Острый гепатит неуточненный код
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Хронический гепатит неуточненный (синдром хронического гепатита, криптогенный хронический гепатит) - группа воспалительных болезней печени, вызываемых различными причинами, характеризующаяся различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления с преобладанием лимфоцитов в инфильтрате Инфильтрат - участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
.
Примечание
Из данной подрубрики исключены все хронические гепатиты с выявленной этиологией, а именно:
- В15-В19 Вирусные гепатиты
- B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0*)
- B58.1+ Токсоплазмозный гепатит (K77.0*)
- B94.2 Отдаленные последствия вирусного гепатита
- K70.1 Алкогольный гепатит
- K71-. Токсическое поражение печени
- K75.2 Неспецифический реактивный гепатит
- K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках
- O98.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период
- P35.3 Врожденный вирусный гепатит
- Z22.5 Носительство возбудителя вирусного гепатита
- K75.9 Воспалительная болезнь печени неуточненная
- K76.9 Болезнь печени неуточненная
- K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- K77.8* Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- R94.5 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции печени
- T86.4 Отмирание и отторжение трансплантата печени
- K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
- R93.2 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования печени и желчных протоков
Минимальный период протекания (дней): 180
Максимальный период протекания (дней): не указан
Классификация
I. Классификация по МКБ-10
- K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках;
- K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках;
- K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках;
- K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках;
- K73.9 Хронический гепатит неуточненный.
II. Принципы классификации, выдержки (Лос-Анджелес, 1994)
1. По степени активности (морфологические критерии):
- минимальная;
- низкая;
- умеренная;
- высокая.
2. По стадии заболевания (морфологические критерии):
- фиброз отсутствует;
- слабый;
- умеренный;
- тяжелый;
- цирроз.
Активность и стадию воспалительного процесса (кроме цирроза) определяют только на основании гистологического исследования. При предварительном диагнозе, в случае отсутствия гистологии, возможно предварительное (оценочное) определение по уровню АЛТ.
Определение степени активности по уровню АЛТ:
1. Низкая активность - увеличение АЛТ менее 3 норм.
2. Умеренная - от 3 до 10 норм.
3. Выраженная - больше 10 норм.
Степень активности криптогенного гепатита в этих случаях может быть также описана как минимальная, слабо- и умеренно выраженная, выраженная.
III. Для определения степени активности также используются гистологический индекс активности Кнодела.
Компоненты индекса:
- перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них (0-10 баллов);
- внутридольковая дегенерация и фокальный некроз (0-4 балла);
- портальный некроз (0-4 балла);
- фиброз (0-4 балла).
Первые три компонента отражают степень активности, четвертый компонент - стадию процесса.
Гистологический индекс активности считается путем суммирования первых трех компонентов.
Различают четыре степени активности:
1. Минимальная степень активности - 1-3 балла.
2. Низкая - 4-8 баллов.
3. Умеренная - 9-12 баллов.
4. Выраженная - 13-18 баллов.
IV. Хронические гепатиты различают по стадии (шкала METAVIR):
- 0 - фиброз отсутствует;
- 1 - слабовыраженный перипортальный фиброз
- 2 - умеренный фиброз с порто-портальными септами;
- 3 - выраженный фиброз с порто-центральными септами;
- 4 - цирроз печени.
Ранее по морфологии выделяли два вида хронического гепатита:
1. Хронический персистирующий гепатит - когда инфильтрация была только в портальных зонах.
2. Хронический активный (агрессивный) гепатит - когда инфильтрация заходила на дольки.
Потом эти термины были заменены степенью активности. Эта же классификация используется и в МКБ-10. Минимальная активность соответствует персистирующему гепатиту, умеренная и высокая активность - активному.
Примечание. Определение стадии активности и морфологических особенностей позволяет более точно кодировать криптогенный гепатит в соответствующих подрубриках рубрики K73 "Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках".
Этиология и патогенез
Поскольку хронический гепатит является неуточненным, этиология заболевания не указана или не определяется.
Морфологическое определение: хронический гепатит - диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, характеризующееся лимфоплазмоцитарной инфильтрацией портальных полей, гиперплазией купферовских клеток, умеренным фиброзом в сочетании с дистрофией печеночных клеток при сохранении нормальной дольковой структуры печени.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно у взрослых
Признак распространенности: Редко
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клиническая картина хронического гепатита многообразна. Заболевание может иметь различное течение - от субклинических форм с минимальными лабораторными изменениями до симптомокомплекса обострения (острого гепатита).
Диагностика
Диагноз хронического криптогенного гепатита является диагнозом исключения.
Пункционная или более безопасная трансюгулярная биопсия с гистологическим исследованием позволяет верифицировать диагноз хронического гепатита, определить его активность и стадию.
Лабораторная диагностика
К лабораторным синдромам при хроническом гепатите относятся синдромы цитолиза, печеночноклеточной недостаточности, иммуновоспалительный синдром и синдром холестаза.
Синдром цитолиза - основной показатель активности воспалительного процесса в печени, маркерами которого являются повышение активности АЛТ, АСТ, ГГТП, глутаматдегидрогеназы, ЛДГ и ее изоферментов ЛДГ4 и ЛДГ5.
Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется нарушением синтетической и обезвреживающей функции печени.
Нарушение синтетической функции печени отражается снижением содержания альбуминов, протромбина, проконвертина и других факторов свертывания крови, холестерина, фосфолипидов, липопротеидов.
В связи с диспротеинемией нарушается устойчивость коллоидной системы крови, на оценке которой основаны осадочные или флоккуляционные пробы. В СНГ получили распространение тимоловая и сулемовая пробы.
Резкое снижение протромбина и проконвертина (на 40% и более) свидетельствует о выраженной печеночно-клеточной недостаточности, угрозе печеночной прекомы и комы.
Оценку обезвреживающей функции печени проводят с помощью нагрузочных проб: бромсульфалеиновой, антипириновой и других проб, а также определения аммиака и фенолов в сыворотке крови. О нарушении детоксикационной функции печени свидетельствуют задержка бромсульфалеина в плазме, снижение клиренса антипирина, повышение концентрации аммиака и фенолов.
Иммуновоспалительный синдром характеризуется прежде всего изменениями лабораторных данных:
- гипергаммаглобулинемия;
- изменение осадочных проб;
- повышение содержания иммуноглобулинов;
- появление антител к ДНК, гладкомышечным клеткам, митохондриям;
- нарушения клеточного иммунитета.
Синдром холестаза:
- кожный зуд, потемнение мочи, ахоличный стул;
- повышение концентрации в крови компонентов желчи - холестерина, билирубина, фосфолипидов, желчных кислот и ферментов - маркеров холестаза (ЩФ, 5-нуклеотидазы, ГГТП.
При превышении уровня ЩФ/ АЛТ>3, следует подумать об исключении других причин выраженного холестаза.
Анализы мочи и кала: при холестазе в моче может определяться билирубин при отсутствии уробилина в моче и стеркобилина в кале.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз хронического гепатита неуточненного проводится со следующими заболеваниями:
I. Поражения печени, этиология которых определена:
II. Уточненные морфологически и лабораторно формы хронического гепатита внутри рубрики "Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках" - K73.
1. Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73.2).
Хронический активный гепатит (ХАГ) - длительно текущий воспалительный процесс с некрозом и дистрофией гепатоцитов.
Для ХАГ свойственен полиморфизм клинических проявлений - от скудных до значительных, с потерей трудоспособности, лихорадкой и появлением печеночных знаков - “звездочек” на плечевом поясе, пальмарной эритемы.
Печень остается безболезненной, увеличена в размере и выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см и более, край ее несколько заостренный. У большинства больных удается пальпировать селезенку.
Патоморфологические характеристики ХАГ, приводящие к нарушению дольковой архитектоники печени:
- разрушение ограничительной пластинки гепатоцитов;
- лимфоидно-клеточной пролиферация;
- портальный и перипортальный фиброз;
- ступенчатые некрозы.
Морфологическое исследование биоптатов печени необходимо для подтверждения клинического диагноза ХАГ и проведения дифференциальной диагностики с другими поражениями, в первую очередь, с хроническим персистирующим гепатитом и циррозом.
Диагностические ошибки при морфологическом исследовании могут быть возникать при биопсии малоповрежденного участка печени или при ее проведении в период ремиссии.
Результаты биохимического исследования крови больных ХАГ свидетельствуют о нарушении различных функций печени:
- белково-синтетической - гипоальбуминемия и гиперглобулинемия;
- регуляции пигментного обмена - гипербилирубинемия (приблизительно у каждого четвертого больного);
- ферментативной - 5-10-кратное повышение уровня АЛТ и АСТ.
Формы ХАГ по характеру течения:
- с умеренной активностью процесса;
- с высокой активностью процесса (агрессивный гепатит).
Клинические проявления активности процесса: повышение температуры, артралгия , выраженные печеночные знаки.
ХАГ протекает с периодами обострении и ремиссий. Основными причинами обострении могут быть: суперинфекция гепатотропными вирусами; другие инфекционные заболевания; алкоголизм; прием высоких доз лекарств; химические отравления, оказывающие неблагоприятное воздействие на печень, и т.д. Считается, что приблизительно у 40% больных ХАГ с умеренной активностью процесса могут быть зарегистрированы спонтанные ремиссии, связанные с естественным течением заболевания. В настоящее время общепринятым считается положение, что практически у всех больных ХАГ прогрессирует в цирроз. Вместе с тем, описаны случаи благоприятного течения ХАГ со стабилизацией процесса и его переходом в хронический персистирующий гепатит.
2. Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73.1).
Хронический лобулярный гепатит - форма хронического гепатита, соответствующая незавершенному острому гепатиту.
Основной морфологический признак - преимущественное развитие воспалительной инфильтрации внутри дольки печени при длительном повышении уровня трансаминаз.
Выздоровление регистрируется у 5-30% больных, у остальных наблюдается переход в хронический активный гепатит или хронический персистирующий гепатит.
Понятие "хронический лобулярный гепатит" имеет место, когда патологический процесс сохраняется более 6 месяцев. Современная классификация хронических гепатитов обозначает его как хронический гепатит с минимальной морфологической и лабораторной активностью процесса.
3. Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73.0).
Хронический персистирующий гепатит (ХПГ) - длительно текущий (более 6 месяцев) доброкачественный диффузный воспалительный процесс с сохранением структуры дольки печени.
Типично отсутствие ярко выраженных клинических признаков заболевания. Лишь около 30% больных отмечают общее недомогание и слабость. Печень несколько увеличена ( на 1-2 см). Печеночные “знаки” отсутствуют.
Патоморфологические характеристики ХПГ: мононуклеарные, в основном лимфоцитарные, инфильтраты портальных трактов с умеренными дистрофическими изменениями и слабо выраженным некрозом гепатоцитов (или его отсутствием). Слабо выраженные морфологические изменения могут сохраняться в течение нескольких лет.
Биохимическое исследование крови больных ХПГ (изменения свидетельствует о нарушении функции печени, но менее выражены чем при ХАГ):
- АЛТ и АСТ повышены в 2-3 раза;
- билирубин несколько повышен (около 1/4 больных ХПГ);
- возможно незначительное повышение уровня ГГТП и ЛДГ;
- другие биохимические показатели остаются в пределах нормы.
Современная классификация хронических гепатитов обозначает ХПГ как хронический гепатит с минимальной активностью процесса или слабовыраженный.
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
| Адсорбенты | Активированный уголь | Карбопект ® |
| Уголь активированный | ||
| Кремния диоксид коллоидный | Полисорб МП | |
| Полиметилсилоксана полигидрат | Энтеросгель ® | |
| БАДы белки, аминокислоты и их производные | Вазотон (L-аргинин) | |
| БАДы витаминно-минеральные комплексы | Цыгапан | |
| БАДы полифенольные соединения | Неовитэль — биоактивный комплекс с расторопшей | |
| БАДы пробиотики и пребиотики | Полибактерин ® | |
| БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Артромакс | |
| Бетулагепат | ||
| Бетусил | ||
| Милайф+селен | ||
| Милайф+янтарь | ||
| Милайф ® | ||
| Нормолив ® | ||
| Белки и аминокислоты в комбинациях | Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины] | Гепасол А |
| Витамины и витаминоподобные средства | Пиридоксальфосфат | Пиридоксальфосфат |
| Гепатопротекторы | Гепатосан ® | |
| Эрбисол ® | ||
| Адеметионин* | Гепаретта ® | |
| Гептор | ||
| Гептразан | ||
| Гептрал ® | ||
| Расторопши пятнистой плодов экстракт | Легалон ® 70 | |
| Расторопши пятнистой плодов экстракт + Фосфолипиды | Фосфонциале ® | |
| Фосфолипиды | Бренциале ® форте | |
| Фосфонциале ® | ||
| Эссенциале ® Н | ||
| Гепатопротекторы в комбинациях | Бонджигар | |
| Гепафор ® | ||
| Дипана ® | ||
| Лив.52 ® | ||
| Лив.52 ® К | ||
| Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды | Фосфоглив ® | |
| Фосфоглив ® форте | ||
| Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота | РЕМАКСОЛ ® | |
| Поливитамины + Фосфолипиды | Эссливер ® форте | |
| Глюкокортикостероиды | Преднизолон* | Преднизолон |
| Гомеопатические средства | Галстена ® | |
| Другие иммуномодуляторы | Аминодигидрофталазиндион натрия | Галавит ® |
| Гамма-D-глутамил-триптофан | Бестим ® | |
| Желчегонные средства и препараты желчи | Шиповника плодов экстракт | Холосас |
| Иммуноглобулины | Иммуноглобулин человека нормальный | Иммуноглобулин человека нормальный |
| Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства | Тилорон* | Амиксин ® |
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Пробифор ® |
| Ферменты и антиферменты | Флогэнзим |
Еще много интересного
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
Вирусный гепатит С по МКБ 10 имеет два кода – B17.1 и B18.2. Первый соответствует острой, а второй – хронической инфекции. У 86% пациентов гепатит протекает в безжелтушной форме, почти без симптомов, из-за чего остается недиагностированным годами. К первичным проявлениям относят разбитость, умеренное повышение температуры, потемнение мочи, дискомфорт в правом подреберье.
Коды гепатита С в МКБ-10
Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – нормативный документ, который применяется в качестве ведущей классификационной основы в сфере здравоохранения. Он обеспечивает международную сопоставимость и единство подходов, используемых в терапии болезней. Основная цель МКБ-10 – преобразование словесного диагноза в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение данных.
В стационарах терапевтических отделений гепатит С маркируют с учетом характера инфекционного процесса:
- острый вирусный гепатит С (ОВГС) – B17.1;
- хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – B18.2.
От точности постановки диагноза во многом зависит эффективность лечения, так как продолжительность противовирусной терапии (ПВТ) при острой и вялотекущей инфекции различается. ХГС нередко осложняется вторичными болезнями, что следует учитывать при выборе медикаментов и дозировки.
Перинатальный контакт по гепатиту С, то есть внутриутробная передача инфекции от матери к плоду, происходит через плаценту или во время родоразрешения. Вероятность заражения не превышает 3-5%. В соответствии с МКБ-10, врожденному вирусному гепатиту присвоен код P35.3.
В чем опасность болезни
Вирус гепатита С (ВГС) – гепатотропный вирус из семейства флавивирусов, самокопирование которого происходит в клетках крови и печени (гепатоцитах). Трудности в лечении болезни связаны с некоторыми особенностями возбудителя:
- Не провоцирует цитотоксические эффекты. Возбудитель гепатита не выделяет токсины, приводящие к некрозу инфицированных клеток. Поэтому после заражения признаки интоксикации практически отсутствуют.
- Угнетает активность иммунных клеток. При внедрении в клетки крови ВГС изменяет их генетический материал, поэтому иммунная система начинает их атаковать. Наблюдается иммунодепрессия, на фоне которой репликация (самокопирование) Hepatitis C Virus происходит быстрее. Из-за увеличения вирусной нагрузки возрастает риск печеночных и внепеченочных осложнений.
- Обладает высокой мутагенностью. Во время сборки вирусной РНК возникают множественные ошибки, вследствие чего образуются новые квазиштаммы ВГС. Поэтому до сих пор эффективная вакцина против гепатита С не разработана.
В 95% случаев заражение происходит через кровь – гематогенным путем, что обусловлено наибольшей концентрацией вируса именно в плазме. В инфицирующей дозе ВГС содержится и в других жидкостях – влагалищных выделениях, сперме, слюне.
Использование нестерильного инструментария и пренебрежение санитарно-гигиеническими правилами – основные причины заболеваемости. Инфекция передается при:
- переливании крови;
- нанесении татуировки;
- аппаратной чистке крови;
- иглоукалывании;
- полостных операциях;
- совместном использовании шприцов;
- сексе с носителем ВГС;
- трансплантации органов;
- повреждении кожи во время маникюра;
- лечении зубов;
- инвазивных диагностических манипуляциях.
В 7 из 10 случаев заражение происходит при совместном употреблении инъекционных наркотиков. Болезнь диагностируется у 70-90% наркозависимых людей, половина из которых заражены коинфекциями – гепатитом Б, ВИЧ.
Опасность гепатита заключается в его малосимптомном течении. Часто больной и не подозревает о носительстве ВГС, из-за чего повышается риск заражения окружающих. При хронизации воспаления наступает печеночная недостаточность, которая становится причиной вторичных болезней:
- жировой дистрофии печени;
- печеночного фиброза и цирроза;
- печеночной энцефалопатии;
- портальной гипертензии;
- брюшной водянки;
- печеночно-клеточного рака;
- коматозного состояния.
Вероятность заражения во многом зависит от вирусной нагрузки. При низком уровне виремии в 1 мл крови больного гепатитом С содержится 100 инфицирующих доз, а при высокой – 1000.
Диагностика
Болезнь проявляется симптомами диспепсического и астеновегетативного синдромов. Пациенты жалуются на болезненное пищеварение, слабость, гриппоподобное состояние, боли в правом подреберье. Если при физикальном обследовании выявляется гепатомегалия (увеличение печени), гастроэнтеролог назначает скрининг гепатита С:
- Иммуноферментный анализ. В крови больных обнаруживаются два типа иммуноглобулинов – IgG и IgM. В 70% случаев наличие антител свидетельствует о заражении.
- Реал-тайм ПЦР. При молекулярно-биологическом исследовании выявляют генетический материал возбудителя – РНК HCV. В случае его обнаружения диагноз подтверждается.
При явных симптомах вторичных болезней – цирроза, портальной гипертензии – выполняют контрастное исследование пищевода с барием, допплерографию печеночных сосудов.
Чтобы определить фазу болезни и уточнить код по МКБ, выполняют дополнительные исследования:
- Общий анализ крови. При хроническом течении болезни изменяется содержание форменных элементов крови.
- Печеночные пробы. На фоне болезни увеличивается концентрация печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ. Из-за холестаза (нарушения желчеотведения) возрастает уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы.
- Количественная ПЦР и генотипирование. По результатам анализов определяют вирусную нагрузку, генотип и субтип HCV.
- Коагулограмма. При гепатите нарушается метаболическая и кроветворная функции печени, поэтому свертываемость крови понижается.
- УЗИ брюшной полости. При остром и незапущенном хроническом гепатите увеличивается печень и эхогенность паренхимы. Если болезнь осложняется фиброзом, в органе выявляются рубцовые изменения.
По результатам исследования гастроэнтеролог отличает гепатит С от других болезней гепатобилиарной системы – стеатоза, туберкулезного гранулематоза, печеночно-клеточного рака, болезни Бадди-Киари.
Стандарты медицинской помощи
У большинства пациентов гепатит диагностируется уже после хронизации воспаления. Чтобы повысить шансы на выздоровление, назначается комплексная терапия, целью которой является:
- предотвращение прогрессирования гепатита;
- восстановление структуры печени;
- эрадикация (уничтожение) вируса;
- купирование симптоматики.
При ХВГС лечение проводится с учетом клинических протоколов Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL).
Стандартная терапия включает:
- Щадящий режим. В острой фазе исключают физические нагрузки, избегают переохлаждений. Отказываются от табакокурения и употребления спиртных напитков.
- Диета. Во время лечения болезни надо соблюдать стол №5 по Певзнеру, в рамках которого из рациона исключаются жареное мясо, кондитерские изделия, консервы, консервированные овощи, маринады, насыщенные бульоны.
- Фармакотерапия. Для уничтожения возбудителя используют интерфероны или средства прямого противовирусного действия. Чтобы ускорить регенерацию печени, принимают гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные лекарства, антиоксиданты, энтеросорбенты.
При отсутствии серьезных осложнений проводят этиотропное лечение, нацеленное на уничтожение ВГС. Эффективные препараты:
Продолжительность терапии гепатита С составляет 8, 12, 16 или 24 недели.
Прогноз выздоровления
До 2013 года для лечения вирусной болезни использовали комбинации рибавирина и альфа-интерферонов. Эффективность ПВТ при 1 и 4 генотипах HCV не превышала 45-70%. Лекарства вызывали сильнейшие побочные эффекты, поэтому по рекомендации ВОЗ и EASL их стали заменять лекарствами ПППД. В случае их приема устойчивого вирусологического ответа (УВО) добиваются более 96% пациентов.
Гепатит С – заразная болезнь печени со стертой симптоматикой, склонная к хроническому течению. Она плохо поддается терапии интерферонами, но при лечении препаратами нового поколения большинство пациентов добивается выздоровления.
DB90 Инфекционное заболевание печени
DB90.0 Абсцесс печени
- 1A36.10 Амебный абсцесс печени
- лихорадка денге
- 1D20 Денге без предупреждающих знаков
- 1D21 Денге с предупреждающими знаками
- 1D22 Тяжелая лихорадка денге
- 1D2Z лихорадка лихорадки денге, неуказанная
- 1D47 Желтая лихорадка
- 1D82.0 Цитомегаловирусный гепатит
- 1F57.0 Гепатит вследствие Toxoplasma gondii
DB90.Y. Другие инфекционные заболевания печени
DB90.Z Инфекционное заболевание печени, неуказанное
DB91 Острая или подострая печеночная недостаточность
DB91.0 Острая или подострая печеночная недостаточность из-за вируса гепатита
DB91.1. Другая острая или подострая печеночная недостаточность
DB91.Z Острая или подострая печеночная недостаточность, неуказанная
DB92 Безалкогольная жирная болезнь печени
DB92.0 Безалкогольная жирная болезнь печени без безалкогольного стеатогепатита
DB92.1 Безалкогольный стеатогепатит
DB92.Y Другие уточненные безалкогольные жирные заболевания печени
DB92.Z Безалкогольная жирная болезнь печени, неуказанная
DB93 Печеночный фиброз или цирроз
DB93.0 Печеночный фиброз
DB93.1 Периферический цирроз
DB93.2 Определенный фиброз или цирроз печени
DB93.20 Наследственный цирроз печени в Северной Америке Индийский
DB93.21 Идиопатический меридный цирроз
DB93.2Y Другие уточненные определенные фиброз или цирроз печени
DB93.2Z Определенный фиброз или цирроз печени, неуточненный
DB93.Y Другой указанный фиброз печени или цирроз
DB94 Алкогольная болезнь печени
DB94.0 Алкогольная жирная печень
DB94.1 Алкогольный гепатит
DB94.10 Алкогольный гепатит с циррозом
DB94.1Y Другие указанные алкогольные гепатиты
DB94.1Z Алкогольный гепатит неуточненный
DB94.2 Алкогольный фиброз печени
DB94.3 Алкогольный цирроз печени без гепатита
DB94.Y Другие указанные алкогольные заболевания печени
DB94.Z Алкогольная болезнь печени, неуказанная
DB95 Лекарственное или токсическое заболевание печени
DB95.0 Лекарственное или токсическое заболевание печени с острым печеночным некрозом или острым гепатитом
DB95.1 Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом
DB95.10 Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом, с циррозом
DB95.11 Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом, без цирроза
DB95.1Y. Другое назначенное лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом
DB95.1Z Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим гепатитом, неопределенное
DB95.2 Лекарственное или токсическое заболевание печени с холестазом
DB95.20 Хроническое лекарственное или токсическое заболевание печени с холестазом
DB95.2Y Другие уточненные лекарственные или токсические заболевания печени с холестазом
DB95.2Z Лекарственное или токсическое заболевание печени с холестазом, неуказанное
DB95.3 Лекарственное или токсическое заболевание печени с жирной печенью
DB95.30 Лекарственное или токсическое заболевание печени с хроническим жировым заболеванием печени
DB95.3Y Другое указанное лекарственное или токсическое заболевание печени с жирной печенью
DB95.3Z Лекарственное или токсическое заболевание печени с жировой печенью, неуказанное
DB95.4. Лекарственное или токсическое заболевание печени с гранулематозным гепатитом
DB95.5. Лекарственное или токсическое заболевание печени с фиброзом или циррозом печени
DB95.6 Лекарственное или токсическое заболевание печени с сосудистыми нарушениями печени
DB95.7. Лекарственное или токсическое заболевание печени с опухолями печени
DB95.Y Другие назначенные лекарственные или токсические заболевания печени
DB95.Z Лекарственное или токсическое заболевание печени, неуказанное
DB96 Аутоиммунная болезнь печени
DB96.0 Аутоиммунный гепатит
DB96.1 Первичный билиарный холангит
DB96.10 Первичный билиарный холангит с синдромом перекрытия
DB96.1Y. Другой уточненный первичный желчный холангит
DB96.1Z Первичный билиарный холангит, неуточненный
DB96.2 Первичный склерозирующий холангит
DB96.20 Первичный склерозирующий холангит с циррозом
DB96.2Y Другой назначенный первичный склерозирующий холангит
DB96.2Z Первичный склерозирующий холангит, неуказанный
DB96.Y Другие уточненные аутоиммунные заболевания печени
DB96.Z Аутоиммунная болезнь печени, неуказанная
DB97 Определенные воспалительные заболевания печени
DB97.0 Идиопатический гранулематозный гепатит
DB97.1 Печеночный бериллиоз
DB97.2 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
DB97.Y Другие уточненные воспалительные заболевания печени
DB97.Z Определенные воспалительные заболевания печени, неуточненные
DB98 Сосудистые нарушения печени
DB98.0. Инфаркт печени
DB98.1 Пелиоз гепатита
DB98.2. Узловая регенеративная гиперплазия печени
DB98.3. Тромбоз воротной вены
DB98.4 Тромбоз спленочной вены
DB98.5 Синдром Бадд-Киари
DB98.6. Вено -окклюзионное заболевание печени
DB98.7 Портальная гипертензия
DB98.70 Идиопатическая портальная гипертензия
DB98.71 Нецирротический портальный фиброз
DB98.72 Частичная узелковая трансформация печени
DB98.73 Спланчниковая артериовенозная фистула
DB98.7Y Другая уточненная портальная гипертензия
DB98.7z Портальная гипертензия неуточненная
DB98.8 Пассивное скопление печени
DB98.9 Аневризма печеночной артерии
DB98.A Печеночное кровотечение
DB98.B. Ишемическая реперфузионная травма печени
- LA90.00 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
DB98.Y Другие уточненные сосудистые нарушения печени
DB98.Z Сосудистые нарушения печени, неуточненные
DB99 Определенные заболевания печени
DB99.0 Хроническая болезнь печени
DB99.1 Печеночная киста
DB99.10 Поликистозное заболевание печени
DB99.1Y Другая уточненная киста печени
DB99.1Z Печень печеночная, неуточненная
DB99.2 Гепаторенальный синдром
DB99.3 Портолегочная гипертензия
DB99.4. Гепатолегочный синдром
DB99.5 Печеночная энцефалопатия
DB99.6 Внутригрудный холестаз, не классифицированный в других рубриках
DB99.60 Холестаз парентерального питания
DB99.6Y Другие уточненные внутрипеченочные холестазы, не классифицированные в других рубриках
DB99.6Z Внутригрудный холестаз, не классифицированный в других рубриках, неуточненный
DB99.7. Печеночная недостаточность без упоминания о том, являются ли острые или хронические
DB99.8 Хроническая печеночная недостаточность
- JA65.0 Нарушения печени во время беременности, родов или послеродового периода
- JA24.2 Синдром HELLP
DB99.Y Другие заболевания печени
- Новообразования печени
- 2C12 Злокачественные новообразования печени или внутрипеченочных желчных протоков
- 2C12.0 Злокачественное новообразование печени
- 2C12.1 Злокачественные новообразования внутрипеченочных желчных протоков
- 2C12.Z Злокачественные новообразования печени или внутрипеченочных желчных протоков, неуточненные
- 2D80 Метастазы злокачественных новообразований в печени или внутрипеченочном желчном протоке
- 2D80.0 Метастазы злокачественных новообразований в печени
- 2D80.1 Метастазы злокачественных новообразований во внутрипеченочном желчном протоке
- 2D80.Y Другие метастазы злокачественных новообразований в печени или внутрипеченочном желчном протоке
- 2D80.Z Метастазы злокачественных новообразований в печени или внутрипеченочном желчном протоке, неуказанные
- 2E92.7 Доброкачественное новообразование печени или внутрипеченочных желчных протоков
- LB20.0 Структурные аномалии развития печени
- LB20.00 Фиброполицистическое заболевание печени
- LB20.20 Хродохальная киста
- LB20.21 Биреальная атрезия
- LB20.0Y Другие уточненные структурные аномалии развития печени
- LB20.0Z Структурные аномалии развития печени, неуточненные
- 5C90 Метаболическая или транспортерная болезнь печени
- 5C90.0 Заболевания печени из-за дефектов цикла мочевины
- 5C50.A0 Аргининосукциновая кислота
- 5C50.A1 Дефицит карбамоилфосфатсинтетазы
- 5C50.A2 Аргининемия
- 5C90.1 Заболевания печени из-за нарушений метаболизма порфирина или билирубина или транспорта
- 5C58.11 Заболевания печени из-за порфирии
- 5C58.00 Синдром Криглера-Наджара
- 5C58.01 Синдром Гильберта
- 5C58.02 Дубин-Джонсон синдром
- 5C90.2 Заболевания печени из-за нарушений метаболизма аминокислот
- 5C50.1 Нарушения метаболизма тирозина
- 5C50.A3 Цитруллинемия
- 5C90.3 Заболевание печени вследствие нарушений лизосомального хранения
- 5C90.4 Заболевания печени вследствие митохондриальных расстройств
- 5C90.5 Заболевания печени вследствие нарушений минерального обмена
- 5C64.00 Болезнь Вильсона
- 5C52.11 Дефект синтеза желчной кислоты с холестазом
- 5C58.03 Прогрессивный семейный внутрипеченочный холестаз
- 5C58.04 Доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз
- 5C51.3 Гликогенное заболевание
- 5C51.4 Нарушения метаболизма галактозы
- 5C51.40 Галактоза-1-фосфатный дефицит уридилтрансферазы
- 5C51.41 дефицит Galactokinase
- 5C51.42 Непереносимость глюкозы или галактозы новорожденного
- 5C51.4Y Другие уточненные нарушения метаболизма галактозы
- 5C51.4Z Нарушения метаболизма галактозы неуточненные
- 5C51.5 Нарушения метаболизма фруктозы
- 5C51.50 Наследственная непереносимость фруктозы
- 5C61.40 Малабсорбция фруктозы
- 5C51.5Y Другие уточненные нарушения метаболизма фруктозы
- 5C51.5Z Нарушения метаболизма фруктозы, неуточненные
- 5C5A Альфа-1-антитрипсиновый дефицит
- Синдром 8E46 Reye
- 5C90.Y Другие уточненные метаболические или транспортерные заболевания печени
- 5C90.Z Метаболический или транспортер болезни печени, неуточненный
- Вирусный гепатит
- 1E50 Острый вирусный гепатит
- 1E50.0 Острый гепатит А
- 1E50.1 Острый гепатит B
- 1E50.2 Острый гепатит С
- 1E50.3 Острый гепатит D
- 1E50.4 Острый гепатит E
- 1D82.0 Цитомегаловирусный гепатит
- 1E50.Y Другие уточненные острые вирусные гепатиты
- 1E50.Z Острый вирусный гепатит неуточненный
- 1E51 Хронический вирусный гепатит
- 1E51.0 Хронический гепатит B
- 1E51.00 Хронический гепатит B с коинфекцией вируса иммунодефицита человека
- 1E51.0Y Другой хронический гепатит B
- 1E51.0Z Хронический гепатит B, неуточненный
- 1E51.1 Хронический гепатит С
- 1E51.2 Хронический гепатит D
- 1E51.3 Хронический гепатит E
- 1E51.Y Другие уточненные хронические вирусные гепатиты
- 1E51.Z Хронический вирусный гепатит неуточненный
- JB63.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность, роды или послеродовой период
- KA62.9 Врожденный вирусный гепатит
- 1E5Z Вирусный гепатит неуточненный
Читайте также:
