ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

Существует две группы противогриппозных препаратов, обладающих доказанной клинической эффективностью: блокаторы М₂-каналов - амантадин, римантадин – и ингибиторы вирусной нейроаминидазы - занамивир, озельтамивир.

На сегодняшний день основным АМП для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом А, является римантадин. Он был разработан в СССР путем модификации структуры амантадина. В России используется также арбидол, созданный на основе отечественных разработок. Следует отметить, что применение для лечения и профилактики гриппа многих других препаратов, таких как, дибазол, оксолиновая мазь, теброфен, флореналь, интерферон в виде носовых капель, не имеет достаточных оснований с точки зрения доказательной медицины, поскольку их эффективность не изучалась в рандомизированных клинических исследованиях.

Блокаторы М₂-каналов

Механизм действия

Противовирусный эффект амантадина и римантадина реализуется путем блокирования особых ионных М₂–каналов вируса гриппа А, в связи с чем нарушается его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов.

Амантадин оказывает дофаминергическое действие, благодаря которому может применяться при паркинсонизме.

Спектр активности

Амантадин и римантадин активны только в отношении вируса гриппа А. В процессе применения возможно развитие резистентности, частота которой к 5-му дню лечения может достигать 30%.

Фармакокинетика

Оба препарата практически полностью, но относительно медленно, всасываются в ЖКТ. Пища не влияет на биодоступность. Максимальные концентрации в крови достигаются в среднем через 2–4 ч. Связывание с белками плазмы крови амантадина - 67%, римантадина - 40%. Препараты хорошо распределяются в организме. При этом высокие уровни создаются в тканях и секретах, которые первично контактируют с вирусом: в слизи носовых ходов, слюне, слезной жидкости. Концентрации римантадина в носовой слизи на 50% выше, чем в плазме. Проходят через ГЭБ, плаценту. Амантадин проникает в грудное молоко. Римантадин примерно на 75 % метаболизируется в печени, выводится почками преимущественно в виде неактивных метаболитов. Амантадин почти не метаболизируется, выводится почками в активной форме. Период полувыведения амантадина - 11–15 ч, у пожилых людей может увеличиваться до 24–29 ч, у пациентов с почечной недостаточностью - до 7–10 сут. Период полувыведения римантадина - 1–1,5 сут, при тяжелой почечной недостаточности может увеличиваться до 2–2,5 сут. Оба препарата не удаляются при гемодиализе.

Нежелательные реакции

ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота.

ЦНС: при применении амантадина - у 14% пациентов, римантадина - у 3–6%: сонливость, бессонница, головная боль, головокружение, нарушения зрения, раздражительность, парестезии, тремор, судороги.

Показания

Лечение гриппа, вызванного вирусом А.

Профилактика гриппа (если эпидемия вызвана вирусом А). Эффективность - 70–90%.

Дополнительно для амантадина

Болезнь Паркинсона, паркинсонизм.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амантадину или римантадину.

Предупреждения

Беременность. Амантадин и римантадин проходят через плаценту. Адекватных исследований безопасности у беременных не проводилось. Описаны аномалии развития сердечно-сосудистой системы (тетрада Фалло и др.) у новорожденных, матери которых использовали амантадин во время беременности, а также эмбриотоксические эффекты у экспериментальных животных, получавших римантадин. Назначение препаратов беременным допускается только в случаях крайней необходимости.

Кормление грудью. Амантадин проникает в грудное молоко. Данные о проникновении в молоко римантадина отсутствуют. Применение при кормлении грудью не рекомендуется.

Педиатрия. Адекватных исследований безопасности у детей до 1 года не проводилось, поэтому амантадин и римантадин им противопоказаны.

Гериатрия. У людей старше 65 лет увеличивается риск развития НР со стороны ЖКТ и ЦНС, особенно при использовании амантадина, поэтому им не следует назначать его в дозе более 0,1 г/сут. Профилактическая доза римантадина в домах-интернатах для престарелых также не должна превышать 0,1 г/сут. Необходимо также учитывать возможное возрастное понижение функции почек, в связи с которым может потребоваться коррекция дозы.

Нарушение функции печени. Поскольку римантадин метаболизируется в печени, у пациентов с выраженными нарушениями ее функции дозу этого препарата следует уменьшать до 0,1 г/сут.

Заболевания ЦНС. У пациентов с эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, характеризующимися повышенной судорожной готовностью, возрастает риск развития выраженного тремора и судорог, особенно при применении амантадина. Предпочтительным является римантадин.

Лекарственные взаимодействия

Амантадин и римантадин ослабляют действие противоэпилептических ЛС.

Нейротоксические эффекты амантадина усиливаются при сочетании с антихолинергическими и антигистаминными ЛС, антидепрессантами, производными фенотиазина, алкоголем.

Амантадин усиливает действие леводопы и психостимуляторов.

Гидрохлортиазид, триамтерен, хинин, хинидин и ко-тримоксазол тормозят почечную экскрецию амантадина и могут повышать его токсичность.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина в ЖКТ.

Циметидин ингибирует метаболизм римантадина в печени и может увеличивать его концентрацию в крови.

Амантадин и римантадин не влияют на выработку антител и не понижают эффективность вакцинации.

Информация для пациентов

Амантадин и римантадин можно принимать независимо от приема пищи (до, во время или после еды), таблетки следует запивать достаточным количеством воды.

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность лечебного и профилактического приема.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности.

Не употреблять алкогольные напитки в период приема амантадина или римантадина.

Информировать врача при необходимости сопутствующего приема препаратов, влияющих на ЦНС.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Соблюдать осторожность при головокружении.

Ингибиторы нейроаминидазы

Механизм действия

Нейроаминидаза (сиалидаза) - один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа А и В. При ее ингибировании нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, тормозится выход вирионов из инфицированной клетки и уменьшается их устойчивость к инактивирующему действию слизистого секрета дыхательных путей, вследствие чего тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Кроме того, ингибиторы нейроаминидазы уменьшают продукцию некоторых цитокинов, препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя системные появления вирусной инфекции (лихорадка и др.).

Спектр активности

Вирусы гриппа А и В. Частота резистентности клинических штаммов составляет 2%.

Фармакокинетика

Озельтамивир хорошо всасывается в ЖКТ. В процессе всасывания и при первом прохождении через печень превращается в активный метаболит (озельтамивира карбоксилат). Пища не влияет на биодоступность. Занамивир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому используется ингаляционно. При этом 10–20% препарата проникает в трахеобронхиальное дерево и легкие. Связывание препаратов с белками плазмы низкое - 3–5%. Метаболит озельтамивира создает высокие концентрации в основных очагах гриппозной инфекции - в слизистой оболочке носа, среднем ухе, трахее, бронхах, легких. Оба препарата экскретируются преимущественно с мочой. Период полувыведения занамивира - 2,5–5 ч, озельтамивира карбоксилата - 7–8 ч; при почечной недостаточности возможно его значительное увеличение, особенно у озельтамивира (до 18 ч).

Нежелательные реакции

Занамивир

Бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом).

ЦНС: головная боль, головокружение.

Озельтамивир

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, общая слабость.

Другие: заложенность носа, боль в горле, кашель.

Показания

Лечение гриппа, вызванного вирусами А и В.

Профилактика гриппа (только озельтамивир).

Противопоказания

Гиперчувствительность к занамивиру или озельтамивиру.

Тяжелая почечная недостаточность (озельтамивир).

Предупреждения

Беременность. Адекватных исследований безопасности у беременных не проводилось. В исследованиях на животных установлено, что препараты способны проникать через плаценту, а также выявлены некоторые неблагоприятные эффекты в отношении развития плода. Назначение беременным допускается только в случаях крайней необходимости.

Кормление грудью. Имеются данные о проникновении занамивира и озельтамивира в грудное молоко, полученные в экспериментах на животных. Применение у женщин, кормящих грудью, допускается только в случаях крайней необходимости.

Педиатрия. Адекватных исследований безопасности занамивира не проводилось у детей до 7 лет, а озельтамивира - у детей до 12 лет, поэтому каждый из препаратов противопоказан для применения в соответствующей возрастной группе.

Гериатрия. Необходимо учитывать возможное возрастное понижение функции почек, в связи с которым может потребоваться коррекция дозы.

Нарушение функции почек. Поскольку занамивир и озельтамивир выводятся из организма с мочой в активной форме, у пациентов с почечной недостаточностью возможна их кумуляция и повышение риска токсичности. Дозы должны корригироваться с учетом понижения клиренса креатинина. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин озельтамивир противопоказан.

Обструктивные заболевания легких. У пациентов с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом имеет место повышенный риск развития бронхоспазма при использовании занамивира.

Лекарственные взаимодействия

Данные о взаимодействии занамивира и озельтамивира с другими ЛС отсутствуют.

Оба препарата не влияют на выработку антител и не понижают эффективность профилактической вакцинации.

Информация для пациентов

Внимательно изучить и соблюдать инструкцию о правилах ингаляционного применения занамивира.

Пациенты с бронхолегочными обструктивными заболеваниями, принимающие занамивир, всегда должны иметь при себе быстродействующий бронходилататор (β₂-агонист).

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Арбидол

Рандомизированных исследований препарата не проводилось, есть только опыт клинического применения, который свидетельствует о его эффективности и хорошей переносимости.

Механизм действия

Механизм противовирусного действия точно не установлен. Полагают, что препарат препятствует слиянию липидной оболочки вируса с клеточными мембранами. Обладает также интерферониндуцирующими и иммуномодулирующими свойствами, усиливает фагоцитарную функцию макрофагов.

Спектр активности

Вирусы гриппа А и В.

Фармакокинетика

Арбидол довольно быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1–1,5 ч. Частично метаболизируется в печени. Около 40% препарата выводится из организма в неизмененном виде, преимущественно с калом. Период полувыведения - 17 ч.

Нежелательные реакции

Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.

Показания

Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусами А и В.

Противопоказания

Аллергическая реакция на арбидол.

Возраст до 2 лет.

Предупреждения

Беременность. Адекватных исследований безопасности у беременных не проводилось. Применение допускается только в случае крайней необходимости.

Кормление грудью. Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Применение у женщин, кормящих грудью, допускается только в случае крайней необходимости.

Педиатрия. Арбидол противопоказан детям до 2 лет. У детей от 2 до 6 лет применяется только для лечения гриппа.

Нарушение функции печени и почек. Нет данных об особенностях фармакокинетики арбидола у людей с нарушениями функции печени или почек.

Лекарственные взаимодействия

Данные о взаимодействии арбидола с другими ЛС отсутствуют.

Информация для пациентов

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии.

Не использовать препараты с истекшим сроком годности.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Для лечения гриппа и других ОРВИ АМИКСИН ® может применяться у взрослых и детей с 7 лет.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Противовирусный препарат АМИКСИН ® направлен на борьбу с большинством распространенных респираторных вирусов, включая вирусы гриппа.

Узнать больше…

Современные противовирусные препараты, такие как АМИКСИН ® , могут способствовать снижению риска развития осложнений на фоне гриппа и других ОРВИ.

Подробнее…

Для лечения гриппа и других ОРВИ у детей старше 7 лет АМИКСИН ® выпускается в дозировке 60 мг.

Узнать подробнее о детском "Амиксине"…

АМИКСИН ® обладает не только иммуностимулирующим, но и противовирусным действием за счет подавления трансляции вирус-специфических белков.

Узнать подробнее…

Вирусы гриппа и других ОРВИ способны формировать устойчивость к некоторым противовирусным препаратам. АМИКСИН ® способствует стимулированию собственных ресурсов организма на борьбу с инфекцией…

Читать подробнее…

Механизм действия противовирусных средств

Иммунная система умеет распознавать зараженные клетки, поэтому многие противовирусные лекарственные средства направлены на стимулирование собственного иммунитета. Они называются иммуностимуляторами (иммуномодуляторами).

Вообще, создание эффективного противовирусного средства — задача нетривиальная, поскольку вирусы паразитируют внутри клеток, и как в этом случае уничтожить пришельца, не нанеся вреда организму хозяина?

На сегодня в России чаще всего применяется клинико-фармакологическая классификация, означающая, что разделение препаратов на группы производится в зависимости от того, на какие именно виды вирусов они воздействуют [2] . Внутри каждой узкоспециализированной группы препаратов обычно приводится классификация противовирусных средств по механизмам их действия. Давайте изучим вопрос на конкретном примере:

Как можно убедиться, спектр противовирусных лекарственных средств весьма широк. Большую его часть составляют препараты прямого противовирусного действия (ПППД), что означает их специфичность, направленность на конкретные виды вирусов. Однако эти лекарства зачастую оказывают разрушающее воздействие не только на геном вируса и его способность к репликации (размножению), но и на здоровые клетки хозяина. В общем случае можно констатировать, что чем мощнее противовирусный препарат, тем больше у него побочных эффектов. Это обязательно следует учитывать.

В то же время существует категория противовирусных средств неспецифичного (широкого) спектра действия. Преимущественно, это иммуностимуляторы (иммуномодуляторы), призванные активизировать резервные силы организма для борьбы с самыми разнообразными вирусами и другими микроорганизмами.

Итак, вот пример некоторых противовирусных препаратов, разрешенных детям:

Ограничения по возрасту могут быть вызваны не только составом средства, но и его формой выпуска. Например, таблетки не рекомендуются для приема детям до 3 лет, а капсулы — до 7 лет.

• прикрепление вирусов к клеткам;
• проникновение их в клетки;
• размножение;
• выход из клеток.

Какие инфекционные заболевания беспокоят нас чаще всего? Ответ прост – это грипп и ОРВИ. Именно они составляют 70% от всех отмеченных случаев инфекционных заболеваний. 9 человек из десяти в год хоть раз болеют ОРВИ или гриппом. Потому так высоки показатели заболеваемости инфекционными заболеваниями.

Почему же так часто страдает именно респираторный тракт? Просто слишком много негативных факторов влияет на наши органы дыхания. Это и загрязнённый воздух, и химические испарения, и переохлаждение, и вирусы. Именно о вирусах и борьбе с ними пойдёт речь. Нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. Вирус гриппа мутирует практически ежегодно, усложняя работу нашему иммунитету. К нему присоединяются аденовирусы, парагрипп, реовирусы, риновирусы, вирусы респираторные, хламидии, микоплазма, бактерии. Все эти вирусы быстро мутируют, с лёгкостью проникая в организм. Большинство этих возбудителей в основном передаются воздушно-капельным путём. А это довольно лёгкий путь проникновения в организм.

Главный барьер для вирусов – иммунная система. Именно она призвана защитить нас от большинства вирусов. Но если иммунитет ослаблен, болезнь набирает сил и атакует наши органы и ткани. Когда с вирусом иммунитет уже не справляется, противовирусные препараты приходят на помощь. Их особенность в том, что для максимального эффекта, нужно принимать их при первых признаках заболевания. Так Вы защитите себя от токсического влияния вирусов. Противовирусные препараты при простуде использовать можно и нужно. Напомним, что ОРВИ, грипп и другие вирусные заболевания могут спровоцировать серьёзные осложнения со стороны лёгких, бронхов, а также обострить уже имеющиеся хронические заболевания. Недорогие противовирусные препараты помогут избежать этого. Использовать противовирусные препараты для взрослых и детей нужно в начале заболевания. А вот какие противовирусные препараты лучше использовать конкретному пациенту, определит врач.

В случае простуды лечение будет скорее симптоматическим. Оно призвано снизить температуру, уменьшить воспаление и избежать токсического влияния вирусов. Также могут использоваться антивирусные препараты. Возможны побочные эффекты, но простудные заболевания и грипп могут привести гораздо к более серьёзным осложнениям. По стоимости эти препараты вполне доступны. Очень часто для укрепления иммунитета и профилактики используются противовирусные препараты, список их велик.

Если Вы простыли, не стоит рисковать и заниматься самолечением. Например, в случае простуды антибиотики будут бесполезны, так как могут бороться лишь с бактериями. А большую часть простудных заболеваний вызывают различные вирусы. Лучшие противовирусные препараты обладают широким спектром. Врач назначит противовирусные препараты широкого спектра, так как определить, какой конкретно вирус атаковал организм, довольно проблематично.

В чём смысл противовирусной терапии

Простуда не опасна, если организм обладает сильным иммунитетом. Но неблагоприятная экология, стрессы, нерациональное питание, вредные привычки, хронические заболевания изо дня в день ослабляют иммунитет. Когда инфекция атакует организм, может быть два пути развития ситуации:

1. Сильный иммунитет подавляет вирусы, и болезнь либо не начинается, либо проходит в слабой форме.
2. Если иммунитет ослаблен и нет противовирусной терапии, болезнь с полной силой развивается, происходит интоксикация организма, что приводит к осложнениям.

Итак, если у Вас достаточно сильный иммунитет, врач ограничится лечением симптомов. Оно призвано снизить температуру, уменьшить детоксикацию и воспаление. Если же есть подозрения, что иммунитет ослаблен, нужно будет принимать эффективные противовирусные препараты. Не путайте их с антибактериальными. Ведь последние могут устранить бактерии, но бессильны против вирусов. Противовирусные средства эффективны при гриппе и простуде. Простуду, грипп могут спровоцировать такие вирусы:

• вирус гриппа А, В, С;
• реовирусы;
• паремиксовирусы;
• коронавирусы;
• аденовирусы;
• пикорнавирусы.

Не стоит игнорировать противовирусные препараты. Они способны сделать болезнь не такой длительной и сильной, застрахуют от развития осложнений. Также целесообразно их принимать, если в доме уже есть заболевший.

Противовирусные средства

Многие противовирусные препараты недорогие, но эффективные. Это лекарства, которые нужно использовать для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ. Противовирусные средства от простуды весьма эффективны. Если выяснять, какой противовирусный препарат самый эффективный, то точного ответа не будет. Всё зависит от дозы и восприимчивости к нему организма пациента.

ОРВИ и грипп довольно трудно отличить. У этих заболеваний очень схожи симптомы. Грамотно дифференцировать их способен лишь врач.

Основные отличия ОРВИ и гриппа:

• Первые признаки болезни
• Симптомы заболевания
• Характер лихорадки и катаральных признаков
• Тип возможных осложнений и т.д.

Потому важно поставить диагноз не просто на основе осмотра и жалоб пациента, но и на основе лабораторных исследований. Врач назначает необходимые анализы и лишь по их результатам назначает лечение.

Противовирусное средство при простуде поможет избежать осложнений. ОРВИ может проявляться по-разному, в зависимости от того, с каким вирусом Вы столкнулись. К сожалению, ОРВИ мы часто недооцениваем и считаем, что такие инфекции не опасны. В 20-30% они могут привести к серьёзным осложнениям со стороны органов дыхания и сердечнососудистой системы. Особо осторожными нужно быть в периоды эпидемии. К осложнениям приводит слабая иммунная защита. Иммунитет не в силах противостоять вирусам и они без препятствий начинают разрушать организм. Особенно опасно, если иммунитет ослаблен длительно время. Из-за этого организм теряет способность отражать атаки инфекций, они орудуют вовсю, провоцируя всевозможные осложнения. Одно из таких неприятных и опасных осложнений – это синдром послевирусной астении (СПА). Из десяти заболевших, шесть пациентов могут страдать от этого синдрома. Проявляется он в первый месяц после заболевания.

• Эмоциональные нарушения, подавленность;
• Хроническая усталость;
• Психические расстройства.

Чем можно лечить грипп и ОРВИ

Чтобы побороть грипп или ОРВИ используется широкий спектр препаратов. Это и всевозможные вакцины (инактивированные и живые), химиопрепараты, препараты для патогенетического лечения и средства для коррекции иммунитета. Но контролировать, как будет протекать грипп, достаточно сложно. Это заболевание очень непредсказуемо и опасно своими осложнениями. Вирусов гриппа достаточно много. То, как он будет протекать, зависит от конкретного штамма и общего состояния пациента. Важно то, в каком состоянии находится его иммунная система, есть ли хронические заболевания, а также возраст и состояние организма. Самые сильные осложнения грипп провоцирует у пожилых и детей. Вирус гриппа изменчив и может провоцировать масштабные эпидемии. А вот ОРВИ распространяется немного по другим механизмам. Они связаны с социально-экономической ситуацией в стране, состоянием экологии, аллергическими заболеваниями и т.д.

Теперь рассмотрим более детально, какие группы препаратов можно применять при ОРВИ и гриппе

Противовирусные средства

Современные противовирусные препараты противовирусной группы работают следующим образом. Их цель – подавить отдельные звенья, которые отвечают за воспроизведение вирусов. Они действуют избирательно. Главное – не нарушить при этом жизнедеятельность самой клетки. Нужно лишь подавить вирус, который проник внутрь неё. Если у пациента обнаружено респираторное заболевание, то используются два типа средств – блокаторы М2-каналов, а также ингибиторы нейроаминидазы. Может применяться рибавирин. Это дешевый противовирусный препарат, который способен справится с некоторыми видами вирусов.

1961 год стал очень важным для совершенствования противовирусного лечения. Был синтезирован амантадин. Это вещество способно блокировать особые ионные каналы у вируса. Из-за этого вирус утрачивал способность проникать через стенки клеток. Также вирус не мог освобождать рибонуклеопротеид. В СССР широко начали использовать римантадин. Он эффективен для профилактики и успешного лечения гриппа, который вызывает вирус А. Эффективность римантадина была поразительной – 70-90%. А весь секрет успеха состоял в том, что это вещество замедляло вирусы на важной стадии их внедрения в клетку. Но так как вирус гриппа меняется очень быстро, то вскоре учёные заметили, что в 30% случаев у вируса наблюдается устойчивость к препарату.

Препарат Римантадин выпускается в таблетках (50 мг) и сиропе. Сироп больше подходит для детей 1-7 лет. Важно начать принимать препарат ещё до начала заболевания, чтобы избежать заражения. Для профилактики достаточно пить его около двух недель. Если же болезнь уже атаковала, то важно пить лекарство на ранних стадиях болезни, как только первые симптомы дали знать о себе. Чтобы не спровоцировать устойчивость вируса к этому препарату, то в случае заболевания пить его можно не более 5-ти дней.

Если Римантадин эффективен лишь против вирусов А, то ингибиторы нейроаминидазы способны противодействовать вирусам гриппа типа А и В.

Эффективность подобных ингибиторов, как показали исследования, составляет от 70 до 80 %. Даже, если вирус попал в организм, болезнь будет протекать на 1-2 дня меньше в более лёгкой форме. Но нужно принять ингибитор через одни-двое суток с появления симптомов. Как только заболевание началось, после приёма ингибиторов, репликация вируса в клетки сократится примерно на 3 дня. При этом повышенная температура и более тяжелые формы гриппа и ОРВИ наблюдались лишь у 15% пациентов. Очень важно, что эти лекарственные препараты не влияют на нервную систему. Единственный недостаток таких ингибиторов – то, что их желательно принять в первые двое суток после заражения вирусом. А ведь врачам для того, чтобы определить точный диагноз, иногда требуется больше времени.

К ингибиторам нейроаминидазы относятся такие препараты: занамивир, озельтамивир. Азинтомивир – противовирусный препарат, который является действующим веществом всем известного Тамифлю. Его принимают 5 дней по 75-125 мг два раза в день. Если средство принимается для профилактики, то его назначают 1-2 раза в день по 75 мг. Курс профилактического лечения 4-6 недель. Если у пациента клиренс креатинина составляет меньше 30мл/мин, то дозу нужно снизить в два раза. Вот почему так важно, чтобы лечение контролировал врач. Ведь даже название пациенты часто не могут запомнить. Азинтомивир, азектомивир, озитамивир – противовирусный препарат один и тот же. Его правильное название – азинтомивир.

Занамивир больше известен, как Реленца. Это аналог сиаловой кислоты. Он принимается при помощи специального ингаляционного устройства. Для лечения, препарат назначают дважды в день по 10 мг. (интервал – 12 часов). Лечение длится 5 дней. Почему именно ингаляция используется для введения препарата? У этого способа есть ряд важных преимуществ. Такой способ обеспечивает быстрый эффект.

У этой группы препаратов достаточно хорошая репутация. Они практически не приводят к побочным реакциям. Их доля крайне мала и составляет всего 1,5%. Это может быть диарея, тошнота, головокружение, синусит, головная боль. Очень редко у пациентов с лёгочными заболеваниями отмечался бронхоспазм.

Кроме гриппа и ОРВИ, вирусы могут вызывать и ряд других заболеваний. Против таких вирусов используется, например, Рибавирин (ребетол, виразол). Он способен оказывать влияние на ряд вирусов. Рибавирин может использоваться в форме аэрозоля. Он используется для борьбы с инфекциями, которые вызывает РС-вирус. Считается, что этот препарат может замедлять проникновение вируса в клетку на раннем этапе. Он нарушает процесс синтеза информационной РНК, рибонуклеопротеидов и блокирует РНК-полимеразу. Для его ингаляционного введения используется небулайзер. Но вводится данный препарат только в стационаре и только по назначению врача.

Рибавирин нужно принимать с осторожностью. Он может провоцировать сыпь, бронхоспазм. Также препарат может раздражать глаза, даже у медработников. Довольно редко у пациентов после его приёма наблюдалась бессонница, лейкопения, повышалась раздражительность. Есть вероятность того, что в дыхательных путях препарат будет кристаллизоваться. У Рибавирина есть тератогенное влияние.

В США недавно разработали новый противовирусный препарат, который считается весьма перспективным. Он получил название Пленоконарил. Эксперименты, проведённые на животных, и исследования in vitro показали, что он действительно активен против риновирусов и энтеровирусов. Когда провели исследования с использованием плацебо и Пленоконарила, результаты приятно удивили. Препарат показал эффективность при энтеровирусном менингите и различных респираторных инфекциях.

В России есть множество отечественных исследований, которые легли в основу производства оригинальных противовирусных средств. Самый известный – Арбидол. Этот препарат замедляет вирусы типов А и В, а также ряд других респираторных вирусов. Но до конца не понятен механизм его действия. Считается, что у препарата есть свойство индуцировать интерферон и модулировать иммунитет. Арбидол способен, например, делать более активными фагоцитарные клетки. В таблетке содержится 0,1 мг препарата. Для лечения принимают 3-4 раза в день по 0,2 мг. Курс лечения – 3-5 дней. Для профилактики суточная доза составит 0,2 мг. Курс приёма – 10-14 дней.

Для профилактики и противовирусного лечения используются также интерфероны (ИФН). Они способны регулировать состояние иммунитета. Интерфероны производятся в нашем организме разными клетками. Они отвечают за защиту нашего организма от всевозможных вирусов, а также за процесс регулирования реакций иммунной системы.

Эффекты препаратов, которые содержат интерферон:

1. антипролиферативные;
2. антимикробные;
3. радиопртективные;
4. иммуномодулирующие.

Вирусы очень разнообразны, но несмотря на это ИФН могут эффективно угнетать их процесс репродукции. Это происходит на той стадии, через которую проходит любой вирус, когда попадает в организм хозяина. Это стадия так называемой трансляции, когда вирус синтезирует свои специфические белки. Вот почему интерферон способен подавлять деятельность различных вирусов. Это универсальное средство, которое природа дала нашему организму. Когда начинает работать интерферон, организм усиливает активность своих природных киллеров.

Чтобы успешно лечить вирусные инфекции, используются интерфероны двух видов: α- и β. Но в одиночку интерферон не сможет победить вирусы. Целесообразно совмещать препараты, которые содержат интерферон, с химиопрепаратами.

Бетаферон или β-интерферон выпускают во флаконах, которые содержат порошок (9,5 млн ЕД ИНФ). Для лечения гриппа препарат можно распылять в нос или закапывать. В сутки нужно использовать препарат не меньше 4-5 раз. Для лечения ОРВИ и гриппа, а также ряда других вирусных заболеваний используется лейкоцитарный человеческий интерферон. Его синтезируют лейкоциты крови доноров как ответ на воздействие вируса. В результате получается смесь сразу нескольких интерферонов. Лучше вводить препарат ингаляторно или закапывать водный его раствор в нос.

Довольно часто врачи назначают Виферон. Это рекомбинантный интерферон α 2b. Инфекция, проникая в организм, повреждает клеточные мембраны. Это значительно снижает возможность интерферона противодействовать вирусу. Чтобы стабилизировать клеточные мембраны, в состав Виферона включили аскорбиновую кислоту, ацетат токоферола. Эти вещества позитивно влияют на целостность клеточных мембран, они являются антиоксидантами. Они усиливают активность интерферона в 10-14 раз. Виферон выпускается и в форме свечей. Считается, что они лучше обеспечивают проникновение препарата в кровь, где он циркулирует более длительное время. Виферон разрешается применять даже для лечения новорожденных. Для детей до года выпускается Виферон-1. Для старших детей и взрослых – Виферон-2.

Амиксин известен из рекламы. Это индуктор синтетической природы. Он низкомолекулярный и относится к классу флуоренонов. Амиксин способен индуцировать у пациентов выработку эндогенного интерферона. Как только Амиксин попадает в организм, на его введение реагируют клетки кишечника. В лейкоцитах начинает вырабатываться интерферон. Уже через 4-24 часа после попадания препарата в организм, наблюдается максимальная выработка интерферона. Сначала его вырабатывает кишечник, потом печень и, наконец, кровь. Лучше всего принимать Амиксин в первые часы начала болезни. Для полного курса будет достаточно 5-6 его таблеток. Для профилактики Амиксин принимают раз в неделю. Курс составит 4-6 недель.

Циклоферон – низкомолекулярный индуктор ИФН-α. Благодаря этому он обладает биологической активностью широкого спектра. В клетках он оказывается довольно быстро и накапливается в цитоплазме и ядре. В кровь Циклоферон также быстро проникает. С белками крови связывается слабо. А вот в органах, тканях и биологических жидкостях он широко распространяется. Циклоферон – препарат низкомолекулярный. Потому ему удаётся быстро преодолеть гематоэнцефалический барьер и стимулировать процесс образования ИФН в мозге. Циклоферон достаточно быстро покидает организм. За 24 часа почки выводят 99% препарата без изменений. Больные переносят этот препарат достаточно хорошо. Его назначают в первый же день начала болезни.

Ридостин – ещё один индуктор ИФН. Он высокомолекулярный и имеет природное происхождение. Это РНК с двойной спиралью, которую получают из лизата киллерных дрожжей. Если использовать Ридостин систематично, то можно эффективно стимулировать выработку раннего ИФН. Отмечено, что после введения этого препарата ИФН максимально накапливается в плазме крови через 6-8 часов. В кровотоке спустя сутки после инъекции он уже не определяется.

Наблюдается, что Ридостин обладает выраженным эффектом модуляции иммунитета. Он стимулирует в костном мозге выработку стволовых клеток, повышает уровень гормонов (кортикостероиды).

Ещё один препарат этой группы – Дибазол. Он широко и успешно использовался, но последнее время его начали вытеснять новинки. Дибазол начали забывать и очень зря. Это эффективное средство профилактики и лечения гриппа, ОРВИ. Он достаточно активен в плане модуляции иммунитета, стимулирует выработку интерферона у пациентов.

Есть и комплексные препараты, которые способны бороться с гриппом и ОРВИ. Их часто можно видеть в рекламе: Фервекс, Гриппостад, Терафлю, Ринза. Они вполне способны помочь в борьбе с недугом. Достаточно эффективны и средства для местного и наружного использования. Например, Доктор Мом, бальзам от простуды, Туссамаг.

Итак, для борьбы с вирусами есть целый спектр препаратов. Но очень важно, чтобы выбирал их лечащий врач, а не сам пациент. Не стоит советоваться с родными, знакомыми или испытывать на себе новинки фармацевтики. Дайте шанс врачу быстро избавить Вас от болезни. Лишь он сможет продуманно выбрать эффективную тактику лечения, учитывая результаты анализов и жалобы пациента. Важно также начать лечение своевременно, не упуская драгоценное время. Вполне возможно противовирусное средство при простуде, недорогое, но эффективное, поможет Вам избежать многих осложнений.