Пцр на гепатит положительный у ребенка в год

Какой именно анализ крови на гепатит С и в каком случае следует сдавать.↔ Анализ крови ребенка, рожденного от матери больной гепатитом С. ↔ Исповедь бывшего гепатитника!

У меня был хронический гепатит С. Я сдавала анализ на него "миллион" раз. Расскажу какой анализ крови на вирусный гепатит С и в какой ситуации сдавать, платно или бесплатно.

Гепатит С - страшное заболевание. Может протекать совершенно бессимптомно и в большинстве случаев остается невыявленным, тем оно и еще страшнее. Если не лечить гепатит С, то может развиться цирроз, печеночная недостаточность и рак печени.

Живешь как с бомбой замедленного действия внутри.

Заражение.

Как же происходит заражение? Вирус передается через кровь.

Заразиться может любой, но для этого необходимо, чтобы кровь инфицированного человека попала в кровоток здорового. Только так! Пишут, что передается со слизистой, слюной, соплями и прочим, молоком матери, в утробе и т.д. Не воспринимайте это буквально. Заразиться можно, если в этой, например, слюне есть кровь и у здорового человека есть тоже открытая рана. Я не жила в монастыре, от меня не шарахались и со мной "О, ужас!" даже целовались! Я родила ребенка и кормила его грудью, будучи еще больной, потому что на тот момент "гепатит не лечится".

Почему я так пишу. Не надо бежать "от мужчины или девушки своей мечты", если вы узнали, что они больны!

Я никого не заразила! Мои знакомые с таким заболеванием тоже не заразили партнеров, зачали и родили здоровых детей. Все мы жили обычной жизнью. Ходили в бассейн и баню. Пили с родными из одной чашки, грубо говоря.

Раньше считали, что это болезнь наркоманов и людей с беспорядочными связями. Поверьте, это не так. Вирус не выбирает жертву по социальному статусу, по возрасту или полу.

В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

Называют следующие возможные причины заражения:

- во время переливания крови (здесь никто не может себя обезопасить)

- любые манипуляции, при которых нарушена целостность кожных покровов у больного и здорового человека. Кстати, легко можно заразиться во время драки.

- маникюр, татусалоны, зубной врач (сейчас в основном все одноразовое используют, так что х.з.)

Есть вероятность заражения заражения при половом контакте и ребенка от матери во время родов, но это случается нечасто.

Заразиться может даже уже вылечившийся от гепатита С человек!

Меры предосторожности.

Есть определенные правила элементарной личной гигиены. Но я считаю, что эти меры в принципе должны соблюдаться, даже если вы и не больны. Иметь личную бритву, маникюрный набор и зубную щетку - это норма какбэ) Если порезались, обработайте рану и замотайте. Вы же не ходите и не размахиваете кровью.

Сильно не паранойте! Я сейчас вам открою тайну: миллионы людей даже не знают что они инфицированы! Явных симптомов у гепатита С нет.

Если произошло заражение.

В большинстве случаев, а конкретно ни я, ни мои знакомые по несчастью не смогли назвать точный момент заражения. Я узнала о болезни в 2003 году. Когда я заразилась на самом деле, при каких обстоятельствах и сколько лет с ним жила до этого я не знаю.

Есть острая форма гепатита С. Даже пишут, что иммунитет в данном случае может сам справится с вирусом. Но к сожалению, вероятность успеха мала. Я себя, если честно тоже тешила, что мол "был у меня ГепС, да сплыл."

В большинстве случаев гепатит С переходит в хроническую форму. Как и произошло у меня в действительности.

Узнаете о заражение вы скорее всего чисто случайно, сдав анализ крови.

В обязательном порядке Анализ на вирусный гепатит С назначают (насколько мне известно): беременным, медработникам, людям, готовящимся к плановой операции, тем, у кого проблемы с печенью, во время диспансеризации и профосмотрах.

Если же вы подозреваете, что у вас был контакт с зараженной кровью, то сдать этот анализ можно самостоятельно.

Анализ крови на гепатит С

Я не буду писать вам умные медицинские термины, значение которых я не знаю. Постараюсь рассказать "на пальцах", простым, может и не совсем правильным языком, чтобы у вас было понимание.

Существует несколько анализов на вирусный гепатит С. Если вы вдруг решили проверить себя, то придя в платную лабораторию вас спросят какой анализ именно вам нужен! Спросят лаборанты естественно на инопланетном языке. Даже я, которая в теме, которая была уже на пути к излечению, впала в ступор и не сразу сообразила какой же анализ мне нужен.

Вам какой?

Анализ на Антитела - анти-НСV. Это самый первый анализ, который делают в принципе на определение гепатита С. Как раз этот анализ делают беременным, людям для медицинских книжек и прочим (написала выше). Его делают бесплатно в поликлиниках (по крайней мере у нас). Цена в платной в лаборатории - 700 рублей.

Результат отрицательный - вы здоровы! Но имейте ввиду отсутствие антител также возможно в течение короткого периода в самом начале заболевания. Например, вирус попал в организм, а иммунная система еще не выработала антитела к вирусу гепатита С.

Если результат положительный! Не нервничаем! Спокойствие! Положительный результат может говорить о том, что у вас либо была встреча с вирусом, но организм смог ее побороть, либо о том, что у вас острый или хронический гепатит С и нужно это перепроверить.

На данный момент я здорова, я вылечилась. Но, если я сдам анализ на Антитела к гепатиту С - результат у меня будет положительный. Это мне "на память о встрече с ним". Но и они с годами могут пропасть. Наличие антител у меня не означает, что я не могу снова заболеть гепатитом С. Но также это и не означает, что я больна, потому что следующий анализ (сейчас я о нем расскажу ниже) у меня отрицательный.

Если результат положительный, то необходимо сдать другой анализ крови на вирусный гепатит С - анализ на наличие РНК вируса.

Анализ на определение РНК вируса гепатита С или по-другому ПЦР гепатита С определяет наличие вируса и его вирусную нагрузку. ПЦР анализ может быть качественный или количественный.

ПЦР качественный скажет есть вирус в крови или нет, т.е. вам просто ответит ДА или НЕТ.

Результат: Отрицательный. Нет у вас вируса, вы здоровы!

Положительный - у вас гепатит С и вам нужно пройти терапию, предварительно еще сдать кучу анализов, в том числе и ПЦР количественный, дабы узнать сколько этого вируса в крови, т.е. вирусную нагрузку.

Оба вида ПЦР анализа проводят до начала лечения, а затем качественный анализ повторяют после 4ой, 12ой, 24ой недели лечения и через полгода после завершения лечения, а количественный анализ ПЦР проводят через 3 месяца после начала лечения, если качественный анализ ПЦР не обнаруживает вирус гепатит С.

Если надумали себя проверить, но хотите избежать рулетки, узнать сразу и наверняка, то Анализ на антитела лучше пропустите и сдайте сразу ПЦР качественный.

Для меня анализ на Антитела бесполезная вещь - выброс денег. Я сдаю только ПЦР качественный.

ПЦР не делают в бесплатных поликлиниках и инфекционных больницах. Это платный анализ.

Качественный стоит - 740 руб.

Количественный стоит -1500 руб.

(Цены указаны в настоящий момент в одной из лабораторий моего города)

ПЦР количественный скажет вам сколько этого вируса в крови, его количество. Ну или что у вас вируса НЕТ. Количественный назначают, если качественный положительный.

Мой анализ ПЦР количественный, который я делала и на котором видна вирусная нагрузка перед началом терапии (пальцем показала)

Через две недели лечения Количественный анализ уже показал - не обнаружено!

Роды, кормление грудью с хроническим гепатитом. Что с ребенком?

Как я уже писала выше, я забеременела, родила ребенка и кормила грудью, когда у меня еще был хронический гепатит С.

Рожала сама, на общих условиях. Никто меня не изолировал в отдельную палату. Зачатие тоже было естественным путем.

Ребенка сразу поставили на учет к инфекционисту. После первого же анализа на антитела, по моему его делали в роддоме - результат был положительный. В тот момент "земля ушла из под ног". Ладно я, ребенку то за что все это? Неужели она попала в том ничтожный процент заражения.

Как мне объяснила доктор, что такое возможно. Анализ на антитела показывает "мои", т.е. у новорожденной антитела матери и со временем они могут пропасть.

Сдаем на ПЦР. Результат - отрицательный! УРа. Значит заражения нет!

Но вирус коварен, прошло мало времени. Ждем. Стоим на контроле. Следующая сдача в 3 и 6 месяцев.

Та дам! Видите? Через пол года один результат - отрицательный!

Дальше мы просто жили. Не принимали никаких препаратов. Врачи не дергали. всем наср..ть на вас! И только после моего долгожданного избавления от гепатита С я еще раз решила проверить всю семью! У всех все чисто!

Я реально не могла поверить своим глазам. Анализ на антитела к гепатиту С у ребенка отрицательный.

Гепатит С лечится!

Всю жизнь меня не покидала мысль, что гепатит и я - вещи несовместимые. Я искала, читала, меняла врачей. Где-то проскакивала информация, что лекарство есть! Это казалось каким-то фейком. Суммы назывались баснословные для меня.

С лечением гепатита С в России ооооооочень все сложно.

В 2017 году появился свет в конце туннеля! Я начала терапию!

Уже после двух недель лечения я увидела заветное слово "ПЦР - результат ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ!" Написать что я чувствовала?

Мониторинг был необходим и во время и терапии и после, для проверки устойчивого вирусологического ответа (УВО). ПЦР отрицательный! Это Победа!

Мое УВО 74 - Отрицательный. Цифра означает количество недель.

Все! Меня можно снимать с учета!

Теперь я такая же здоровая как и вы! И риск заразиться гепатитом С у нас с вами абсолютно одинаковый!

Как сдается анализ на вирусный гепатит С.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Кровь берут из вены утром, натощак (минимум чтоб прошло 4 часа после приема пищи)

За 30 минут не курить.

Надеюсь мой отзыв окажется полезным! Если остались вопросы, с удовольствием отвечу! Я как никто знаю, что это за болезнь и как сильно нужна поддержка!

Если ваш врач назначит вам при гепатите С: ФОСФОГЛИВ или Фосфоглив форте - бегите от этого врача!

Всем здоровья.

Моргана

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Анализы на гепатит С

1. Анти–HCV.
   Это скрининговое иммуноферментное исследование (ИФА), которое выявляет антитела к этому вирусу. Данный анализ доступен, проводится во всех медицинских лабораториях.
2. РИБА.
   Рекомбинантный иммуноблотинг. Применяется в случае положительного ИФА для подтверждения его специфичности. Это развернутое исследование, направленное на идентификацию обнаруженных антител.
3. ПЦР.
   Полимеразная цепная реакция относится к наиболее информативным методам диагностики. С помощью такого обследования определяют наличие вируса, количество возбудителя. По его результатам судят, насколько эффективным было лечение. Динамика вирусной нагрузки позволяет судить об активности процесса.
4. Генотипирование.
   Относится к разновидности полимеразной цепной реакции. Проводится при выявлении положительных результатов. После определения генотипа вируса назначается соответствующее лечение.

Рекомендуется сдавать кровь на маркеры гепатитов В и С каждые 6 месяцев медицинским работникам, военнослужащим и сотрудникам полиции.

Также обязательно такое исследование для пациентов, перенесших трансплантацию органов или находящихся на гемодиализе.

Результаты анализов

Если во время первичного исследования ИФА выявляется положительный анализ на гепатит С, имеет значение вид обнаруженных антител (Ig). Эти вещества появляются при попадании вируса в организм человека. Их обнаружение определяет стадию и степень заболевания. Выделяют 2 вида иммуноглобулинов:

• Ig М.
  Обнаружение таких белков указывает на острую фазу болезни, недавнее заражение и сильное поражение гепатоцитов. При проведении ИФА в динамике наблюдается нарастание титра антител. У пациента проявляется характерная клиническая симптоматика: желтуха, тяжесть в правом подреберье, немотивированная усталость, изменение цвета мочи и фекалий.
• Ig G.
  Свидетельствуют о хроническом, вялотекущем или латентном течении гепатита. Никаких проявлений заболевания в этот период не наблюдается. Человек чувствует себя хорошо. Такой положительный результат выявляется при подготовке больных к хирургическим вмешательствам, скрининге беременных или при случайном обследовании.

Если антитела к гепатиту с положительные, это означает, что в организме есть специфические антигены. Следовательно, у больного уже присутствовал этот вирус.

Получение такого ответа свидетельствует о том, что антитела или вирус гепатит С не обнаружен либо концентрация вируса ниже допустимого предела чувствительности, определяемого данным методом.

Причиной ложноположительных результатов являются:

• Онкологические процессы в организме.
• Беременность или период лактации у женщин.
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
• Туберкулез.

Нельзя сдавать кровь во время острых респираторных вирусных инфекций, сразу после еды. Это тоже приводит к получению ложных положительных обследований.

Причины ошибочных анализов

Иногда бывает так, что при взятии крови на гепатит C обнаруживается положительный результат. При последующей пересдаче, исследовании другими способами выясняется, что первый анализ выполнен ошибочно.

Такое бывает в случае:

• Не соблюдении условий транспортировки или хранения образцов крови.
• В результате использования просроченных или несертифицированных реактивов.

• При случайной ошибке или халатности лаборанта.
• При воздействии горячей или холодной температуры.

Для опровержения или подтверждения полученных положительных результатов, необходимо пересдать их, желательно в другой лаборатории. Параллельно с этим рекомендуется выполнить биохимический анализ крови УЗИ или МРТ брюшной полости

Анти-HCV положительный, а ПЦР отрицательный

Этот результат обследования свидетельствует о том, что у пациента обнаружены антитела к вирусу, но при повторной сдаче крови с помощью полимеразной цепной реакции этот вирус не определяется.

Такое встречается в нескольких случаях:

• При неправильном заборе крови либо некачественном выполнения самого анализа.
• Если такое выявлено при беременности, то назначается повторное ПЦР. Если она положительна, то диагноз гепатита C подтверждается.
• Подобное наблюдается у больных, перенесших ранее это заболевания. Активная вирусная нагрузка отсутствует, но циркулируют уже имеющиеся антитела.

Что делать при положительном анализе?

Если у пациента выявлен положительный результат, то для многих это является шокирующим известием. В такой ситуации рекомендуется повторно пересдать ПЦР, ИФА. Затем необходимо сделать следующее:

• Обратиться к гепатологу, терапевту или инфекционисту.
• Сдать клинический анализ крови и мочи, биохимию ( трансаминазы, белок, билирубин прямой, непрямой, гамма – глутамилтрансфераза).
• Сделать УЗИ печени, МРТ брюшной полости.
• Выполнить фиброэластометрию печени для определения степени фиброза.
• Обязательно сделать прививку от гепатита В.

Диагноз гепатита C совсем не является приговором. Он успешно лечится. В зависимости от генотипа применяют 24-х или 48-и недельный курс терапии. После проведенного лечения ИФА всегда положительное, а при проведении ПЦР будет наблюдаться снижение или полное отсутствие вирусов в крови.

Какие анализы и как часто надо сдавать ребенку1 года, если у матери хронический гепатит С неактивный

№ 24 594 Инфекционист 21.10.2015

Здравствуйте, при беременности обнаружили хронический гепатит С. Сдавала анализ на ПЦР- положительный, биохимический анализ в норме, врач сказал, что у меня хронический гепатит в неактивной форме. Ребенка родила путем кесарева сечения и в 3 месяца сдала анализ крови на ПЦР У ребенка, показало отрицательный. Инфекционист детской поликлиники заставляет еще раз сделать ПЦР ребенку (ему сейчас 1год), и говорит, что еще потом надо будет до 3 лет делать обследования. Подскажите сколько раз и какие анализы мне еще необходимо сдавать ребенку?

ОТВЕТИЛ: 21.10.2015
Панигрибко Сергей Ковров 0.0 врач дерматовенеролог

Здоавствуйте. Ваш доктор прав, выполнять исследования вам придется в указаные сроки. Как правло, назначают исследование пцр

ОТВЕТИЛ: 22.10.2015
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 0.0 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ

Здравствуйте! Доктора некомпетентны, показана сдача ПЦР на сроке 1 год + ИФА, при отрицательных результатах наблюдение снимается, при пол. ИФА повторно ПЦР и ИФА на сроке 18 мес. С ув., Александров П.А.

Добрый день. На данный момент у меня беременность 11 недель, в женской консультации сдавала анализ на исследование ИФА - обнаружен гепатит С. Врач напривил в поликлиннику по месту жительства к инфекционисту. Инфекционист ничего не пересдавая - поставил диагноз хронический гепатит С латентная стадия. Меня интересует вопрос - возможно ли что это ошибочный диагноз? Т. К. Незадолго до беременности проходила лечение у гастроэнтеролога, сдавала дважды анализ крови на ИФА, в первом случае ничего не обн.

Добрый день! Подскажите пож-та по какой схеме (стандартной или альтернативной) мне нужно вакцинировать моего ребенка (2. 5 мес) от гепатита Б? Первые две вакцины уже сделаны сделаны (0-1). Дело в том, что во время беременности я сдавала кровь на гепатит С - анализ положительный. Дополнительно исследовала кровь: 1) ПЦР фрагменты РНК ВГС - результат - НЕ обнаружены
2) диагностика ВГС: - антитела IgG IgM к неструктурным антигенам NS3 - 2. 7; -антитела IgG IgM к неструктурным антигенам NS4 - не об.

Здравствуйте, доктор. Я носитель гепатита В, хроническая форма. Ребенку после рождения проведена трехкратная вакцинация (1-2-6 мес) от гепатита В. В 1 год, делали анализ крови на австралийский антиген - отрицательный. Сейчас ребенку 10 лет. Сделали анализ крови на вирус гепатита B (HBV), HBsAg, антитела суммарные, результат - 57. 71МО/л. Подскажите, пожалуйста, нужна ли ребенку при таком титре антител повторная вакцинация от гепатита.

Здравствуйте, недавно я обнаружила, что являюсь носителем вируса гепатита В, при сдаче анализов, т. К. В данный момент нахожусь на 7-м месяце беременности. После этого, я сдала кровь на ПЦР, в котором ДНК вируса гепатита В (количественный) составил-1.4*10^3 МЕ/мл. Врач-инфекционист сказала, что лечить пока не надо. Вопрос к Вам: лечить не нужно потому что он в небольшом количестве или потому что беременна? При рождении ребенка есть ли вероятность заражения им его? Супруг сдал также на наличие в.

При качественном анализе крови обнаружен гепатит В. Количественный анализ 9.1*10^2 МЕ/мл. Подскажите пожалуйста, это острая или хроническая форма гепатита.

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Диагностика любого заболевания сопряжена с возможными ошибками из-за человеческого фактора, особенностей постановки анализа либо индивидуальных черт здоровья самого человека. Особенно это касается исследований, результат которых напрямую зависит от функционирования иммунной системы. Ложноположительный анализ на гепатит С является причиной серьезного беспокойства у пациентов и его родственников. Но данные только одного теста никогда не служат основанием для начала терапии.

Для исключения ошибочного диагноза проводят и другие исследования, которые отличаются высокой специфичностью и точностью. Поэтому на конечном этапе лабораторного осмотра у доктора есть полное представление о тяжести патологии, состоянии печени, наличии сопутствующих инфекций. Этого достаточно для назначения полноценной антивирусной терапии.

Но если принять во внимании данные медицинской статистики, ложноположительная реакция на HCV – не редкость. И в большинстве случаев подобный результат не следствие ошибочно проведенного теста. Причина кроется в особенностях организма человека. Задача врача в таком случае – не только исключить либо подтвердить вирусную инфекцию, но и выяснить, почему получен ложный результат на гепатит С.

Методы лабораторной диагностики HCV

Тестирование на гепатит С не входит в перечень обязательных анализов при прохождении медосмотра (за исключением беременности и обследования для работников отдельных профессий). Однако направление на тест можно взять у участкового врача либо выполнить самостоятельно в платной лаборатории, где обычно не требуют никаких документов.

Перечень анализов, необходимых для исключения ошибки при диагностике гепатита С, приведен в таблице.

Дата	Вопрос	Статус
04.10.2013

Проводится по методике ELISA или EIA, специфичность современных тест-систем достигает 95–98%. Проводимые анализы позволяют определить:

• суммарный титр иммуноглобулинов без их дифференцировки на М и G (первичное исследование),
• титр антител М и G (отдельно), необходим для определения стадии болезни – острой или хронической,
• определение антигенов и специфических антител к различным структурным протеинам HCV, выполняются редко, при наличии показаний.

Сейчас можно проводить экспресс-тест (предназначен для самостоятельного использования) на иммуноглобулины к HCV в слюне или сыворотке крови. Такой анализ не так чувствителен, как проведенный в лаборатории, но позволяет получить результат через 15–20 минут

Именуется качественной ПЦР, характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью. Позволяет выделить РНК патогена из образцов крови через 1–2 недели после инфицирования.

Из-за высокой стоимости и трудоемкости рекомендован как подтверждающий тест при позитивном результате ИФА

Наименование исследования	Краткое описание
Тест на определение антител к антигенам гепатита С
Тест на выявление РНК патогена
Тест на определение вирусной нагрузки	Также проводится путем постановки ПЦР. Менее чувствителен, чем качественная ПЦР. Проводится после подтверждения диагноза HCV (а в дальнейшем для контроля терапии). В зависимости от полученных цифр устанавливают низкую, высокую или среднюю виремию (либо лабораторно не определяемые количества)
Генотипирование	Также проводится после подтверждения наличия вируса. В ходе исследования определяется структура возбудителя гепатита С – генотип, что является ключевым фактором выбора противовирусной терапии

Обычно определяют концентрации билирубина, аланинаминотрансферазы (сокращенно, АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (в лабораторном бланке обозначается как АСТ). Это ферменты, которые высвобождаются и попадают в системный кровоток при повреждении тканей печени. Повышение уровня АЛТ и АСТ (в сочетании с другими клиническими и лабораторными признаками) косвенно свидетельствует в пользу HCV. При подозрении на цирроз и нарушения секреции желчи назначают тесты на алкалин фосфатазу (АЛП) и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ).

Проводят УЗИ, но оно дает лишь общее представление о состоянии органов брюшной полости. Более показателен фиброскан, предназначенный для определения степени фиброза (очагов соединительной ткани в нормальной паренхиме печени). При необходимости делают биопсию, которая позволяет через микроскоп взглянуть на состояние тканей органа, выявить тенденцию к злокачественной малигнизации.

Расшифровка

Иногда ошибочный диагноз может быть следствием самостоятельной интерпретации полученных в ходе лабораторного исследования данных. В лабораториях при больницах и поликлиниках результаты передают лечащему доктору. После сдачи крови в частных клиниках бланк с полученными цифрами отправляют на электронную почту, оставленную пациентом, или выдают на руки с рекомендацией обратиться к врачу.

Особенности расшифровки тестов указаны в таблице.

Название теста	Ориентировочная интерпретация полученного результата
Иммуноферментный анализ (anti-HCV и другие тесты, определяющие иммуноглобулины)	Положительный результат является одним из признаков инфицирования гепатитом С. Наличие IgM обычно говорит о недавнем заражении. Такой тип АТ вырабатывается на острой стадии патологии. Синтез IgG начинается при хронизации болезнетворного процесса
Качественная ПЦР	Позитивный тест является подтверждением заражения HCV
Количественная ПЦР	Так как данный анализ назначается пациентам с подтвержденным диагнозом HCV, задача теста – установить уровень вирусной нагрузки и, соответственно, активность репликации вируса. Чем выше полученные цифры, тем сильнее выражен патологический процесс и больше вероятность тяжелых осложнений
Генотипирование	Существует 6 разновидностей возбудителя гепатита С. В России обычно диагностируют I, II или IV. Пятый и шестой встречаются редко и, как правило, у туристов, посещавших страны Африки. В бланке анализа указывают выявленный генотип. Но чувствительность этого анализа ниже, чем качественной ПЦР. Поэтому если разновидность патогена установить не удается, тест рекомендуют выполнить повторно через 2–3 недели

Но в некоторых случаях в ходе проведенного обследования получают сомнительные результаты. Например, на фоне положительного ИФА ПЦР не обнаруживает следов патогена и наоборот. Поэтому интерпретацией данных тестов должен заниматься только врач. Доктор сможет предположить, что повлияло на проведение исследования, выяснить причину ложного анализа.

Кроме того специалист определяет необходимость в дополнительных анализах. В обязательном порядке делают тест на ВИЧ, венерические заболевания. Обязательно установить уровень сахара, протромбиновое время, общие показатели крови, мочи и кала. Часто показана кардиограмма, иногда – определение эндокринного и липидного профиля.

Может ли результат быть ошибочным

При получении позитивного результата практически у каждого возникает вопрос, может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? Это очень серьезная проблема, так как лечение HCV сопряжено с риском развития побочных реакций, осложнений терапии и большими финансовыми затратами. Такой стресс особенно опасен для беременных женщин (либо планирующих зачатие, в том числе и по протоколу ЭКО), людей, страдающих от поражений сердечно-сосудистой системы.

Поэтому при объяснении вопроса, всегда ли верен анализ на гепатит С, доктора подчеркивают, что не следует исключать вероятность ошибки. Чтобы снизить вероятность ложно проведенного обследования, необходимо соответствующими образом подготовиться, поставить в известность лаборанта и доктора о принимаемых лекарственных препаратах, об известных хронических заболеваниях.

Нельзя исключить и человеческий фактор. Ошибки при диагностике могут быть допущены на любой стадии проведения теста, начиная с забора биологического материала и заканчивая непосредственной постановкой анализа. Кроме того, клинические лаборатории используют не одинаковые тест-системы. Они отличаются по чувствительности, специфичности и качеству.

При наличии сомнений в положительном результате исследования (например, отсутствие клинических признаков болезни, нормальная биохимия крови) анализ следует повторить в другой клинике. И наоборот, негативный тест на фоне повышения печеночных ферментов, сильной слабости, желтухи также служит поводом для проведения нового обследования. Несколько этапов диагностики гарантируют верный диагноз.

Ложноположительный результат

Ложные положительные результаты могут быть обусловлены тем, что используемые в тест-наборе реактивы распознают в качестве Ig к HCV другие протеины и антитела.

Это может произойти:

• при массивном выбросе иммуноглобулинов при латентно протекающих инфекциях (туберкулез, хронический пиелонефрит, цистит и т.д.);
• в результате изменения соотношения белковых фракций (при беременности, аутоиммунных заболеваниях печени).

Ложноположительный результат на гепатит С – не редкость. Зная о причинах подобной ошибки, специалисты рекомендуют сразу обследоваться методом постановки полимеразной цепной реакции. Это обойдется дороже, но только в таком случае можно минимизировать воздействие иммунных факторов, способных повлиять на конечный результат ИФА.

Наличие антител при отрицательной качественной ПЦР свидетельствует об отсутствии патологии. Но такое расхождение в результатах требует наблюдения у врача, повтора печеночных проб (через 2 недели), ИФА и ПЦР (через 3–4 месяца).

Причины ложноположительного анализа

На форумах, посвященных качеству работы различных клинических лабораторий, часто можно встретит негативные отзывы, и многие касаются именно исследования на гепатит С. Пациенты связывают причины ошибок с низкой квалификацией медицинского персонала. Что еще может повлиять на анализ? Человеческий фактор нельзя исключить, но в большинстве случаев неправильный результат является следствием других факторов.

Выделяют следующие причины ложноположительного анализа на гепатит С:

• период вынашивания ребенка (вне зависимости от срока гестации);
• аутоиммунное поражение печени, реже – других органов;
• бактериальные и другие микробные системные инфекции;
• ранее перенесенный гепатит С (по статистике, один из четырех пациентов выздоравливает самостоятельно, но повышенный титр антител сохраняется в течение нескольких лет, а иногда, на протяжении всей жизни);
• недавно сделанные прививки (особенно, живыми вакцинами);
• массивные паразитарные инвазии;
• длительный курс терапии интерферонами;
• неквалифицированный лаборант;
• ошибки при подготовке к исследованию;
• дети до 3–5 лет (при условии, что женщина в период беременности болела гепатитом С).

Таким образом получение позитивного результата ИФА на фоне негативной качественной ПЦР служит показанием к проведению следующих исследований:

• иммунограмма (оценка титра ANA и других специфических параметров, указывающих на аутоиммунный процесс), при подтверждении патологии на основании собранного анамнеза и жалоб больного определяют область поражения и вырабатывают тактику терапии;
• тест на ХГЧ, который позволяет выявить беременность через 1–2 недели после зачатия;
• ПЦР, анализ кала и другие исследования для определения паразитов (иногда подобный тест следует повторить несколько раз).

Выявить скрытую бактериальную инфекцию сложнее. Обязательно показана флюорография, иногда – КТ органов грудной клетки. В сомнительных случаях (или когда рентгенологические исследования противопоказаны) проводят анализ T-Spot для исключения туберкулеза. Выявление других возможных скрытых инфекций проводят аналогичным образом (симптоматика + данные лабораторных и инструментальных обследований).

Ошибки при беременности

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности – частая проблема, с которой приходится сталкиваться будущим родителям. К сожалению, далеко не все доктора предупреждают женщину о возможности получения подобных результатов. Установлено, что такая проблема вызвана выработкой особых белков беременности. Это целая группа протеинов, синтез которых начинается вскоре после гестации.

На основании только позитивного ИФА, полученного при беременности, диагноз HCV-инфекции не ставят. Подтверждение заболевания возможно только на основании качественной и количественной ПЦР.

Однако после родов женщина должна оставаться под медицинским наблюдением. Иммуноферментный анализ повторяют, в норме антитела должны либо отсутствовать, либо отмечаться тенденция к их снижению. Также повторно выполняют качественную полимеразную цепную реакцию для выявления возбудителя гепатита С.

Аналогичному обследованию подлежит и новорожденный. Но ИФА не проводят. Риск трансплацентарной и интранатальной передачи не превышает 7%, но через плаценту проходят антитела инфицированной женщины. Ig в крови ребенка могут обнаруживаться на протяжении 3–5 лет, поэтому для диагностирования вируса необходим тест методом ПЦР.

Ложноотрицательный тест

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов тестов, проведенных по технологии ИФА. Если позитивный ИФА служит основанием для дальнейшего обследования, то при негативных данных осмотр часто прекращают. Дальнейшее прогрессирование гепатита С чревато циррозом и раком печени.

Ложноотрицательный анализ на гепатит С может быть получен из-за иммуносупрессии, вызванной:

• ВИЧ и СПИД;
• прохождением курса лечения цитостатиками, иммуносупрессорами, стероидами;
• нарушениями кроветворения, вызванные врожденными и приобретенными причинами, в том числе, онкологией;
• неправильная подготовка к выполнению теста;
• аутоиммунными расстройствами.

При подозрении либо профилактической проверке на гепатит C проведение ИФА пациентам с подобными заболеваниями и синдромами не рекомендовано. Чтобы не терять времени, предлагают сразу выполнить ПЦР. Результат влияет на дальнейшую тактику.

Как избежать ошибочного результата исследований

Когда пациент интересуется у доктора, могут ли поставить ошибочно диагноз гепатита С, его предупреждают о необходимости соблюдения достаточно строгих правил подготовки к обследованию.

Для снижения риска получения ошибочных результатов тестирования нужно:

1. За 7–10 дней до забора крови полностью исключить потребление спиртных напитков.
2. Как минимум на протяжении двух недель соблюдать строгую диету (по столу №5). Рацион питания подразумевает отказ от жирной, жареной, слишком соленой пищи, консервов, колбасных изделий, фастфуда. Также под запрет попадают и кондитерские изделия, сдоба, содержащие шоколад продукты, жирные соусы (майонез). Необходимо полностью исключить газированные напитки, энергетики, строго ограничить кофе и крепкий чай. Разрешены фрукты, овощи, минеральная вода без газа, молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Блюда должны тушиться, вариться, запекаться без масла либо готовиться на пару. Такие же принципы питания нужно соблюдать и до того момента, как будет поставлен точный диагноз.
3. Сдавать анализ следует утром, как можно быстрее после пробуждения.
4. Перед исследованием разрешено пить только обычную воду. Чай, кофе противопоказаны.
5. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до забора крови. При этом ужин должен быть легким, в идеале – свежие либо тушенные овощи, йогурт, каша.
6. За 10–12 часов до анализа категорически запрещается курить.
7. За 2–3 дня до анализа без необходимости не нужно принимать лекарства. А во время консультации врача по вопросу интерпретации результатов анализов необходимо рассказать доктору обо всех принимаемых медикаментах, включая витамины, жаропонижающие, обладающие гепатотоксическим эффектом средства.

Если какое-либо из перечисленных правил было нарушено, об этом следует поставить в известность врача. Но в таких случаях исследование рекомендуют перенести во избежание получения сомнительных результатов и ошибок в дальнейшей диагностике. Но проведение поэтапного обследования гарантируют постановку точного диагноза и своевременное начало терапии.

Ложные тесты требуют обязательной перепроверки и выяснения причины. Именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а тем более без консультации с врачом принимать какие-либо лекарства.