Программа эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной

энтеровирусной (неполио) инфекции

Срок реализации Программы - 2009-2011 годы

1. Характеристика проблемы, на решение

которой направлена Программа

В Российской Федерации с 2006 г. введен эпидемиологический надзор за энтеровирусной (неполио) инфекцией (ЭВИ). Данные о регистрации случаев вносятся в а) Формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (ежемесячно) и б) Формы федерального государственного статистического наблюдения N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (ежемесячно, ежегодно). В 2007 году уровни заболеваемости ЭВИ составили 4,53 на 100 тысяч населения (6452 случая). Вместе с тем, регистрация нозологии отсутствовала в 23-х регионах. В 15-ти регионах наблюдался эпидемический подъем заболеваемости ЭВИ, в том числе в 7-ми - в форме серозного менингита. В возрастной структуре больных ЭВИ в Российской Федерации преобладает детское население до 14-ти лет (69,5%), удельный вес взрослых составляет 27,2%. В эпидемический процесс, преимущественно, вовлечены жители городов. В круглогодичной заболеваемости ЭВИ в Российской Федерации прослеживается четко выраженная летне-осенняя сезонность с периодом подъема с июля по октябрь с пиком в августе-сентябре . Локальные вспышки ЭВИ наблюдаются в детских и лечебно-профилактических учреждениях в течение всего года.

С 1 июня 2008 года введены в действия методические указания МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", которые определили подход к плановому мониторингу, оценке складывающейся ситуации и организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Анализ мероприятий, проводимых в субъектах Российской Федерации показал , что установление диагноза базируется на клинико-эпидемиологическом анамнезе и определении наличия РНК возбудителя в патологическом материале. При этом , не всегда проводится определение серотипа возбудителя, так как данный вид исследований для лечебно-профилактических учреждений является достаточно дорогостоящим.

Особую роль следует отнести и мониторингу за циркуляцией возбудителя. Исследования материала от людей на НПЭВ в 2007 году проводилось в 63-х вирусологических лабораториях Роспотребнадзора (74,1% от общей численности вирусологических лабораторий). Энтеровирусы были выделены от больных в 13% случаев, что может свидетельствовать как о неправильном заборе материала, недостаточном качестве проводимых исследований, так и о проблемах в клинической диагностике заболеваний энтеровирусной природы. Среди практически здоровых лиц удельный вес выделенных возбудителей составил 6%. Не разработаны специальные учетные формы, позволяющие отследить и проанализировать движение серотипов НПЭВ.

Исследования проб из объектов окружающей среды в 2007 году проводились в 68-ми лабораториях центров гигиены и эпидемиологии (80% от всех вирусологических лабораторий). Выделяемость из проб воды поверхностных водоисточников составила 1,4%. Сложно оценить достоверность проведенных исследований, так как отсутствует единый станда рт в пр оведении лабораторных исследований на НПЭВ.

Несмотря на длительную (с конца 40-х годов) историю изучения энтеровирусных (неполио) инфекций и НПЭВ, многие ключевые вопросы эпидемиологии и биологии НПЭВ остаются невыясненными. Практически не установлены масштабы циркуляции НПЭВ в популяции, структура и частота бессимптомных форм инфекции. Также неясно, какие причины приводят к формированию эпидемических штаммов и возникновению вспышек энтеровирусных (неполио) инфекций - молекулярные основы изменения вирулентности штаммов НПЭВ пока не изучены. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) меры при локализации и купировании очагов носят, преимущественно, режимно-ограничительный характер. При этом одной из основных мер, направленных на разрыв путей передачи инфекции, является временное приостановление деятельности учреждения или предприятия, которое влечет за собой, в том числе и ущерб социально-экономического характера.

Нельзя не принимать во внимание рост числа респираторных и острых кишечных заболеваний, этиологически связанных с энтеровирусами, равно как и точку зрения некоторых исследователей о возможном увеличении эпидемического потенциала НПЭВ в будущем, связанного с изменением тактики иммунизации против полиомиелита в развитых странах мира (полный или частичный переход от иммунизации ОПВ к ИПВ). Предполагается, что при отсутствии циркуляции полиовирусов, в том числе искусственно вносимых в популяцию в виде ОПВ, НПЭВ могут стать основной причиной возникновения тяжелых, в том числе, паралитических заболеваний (или даже вспышек), по клиническому течению и тяжести не отличающихся от полиомиелита.

Таким образом, для ответа на эти вопросы необходима подробная эпидемиологическая и вирусологическая информации о циркулирующих в стране НПЭВ и вызываемых ими заболеваниях. Получение такой информации возможно только при полноценном функционировании системы эпидемиологического надзора за неполиомиелитными энтеровирусными инфекциями, включающего лабораторный и клинический компоненты.

2. Основные цели и задачи Программы, срок ее реализации,

а также целевые индикаторы и показатели

Целью Программы является снижение заболеваемости энтеровирусными (неполио) инфекциями, предотвращение эпидемических подъемов заболеваемости и формирования локальных очагов, недопущения распространения клинических форм энтеровирусной инфекции, приводящих к инвалидизации и летальным исходам.

- изучение эпидемического процесса энтеровирусной (неполио) инфекции;

- определение закономерностей развития эпидемических подъемов заболеваемости и формирования локальных очагов;

- установление причин формирования эпидемических штаммов энтеровирусных инфекций;

- усовершенствование лабораторной диагностики энтеровирусных (неполио) инфекций;

- оптимизация системы санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- подготовка квалифицированных кадров по вопросам диагностики (лабораторной и клинической), эпидемиологии и профилактики энтеровирусных инфекций.

Программа реализуется в 2009-2011 годах.

В рамках Программы предусматривается осуществить комплекс взаимоувязанных мероприятий по совершенствованию эпидемиологического надзора, профилактике и диагностике энтеровирусной (неполио) инфекции на протяжении всего срока реализации Программы.

3. Программные мероприятия

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Мероприятия и организационное обеспечение Программы осуществляется в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

В рамках Программы обеспечивается поддержка перспективных исследований и разработок.

4. Направления деятельности

Задача N 1: изучение эпидемического процесса энтеровирусных (неполио) инфекций.

Эпидемиологический надзор осуществляется в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

В рамках реализации Программы дополнительно предусматривается:

- организация взаимодействия управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации с органами и учреждениями здравоохранения по диагностике спорадических случаев энтеровирусной (неполио) инфекции, проведения выделения и серотипирования возбудителей;

- изучение манифестных форм энтеровирусных (неполио) инфекций;

- исследование клинических материалов от больных с симптомами ЭВИ (серозные менингиты, полиомиелитоподобные заболевания, герпангины, конъюнктивиты и проч.) и окружающей среды в локальных очагах и при эпидемических подъемах ЭВИ;

- исследования материалов, собранных в межэпидемический период от здорового населения разных возрастных групп с целью изучения фактической распространенности инфекции;

- исследование возможных молекулярных механизмов повышения вирулентности НПЭВ, изучение условий формирования эпидемических штаммов НПЭВ и вовлечения их в эпидпроцесс с помощью проведения специальных ("пилотных") проектов на выбранных для этого территориях Российской Федерации;

- организация взаимодействия и обмен информационными материалами с международными организациями по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусных (неполио) инфекций;

- введение дополнительных учетных форм для обработки и систематизации поступающей информации.

Задача N 2: определение закономерностей развития эпидемических подъемов заболеваемости и формирования локальных очагов.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- анализ и обобщение данных по территориальной, социальной, половой и возрастной структуре больных манифестными формами ЭВИ с конкретными серологическими вариантами возбудителей;

- определение наличия или отсутствия зависимости интенсивности эпидемического процесса ЭВИ от раннего присутствия циркуляции конкретного серотипа НПЭВ на территории с учетом данных по спорадической заболеваемости и "носительству" у практически здоровых лиц;

- определение закономерностей зависимости степени тяжести манифестных форм заболевания от циркулирующего возбудителя;

- изучение роли различных факторов передачи инфекции.

Задача N 3: установление причин формирования эпидемических штаммов энтеровирусных инфекций.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- молекулярно-генетические исследования штаммов возбудителей, выделенных от людей (при спорадических случаях, во время эпидемических подъемов заболеваемости, в локальных очагах с групповой заболеваемостью, от "здоровых" носителей) и из объектов окружающей среды;

- оценку идентичности изолятов, сопоставление с международным банком данных;

- изучение изменчивости факторов вирулентности возбудителей в зависимости от активности эпидемического процесса.

Задача N 4: усовершенствование лабораторной диагностики энтеровирусных (неполио) инфекций.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- укрепление материальной базы вирусологических лабораторий;

- разработку новых и совершенствование существующих медицинских иммунобиологических препаратов и молекулярно-биологических систем для детекции и идентификации НПЭВ;

- проведение ежегодного контроля качества работы лабораторий, принимающих участие в выполнении Программы, в виде выполнения профессиональных тестов - зашифрованной панели образцов;

- разработку стандартизованных методик по выделению и индикации НПЭВ от людей и из объектов окружающей среды.

Задача N 5: совершенствование системы эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- повышение качества мониторинга за заболеваемостью с учетом возрастания удельного веса этиологически расшифрованных случаев;

- характеристика циркулирующих среди населения НПЭВ, в том числе в межэпидемический период, на определенных территориях;

- определение наиболее значимых путей передачи при различных клинических формах энтеровирусной (неполио) инфекции;

- составление перечня наиболее эпидемиологически значимых объектов окружающей среды;

- сопоставление и анализ данных по циркуляции НПЭВ среди людей и выделению возбудителей с объектов окружающей среды;

- проведение оценки эпидемиологической ситуации;

- повышение качества контроля за эффективностью проводимых мероприятий;

- оптимизация прогнозов санитарно-эпидемиологической ситуации.

Задача N 6: оптимизация системы санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- разработку схем экстренной неспецифической профилактики в очагах энтеровирусной (неполио) инфекции;

- оценку целесообразности и выработку концепции применения в очагах энтеровирусной (неполио) инфекции живой полиомиелитной вакцины (ОПВ);

- ускорение проведения диагностических исследований (с учетом клиники и лабораторных данных) в эпидемических очагах ЭВИ с целью наиболее раннего начала адекватных противоэпидемических мероприятий;

- на основании прогнозов санитарно-эпидемиологической ситуации, разработку превентивных профилактических мер.

Задача N 7: подготовка квалифицированных кадров по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики энтеровирусных инфекций.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- подготовку методических и информационных документов;

- проведение совещаний и конференций по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции;

- международное сотрудничество по вопросам обмена опытом по проблеме энтеровирусной (неполио) инфекции.

5. Организационная деятельность

Для решения задач в ходе реализации Программы предполагается проведение мероприятий силами специалистов Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ФГУЗ "центров гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации во взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения в субъектах Российской Федерации, ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, научно-исследовательских институтов Роспотребнадзора, ГУ "Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова" РАМН.

В целях реализации Программы, в рамках Плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2009-2011 гг. в постсертификационный период, на Координационный центр ликвидации полиомиелита Роспотребнадзора (ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора), региональные центры по надзору за ПОЛИО/ОВП возлагаются дополнительные функции по организационной, практической и методической деятельности по эпидемиологическому надзору за энтеровирусной (неполио) инфекцией.

Научную и практическую помощь оказывают региональные научно-методические центры по изучению энтеровирусных инфекций - ФГУН "Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. И.Н.Блохиной" Роспотребнадзора и ФГУН "Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

Основной экспертной организацией, осуществляющей анализ материалов по лабораторной индикации, является Национальный центр по полиомиелиту ГУ "Научно-исследовательский институт полиомиелита и клещевых энцефалитов им. М.П.Чумакова" РАМН.

Общее руководство и контроль за реализацией Программы осуществляет Управление эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Программа "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2018-2022 гг." (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 18 января 2018 г.)

Наименование Программы	"Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2018-2022 гг.".
Основание для разработки Программы	Актуальность проблемы: - ежегодные сезонные эпидемические подъемы заболеваемости ЭВИ, - регистрация эпидемических очагов с групповыми случаями заболеваний, - возможность завоза с сопредельных территорий и государств новых эпидемических вариантов неполиомиелитных энтеровирусов, - необходимость оптимизации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, - дополнительный вид надзора в рамках поддержания свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.
Основные разработчики Программы	Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора, ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора, ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора, ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН"
Цели Программы	Совершенствование мониторинга заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией, а также циркуляции штаммов неполиомиелитных энтеровирусов с целью оценки ситуации, повышения точности прогнозирования и своевременного принятия управленческих решений; снижение рисков для распространения ЭВИ и формирования очагов с множественными случаями заболеваний, снижение числа тяжелых клинических форм ЭВИ, приводящих к инвалидизации и летальным исходам.
Задачи Программы	изучение эпидемического процесса энтеровирусной (неполио) инфекции;
установление закономерностей развития эпидемических подъемов заболеваемости;
раннее выявление эпидемических штаммов неполиомиелитных энтеровирусов;
совершенствование лабораторной диагностики энтеровирусной (неполио) инфекции;
совершенствование системы эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией;
оптимизация системы санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
подготовка квалифицированных кадров по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции.
Показатели Программы	Уровни заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией, в том числе энтеровирусным менингитом (ЭВМ)
количество летальных исходов от энтеровирусной (неполио) инфекции в течение года;
число эпидемических вспышек, вызванных энтеровирусами
удельный вес лабораторно подтвержденных и этиологически расшифрованных случаев энтеровирусной (неполио) инфекции
удельный вес этиологически расшифрованных эпидемических очагов энтеровирусной (неполио) инфекции
адекватность объема отбора проб для исследований на неполио-энтеровирусы
удельный вес положительных проб на неполио-энтеровирусы, полученных при исследовании различными методами
определение типовой структуры неполио-энтеровирусов, циркулирующих на различных территориях Российской Федерации
Объемы и источники финансирования программы	Федеральный бюджет, финансовые средства, выделенные на реализацию региональных и ведомственных отраслевых программ в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также финансовые средства из других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели её социально-экономической эффективности	Поддержание низких уровней заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией в субъектах Российской Федерации
уменьшение числа случаев инвалидизации и предотвращение летальных исходов;
снижение числа регистрируемых вспышек энтеровирусной (неполио) инфекции;
определение рисков заноса эпидемических вариантов энтеровирусов;
актуализация нормативных и методических документов по организации эпиднадзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией, лабораторному обеспечению эпиднадзора за ЭВИ;
совершенствование и внедрение в практику профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции, формирование эпидемических очагов.
Срок реализации Программы	2018-2022 годы

Актуальность проблемы ЭВИ и ее эпидемиологическая значимость определяются высокой контагиозностью, широким распространением, возникновением эпидемических подъемов и вспышечной заболеваемости, устойчивостью вируса во внешней среде, длительностью выделения возбудителя с фекалиями, в т.ч. у лиц без клинической картины заболевания, отсутствием средств специфической профилактики, многообразием возбудителей ЭВИ, вызывающих полиморфные клинические проявления, возможностью тяжелых последствий вплоть до летальных исходов. Ежегодно в стране регистрируются сезонные подъемы заболеваемости ЭВИ (июль-октябрь), групповые очаги заболеваний, остается риск завоза инфекции с сопредельных государств.

В рамках реализации ведомственной целевой программы "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2015-2017 гг." (далее - Программа) проводилась работа по совершенствованию санитарного законодательства и методического обеспечения в части надзора за энтеровирусной инфекцией в Российской Федерации. За период действия Программы приняты меры по актуализации методических указаний МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" и МУК 4.2.2357-08 "Организация и проведение вирусологических исследований материалов из объектов окружающей среды на полиовирусы, другие (неполио) энтеровирусы".

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ, повышения качества лабораторной диагностики ЭВИ в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 19.12.2016 N 1236 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за ЭВИ" на базе ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" создан методический центр по изучению энтеровирусных инфекций, обеспечено его взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за энтеровирусными инфекциями (ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора).

В целях оптимизации взаимодействия Референс-центра по мониторингу за энтеровирусными инфекциями, региональных научно-методических центров по изучению энтеровирусных инфекций (ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора и ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора) с территориальными органами и организациями Роспотребнадзора проведено закрепление субъектов страны за соответствующими научно-исследовательскими организациями, заключены соглашения о сотрудничестве.

В период реализации Программы отмечался рост заболеваемости ЭВИ, что может быть связано как со сменой доминирующих штаммов энтеровирусов (ЭВ), так и с улучшением надзора в ряде субъектов Российской Федерации, регистрацией не только случаев энтеровирусного менингита (ЭВМ), но и малых форм.

Лабораторное подтверждение диагноза ЭВИ (суммарно всеми методами) за прошедший период увеличилось на 7,9% и составило 97,3%.

Проведен анализ пейзажа типов энтеровирусов (ЭВ) в субъектах Российской Федерации, генотипирование и анализ филогенетических взаимосвязей энтеровирусов, выявленных в клинических образцах и в пробах из объектов окружающей среды. В 2015-2017 гг. в Российской Федерации активно циркулировали представители вида Энтеровирус А (ЭВА) и наблюдался высокий уровень заболеваемости малыми формами ЭВИ. При этом вирус Коксаки А6 сохранял доминирующее положение среди ЭВА. Данный вирус выделялся у больных всеми формами ЭВИ, но преимущественно при малых формах.

Кроме того, за прошедший период действия Программы возобновилась циркуляция ЭВ71 генотипа С1 (последний раз в Российской Федерации выделялся в 2007 г.), идентифицирован вирус нового, недавно открытого, типа ЭВА120.

Впервые в Российской Федерации у больных ЭВМ был обнаружен энтеровирус 75. Также случаи заболеваний ЭВМ были связаны с активизацией циркуляции вируса ЕСНО9, продолжившейся циркуляцией вируса ЕСНО30 генотипа h и редкого вируса ЕСНО33, который был генетически отличен от ранее выделенных российских штаммов. Установлено, что штаммы вируса ЕСНО30, идентифицированные в ряде субъектов страны, относятся к новому для Российской Федерации геноварианту, сформировавшемуся в результате отдельного заноса на территорию страны, ориентировочно в конце 2016 г. - начале 2017 г.

Несмотря на проделанную работу остается ряд проблем в осуществлении эпиднадзора за ЭВИ, которые требуют решения.

Распределение заболеваемости ЭВИ по территории Российской Федерации продолжает оставаться неравномерным, наиболее высокая заболеваемость ЭВИ зарегистрирована в ряде субъектов Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. В то же время не зарегистрированы случаи ЭВИ в Республике Ингушетия, Чеченской Республике, Чукотском АО, что может быть связано с проблемами в диагностике ЭВИ, недостаточной квалификационной подготовкой медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусной инфекции и недостаточным вниманием к проблеме.

За период реализации программы не получены молекулярно-генетические характеристики ЭВ, циркулирующих в Республике Ингушетия, Кабардино-Балкарской, Чеченской республиках.

Систематические положительные находки ЭВ в сточных водах при отсутствии регистрации ЭВИ, возможно, свидетельствуют о недостатках в работе по выявлению больных.

Не в полном объеме проводится работа по установлению причин и условий возникновения эпидемических подъемов заболеваемости ЭВИ.

Не во всех случаях идентификация энтеровирусов проводится до их типа. В стандартах оказания медицинской помощи отсутствуют исследования на ЭВ. Трудности в диагностике ЭВИ не всегда позволяют своевременно и адекватно оценить проявления эпидемического процесса и масштабы циркуляции ЭВ, что приводит к несвоевременности начала противоэпидемических мероприятий.

Необходима оценка существующих методов лабораторной диагностики ЭВИ, разработка подходов к прогнозированию ситуации.

В связи с тем, что в международных базах данных практически не представлены геномные последовательности ЭВ, циркулирующих в Турции, Египте, Афганистане, Пакистане, других африканских странах, ряде стран Средней и Юго-Восточной Азии, Украине, остается актуальной характеристика ЭВ, выделенных от лиц, прибывших из зон активного туризма и политически нестабильных регионов, трудовых мигрантов.

Все это определяет необходимость дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ.

Достижение целей и решение задач Программы реализуется путем скоординированного выполнения комплекса взаимосвязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Организационное обеспечение и мероприятия Программы осуществляются в соответствии с действующими законодательством.

В рамках Программы обеспечивается поддержка перспективных исследований и разработок.

В рамках реализации Программы дополнительно предусматривается:

- совершенствование взаимодействий управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, Референс-центром по мониторингу ЭВИ, региональными научно-методическими центрами по изучению энтеровирусной инфекции по выявлению, лабораторному обследованию случаев энтеровирусной (неполио) инфекции, проведению выделения и типирования возбудителей;

- изучение эпидемического процесса в многолетней динамике во взаимосвязи с молекулярно-генетической характеристикой популяции возбудителя для определения закономерностей возникновения эпидемических подъемов заболеваемости;

- изучение манифестных форм ЭВИ;

- исследование клинических материалов от больных с симптомами ЭВИ (серозные менингиты, экзантема, полиомиелитоподобные заболевания, герпангины, конъюнктивиты и проч.) и проб из объектов окружающей среды;

- молекулярный мониторинг циркуляции ЭВ разных типов с целью выявления эпидемических вариантов.

- взаимодействие и обмен информационными материалами с международными организациями по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусных (неполио) инфекций.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- анализ и обобщение данных по территориальной, социальной, половой и возрастной структуре больных манифестными формами ЭВИ с конкретными вариантами возбудителей;

- выявление зависимости степени тяжести манифестных форм заболевания от циркулирующего возбудителя;

- изучение роли различных факторов передачи инфекции в зависимости от формы ЭВИ и этиологического агента.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- молекулярно-генетическое изучение штаммов возбудителей, выделенных от людей (при спорадических случаях, во время эпидемических подъемов заболеваемости, в локальных очагах с групповой заболеваемостью, от "здоровых" носителей) и из объектов окружающей среды;

- молекулярно-генетическую характеристику энтеровирусов, выделенных от лиц, проживающих на слабо охарактеризованных территориях Северо-Кавказского федерального округа, а также от лиц прибывших из зон активного туризма, от лиц прибывших на территорию Российской Федерации в связи с гуманитарной ситуацией в Украине и мигрантов из Средней Азии;

- оценку идентичности изолятов, сопоставление с международным банком данных;

- изучение изменчивости возбудителей.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- укрепление и обновление материальной базы лабораторий;

- разработку новых и совершенствование существующих медицинских иммунобиологических препаратов и молекулярно-биологических систем для детекции и идентификации НПЭВ, в т.ч. поливалентных сывороток для типирования энтеровирусов, наборов реагентов для секвенирования;

- анализ результатов применения существующих методов/методик для детекции НПЭВ в разных типах клинического материла, а также проб и объектов окружающей среды.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- повышение качества мониторинга заболеваемости за счет учета различных клинических форм ЭВИ и увеличения удельного веса этиологически расшифрованных случаев;

- проработку вопросов по включению в стандарты лечения и обследования больных с ЭВИ лабораторного обследования на данную инфекцию;

- обобщение и анализ данных по циркуляции НПЭВ среди людей и выделению возбудителей из объектов окружающей среды;

- характеристику циркулирующих среди населения НПЭВ, в том числе в межэпидемический период, на определенных территориях;

- разработку подходов к проведению оценки и прогнозированию эпидемиологической ситуации;

- повышение качества контроля эффективности проводимых мероприятий.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- разработку схем экстренной неспецифической профилактики в очагах энтеровирусной (неполио) инфекции;

- ускорение проведения диагностических исследований (с учетом клиники и лабораторных данных) в эпидемических очагах ЭВИ с целью более раннего начала адекватных противоэпидемических мероприятий;

- разработку превентивных профилактических мер на основании прогнозов эпидемиологической ситуации.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- подготовку и актуализацию нормативных, методических и информационных документов;

- проведение совещаний, конференций и обучающих семинаров по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики ЭВИ;

- международное сотрудничество по вопросам обмена опытом по проблеме ЭВИ.

Реализации задач Программы предполагается силами специалистов Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ФБУЗ "Центров гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации при взаимодействии с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья, ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора, ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора, ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора, ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН".

Научную и практическую помощь оказывает Референс-центр по мониторингу за энтеровирусными инфекциями (ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора), региональные научно-методические центры по изучению ЭВИ (ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора, ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора), ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН" в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека

А.Ю. Попова

Обзор документа

На 2018-2022 гг. определены мероприятия по эпидемиологическому надзору и профилактике энтеровирусной (неполио) инфекции.

В числе задач - изучение эпидемического процесса инфекции; раннее выявление эпидемических штаммов неполиомиелитных энтеровирусов; подготовка квалифицированных кадров по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики инфекции. Определены основные направления деятельности в данной области, ожидаемые результаты.

Читайте также: