Презентация профилактика парентеральных гепатитов у медработников

В данной презентации раскрыто понятие внутрибольничной инфекции. Рассмотрены пути инфицирования ВИЧ и гепатитом В (резервуары, способы передачи). Дан состав аптечки "АНТИ - СПИД". Описаны категории медицинских работников, относящихся к группам риска по заражению парентеральными инфекциями. Тщательным образом разобраны требования к медицинскому персоналу. Рассмотрены действия медицинской сестры в аварийных ситуациях (порез или укол медицинской сестры с нарушением слизистых, попадание биологической жидкости на кожу и на слизистые, попадание биологической жидкости на медицинский халат и на одежду). Рассмотрены правила дезинфекции одноразовых колющих и режущих инструментов медицинского назначения.

Скачать:

Вложение	Размер
profilaktika_parenteralnykh_infektsiy_.ppt	2.98 МБ

Подписи к слайдам:

Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

Пути инфицирования ВИЧ Резервуар: кровь, сперма, влагалищные выделения, слюна, слезы, пот. Способы передачи: сексуальные контакты; передача вируса от инфицированной матери плоду (через плаценту, при кормлении грудью, при родах); донорство спермы; донорская кровь и ее продукты (плазма); использование зараженных инструментов.

Пути инфицирования гепатитом В Резервуар: кровь, сперма, влагалищные выделения, желчь, слюна, моча. Способы передачи: сексуальные контакты; передача вируса от инфицированной матери плоду (прохождение через родовые пути); донорство спермы; переливание крови; использование зараженных инструментов; предметы ухода (зубная щетка, бритва).

Группы риска: персонал центра отделения гемодиализа; персонал хирургических, гематологических отделений; клинико-диагностические лаборанты; сотрудники роддомов, гинекологических отделений; процедурные медицинские сестры; работники стерилизационной; операционные медицинские сестры.

Палочка стеклянная для размешивания раствора 1% раствор протаргола – 20 мл . 30% р-р сульфацила натрия (альбуцид) – 20 мл. Шприц 20,0 без иглы

3% раствор перекиси водорода Лейкопластырь Перевязочные средства Глазные пипетки

Стерильные ватные шарики, марлевые салфетки Напальчник Медицинские резиновые перчатки Ножницы стерильные Пустая емкость 500 мл

Важно создать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. Требования к медицинскому персоналу: Прохождение медицинских осмотров, 2) Вакцинация, 3) Соблюдение санитарно –противоэпидемических требований, 4)Обработка рук, 5) Использование средств индивидуальной защиты.

Средства индивидуальной защиты медицинского персонала Категорически запрещается стирать спецодежду дома и находиться в ней за пределами ЛПУ.

Перчатки следует надевать при контакте: с кровью; с биологическими жидкостями; со слизистыми оболочками; с поврежденной кожей пациента; при работе с инструментами загрязненными кровью и биологическими жидкостями; при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами.

Профилактика случайного укола иглой Неправильное одевание Правильное надевание колпачка на иглу колпачка на иглу

Профилактика случайного пореза Неправильная передача скальпеля из рук в руки Правильная передача скальпеля

Аварийные ситуации при порезе, уколе с нарушением целостности кожи и слизистых Снять перчатки. Вымыть руки с мылом. Обработать руки 70 % этиловым спиртом. Смазать рану 5 % спиртовым раствором йода.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на кожу Место контакта обработать 70 % этиловым спиртом. Обмыть водой с мылом. Повторно обработать 70 % этиловым спиртом.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на слизистую Рта – промыть большим количеством воды. Прополоскать 70 % этиловым спиртом. Нос и глаза – обильно промыть водой, не тереть.

Аварийные ситуации при попадании биологической жидкости на халат или одежду Снять одежду, обработать дезинфицирующим раствором. Кожу под одеждой обработать 70 % этиловым спиртом. Стирка санитарной одежды в прачечной.

Презентация на тему: "Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала"

• Масштабы распространения ВИЧ-инфекции соответствуют глобальной эпидемии. В мире наиболее распространенным путем передачи ВИЧ служат гетеросексуальные контакты. В России часто встречается передача ВИЧ при употреблении наркотиков с помощью шприцев. Отмечены случаи передачи вируса лицам, выполняющим свои служебные обязанности. Меры защиты должны, прежде всего, касаться предотвращения передачи ВИЧ через кровь.

Передача ВИЧ в условиях ЛПУ возможна:

• от пациента к медработнику;
• от медицинского работника к пациенту при использовании инвазивных процедур;
• от пациента к пациенту.
• Почти все случаи заражения ВИЧ медицинских работников обусловлены уколом иглой при оказании помощи ВИЧ инфицированному. Это происходит при выполнении забора крови из вены, внутривенных инъекций и переливания инфузионных препаратов.

В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются:

• Средний медицинский персонал - процедурные медицинские сестры, работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам.
• Оперирующие хирурги и операционные сестры.
• Акушеры-гинекологи.
• Патологоанатомы.

Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ:

• кровь;
• сперма;
• влагалищные выделения;
• любые жидкости с примесью крови;
• содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды;
• синовиальная жидкость;
• цереброспинальная жидкость;
• плевральная жидкость;
• перикардиальная жидкость;
• амниотическая жидкость.

Предотвращение передачи инфекции в ЛПУ:

• Устранения опасности контакта с инфицированными предметами за счет использования средств защиты, например, очков, перчаток, масок и защитной одежды.
• Безопасная организация труда.
• Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекции.

Действия в случае профессионального заражения:

• Оперативно сообщать обо всех случаях возможного профессионального заражения ВИЧ руководителю организации.
• Направлять оперативное донесение в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в случае состоявшегося заражения.

Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала:

• Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита B.
• Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания.
• Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему.
• Не надевать колпачки на использованные иглы.
• Своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.

• Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами. Это поможет вовремя получить необходимую медицинскую помощь.
• Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте.
• Оказывать содействие администрации при выборе устройств (системы забора крови и др.). Оказывать предпочтение устройствам с защитными приспособлениями.
• Подготовка медицинских работников всех уровней: руководителя, врачей, медицинских сестер, социальных работников, консультантов и других специалистов.
• Предоставлять полную и точную информацию о передаче и факторах риска инфекции.
• Обучать методам борьбы с дискриминацией и стигматизацией.
• Разработать, внедрить и укрепить меры по соблюдению конфиденциальности.

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях

• При повреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70 град. спиртом, затем раствором йода.

• При попадании заразного материала на лицо и другие открытые участки тела:
• тщательно моют мылом, затем протереть кожу 70 град. спиртом.
• Глаза:
• промыть водой.
• При попадании заразного материала в ротовую полость:
• прополоскать 70 град. спиртом.

• При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду:
• место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;
• обеззаразить перчатки;
• снять халат и замочить в одном из растворов;
• сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.
• Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой:
• протирают 70 град. спиртом.

• Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.

Оформление аварийных ситуаций

• О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю.
• Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве.
• По факту травмы заполняется журнал "По учету травматизма" и составляется "Акт эпидрасследования" причины травмы и связи причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей.

• Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по больнице.
• О факте травматизма следует доложить в Центр СПИД и ЦГСЭН.
• Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами, принятыми на уровне федерального правительства и субъектов Федерации.

Усманова Г.А., Семенов К.Е.

ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

Медицинский персонал, работающий в лечебных учреждениях, является группой профессионального риска, так как на него действуют физические , биологические, химические, психо -эмоциональные и эргономические факторы производственной среды. Доказано что наиболее значимым из них является биологический –инфекционный, действие которого , в отличие от других, особенно ярко проявляется в первые 5-8 лет трудового стажа.

Сейчас известно более 3 0 парентеральных инфекций, но наиболее значимыми из них являются гепатит В, гепатит С и ВИЧ инфекция. Проблема инфицирования медицинских работников возбудителями гепатита В, С, ВИЧ обусловлена широким распространением этих инфекций среди пациентов медицинских учреждений; несовершенством организации безопасных условий труда; ограниченной эффективностью, недоступностью или отсутствием средств специфической профилактики этих заболеваний; отсутствием эффективных технологий защиты прав персонала на безопасные условия труда и др.

В основу безопасного трудового процесса, гарантирующего минимальный риск передачи ВИЧ инфекции и других гемоконтактных инфекций на рабочем месте, должны быть заложены стандартные и универсальные меры предосторожности, а также неотложные меры в случае инфицирования.

Процесс управления профессиональными рисками инфекционных

заболеваний включает этапы выявления, оценки и контроля, причем может считаться эффективным только в том случае, когда в нем принимают участие медперсонал всех уровней.

Выявление потенциальных рисков следует начинать с обследовани я рабочего места, характера и условий работы.

Следующим этапом после выявления потенциальных рисков является установление уровня, характера и степени риска, связанного с гемоконтактными инфекциями, а также определение мер, необходимых для полной ликвидации опасности или минимализации факторов риска. Оценка рисков должна включать рассмотрение:

• способов распространения ВИЧ инфекции и других гемоконтактных инфекций на рабочем месте
• вида и частоты контактов с кровью или с другими жидкими субстанциями организма, обязательно анализ повторяющихся случаев
• факторов, способствующих распространению риска, включая изучение планировки рабочего места, характера и условий работы, проверку качества уборки, наличие и использование защитной одежды и оборудования
• организация безопасного для здоровья трудового процесса.
• существующих мер контроля рисков и признания необходимости принятия дополнительных мер.

Использование СИЗ является мерой контроля, препятствующей

контакту между персоналом и источником безопасности.

• персонал должен быть снабжен адекватными СИЗ
• правильный выбор перчаток зависит от их физических характеристик, субъективных предпочтений работающего персонала и клинической ситуации.
• заражение гемоконтактными инфекциями возможно при попадании заразного материала на слизистую, поэтому глаза должны быть защищены при опасности разбрызгивания биологического материала.

К приоритетным факторам инфицирования можно отнести нестандартные производственные ситуации, сопровождающиеся травматизмом, попаданием крови и прочих биологических жидкостей и субстрактов на кожу и слизистые оболочки медицинских работников.

Мероприятия по защите медработников от профессионального заражения гемотрансмиссивными инфекциями можно условно разделить на 2 большие группы:

• специфические подходы, эффективные в отношении определенных возбудителей,
• неспецифические методы профилактики, направленные на сокращение вероятности любого инфицирования в процессе оказания медицинской помощи.

К специфическим методам профилактики относятся:

• вакцинация против гепатита В
• химиопрофилактика ВИЧ инфекции

Неспецифические методы первичной профилактики направлены на сокращение вероятности травматизации медработников в процессе оказания медицинской помощи: это барьерные средства индивидуальной защиты, правильный сбор, транспортировка и утилизация медицинских отходов, адекватная дезинфекция и стерилизация изделий медназначения и т.д. Поэтому, с одной стороны, они подобны универсальной вакцине, защищающей медработников сразу от всех возбудителей гемоконтактных инфекций, с которыми возможен контакт в ЛПУ — как известных, так и неизвестных. С другой стороны, предотвращение

п отенциального контакта с инфекционным агентом устраняет экономические затраты и индивидуальное стрессовое воздействие на медработника после опасного контакта, так же, как и потенциальные побочные эффекты постконтактной профилактики и возможного лечения. Поэтому, несмотря на впечатляющие успехи специфической профилактики, неспецифические методы первичной профилактики являются основой действующей системы защиты медработников от профессионального заражения парентеральными инфекциями.

Гепатит В относится к управляемым инфекциям, поэтому основным средством защиты является иммунизация. Медицинские работники, в первую очередь те, кто имеет контакт с кровью больных, должны быть привиты против гепатита В. При этом важно соблюдать схему вакцинации: 0-1-6 месяцев. Защитный уровень антител в крови, 10МЕ на мл и выше. Через 5 лет рекомендуется ревакцинация. Абсолютных противопоказаний к вакцинации нет. При ургентных случаях возможного заражения вводится специфический иммуноглобулин и используется экстренная схема вакцинации: 0-1-2 месяца. Причем первая прививка проводится в первые 24 часа после возможного заражения. Ревакцинация через 12-14 месяцев.

Предупреждение профессионального заражения вирусом гепатита С строится на реализации универсальны х мер профилактики. Эти меры профилактики хорошо известны, но не всегда выполняются в полном объеме. К ним относятся индивидуальные меры защиты.

Препараты химиопрофилактики ВИЧ должны быть приняты в течении 2 часов после травмы, но не позднее 72 часов.

Согласно современным подходам, в каждом ЛПУ при формировании системы обеспечения безопасности сотрудников приоритет должен отдаваться защитным мероприятиям, в которых минимизируется влияние внешних факторов, и которые обеспечивают защиту вне зависимости от условий оказания помощи, а также усталости и дисциплинированности персонала. Таким образом, иерархия методов обеспечения безопасности медицинских работников выглядит так:

1. Вакцинация сотрудников ЛПУ против гепатита В.

2. Использование безопасных инженерных устройств.

3. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте.

Использование индивидуальных средств защиты.

Адекватный дезинфекционно-стерилизационный режим

Правильный сбор медицинских отходов

7 . Наличие протокола и доступность постконтактной профилактики.

Следует особо подчеркнуть, что ни одно из указанных мероприятий не гарантирует 100% защиты медицинских работников от профессионального

заражения, но комплексное применение всех подходов позволяет обеспечить высочайший уровень безопасности сотрудников ЛПУ.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Острые вирусные гепатиты А и Е имеют фекально-оральный механизм передачи Профилактика острого гепатита А и Е Основными мерами в профилактике ОГА и Е являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся: -обеспечение населения доброкачественной водой -обеспечение населения доброкачественными продуктами питания -улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта -обеспечение санитарно-гигиенических норм и правил в детских учреждениях, учебных заведениях, в ЛПУ, в воинских коллективах -соблюдение правил личной гигиены (мытье рук) -гигиеническое воспитание населения

Вакцинопрофилактика острого гепатита А. Вакцинация населения против ОГА проводится в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Профилактические мероприятия при гепатите В и С Профилактика гепатита В и С должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения.

Меры в отношении источника инфекции 1. Больные с установленным диагнозом ОГВ, С, а также больные ХГВ,С в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения. 2. Во время стационарного лечения больные гепатитом В,С размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами А и Е. 3. При выявлении у пациента маркеров ВГВ и С (при инфицировании) больной направляется в течение 3 дней к врачу-инфекционисту по месту жительства для уточнения диагноза, решения вопроса о госпитализации и постановке на диспансерный учет. При выявлении таких пациентов, находящихся на стационарном лечении, необходимо обеспечить проведение им консультации врача-инфекциониста для постановки диагноза, решения вопроса о переводе в инфекционное отделение. 4. Все переболевшие острыми формами ВГВ,С и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в КИЗе по месту жительства. Первый контрольный осмотр проводят не позднее чем через 1 месяц после выписки из стационара.

Пациента информируют: - пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита В и С, информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца), а также использования презервативов - дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и обследования -доступные методы лечения -рекомендации по диете -рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя).

Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя Текущая дезинфекция в очагах острого вирусного гепатита В, С осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. Дезинфекция в очаге ХГ В, С вне зависимости от выраженности клинических проявлений проводится постоянно. Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного. Дезинфекция проводится самим больным или другим лицом, осуществляющим за ним уход под руководством медицинских работников ЛПУ. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов.

Меры в отношении контактных лиц 1. Контактными лицами в очаге ВГ В и С считаются лица, находящиеся в тесном общении с больным. 2. Мероприятия осуществляются работниками медицинских организаций по месту жительства и включают: - выявление их и учет; - проведение медицинского осмотра; - лабораторное обследование - беседу о клинических признаках гепатита В и С, способах передачи инфекции и мерах профилактики. -проведение иммунизации против ГВ контактных лиц, не привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом. 3. Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита В,С и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса контактным лицам необходимо использовать презервативы. 4. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГ и ХГ В, С завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного. 5. За очагом проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции.

Профилактика инфицирования вирусом гепатита В и С при оказании медицинской помощи Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВГВ, С является соблюдение противоэпидемического режима в ЛПУ. С целью профилактики внутрибольничного инфицирования проводятся: - соблюдение требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения, - обеспечение медицинских организаций в достаточном объеме изделиями медицинского назначения разового пользования, средствами дезинфекции и индивидуальной защиты (спец.одежда, перчатки); - обязательное обследование медицинского персонала и поступающих в стационар пациентов на наличие в сыворотке крови маркеров вирусных гепатитов; - сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении больных, особенно в отделения риска (хирургические, гемодиализа) -вакцинация против ГВ медицинских работников при поступлении на работу; -учет случаев получения микротравм персоналом ЛПУ (аварийных ситуаций) и проведение экстренной профилактики ВГ. - обязательное санитарно-эпидемиологическое расследование и разбор каждого случая внутрибольничного инфицирования ВГ;

Профилактика посттрансфузионного гепатита Профилактика ПТГ включает следующие мероприятия: - обследование персонала организаций, осуществляющих заготовку крови на наличие маркеров гепатитов при поступлении на работу и далее 1 раз в год; - проведение врачебного, серологического и биохимического обследования всех доноров перед каждой сдачей крови; - запрещение использования крови от доноров, не обследованных на маркеры гепатитов и активность АлАТ; - внедрение системы карантинизации донорской плазмы в течение 6 месяцев; - немедленное информирование органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор о каждом случаев ПТГ для проведения эпидемиологического расследования. Не допускаются к донорству лица: - перенесшие в прошлом ГВ и С независимо от давности заболевания; - с наличием маркеров вирусного гепатита в сыворотке крови; - с хроническими заболеваниями печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии; - с клиническими и лабораторными признаками патологии печени; - лица, считающиеся контактными с больными вирусными гепатитами, "носителями" HBsAg; - имеющие за последние 6 месяцев переливания крови и ее компонентов; - перенесшие оперативные вмешательства, в том числе аборты, за последние 6 месяцев; - наносившие татуировки или лечившиеся иглоукалыванием в течение 6 месяцев с момента окончания процедур.

Профилактика заражения новорожденных от матерей с ВГ 1. Обследование беременных на наличие маркеров гепатитов проводят в I и в III триместрах беременности. 2. Беременные с ОГ подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары. 3. Роженицы, больные ХГ и носители HBsAg, подлежат госпитализации в специализированные палаты акушерских стационаров. Прием родов производят в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе, где родильница с ребенком находится до выписки. При необходимости оперативного вмешательства используют операционную обсервационного отделения. 4. Наличие ХГ у беременной не является противопоказанием для естественных родов. Рекомендации по ведению беременных в родах: -санация половых путей от ЗППП -безводный период не более 4-6 часов 5. Наличие ХГ у матери не является противопоказанием для грудного вскармливания (кормить рекомендуют через силиконовую накладку) 6. Для профилактики ВГВ у новорожденных, матери которых являются носителями HBsAg или страдают ХВГВ, новорожденному выполняют активно-пассивную иммунизацию- вакциной против ВГВ и специфическим иммуноглобулином (гептоглобин) в первые 24 часа после рождения. Вакцинируют новорожденных от ВГВ четырехкратно по схеме-0-1-2-12мес. 7. Организации родовспоможения должны осуществлять передачу сведений о детях, рожденных от матерей с ВГ в детскую поликлинику для дальнейшего наблюдения. 8. Все дети, родившиеся от женщин с ВГВ и С, и носителей ВГВ, подлежат диспансерному наблюдению в детской поликлинике в течение одного года с определением активности АлАТ, исследованием на маркеры ВГ и ДНК, РНК вируса в 3, 6 и 12 месяцев. 9. При выявлении у ребенка ВГ проводится маркировка амбулаторной карты.

Профилактика гепатита в организациях бытового обслуживания, оказывающих парикмахерские и косметические услуги 1. Профилактика ВГ в организациях бытового обслуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических) обеспечивается соблюдением требований санитарно-противоэпидемического режима, профессиональной подготовкой персонала. 2. Устройство помещений и санитарно-противоэпидемический режим работы кабинетов, заведомо ведущих к нарушению целостности кожных покровов и слизистых оболочек, должны соответствовать установленным требованиям. 3. Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, осуществляются с применением стерильных инструментов и материалов. Изделия многократного применения перед стерилизацией подлежат предстерилизационной очистке. 4. Организация и проведение производственного, в том числе лабораторного контроля, возлагается на руководителя организации бытового обслуживания.

Специфическая профилактика гепатита В 1. Ведущим мероприятием в профилактике гепатита В является вакцинопрофилактика. 2. Вакцинация населения против гепатита В проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В Новомосковске привито взрослого населения (с 2010 года): 18 тыс724 человек Гигиеническое воспитание населения 1. Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики вирусных гепатитов и предусматривает информирование населения о данном заболевании, мерах его неспецифической профилактики, методах диагностики, необходимости диспансерного наблюдения и лечения больных. 2. Гигиеническое воспитание населения проводится врачами медицинских организаций 3. Информирование населения осуществляется с помощью листовок, плакатов, бюллетеней, а также в ходе консультирования больных и контактных лиц, в том числе с использованием средств массовой информации и информационно-коммуникационной сети Интернет.

Группы людей с высоким риском заражения вирусом гепатита В, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg в крови методом ИФА Группы людей Период обследования Доноры При каждой крово-плазмосдаче Беременные В I, III триместре беременности Реципиенты крови и ее компонентов При подозрении на заболевание ГВ и в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии Новорожденные у женщин, больных острым (в III триместре беременности) и хроническим ГВ, а также носителей HBsAg При рождении, в возрасте 3, 6 и 12 месяцев и далее до 3 лет 1 раз в год. Персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно - по клиническим и эпидемиологическим показаниям Персонал отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии То же Персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий То же Персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе процедурных, прививочных), персонал станций и отделений скорой помощи То же

Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови Контингенты населения Период обследования 1. Беременные В I, III триместре беременности 2. Роженицы и родильницы, необследованные во время беременности При поступлении в акушерский стационар 3. Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей При подозрении на заболевание гепатитом С и в течение 6 месяцев после переливания крови и ее компонентов, пересадки органов и тканей 4. Персонал медицинских организаций: - организаций донорства крови и ее компонентов; - центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии; - клинико-диагностических лабораторий; - хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных); - диспансеров; - перинатальных центров; - станций и отделений скорой помощи; - центров медицины катастроф; - ФАПов, здравпунктов. При приеме на работу и далее 1 раз в год 5. Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии При поступлении 6. Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии Не ранее 30 дней до поступления или начала терапии

7. Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени В процессе первичного клинико-лабораторного обследования 8. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В тоже 9. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция, хронический гепатит В, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В) тоже 10. Пациенты противотуберкулезных, наркологических и кожно-венерологических диспансеров, стационаров При постановке на учет и далее не реже 1 раза в год 11. Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (домов ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов и др.) При поступлении и далее не реже 1 раза в год 12. Контактные в очагах ХГС Не реже 1 раза в год 13. Лица, относящиеся к группам риска по заражению гепатитом С: - потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; - лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры; - мужчины, практикующие секс с мужчинами; - лица с большим количеством случайных половых партнеров. При выявлении факторов риска 14. Лица, находящиеся в местах лишения свободы При поступлении в учреждение, дополнительно - по показаниям

Организация диспансерного наблюдения за больными гепатитами В, С, носителями HBsAg и лицами с наличием антител к вирусу гепатита С 1. Все переболевшие острыми ВГ и больные хроническими вирусными гепатитами, носители HBsAg и лица с наличием антител к вирусу гепатита С подлежат обязательному диспансерному наблюдению в КИЗе по месту жительства. 2. Лица, перенесшие ОГВ, С должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев. Диспансерное наблюдение за больными ОГ проводится с целью установления исхода заболевания (выздоровление или переход в хроническую форму). Больные ОГС проходят лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки крови на наличие РНК вируса гепатита С через 6 месяцев после выявления заболевания. При этом в случае выявления РНК вируса гепатита С через 6 месяцев данные лица считаются больными ХГС и подлежат диспансерному наблюдению. В случае если через 6 месяцев РНК вируса гепатита С не выявляется, данные лица считаются реконвалесцентами ОГС. 3. Больные ХВГВ наблюдаются в КИЗе пожизненно. 4. Диспансерное наблюдение за больными ХГС проводится с целью уточнения диагноза, определения времени начала противовирусной терапии и оценки ее эффективности. 5. Диспансерное наблюдение за лицами с наличием антител к вирусу гепатита С (при отсутствии у них РНК вируса гепатита С) проводится с целью подтверждения либо отмены диагноза гепатита С. 6. Лица с наличием anti-HCV IgG, у которых отсутствует РНК вируса гепатита С при динамическом лабораторном обследовании в течение 2 лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения. 7. "Носители" HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs.