Приказ забор на гепатит
Определить присутствие в организме гепатита одной из форм можно не сразу, поскольку инкубационный период заболевания может длиться до четырех недель. Когда же появляются первые признаки болезни, то в пораженном организме происходят радикальные изменения состава крови: биохимический анализ сообщает о серьезной проблеме со здоровьем и присутствии болезнетворного вируса. Однако для постановки окончательного диагноза вовсе недостаточно сдать кровь на гепатит, также необходима подробная диагностика гепатитов.
Лабораторная диагностика гепатитов
Проводить ее желательно после окончания инкубационного периода, чтобы врач с предельной точностью смог определить присутствующее в организме заболевание печенки. В противном случае назначенное лечение не даст желанного терапевтического эффекта и даже усугубит преобладающую клиническую картину.
Диагностика гепатита A
Как правило, диагностика гепатита A начинается с подробного расспроса пациента и назначения ряда анализов, которые необходимо выполнить в самые кратчайшие сроки. Это:
- биохимический анализ крови;
- полный клинический анализ крови;
- метод ПЦР;
- ИФА;
- коагулограмма.
Если прогрессирует болезнь Боткина, то по результатам биохимического анализа крови наблюдается аномальный скачок билирубина, АлАТ и АсАТ, тимоловой пробы. Мало того, вырабатываются специфические анти-ВГА IgМ, которые являются неопровержимым фактом присутствия в организме гепатита A.
В общем анализе крови определяется спад лейкоцитов, скачок СОЭ и лимфоцитоз. И, тем не менее, самым надежным является метод ПЦР, который определяет показатель РНК болезнетворного вируса.
Дополнительно врач изучает симптоматику заболевания, после чего может поставить окончательный диагноз и преступить к наиболее эффективной терапии. Необходимость в инструментальном обследовании возникает крайне редко. После успешного консервативного лечения в условиях госпитализации и карантина пациента ожидает окончательное выздоровление, причем повторно гепатит A не рецидивирует.
Наши постоянная читательница
Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Диагностика гепатита B
Определить присутствие вируса гепатита B также можно по результатам лабораторных исследований, и для этого первым делом требуется сдать кровь на гепатит. По своей природе болезнетворный вирус имеет три главных антигена – НВsАg, НВcАg и НВеАg, к которым в организме вырабатываются антитела. Основным в данной клинической картине является ИФА – иммуноферментный анализ, который как раз и выявляет специфические маркеры гепатита B.
Сразу стоит уточнить, что антиген НВsАg появляется в крови еще до первых симптомов гепатита и достоверно определяется в желтушном периоде. Однако отрицательный тест не исключает присутствия гепатита B, поэтому дополнительно требуется применение не менее эффективного метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).
При подозрении на гепатит обязательным является биохимический анализ крови, который рекомендуется сдать в самую первую очередь. Выполнение биопсии печени и УЗИ органов брюшины оговаривается индивидуально, но, когда история болезни предельно ясна, в клинических методах обследования не возникает необходимости.
Эхограмма печени при аутоиммунном гепатите на стадиии хронического гепатита
Диагностика гепатита C
Для постановки этого диагноза вовсе недостаточно сдать кровь на гепатит, поскольку вирус может преобладать в организме в скрытой форме. И, тем не менее, основными лабораторными исследованиями являются все анализы, представленные выше, а также дополнительное выполнение биопсии печени. Это микроскопическое исследование биологического материала (в нашем случае кусочка ткани печени) определяет степень распространения патологического процесса и фиброз тканей. Забор материала выполняется под местным обезболивающим, осложнения такой процедуры выявляются в медицинской практике крайне редко.
При подозрении на гепатит C основным методом клинического обследования является УЗИ органов брюшины. Объясняется это просто: болезнь часто проявляется визуальным изменением пораженной печени, переменами в ее структуре и размерах. Таким способом можно определить:
- размеры печенки, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря;
- патологические изменения в этих органах;
- состояние общего кровотока в органах брюшины;
- оптимальную зону для выполнения биопсии печени.
Профилактика гепатитов
Поскольку болезнь проявляется не сразу, приступить к немедленному лечению получается далеко не во всех клинических картинах. Пациент может просто не знать о существовании в организме болезнетворного вируса, а тот, в свою очередь, стремительно распространяется в кровь и поражает здоровые клетки печени.
Чтобы избежать столь трагичной участи, рекомендуется соблюдать все профилактические меры. Такая бдительность заметно сократит риск заболеваемости и избавит от серьезных проблем со здоровьем в будущем. Основные правила профилактики представлены ниже:
- мыть руки после улицы;
- подвергать качественной обработке свежие овощи, фрукты;
- выполнять все профилактические прививки, указанные в ежегодном календарном плане;
- избирательно относиться к сексуальным партнерам;
- избегать контакта с больными людьми;
- пользоваться только одноразовыми шприцами и проявлять особую бдительность на станциях переливания крови.
Также рекомендуется регулярно (один раз в полгода) сдавать кровь на гепатит, чтобы удостовериться, что вирус не проник в организм, и не поражает некогда здоровые клетки печенки. Если же диагноз определен, требуется немедленно стать на диспансерный учет и следовать всем рекомендациям специалиста.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 19 апреля 2016 года № 1146/46-о
О совершенствовании профилактики профессионального
заражения парентеральными инфекциями (ВИЧ-инфекцией,
вирусным гепатитом B и C) среди медицинского персонала
1.1. Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи) при проведении медицинских манипуляций (далее - Алгоритм) (приложение N 1).
1.2. Рекомендуемый состав аптечек аварийных ситуаций (приложение N 2).
1.3. Форму журнала регистрации аварийных ситуаций (приложение N 3).
1.4. Форму направления исследования крови на ВИЧ методом ИФА при возникновении аварийной ситуации (приложение N 4).
1.5. Порядок забора, хранения и доставки материала для исследования на ВИЧ-инфекцию (приложение N 5).
1.6. Форму отчета аварийных ситуаций и принятых мерах (приложение N 6).
2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области (далее - МО) обеспечить (главным врачам МО негосударственных форм собственности рекомендовать):
2.1. организацию мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи) при проведении медицинских манипуляций в соответствии с алгоритмом (приложение 1);
2.2. допуск к работе медицинских работников, осуществляющих любые манипуляции, ведущие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, и имеющих контакт с биологическим материалом, при наличии законченной вакцинации против гепатита B;
2.3. неснижаемый запас в МО:
- экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса участникам аварийной ситуации (пациенту, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация, и медицинскому работнику);
- антиретровирусных препаратов (далее - АРВП) для проведения профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией пострадавшим медицинским работникам;
- специфического иммуноглобулина против ВГВ для проведения профилактики персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B (не привитому против ВГВ или ранее привитому при концентрации антител на момент контакта менее 10 МЕ/мл);
2.4. доступность медицинского персонала к экспресс-тест-системам, АРВП, специфическому иммуноглобулину против ВГВ в ночное время, выходные и праздничные дни;
2.5. назначение приказом по МО ответственного лица за организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам B и C, укомплектованность аптечек экстренной помощи при аварийной ситуации с надлежащими сроками годности используемых средств, а также за учет, хранение и выдачу антиретровирусных препаратов, специфического иммуноглобулина;
2.6. проведение учебы с медицинским персоналом МО по профилактике, клинике и диагностике гемоконтактных инфекций не реже 2 раз в год с обязательным тестированием (зачетом);
2.7. наличие инструкций по профилактике профессионального инфицирования медицинских работников, адаптированных под профиль МО, с конкретными применяемыми средствами из рекомендованного перечня аптечки при аварийной ситуации;
2.8. наличие журнала регистрации аварийных ситуаций и аптечек экстренной помощи в каждом структурном подразделении МО, где проводятся любые манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов, слизистых и контактом с биологическим материалом;
2.9. учет всех случаев и видов травм в журнале регистрации аварийных ситуаций и своевременность проведения экстренных мероприятий;
2.10. наличие в первичной медицинской документации отметки о дотестовом консультировании, информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию (в соответствии с формой приложения N 2 МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражения ВИЧ"), назначений и результатов исследований на ВИЧ-инфекцию (в т.ч. экспресс-тестирования) и послетестовом консультировании (после получения результата);
2.11. обследование пациента и медицинского работника методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ немедленно после аварийной ситуации с обязательным направлением образцов крови от обоих участников для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА и гепатиты B, C в лабораторию ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ НО "НОЦ СПИД");
2.12. забор, хранение и доставку материала для исследования на ВИЧ-инфекцию в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в соответствии с установленным порядком (приложение 5);
2.13. контроль за своевременностью повторных обследований на ВИЧ и гепатиты B, C стандартными методами в 3, 6 и 12 месяцев;
2.14. проведение превентивной химиопрофилактики медицинским работникам, пострадавшим при оказании медицинской помощи;
2.15. направление на экстренную иммунизацию против ВГВ медработников, которые на момент аварийной ситуации не привиты или ранее привиты, но имеют концентрацию антител менее 10 м МЕ/мл, в медицинскую организацию, имеющую лицензию на услугу "вакцинация" (территориальные поликлиники, поликлинические отделения ЦРБ, вакцинальный центр) (таблица 1 приложения 1);
2.16. ежемесячное представление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" отчета об аварийных ситуациях в соответствии с приложением 2 в бумажном (по факсу 8 831 436 18 46) или электронном (E-mail: omonnov@rambler.ru) виде в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным (приложение 6).
3. Главному врачу ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" Г.Ф. Мошковичу обеспечить:
3.1. оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям Нижегородской области всех форм собственности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией;
3.2. организацию диспансерного наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях с ВИЧ-инфицированными пациентами;
3.3. исследование образцов плазмы (сыворотки) крови после аварийной ситуации и хранение образцов плазмы (сыворотки) крови от аварийных ситуаций в течение года с момента аварийной ситуации;
3.4. сбор и анализ отчетности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ (приложение N 6);
3.5. направление внеочередного донесения в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области о каждом случае заражения ВИЧ медработника в МО в течение первых суток.
4. Считать утратившими силу: приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.08.2012 N 1943 "О совершенствовании профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией", приложение N 2 приказа Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.02.2015* N 297/12-о "О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории Нижегородской области"; приложения 2, 4, 5 приказа министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 15.07.2010 N 1104/105-о "О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории Нижегородской области".
______________________________________
*Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: от 13.02.2012". - Примечание администратора БД.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области И.А. Переслегину и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Княгину О.Н.
Руководитель Управления Е.Ю.Петров
Приложение 1. Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи) при проведении медицинских манипуляций
Приложение 1
к приказу МЗНО и УРПН
от 19.04.2016 N 1146/46-о
Проводится в соответствии с установленными требованиями (СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции").
Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций.
1. При выполнении всех манипуляций медицинский работник должен быть одет в медицинскую спецодежду, шапочку, маску, медицинские перчатки, сменную обувь. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами медицинской организации не допускается.
2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, ювелирных украшений.
Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости работы все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем.
3. Проводить гигиеническую обработку рук в следующих случаях:
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
гигиеническое мытье рук мылом и водой,
обработка рук кожным антисептиком.
Гигиеническую обработку спиртсодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению.
Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.
4. Во избежание аварийных ситуаций медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и др.) и при открытии пробирок с кровью или сывороткой.
Режущие и колющие инструменты не следует передавать из руки в руку, необходимо убирать их в нейтральную зону и затем брать из нее.
5. При сборе медицинских отходов запрещается:
- сгибать и ломать инъекционные иглы после их использования,
- надевать колпачки на использованные иглы,
- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания,
- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую,
- утрамбовывать отходы классов Б и В,
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов,
- использовать "груз" в емкости с отходами класса Б и В,
- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды.
6. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов и т.д. проводить только в медицинских перчатках и спецодежде.
7. При подготовке к проведению манипуляции необходимо убедиться в наличии на рабочем месте "Аптечки аварийных ситуаций" и ее укомплектованности ("Аптечка аварийных ситуаций" и инструкции должна быть в каждом кабинете, где проводятся манипуляции с возможностью нарушения целостности кожных покровов).
8. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.
8.1. При повреждении кожных покровов (укол, порез) необходимо:
- немедленно снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор,
- выдавить кровь из ранки,
- под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом,
- обработать руки 70 г спирта,
- смазать ранку 5% спиртовым раствором йода,
- герметично заклеить ранку лейкопластырем.
8.2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:
- вымыть руки мылом и водой,
- тщательно высушить руки одноразовым полотенцем,
- дважды обработать антисептиком в соответствии с инструкцией по применению препарата.
8.3. При попадании крови или других биологических жидкостей на спецодежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
8.4. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз - обильно промыть водой (не тереть),
или 1% водным раствором борной кислоты,
или 0,01% раствором марганцовокислого калия.
8.5. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую носа:
или 1% раствором протаргола (препарат "Сиалор"),
или 0,01% раствором марганцовокислого калия.
8.6. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую рта:
- прополоскать 70% раствором этилового спирта,
или 0,05% раствором марганцовокислого калия,
или 1% водным раствором борной кислоты.
9. При возникновении аварийных ситуаций необходимо:
9.1. Собрать эпидемиологический анамнез у пациента о наличии у него заболеваний, передающихся через биологические жидкости. Провести дотестовое консультирование и взять информированное согласие на исследование.
9.2. Провести экспресс-тестирование образцов крови обоих участников аварийной ситуации (медицинского работника и пациента).
9.3. Провести кодирование образцов крови потенциального источника заражения и контактного лица (медицинского работника) кодом "120" в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития от 06.08.2007 N 5950-РХ "О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию".
9.4. Оформить единый бланк на исследование образцов крови в двух экземплярах на пациента и медицинского работника с отметкой в правом верхнем углу - "аварийная ситуация" и результатов экспресс-тестирования обоих участников.
9.5. Отправить образцы крови с бланком на исследование в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".
9.6. Зафиксировать сведения об аварийной ситуации в "Журнале аварийных ситуаций" по месту аварийной ситуации (приложение 3).
Довести данную информацию до должностного лица, ответственного за профилактику профессионального заражения ВИЧ в учреждении. Заверить запись об аварийной ситуации двумя подписями.
9.7. Провести постконтактную профилактику заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией: МНН лопинавир/ритонавир (по 2 таб. x 2 раза в день) (Торговое название - "Калетра") + МНН зидовудин/ламивудин (по 1 таб. x 2 раза в день) (Торговые названия - "Комбивир", "Вирокомб", "Дезаверокс") в течение 4 недель.
10. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины (таблица 1).
Экстренная профилактика ВГВ
Медработник, пострадавший в АС
Мероприятия в зависимости от ситуации, когда статус источника
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- "ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ. САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА. СП 3.1.958-00" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 01.02.2000)
6.4. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg и анти-ВГC в крови методом ИФА
(ст. 34 Федерального закона "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения")
| N | Группы людей | Период обследования |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Доноры | При каждой кроводаче |
| 2 | Беременные | В III триместре беременности |
| 3 | Реципиенты крови и ее компонентов - дети первого года жизни и др. | При подозрении на заболевание ГB и ГC в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии |
| 4 | Новорожденные у женщин, больных острым (в III триместре беременности) и хроническим ГB и ГC, а также с бессимптомной инфекцией ("носительство" HBsAg и анти-ВГC) | При рождении, в возрасте 3 и 6 месяцев и далее до 3-х лет 1 раз в год, затем см. п. 15 таблицы. Новорожденных, привитых против ГB, обследуют после получения курса вакцинации (с определением анти-HBs) |
| 5 | Персонал учреждений службы крови | При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно - по эпидемиологическим показаниям |
| 6 | Персонал отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно - сосудистой и легочной хирургии, гематологии | То же |
| 7 | Персонал клинико - диагностических и биохимических лабораторий | То же |
| 8 | Персонал хирургических, урологических, акушерско - гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник, персонал станций и отделений скорой помощи | То же |
| 9 | Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно - сосудистой и легочной хирургии, гематологии | При поступлении в стационар и далее - по эпидпоказаниям |
| 10 | Больные с любой хронической патологией (туберкулез, онкология, психоневрология и др.) | В процессе первичного клинико - лабораторного обследования и далее - по показаниям |
| 11 | Больные с хроническим поражением печени (хронический гепатит, циррозы печени, гепатокарцинома и другие хронические заболевания гепатобиллиарной системы), а также при подозрении на эти заболевания | В процессе первичного клинико - лабораторного обследования и далее - по показаниям |
| 12 | Пациенты наркологических и кожно - венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров | При взятии на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям |
| 13 | Пациенты, поступающие в стационары для плановых оперативных вмешательств | Перед поступлением в стационар |
| 14 | Дети домов ребенка, детских домов, специнтернатов | При поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям |
| 15 | Контактные в очагах ГB и ГC (острых и хронических форм и "носительства" вирусов, маркируемых HBsAg и анти-ВГC | При выявлении очага и далее не реже 1 раза в год для хронических очагов |
Доноров резерва из числа медицинских работников обследуют при кроводаче и в плановом порядке 1 раз в год.
Доноров костного мозга, спермы и других тканей обследуют перед каждой кроводачей биоматериала.
Обследование групп, указанных в п. п. 2 - 15, проводят в вирусологических (серологических) лабораториях на базе ЛПУ.
Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.
- Темы без ответов
- Активные темы
- Поиск
- PHOTO
- Статистика
Анализ правовых норм при гепатитах В и С
Справка по результатам анализа правовых основ стандартов оказания медицинской помощи людям, инфицированным вирусными гепатитами В,С.
- Устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение расположения заболеваний вирусными гепатитами.
- Устанавливают, что больные острой и впервые выявленной хронической формами вирусных гепатитов подлежат обязательной регистрации в центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и, как правило, госпитализации в инфекционные стационары.
- Устанавливают группы людей, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg и АНТИ-ВГС в крови методом ИФА, а так же периоды обследования
- Правила определяют, что выявление больных вирусными гепатитами осуществляют медицинские работники медучреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности при амбулаторном приёме, посещении больного на дому, устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах определённых групп населения, наблюдения за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции, а так же лабораторном обследовании лиц из групп высокого риска заражения вирусов гепатитов A, C, D, G (медицинские работники, пациенты отделений гемодиализа, доноры, персонал учреждений службы крови и др.)
- Устанавливает правила обследования донора крови.
- Закрепляет вирусные гепатиты как противопоказания к донорству крови и её компонентов.
- Закрепляет, что гепатиты В и С являются заболеваниями, представляющими опасность для окружающих и являются социально значимыми заболеваниями.
- Описывает лабораторную диагностику гепатита В.
- Определяет группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В, подлежащие обязательному обследованию.
- Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В.
- На территории одной из инфекционных больниц необходимо создать соответствующее отделение для лечения больных наркоманией с ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами.
- Закрепляется необходимость оказывать больным наркоманией с парентеральными вирусными гепатитами медицинскую помощь в инфекционных стационарах.
- Закрепляется необходимость обеспечения консультациями инфекционистов больных наркоманией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (острая хирургическая, терапевтическая и др. патология) в соответствующих профильных стационарах.
- Закрепляются методические указания по лечению вирусных гепатитов у взрослых и детей, в том числе устанавливается, что все больные ГВ (или подозрение на ГВ) подлежат госпитализации и лечению в инфекционных стационарах.
- Устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение расположения заболеваний вирусными гепатитами.
- Устанавливают основные требования к комплексу лечебно-профилактических мероприятий, для предупреждения возникновения и распространения заболевания гепатитом В.
4) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012г. № 689н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
- Возлагает на центры СПИД осуществление функции – проведение профилактики, диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией.
5) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012г. № 786н « Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В.
- Устанавливает стандарты оказания медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В, включая перечисление наименований медицинских услуг и перечень лекарственных препаратов.
- Установлено, что высокотехнологичная медицинская помощь в лечении некоторых видов гепатитов оказывается за счёт средств обязательного медицинского страхования.
8) Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С – 2013г., направленные Министерством здравоохранения РФ в региональные учреждения здравоохранения.
- Устанавливает стандарты оказания медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С, включая перечисление наименований медицинских услуг и перечень лекарственных препаратов.
Однако настоящие рекомендации не являются нормативным актом и не могут быть обязательными для применения.
Читайте также:
