Нии им гамалея грипп

В период января-марта 2019 г . превышение показателей эпидпорогов заболеваемости регистрировали в более ранние сроки по сравнению с предыдущим сезоном, причем, с большими различиями территорий по возрастным группам.

В среднем, эпидемический порог заболеваемости ОРВИ был превышен только на 4-й неделе 2019 г ., максимальные показатели заболеваемости регистрировали на 6-й неделе (100,8 на 10 тыс. населения). Снижение показателей ниже порогового значения отмечено на 10-й неделе 2019 г .

Объем исследований составил 11 119 проб, вирусы гриппа определены в 2059 случаях (19%), в том числе: грипп A(H1N1)pdm09 – 54%, A(H3N2) – 45% и грипп В – 1%.

Антигенная характеристика 243 штаммов, выделенных с декабря 2018 г ., определила родство 139 из них с эталоном А/Мичиган/45/2015, они взаимодействовали с сывороткой к этому вирусу от 1/8 до полного гомологичного титра; 93 штамма вируса гриппа A(H3N2) были близкородственны эталону А/Гонконг/5738/2014 и взаимодействовали с сывороткой к этому вирусу от 1/4 до полного гомологичного титра; штаммы также взаимодействовали с сывороткой к эталону A/Сингапур/INFIMH-16-0019/2016 от 1/8 до 1/2 гомологичного титра; шесть штаммов вируса гриппа типа В были родственны эталону В/Пхукет/3073/2013 (линии В/Ямагата-подобных) и взаимодействовали с сывороткой к этому вирусу от 1/2 до полного гомологичного титра; пять штаммов вируса гриппа В были родственны эталону В/Брисбен/60/2008 и взаимодействовали с сывороткой к этому вирусу до полного гомологичного титра.

Изучена чувствительность эпидемических штаммов вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 (38), A(H3N2) (13) и гриппа В (5) к препаратам с антинейраминидазной активностью; все они проявили чувствительность к озельтамивиру и занамивиру.

В Сотрудничающие центры по гриппу ВОЗ (Атланта, США и Лондон, Великобритания) отправлено 30 образцов эпидемических штаммов вирусов гриппа А к Совещанию экспертов ВОЗ по выработке рекомендаций по составу гриппозных вакцин (Москва, Ярославль, Чебоксары, Томск).

21 марта 2019 г . эксперты ВОЗ дали окончательные рекомендации по составу гриппозных вакцин для стран Северного полушария в сезоне 2019-2020 гг. В состав вакцин рекомендованы следующие вирусы гриппа: А/Брисбен/02/2018 (H1N1)pdm09, А/Канзас/14/2017 A(H3N2), В/Колорадо/06/2017 (линия В/Виктория-подобных) в составе трех- и четырехвалентных вакцин и В/Пхукет/3073/2013 (линия В/Ямагата-подобных) в составе четырехвалентных вакцин.

В период октября-декабря 2018 г . показатели заболеваемости отслеживали в отдельных возрастных группах и городах; при этом превышения пороговых значений, а также стойкой тенденции к росту показателей не отмечено.

Показатели заболеваемости и госпитализации по причине ОРВИ были сравнимы с показателями этого же периода 2017 г . Однако, частота детекции вирусов гриппа была более высокой: из общего числа исследованных проб (2803 в период 40-50 недель 2018 г .) было детектировано 25 (0,9%) положительных проб на грипп, в том числе A(H1N1)pdm09 – 16, A (H3N2) – 6 и В – 3. Выделено четыре штамма вируса гриппа A(H1N1)pdm09 из материала, полученного в Москве и Липецке. По антигенным свойствам циркулирующие штаммы соответствовали свойствам вакцинного штамма вируса гриппа А/Мичиган/45/2015(H1N1)pdm09.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

Центра экологии и эпидемиологии гриппа, Национального центра по гриппу ВОЗ, Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского

«О заболеваемости гриппом и ОРВИ в России и мире в эпидемическом сезоне

Ministry of HEALTH OF Russian Federation

D.I. Ivanovsky Institute of Virology FSBI “N.F. Gamaleya NRCEM”, Moscow, Russian Federation

REPORT Results of the season December 2017 – May 2018

agreement «Global influenza hospital-based surveillance network” - Branch: MOSCOW, Russian Federation

В период января-февраля 2018 г . превышение показателей эпидпорогов заболеваемости регистрировали в более поздние сроки по сравнению с предыдущим сезоном, причем, с большими различиями территорий по возрастным группам. В среднем, эпидемический порог заболеваемости ОРВИ был превышен только на 8-й неделе 2018 г ., максимальные показатели заболеваемости регистрировали на 9-й неделе (83,2 на 10 тыс. населения). Количество поставленных клинических диагнозов гриппа в этот период составило 277, в том числе – в Великом Новгороде (3), Липецке (9), Ярославле (1), Пензе (34), Чебоксарах (5), Оренбурге (20), Владивостоке (195), Еврейской автономной области (10). Общее число госпитализированных с диагнозом грипп составило 255, среди которых 48% – лица в возрасте от 15 лет и старше.

Исследовано 2359 образцов биоматериала, грипп детектирован в 10% случаев, в том числе в январе – в 5% случаев, в феврале – в 12%. По данным ПЦР, долевое участие вирусов гриппа распределилось следующим образом: A(H1N1)pdm09 – 4,0%, A(H3N2) – 2,7%, В – 5,4%. По данным иммунофлюоресценции, детектированы случаи парагриппа (19,0%), аденовирусной инфекции (9,0%), Рс-вирусной инфекции (10,0%).

Результаты антигенной характеристики 104 штаммов определили родство 35 из них с эталоном А/Мичиган/45/2015; 29 штаммов вируса гриппа A(H3N2) были родственны эталону А/Гонконг/5738/2014; 36 штаммов вируса гриппа типа В были родственны эталону В/Пхукет/3073/2013 (линии В/Ямагата-подобных); четыре штамма вируса гриппа В были родственны эталону В/Брисбен/60/2008 (вакцинный).

Изучена чувствительность 14 штаммов вирусов гриппа к препаратам с антинейраминидазной активностью. Четыре штамма вируса гриппа A(H1N1)pdm09 проявили низкую активность к озельтамивиру. Все штаммы были выделены от беременных женщин.

22 февраля 2018 г. ВОЗ опубликовала рекомендации по составу гриппозных вакцин для стран Северного полушария в сезоне 2018-2019 гг. (http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2018_19_north/en). Учитывая активность вирусов гриппа, а также характеристику антигенных и молекулярно-генетических свойств, в состав 3-х валентных гриппозных вакцин рекомендованы следующие вирусы гриппа: А/Мичиган/45/2015 (H1N1)pdm09-подобный, А/Сингапур/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-подобный, В/Колорадо/06/2017-подобный (линия В/Виктория-подобных). В/Пхукет/3073/2013-подобный (линия В/Ямагата-подобных) рекомендован дополнительно в состав 4-х валентных вакцин.

В период октября-декабря 2017 г. показатели заболеваемости отслеживали в отдельных возрастных группах и городах; при этом превышения пороговых значений, а также стойкой тенденции к росту показателей не отмечено. Максимальные показатели заболеваемости в этот период были зарегистрированы у детей 0-2 лет в Великом Новгороде (до 13,8%), Владимире (до 32,3%) и Ярославле (до 33,6%); у дошкольников – в Биробиджане (до 37,7%); школьников – в Ярославле (до 50,5%) и Биробиджане (до 48,3%); взрослых – в Ярославле (до 31,4%) и Пензе (до 42,6%). Частота положительных проб на грипп составила менее 1,0%, что указывает на не гриппозную этиологию обследованных случаев. По данным иммунофлюоресценции, детектированы случаи парагриппа (24%), аденовирусной инфекции (5,4%), Рс-вирусной инфекции – 3,8%. По данным ПЦР, показатели составили – 3,0%, 4,6% и 4,3% соответственно. Риновирусная инфекция была детектирована в 8,3%.

Первые ПЦР-положительные пробы на грипп были выявлены в конце октября 2017 г., в последующие недели регистрировали редкие положительные случаи. Из общего числа обследованных проб (3204) к концу декабря было детектировано всего 9 положительных проб на грипп, среди которых одна была типирована как A(H1N1)pdm09 (Москва), четыре пробы (Москва, Чебоксары и Владивосток) – как A(H3N2) и три пробы (Москва, Пенза и Чебоксары) – как грипп В. Выделено три штамма вирусов гриппа – A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В линии В/Ямагата-подобных.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

Центра экологии и эпидемиологии гриппа, Национального центра по гриппу ВОЗ, Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского

«О заболеваемости гриппом и ОРВИ в России и мире в эпидемическом сезоне

Ministry of HEALTH OF Russian Federation

D.I. Ivanovsky Institute of Virology FSBI “N.F. Gamaleya NRCEM”, Moscow, Russian Federation

CLINICAL REPORT, December 2016 – May 2017

agreement «Global influenza hospital-based surveillance network” - Branch: MOSCOW, Russian Federation

Страны Северного полушария
Активность циркуляции вирусов гриппа в январе 2014г., в целом, можно охарактеризовать как низкую, при этом исключение составили страны Северной Америки, где был отмечен продолжающийся с конца декабря резкий подъем заболеваемости, этиологически связанный с A(H1N1)pdm09, и Китая, где регистрировали циркуляцию всех трех вирусов гриппа – A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. Число положительных проб на вирусы гриппа в этих странах превышало 30% (Рис.1).
К концу января 2014г. ряд стран Европейского региона отметил рост активности вирусов гриппа, что свидетельствовало о начале эпидемического сезона.

1. Ситуация в зарубежных странах

В период сентября 2012г – января 2013г. активность вирусов гриппа была отмечена в Африке, странах Америк, Азии, Европы и Океании. Штаммы вируса гриппа A(H1N1)pdm09 имели низкую активность в целом, за исключением некоторых стран Африки, Азии, Центральной и Южной Америки и Европы. Штаммы вируса гриппа A(H3N2) доминировали в странах Северной Америки, некоторых регионах Северной Африки и Азии с более ранними пиковыми значениями, по сравнению со странами Европы и Китая. Штаммы вируса гриппа В циркулировали во многих странах и в некоторых из них были доминирующими [1,2,3,7].

Российские учёные уже предложили несколько препаратов против CoViD-19, и практически в каждом специализированном институте сейчас пытаются создать свою вакцину.

Уже существующее российское лекарство от гриппа. Правда, пока не одобренное на международном уровне. Разработано ещё в советские годы учёными из Института органического синтеза имени Постовского совместно с коллегами из Уральского университета и Научно-исследовательского института гриппа.

Выпускается с 2014 года на уральском фармацевтическом заводе "Медсинтез" в виде капсул. Стоит примерно от 1000 до 1500 рублей. Представляет собой жёлтый или жёлто-зелёный порошок. Может быть также в виде гранул. С точки зрения химии, это, по сути, искусственно созданный аналог гуанина — составной части ДНК. Можно сказать, одной из букв "алфавита", с помощью которых записывается наследственная информация.

В инструкции написано, что препарат снижает (ингибирует) синтез РНК-вируса и репликацию фрагментов его генома. Проще говоря, не даёт вирусу устроить в поражённой клетке свою мерзкую фабрику по производству собственных копий.

По словам вице-президента РАН академика Владимира Чехонина, триазавирин создан для борьбы с инфекциями дыхательных путей. В качестве лекарства от коронавируса предлагают выпускать его в форме ингаляций. Испытания его эффективности против CoViD-19 планируют завершить в мае.

Японское противовирусное лекарство, разработка компании Toyama Chemical. В 2009 году были опубликованы результаты экспериментов с препаратом на животных. По данным исследований, он оказался эффективен не только против гриппа, но и против жёлтой лихорадки, ящура и даже (частично) бешенства и вируса Зика. Кроме того, на мышах пытались проверить, может ли он бороться с вирусом Эбола.

Не далее как 15 марта 2020 года препарат одобрили в Китае в качестве лекарства от гриппа. Параллельно испытали его действие на CoViD. Сообщается, что им лечили 35 пациентов и сравнивали их состояние с самочувствием 45 заболевших, которым давали другое лекарство. Выяснилось, что с фавипиравиром организм избавлялся от вируса в среднем за четыре дня против 11 дней у второй группы. У более чем 90% принимавших препарат улучшились результаты компьютерной томографии.

Российский препарат. Вообще-то он ветеринарный. Для собак, кошек, мышей, свиней и других животных. Это раствор для внутримышечных инъекций в ампулах по два миллилитра. Делается из хвои сибирской пихты. Разработка Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, Института органической химии имени Н.Д. Зелинского и Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова.

По данным производителя — компании "Гамаветфарм", лекарство показало эффективность против коронавирусов животных, а также чумы плотоядных, кори, паротита, бешенства, клещевого энцефалита, полиомиелита, гепатита А и вируса иммунодефицита человека (!). Действующее вещество, согласно описанию препарата, воюет с вирусами на всех фронтах: мешает им цепляться за клетки, затрудняет их проникновение внутрь, а если они всё-таки прорываются — всячески тормозит "промышленное производство" захватчиков, обеспечивает им всевозможные дефекты в процессе сборки новых экземпляров вирусов, чтобы у них получались бракованные "запчасти".

Как пояснили в РАН, фортепрен прошёл все клинические испытания, но ещё не выпускается — сейчас на стадии регистрации. А вот его аналог — фоспренил — продаётся. Цена — в районе 1000 рублей.

Антибиотик от малярии, американская разработка. Как нетрудно предположить, его изобрели в ВВС США после войны во Вьетнаме в 70-е годы. В 2011 году в Berliner Zeitung опубликовали интервью бывшего узника Гуантанамо о том, как мефлохин тестировали на заключённых.

В России такой препарат выпускает научно-производственный центр "Фармзащита" Федерального медико-биологического агентства. Его также исследует Институт микробиологии Министерства обороны. Продаётся он по рецепту в таблетках по 250 миллиграммов, в упаковках по 8, 10 и 40 штук. Цены колеблются на уровне 600–800 рублей. Есть в продаже и импортные аналоги под названием "Лариам", но они чуть ли не в десять раз дороже — почти 6000 рублей за упаковку. Кроме того, в 2009 году 450 человек подали в суд на швейцарскую компанию-производителя мефлохина — F. Hoffmann-La-Roche. Они пожаловались на тяжёлые последствия лечения этим препаратом.

28 марта 2020 года в России заявили о разработке схемы лечения мефлохином коронавируса. Глава ФМБА Вероника Скворцова заявила, что отечественный противомалярийный препарат "легко переносится", намного менее токсичен по сравнению с хинином (средство аналогичного действия) и при этом обладает "ярко выраженным противокоронавирусным действием". Впрочем, микробиологи призывают всё-таки особенно не обольщаться.

Предлагаемые сейчас противомалярийные препараты непосредственно на вирус не действуют, они просто "защелачивают" среду окружающую. Когда проникает вирус, ему надо в кислую среду, чтобы он эффективно проник в клетку, а эти препараты немного "защелачивают" среду, и вирус гораздо менее эффективно может проникать в клетку-мишень. Но если доза вируса большая, то он, грубо говоря, плевал на это изменение pH. Они действуют, но эффективность их гораздо меньше препаратов, которые действуют целенаправленно. В отсутствие специфических вещей, по всей видимости, это неплохо, но, конечно, это не панацея в плане лечения

директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи

Вакцина БЦЖ. Но это не точно

Недавно американские учёные заметили интересную вещь: в тех странах, где не имеют привычки прививать детей от туберкулёза, коронавирус бушует весьма немилосердно, а вот в России и, к примеру, в Бразилии ситуация не столь серьёзна. Для справки: БЦЖ в нашей стране и в Бразилии всеохватно делают с 60-х годов и по сей день. В Германии поголовно делали до 1998 года, и то именно в ГДР, запад отменил эту прививку ещё в 1975-м. Теперь там вакцинируют выборочно. Массовой вакцинации нет в США, нет в Италии, нет в Испании, Австрии, Дании, Нидерландах, Люксембурге. Нет даже во Франции, где, собственно, почти сто лет назад и изобрели вакцину BCG — "бациллу Кальмета — Герена" . Кстати, именно микробиолог Альбер Кальмет передал штамм ослабленной бычьей туберкулёзной палочки советскому коллеге Льву Тарасевичу ещё в 1925 году.

А теперь давайте посмотрим, что сейчас в мире делается. Итак, США — 164 тысячи заболевших, Италия — почти 102 тысячи, Испания — без малого 88 тысяч, Германия приближается к 68 тысячам, Франция — 44 тысячи, Бразилия — 4 тысячи, Россия — 2 тысячи.

Пока что в мировом научном сообществе нет твёрдой уверенности в том, что БЦЖ действительно работает против коронавируса. Однако в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии пояснили, что противотуберкулёзная вакцина очень хорошо заставляет работать иммунитет.

Вакцина БЦЖ не только от тяжёлых форм туберкулёза детишек защищает, она ещё индуцирует неспецифический иммунитет, а так как это живая вакцина, ослабленная, она очень долго сохраняется в нашем организме, а значит, очень долго индуцирует врождённый иммунитет, защищая нас от многих вирусов. Хотелось бы думать, что и от коронавируса в том числе.

директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи

Когда будут вакцины от CoViD-19?

Если суммировать всё, что говорят специалисты, то получается, что примерно через год. Во Всемирной организации здравоохранения назвали даже срок до полутора лет. Вероника Скворцова обозначила чуть более оптимистичную перспективу — 11 месяцев. Ничего не попишешь, объясняют медики: надо, чтобы прививка не только защитила от коронавируса, но и не навредила при этом организму, то есть врачи должны быть уверены в её безопасности. В России вакцину сейчас пытаются сделать в том числе на Биологическом факультете МГУ, в Институте биоорганической химии имени Шемякина и Овчинникова, Институте общей генетики имени Вавилова, в новосибирском научном центре вирусологии и биотехнологии "Вектор". Ещё семь готовых прототипов есть у Федерального медико-биологического агентства, там вакцину собираются создать методами генной инженерии. Сначала предстоит выбрать самый эффективный вариант, его будут несколько месяцев испытывать, а затем, по правилам, нужно будет провести целый список доклинических исследований. С 30 марта этим занимается Центр микробиологии Минобороны.

"Коронавирус - это даже не оспа. Тут и сравнивать не нужно. Мы справимся", - сказал профессор Виктор Зуев и рассмеялся. И после всех прочитанных на фейсбуке ужасов на душе правда стало легче. Профессор, член Нью-Йоркской академии наук, руководитель отдела микробиологии латентных инфекций Института им. Гамалеи - наш супермен. В 1960 году он, без прививки, но в резиновых сапогах и с ватной маской на лице бросился на ликвидацию заразнейшей оспы, грозившей устроить в столице настоящий апокалипсисис .

Мы уже писали о том, как в 1959 году художник Алексей Кокорекин привез из Индии страшный "сувенир". Любознательный художник побывал на обряде похорон индуса и умудрился прикупить оставшийся после покойного ковер. По возвращении попал в Боткинскую больницу, где поначалу решили, что художник болен гриппом. Вскоре Кокорекин скончался, а такие же симптомы заболевания обнаружили у его соседей по палате и даже - пациентов этажом ниже. Тогда-то и возникло подозрение, что гость из Индии привез в Москву черную оспу.

В те годы 30-летний Виктор Зуев работал младшим научным сотрудником НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова .

Оспа отличается высокой заразностью, поэтому критически важно было найти и изолировать всех контактеров. Молодой 31-летний ученый вызвался добровольцем отбирать пробы на анализ.

О том, как происходила борьба с оспой и о перспективах нынешней борьбы с коронавирусом мы поговорили с Виктором Абрамовичем.

РЕЗИНОВЫЕ САПОГИ И ВАТНАЯ МАСКА СПАСЛИ ОТ ОСПЫ

- Виктор Абрамович, как случилось, что отбирать пробы отправили человека, у которого не было даже прививки?

- Меня отпустили с легким сердцем, потому что считали, что я привит экспериментальной вакциной. В то время телячья вакцина, которая была в ходу, вызывала много осложнений и поэтому долгое время ученые мечтали создать "мягкую" вакцину. Такую вакцину, выращенную из куриных эмбрионов, поставили мне. Однако после того как вспышка оспы была погашена, выяснилось, что она не работала, была просто водой.

Оспа отличается высокой заразностью Фото: EAST NEWS

- Оспа отличается высокой заразностью. Заразился даже истопник, который не контактировал с Кокорекиным, а просто проходил мимо палаты. Как вы избежали инфицирования?

- Вы правы, вирус оспы относится к возбудителям первой группы. Сейчас в этой группе много " жильцов ", а тогда было два: вирус оспы и возбудитель чумы. На мне не было ничего специального. Ни особой маски, ни специальных антисептиков. Я приехал в Боткинскую больницу, принял душ, мне выдали белье, рубашку, два халата и резиновые сапоги. Причем, я ношу сорок пятый, но моего размера не оказалось. Сказали: "есть сорок второй и сорок третий, но оба правые". Так я взял сорок третий и работал, как балерина на пуантах. Никаких специальных масок тоже не было: вместо них - комок ваты, завернутый в марлю.

Мне предстояло брать мазки из зева, но не было даже специальных палочек. К счастью, перед тем, как отбирать пробы, я зашел в институт Склифосовского и рассказал ситуацию операционным сестрам. Они мне дали толстые , с карандаш, палочки с намотанной на них ватой. Можете себе представить, с каким изяществом я лазил этими палочками в носоглотку, в то время как больные кашляли и чихали.

- Как была налажена работа по спасению города от оспы?

- Оспа отличается высокой заразностью, поэтому критически важно было найти и изолировать всех контактеров: членов семьи, друзей, коллег, контактных людей и контактировавших с контактными. Поэтому набиралась огромное количество "подозреваемых". Кого-то снимали с поездов, одного товарища вернули из ГДР и посадили на карантин. Вернули из комиссионок все товары, которые привез Кокорекин.

Боткинскую больницу тут же перевели на казарменное положение, взяли под охрану милицией и не выпускали персонал. Белье, которого не хватало - вскрывали из неприкосновенного запаса противовоздушной обороны. Всего под наблюдением в Москве находилось больше девяти тысяч человек, а три с половиной тысячи вторично контактировавших находились на дому. За пять дней привили всю Москву, больше шести с половиной миллионов человек.

Bирус оспы относится к возбудителям первой группы Фото: EAST NEWS

- Я не очень понимаю, зачем было прививать Москву, если прививки у людей уже были.

- Привитой - это значит иммунизированный, но любой иммунитет можно пробить приличной дозой вируса. Здесь доза была очень приличная, не зря у 39 человек обнаружили вариолоид, то есть - оспу привитых.

- Вам не кажется чудом, что в шестидесятом году удалось сдержать вирус оспы?

- А я всегда говорил, что наша санитарная служба была лучшей в мире и это демонстрировалось не раз. Не зря же говорят, что мы выиграли две войны: одну на поле брани, другую - с инфекциями. Мы не допустили эпидемии и в войну. В то время я работал санитаром в военно-санитарном поезде, в последнем вагоне. Последние вагоны предназначались как изоляторы, но инфекционных больных у нас не было, поэтому последние вагоны использовались для бойцов, получивших ранения в пах. В обычном вагоне их затравили бы шутками.

ВОЗМОЖНО, НАМ ПРИДЕТСЯ ПОДРУЖИТЬСЯ С КОРОНАВИРУСОМ, КАК С ГРИППОМ

- Насколько опаснее оспа, с которой вам пришлось сражаться, нынешнего коронавируса?

- Вы смеетесь? Никакого сравнения. Понимаете, какая штука. Эти все страхи про коронавирус пока только по первопутку. От коронавируса нет вакцины, нет лекарств, возбудитель пугает новизной, он очень прилипчивый и распространяется типа вируса гриппа. Но его патогенность невелика. Скоро вирус сойдет на "нет", волна страха и неведения схлынет. Однако, неприятно то, что эта зараза может войти в число наших ежегодных "приятелей".

Маски в основном, обеспечивают защиту от слюны. Поэтому они нужны людям, которые находятся в группе риска Фото: REUTERS

- Что вы хотите этим сказать? Все будет повторяться каждый год?

- Не исключаю, что самое интересное ждет нас впереди. Люди выздоровели, но вопрос в том, остались ли они вирусоносителями. Поэтому возможна аналогия с гриппом. Хорошо знакомый нам грипп мы ждем два раза в году: весной и осенью, когда сыро и понижается иммунитет. Но летом-то гриппа нет! Куда он девается? Не в спальню же уходит. Нет, он сохраняется в организме.

- То есть, коронавирус обеспечит нам вспышки по типу гриппозных?

- Я к этому и веду. Мы не знаем, как коронавирус изменит нашу жизнь. Например, еще в семидесятые годы мы доказали, что вирус гриппа может вызывать медленную гриппозную инфекцию. Такая инфекция имеет длительный инкубационный период, который может доходить до пятидесяти лет, но когда она просыпается - то остановить ее уже невозможно: она приводит к летальным последствиям. Медленная инфекция может формироваться после перенесенного заболевания; в результате иммунизации; и, главное - вирус гриппа способен проходить через плаценту как горячий нож через сливочное масло. В результате человек рождается с виду абсолютно здоровым, но с заложенной бомбой внутри.

Как ведет себя коронавирус - я не знаю. Но исключать ничего нельзя.

- Есть теория, что коронавирус создали искусственно.

- Я отвечу философски: не думаю, что это так, но в жизни все может быть. Да, меня тревожат разные лаборатории, особенно - американская лаборатория в Грузии , где в один день погибло 24 человека, а потом еще несколько десятков.

Все эти экзерсисы вселяют сомнения. Но надо понимать, что существует масса естественных путей для формирования штаммов. Это - подарки цивилизации. В Советское время мы не выезжали за границу, разве что - в деревню, на дачу, на море. Сейчас мы стали ездить дальше и чаще. Вследствие далеких поездок мы перемешиваемся с человеческими массами, у которых другая микрофлора. Мы никогда не знаем, какими могут быть последствия этого перемешивания. У местных жителей к какому-то заболеванию может оказаться бытовой иммунитет, которого нет у нас. Как известно, во время вспышки полиомиелита в зоне риска оказались дети зажиточных людей, ведь у бедняков этот бытовой иммунитет от полиомиелита был.

ОТ ИНФЕКЦИИ СПАСУТ ХОРОШАЯ ПИЩА И БЛАГОРАЗУМИЕ

- Когда-то от страшной оспы вас спас кусок ваты. Какие маски спасут сейчас?

- Маски эти, в основном, обеспечивают защиту от слюны. Поэтому они нужны людям, которые находятся в группе риска: врачам, контактирующим с пациентами, чихающим больным. Вам, если вы не чихаете и не идете в рассадник болезни, эти маски не нужны. Вирус ведь не вылетает на метле, он вообще не летает. Я, например, сегодня собираюсь по делам в Сбербанк, буду там без маски. А мне - уже за девяносто, я в зоне риска.

- Как можно обезопасить себя в это трудное время?

- Важно сохранить здоровым иммунитет и поэтому нужно рационально питаться, не исключая ничего, что характерно для питания людей в нашем регионе. Важно прививаться. Например, я прививаюсь от гриппа каждый сентябрь. Мне неважно, попадет вакцина в штамм или не попадет: но в составе инфекции есть белки, которые близки у разных штаммов поэтому, когда происходит процесс размножения вирусов, иммунитет отвечает на все белки. В прошлом году я заболел, но, благодаря прививке, это продолжалось всего два дня.

- Как вы считаете, справиться с оспой в Советское время было сложнее, чем сейчас с коронавирусом?

- Еще бы! Тогда мы не были готовы, оспа свалилась как снег на голову. Да и опасность была несравнимо страшнее, ведь вирус оспы и рядом не стоял с коронавирусом. Здесь - все под контролем, мы были готовы к происходящему, потому что видели, как все происходило в Китае . Да, сейчас число заболевших растет и будет расти, потому что мы не можем бросить наших людей, которые остались за рубежом. Пока мы не привезем их всех - количество больных будет увеличиваться.

- Таксисты в Москве боятся, что город закроют на карантин.

- Это невозможный сценарий, Москва не может жить в башне из слоновой кости. Связи будут сохраняться, да и сейчас у нас эти связи есть даже с Китаем. Что-то везем туда, что-то оттуда. Но все - в пределах разумного, а разумным считается то, что под контролем.

- На ваш взгляд, все ли мы делаем правильно в этой борьбе с коронавирусом?

- Мы делаем все абсолютно правильно. Поводов для беспокойства нет. Все будет хорошо, я даже не сомневаюсь.

Полный текст:

Актуальность. Вирусы гриппа, обладая чрезвычайно высокой изменчивостью генома и существенной экологической пластичностью, продолжают сохранять потенциальную угрозу биологической безопасности человечества.

Цель работы - анализ особенностей эпидемического сезона 2017-2018 гг.

Материалы и методы. Сбор данных по заболеваемости и лабораторной диагностике гриппа и ОРВИ осуществлялся в рамках эпидемиологического надзора за циркуляцией вирусов гриппа в РФ. Период наблюдения составил с 40 недели (октябрь) 2017 г. по 25 неделю (июнь) 2018 г. Типирование изолятов проводили в реакции торможения гемагглютинирующей активности (РТГА) по общепринятой методике с диагностическими сыворотками к эталонным и эпидемическим вирусам гриппа.

Результаты и обсуждение. Представлены особенности циркуляции вирусов гриппа с октября 2017 г. по май 2018 г. на отдельных территориях России, сотрудничающих с Институтом вирусологии им. Д. И. Ивановского. Эпидемический сезон имел свои особенности: отсроченная и длительная активность трех вирусов гриппа, долевое участие которых было практически равнозначным, с некоторым доминированием к концу сезона вируса гриппа A(H1N1)pdm09. Показатели заболеваемости по совокупному населению были сравнимы с прошлым эпидемическим сезоном в тоже время заболеваемость у школьников была значительно выше. Число госпитализаций и летальных случаев было меньше и в основном их регистрировали в возрастной группе 65 лет и старше. У пациентов с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ) более часто детектировали грипп A(H1N1)pdm09 (58%). Вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2) имели близкое родство со штаммами, входившими в состав гриппозных вакцин, в тоже время, 96% выделенных штаммов вируса гриппа В принадлежали другой эволюционной линии. Эпидемические штаммы проявили чувствительность к препаратам с антинейраминидазной активностью, за исключением 5 штаммов вируса гриппа A(H1N1)pdm09, выделенных от беременных.

Выводы. Долевое участие возбудителей ОРВИ не гриппозной этиологии было сравнимо с предыдущими эпидемическими сезонами. Представлены рекомендации экспертов ВОЗ по составу гриппозных вакцин для стран Северного полушария на 2019-2020 гг.

Дмитрий Константинович Львов - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела экологии вирусов.

123098, Москва, ул. Гамалеи, 18, +7-499-190-28-73

Елена Ивановна Бурцева - доктор медицинских наук, заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа.

123098, Москва, ул. Гамалеи, 18, +7 499-190-30-46

Евгения Андреевна Мукашева - научный сотрудник лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа.

123098, Москва, ул. Гамалеи 18, +7-499-190-30-46

1. Komissarov A., Fadeev A., Petrov S., et al. Rapid spread of influenza A(H1N1)pdm09 viruses with a new set of specific mutations in the internal genes in the beginning of2015/2016 epidemic season in Moscow and Saint-Petersburg (Russian Federation) // Influenza & Other Respiratory Viruses. 2016. Vol. 10, N 4. P. 247-253.

2. WHO Global Influenza Surveillance Network. Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza. 2011. ISBN: 9789241548090.

3. Мatrosovich M., Matrosovich T, Carr G., et al. Overexpression of the alpha-2,6-sialyltransferase in MDCK cells increases influenza virus sensitivity to neuraminidase inhibitors // J. Virol. 2003. Vol. 77, N 15. P. 8418-8425.

4. Соминина А.А., Бурцева Е.И., Лобова Т.Г. и др. Выделение вирусов сезонного и потенциально пандемического гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация: Метод. рекомендации (утверждены ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 апреля 2006 г. N.0100/4430-06-34). М.; 2006.

5. Львов Д.К., Яшкулов К.Б., Прилипов А.Г. и др. Обнаружение аминокислотных замен аспарагиновой кислоты на глицин и аспарагин в рецепторсвязывающем сайте гемагглютинина в вариантах пандемического вируса гриппа A/H1N1 от больных с летальным исходом и со среднетяжелой формой заболевания // Вопросы вирусологии. 2010. Т. 55, № 3. С. 15-28.

6. Leang S.K., Hurt A.C. Fluorescence-based Neuraminidase Inhibition Assay to Assess the Susceptibility of Influenza Viruses to The Neuraminidase Inhibitor Class of Antivirals // J. Vis. Exp. 2017. Vol. 122. P. e55570.

7. Львов Д.К., Бурцева Е.И., Кириллова Е.С. и др. Дрейфовая изменчивость вируса гриппа A(H3N2): биологические, антигенные и генетические свойства в эпидемическом сезоне 2016-2017гг. в России и странах Северного полушария // Вопросы вирусологии. 2018. T. 63, № 2. С. 61-68.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.