Можно ли выходить замуж за больного гепатитом с

Болезнь близкого человека — это всегда тяжело. Важно обеспечить больному необходимый уход, чтобы облегчить его самочувствие, подобрать правильную диету и поддерживать больного на пути к выздоровлению ил ремиссии болезни. Но также имеет значение и собственная безопасность, если речь идет об опасной инфекции.

Жизнь с гепатитом Б

Жизнь с гепатитом Б — это регулярные периоды терапии и постоянная диета. Болезнь в настоящее время остается неизлечимой, однако при помощи правильно подобранных лекарств можно обеспечить длительную ремиссию. Важнее всего то, что таким образом можно предотвратить развитие таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и рак печени.

Больной должен регулярно наблюдаться у лечащего врача и следить за вирусной нагрузкой в своем организме. Высокая концентрация патогена опасна не только для самого инфицированного, но и для окружающих, так как повышает риск передачи заболевания.

Терапия ВГВ включает прием современных противовирусных препаратов, гепатопротекторов и других сопутствующих лекарств. Если болезнь была обнаружена на ранних сроках, хирургическое вмешательство не понадобится. На терминальных стадиях или при особо агрессивных формах заболевания может понадобиться трансплантация печени или ее части.

При диагнозе ВГВ пациенту запрещено употреблять:

• Спиртные напитки
• Табачную продукцию (сигареты, сигары, жевательный табак)
• Жирную и тяжелую пищу
• Препараты, токсичные для печени

Для гепатита В характерно как хроническое, так и острое течение болезни. Для обострения характерны боли в правой подреберной области живота, желтушность, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Могу ли я заразиться от мужа (вопрос-ответ)

Предлагаем ознакомиться с ответами на вопрос, которые чаще всего задают жены пациентов:

— У мужа гепатит Б, могу ли я заразиться?

К сожалению, можете. ВГВ чрезвычайно заразен и передается преимущественно через кровь. Если у супруга на теле есть открытые раны или ссадины, следует избегать прямого контакта с кровью больного. Обрабатывать повреждения нужно в перчатках. То же самое касается кровотечения из носа.

Что касается стирки одежды мужа со следами крови вручную, следует также использовать защитные латексные перчатки. Для полного выведения патогена стирать инфицированную ткань нужно несколько раз.

— Могу ли я заразиться гепатит Б через посуду?

В слюне заболевшего содержится мизерная концентрация патогена. Таким образом, гепатитом Б через посуду заразиться невозможно. Также безопасен поцелуй, если у Вас или у мужа во рту нет открытых ранок или язв. Также опасность представляют кровоточащие десна.

— Опасен ли при ВГВ незащищенный половой акт?

Опасен. В сперме заболевшего мужчины концентрация вируса достаточно высока. Это не означает, что заражение станет неминуемым результатом интимной близости, однако риск достаточно велик. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение защищенному сексу с использованием презервативов.

— Могу ли я заразиться от мужа через пользование общими предметами гигиены?

Можете, особенно если воспользуетесь его зубной щеткой или бритвой. На этих предметах остаются частички кожи пользователя вместе с кровью. Полотенце в этом случае опасно только при наличии на нем следов крови при большой концентрации патогена в организме мужчины. В любом случае, безопаснее пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.

У мужа гепатит Б: можно ли планировать беременность?

С другой стороны, если муж принимает соответствующее лечение, картина несколько меняется. В случае качественной и верно подобранной противовирусной терапии патогенная нагрузка в организме пациента снижается. В периоды ремиссии риск заражения гепатовирусом половым или перинатальным путем практически отсутствует. Однако если супруги планируют детей, им следует предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б?

Продолжительность жизни с гепатитом Б во многом зависит от следующих факторов:

• Общего состояния организма больного.
• Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний.
• Стадии, на которой была обнаружена болезнь.
• Наличия и качества противовирусной терапии.
• Агрессивности заболевания и сопутствующих осложнений.

При условии отсутствия осложнений и сопутствующих болезней, пациент, проходящий последовательный терапевтический курс, может прожить до глубокой старости. При этом больному все равно придется придерживаться постоянной диеты (стол №5), отказываться от алкоголя и табакокурения.

Но сколько живут с хроническим гепатитом Б при наличии осложнений? Все зависит от того, чем именно осложнилось течение заболевания:

• Фиброз или компенсированный цирроз — выживаемость в течение 10-15 лет.
• Субкомпенсированный цирроз — 5-10 лет.
• Декомпенсированный цирроз — от 3 до 5 лет.
• Рак печени — в зависимости от формы и стадии обнаружения, в среднем 5-10 лет.
• Ко-инфекция другим штаммом гепатита (D или С) — в зависимости от формы заболевания и терапии. Гепатит С в наше время успешно лечится, штамм D является более агрессивным, но не развивается, если подавить развитие ВГВ на начальном этапе. При своевременном лечении ко-инфекция не влияет на продолжительность жизни больного.

В особо тяжелых случаях пациенту может понадобится полная или частичная пересадка печени. Продолжительность жизни больного зависит от приживаемости донорского органа, а также от общего состояния организма пациента. В среднем после такой операции пи благоприятном исходе больные живут 15-20 лет. Бывают случаи, когда пациент с пересаженной печени доживал до глубокой старости.

Гепатит С и семейная жизнь

Некоторые болезни вызывают у окружающих негативную реакцию. Когда у мужа нашли гепатит С, жена может оказаться в сложном положении, если у нее нет необходимых знаний об этом заболевании. Однако не стоит впадать в отчаяние либо подавать на развод, ведь современные лекарственные препараты помогают полностью излечиться от гепатита С, а риск инфицирования мужем жены или ребенка при соблюдении определенных правил стремится к нулю.

В прошлом вирусный гепатит С считался болезнью, которая распространена в среде наркоманов и людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Однако исследования показали, что вирус передается через кровь, так что заразиться можно во время врачебных манипуляций, нанесении татуировки, в парикмахерской. Если врачи обнаружили у мужа гепатит С, это не означает, что супруг вам изменяет или принимает наркотики. Вы и ваши дети – важная часть его жизни, так что не пожалейте усилий, чтобы поддержать его в решении бороться с опасной болезнью.

Совместимы ли гепатит С и семейная жизнь? Медики дают однозначно положительный ответ на этот вопрос. Прежде всего, болезнь считается излечимой. К тому же она не является препятствием ни для близости, ни для рождения ребенка. Медики рекомендуют членам семьи сдать анализ на антитела, чтобы убедиться в отсутствии или наличии вируса в крови, а затем, в зависимости от результата, начать лечение либо научиться соблюдать несложные правила гигиены.

Вирус HCV не передается при бытовых контактах или воздушно-капельным путем. Использование общей посуды, столовых приборов, постельных и купальных принадлежностей не приводит к заражению. Тем не менее один из самых частых вопросов, которые задают гепатологам и инфекционистам жены пациентов, – можно ли заразиться гепатитом С от мужа?

Риск инфицирования существует только при контакте здорового человека с кровью больного. Поэтому вероятность заражения гепатитом С от мужа возможна в трех случаях:

• при незащищенном половом контакте (при наличии у партнеров микротрещин или повреждений слизистой), подобные варианты составляют всего 3-5%;
• при использовании общих маникюрных наборов, зубных щеток;
• при попадании крови больного на свежие ссадины или царапины, что может произойти при оказании медицинской помощи.

Таким образом, вероятность заразиться от мужа крайне мала, так что ваша семейная жизнь изменится очень незначительно.

Природа позаботилась о том, чтобы защитить будущего малыша от многих инфекций. Влияние гепатита С на зачатие ничтожно мало. Как показывает практика, даже у больной матери есть шанс выносить и родить совершенно здорового ребенка. На вертикальный путь заражения в среднем приходится около 5% случаев инфицирования. Тем не менее существует небольшой риск передачи вируса самой матери, поскольку беременность наступает в результате незащищенного полового контакта. Поэтому многие семьи, в которых муж является носителем HCV или болен, предпочитают снизить риск, применяя новейшие способы оплодотворения.

Многих женщин волнует вопрос о том, можно ли забеременеть, если у мужа гепатит С. Единственным противопоказанием на данный момент считается прохождение курса лечения препаратами, которые имеют соответствующие ограничения. На репродуктивную систему мужчины вирус не влияет. В дальнейшем муж может совершенно спокойно общаться с новорожденным, поскольку инфекция не передается ни бытовым, ни воздушно-капельным путем.

Даже в случаях, когда у матери обнаруживают гепатит С при беременности, последствия для ребенка чаще всего не наступают. Существует небольшой риск передачи заболевания во время естественных родов либо кесарева сечения. Однако от отца гепатит С ребенку не передается, за исключением случаев попадания зараженной крови в кровь малыша.

Снизить риск инфицирования помогает соблюдение простейших требований, которые пациенты обычно получают в форме памятки. Нет ни малейшей необходимости изолировать ребенка от вашего мужа, ведь шансы, что сын или дочь заболеет, крайне малы. А общение с малышом способно придать вашему близкому человеку дополнительные силы для борьбы с недугом.

Если болезнь прогрессирует, отцу стоит пройти курс лечения. Недорогие индийские дженерики препаратов Софосбувир и Даклатасвир позволят быстро избавиться от вируса HCV. Через 3-6 месяцев ваша семья сможет забыть об опасном недуге, и останется только периодически сдавать анализы, чтобы убедиться, что вирус окончательно побежден. Поддержите близкого человека, и вместе вы сумеете справиться с заболеванием и сохранить теплые семейные отношения.

Можно ли заразиться гепатитом С во время секса?

Объясняется это тем, что основной путь передачи вируса гематогенный, т.е. передача через кровь. В то время как в вагинальных выделениях, сперме и слюне находится слишком малое для заражения количество вируса.

Риск заражения гепатитом многократно возрастает при сексе во время менструации, при этом совершенно неважно, кто именно из партнеров является носителем вируса. Если в эти дни вы никак не можете обойтись без секса, необходимо обязательно использовать презерватив. Кроме того, оба партнера должны всегда заботиться о том, чтобы все открытые раны, порезы и ссадины вовремя обрабатывались и качественно заживлялись.

Важно понимать, что вирус легко может попасть в организм именно через кровь, поэтому любители анального секса, при котором часто случаются различные травмы, должны быть очень осторожными. То же самое касается гомосексуальных контактов, при которых сохранение целостности прямой кишки всегда находится под угрозой.

Если так уж произошло, что вы заразились сами или же заразили своего партнера, не стоит во всем винить сексуальные контакты и разрывать сгоряча все связи. Вполне вероятно, что вирус проник в здоровый организм совершенно другим путем, например, в результате пользования одной бритвой, маникюрными принадлежностями, депилятором или зубной щеткой.

Также не стоит забывать о таких способах передачи вируса, как переливание крови, нанесение татуировок, любые оперативные вмешательства, пирсинг, а также прием инъекционных наркотиков. При любых подозрениях необходимо срочно обратиться за помощью в медучреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь и будут проведены все диагностические мероприятия.

Первое, о чем нужно позаботиться в том случае, если вы, ваш партнер или члены семьи заражены вирусом гепатита С, – об исключении возможности заражения через кровь. При получении любых повреждений в быту или в ходе каких-либо работ необходимо срочно обработать рану и забинтовать ее, чтобы исключить попадание инфицированной крови на любые предметы в помещении, будь то мебель, ручки дверей или одежда. Если избежать таких загрязнений не удалось, все места, куда попала кровь, нужно обработать обеззараживающим раствором.

Помните о том, что вирус гепатита С не может передаваться при рукопожатии или объятиях, невозможно заразиться им при пользовании общей посудой, письменными принадлежностями, и тем более – воздушно-капельным путем. При стирке вещей больного человека нужно учитывать, что вирус погибает через 30 минут при температуре 60 градусов, а при кипячении – через две минуты.

Инфекционист — консультации онлайн

Привет, девочки! Я тут новенькая пользоваться комментами не так уж умею, хотелось задать вопрос)), недавно вышла замуж, у мужа обнаружили гепатит В, я предохраняюсь и прививки делаю первую прививку сделали 1 апреля, вторую сделали 28 апреля, и тут случилось такое во время полового акта предохранение с презервативом подучилось не дразумение есть риск заражения гепатитом? Но в днк не обнаружили вирус, и говорят спящем режиме, из-за одного не предохранения есть риск заражения, и когда могу сдать ан.

Здравствуйте! У меня цервикальная эктопия (небольшая), кольпоскопия, цитограмма, биопсия без особенностей, никаких половых инфекций, ПВЧ нет, мазок тоже хороший. Ничего с эктопией пока делать не стали, так как панируем второго ребенка. Но есть один нюанс, у мужа гепатит В, я привитая от гепатита В 4 года назад, антитела HBs положительный 19.8 ме/мл в одной лаборатории, в другой 89.0 ме/мл (т. Е. Антитела к вирусу есть, ревакцинацию пока делать не нужно). Вопрос, наличие у меня цервикальной эктоп.

Здравствуйте! Мой молодой человек на улице нашёл бутылку забил ещё из калонки водой чтобы залить куда то в машину то ли в карбюратлр или ещё куда то, нужно было срочно долить воды. Потом мне ужасно хотелось пить в дороге и он дал мне попить из той самой бутылки, которую забивал на колонке. Если бы я знала с самого начала что он ещё на улице подобрал, я бы низа что не стала бы пить. Но потом случайно узнала. И теперь я страшно боюсь и переживаю что вдруг что то подхватила от этой бутылки. Подскаж.

Доброго времени суток! У меня произошла непростая ситуация, прохожу практику в качестве врача ординатора, сегодня брала кровь у больного гепатитом С из артерии, была в 2(! ) перчатках, но во время надевания колпачка на иглу произошел укол, рану сразу же промыла, кровь выдавила, обработала антисептиком. Через пару дней сдам кровь на гепатит, повторно через 3 и 6 месяцев. Изучила информацию по вероятности заражения, но данные разнятся от 1.8 до 20%. Подскажите, пожалуйста, какова реальная возможно.

Здравствуйте! У меня такая проблема! Ехала со знакомым на машине, ему нужно было срочно долить воды куда то там в машину, но бутылки у него не было как потом я узнала. Он нашёл бутылку на улице около магазина и из калонки налил воды долил куда надо и потом ещё раз ее налил. Я потом спустя где то час захотела очень сильно пить и он мне дал эту бутылку сказал вода из колонки, но то что он ее нашёл на улице не сказал, иначе я бы низа что не стала бы пить. Я думала что это его личная бутылка, и что.

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

На вопросы читателей отвечали главный внештатный эпидемиолог Алтайского края, руководитель Центра медицинской профилактики ГУЗ ККБ Наталья ЛУКЬЯНЕНКО и главный инфекционист края Владимир ОРЛОВ. В течение часа в редакции не смолкали звонки наших читателей. Сегодня мы публикуем самые распространенные вопросы и ответы на них.

Если болезнь поселилась в семье

- Добрый день! Меня зовут Маргарита Васильевна. У моей 25-летней дочери выявили гепатит С. Излечима ли эта болезнь, и как нам жить дальше?

Владимир ОРЛОВ: - В таком возрасте лучше всего лечить гепатит С при помощи противовирусной терапии. Возраст вашей дочери - это то обстоятельство, которое может гарантировать положительный результат. Если вирус не уничтожить, гепатит С может протекать длительное время, 20 - 30 лет, но в конце концов все равно приводит к циррозу печени. Здоровым членам семьи стоит соблюдать простые меры предосторожности. Дело в том, что вирус с кровью больных может попасть на различные предметы обихода - туалетные принадлежности, посуду. Поэтому эти предметы у больного должны быть индивидуальными - бритвенные принадлежности, посуда, маникюрные ножницы, зубные щетки. Вашей дочери я еще советую сделать прививку против гепатита В, чтобы этот вирус не присоединился к уже имеющемуся.

- У нас в семье есть еще 4-летний ребенок - ее сын. Надо ли его проверить на гепатит?

В. О.: - Если вы не знаете, когда ваша дочь заразилась этим заболеванием, желательно ребенка обследовать. Анализы ему придется сдать те же, что сдавала его мать. Если результаты исследований окажутся положительными, необходимо будет обратиться к врачу-инфекционисту и проверить состояние печени ребенка.

- А сможет ли моя дочь выйти замуж, жить полноценной семейной жизнью. Передается ли гепатит при половом контакте?

В. О.: - Замуж выйти вашей дочери болезнь не помешает. Но и здесь желательно соблюдать меры предосторожности, практиковать защищенный секс, хотя вероятность передачи вируса половым путем составляет не более 5 - 7 процентов.

- Спасибо вам большое!

Гепатит материнству не помеха

В. О.: - Вера! Вероятность передачи вируса гепатита В от матери плоду высокая, но все вопросы профилактики гепатита В у детей в Барнауле и в целом в Алтайском крае решаются очень просто: всем новорожденным в родильных домах делают прививки против этого вируса. Поэтому ничего не бойтесь, рожайте ребенка, в роддоме ему поставят прививку, которая защитит его от гепатита В, и малыш не заболеет.

- А в Интернете я нашла много информации о том, что вероятность заражения ребенка в родах составляет от 20 до 50 процентов.

В. О.: - Заражение в родах происходит довольно часто, но от развития вируса в организме ребенка как раз и защищают прививки, которые ему делают в роддоме.

Наталья ЛУКЬЯНЕНКО: - Детей, рожденных от больных гепатитом В или от носителей этого вируса, прививают по особой схеме - не трех-, а четырехкратно. Наш опыт свидетельствует, что заражение привитых детей происходит крайне редко.

- Спасибо большое, вы дали мне надежду.

Вирус убить можно, но дорого.

- Здравствуйте! Это Николай Егорович из Барнаула вас беспокоит. Меня интересует только один вопрос: можно ли излечиться от гепатита С?

В. О.: - Гепатит С обязательно нужно лечить! Существуют различные методы терапии. Самая эффективная -специфическая противовирусная. Но здесь есть одна проблема - стоимость лечения. Если у человека есть финансовые возможности оплатить препараты, мы назначаем лечение. И результаты, поверьте, очень впечатляющие. Но за самый простой курс противовирусной терапии больному будет необходимо заплатить 60 - 70 тысяч рублей. За более длительный и сложный (зато и более эффективный) - более 100 тысяч рублей. Нам известны случаи, когда люди, чтобы пройти такое лечение, продавали свои автомобили.

Если человек не располагает такими средствами, мы рекомендуем терапию для поддержки функций печени. Препаратов для этого вида лечения у нас множество, в том числе и растительные. У больных есть возможность проходить стационарное лечение. Наши специалисты практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту и подбирают методы и схемы лечения исходя из многих факторов: возраста больного, срока и степени заболевания, состояния печени, лабораторных показаний и многого другого.

Рассчитывать только на свои силы

- Добрый день. Это Валентина Геннадьевна из Барнаула. Мой сын болен гепатитом С. Мне хотелось бы узнать, действует ли в нашем крае целевая программа борьбы с этим заболеванием?

Н. Л.: - К сожалению, федеральная программа по лечению хронических заболеваний вирусных гепатитов пока на Алтайский край не распространяется. В настоящее время в нашей стране в эту программу попали лишь несколько пилотных проектов из других регионов. Краевой программы, которая обеспечивала бы лечение больных вирусными гепатитами, пока тоже не существует. Поэтому им приходится рассчитывать только на свои силы и профессионализм врачей.

Кстати

Больных гепатитом В на Алтае стало меньше

Но количество выявленных больных все равно вдвое выше, чем в среднем по России .

В прошлом году показатель выявленных больных гепатитом В в Алтайском крае составлял 6 больных на 100 тысяч жителей края. Еще в 2007 году на 100 тысяч человек приходилось 9 зараженных этим вирусом.

А вот против гепатита С прививок не существует. Однако и здесь виден прогресс: если еще несколько лет назад в Алтайском крае выявляли по 20 человек на 100 тысяч населения, то в последний год - 5,9.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.