Прививка от вируса папилломы человека календарь

МОСКВА, 14 марта. /ТАСС/. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) должна войти в Национальный календарь профилактических прививок в ближайшее время и проводиться у подростков. Это позволит снизить число случаев заболевания раком в будущем, считают опрошенные ТАСС медики.

По словам замминистра здравоохранения РФ Сергея Краевого, данных о вакцине против ВПЧ сейчас недостаточно для того, чтобы включить ее в календарь. Ранее онколог-эпидемиолог Антон Барчук в публикации The Village отмечал, что в России стремительно растет число ВПЧ-ассоциированных опухолей: в 2030 году может быть выявлено около 20-22 тыс. случаев рака шейки матки, тогда как в 1993 году фиксировалось около 10 тыс. случаев.

"Этот год уйдет на переговоры, разговоры, утрясения норм, но надеюсь, что уже в следующем году включат в календарь официально", - сказал ТАСС замдиректора по научной работе НИИ детской онкологии и гематологии Центра онкологии имени Н. Н. Блохина, академик Владимир Поляков. По его словам, вовремя сделанная прививка позволит существенно сократить число заболеваний раком.

Такое мнение разделяет и председатель совета Cancer Fund, замдиректора по онкологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ) Андрей Павленко. Он пояснил, что современная доказательная база позволяет судить о наличии прямой зависимости между вовремя сделанной прививкой от ВПЧ и снижением риска развития рака шейки матки и горла. "Прививка, на мой взгляд, должна быть включена в обязательный прививочный календарь", - отметил он.

Вопрос безопасности

Главный внештатный специалист-гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава РФ, руководитель отделения Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика возраста В. И. Кулакова Елена Уварова пояснила, что ВПЧ-вакцина получена с помощью современных генно-инженерных технологий, в ней нет ни самого вируса, ни даже фрагментов его молекулы ДНК, а значит - она безопасна. "Абсолютно однозначно, что угрожаемых состояний и осложнений от вакцинации против ВПЧ нет, поэтому, когда не аргументированно кто-то говорит, что проведение вакцинации против ВПЧ опасно, то это даже не только неправильно, но и вредно", - сказала она.

Уварова отметила, что будет настаивать на включении вакцины в календарь прививок. "Конечно, хотелось, чтобы эту процедуру организаторы здравоохранения и экономисты запустили в 2019-2020 году. Это очень серьезный организационный вопрос, так как для его успешного решения требуется широкомасштабная акция с охватом не менее половины россиянок в возрасте от 9 до 45 лет, желательно - до 13-15 лет", - сказала Уварова.

По ее словам, в последние годы раком шейки матки начали заболевать все большее число молодых нерожавших женщин. "Самое печальное и опасное, что сейчас ВПЧ- ассоциированный рак шейки матки сильно "омолодился", и уходят из жизни молодые женщины до 30 лет", - пояснила эксперт.

Хирург-онколог, эксперт общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации" Сомасундарам Субраманиан, рассказал ТАСС, что на сегодняшний день не было зафиксировано негативных последствий после вакцинации от ВПЧ. "Пока мы не знаем вообще ни одного негативного эффекта, - сказал он. - Мы через 20-25 лет реально увидим колоссальную разницу, у нас намного меньше женщин будут болеть раком шейки матки, который является смертельной болезнью".

В целом борьба с онкологическими заболеваниями является одной из приоритетных задач национального проекта "Здравоохранение". За шесть лет планируется снизить смертность от онкозаболеваний до 185 случаев на 100 тыс. населения. Для достижения этой цели планируется направить почти триллион рублей. Большая часть этих средств пойдет на обеспечение россиян современными лекарственными препаратами в соответствие с международными клиническими рекомендациями и протоколами лечения. В рамках проекта планируется также создать центры амбулаторной онкопопощи, повысить доступность лучевой терапии в стране до уровня 80% от потребности, а также создать референт-центры иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований.

С какого возраста вакцинировать, имеет ли смысл прививаться тем, кто живет половой жизнью, и какую гарантию реально дает прививка?

Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года 1 , 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным 2 .

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года 3 .

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья 4 .

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.

3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.

Регионы России постепенно вводят вакцинацию от вируса папилломы человека в свои календари. Однако смертность и заболеваемость от предотвратимых с помощью вакцинации и связанных с этим вирусом видов рака продолжает расти. Что нужно сделать для успешной победы над вирусом?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – основная причина развития рака шейки матки, одного из самых опасных онкологических заболеваний у женщин. Кроме того, ВПЧ – наиболее распространенная женская инфекция половых путей и причина более половины всех онкологических заболеваний, ассоциированных с инфекциями.

Ежегодно в мире регистрируется более 600 тыс. случаев ВПЧ-ассоциированного рака, приблизительно 90% из них приходится на рак шейки матки. Только за последние 10 лет заболеваемость раком шейки матки в Российской Федерации выросла на порядок: с 8 случаев на 100 тыс. женского населения до более 17 случаев на 100 тыс. Каждый год в РФ раком шейки матки впервые заболевают 15-16 тыс. женщин, более 7 тыс. случаев оканчиваются летальным исходом (и это только по зарегистрированным данным). Подсчитано, что каждый день от рака шейки матки на территории России умирает 20 женщин. В группе особого риска – молодые женщины в возрасте 15-25 лет. При проведении скрининговых обследований как у женщин, так и у мужчин ВПЧ обнаруживается в 40-50% случаев, и по данным исследований, уже через три года с момента начала половой жизни в 70% случаев у молодых женщин находят этот вирус.

Примерно в 75% случаев рака шейки матки найдены высоко-онкогенные типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33 и 45. Именно 16 и 18 типы являются причиной 74% случаев рака шейки матки в РФ. В структуре смертности от злокачественных новообразований у женщин моложе 45 лет данный тип рака занимает первое место. Это свидетельствует о большой частоте инфицирования женщин ВПЧ в относительно раннем возрасте, когда эпителий шейки матки наиболее восприимчив к инфекции.

Но ВПЧ не ограничивается только раком шейки матки: на долю 16 и 18 типов приходится также 80% случаев анального рака, 60% – орофарингеального, 55% – рака влагалища, 48% – рака вульвы.

На сегодняшний день лучшим способом защиты от вируса является вакцинация. Существуют три вакцины: двух-, четырех- и девятивалентная (последняя в настоящее время не зарегистрирована в России). Вакцинироваться могут девочки и женщины 9-45 лет (двух- и четырехвалентной вакциной) и мальчики/мужчины 9-26 лет (четырехвалентной вакциной). Полный курс вакцинации обеспечивает образование специфических антител практически в 100% случаев. Данные перекрестных иммунологических исследований подтверждают, что возраст 9-15 лет, а также период до начала половой жизни девочек (мальчиков) является лучшим возрастным временем для применения вакцин против ВПЧ.

Из 125 стран, где проводится такая иммунизация, 70 уже включили вакцину от ВПЧ в свои Национальные календари. Это – большинство стран Европы, Австралия, США, страны Африки, Узбекистан и др. 6 стран вакцинируют также и мальчиков: Австралия, Канада, США, Новая Зеландия, Австрия, Исландия.

В Российской Федерации в настоящее время вакцинация против ВПЧ не входит в Национальный календарь обязательных прививок, но реализуется на уровне региональных программ (более 30), за счет средств населения (на основе информированного согласия). Также она вошла в региональные календари 10 субъектов. В Москве вакцинируют девочек 12-13 лет, в Оренбургской области – 12-летних воспитанниц детских домов, Пермь стала первым российским регионом, реализовавшим гендерно-нейтральный подход – вакцинируются дети 11 лет и взрослые старше 18. Вакцину от ВПЧ также получают девочки 9-13 лет в Сахалинской области, 13-летние девочки-сироты, оставшиеся без попечения в Свердловской области, девочки 12 лет в Тульской области и в ХМАО – Югра, жительницы Тюменской области 13-18 лет и старше 18 до начала половой жизни, 11-летние дети в Саратовской области и жительницы Челябинска (девочки 9-17, женщины 18-45 лет).

По данным Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, в районах, где проводилась вакцинация девочек четырехвалентной вакциной против ВПЧ, за последние 4 года отмечено снижение случаев аногенитальных кондилом на 42% у девочек до 17 лет по сравнению с периодом до вакцинации. И хотя в нескольких субъектах РФ вакцинация от ВПЧ включена в региональные календари прививок, для оценки эпидемиологической и экономической эффективности вакцинации в целом для страны необходимо ее внедрение на национальном уровне, указывают эксперты. В пользу этого свидетельствуют следующие данные из стран, где вакцинация от ВПЧ включена в национальные календари:

Частота выявления аногенительных кондилом: в США, Швеции, Германии, Бельгии, Новой Зеландии снизилась до 50%, у женщин до 21 года – практически до 93%; в Австралии – общее снижение – до 25%, у девушек до 30 лет – почти полное исчезновение.

Снижение предраковых поражений шейки матки (CIN II-III): на 38% у девушек до 18 лет в Австралии в первые три года иммунизации, 74-85% у девушек до 17 лет в Швеции, которым был проведен полный курс четырехвалентной вакциной, по сравнению с невакцинированными и частично вакцинированными женщинами.

Снижение заболеваемости аногенительными кондиломами у невакцинированных мужчин, вероятно, связанное с формированием коллективного иммунитета в результате использования четырехвалентной вакцины.

Также за включение вакцинации против ВПЧ в Национальные календари выступает ВОЗ и Детский фонд Организации объединенных наций (ЮНИСЕФ), рассматривая ее как приоритет для национальных программ иммунизации. Существующие научные работы, обосновывающие необходимость этого шага (в частности, аналитический обзор Костиновой А.М., Рыжова А.А.), рекомендуют вакцинации когорты девочек 12, 13 и 14 лет с охватом не менее 70% в первые два года реализации программы с переходом на вакцинацию только 12-летних девочек и мальчиков в последующие годы. Для существенного снижения онкологических заболеваний, по мнению экспертов, этого будет достаточно. По рекомендациям ВОЗ, возраст начала ВПЧ-вакцинации – 9-13 лет.

Также для России актуальна проблема разработки и применения в медицинской практике отечественных вакцин с широким спектром защиты от ВПЧ-ассоциированных заболеваний, несмотря на доступность эффективных зарубежных вакцин, считают эксперты.

В детстве и юности многие наблюдали у себя на руках небольшие грубые наросты – бородавки – и не придавали им особого значения, если они не мешали, избрав местом локализации кожу ладоней, стоп или внутреннюю поверхность соприкасающихся частей тела – бёдер или пальцев. В большинстве случаев они самостоятельно исчезали, по мере полового созревания, и не требовали специального лечения. Мало кто знал, что бородавки и остроконечные кондиломы гораздо более опасны, чем считают. Провоцирует их возникновение ВПЧ – вирус папилломы человека. Его опасность заключается в нарушении генома здоровых клеток, с которым связывают развитие раковых заболеваний. Чтобы снизить риск, делается прививка от ВПЧ, в несколько раз снижающая вероятность заражения.

Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека

Внешним наглядным проявлением проникновения вируса в организм человека является образование остроконечных папиллом. Их излюбленная локализация – область половых органов. Именно поэтому остроконечные папилломы расцениваются как заболевание, передающееся половым путем. Именно ВПЧ считается самой распространённой инфекцией этого типа.

Возможен и контактно-бытовой способ передачи вируса – при нарушении правил гигиены:

• пользование чужими банными принадлежностями;
• надевание чужого нижнего белья;
• сон в одной кровати с человеком, заражённым ВПЧ или являющимся его носителем.

Появившись в организме человека, вирус может спровоцировать развитие рака шейки матки, вульвы, влагалища, ануса – у женщины, вызвать рак головки пениса или карциному ануса — у мужчины. Наиболее частым ВПЧ-ассоциированным осложнением является рак шейки матки, что можно отнести к серьёзной социальной проблеме. Ведь заболевшие молодые женщины сталкиваются со значительным ухудшением здоровья, инвалидизацией, снижением фертильной функции.

Что такое прививка от папилломавируса

Обнаружено большое количество разновидностей (штаммов) ВПЧ, способных вызывать развитие заболеваний. Их распространённость по странам и регионам неодинакова. Одни встречаются реже, но более опасны в плане провокации раковых заболеваний (типы 16 и 18), другие — относительно безопасны в этом плане (типы 9 и 11), но довольно широко распространены. Так как предугадать, вирус какого штамма проникнет в организм при половом контакте, невозможно, в состав вакцин включены белковые оболочки нескольких штаммов. То есть все прививки от ВПЧ являются поливалентными – вырабатывающими иммунитет к нескольким модификациям инфекции одновременно.

Принцип воздействия вакцины от вируса папилломы на человека одинаков со всеми другими вакцинами. В организм путём внутримышечной инъекции вводится небольшое количество искусственно созданных белковых компонентов, из которых состоит наружная оболочка вирусов. Геном вируса, который вызывает сбой в работе клеток, вакцина не содержит. Поэтому она совершенно безопасна.

Вирус папилломы человека поражает и мужчин, и женщин, но у последних папилломы на половых органах появляются в несколько раз чаще, а в случае появления – способствуют развитию онкологических заболеваний. У мужчин рак, спровоцированный ВПЧ, является редкостью.

Именно поэтому вакцинируются в России в основном лица женского пола – девочки и девушки до начала активной половой жизни или взрослые, никогда не болевшие остроконечными карциномами, но имеющие повышенный риск заражения в результате сексуальных контактов с новым половым партнером.

Основной целью вакцинации является снижение вероятности заражения. Вырабатывающиеся в организме человека после прививки антитела активно уничтожают внедрившийся вирус. Иммунитет поддерживается в течение не менее пяти лет, то есть приходится на период начала половой жизни у девушек и снижает риск заражения. За это время организм естественным образом успевает выработать защитный механизм. Поэтому после окончания срока действия вакцины повторную вакцинацию не проводят.

Обычно иммунизацию девочек-подростков проводят в 11-26 лет при условии, что у них не было контакта с носителем вируса, и они не заражены ВПЧ. Для инфицированных людей прививка совершенно бесполезна, так как вирус уже проник в клетки, внедрил в систему их генома собственные ДНК и начал активную сборку новых вирусных частиц.

Иммунизация и выработанный иммунитет эффективны только на стадии проникновения вируса в организм – в этом случае антитела разрушают белковую оболочку вируса и убивают его. Против внедрившегося в клетку и генетического аппарата нового, активно строящего вируса прививки бессильны.

Заболевание является абсолютным противопоказанием для прививки от ВПЧ. Это связано с тем, что прививка – это не иммуноглобулин. Она не содержит искусственных антигенов, способных разрушать вирусную оболочку. Как уже указывалось выше, внедрившийся в клетку геном вируса становится недоступен для клеток, ответственных за иммунитет человека, – лейкоцитов, фагоцитов и прочих разновидностей белых кровяных клеток. Поэтому прививка против ВПЧ при наличии в организме вируса не стимулирует развитие иммунитета и совершенно бесполезна.

Показания и противопоказания

Показанием к иммунизации является предположение о возможности заражения молодого человека, вступающего в половую жизнь, от своих, уже инфицированных, партнеров. Стратегия прививки такова, что вакцинируются преимущественно женщины, как наиболее подверженные рискам заболевания и развития онкологических осложнений. Путём вакцинации большого количества молодых женщин снижаются естественная популяция вирусов (их наиболее опасных штаммов) и риск заражения мужчин при контакте с иммунизированной партнёршей.

В 62 государствах иммунизация против ВПЧ включена в национальный календарь. Профилактические мероприятия по противодействию заболеваемости проводятся за счёт государственного бюджета. В некоторых регионах, в которых распространённость ВПЧ особенно высока (Африка, Латинская Америка, Юго-Восточная Азия), прививка от папилломы делается и мужчинам, и женщинам. Это положение актуально для шести стран. Такие действия позволяют снизить распространение вирусной инфекции и уберечь граждан от ВПЧ-ассоциированных болезней – остроконечных кондилом аногенитальной зоны, респираторного папилломатоза, а также развития злокачественных опухолей в анальной области, ротоглотке, гортани и так далее.

Рекомендации ВОЗ несколько отличаются от российских. Эксперты международного института рекомендуют прививать лиц обоих полов в возрасте от 16 до 23 лет. Видимо, чиновники из этой организации считают молодое поколение более целомудренным. Возраст, до которого делается прививка, ограничивается 26 годами. Если к этому возрасту не произошло заражение ВПЧ, и не проявились его канцерогенные свойства, то с каждым годом риск будет уменьшаться, а половая жизнь обычно стабилизируется: уменьшается число случайных партнеров, накапливается опыт предохранения от заболеваний, передающихся половым путём.

Вакцинация против вируса папилломы человека – относительно новое профилактическое мероприятие. Вакцина от ВПЧ была разработана и начала широко применяться в конце XX века, поэтому обширного материала, позволяющего анализировать все побочные эффекты от её применения, ещё не накоплено. Несколько десятков лет, в течение которых проводится иммунизация, свидетельствуют о том, что никакого негативного воздействия на организм развивающегося плода вакцина не оказывает. Она совершенно безвредна для беременных. Вопрос в том: зачем её вводить? Беременность и период грудного вскармливания – время наименьшей сексуальной активности, соответственно, риск заражения – тоже минимальный.

Варианты вакцин

Впрочем, пациенту в 12 лет вряд ли приходится серьёзно задумываться о том, какую вакцину ему введут. Стратегию вакцинации определяют врачи-вирусологи на основе анализа эпидемической ситуации в регионе.

Где сделать прививку

В России прививка от ВПЧ не входит в перечень обязательных. Делать её или нет – зависит от желания самого человека, считающего, что он подвергается риску заражения и появления остроконечных кондилом. Обычно с подобными просьбами обращаются в кожно-венерологические диспансеры или к врачам-дерматологам, работающим в поликлиниках, где и прививают пациентов.

Учитывая, что курс прививки заключается во введении трёх доз последовательно, по специальной схеме, пациенту придётся затратить на приобретение препаратов от 10 500 до 25 500 рублей, без учёта стоимости медицинских манипуляций.

Особенности и схема вакцинации

Обе вакцины вводятся пациенту трёхкратно. Это способствует выработке более устойчивого иммунитета. Различия заключаются в периодичности введения очередной дозы вакцины.

Перед вакцинацией пациенты в обязательном порядке проходят врачебный осмотр и сдают анализы. Цель медицинского обследования – определить состояние здоровья пациента, выявить наличие аллергических реакций на компоненты вакцины, определить, не является ли прививаемый носителем вируса ВПЧ. Таким пациентам делать прививку бесполезно.

Рекомендации ВОЗ устанавливают предельный срок вакцинации для женщин – 26 лет. Прививка от ВПЧ у женщин после 30 лет считается бесполезной. Наблюдения российских учёных позволили установить положительную динамику в излечении остроконечных кандилом и вызванных ними осложнений в женской половой сфере при введении вакцины больным пациентам в возрасте до 35 лет.

Для введения вакцины рекомендованы:

• дельтовидная мышца плеча;
• четырёхглавая мышца бедра.

Вводить препарат подкожно запрещено, иммунитет не сформируется.

Среди возможных негативных последствий прививок против вируса папилломы человека можно выделить абсолютные и относительные противопоказания.

К первым относятся:

• инфицирование пациента ВИЧ;
• индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав вакцины;
• отягощённый аллергологический анамнез;
• воспалительное заболевание в острой фазе.

Не рекомендуется делать прививку от ВПЧ лицам, страдающим гемофилией и тромбоцитопенией. Это относительное противопоказание.

Эффективность вакцин

Наблюдения врачей-дерматологов и онкологов доказывают высокую эффективность прививок от ВПЧ при условии, что они сделаны в соответствующий возрастной промежуток и в точном соответствии со схемой.

Однозначная позиция в отношении данной прививки в медицинской среде не сформировалась. Её необязательность свидетельствует о том, что ещё не накоплен и не обобщён достаточный эмпирический материал, который бы однозначно свидетельствовал о том, что прививка позволяет снизить риск развития раковых заболеваний у женщин.

Как и в большинстве направлений фармацевтической промышленности, в продвижении вакцин, в их рекламе заинтересованы компании-производители. Для врачей это хорошее подспорье в ведении коммерческой деятельности, учитывая стоимость одной дозы вакцины.

Профилактика и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ

Вирус папилломы человека – это дерматологическое заболевание. Поэтому если на теле или слизистых оболочках половых органов появились грубые образования, похожие на бородавки, необходимо обращаться к врачу-дерматологу, а не к терапевту или хирургу.

Основным методом профилактики папиломо-вирусных инфекций является соблюдение мер личной гигиены при общении с половыми партнерами. Именно люди являются основным резервуаром и источником инфекции.

Появившиеся на теле папилломы лечат мазями и противовирусными препаратами, принимаемыми перорально или вводимыми внутримышечно.

Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?

Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин. Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах. ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.

У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.

У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.

Как вирус предается детям?

ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:

• Беременная мать может передать инфекцию своему ребенку через кровоток перед родами или через влагалищный канал во время родов. Это называется перинатальной передачей.
• Дети с бородавками на руках могут передавать вирус при кожном контакте. Распространение вируса в область гениталий происходит при прикосновении к ним руками. Этот путь заражения называется автоинокуляцией.
• Воспитатель с бородавками может передать вирус при контакте кожи с кожей рук или гениталиями ребенка. Это называется гетероинокуляцией.
• ВПЧ может передаваться от кожи человека к области гениталий ребенка при половом контакте – в случае насилия.
• Редко ВПЧ может передаваться при контакте с неодушевленными предметами или поверхностями. Если взрослый, имеющий бородавки, использует полотенце, а затем ребенок использует это же полотенце, вирус может быть передан ребенку. Это называется фомитной передачей.

ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем

Прививка от папиллома вируса

Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.

Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы

Профилактика инфекции ВПЧ

Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.

Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными

Наиболее распространена вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.

Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.

Диагностика ВПЧ

Любой ребенок с генитальными бородавками нуждается в полном медицинском обследовании, которое включает в себя следующее:

• Осмотр ануса и области половых органов ребенка.
• Опрос родителей на предмет наличия у них ВПЧ-инфекции, генитальных или обычных бородавок.
• Опрос матери на предмет наличия аномального результата мазка Папаниколау, который может указывать на инфекцию ВПЧ.
• Опрос родителей на предмет любых признаков возможных сексуальных контактов ребенка и возможного насилия над ребенком.

У половозрелых девочек возможно проведение кольпоскопии и взятие мазка Папаниколау для выявления признаков проблем, которые могут привести к раку шейки матки. Раннее обнаружение проблемы позволяет провести лечение.

Возможна иммунологическая проверка на типа ВПЧ, чтобы выявить штаммы высокого риска, которые могут вызвать рак.

Лечение

Без лечения генитальные бородавки и папилломы могут исчезнуть сами по себе или могут существовать годами. Проведенное лечение к сожалению не гарантирует, что бородавки не рецидивируют.

Обычно генитальные бородавки лечат гелями или кремами, которые наносят на бородавки:

• Имиквимод (Альдара), крем для бородавок, наносимый пациентом.
• Podofilox, гель или крем, который наносится на бородавки пациентом
• Трихлоруксусная кислота (TCA) или дихлоруксусная кислота (BCA), которую врач наносит на бородавки.

Реже применяют криотерапию жидким азотом или хирургическое вмешательство.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз лечится хирургическим путем для удаления доброкачественных новообразований может использоваться традиционная или лазерная хирургия. Процедура не болезненна и занимает около 30 минут, но из-за рецидивирующего характера опухоли может требоваться ее регулярное проведение до нескольких раз в год. Используемые лекарственные средства включают цидофовир, интерферон альфа и другие экспериментальные химиотерапевтические схемы.

Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94