| 31.03.2013 |
Здравствуйте! Моим деткам по 3 месяца (двойняшки), мы хотим сделать прививки. Вчера сдали кровь, все показатели в норме, кроме тромбоцитов, они у нас 426 и 428, перед сдачей крови мы не пили, и вообще мало пьём воды, можно сказать вообще не пьём, только грудь и смесь. Можно ли нам делать прививку? И не опасно ли повышение тромбоцитов? Спасибо)))
Здравствуйте! Сыну 1 год. Родился доношеный, но произошла асфиксия при родах. После рождения 10 дней держалась желтуха, билирубин 283. Затем был мед. Отвод в связи с неврологическими нарушениями опорно-двигательной функции. Сейчас мед. Отвод снят. Как нам начинать прививаться с АКДС или поставить корь, паротит как предлагает наш педиатр? И когда нам можно делать прививку от гепатита?
Добрый день. У меня вопрос по поводу прививок после перенесенной операции на сердце. Наш сын родился в июне 2012 года, у него обнаружили сложный ВПС - Анамалия Тауссинг-Бинга. Срочно требовалась операция, 18 сентября того же года сыночка прооперировали в Бакулева (г. Москва). Операция была радикальная. По рекомендациям московских кардиологов различные прививки в течение года после операции делать нельзя. Прошел год после операции, и наша районная больница боится делать сыну прививки, настаивает .
Здравствуйте! Первая прививка ребенку от гепатита В и БЦЖ была сделана в роддоме 21 мая 2013. Потом был медотвод из-за желтушки и низкого гемоглобина. Следущую сделали 12 октября 2013 - Инфанрикс гекса. Потом 2 декабря 2013 - Пентаксим. И еще 20 января 2014 - Инфанрикс гекса. И мы запутались. Что нам осталось сделать и когда? Прививку от Гепатита В? И все ли с графиком прививок у нас было правильно?
У меня такой вопрос. Я сделала 5 прививок от бешенства(покусала собака), осталась еще одна в июле, как мне сказали, я не должна больше делать никакие другие прививки. Но, мне прописали уколы Гинатрен ( Солкотриховак) от хронической молочницы, которая ничем не лечиться. Скажите, совместимы ли эти 2 вакцины и если нет, через какое время можно будет проколоть Гинатрен после последней прививки от бешенства? И можно ли колоть Гинатрен в ягодицу, а не в плечо?
![]()
![]()
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
В октябре еще не поздно поставить прививку против гриппа. Эпидемический сезон еще не настал, а отсутствие настоящих холодов способствует тому, чтобы организм без проблем воспринял иммунизацию. Но защитить себя и близких многим мешают мифы, с которыми не устают бороться врачи. Разберем главные из них.
Но успеть до начала эпидемиологического сезона еще можно, помня, что на выработку иммунитета организму обычно требуется около двух недель. Профилактическая кампания завершается в середине декабря — примерно за месяц до того, как ОРВИ и грипп получают массовое распространение. Также неплохо было бы успеть до наступления настоящих холодов, когда повышается риск простуды. Одно из обязательных условий успешной иммунизации против гриппа — организм должен быть здоровым, по крайней мере, в течение двух недель до прививки.
Нет, заболеть после прививки невозможно. Во всех без исключения вакцинах против гриппа используется не сам вирус, а лишь его отдельные фрагменты. Такие вакцины называют инактивированными, и они подходят даже людям с ослабленным иммунитетом, включая малолетних детей (с 6 месяцев) и пожилых (старше 60 лет).
Так что, для кого это актуально — удачный момент для вакцинации надо выбирать с лечащим или наблюдающим врачом. Кстати, всем остальным перед прививкой тоже не мешает показаться терапевту: пусть вас осмотрит и убедится, что все в порядке.
Представление, что импортное всегда лучше отечественного, укоренено в нас настолько, что порой даже сами врачи, пусть и полушепотом, советуют не применять российскую вакцину. Но на самом деле, если у вас есть выбор, надо обращать внимание на сам препарат, а не на его происхождение. Простой пример: в прошлом году вышла новая отечественная вакцина, которая содержала четыре штамма вируса, о распространении которых предупредила Всемирная организация здравоохранения. В то время как все импортные препараты, использовавшиеся в России, содержали только три штамма.
Кроме того, две из трех известных отечественных вакцин были выпущены с более умеренной дозировкой (содержали не по 15 мкг каждого антигена, а по 5-11 мкг), тем самым сделав еще менее значительным риск упомянутых прививочных реакций без ущерба для иммунологической эффективности самих вакцин. (Дополнение от 18:37 24 октября. Следует уточнить, что рекомендация ВОЗ — использовать вакцины с 15 мкг антигена. Вакцины с меньшим содержанием могут быть менее эффективны, считают в ВОЗ. Но наши производители парируют тем, что снижение дозировок компенсируется добавлением в состав вакцин специальных веществ — адъювантов, которые усиливают иммунный ответ. А то, что эффективность от этого не страдает, доказано клиническими испытаниями, утверждают они. Сейчас этот вопрос — предмет довольно напряженной дискуссии в отечественной фармакологии).
В остальном разницы между импортными и отечественными вакцинами нет. Все они гарантированно содержат актуальные штаммы вируса типов А и В — в соответствии с эпидемической ситуацией в мире и составленными на ее оценке рекомендациями ВОЗ. Изготовление вакцин, что у нас, что за рубежом, проходит по строгим стандартам, которые включают необходимые клинические исследования как до регистрации препарата, так и после нее.
Вообще, правила запрещают лечебно-профилактическим учреждениям даже хранить вакцины, которые остались невостребованными по окончании сезона иммунопрофилактики. Они специальным порядком сдаются и утилизируются. За этим строго следят. В современной России, конечно, возможно все, но вряд ли случаи нарушения удалось бы утаить. И вряд ли кто-то в медицинских кругах возьмет на себя смелость пойти на подобное. Во всяком случае наш поиск в новостном архиве закончился ничем.
Так или иначе, каждый посетитель кабинета иммунопрофилактики вправе попросить показать ампулу, где должна быть проставлена дата производства препарата. Можно также попросить предъявить сопроводительные документы, включая сертификат безопасности.
Самые недоверчивые вполне могут приобрести свежую вакцину в аптеке и прийти с ней в процедурный кабинет. Для этого вам понадобится термоконтейнер или, на худой конец, обычный бытовой термос с широким горлышком. Вакцина требует постоянного особого температурного режима, иначе испортится и станет бесполезной. Кроме того, прививка должна быть поставлена не позже, чем через два часа. Так что во избежание лишних проволочек хорошо бы договориться с медкабинетом заранее. Кстати, не забудьте взять в аптеке чек, подтверждающий, что вакцину вы купили где надо.
А это, пожалуй, главный миф, который надо разбирать по пунктам, потому что у противников профилактической вакцинации самые разные аргументы. Например, подвергается сомнению ежегодная вакцинация: мол, иммунитет остался после прививки в прошлом году. Это не так: иммунитета хватает в лучшем случае только на 12 месяцев. О том же стоит помнить тем, кто переболел гриппом прошлой зимой и убежден, что в новый эпидсезон болезнь его не возьмет. Даже если бы иммунитет сохранялся так надолго, не надо забывать, что вирусы мутируют и приходят к нам обновленными. Не защищен от гриппа и тот, кто до начала сезона успел переболеть ОРВИ.
Еще больше скептиков среди тех, кто делал прививку, но все же переболел. Здесь важно разобраться, почему и чем именно. Грипп — самый зловредный, но не единственный из большого числа респираторных вирусов, которые могут накинуться на нас зимой.
Вот почему при первых же симптомах надо вызывать врача, а не пытаться лечиться самостоятельно, не вполне понимая, что именно надо лечить.
Есть и другая причина, по которой прививка могла не сработать, и мы о ней уже говорили: вакцинация была проведена на фоне простуды или инфекционной болезни, которые отвлекли ресурсы организма и не дали ему должным образом подготовиться к вирусной атаке.
В любом случае, организм будет лучше готов к сезонным болезням и гораздо лучше их перенесет, избежав осложнений, которые могут быть летально опасны, например, для людей старшего возраста. Вот пара неплохих аргументов за то, что прививки на самом деле работают: в Екатеринбурге по итогам сезона 2018–2019 годов только 6% заболевших с подтвержденным диагнозом гриппа были с прививкой в текущем сезоне, а у 94% заболевших прививки против гриппа не было. При этом среди тех, кто умер в результате гриппа или принесенных им осложнений, за все годы вакцинации в этом городе не было ни одного привитого.
Адреса пунктов, где можно сделать прививку в Москве, можно узнать на Официальном сайте мэра Москвы.
Коронавирусная инфекция может протекать легко, если иммунитет человека с ней справляется. Но что делать тем, кто из-за тяжелого хронического заболевания вынужден постоянно принимать препараты, снижающие его активность, узнавал "Доктор Питер".
![]()
Пока официальные рекомендации, основанные на выводах специалистов стран, в которые инфекция пришла раньше, чем в Россию, выпустила только МАВРС - Медицинская ассоциация врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний. Как рассказал "Доктору Питеру" Евгений Евдошенко, научный руководитель Центра рассеянного склероза в Городской больнице №31, пока нет данных о том, как коронавирус Covid-19 влияет на людей с рассеянным склерозом (РС), в том числе на беременных и на детей с РС. Ясно лишь, что у страдающих заболеваниями легких и сердца, а также у 60-летних и старше, более вероятно развитие осложнений при инфицировании новым коронавирусом
- К группе риска следует относить пациентов с РС, особенно тех, у кого есть сопутствующие заболевания, ограничение подвижности или тех, кто получает некоторые ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза), - говорит Евгений Евдошенко. - На основании международных данных мы рекомендуем российским врачам подходить к назначению или отмене препаратов для наших пациентов индивидуально. Так, начинающие терапию ПИТРС, должны обсудить все риски со своим лечащим врачом. Те, кто уже ее получает и из опасения хочет прекратить прием препаратов, не должны ни в коем случае этого делать без консультации лечащего врача. Если отмена действительно требуется, потому что ПИТРС неэффективна, врач обязан рассказать обо всех рисках новой терапии, рисках активизации заболевания и возможных сроках начала приема других ПИТРС. Стероидная (противоспалительная) терапия при обострении показана сейчас только если пациент не инфицирован Covid-2019. Для избавления от боли мы рекомендуем врачам отказаться от ибупрофена, вместо него лучше назначить парацетамол. По возможности рецепты следует выписывать на 180 дней в электронном виде, а лекарства доставлять на дом, чтобы ограничить контакты пациентов с окружающими. О том, чтобы снизить вероятность заноса инфекции в квартиру, должны заботиться члены семьи.
По словам главного трансплантолога Петербурга Германа Николаева, последние тенденции мировых протоколов лечения пациентов после пересадки органов и так сводятся к уменьшению по максимуму подавляющих иммунитет препаратов, поэтому дополнительных изменений в тактике их лечения из-за коронавирусной инфекции не предполагается.
- У наших пациентов есть небольшая предрасположенность к инфекции, но надо исходить из того, что если вовремя не сделать пересадку, человек может просто умереть в течение года. Мы придерживаемся тактики минимизации терапии. После операции прием иммуносупрессивных препаратов постоянно, каждый месяц снижается и уже через год пациенты получают минимальную терапию, которая практически не влияет на качество их жизни. Кроме того, они постоянно находятся под наблюдением врачей.
- Стоит только отменить что-то, это будет сопряжено с обострением болезни. Поэтому вопросы назначения или отмены иммуносупрессивных препаратов должен решать только врач-специалист, - подтверждает слова коллег главный ревматолог Петербурга, академик РАН Вадим Мазуров. - При обострении такой пациент должен направляться в стационар, а так находиться дома. И врача вызывать необходимо только на дом - никаких походов по поликлиникам.
- Надо обязательно и регулярно мыть руки. Кроме того, следует избегать любых контактов, ни к кому близко не подходить. Если надо выйти в магазин, мы рекомендуем нашим пациентам надеть перчатки, быстро купить необходимое и сидеть дома. То же самое с прогулками — выйти одному ненадолго подышать воздухом и домой. Самое главное сейчас, пересидеть эту сложную ситуацию дома, - советует Оксана Щукина.
Неспецифический язвенный колит (или же НЯК) – это хроническая патология слизистой оболочки толстой кишки воспалительного характера. Заболевание возникает при комплексном негативном воздействии на организм генетических особенностей, факторов внешней среды, которые в совокупности провоцируют обострение воспалительного процесса в кишечнике.
В основном заболевание встречается у людей в возрасте 15-25 лет или 55-65 лет. У детей младше 10 лет патология практически не встречается.
Классификация заболевания
Язвенный колит классифицируется в зависимости от локализации, степени тяжести заболевания и сложности протекания.
- Проктит (воспаление прямой кишки)
- Колит ободочной кишки
- Илеоколит (воспаление в подвздошной области кишечника)
- Ректосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки)
- Левосторонний колит (поражает прямую, сигмовидную кишку и нисходящую часть ободочной кишки до селезеночного угла)
- Энтероколит (воспаление тонкого и толстого отдела кишечника)
- легкий колит (характеризуется мягким, не частым стулом, возможно включение крови, не развивается анемия и другие проблемы, не снижается работоспособность);
- колит средней тяжести (расстройство стула с включением крови, лихорадка, бывает тахикардия, изменение формулы крови, возможна слабость, есть незначительное снижение работоспособности);
- тяжелый колит (сильное расстройство стула, анемия, озноб с повышением температуры, общее состояние тяжелое или крайне тяжелое, требует стационарного лечения).
Тяжелая форма требует срочной госпитализации пациента и оперативного лечения с последующей реабилитацией под наблюдением специалистов.
- острый колит (приступы возникают внезапно и при явном действии внешних факторов);
- хронический колит (характеризуется вялым течением, для которого фактором развития является генетическая предрасположенность);
- рецидивирующий колит (хроническое заболевание, которое под влиянием внешних негативных факторов переходит в острое, а при исчезновении раздражителя снова переходит в хроническое).
Сложнее всего лечению поддается тотальный колит в хронической или рецидивирующей форме, поскольку в таких случаях воспалением поражена большая площадь слизистой оболочки кишечника. Восстановление после общего воспаления кишечника занимает гораздо больше времени, чем терапия локальных воспалительных процессов.
Для успеха лечения болезни важным фактором является своевременное обращение к проктологу (как только выявлены первые признаки язвенного колита).
Причины развития язвенного колита
Причины язвенного колита точно неизвестны. Сегодня рассматривают такие причины формирования патологии:
- генетические факторы (язвенный колит и болезнь Крона у родственников повышает риск развития НЯК у пациента);
- вирусные и бактериальные инфекции (их влияние на развитие воспаления изучается);
- внешние негативные факторы (диеты, курение, прием оральных контрацептивов);
- частые сильные стрессы;
- бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
Снижение иммунитета и аутосенсибилизация способствуют зарождению и развитию заболевания.
Клинические проявления патологии
В зависимости от стадии и тяжести протекания заболевания симптомы язвенного колита могут отличаться: признаки язвенного колита можно разделить на кишечные и внекишечные. Также, заболевание длительный период может протекать незаметно для пациента, не доставляя дискомфорта.
- расстройство стула с содержанием крови в кале;
- ложные позывы к дефекации;
- озноб, повышение температуры;
- обезвоживание организма;
- режущие или ноющие боли в животе, преобладают в левом боку;
- потеря аппетита и снижение массы тела на его фоне.
Признаки колита схожи с симптомами других патологий – гастрит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона. Именно поэтому, для окончательной постановки диагноза следует учитывать внекишечные признаки:
- заболевания органов зрения (ириты, конъюнктивиты, которые сопровождаются снижением остроты зрения);
- воспаление слизистой оболочки рта, образование язвочек, стоматита;
- артриты;
- локальные кожные патологии;
- тромбоэмболии и тромбофлебиты;
- эмоциональная неустойчивость.
Наличие кишечных и внекишечных признаков дает возможность перейти к более детальной диагностике для выявления этиологии болезни, определения тяжести состояния пациента и выбора наиболее результативного метода терапии.
Чем опасно заболевание?
Язвенный колит требует незамедлительного лечения. Очень часто диарея и внутренние кишечные кровотечения вызывают обезвоживание и анемию. Еще одним часто встречающимся осложнением колита является перфорация прямой кишки. Такое осложнение несет в себе угрозу жизни пациента, поскольку каловые массы, попадая в брюшную полость, вызывают перитонит.
Еще одним серьезным осложнением является токсический мегаколон – быстрое расширение толстой кишки, которое нарушает ее функцию и препятствует нормальной дефекации. Симптомами проблемы являются вздутие живота, боли, повышение температуры тела, запор, обезвоживание, тахикардия.
Пациенты, страдающие язвенным колитом, имеют повышенный риск рака толстой кишки. Для пациентов с тотальным воспалением слизистой кишечника риск развития онкологии начинает возрастать спустя 8 лет после развития болезни, а у пациентов с локальным колитом – через 15 лет.
- покраснением и зудом в глазах;
- стоматитом;
- отечностью и болями в суставах;
- кожными заболеваниями;
- остеопорозом;
- мочекаменной болезнью;
- циррозом печени и гепатитом (в редких случаях).
Перечисленные выше осложнения также являются внекишечными симптомами язвенного колита. У некоторых пациентов они являются первыми признаками колита, а у других – развиваются в периоды обострения.
Диагностика
Поставить диагноз “неспецифический язвенный колит” исключительно по характерным признакам невозможно. Только исключив все возможные схожие по симптоматике и более распространенные патологии, специалист может подтвердить наличие именно этого заболевания.
- колоноскопию (с биопсией при необходимости исследования пораженных тканей);
- общий анализ крови для диагностики количества лейкоцитов и эритроцитов;
- анализ кала на наличие кровяных клеток, патогенной микрофлоры, яиц паразитов;
- рентгенографию с контрастом (рекомендована в тяжелых состояниях, чтобы исключить перфорацию стенок кишечника);
- КТ и/ или МРТ (при необходимости полной визуализации кишечника).
После полной диагностики разрабатывается индивидуальная тактика лечения язвенного колита, соблюдение которой позволяет добиться состояния ремиссии.
Лечение заболевания
Навсегда избавиться от неспецифического язвенного колита можно только хирургическим путем, однако даже оперативное лечение не гарантирует полного выздоровления.
Главная задача консервативной терапии – смягчение симптомов и переход больного в состояние ремиссии на длительный период. Пациентам назначают:
- противовоспалительные препараты (для снятия воспаления и перехода в состояние ремиссии);
- препараты железа при диагностированной анемии;
- противомикробные препараты (для контроля инфекций);
- парацетамол для снятия болевого синдрома;
- иммунодепрессанты (для угнетения иммунных реакций и облегчения симптомов);
- противодиарейные препараты.
Основной недостаток этого метода – высокая травматичность. У большого числа пациентов удаляют фрагмент толстой кишки, иногда вместе с анусом. Для дефекации формируют илеостому: край тонкого кишечника крепят к отверстию в брюшной полости.
Такое решение бывает временным и постоянным. Во втором случае из тонкого кишечника формируют резервуар, подшитый к анусу. Пока происходит восстановление после операции, дефекация происходит через временную илеостому, которую зашивают во время повторной операции. Каловые массы выводятся природным путем, но частота дефекации увеличивается до 8-9 раз в день.
Правильное питание при такой патологии очень важно для избежания обострений. При ухудшении состояния требуется строгое соблюдение диеты. Рекомендовано:
- ограничить употребление молочных продуктов;
- избегать употребления жирной пищи;
- снизить содержание грубой клетчатки в пище (свежих фруктов и овощей, цельнозерновых круп – овощи и фрукты лучше готовить на пару);
- исключить прием алкоголя, напитков, содержащих кофеин, острой пищи.
Также у каждого пациента есть индивидуальный список продуктов, которые провоцируют осложнение состояния. Чтобы определить список этих продуктов, необходимо вести дневник питания.
Очень важно принимать пищу часто и в малых количествах, пить достаточно воды, принимать витаминные комплексы.
Профилактика развития патологии
Поскольку, до сих пор точно не установлено, из-за чего возникает язвенный колит, конкретных профилактических мероприятий нет. Рекомендовано ведение здорового образа жизни, нежелательно переедание. Лучше всего свести к минимуму содержание рафинированных продуктов в рационе, жирного мяса, спиртного, сладких и газированных напитков, специй, крепкого чая, кофе и других продуктов, которые раздражают кишечник. Также, рекомендован контроль эмоционального состояния, снижение стрессового напряжения.
Врачи
Эффективное лечение язвенного колита в г. Киев проводится в медицинском центре МЕДИКОМ с использованием современных технологий и методик, призванных стабилизировать состояние пациента и существенно улучшить качество его жизни. Позвоните нам по номеру колл-центра и вы сможете узнать стоимость консультаций и обследований, выбрать удобное время посещения клиники. Доверьте свое здоровье нашим врачам!
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
