Приказ о мерах профилактики гриппа 722

Управление здравоохранения Департамент КГСЭН МЗ РК по

Г. Алматы г. Алматы

№ 466 от 11.09.2012г. №240-ө от 31.08.2012г.

Совместный приказ

«О мерах профилактики гриппа и других

Острых респираторных вирусных инфекций

Программа семинара об организации мероприятий

По профилактике заболеваемости гриппом и ОРВИ.

15.00 – 15.10. Открытие семинара – главный врач ГКИБ Тастанбекова Л.М.

15.45-16.00. Об организации мероприятий по профилактике гриппа, ОРВИ в медицинских организациях города – начальник отдела совершенствования оказания ПМСП, Мухамадиева Р.М.

16.05 –16.25 Клиника и дифференциальная диагностика заболеваемости ОРВИ и гриппом – доцент кафедры инфекционных болезней АГИУВ к.м.н.- Дерябина Л. В.

16.25.-16.35. Организация лабораторной диагностики ОРВИ и гриппом – зав. вирусологической лабораторией- Хамитова Б.А

16.35 – 17.00. — Ответы на вопросы.

17.30 – Завершение семинара.

Приложение 2

приказ ГУЗ, ДКГСЭН №__________________

Алгоритм обеспечения противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях (ПМСП)

2) ограничение времени нахождения в поликлинике посетителей, выделение дополнительных кабинетов для приема больных;

3) установление дополнительных телефонов и автотранспорта для оказания консультативной помощи больным с предположением на грипп и тяжелым, средне-тяжелым течением ОРВИ;

4) создание условий для увеличения количества обслуживания вызовов на дому (автотранспорт, горюче-смазочный материал, организация посменной работы регистратуры, выдача больничных листов нетрудоспособности на 5 дней и др.);

5) использование бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха;

6) первоочередное обслуживание вызовов беременных и детей до 1 года;

7) продление продолжительности работы медицинской организации в субботние и воскресные дни с 8.00 до 20.00 часов по согласованию с представителями работников/профессиональных союзов;

8) создание запаса противовирусных препаратов для лечения больных ОРВИ, гриппом и пневмонией;

9) обеспечение одноразовыми масками сотрудников из расчета замены масок через каждые 3 часа; не допускать повторное использование одноразовых масок, не использовать многоразовые маски, проводить своевременную утилизацию использованных масок;

10) установление бесконтактных мусорных урн, оснащенных педалью для сбора использованных салфеток;

11) установление дозаторов и обеспечение туалетов жидким мылом, электросушилками или одноразовыми бумажными салфетками;

12) обеспечение температурного режима в помещениях медицинских организаций не менеее +18 градусов Цельсия;

14) создание запаса расходных материалов и транспортной среды для забора материала от больных с подозрением на грипп и обеспечение временного хранения транспортной среды в холодильниках не более 7 дней;

15) размещение наглядной информации о профилактике ОРВИ и гриппа (стенды, брошюры, листовки, плакаты, показ видематериалов по профилактике гриппа и др.) в местах нахождения пациентов;

16) для обслуживания больных на дому привлекать дополнительные медицинские силы за счет совместительства работников лечебно-профилактической сети, студентов и дополнительный транспорт;

ПАМЯТКА

По правилам взятия материала от больного гриппом

Обследованию подлежат больные только в первые три дня от начала заболевания с ярко выраженными симптомами гриппа (высокая температура, интоксикация и др.).

Мазок берут с нижней носовой раковины стерильным тампоном на деревянном стержне. Для этого осторожными легким движениями вводят тампон в нижний носовой ход. Когда почувствовали затруднение в продвижении тампона- в начале нижней носовой раковины- сделайте вращательное движение, чтобы снять клетки цилиндрического эпителия со слизистой носовой раковины.

После взятия мазка тампон погружают во флакон, обламывают стержень, плотно закрывают флакон и помещают в холодильник, транспортируют в первые сутки после забора пробы.

Флаконы с транспортной средой необходимо получить в вирусологической лаборатории Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы г. Алматы.

Исследование крови от больного гриппом результативно только при наличии двух проб- в первые дни заболевания и через 7-10 дней после первой пробы. Если вторую пробу взять не представляется возможным, присылайте только мазок из носа, по выше описанной методике.

приказ ГУЗ, ДКГСЭН №__________________

Перечень

План мероприятий

Управление здравоохранения Департамент КГСЭН МЗ РК по

Г. Алматы г. Алматы

№ 466 от 11.09.2012г. №240-ө от 31.08.2012г.

Совместный приказ

«О мерах профилактики гриппа и других

острых респираторных вирусных инфекций

Грипп – чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно.

Источник инфекции – больной человек. В период эпидемии чаще болеют дети и взрослые молодого возраста.

Группы риска по развитию тяжелого течения гриппа:

- дети до 2-х летнего возраста;

- пожилые люди старше 60 лет;

- лица, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, включая бронхиальную астму, сердечно - сосудистыми заболеваниями, лица с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), заболевания почек, лица с ослабленным иммунитетом.

Заболевание гриппом начинается остро, часто сопровождается ознобом, клинические симптомы развиваются очень быстро. Температура тела достигает 39-40 гр. С уже в первые 24-36 часов. Появляется головная боль, преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередки желудочно- кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея). Через несколько часов от начала болезни появляется сухой болезненный кашель и заложенность носа.

В случае заболевания гриппом и ОРВИ, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Грипп часто вызывает опасные для жизни осложнения, развивающиеся очень рано – на 2-7 день болезни. Наиболее частым осложнением является пневмония, с которой связано большинство смертельных исходов. Беременные женщины должны обратиться за медицинской помощью впервые часы заболевания, так как лечение должно быть начато незамедлительно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно - сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Профилактические мероприятия

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ.

Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики:

- сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте;

- пользуйтесь маской в местах скопления людей;

- избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например , чихают или кашляют;

- регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта;

- промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта;

- регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь;

- регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь;

- увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь;

- ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.);

- ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука;

- по рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет;

- в случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата);

- ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансировано питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Алгоритм проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в учреждении дошкольного образования

В 2019 году в Брестской области кампания массовой иммунизации населения против гриппа проводилась в период с октября по декабрь месяцы. Всего было привито 541 608 человек (40,1%), в т.ч. за счет средств республиканского бюджета – 161 756 человек (12,0%), за счет средств местных бюджетов – 271 608 человека (20,1%), за счет средств предприятий – 101 775 человека (7,5%), за личные средства граждан – 6 469 человек (0,5%).

С 30 сентября (с 40 календарной недели) начался сезон заболеваемости гриппом, который продлится до 17 мая 2020 года (до 20 календарной недели). На сегодняшний день при проведении лабораторных вирусологических исследований (еженедельно исследуется около 20 образцов от больных ОРИ) вирусы гриппа не выделялись; случаи заболевания гриппом в области не регистрировались.

По результатам мониторинга за заболеваемостью ОРИ в контрольных городах Брестской области (г.Брест, г.Барановичи, г.Пинск) отмечается низкий уровень интенсивности эпидемического процесса гриппа и ОРИ (заболеваемость находится ниже эпидемического уровня). Болеет преимущественно детское население до 18 лет – удельный вес их в структуре заболеваемости составляет до 75%.

Согласно прогноза Национального центра по гриппу и другим ОРИ Республики Беларусь эпидемический подъем заболеваемости острыми респираторными инфекциями ожидается в конце января - феврале 2020 года.

В целях предупреждения заноса и распространения случаев заболевания гриппом и ОРИ среди детей и персонала в учреждении образования в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами по профилактике гриппа выполняется в учреждении алгоритм проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий :

- назначены в учреждении образования ответственные лица за проведением ежедневного мониторинга за заболеваемостью ОРИ и гриппом в коллективе, с целью своевременного выявления заболевших лиц и их изоляции;

- обеспечен ежедневный мониторинг отсутствия воспитанников в учреждении образования;

- используются средства индивидуальной защиты органов дыхания работниками учреждений дошкольного образования во время утреннего приема детей;

- педагогический персонал в течение учебного дня обращает внимание на состояние здоровья учащихся с целью своевременного выявления заболевших лиц и их изоляцию из коллектива;

- созданы условия для соблюдения личной гигиены детей и персонала, режимов проветривания групповых между занятиями, проведения обработки игрушек, дезинфекции столовой посуды в конце рабочего дня, проведение влажной уборки помещений в конце рабочего дня с применением средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

- проводятся обеззараживания воздушной среды помещений с помощью бактерицидных облучателей в отсутствие детей в течение 30 минут с последующим проветриванием;

- обеспечено соблюдение в помещениях температурного режима;

- обеспечено введение масочного режима со своевременной сменой масок (как только маска станет сырой) для персонала групп с установленным медицинским наблюдением;

- ограничено проведение спортивных, культурно–массовых, иных зрелищных мероприятий (посещение детьми выставок, музеев и т.п.);

- запрещен перевод из группы в группу и приём вновь поступающих детей в учреждении, обеспечивающих получение дошкольного образования;

- наличие в общедоступных местах (информационных стендах, табло или иным способом) наглядной информации по профилактике ОРИ и гриппа;

- организованы и проведены беседы с родителями учреждении образования;

- проводится неспецифическая профилактика ОРИ и гриппа, в том числе витаминизация пищи.

1.1. Усилить настороженность в отношении лиц, прибывших из зарубежных поездок, в особенности, из зарубежных стран, неблагополучных по коронавирусной инфекции;

1.2. По возможности минимизировать посещение общественных мест;

1.3. По возможности воздержаться от поездок (командировок, деловых, туристических поездок и др.) в зарубежные страны, в особенности, в зарубежные страны, неблагополучные в отношении коронавирусной инфекции.

2. В случае планируемого выезда в зарубежные страны работникам университета не позднее чем за 5 календарных дней до даты выезда необходимо предоставить информацию в виде служебной записки (заявления) на имя врио ректора Университета о названии планируемой к посещению зарубежной страны и сроках пребывания в ней. В случае планирования зарубежной командировки дополнительно следует указать в служебной записке (заявлении) мотивированное обоснование необходимости такой поездки.

3. Работникам и обучающимся Университета, вернувшимся с территорий, где были зарегистрированы случаи коронавирусной инфекции:

3.1. Передавать сведения о месте и датах пребывания, возвращения, контактной информации по номерам телефонов горячих линий, в частности: 8 800 555 49 43 (Единый консультационный центр Роспотребнадзора), а также:

3.2. При появлении первых признаков респираторной инфекции оставаться дома (по месту пребывания) и незамедлительно обращаться за медицинской помощью в медицинскую организацию по месту прикрепления с представлением информации о своем пребывании на территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции, для оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинских организаций (на дому).

3.3. Неукоснительно соблюдать постановления врачей о нахождении в режиме изоляции на дому.

4. Руководителям структурных подразделений контролировать и незамедлительно направлять в медицинские учреждения подчиненных работников, вернувшихся из зарубежных стран (при наличии информации об этом) и прибывших на работу с признаками острого респираторного заболевания (кашель, насморк, повышенная температура тела, боли в грудной клетке, одышка), незамедлительно сообщать об этом в виде служебной записки на имя врио ректора Университета.

5. Профессорско-преподавательскому составу действовать согласно п. 4 настоящего приказа в отношении обучающихся, вернувшихся из зарубежных стран. При появлении у таких лиц признаков острого респираторного заболевания преподаватель прекращает проведение занятия.

6. Директору учебно-методического департамента Лычкиной Л.С. обеспечить:

6.1. Продление (предоставление) обучающимся, приезжающим из Китайской Народной Республики, каникул на срок до 1 апреля 2020 года (имея в виду 14-дневный инкубационный период) с внесением соответствующих изменений в календарный учебный график;

6.2. По истечении каникулярного времени, указанного в пп. 6.1 настоящего приказа, обучающимся, приезжающим из Китайской Народной Республики, реализацию образовательной программы в 2019/20 учебном году в полном объеме.

6.3. Предоставление обучающимся, приезжающим из зарубежных стран, индивидуального графика сдачи зачетов и экзаменов.

7. Заместителю заведующего специализированным медицинским подразделением (кабинетом) Гончарук С.В. обеспечить проведение информационно-профилактических мероприятий по коронавирусной инфекции среди обучающихся.

9. Начальнику отдела организации делопроизводства Бовченковой Р.В. организовать ознакомление руководителей структурных подразделений Университета с настоящим приказом под роспись.

10. Руководителям структурных подразделений ознакомить подчиненных работников с настоящим приказом под роспись.

11. Директорам филиалов / директорам институтов / деканам факультетов организовать ознакомление обучающихся Университета с настоящим приказом под роспись.

12. Обратить внимание на то, что получить дополнительную информацию о коронавирусной инфекции можно на официальных сайтах:

13. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

П Р И К А З

ПРИКАЗЫВАЮ:

повышенной готовности для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, связанных с новой коронавирусной инфекцией.

2. Соблюдать меры личной и общественной безопасности применительно к новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

3. При обращении за медицинской стоматологической помощью лиц с симптомами ОРВИ тщательно собирать эпидемиологический анамнез, особенно у лиц, вернувшихся из стран эпидемиологически неблагополучных по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), также уточнять их контакты со взятием письменного уведомления о вышеуказанных фактах. Полученные сведения подробно фиксировать в амбулаторных медицинских картах, сообщать руководителям структурных подразделений.

3.2. Обращать особое внимание на детей и лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

4. Рекомендовать сотрудникам учреждения, прибывшим из Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испании, обеспечить свою изоляцию на дому на 14 календарных дней со дня возвращения в Российскую Федерацию, осуществлять вызов медицинского работника амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства для осмотра.

5.1. Незамедлительно сообщать о своем возвращении в Российскую Федерацию, месте, датах пребывания на территориях, указанных в пункте 5 приказа, контактную информацию по телефону 112.

5.2. При появлении признаков инфекционного заболевания(повышения температуры тела, кашля и др.) незамедлительно обращаться за медицинской помощью на дому с вызовом медицинского работника без посещения медицинского учреждения.

6. Начальнику отдела кадров, руководителям структурных подразделений учреждения:

- тщательно опрашивать прибывших из отпуска сотрудников с целью выявления вернувшихся из стран, эпидемиологически неблагоприятных по заболеваемости новой корона вирусной инфекцией (COVID-19) с получением необходимых сведений о месте, датах пребывания и возвращения, а также контактов с отражением полученных данных в соответствии с Приложениями №1 и №2 к распоряжению Комитета по здравоохранениюот 11.03.2020 № 97-р с докладом данных ежедневно главному врачу.

- Осуществлять мероприятия, направленные на выявление работников с признаками инфекционного заболевания (повышение температуры тела, кашель и др.);

- При поступлении запроса Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу незамедлительно представлять информацию о всех контактах работника, заболевшего коронавирусной инфекцией, в связи с исполнением им трудовых функций.

7. Заместителю главного врача по медицинской части регулярно проводить мероприятия с сотрудниками учреждения по вопросам диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19), обращать особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при проявлении первых симптомов острых респираторных заболеваний.

8. Заместителю главного врача по медицинской части, главной медицинской сестре, начальнику отдела кадров организовать работу учреждения в соответствии с Рекомендациями по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди работников (приложение к Письму Комитета).

8.1. Заместителя главного врача по медицинской части назначить ответственным за:

- организацию контроля измерения температуры тела работников при входе в учреждение дежурным администратором (также в течение рабочего дня(по показаниям), с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания;

- контроль вызова работником врача для оказания первичной медицинской помощи заболевшему на дому;

- соблюдение ранее введенного масочного режима в учреждении.

8.2. Главную медицинскую сестру назначить ответственной за:

- организацию обработки рук сотрудников при входе в учреждение кожными антисептиками или дезинфицирующими салфетками;

- обеспечение уборщиков служебных помещений дезинфицирующими средствами вируцидного действия, для дезинфекции дверных ручек, выключателей, поручней, перил, кнопок лифта, контактных поверхностей (сидений для пациентов), мест общего пользования (ординаторских, туалетных комнат) с кратностью обработки каждые 2 часа;

- обеспечение контроля за регулярным проветриванием рабочих помещений (каждые 2 часа);

- обеспечение контроля за работой рециркуляторов воздуха в кабинетах и холлах учреждения с целью регулярного обеззараживания воздуха;

- организацию проведения еженедельной генеральной уборки в лечебных кабинетах учреждения;

- обеспечение контроля наличия не менее чем пятидневного запаса дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты органов дыхания.

8.3. Начальника отдела кадров назначить ответственной за:

- контроль соблюдения самоизоляции работников на дому на установленный срок (14 дней) при возвращении их из стран, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

-ознакомление с приказом всех сотрудников учреждения под личную подпись.

9. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

_{(фамилия, имя, отчество)}

настоящим уведомляю, что в период предыдущих 14 дней

(где находился, дата въезда, дата выезда, общее количество дней пребывания, вид транспорта)

в странах, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе в Китайской Народной Республике, Республике Корея, Итальянской Республике, Исламской Республике Иран, Французской Республике, Федеративной Республике Германии, Королевстве Испании, Великобритании, Норвегии, Швейцарии, Швеции, Нидерландах, Дании, Австрии, Бельгии, Греции, Финляндии, США.

Я и мои близкие родственники не имели контакта с гражданами,имеющими подтвержденный диагноз: коронавирусная инфекция (COVID-19).

Об ответственности за невыполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в соответствии со ст.236 УК РФ предупрежден.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
27 января 1998 г.
N 25
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И
ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Грипп и острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), на которые в структуре инфекционной заболеваемости приходится 95%, остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения, нанося огромных ущерб как здоровью населения, так и экономике страны.
За последнее десятилетие в Российской Федерации ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2 млн. заболевших этими инфекциями, умирает от гриппа до 500 от ОРВИ - до 2000 человек. В структуре острых респираторных инфекций во время эпидемии доля гриппа в отдельные годы колеблется от 10 до 60 процентов. Экономический ущерб, причиняемый народному хозяйству этими инфекциями, составляет более 10 триллионов рублей.
По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Федерального Центра по гриппу в ближайшее время следует ожидать появления нового варианта вируса, к которому у населения отсутствует иммунитет, что может привести к пандемии гриппа.
В Российской Федерации, как и во всех развитых странах мира, основным средством профилактики являются противогриппозные вакцины. Установлено, что они снижают уровень заболеваемости гриппом в 1,4-1,7 раза, а среди заболевших смягчают клиническую картину, снижают длительность течения инфекции и предупреждают развитие тяжелых осложнений и летальных исходов.
Выпускаемые отечественными предприятиями вакцины соответствуют стандартам ВОЗ по антигенной структуре.
Министерством здравоохранения Российской Федерации пересмотрена тактика вакцинации против гриппа, которая делает акцент на проведение прививок прежде всего группам населения высокого риска последствий заболевания, а также лицам высокого риска заражения.
Вместе с тем в организации проведения противогриппозных прививок имеются серьезные недостатки. В г.Москве, Республиках Карелия, Коми, Коми - Пермяцком, Корякском, Таймырском и Эвенкийском автономных округах, Архангельской, Воронежской, Нижегородской, Иркутской и Кемеровской областях профилактические прививки против гриппа не проводятся, в Республиках Карачаево - Черкесской и Ингушской, Алтай, Таймырском и Чукотском национальных округах, Томской и Саратовской областях ежегодно прививается не более 2000 человек.
В результате в 1995-1996 г.г. в целом по стране прививалось только около 5 млн.человек, из них 27% детей.
В ряде субъектов Российской Федерации сложилось недопустимое отношение руководителей органов управления здравоохранением к использованию гриппозных вакцин. Так, в 1996 г. в Саратовской области на 130 тыс.доз полученной вакцины использовались только 200 доз, Свердловской области из 500 тыс. доз - 13,6 тыс. доз, Пермской области из 250 тыс. доз - 44 тыс. доз, Тюменской области из 660 тыс. доз - 86 тыс. доз.
До сих пор не отработаны организационные формы проведения иммунизации. В лечебно-профилактических учреждениях не принимаются меры по повышению охвата прививками лиц, страдающих хроническими заболеваниями и неорганизованных детей, среди них не проводится разъяснительная работа о тяжести последствий заболевания гриппом, необходимости вакцинации этой категории больных.
По-прежнему недостаточно осуществляется разъяснительная работа среди населения по соблюдению мер личной и общественной профилактики гриппа, не используются возможности средств массовой информации.
В целях совершенствования мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
1.1. Организовать работу по профилактике гриппа в соответствии с методическими указаниями по:
- вакцинопрофилактике гриппа у взрослых и детей (приложение 1);
- неспецифической профилактике гриппа и ОРЗ (приложение 2);
- организации работы лечебно - профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора в период эпидемии гриппа в городе, населенном пункте (приложение 3).
1.2. Рассмотреть на совместных коллегиях вопрос о готовности к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий на период подъема заболеваемости гриппом и разработать дополнительные меры по профилактике гриппа.
Срок: январь 1998 года.
1.3. Установить постоянный контроль за учетом, хранением и расходованием противогриппозных вакцин.
1.4. Организовать в прививочных кабинетах лечебно - профилактических учреждений работу по вакцинации населения против гриппа, создать необходимый запас вакцин и одноразовых шприцев; провести учет лиц, подлежащих прививкам.
Срок: 1 квартал 1998 года.
1.5. Потребовать от медицинских работников организовать в средствах массовой информации, лечебно - профилактических учреждениях разъяснительную работу о мерах личной и общественной профилактики возможных последствий заболеваний гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, наличии в аптечной сети профилактических противогриппозных препаратов.
2. Департаменту госсанэпиднадзора, Управлению организации медицинской помощи населению, Управлению охраны здоровья матери и ребенка:
- организовать в центральных средствах массовой информации разъяснительную компанию по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа.
Срок: январь 1998 года.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации принять дополнительные меры к усилению вирусологического и серологического контроля для обеспечения бесперебойной работы по слежению за эпидемиологической ситуацией по гриппу.
4. Считать недействующим на территории Российской Федерации приказ Минздравмедпрома России и Комитета Госсанэпиднадзора России N 101/46 от 19.04.95 "О защите населения от гриппа и других острых респираторных инфекций" за исключением приложений 4,5,6,7.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.01.1998 г. N 25
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
1. ВВЕДЕНИЕ
В тактике вакцинопрофилактики гриппа в стране произошли существенные изменения. Иммунопрофилактика гриппа ориентирована в настоящее время на приоритетную защиту категорий населения, которые относятся к "группе риска". Возможность прививок "групп риска" и приравненных к ним контингентов обеспечена сокращением до минимума возрастных и медицинских противопоказаний к применению современных живых и инактивированных вакцин, отсутствием побочных прививочных реакций, удобством и безопасностью методов иммунизации. Производство и применение поливалентных вакцин, включающих все типы циркулирующих вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2) и B, увеличение антигенной нагрузки до международных стандартов существенно повышает потенциальную эффективность противогриппозных прививок.
2. ТАКТИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА
Исходя из анализа мирового и отечественного опыта применения противогриппозных вакцин, тактика иммунопрофилактики гриппа подвергнута корректировке и, наряду с защитой всех групп населения, особое внимание следует уделить профилактике гриппа среди особо нуждающихся категорий. К таким категориям, в первую очередь, относятся лица из группы "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста) и из группы населения "высокого риска" заражения гриппом (медицинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений, воинские контингенты, школьники и пр.). Прививку против гриппа по желанию может получить любой гражданин страны при отсутствии у него медицинских противопоказаний, указанных в инструкциях на препарат.
Прививки против гриппа проводят ежегодно осенью (октябрь - ноябрь) в предэпидемический по гриппу период.
В настоящее время на основании научно - исследовательских разработок определена схема иммунизации людей живыми или инактивированными гриппозными вакцинами, а также вакцинами нового поколения - "Гриппол" (табл. 1).
Живые гриппозные вакцины (ЖГВ) воспроизводят в организме ослабленную естественную инфекцию, стимулируют секреторную, гуморальную и клеточную системы иммунитета, создают более широкий спектр иммунитета, более экономичны по стоимости.
Инактивированные гриппозные вакцины (ИГВ) формируют преимущественно гуморальный иммунитет, обеспечивающий защиту от гриппа, и имеют меньшее число противопоказаний, что делает возможным их применение не только для практически здоровых людей, но и лиц старше 65 лет, и страдающих различными хроническими заболеваниями.
Гриппозная полимер - субъединичная вакцина "Гриппол" формирует в организме специфический иммунитет против гриппа и повышает неспецифическую резистентность организма к другим инфекциям за счет присутствия в препарате водорастворимого полимерного иммуностимулятора полиоксидония, обладающего широким спектром иммунофармакологического действия.
2.1. СХЕМА ИММУНИЗАЦИИ ЖИВОЙ ГРИППОЗНОЙ ВАКЦИНОЙ:
а) детей в возрасте от 3 до 14 лет с нормальным состоянием здоровья иммунизируют детским вариантом ЖГВ интраназально двукратно с интервалом 25-30 дней;
б) взрослых и детей в возрасте 7 лет и старше с нормальным состоянием здоровья, а также из групп "высокого риска" неблагоприятных последствий исхода заболевания иммунизируют ЖГВ интраназально однократно;
в) взрослых и подростков с 16 лет с нормальным состоянием здоровья иммунизируют очищенной ЖГВ интраназально однократно.
2.2. СХЕМА ИММУНИЗАЦИИ ИНАКТИВИРОВАННОЙ ГРИППОЗНОЙ ВАКЦИНОЙ:
а) взрослых людей из группы "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом иммунизируют парантерально однократно;
б) взрослых людей иммунизируют парантерально однократно (с ревакцинацией через 1 год, последующие ревакцинации проводят через 3 года).
Прививочная кампания начинается с составления списка и предварительного отбора лиц, подлежащих прививкам (форма 64 леч.). Учитываются постоянные и временные медицинские противопоказания и прививочной анамнез в предшествующие годы. Перечень противопоказаний имеется в инструкции (наставлении) по применению вакцины. Во всех странах, где применяются ИГВ, определено только одно постоянное противопоказание: аллергия к яичному белку.
Непосредственно перед прививкой измеряется температура тела, проводится обязательный медицинский осмотр детей и при предъявлении жалоб - взрослых.
Проведение прививок осуществляют специально сформированные на базе медико - санитарных частей и территориальных поликлиник прививочные бригады. В их состав входят врач, ответственный за работу бригады в целом, и две - три медицинские сестры. Они проводят вакцинацию и оформляют медицинскую документацию о прививках.
Прививки на предприятиях и в учреждениях проводят в специально организованных прививочных пунктах. Для прививок лиц "группы риска" из числа неработающего взрослого населения прививочные пункты развертываются в территориальных поликлиниках.
3. ИММУНИЗАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ ЖИВОЙ ГРИППОЗНОЙ ВАКЦИНОЙ
3.1. В настоящее время выпускается три варианта ЖГВ:
а) ЖГВ для профилактики гриппа у детей в возрасте 3-14 лет;
б) ЖГВ для профилактики гриппа у детей в возрасте старше 7 лет и у взрослых без ограничения возраста;
в) очищенная живая гриппозная вакцина (ОЖГВ) для профилактики гриппа у людей в возрасте 16 лет и старше.
3.2. Способ применения и дозировка:
ЖГВ взрослым и детям вводят интраназально распылителем -дозатором. Вакцинацию человека осуществляют в положении сидя на стуле с легко отклоненной назад головой. Одним - двумя нажатиями резинового баллона распыляют в каждый носовой ход по 0,25 мл вакцины, т.е. приблизительно по половине жидкости, имеющейся в мернике. После введения препарата привитой человек остается в сидячем положении со слегка запрокинутой головой в течение одной минуты. Для введения вакцины следующему пациенту полиэтиленовый носовой наконечник заменяют другим продезинфицированным из числа запасных и протирают 70% спиртом.
3.3. Уход за прибором и дезинфекция его деталей:
Перед началом прививок полученную партию приборов следует проверить на исправность. Для этого резервуар корпуса заливают холодной водой и, набирая ее в мерник, распыляют. Появление мелкодисперсной струи - облака указывает на исправность прибора и пригодность его к работе.
В течение рабочего дня не допускаются длительные перерывы (1 час и более) в эксплуатации прибора, заполненного вакциной. Попадающая в капиллярную трубку вакцина в ее внутреннем просвете быстро загустевает или высыхает, что требует дополнительной разборки и наладки прибора. В таких случаях при небольших остатках вакцины в резервуаре ее следует слить и тщательно промыть систему кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. При заполненном вакциной резервуаре по избежание заклеивания капиллярной трубки систему следует прокачать одним - двумя нажатиями резинового баллона с направлением струи вакцины в любую емкость с жидкостью на дне.
В соответствии с отраслевым стандартом ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства и режимы" (Минздрав СССР, 1985) новые и бывшие в употреблении приборы непосредственно перед началом прививок подлежат дезинфекции. Для этого от стеклянного корпуса отсоединяют резиновую трубку с баллоном, снимают полиэтиленовый носовой наконечник и извлекают капиллярную металлическую трубку. Стеклянный корпус прибора и металлическую трубку со вставленным мандреном кипятят в дистиллированной воде в течение 30 минут. Полиэтиленовые носовые наконечники погружают в 3% раствор перекиси водорода, имеющий температуру 18-20 град. С, с экспозицией 30 минут. К перекиси водорода можно добавить 0,5% одного из моющих средств: "Новость", "Прогресс", "Лотос", "Астра", "Маричка" или "Аина" (Прибор распылитель - дозатор жидкости типа РДЖ-М4. Инструкция по эксплуатации 900.98.000 ПЭ; ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства и режимы". Минздрав СССР, 1985). После обеззараживания наконечники тщательно промывают в дистиллированной проточной воде. По завершении дезинфекции все детали необходимо просушить и прибор собрать. Металлическую трубку вставляют так, чтобы один конец ее касался дна мерника, а второй (со сжатыми фасками) - сопла носового наконечника.