Программа по лечению гепатита с в молдове

«Я живу с гепатитом С уже 16 лет. С нового года я решил серьезно заняться своим здоровьем и встать в очередь в национальную программу по бесплатному лечению гепатита. Я обратился к семейному врачу, который направил меня к врачу-инфекционисту. Здесь надо отметить, что всю информацию касательно диагностики и лечения, я буквально вытаскивал из врача. Она говорила очень неохотно, не давала никаких необходимых подробностей. В итоге она мне все же выписала направление на нужный анализ. С этим направлением я поехал в РКБ, где на тот момент не было реактивов. Каждую неделю я звонил, но реактивы так и не появлялись. В таком ожидании прошло два месяца. После того, как я сдал долгожданный анализ, выяснилось, что мне ко всему прочему надо сдать биохимический анализ крови. То есть мой врач-инфекционист просто не сказала мне об это в самом начале.

Конечно же я его сдал и полностью уверенный в том, что все проволочки позади, я отправился в РКБ, чтобы встать в очередь на заветную программу по лечению. Но там мне сказали, что для этого мне необходим какой-то супер-специальный бланк. Какая-то медсестра буквально по секрету сказала, что его выдают только в кардиологической поликлинике… Я поехал туда, но и там мне сказали, что меня не примут без направления врача-инфекциониста. Стоит ли говорить, что мне пришлось снова отстоять очередь сначала к семейному, а потом к инфекционисту. Когда я, наконец, пришел на прием, мне заявили, что помимо тех двух анализов, которые я сдавал в самом начале, мне предстоит сдать еще с десяток, среди которых гастроскопия, УЗИ печени и т.к. А те два анализа можно выкинуть, так как они годны только в течение месяца после получения результатов. В итоге я вернулся туда, откуда начинал.

К сожалению, подобных историй не мало. Многие пациенты, зная о тех бесконечных проволочках, которые им предстоят, отказываются от шанса излечиться от гепатита. Между тем, согласно национальной программе по борьбе гепатитами, одной из ее основных задач является ежегодное обеспечение противовирусным лечением не менее 300 пациентов с вирусным гепатитом В, 300 – с вирусным гепатитом С и 100 – с вирусным гепатитом D.

Однако не все так безоблачно. Лечение гепатита, которое в народе называют химиотерапией печени, может дать множество побочных эффектов. На протяжении последних 15 лет гепатит С в Молдове лечат и продолжают лечить двойной терапией, которая включает пегилированный интерферон и рибавирин. Эффективность этого лечения в целом по миру и по нашей республике составляет 60%, то есть из ста больных вылечиваются полностью 60, оставшимся 40 это лечение не помогает.

Что же касается вирусной нагрузки, по словам врачей, этот показатель очень важен, но он не является первостепенным. Так, например, у некоторых людей вирусная нагрузка относительно невысокая — до 300 000, но другие показатели (показатели цитолиза – уровня разрушения печеночных клеток), очень плохие. В то же время, есть люди с очень высокой концентрацией вируса — до 300 000 00, но с идеальными пробами печени. Вот почему врачи не рекомендуют заниматься самоанализом, лучше оставьте эту ношу профессионалам.

Есть во всей этой истории одна лазейка. Оказывается, в Молдове существует возможность получить курс лечения гепатита С в качестве вознаграждения за согласие принять участие в исследовании, которые проводят фармацевтические компании. По просьбе человека, который согласился рассказать о подобном опыте, я намеренно опускаю название кампании, а самого героя назову вымышленным именем – Андрей.

Согласно официальным данным экономический ущерб от заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Молдова в период с 1997 по 2010 гг. составил 962541 тыс. леев. А в результате осложнений, вызванных хроническим гепатитом и циррозом печени вирусной этиологии, в республике умирает около 3000 лиц, 200 – становятся инвалидами.

За время написания статьи, мне не удалось найти ни одного человека из Молдовы, который прошел бесплатное лечение гепатита в рамках национальной программы. Зато я выслушала истории людей, которые долгие месяцы обивали пороги поликлиник, чтобы стать 1157 или 1589 по счету.

Я очень надеюсь, что ситуация измениться к лучшему и призываю всех больных гепатитом не сдаваться и не терпеть, а идти и стучать во все двери, добиваясь лечения, на которое они имеют полное право.

Бельцкий независимый портал

Сообщить новость | Задать вопрос

• Стало Понятнее

Гепатит С становится излечимым

Препараты прямого действия лечат быстрее, эффективнее и без опасных побочных эффектов.

28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. В этом году есть особый повод отметить дату: в январе 2017-го в Молдове стартовала национальная кампания по лечению хронических вирусных гепатитов и циррозов печени В, С и D. На эти цели Министерство здравоохранения в декабре прошлого года закупило медикаментов последнего поколения на 35 миллионов леев, что позволит обеспечить препаратами около 3000 пациентов. Более того, Минздрав обязался увеличить сумму на внедрение программы до 70 млн леев, а значит, до конца 2017-го современное лечение от гепатита С смогут получить пять тысяч больных.

Всего в Молдове на учёте стоит около 47 тысяч пациентов с хроническими гепатитами. Эффективность используемых новой программой при лечении гепатитов В, С и D препаратов — 90 процентов. За счёт этих профилактических мер государство экономит на расходах, которые были бы неминуемы, если бы болезнь у пациентов прогрессировала.

Под медицинским термином гепатит подразумевается воспалительное заболевание печени. Вызвать его могут разные причины: вирусы, чрезмерное потребление алкоголя, применение определённых лекарственных препаратов, нарушения обмена веществ, особенно жирового, аутоиммунные расстройства.

Из всех перечисленных выше причин ведущее место в развитии хронического гепатита занимает вирус гепатита С.

Согласно официальным данным, в Молдове заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С составляет 364,0 случаев на 100 тысяч населения, циррозом печени С — 52,8 случаев. В Бельцах показатели выше: заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С составляет 930,0 случаев, циррозом печени С— 94,0 на 100 тысяч населения.

На учёте у врачей-инфекционистов консультативного центра Бельцкой муниципальной клинической больницы (БМКП) на сегодня находятся 1395 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С и 140пациентов с циррозом печени, вызванным вирусом С.

Гепатит С передаётся через кровь.

Факторы риска — плохо обработанные медицинские и немедицинские инструменты повторного использования, на которых присутствуют остатки крови, содержащей вирус. В зоне риска не только врачи и пациенты больниц, но посетители маникюрных и тату-салонов и обладатели пирсинга. Особенно велик риск инфицирования у потребителей наркотических веществ при совместном использовании шприцев.

Другие способы заражения — это половой путь и от матери к ребёнку (внутриутробно или во время родов).

Наличие антител не означает, что вирус гепатита С есть в крови. Поэтому при положительном результате аnti-HCV делается дополнительный ПЦР-анализ — полимеразная цепная реакция HCV-РНК, по результатам которого мы определяем, присутствует ли вирус в крови.

До недавнего времени лечение гепатита С было основано на терапии интерфероном и рибавирином. Еженедельно на протяжении 48 недель пациенты получали инъекции, излечивалась примерно половина, но это сопровождалось частыми и иногда угрожающими жизни побочными эффектами.

С 2014 года произошёл революционный прорыв в плане лечения вирусного гепатита С: на фармацевтических рынках появились инновационные лекарственные средства нового поколения — противовирусные препараты прямого действия (ППД), которые гораздо более эффективны, безопасны и лучше переносятся пациентами. Кроме того, лечение менее продолжительное — обычно это 12 недель.

Недостаток этих препаратов — высокая цена, особенно на оригинальные препараты. Курс лечения ими составляет десятки тысяч евро. Однако, благодаря выходу на рынок дженериков (заменители, имеющие такой же состав действующих веществ, лекарственную форму и эффективность, как и оригинальные препараты) цена на них стала в разы меньше.

В начале 2017 года в РМ в рамках Национальной программы по борьбе с гепатитом впервые стартовало лечение ППД. На сегодня 180 бельчан уже получили бесплатный курс. Все перенесли терапию легко и имеют хороший результат — вирус гепатита С в крови не определяется. Пациенты будут наблюдаться дальше, об окончательном выздоровлении мы сможем говорить через год, при отсутствии вируса С в крови.

Есть редкие случаи, когда лечение противопоказано — декомпенсированный цирроз печени, рак печени. Бывает, пациенты по поводу других заболеваний принимают жизненно необходимые лекарства, которые плохо взаимодействуют с противовирусными препаратами. В таком случае мы должны совместно с соответствующим специалистом постараться найти замену и подобрать препараты, с которыми можно принимать одновременно и ППД.

Для пациента без полиса обязательного медицинского страхования — не менее 25 000 леев, исходя из цен на противовирусные препараты в наших аптеках и обязательное обследования перед началом и в процессе лечения. Для застрахованных пациентов расходы на лечение и обследования покрываются из бюджета обязательного медицинского страхования.

Не уверена, можно ли это назвать проблемой, но в основном пациенты желают, чтобы процесс обследования и оформления досье проходил быстро. Однако это требует определенного времени: записаться на приём к семейному врачу, пройти обследования по направлениям от семейного врача, записаться на приём к инфекционисту, пройти необходимые дополнительные обследования по направлениям от врача-инфекциониста.

Эти обследования не делаются одновременно, так как определённый анализ должен быть обусловлен предыдущим результатом. Это общепринятая процедура не только в нашей стране. Существует определённый протокол и алгоритм обследований, который врач должен соблюдать, чтобы диагноз был точно обоснованным, исключить возможные ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Для некоторых пациентов проблемой является цена на платное обследование, которое неинвазивно (без проникновения) определяет степень фиброза печени (Фибромакс /Фиброскан) — это единственное обследование, которое пока не покрывается системой обязательного медицинского страхования.

Гепатит С не передаётся воздушно-капельным путём (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови, содержащей вирус гепатита С, в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.).

Человек, инфицированный вирусом гепатита C, не должен быть изолированным от членов семьи и общества, его не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учёбе, уходе за ним только на основании наличия инфекции.

Тем не менее инфицированному необходимо соблюдать все меры, которые предотвратят передачу вируса другим членам семьи, в том числе:

· не быть донором крови или органов для пересадки;

· не пользоваться общими предметами обихода, способными послужить факторами передачи (бритвенные станки и приборы, эпиляторы, зубные щетки и нити, маникюрные наборы);

· при порезах и ссадинах прикрывать их бинтом или пластырем, чтобы кровь не попала наружу (если ему требуется сделать перевязку или поставить пластырь, нужно надеть медицинские перчатки).

Установлено, что вирус гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре до четырёх дней. Все места, куда случайно попали капли крови, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором, например: хлорсодержащими моющими средствами, 3-процентный раствор хлорамина, 3-процентный осветленный раствор хлорной извести или 4-процентный раствор перекиси водорода.

В семье, где есть больной гепатитом С, рекомендуется, чтобы все её члены обследовались на anti-HCV.

Стелла Горя, врач-инфекционист консультативного центра Бельцкой муниципальной клинической больницы

Наши преимущества

Программа лечения гепатита с в молдове

Гепатит С – это вирусное заболевание, которое поражает печень. В запущенной форме оно может стать причиной развития цирроза или онкологии больного органа, которые, в свою очередь, приводят к летальному исходу.

Вопрос, как лечить гепатит С, если нет денег, сегодня волнует очень многих людей. Причиной этого является тот факт, что качественная диагностика и терапия этой болезни может стоить очень дорого, цена вопроса может достигать нескольких тысяч долларов за курс, в зависимости от выбранных медикаментов. Поэтому в России разработана специальная программа, по которой можно получить необходимое лечение. Однако и у нее есть свои ограничения.

Бесплатное лечение гепатита С в Москве осуществляется в больнице КИБ №1, но в некоторых учреждениях Московской области есть отдельные программы, а некоторые больницы даже предлагают безинтерфероновую терапию. Но обратиться и получить бесплатную помощь в таких учреждениях может далеко не каждый. Итак, как добиться бесплатного лечения гепатита?

Благодаря многолетнему и серьезному изучению HCV и механизма его воздействия на организм человека, медикам удалось выделить наиболее часто встречающиеся пути заражения этим опасным заболеванием:

— Передача через грязные инструменты при хирургических операциях.

— При лечении зубов.

— При проведении переливаний крови и гемодиализа.

— При незащищенных половых контактах.

— Какое лечение необходимо при гепатите С?

После выявления гепатита С у человека, схема лечения назначается индивидуально, в зависимости от формы заболевания – хронической или острой. Стоимость медикаментов и процедур также может быть различной, однако подобные расходы в большинстве своем не по карману среднестатистическому жителю нашей страны.

Специально для больных, которые не имеют возможности приобретать дорогостоящие лекарства, существует государственная программа по лечению гепатита С в России. Для получения квот на бесплатный лечебный курс, зараженным опасным вирусом необходимо своевременно обратиться в специальную комиссию и пройти полное обследование, назначаемое врачом.

Пройти бесплатное лечение вируса гепатита С можно:

— За счет средств из федеральных и региональных бюджетов, выделяемых специально на борьбу с этим заболеванием.

— В рамках государственной программы, действие которой распространяется на отдельные категории населения.

— Участия в тестировании новых противовирусных препаратов, проводимых современными фармакологическими компаниями.

— В рамках программы дополнительного медицинского страхования.

— Благодаря льготам, которые предусмотрены для больных гепатитом С в отдельных регионах.

Несмотря на целую серию бесплатных государственных и региональных квот, единая федеральная программа лечения гепатита С отсутствует. При этом некоторым больным приходится потратить много времен и сил на то, чтобы воспользоваться возможностями бесплатного лечения патологии. Для получения направления на прохождение безинтерфероновой терапии инфицированным необходимо:

— Записаться на консультацию к инфекционисту или врачу-терапевту.

— Сдать все необходимые анализы, которые бы смогли подтвердить первоначальный диагноз.

— Получить направление на лечение.

В больнице также придется пройти полное и всестороннее обследование, при этом за некоторые диагностические процедуры придется заплатить из своего кармана. Согласно действующим правилам, бесплатной госпитализации подлежат:

1. Больные с фиброзом печени 3 или 4 степени;

2. Инфицированные гепатитом с высокой активностью возбудителя в крови.

На лечение по программе могут претендовать больные, у которых уже развился продвинутый фиброз (F3/F4), или у которых наблюдается чрезмерная вирусная активность.

Также в приоритете такие больные, у которых нет противопоказаний к терапии, и при этом они имеют:

• Беременность или кормят грудью

• Диабет или гипертонию.

Если у больного имеется F0/F2, то ему придется подождать. За такими больными следят, и если фиброз начинает развиваться слишком активно, то им оказывают помощь вне очереди. У детей меньше шансов быстрее получить терапию, нежели у взрослых. В приоритете люди от 18 до 65 лет, а также больные ВИЧ и СПИДом.

В качестве противовирусных препаратов используется интерферон. Однако сейчас все чаще клиники начали предлагать бесплатную безинтерфероновую терапию. Поэтому однозначно ответить на вопрос, как именно проходит бесплатное лечение от гепатита, невозможно. Но даже сейчас можно заметить, что лечение выходит на новый уровень: например, можно не ждать, пока ухудшится состояние, а получить помощь достаточно быстро.

Главное помнить, что для того, чтобы получить хорошее своевременное бесплатное лечение, необходимо каждые полгода проходить осмотр у врача. Таким образом, шансы получить бесплатную помощь своевременно увеличатся в несколько раз.

На протяжении последних шести лет тактика лечения вирусного гепатита С существенно изменилась. Способствовало таким изменениям завершение многочисленных исследований новых препаратов от гепатита С. Эти лекарственные средства обладают противовирусным прямым действием. Они не только воздействуют на клетки, которые поражены вирусом, как интерфероны (лекарства являются основой лечения на сегодняшний день), но и оказывают блокирующее действие, из-за чего вирус теряет способность развиваться.

Первые новые препараты для лечения гепатита С в России – это Телапревир, Боцепревир. Лекарства являлись составляющими противовирусного лечения, применение которых показало, что действенность терапии при первом генотипе вируса значительно повысилась. Но от этих препаратов пришлось отказаться, ввиду наличия серьезных побочных реакций организма, имеющих место даже в тех случаях, когда интерфероны не использовались.

Сейчас же лечение гепатита С новыми препаратами широко применяется на практике. Наиболее часто используется Софосбувир. Но препарат не самостоятельный, лечение вируса должно быть комплексным. Могут назначаться и другие лекарства противовирусного действия нового поколения, такие как Даклатасвир, Ледипасвир, Асунапревир и др.

Интерферон сегодня все еще продолжает использоваться в лечении гепатита С на территории России и стран СНГ, хотя в Америке его уже исключили из перечня медикаментов, которые будут применяться для терапии болезни. Конечно, препарат достаточно действенный против вируса, но его негативное влияние на организм также довольно большое.

Сегодня намного большую эффективность в лечении вирусного гепатита С хронического характера доказали противовирусные лекарства прямого действия, оказывающие воздействие на сам вирус. Они намного быстрее и эффективнее останавливают его развитие. Такие новые лекарства более действенные, что дает возможность значительно сократить длительность лечения, в сравнении с той схемой лечения, которая была традиционной (с использованием интерферона и рибавирина).

Даже при том, что препараты нового поколения высокоэффективны и не вызывают негативных реакций организма, начинать лечение гепатита С с их применением разрешается только после согласования с доктором.

Только при правильном подборе лечения оно будет эффективным, а для этого следует принимать во внимание состояние здоровья больного и степень запущенности вируса. Любое самолечение может быть опасно для здоровья и жизни.

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

• отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
• прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
• в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
8. Кислые фрукты и ягоды.
9. Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
• непереносимость противовирсуных препаратов;
• опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
• высокая стоимость противовирусных препаратов;
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Общегосударственные и региональные программы

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

• Липецкая, Калининградская, Архангельская области;

• Хабаровский край;

• Республика Башкортостан;

• Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

1. взрослым людям старше 18 лет;
2. участникам ВОВ и боевых действий;
3. инвалидам;
4. лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
5. больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
6. инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
7. при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
8. если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:

• беременность и период лактации;

• затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;

• сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

1. общий анализ мочи, крови;
2. ПЦР, ИФА;
3. биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.