Постконтактная профилактика гепатит с

Вирусный гепатит С относится к числу наиболее коварных и опасных заболеваний. Очень часто болезнь протекает в хронической форме, распознать которую очень сложно по причине отсутствия явных симптомов. При этом для ВГС характерны такие серьезные последствия, как цирроз, фиброз и даже рак печени.

С этим заболеванием лучше не сталкиваться вовсе, поэтому особое внимание рекомендуется уделить профилактике гепатита С. Но каковы пути заражения этой инфекцией? Возможно ли заразиться гепатитом через поцелуй? Кто больше остальных рискует заболеть? В случае гепатита С, через сколько времени наступает заражение? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в статье.

Пути заражения гепатитом С

Возбудителем ВГС является патоген из семейства флававирусов. Некоторое количество вируса находится в сперме, вагинальных выделениях, слюне и слизи зараженных, однако наибольшая его концентрация содержится в крови. Это означает, что заражение гепатитом С происходит через прямой контакт с этой биологической жидкостью.

Таким образом, можно определить следующие пути инфицирования флававирусом:

Несоблюдение личной гигиены при уходе за больными.
Применение нестерильных медицинских инструментов в стоматологии, хирургии и в процедурных кабинетах.
Инфицированный инструментарий в тату-, пирсинг- и маникюрных салонах.
Использование одного шприца на несколько человек при инъекционной наркомании.
Применение чужих гигиенических принадлежностей. В особенности это касается бритвы и зубной щетки, так как на них остаются частицы эпидермиса и крови владельца.

Пациентов нередко интересует, через сколько времени происходит заражение гепатитом С. При контакте с кровью больного, флававирус сразу же проникает в организм будущего носителя. Однако активная фаза болезни начинается не сразу. Инкубационный период длится от двух недель до 4 месяцев.

Возбудитель ВГС очень чувствителен к окружающей среде и не склонен к мутации настолько, как, например, вирус группы В. Это делает заболевание менее заразным. К примеру, гепатит через поцелуй, объятия, близкий тактильный контакт с заболевшим не передается. Относительно безопасен и половой акт с инфицированным.

Заразиться ВГС при половом акте можно только в следующих случаях:

Если у зараженной партнерши в момент коитуса была менструация.
При анальном незащищенном сексе.
Если партнеры практикуют БДСМ-практики.
При наличии язв и микротрещин на половых органах и в ротовой полости.

Важно учесть, что при диагнозе ВГС можно планировать детей. Процент внутриутробного инфицирования плода минимален. Однако молодым родителям придется предпринять все меры предосторожности при уходе за малышом. Согласно статистике, чаще всего заражение новорожденных происходит не перинатально, а именно в процессе ухода за ребенком.

В случае вирусного гепатита С, в перечень групп риска входят следующие категории граждан:

Медицинские и лабораторные работники, регулярно контактирующие с выделениями больных.
Родственники, половые партнеры и близкие друзья инфицированных.
Дети в возрасте до 6 лет.
Женщины в период беременности.
Люди преклонного возраста и с заниженным иммунитетом.
Инъекционные наркоманы.
Пациенты, которым назначаются процедуры гемодиализа, инъекций и переливания крови.
Любители татуировок и пирсинга.
Завсегдатаи неквалифицированных маникюрных салонов.

Лицам из перечисленных групп риска рекомендуется как можно чаще сдавать анализы на наличие флававируса.

Как уберечься от заражения?

Лучшей защитой от гепатита любого типа является соблюдение мер индивидуальной гигиены. ВГС не является исключением. Так как наиболее характерным является заражение гепатитом через кровь, с особой осторожностью нужно относиться именно к этой биологической жидкости, а именно:

Использовать перчатки при работе с образцами крови в лабораторных условиях.
Соблюдать меры предосторожности в процессе ухода за больными.
Во время медицинских процедур, стараться следить за тем, чтобы персонал использовал стерильные инструменты.
Не пользоваться чужой бритвой или зубной щеткой.
Отказаться от посещения сомнительных татуажных, маникюрных и пирсинг-мастеров.
Быть осторожными при выборе сексуальных практик при ВГС.

При малейшем подозрении на вирусное поражение печени, рекомендуется обратиться к врачу. Ведь важна не только защита от гепатита, но и его своевременное лечение.

Что делать тем, кто переболел ВГС?

О дополнительной профилактике гепатита С важно помнить тем, кто уже перенес эту болезнь. К сожалению, ВГС отличается способностью рецидивировать. Поэтому, даже после успешного лечения болезни с применением инновационных противовирусных препаратов индийского производства возможно возвращение болезни.

Чтобы вовремя обнаружит рецидив, пациенту следует периодически давать анализы на иммуноглобулины и биохимический состав крови. В случае проявления заболевания, необходимо приступить к лечению. Следует учесть, что непосредственно после терапевтического курса ПППД, некоторые антитела к антигенам гепатовируса еще могут проявляться.

Привычку заботиться о здоровье нужно формировать с детства. Предотвращение болезней занимает намного меньше времени и сил, чем лечение недуга, устранение последствий. Профилактика гепатита С схожа с защитой от других опасных вирусов, соблюдая меры предосторожности вы ограждаете себя и близких от смертельной опасности.

Что бы заниматься профилактикой, нужно знать способы передачи вируса, проанализировать возможные ситуации заражения, изучить механизм действий при контакте с зараженным материалом.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Пути заражения гепатитом С

Вирус поселяется во всех жидкостях человека (кровь, слюна, выделения и половых органов). Вне человека в бытовых условиях (комнатная температура, влажность 50 – 70%) он жизнеспособен до 86 часов.

Для того, чтобы произошло заражение, вирус должен попасть в кровоток. Подобная ситуация может произойти:

Во время полового контакта.
Использование презервативов снижает риск, но не на 100%. Изделие может порваться, соскочить. Нельзя утверждать, что любой незащищенный половой контакт с носителем Гепатита С приведет к заражению. Это произойдет если во влагалище, на матке, члене есть трещинки, ранки.
Использовании вещей, где могли сохраниться частички инфицированного материала ( бритвенные станки, маникюрные принадлежности и пр.)
При использовании нестерильных медицинских принадлежностей.
Сюда входят шприцы, наборы для взятия крови, гинекологического осмотра и пр.
Переливании крови. Особенно прямом.

Вакцина от гепатита С еще не создана. Профилактика делится на общую, плановую и экстренную.

Общие меры профилактики

Общей профилактики придерживаются все, кто задумывается о здоровье. Это не конкретные действия, а образ жизни. К ежедневной профилактике относится:

Отказ от случайного, беспорядочного секса.
Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей.
Отрицательное отношение к наркотикам.
Покупка одноразовых гинекологических наборов, комплектов для сдачи крови и пр.
Внимательное отношение к выбору мастеров маникюра, парикмахеров.

Перечисленные действия помогут защититься от Гепатита С, СПИДа, и венерических инфекций.

Плановая профилактика

Еще 10 -15 лет назад, гепатит С считался болезнью людей, ведущих аморальный способ жизни (наркоманов, девушек легкого поведения, любителей часто менять партнеров по сексу)

К группам риска принадлежат не только представители асоциальных слоев населения, но:

Медсестры.
Врачи.
Больные на гемодиализе.
Люди, в чьей семье живет инфицированный больной.

Для группы риска разработана плановая профилактика от гепатита С:

Регулярный анализ крови на антитела к вирусу (1 – 2 раза в год).
Применение резиновых перчаток (для медработников).
Использование антисептических средств содержащих спирт, хлор.

Учитывая разнообразие штаммов вируса гепатита С и его способности мутировать, говорить о создании вакцины пока не приходится.

Экстренная профилактика от гепатита С

Жизнь богата непредвиденными событиями. Застраховаться от форс-мажорных ситуаций не возможно. Гепатит С опасен если:

Укололись шприцом не известного происхождения. Такое случается на пляже, во время уборки листьев, детской песочнице. Бывали случаи, когда больные намеренно оставляли зараженные предметы в креслах кинотеатров, скамейках.
Произошел случайный половой контакт с партнером, в здоровье которого нет уверенности.
Кровь больного Гепатитом С попала в на кожу, слизистые.
Порезались бритвой носителя вируса.

В подобных ситуациях нужно прибегнуть к экстренной профилактике:

Обработайте пораженные ткани спиртом, хлоргексидином.

После сомнительного секса, женщине следует сделать спринцевание, поставить антисептические свечи (мирамистин, гексикон и пр.).

Эти действия не защитят полностью от вируса, но вероятность заражения снизят.

Если человек уверен, что кровь (семя) с которыми он контактировал заражены, врач инфекционист назначает профилактический курс лечения рибаверином, иммуномодуляторами.

Вакцину от гепатита С до сих пор не изобрели

Профилактика гепатита С при контакте с больным

Болезнь не передается по воздуху. Если вы знаете, что человек из вашего близкого окружения болен гепатитом С, помните, что такое может случиться с каждым и не делайте из него изгоя.

Меры профилактики, соблюдая которые можно безопасно жить с носителем вируса под одной крышей:

Индивидуальные полотенца, мочалки, маникюрные принадлежности, бритвы, щетки.
Контакт с кровью (в случае травм), только в резиновых перчатках.
Соблюдение больным правил гигиены. Человек не должен разбрасывать вещи, на которых могли остаться капли крови. Особого внимания требуют семьи с маленькими детьми. Нужно следить, чтобы малыш случайно не порезался бритвой, ножницами, не засунул в рот использованную ватку или бинт.
Секс только с презервативом.

Обратите внимание, гепатит С не передается:

Через рукопожатия, прикосновения.

Вымытую посуду.

Пользование общим туалетом.

По воздуху.

Профилактическое лечение при контакте с больным назначают только если был прямой контакт кровь – кровь, кровь – сперма.

Какие анализы нужно сделать после проведенной профилактики?

Независимо от того, удалось провести профилактику или нет, после подозрительного контакта проверьте кровь на:

Гепатит С – ПЦР (качественный)
Аланинаминотрансфераза.
Аспартатаминотрансфераза
Билирубин и его фракции.

Спустя 2 – 3 месяца после вероятного заражения.
Через 1 год.

Процедура проводится анонимно. Для тех, кто не хочет посещать лабораторию, разработаны экспресс тесты на гепатит. Их проводят самостоятельно, дома. Недостаток в том, что продают тест не во всех аптеках, а приобретая через интернет, можно нарваться на подделку.

Сдавать анализы в лаборатории, или проверяться дома, личное дело каждого.

Гепатит С на ранних стадиях не выдает себя. Отсутствие симптомов, не гарантирует здоровье.
Чем раньше начато лечение, тем оптимистичней прогноз.
Не откладывайте исследование из страха. Убежать от проблемы не получится, это лишь усугубит ситуацию.

От вирусов принято защищаться иммунизацией. Но если в случае с гепатитом В это возможно, то от ВГС до сих пор не создана вакцина. Потребность в экстренной профилактике гепатита возникает часто, поэтому следует знать, как действовать, если инфицирование случилось.

Показания к экстренной профилактике гепатита B и C

Срочная вакцинация становится необходима в ситуации, когда на кожу, глаза или рот попадает кровь (или иная биологическая жидкость), потенциально инфицированная вирусом гепатита. Экстренная профилактика (ЭП) проводится, если контакт с инфекцией уже случился, и требуется немедленная (постэкспозиционная) иммунизация.

Аварийная ситуация разрешается для гепатита В и С по-разному. ЭП при вирусном гепатите В (ВГВ) предусматривает сочетание вакцин (Комбиотех либо Энджерикс В) и иммуноглобулина (Неогепатекта или Антигепа).

Показаниями для постэкспозиционной профилактики ВГВ являются случаи, когда:

пострадавший ранее не прививался, а источник заражения не удалось установить. Вакцинация проводится в ближайшие 2-е суток по экстренной схеме. Когда источник удаётся выявить, то определяют его HBsAg (наличие в крови гепатитных антигенов). Если маркер отрицательный (то есть инфекции нет) проводится плановая иммунизация. При положительном HBsAg показана экстренная вакцинация;
пострадавший ранее прививался, и на момент заражения в его крови выявлена концентрация антител менее10 мМе/мл. В этом случае выполняется ревакцинация 1 уколом в ближайшие 2 дня. Если, помимо этого, у источника заражения выявлен положительный HBsAg маркер, к вакцине добавляется инъекция иммуноглобулина;
пострадавший ранее прививался, но на момент инфицирования в его крови обнаружена защитная доза антител. В этом случае независимо от того, заражён источник, или нет, экстренная профилактика не проводится;
если у пострадавшего не выработался иммунитет после 3-х кратной вакцинации, то при обнаружении у источника положительного HBsAg проводится однодозовая вакцинация совместно с иммуноглобулином;
если у пострадавшего нет иммуннозащиты после 6 разового прививания и установлено, что источник заражён, ведётся лишь серопрофилактика.

Экстренное прививание основано на том, что используемые для него противогепатитные вакцины способны быстро формировать иммунную защиту и не дать инфекции развиться, но при условии, что процедура проходит в первые 2 дня после контакта.

А что предпринять, если случилось инфицирование вирусным гепатитом С (ВГС), ведь для него нет подходящей вакцины. Это связано с тем, что этот вирус весьма изменчив и имеет множественные разновидности гено и серотипов.

Показаниями к ЭП гепатита С являются случаи, когда пострадавший:

не прививался ранее планово;
был вакцинирован, но не имеет документальных доказательств этого.

При наличии в крови пострадавшего ВГС проводится экстренная профилактика, включающая:

Рибавирин Медуна (капсулы). Расчёт дозы зависит от массы человека: 15 мг/кг. Схема терапии индивидуальна и назначается врачом;
Интерферон Альфа (уколы) – дополнение к основному лечению.

Курс терапии – 1 мес. При подозрении на ВГС следует полностью обследоваться.

Схема экстренной вакцинации от вирусных гепатитов

Общие правила прививания таковы:

вакцина и иммуноглобулин обязательно вводятся в удалённые друг от друга участки тела;
если доза инъекции превышает 5 мл, ее вводят в разные места;
вакцина ставится только внутримышечно, поскольку иная техника не даст максимального эффекта;
после процедуры все привитые должны наблюдаться медперсоналом ещё 30 мин.

Экстренная вакцинация при инфицировании ВГВ проводится препаратами отечественного производства: рекомбинантной вакциной (Комбитех) либо бельгийским средством Энджерикс по 3-х кратному графику: 0-7-21 сутки. Бустерная доза ставится через год. Если применяются другие вакцины, то схема такова: 0-1-2-12 мес.

Пациентам, не привитым от ВГВ, которым предстоит гемодиализ, до начала процедуры вводят иммуноглобулин. Его постановка ведётся в соответствии с инструкцией использования препаратов.

При ЭП применяют:

Антигеп – доза 0,1 мл/кг веса;
Неогепатект – 0,15-0,2 мл/кг.

Препараты должны вводиться не позднее 3-х суток после контакта. Экстренной вакцинации подлежат и малыши, рождённые от матери-носительницы ВГВ. Такие дети должны привиться специфическим иммуноглобулином + 1-й инъекцией противогепатитной вакцины в первые 12 часов. Далее иммунизация идёт по обычной схеме: 0-1-6 мес. или по экстренной: 0-1-2 мес.

Порядок действий при половом контакте с носителем вируса

Очень важным моментом здесь являются сроки прививания. Половые партнёры-носители ВГВ должны быть вакцинированы как можно раньше.

Дело в том, что вагинальные отделяемые и сперма — следующие по актуальности (после крови) факторы инфицирования. Перед началом ЭП желательно провести тест на HBsAg. Пострадавший должен получить разовую дозу иммуноглобулина с одновременным началом курса вакцинации.

Такая схема прививания делает профилактику непрерывной сразу, поскольку антитела иммуноглобулина будут поддерживать развитие иммунитета, вырабатываемого вакциной. Эффективность совместной работы этих препаратов – 75%.

Алгоритм действий в случае порезов и уколов

Повреждение кожи – частый случай инфицирования гепатитными вирусами. При работе с опасным инструментарием (колющим или режущим) следует быть острожным.

Если ранение всё же произошло, следует:

незамедлительно обработать и снять перчатки (для медперсонала);
выдавить кровь из раны (аккуратно, не повреждая соседние ткани);
промыть повреждение водой и мылом;
вытереть стерильной салфеткой насухо;
смазать повреждение йодом (5% раствор) и наложить бактерицидный пластырь.

Если инфекция попала на слизистую глаз, их следует тут же промыть водой (не тереть) либо борным раствором (1%), носа – закапать 1% раствор Протаргола, если инфицировалась слизистая рта или горла – полоскать 70% спиртом. Можно использовать 0,05% раствор марганцовки.

Необходимость профилактики заболевания у медработников

Инфицирование ВГВ среди медперсонала — наиболее частое профессиональное заболевание (до 70% случаев). По данным ВОЗ каждый день в мире от него умирает 1 медработник. Самые высоки показатели заражения ВГВ отмечаются в профессиональных группах, работающих с кровью пациентов. Это персонал реанимаций, хирурги, лабораторные работники, служащие лечебно-профилактических отделений.

Медперсонал — группа риска. Потенциальная опасность заражения ВГВ есть у всех медработников, и вакцинироваться они должны в обязательном порядке. Так, при устройстве на работу (и затем ежегодно) обязательно исследование на HBsAg (ИФА-методика). Дополнительная вакцинация показана по эпид и клиническим показаниям.

Защита медицинских работников от ВГВ осуществляется по следующему плану:

специфическая иммунизация ведётся 3-х кратным прививанием по схеме: 0-1-6 лицензированными вакцинами, разрешёнными к применению в РФ;
если медицинский работник ранее не был привит и получил травмирование частей тела с их загрязнением биологическими жидкостями, то независимо от того, заразен, или нет источник, проводится вакцинация по укороченному графику: 0-1-2 и не позднее 1-2 суток после травмирования. Ревакцинация ведётся через год.

Пострадавший должен наблюдаться у инфекциониста не менее года с периодическими исследованиями на маркеры HBsAg: 3-6-12 мес.

Видео по теме

О мерах профилактики вирусных гепатитов В и С в видео:

Вирусные гепатиты – глобальная проблема. Так, гепатит В (в хронической его форме) в 30% случаев приводит к раку печени. А при длительной болезни, вызванной ВГА, половина пациентов умирает от осложнений. Это страшная статистика.

Поэтому очень важно соблюдать противогепатитную профилактику. Но если случился контакт с вирусом, требуется экстренная вакцинация, которая, в отличие от планового прививания, обеспечит немедленную иммунозащиту.

При гепатите С контактные с инфицированным человеком должны знать о способах заражения и передачи инфекции, а также о правилах первичной профилактики и экстренных мерах при контакте с зараженной кровью. Это касается как близких родственников, проживающих вместе, так и персонала медучреждений, оказывающего им медицинскую помощь. Гепатит С очень заразен, но пути передачи довольно ограничены.

Передается ли гепатит С контактно-бытовым путем

Риск заражения контактных лиц при взаимодействии с инфицированным в быту возможен в следующих случаях:

При оказании медпомощи зараженному – уколах, обработке ран, установке капельниц.
Через царапины и порезы, совершенные ножом или другими приборами для приготовления пищи или ремонта.
Во время незащищенных половых контактов.
При использовании предметов с частицами зараженной крови – бритв, ножниц, зубной щетки и др.

Опасность заражения контактных через посуду, напитки, питание и одежду (если она не испачкана кровью) минимальна при строгом соблюдении правил профилактики.

Кто считается контактным лицом по гепатиту С

Контактными при гепатите С называются лица, которые могут быть инфицированы одним из известных способов передачи вируса (кровь, незащищенные половые акты и др.). В отношении этих людей сотрудники медицинских учреждений проводят профилактические мероприятия:

Выявляют контактных и ставят их на учет.
Назначают медицинское обследование при обнаружении очага инфекции.
Проводят лабораторное исследование крови.
Информируют о симптомах гепатита, способах заражения и передачи вируса, а также мерах первичной и экстренной профилактики.
Предупреждают не только об опасности заражения их самих, но и передачи ими вируса гепатита окружающим в том случае, если они доноры или являются медицинским персоналом.

Контактные люди, проживающие вместе с инфицированными, должны иметь индивидуальные предметы гигиены и пользоваться презервативами во время полового акта.

За контактными в очагах острого и хронического гепатита продолжают наблюдение в течение периода, длящегося еще полгода после выздоровления инфицированного или разобщения с ним.

Методы экстренной профилактики при контакте с инфицированным биоматериалом

Обычно в целях профилактики контактным с больными вирусным гепатитом вводится вакцина, которая формирует иммунную защиту и не дает вирусу развиваться. Но вакцинация возможна только при гепатите В. Против HCV вакцины нет, поэтому контактным следует строго соблюдать правила личной профилактики – иметь индивидуальные средства гигиены, избегать незащищенных половых актов.

Чтобы исключить контакт с зараженным биологическим материалом при оказании помощи в медицинских учреждениях, необходимо:

Проводить мероприятия по дезинфекции помещений и рабочих мест, а также стерилизации медицинского оборудования и инструментов.
Соблюдать правила по сбору отходов, их обезвреживанию, хранению и транспортировке.
Обеспечивать медперсонал средствами индивидуальной защиты, а также одноразовыми медицинскими изделиями.

Обязательными считаются мероприятия по сбору эпидемиологического анамнеза и обследованию на наличие в крови вируса у пациентов, лежащих в отделениях трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и др.

Прогноз при вирусном гепатите после контакта с зараженным биоматериалом зависит от того, насколько быстро приняты экстренные меры. Чтобы не допустить распространения вируса:

Назначают прием Рибавирина. Дозировку лекарства рассчитывают, исходя из массы тела пациента.
Проводят дополнительный курс лечения интерфероном-альфа.
Ставят потенциально инфицированного человека на учет. Следят, чтобы он периодически проходил обследование на наличие в крови антител.
Разъясняют больному симптоматику гепатита.

При подозрении на диагноз гепатита С и обнаружении антител в крови после обследования контактных людей с ними проводят беседы. Разъясняют факторы, способствующие развитию заболевания, а также меры предосторожности по недопущению заражения окружающих.

Чтобы предотвратить переход болезни в хроническую стадию, назначают лечение с использованием противовирусных и поддерживающих препаратов.

Постконтактная профилактика включает дезинфекцию места инфицирования. Обязательно проводят обработку предметов гигиены, личных вещей и одежды инфицированного, а также всех предметов и поверхностей, которые могли контактировать с зараженной кровью.

Когда после контакта можно определить болезнь

С момента заражения вирусом гепатита С до развития острой стадии концентрация РНК в крови минимальна. Такой период называют инкубационным, а длится он в среднем от 6 до 12 недель. Но его продолжительность может зависеть от таких факторов, как инфицирующая доза, возраст, вес пациента, состояние иммунной системы и т.д.

В скрытом периоде болезнь не проявляет клинических признаков, поэтому обнаружить гепатит С можно только с помощью специальных тестов – иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. В инкубационном периоде антитела образуются медленно, поэтому ИФА подтверждает заражение не раньше, чем через месяц. Наиболее точным методом считается анализ ПЦР, который позволяет выявить РНК HCV уже через одну-две недели после заражения.

Постконтактная профилактика гепатитов В и С

Здравствуйте форумчане. Люди добрые помогите советом. Сегодня на работе был контакт с кровью через слизистую глаза,у пациента гепатит В С ВИЧ.

Существуют ли какие нибудь методы постконтактной профилактики гепатитов. В интернете по этому поводу очень мало. Рекомендуют реаферон ,рибоверин в течении месяца. (хочу купить реаферон 5млн ежедневно и рибаверин)

У меня в анамнезе гепатит B C ВИЧ. ПЦР обоих отрицательно более четырех лет. Принимаю ламивудин абакавир реатаз 200 около полутора лет. ВН менее 100 ис 900 с копейками.Паника ужасная,что предпринять.

Bobcat2 очень хотелось бы увидеть Ваше авторитетное мнение по этому поводу.

Всем за ранее огромное спасибо.

Re: Срочно.Постконтактная профилактика гепатитов В и С.

По гепатиту B- если была ранее инфекция HBV, одной пцр недостаточно. Озвучьте все параметры, согласно табличке

Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

Спасибо Вам большое bobcat2 за ответы.

Вот имеются результаты восьмимесячной давности

Пока я ждал совета,все таки купил реаферон 5млн и рибоверин. Или ни какого смысла в них нет?

Скажите пожалуйста , я как понимаю мне нужно будет сдавать ПЦР- качественный для обоих гепатитов? Через какой промежуток времени можно делать первый анализ?

Вот нашел то немногое что есть в интернете по этому поводу,остается только надеяться,что пронесет.

Последний раз редактировалось zub32; 08.12.2014 в 14:17 .

Re: Постконтактная профилактика гепатитов В и С

Bobcat извините пожалуйста ,я уже наверно одолел Вас своими вопросами,я просто в шоке , не сплю вторые сутки еще и интерфероны 5млн напомнили о прошедшей ПВТ.
перерыл я уже не мало информации, кое что что нашел из документов Вами выложенных на ру трекере. Клиническая Гепатология.
Кое что стало ясно. От интерферона как средства для ПКП смысла нет,но вот как средство для лечения острого гепатита С вполне сгодится.

Немного скопировал из этих журналов.

Алгоритм помощи хирургу, получившего ранение кожи рук (укол иглой, порез и т.п.) во время проведения операционного пособия больному с маркерами вирусного гепатита С (HСV) предусматривает лишь раннее подтверждение факта состоявшегося инфицирования и, при подтверждении инфицирования, обращение к специалистам, занимающимся лечением вирусного гепатита (табл. 3).
Современная медицина не имеет пока эффективных мер специфической профилактики инфицирования HCV, что в значительной мере объясняется особенностями этого вируса, определяющих его “ускользание” от первичного иммунного ответа (наличие “гипервариабельного региона” в антигенной детерминапнте Е2) и эффективного иммунологического контроля (за счет появления множества его “квазивидов” обуслов-ленных мутациями вируса).

Лечение гепатита С острой стадии

Оптимальные подходы к лечению острого гепатита С не определены. В нескольких исследованиях установлена высокая эффективность интерферона-α [11]. Результаты лечения были оптимальными (частота стойкого вирусологического ответа более 95%) при применении интерферона-α в дозе 5 млн МЕ/сут в течение 4 недель, а затем по 5 млн МЕ три раза в неделю еще в течение 20 недель. Переносимость этой схемы была хорошей у большинства пациентов. В другом исследовании частота стойкого вирусологического ответа составила 87% при внутримышечном введении интерферона-α в дозе 6 млн МЕ/сут в течение 4 недель [29].
При остром гепатите С генотип вируса и сывороточные уровни HCV RNA, по-видимому, не влияют на результаты лечения [11,30]. Во время противовирусной терапии по крайней мере каждые 4 недели необходимо контролировать активность аминотрансфераз, антитела к HCV и вирусную нагрузку. У больных с острой инфекцией частота спонтанного клиренса виремии достигает 50% [13,30-32], поэтому некоторые авторы предлагают откладывать противовиную терапию на 3-4 месяца. Подобный подход приводит к ухудшению результатов лечения [11,13], хотя пациенты могут избежать возможных побочных эффектов интерферонотерапии [33]. Кроме того, при наличии противопоказаний к назначению противовирусных средств (беременность, злоупотребление
алкоголем, внутривенная наркомания, психические расстройства, такие как тяжелая депрессия) пациенты могут решить свои проблемы перед началом противовирусной терапии [14,17,34]. Тем не менее, не следует откладывать лечение острого гепатита С более чем на 3 месяца, так как в одном исследовании это привело к значительному снижению частоты стойкого вирусологического ответа (с 87% до 53%) [29]. Хотя монотерапия интерфероном эффективна при острой HCV-инфекции [35], предварительные данные свидетельствуют о том, что пэгинтерферон-α по эффективности по крайней мере не уступает схеме интерферонотерапии, применявшейся в немецком исследовании [35]. Недавно K.Wiegand и соавт. опубликовали результаты клинического исследования пегилированного интерферона α-2b у больных с ост-рой HCV-инфекцией. В конце курса частота вирусологического ответа составила 94%, а через 24 недели после его завершения – 89% [12]. При низкой приверженности к лечению (менее 80% доз пегилированного интерферона и менее 80% длительности запланированного курса) эти показатели снизились до 82% и 71% соответственно. S.Kamal и соавт. установили, что комбинированная терапия пэгинтерфероном и рибавирином более эффективна, чем монотерапия пэгинтерфероном (увеличение частоты стойкого вирусологического ответа с 80% до 85%) [36]. Очень важное значение имели сроки назначения противовирусной терапии после начала болезни. Недавно было показано, что общая частота стойкого вирусологического ответа снижается с 95% до 92% и 76%, если терапию начинают через 8, 12 или 20 недель после появление симптомов инфекции соответственно [37].
Мы предлагаем продолжать лечение острого гепатита С в течение 24 недель и начинать противовирусную терапию немедленно или в течение 3 месяцев после установления диагноза. Целесообразно использовать комбинацию пэгинтерферона-α и рибавирина в дозах, рекомендуемых больным хроническим гепатитом С.

Мои действия сейчас такие?
Жду пару недель и сдаю ПЦР -качественный? Если не дай боже ПЦР положительно, какие мне еще анализы нужно будет сдавать ?
Не могу разобраться в маркерах ,а все подряд сдавать тоже не хочется.

Последний раз редактировалось zub32; 09.12.2014 в 01:00 .

Читайте также: