Настоящие проблемы при гепатите с
Лечение сопутствующих заболеваний: Гепатит С
В отличие от других поражающих печень инфекций, вирус гепатита С ( HCV ) передаётся только с кровью и её компонентами. Заражение происходит как при гемотрансфузии, так и при попадании крови больного на повреждённую кожу и слизистые оболочки здорового человека. Естественно больные гемофилией находятся в группе особого риска. В настоящее время в Центрально и Южно-Азиатских странах наблюдается эпидемия гепатита С среди больных гемофилией. К примеру, в Индии около 50% больных гемофилией заражены HCV. Официальной статистики по нашей стране нет, но по неофициальным данным от 1 до 3% жителей нашей страны уже имеют HCV в крови. Среди больных гемофилией процент заражённых в несколько раз выше. Проблема состоит в том, что в течение первых 6 месяцев после заражения, антитела к вирусу не вырабатываются и стандартные анализы донорской крови (методом ИФА) дают отрицательный результат, поэтому заражённые компоненты крови попадают в профильные медицинские учреждения и переливаются больным гемофилией.
Гепатит С очень хорошо маскируется под другие болезни. Основными симптомами гепатита С протекающего в острой форме являются:
— тошнота и рвота при употреблении сладкой и жирной пищи;
— слишком тёмная моча;
— пожелтение кожи и склер глаз (очень редко).
Если у пациента не наблюдается желтуха, эту болезнь легко спутать с обычным отравлением, и с холециститом, и с простым перееданием, и с множеством других неопасных болезней. Усугубляет проблему то, что почти все симптомы проходят сами собой при переходе болезни в хроническую форму. В дальнейшем, в течение нескольких лет, по мере повреждения печени и окружающих органов появляются новые симптомы:
— диспепсия (отрыжка со вкусом яйца);
— боли в суставах;
В случае обнаружения у себя подобных симптомов, больным гемофилией следует обязательно сдать иммуноферментный анализ на антитела к гепатиту С – anti — HCV. Если этот анализ даст положительные результаты, необходимо провести дополнительные исследования:
— качественный ПЦР анализ на HCV ;
— анализ на генотип;
— количественный ПЦР анализ.
Качественный анализ позволяет подтвердить содержание вируса в крови и переход его в хроническую форму, количественный анализ показывает вирусную нагрузку, а анализ на генотип позволяет выявить, какой именно генотип вируса находится в крови пациента. Всего известно 6 генотипов HCV. Знание вирусной нагрузки и генотипа вируса необходимо для назначения правильного лечения.
Ранее HCV лечили при помощи комбинированной терапии интерферонами и рибавирином. Продолжительность терапии составляла от 6 месяцев при 2 и 3 генотипе, до 12 месяцев при 1, 4, 5 и 6 генотипах. Стоимость лечения составляла от 6 до 25 тысяч долларов. При этом у пациентов возникали сильные побочные эффекты, включая ревматоидный артрит, анемию и тромбоцитопению. Определённый процент больных умирал от побочных эффектов терапии или суицидов, кроме того, эффективность лечения не превышала 70-80%, то есть у 20-30% пациентов устойчивый вирусологический ответ не возникал, и они продолжали болеть.
В последние 2 года в мире произошёл прорыв в лечении гепатита С, европейские и американские компании создали препараты ингибирующие репликацию вируса и препятствующие попаданию его в кровь. В течение 2-х лет появились препараты:
— Совальди (действующее вещество – софосбувир);
— Даклинза (действующее вещество – даклатасвир);
— Харвони (софосбувир + ледипасвир).
Комбинированная терапия ингибиторами оказалась гораздо эффективнее терапии интерферонами, более 90% пациентов прошедших лечение этими препаратами излечились, в том числе и те, кому не помогла терапия интерферонами.
Европейская Ассоциация по исследованию болезней печени ( EASL ) проведшая множественные клинические исследования, рекомендует следующие схемы лечения HCV :
1. Для больных с 1, 4, 5 или 6 генотипом – 12 недель комбинацией софосбувир + ледипасвир или 12 недель комбинацией софосбувир + даклатасвир.
2. Для больных со 2 генотипом вируса – 12 недель комбинацией софосбувир + рибавирин или 12 недель комбинацией софосбувир + даклатасвир.
3. Для больных с 3 генотипом – 24 недели комбинацией софосбувир + рибавирин или 12 недель комбинацией софосбувир + даклатасвир.
4. Больным, которым ранее не помогла терапия интерферонами необходимо увеличить срок лечения ингибиторами в 2 раза (до 24 недель)
5. Больным с циррозом печени следует увеличить срок терапии ингибиторами в 2 раза и добавить рибавирин к комбинациям софосбувир + ледипасвир или софосбувир + даклатасвир.
Максимальная доза софосбувира – 400 мг в день, даклатасвира – 60 мг в день, рибавирина – 1200 мг в день.
В настоящее время доступны следующие лицензионные дженерики:
1. Hepcinat – содержит софосбувир, в одной таблетке 400 мг, в упаковке 28 таблеток. Цена за упаковку в Ташкенте – от 1,7 миллиона сум.
2. MyHep – полный аналог Хепцината. Цена в Индии – от 210 долларов за упаковку.
3. Hepcinat LP – содержит софосбувир и ледипасвир в рекомендованных дозах, в упаковке 28 таблеток. Цена за 84 таблетки в Индии – 1500 долларов.
4. Daclavir – содержит даклатасвир в дозировке 60 мг. Цена за 84 таблетки в Бангладеш – 400 долларов.
5. Daclacee – полный аналог Даклавира, от конкурирующей компании. Цена та же.
Адиль 20 июня в 10:14 0
Компания Hepcoff предлагает препараты для лечения гепатита С:Софосбувир+Даклатасвир,Софосбувир + Ледипасвир.100 % аналог оригинального Sovaldi,Daklinza,Harvoni.Гарантия излечения 97%.В наличии в Алматы.Цена 1000$ за 12 недельный курс.Прямые поставки от производителей.Все сертификаты.Товар в наличии.Возможна отправка курьером в другие города. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82
Сопутствующие заболевания при гепатите С
Продолжительность и результативность лечения гепатита С во многом зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Если их нет, значит, болезнь не успела стать причиной серьезных патологических изменений в печени и не привела к развитию воспалительных процессов в других органах. В таком случае шансы на полное выздоровление у пациента максимально высоки. Хронический гепатит С нередко вызывает поражение селезенки и почек, сахарный диабет, он может протекать на фоне сопутствующих аутоиммунных заболеваний – СПИДа, злокачественных опухолей, наркомании. К опасным осложнениям ВГС относится фиброз печени (появление рубцовых изменений), он в свою очередь становится причиной цирроза. Единственный способ предотвратить опасные патологии – устранить источник их происхождения. Для этого необходимо вовремя распознать болезнь, она может сопровождаться снижением работоспособности, нарушением сна, отсутствием аппетита, желтухой, слабостью.
Риск появления осложнений особенно высок при аутоиммунном гепатите – этиология этой болезни неизвестна, поэтому бороться с ней особенно сложно. Недуг быстро прогрессирует и часто приводит к портальной гипертензии, циррозу, печеночной недостаточности. Если не приступить к лечению вовремя, возможен летальный исход. Аутоиммунные процессы могут возникать и при хроническом гепатите С, ими обуславливается появление внепеченочных заболеваний. К числу последних относятся:
- гломерулонефрит – болезнь почек, при которой поражаются гломерулы;
- порфирия – атрофия кожи;
- аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит;
- фиброзирующий альвеолит.
Наличие перечисленных болезней ослабляет организм и ухудшает качество жизни пациента. Кроме того, при сопровождающих недугах гепатит С развивается стремительнее и ухудшает работу не только печени, но и других органов.
Обмен железа в организме человека происходит благодаря действию гепсидина. Доказано, что вирус гепатита С может снижать активность данного гена и провоцировать увеличение всасывания железа из ЖКТ. У носителей ВГС наблюдается низкий уровень гепсидина и развивается синдром перегрузки железом. СПЖ приводит к прогрессированию гепатита С и появлению цирроза. Для коррекции уровня железа применяется кровопускание, назначается диета, предполагающая исключение железосодержащих продуктов. Наличие СПЖ у больных ХГС снижает эффективность противовирусной терапии приблизительно на 15%.
Стоит отметить, что синдром перегрузки железом, вызванный HCV-инфекцией, ускоряет некровоспалительные изменения в печени, способствует прогрессированию фиброза, а также снижает вероятность получения положительного вирусологического ответа. Устранить СПЖ можно с помощью эффективного лечения гепатита С. Терапия должна предполагать прием действенных препаратов от ВГС. Дорогостоящие оригинальные медикаменты можно заменить не менее качественными, но более доступными индийскими дженериками .
Если сопутствующее заболевание вызвано HCV-инфекцией, в первую очередь необходимо вылечить ВГС. Если терапия увенчается успехом, недуг, который развился на фоне поражения печени, может устраниться самостоятельно, поскольку исчезнет вызывающий его фактор. Для лечения ВГС следует использовать только проверенные и качественные препараты, к их числу относятся индийские дженерики. Аналоги брендовых лекарств не имеют побочных эффектов и могут приниматься даже пациентами с ВИЧ.
Рак – это неправильный патологический бесконтрольный рост клеток, имеющих неправильную структуру и особенности обмена веществ, в любой ткани или органе организма.
Обычно симптомы рака зависят от вида раковой опухоли, ее месторасположения в организме и распространения ракового процесса. Например, рак молочной железы может.
Уникальные новейшие средства разработаны и сертифицированы за последнее десятилетие в Латвии. Принцип действия данных препаратов основан на воздействии.
— Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С?
Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).
Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.
— Общие симптомы гепатита С
В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.
Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).
При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.
— Какие заболевания могут иметь такие же признаки?
Любые хронические инфекции и интоксикации могут сопровождаться астеническим синдромом, слабостью, утомляемостью.
— По каким первым признакам можно заподозрить гепатит С?
Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).
К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда – боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.
Через какое время после заражения становятся положительными анализы на гепатит С?
Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.
РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.
— Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита C.
Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами.
Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).
— Могут ли показатели функции печени оставаться нормальными?
Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь.
Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).
— Как избежать ложных результатов при тесте на гепатит С?
Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР).
Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.
— Какие анализы однозначно подтверждают диагноз гепатита С?
Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции.
Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).
— Зачем делают ПЦР диагностику при гепатите С?
Что она показывает?
ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.
— Можно ли определить количество вируса в организме?
— Что дает вирусная нагрузка?
Можно. Посредством одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции). Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов.
Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка – это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения.
Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).
— Как врач ставит диагноз гепатита С?
Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови).
Нужно выполнить также УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.
— Зачем и когда определяют генотип вируса гепатита C.
У заболевших людей, инфицированных некоторыми генотипами HCV. эффективность стандартной схемы лечения может быть ниже. В этом случае им подбирают более продолжительную схему лечения, что позволяет улучшить его результат. Генотип определяют только 1 раз.
Тема: Гепатиты.
1. Вирусные гепатиты 3ст
2. Виды вирусных гепатитов 3ст
3. Распознавание 5ст
4. Осложнение 6ст
5. Сестринская история болезни 6ст
Вирусные гепатиты. - Инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепатиты" объединяет две основные нозологические формы - вирусный гепатит А (инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кроме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов "ни А ни В". Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном гепатите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и преджелтушного периода, так как в это время возбудитель выделяется с испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном гепатите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также носители антигена гепатита В. Основной путь заражения - парентеральный (через кровь) при использовании нестерильных шприцев, игл, стоматологических, хирургических, гинекологических и пр. инструментов. Возможно заражение при переливании крови и ее дериват Виды гепатита
Гепатитов существует несколько видов: A, B, C, D, E и G. Каждый вид вызывается своим вирусом. Некоторые из этих вирусов не вызывают серьезных инфекций, и заболевание может протекать без симптомов.
Гепатиты A и B чаще всего вызывает симптомы, а гепатиты B и C имеют наибольшие шансы вызвать серьезные хронические расстройства здоровья. (Существуют вакцины против гепатитов A и B. Гепатит A - менее серьезная инфекция печени по сравнению с гепатитами B и C.)
Основные различия между вирусами гепатитов B и C состоят в том, как они распространяются, станет ли заболевание хроническим (дольше 6 месяцев), и как вирус видоизменяется. Мутация - постоянное изменение в генетическом коде вируса, или перестройка, заканчивающаяся незначительным изменением формы или натяжения вируса. Оба вируса - и B, и C - видоизменяются в теле, но вирус гепатита C видоизменяется настолько часто, что тело перестает с ним бороться. Поэтому телу тяжелее бороться с гепатитом C, чем с B. Имеется вакцина для гепатита B, но не для C.
Гепатит А вызывается вирусом гепатита А (HAV). Он распространяется через пищу или напитки, которые были заражены слюной инфицированного вирусом человека. Инфекция может распространиться на здоровых людей, если они не моют руки с мылом и водой после посещения туалетной комнаты.
Большинство инфекций с гепатитом А протекают в острой форме. Это означает, что инфекция длится менее 6 месяцев и вылечивается сама собой без медикаментозной помощи. Люди, заболевшие гепатитом А, могут продолжать работать и выздоравливать дома.
Вирус гепатита В (HBV) может вызвать серьезные формы гепатита. Гепатит В может развиться в хроническую форму (заболевание свыше 6 месяцев) у 10% вновь заразившихся гепатитом людей ежегодно. Если хроническое заболевание не лечить, увеличивается риск развития цирроза и рака печени.
Основными факторами риска являются небезопасный секс с несколькими партнерами и внутривенное употребление наркотиков.
Вирус гепатита С (HCV), поражает 4 млн. американцев. Заболевание переходит в хроническую форму у 85% больных, пораженных вирусом.
Так же как и в случае хронического гепатита В, если не предпринимается медикаментозное лечение, хроническая форма гепатита С может привести к циррозу печени, раку печени или ее удалению. Трансплантация печени, вызванная хроническим гепатитом С, является одной из основных причин трансплантаций печени в США.
Основным путем распространения вируса является контакт с кровью и ее продуктами.
Гепатит D вызывается вирусом гепатита D и всегда сопровождается гепатитом B. Человек может заразиться гепатитом D в то время, как он инфицирован вирусом гепатита B (называемым соинфекцией). Человек с гепатитом B может быть инфицирован вирусом гепатита D в любое время после заражения вирусом острого гепатита B (называемого суперинфекцией). Комбинация гепатита B и D может быть более серьезна чем просто гепатит B, и вероятно приведет к серьезному хроническому гепатиту и циррозу. Гепатит D распространяется теми же самыми способами, что и гепатит B. Лица, потребляющие наркотики внутривенно, имеют высокую вероятность заразиться гепатитом D.
Гепатит E подобен гепатиту А, скорее острый, чем хронический. Вспышки гепатита E зафиксированы в Азии и Южной Америке. Прямой контакт с калом инфицированного человека или косвенным фекальным загрязнением продовольствия, воды, сырых моллюсков, рук или посуды может перенести в рот достаточное количество вируса, чтобы вызвать инфекцию.
Гепатит F подобен гепатиту C, и ученые до сих не уверены что это отдельный вирус.
Гепатит G - недавно обнаруженный вирус, который вероятно передается подобно вирусу гепатита C. Ученые не уверены, вызывает ли он (и если да, то как часто) хронические симптомы и заболевание печени.
Основано на клинических и эпидемиологических данных. Диагноз вирусного гепатита А устанавливается с учетом пребывания в инфекционном очаге за 15-40 дней до заболевания, короткий преджелтушный период, чаще по гриппоподобному варианту, быстрое развитие желтухи, непродолжительный желтушный период. Диагноз вирусного гепатита В устанавливается в том случае, если не менее чем за 1,5-2 месяца до появления желтухи больному переливали кровь, плазму, имелись оперативные вмешательства, многочисленные инъекции. Подтверждают диагноз лабораторные показатели.
Симптомы и течение.
Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В - от 50 до 180 дней. Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием периодов - преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период выздоровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением температуры тела до 38-39 градусовС, ознобом, головной болью, ломящими болями в суставах и мышцах, болью в горле и т.д. При диспепсическом варианте на первый план выступают боль и тяжесть в подложечной области, понижение аппетита, тошнота, рвота, иногда учащение стула. При астеновегетативном варианте температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, головная боль, раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее характерны ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное время, иногда появление припухлости суставов и покраснения кожи. В конце преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается. Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В периферической крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови повышено содержание общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного). Длительность желтушного периода вирусного гепатита А - 7-15 дней, а вирусного гепатита В около месяца.
Грозным осложнением является нарастание печеночной недостаточности, проявляющееся нарушением памяти, усилением общей слабости, головокружением, возбуждением, учащением рвоты, увеличением интенсивности желтушной окраски кожи, уменьшением размеров печени, появлением геморрагического синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, повышением содержания общего билирубина и др. показателей. Частым конечным результатом печеночной недостаточности является развитие печеночной энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клинических и биохимических проявлений гепатита.
Учитывая фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита А, необходимы - контроль за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других инструментов для парентеральных процедур.
Сестринская история болезни.
1)Потенциальная проблема: Цирроз печени.
Нарушенная потребность: Риск неустойчивость жизнедеятельности.
Цель: 1) Краткосрочная: свести риск к минимуму.
2) долгосрочная: в процессе лечения риск для жизни больного будет сведен к минимуму.
1. Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении (палате и т.д)
2. Соблюдение (диеты№ 5)
3. Мониторинг (контроль А Д, ЧСС, ЧДД, t, лабораторных, биохимических показателей крови, ОАК, ОАМ, проведение контроля водно-солевого баланса и т. д )
4. Наблюдение за общим состоянием, самочувствием больного.
5. Проведение рентгенологического исследования, УЗИ-брюшной полости
6. Выполнение назначений врача; введение а) препаратов улучшающих обменные процессы печени – липоевая кислота, -глютамиловая кислота, -витамины группы В, С, К, РР, Е. б))печеночные гепатопротекторы –карсил,–лигалон,–лиф 52 – эссенциале,– гаптрал.
Достижение психологического комфорта
Получение достаточного количества пищи и жидкости.
Для наблюдения за состоянием, при необходимости, внесение коррекций в план лечения.
Для наблюдения за больным.
Оценка: риск угрозы жизни сведен к минимуму.
2)Приоритетная проблема: Тупая, ноющая боль в правом подреберье.
Нарушенная потребность: в комфорте.
Цель:1) краткосрочная: Облегчить состояние больного к концу дня.
2) После проведенного лечения боль исчезнет.
1. Уложить больного, упокоить беседой.
2. Создать спокойную обстановку в палате.
3. Обучить больного аутотренингу.
4. Введение (по назначению врача) спазмолитиков.
Создать психологический комфорт.
Оценка: Состояние больного к концу дня улучшилось. Боль уменьшилась.
Нарушенные потребности: Употреблять достаточное количества пищи и жидкости.
Цель: 1)краткосрочная: медицинскую помощь при рвоте.
2) долгосрочная: Рвота прекратиться после проведение медицинских манипуляций
Мотивация
1. Обеспечить пациента лотком, клеёнкой, полотенцем укрыть грудь. Голову больного повернуть набок. После рвоты больной должен прополоскать рот водой или фурациллином.
2. Введение противорвотных препаратов (меламид 2%-2,0 в/при необходимости)
3. Употребление продуктов, позволенных диетой, свежих, вкусных.
Оказание первой помощи при рвоте.
Для предотвращения рвоты, восстановления водно-солевого баланса
Оценка: 1) Помощь оказана, больной чувствует себя комфортно.
2) Рвота прекратилась, пациент употребляет достаточное количества пищи и
жидкости, водно-солевой баланс не нарушен.
4)Проблема: Диспептические расстройства (изжога, отрыжка)
Нарушенная потребность: Выделять из организма продукты жизнедеятельности.
Цель: диспептические расстройства уменьшатся после медицинских вмешательств.
1. Соблюдать диету.
2. Контроль за передачами.
3. Исключить из пищи свеклу, морковь.
4. Выполнение назначений врача (альмогель, ранитидин ).
Оценка: диспептические расстройства прекратятся.
5)Проблема: Риск инфицирование в связи с кожным зудом.
Нарушенная потребность: в безопасности.
Цель: 1) краткосрочная: зуд уменьшится после медицинских вмешательств.
2) долгосрочная: инфицирование не произойдет.
1. Коротко обстричь ногти и подпилить их.
2. Следить за чистотой кожных покровов больного, за выполнение правил личной гигиены и помогать при необходимости.
3. Прием по назначению врача успокоительных, снотворных препаратов (эллениум, феназепам)
Оценка: цель достигнута, инфицирование не произошло, зуд уменьшился.
6)Проблема: Снижение аппетита вследствие чего снижение веса.
Нарушенные потребности: употребление достаточного количества пищи и жидкости.
Цель: 1)краткосрочная: аппетит восстановиться после выполнение медицинских вмешательств.
2)долгосрочная: больной перестанет терять вес.
1. Соблюдение диеты (стол№5), контроль за её соблюдением, обеспечить пациента достаточной и доступной информацией о сущности данной данной диеты.
2. Питание дробное 5-6 раз в день.
3. Употребление в пищу свежих продуктов, эстетично сервированных.
Для восстановления аппетита.
Для улучшение аппетита.
Оценка: у больного восстановится аппетит, пациент перестал снижать вес.
7)Проблема: Дефицит знаний о воём заболевании.
Нарушенные потребности: Удовлетворят свою любознательность, помогающую
Цель: 1) краткосрочная: обеспечить пациента достаточной информацией о своём заболевание.
2) долгосрочная: пациент не будет испытывать дефицита знаний о заболевании.
1. Провести санпросвет работу о данном заболевании.
2. Провести личную беседу или организовать беседу с врачом.
3. Обеспечить пациента достойной, достаточной, доступной для понимания литературой.
Оценка: пациент достаточно знает о своем заболевании.
Список использованной литературы.
Но каковы причины возникновения гепатита С у взрослых? Как происходит заражение этой вирусной инфекцией? А у другой похожей болезни, гепатита Б, причины возникновения какие? Рассмотрим ответы на эти вопросы в статье.
Причины возникновения инфекции
Основной причиной возникновения гепатита является флававирус, поражающий непосредственно клетки человеческой печени — гепатоциты. Процесс разрушения жизненно важного органа происходит постепенно. Болезнь может начаться с незначительного воспаления и небольшого очага поражения, и обернуться серьезным осложнением. Если не лечить заболевание, его закономерным итогом становится цирроз, фиброз или даже рак печени.
Заболевание необходимо вовремя лечить, а еще лучше — избежать заражения вовсе, принимая во внимание все меры предосторожности. Но для этого необходимо знать, какие у гепатитов С и В причины возникновения.
Основной путь заражения гепатитом С — контакт с инфицированной кровью больного. Таким образом, в качестве причин возникновения болезни можно выделить:
- Инъекции нестерильными шприцами
- Применение загрязненных инструментов в маникюрных, тату- и пирсинг-салонах
- Прямой контакт с кровью больного при уходе за ним
- Использование предметов личной гигиены больного, на которых могли остаться частички кожи или крови больного (зубные щетки, бритвы)
- Использование нестерильного инструментария во время хирургического или стоматологического вмешательства
Вопреки расхожим мифам, ВГС не передается воздушно-капельным путем. Кроме того, достаточно редко фиксируются случаи внутриутробного заражения и заболевания гепатитом вследствие незащищенного сексуального контакта.
Гепатит В также передается через кровь, поэтому причины его возникновения схожи с ВГС. Однако вирус, являющийся возбудителем заболевания, особенно склонен к мутации, а так же более устойчив к проявлениям внешней среды, чем штамм типа С. Это делает заболевание более заразным.
Таким образом, причины заражения гепатита В такие же, что и в случае ВГС. Однако случаи внутриутробного заражения встречаются гораздо чаще. Заболеть ВГВ можно при незащищенном сексе и при поцелуе только в случае, если во рту у партнеров есть ранки или кровоточат десна.
Диагностика и лечение
Для диагностики гепатита С проводится ряд анализов:
- Полимеразная цепная реакция.
- Анализ крови на обнаружение антител к антигенам возбудителя болезни.
- Тест на мониторинг изменений в биохимическом составе крови.
- Генотипирование — анализ на определение генотипа вируса.
В случае подтверждения диагноза следует пройти консультацию у опытного врача-гепатолога. Лечащий врач подберет лечение, подходящее генотипу заболевания.
В настоящее время стандартная схема Рибавирин + Интерферон используется крайне редко из-за низкой эффективности и множества побочных эффектов. Современные специалисты выписывают своим пациентам следующие комбинации противовирусных препаратов:
- Софосбувир + Ледипасвир. При 1, 4, 5 и 6 генотипах
- Софосбувир + Даклатасвир. При 1, 2, 3, 4 генотипах
- Софосбувир + Велпатасвир. При любом генотипе гепатовируса
- При тяжелом течении заболевания к заявленной схеме может добавляться Рибавирин.
В настоящее время у пациентов есть возможность приобрести недорогие действенные препараты для лечения гепатита С индийского производства. По факту, эти оригинальные лекарства являются точными копиями американских, но стоят в десятки раз дешевле.
Бывают ли ложноположительные результаты?
Следует учитывать, что результаты анализов при диагностике вирусного гепатита С не всегда бывают точными. Существует ряд случаев, в которых показатели тестирования оказываются ложноположительными. Вот они:
- Гормональная нестабильность при беременности
- Несоблюдение подготовки к сдаче анализов (отказа от курения, распития алкоголя и употребления жирной пищи за 8 часов до явки в лабораторию)
- Проблемы с иммунитетом у пациента
- Банальная ошибка лабораторных работников
В любом случае, наиболее точный результат даст только повторная диагностика. Также можно пройти аппаратное обследование (УЗИ или фиброэластометрию). Это позволит установить стадию заболевания, а также масштабы повреждения печени.
Группы риска
Итак, причины возникновения гепатита С у взрослых уже известны. Но кто же входит в группы риска данного вирусного заболевания? Группы лиц, которые больше остальных рискуют заразиться гепатовирусом, представлены ниже:
- Медицинский персонал, ухаживающий за больными в стационарных условиях.
- Родственники и близкие пациента с соответствующим диагнозом.
- Инъекционные наркоманы, пользующиеся единственным нестерильным шприцем на группу.
- Клиенты тату-, пирсинг- и маникюрных салонов с сомнительной квалификацией.
- Пациенты с заниженным иммунитетом.
- Беременные женщины.
- Маленькие дети до 6 лет.
Всем перечисленным группам пациентов рекомендуется регулярно обследоваться на предмет обнаружения данного заболевания.
Профилактика заболевания
Что касается гепатитов В и С, то причины возникновения напрямую зависят от контакта с зараженной кровью. Лучшей мерой профилактики заболевания станет максимальное избегание контакта с данной биологической жидкостью и загрязненной ею предметами. Таким образом:
- При уходе за пациентами следует использовать латексные перчатки, очки и респиратор.
- Необходимо пользоваться только личными гигиеническими средствами.
- Не сертифицированных татуажных, маникюрных и тату-салонов необходимо избегать.
- Перед инъекцией, диализом, стоматологическим или хирургическим вмешательством рекомендуется удостовериться в стерильности инструментов.
Очень важно знать о причинах возникновения гепатита С, чтобы принять правильные меры по профилактике этой болезни.
Читайте также:
