Можно ли при ревматоидном артрите делать прививку от гепатита

Пациенты с воспалительными аутоиммунными заболеваниями всегда в группе риска по инфекциям. Отчасти потому что вынуждены пить иммунносупрессоры, отчасти из-за дисфункции иммунитета. Остается вопрос: можно ли делать прививки при ревматоидном артрите и прочих ему подобных болезней иммунной системы?

Эта статья написана по материалам обзорного материала ученых Гарвардской медицинской школы.

Почему важно вакцинироваться при ревматоидном артрите

Несмотря на то, что многие заболевания контролируются путем массовой вакцинации, очень многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями стараются её избегать. Например, в этом международном исследовании среди 3920 больных РА более половины никогда не прививались от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. Лишь менее трети прошли вакцинацию должным образом.

Почему же при ревматоидном артрите так важно вакцинироваться? Все объясняется сниженной иммунной функцией.

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-2019 это особенно актуально. Вакцинация станет вашим шансом перенести болезнь без серьезных последствий.

Исследования, которые непосредственно оценивают эффективность прививок для больных с РА, ограничены. Но несмотря на это, данных достаточно, чтобы сделать вывод об их пользе и оправданности.

Какие вакцины рекомендуются при ревматоидном артрите?

Как правило, пациентам с аутоиммунными заболеваниями нужно выбирать время между курсами иммунодепрессантов для прививок. При этом врачебные стандарты предписывают выбирать инактивированные (неживые) вакцины.

К таковым относятся:

13-валентная пневмококковая вакцина (PCV13), за которой примерно через 8 недель следует 23-валентная вакцина (PPSV23);

Любые обязательные живые вакцины (например, против кори или ветряной оспы) в идеале должны быть введены за 4 недели до начала курса иммунодепрессантов. Тем не менее, могут быть сделаны некоторые исключения для пациентов со слабой иммуносупрессией в случае прививки от ветрянки.

Как ставить прививки при ревматоидном артрите

Чтобы вакцина сработала максимально эффективно, ставить её следует за несколько недель до приема сильнодействующих лекарств. Это повысит вероятность развития иммунного ответа. В частности, противоопухолевый препарат ритуксимаб существенно снижает гуморальный иммунитет – любая вакцина в сочетании с ним будет бесполезной.

Некоторые исследования полагают, что временное удержание иммуносупрессии может усилить ответ на прививку, однако, нельзя утверждать с уверенностью, что это повлечет за собой клиническую пользу.

Совместимость с лекарствами

Большинство пациентов с ревматоидным артритом принимают обычные синтетические противоревматические препараты в сочетании с глюкокортикостероидами. Все они в той или иной степени будут снижать иммунный ответ на прививки.

В целом, наибольший эффект дает ритуксимаб, на втором месте метотрексат, на третьем – абатацепт.

Ингибиторы фактора некроза опухоли, как правило, не влияют на иммунную реакцию – за исключением прививки против гепатита B.

Лучше всего изучена совместимость вакцин против гриппа и пневмококка и лекарств от РА. Девять клинических исследований показали , что в целом эффективность вакцин не слишком страдает при приеме метотрексата, тоцилизумаба, тофацитиниба.

Так или иначе, если вы вынуждены принимать любые антиревматоидные препараты, соблюдайте сроки вакцинации, о которых было сказано выше.

Пациенты с ревматоидным артритом находятся в группе риска по любым вирусным и бактериальным инфекциям. Степень опасности зависит от того, насколько тяжелы симптомы основного заболевания. Однозначно: прививки при ревматоидном артрите делать не только можно, но и нужно.

Соблюдайте сроки между курсами иммуннодепрессантов (от 2 до 4 недель);

Не ставьте прививки в период обострения болезни;

Обязательно проконсультируйтесь со своим ревматологом насчет схем вакцинации и своих индивидуальных противопоказаний.

Прививки с неживыми вирусами, не вызывают поствакцинальный артрит у детей. Само же вакцинирование при ревматоидном артрите — распространенная практика в мире, которой пациенты в странах СНГ пренебрегают по причине неосведомленности. У пациентов с этим заболеванием двойной риск развития инфекционных осложнений по сравнению с популяцией. Поэтому используют рекомендации по вакцинации таких больных для защиты от некоторых инфекций, в том числе против инфекций и пневмонии. Пациенты с таким видом артрита реже приходят на процедуры против гриппа и пневмококковой инфекции, а у этих людей вероятнее при сменах сезонов появляются вирусные и простудные заболевания.

Общие рекомендации: можно ли делать прививки при артрите?

Делать профилактику инфекционных заболеваний важно людям с пониженной функцией иммунитета. Ревматоидный артрит и назначенные для его лечения препараты сильно увеличивают вероятность появления инфекционных осложнений и воспалительных процессов. Вакцина не может вызвать вирусное заболевание. Заболеть можно, только если человек был заражен вирусом уже во время прививания.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое направляет иммунную систему человека не против внешних раздражителей, а против собственного тела, разрушая сустав и околосуставные ткани. Поэтому для поддержки иммунитета важно своевременно прививаться.

Все прививки делаются неживыми бактериями с частицами белка разных видов гриппа. На эти частицы реагирует организм и вырабатывает необходимые для человека антитела. Однако вирус гриппа может изменяться и образовывать все новые и новые штаммы. Поэтому каждый год врачи и вирусологи делают новые вакцины с учетом изменений вируса. Соответственно врачами рекомендовано прививаться раз в год, особенно пациентам с пониженным иммунитетом на фоне ревматоидного артрита.

Достоинства и недостатки прививок при ревматоидном артрите

У больных ревматоидным артритом появляются сомнения по поводу вакцины. Это касается побочных эффектов и общей неэффективности препаратов, но большинство согласным с тем, что этот укол способен предотвратить заражение инфекционными заболеваниями. Противогриппозные вакцины имеют положительные стороны, такие как:

При перемене сезона снижается риск заболевание гриппом и подобными инфекциями.
Отсутствие возможности появления осложнений;большой спектр вводимых препаратов.
Снижение заболевания гриппом у детей до 90%.
Выработанные антитела также защищают организм от возникновения простудных явлений.
Адекватная цена, в отличие от курсов из таблеток.
Возможность делать прививки за счет государства.

Недостатки у вакцинации также присутствуют. Основной недостаток вакцинации — побочные эффекты. Чтобы их избежать существуют правила. Во-первых, вакцина должна соответствовать штамму гриппа и делаться квалифицированным врачом. Во-вторых, организм обязан быть подготовлен к принятию вируса. Пациент не должен быть с температурой, ослабленной иммунной системой. Важно купировать острую форму или обострение ревматоидного артрита. Запрещено делать прививки кормящим и беременным женщинам. И в-третьих, даже у здорового человека вакцина может вызывать недомогание, головные боли и покраснение места укола. Однако все это проходит на 2—3-й день. Если место укола покраснело, то нужно смазать его оксолиновой мазью и перевязать марлей на одни сутки.

Какие вакцины разрешены, а какие нет?

Так как большинство хронических патологий, в частности тех, что имеют аутоиммунную природу, а именно ревматоидный артрит, основная масса врачей рассматривает как противопоказание к вакцинации. Однако ряд проведенный исследований показывает, что прививание является активной мерой защиты ослабленного организма от опасных патогенов инфекционной природы, таких как грипп, коклюш, корь и т. п. Главное — ставить прививку после купирования острой фазы болезни, а сама вакцина должна быть качественной.

Какие прививки при артрите можно делать больному?

Особенности заболевания

Развитию ревматических процессов способствуют неспецифические факторы:

травмы;
инфекции;
роды;
аборты;
генетическая предрасположенность.

При ревматоидном артрите клетки иммунной системы атакуют суставную ткань.

У пациента появляются следующие симптомы:

Ревматоидный артрит — системное заболевание.

У пациента наблюдается:

полинейропатия;
васкулит;
онемение;
жжение;
зябкость;
повышение кожной чувствительности;
двигательные нарушения.

В запущенных случаях развивается ревматоидное поражение сердца:

У больного может появиться лимфаденопатия, увеличивается в размерах селезенка, возникает лихорадка.

Если болезнь запущена, развивается синдром Шегрена:

сухой кератоконъюнктивит;
воспаление слюнных желез.

Амилоидоз почек (осложнение РА) приводит к появлению ХПН.

Причины летального исхода при РА: инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Является ли артрит противопоказанием для вакцинации?

Ревакцинацию осуществляют медикаментом АДС–М. Детям рекомендуют после введения вакцины принимать общеукрепляющие средства.

Осложнения после прививки от дифтерии:

развитие реактивного артрита и васкулита;
кардиогенный шок.

Прививку делают в период ремиссии. Пациенту назначают иммуносупрессивные препараты (Метотрексат, анти–TNF–лечение, кортикостероиды).

Укол делают в/м в дозе 0,5 мл. Одновременно вакцинации подвергаются родственники, окружающие больного.

У пациента с ревматическим заболеванием часто обостряется артрит, васкулит после прививки от гриппа.

Больному не ставят прививку от кори на фоне лечения препаратами:

Метотрексат;
Азатиоприн;
Циклоспорин А;
Циклофосфамид;
Хлорамбуцил.

Вакцина против ревматоидного артрита

Дендритные клетки позволяют иммунитету распознавать белки, а затем запускать Т–лимфоциты для атаки болезнетворного агента.

После прививки возрастал уровень экспрессии в CD4+T–клетках.

Этот вариант прививки эффективен у пациентов, страдающих следующей патологией:

Если защитные силы организма ослаблены, Т–клеточная прививка не сможет запустить реакции, уничтожающие аутоиммунные лейкоциты.

Пациент готовится заранее для проведения процедуры.

В процесс индивидуальной подготовки входят:

Любые медикаменты уменьшают эффект от Т–клеточной вакцины. Подготовительный процесс включает такие процедуры:

Заключение

Вакцинация при ревматическом артрите предотвращает летальный исход в случае развития инфекционных болезней.

Назначение живых вакцин пациентам с полиартритом противопоказано.

Вакцинацию против гриппа проводят за 4 недели до начала лечения генно-инженерными биологическими препаратами.

Поствакцинальный артрит у детей – причины, симптомы, диагностика, лечение

Поствакцинальные реакции могут быть:

Одной из общих поствакцинальных реакций может быть артрит.

Все поствакцинальные реакции могут быть:

Особенности течения поствакцинальных артритов зависят от типа используемых вакцин.

Симптомы поствакцинального артрита у детей

Типичные проявления поствакцинального артрита следующие:

План обследования включает:

Лабораторные исследования включают в себя:

Лечение поствакцинального артрита

Можно ли при ревматоидном артрите делать прививки?

Проявления
Причины
Типы течения
Системная форма
Лечение

При ювенильном артрите происходит поражение крупных суставов, мелкие страдают гораздо реже. Основные симптомы поражения:

При прогрессировании подострой формы болезни возникает или её суставная форма или суставно-висцеральная.

Болезнь Стилла

Таким образом, причиной болей в шее, а также невозможности повернуть её вправо и/или влево могут быть:

После диагностики обычно назначается следующий комплекс по устранению боли и нарушения кровообращения:

Самомассаж делается следующим образом:

Живем здорово 2.0

Блог о здоровом образе жизни, правильном питании и стиле

Вакцинация при ревматоидном артрите

Наиболее распространенными симптомами РА являются:

Версия для назального спрея содержит живой вирус, поэтому он не рекомендуется для людей, у которых иммунная система ослаблена.

В больнице также могут рекомендовать вакцину против пневмонии.

Поствакцинальный артрит у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение

Поствакцинальные реакции могут быть:

Одной из общих поствакцинальных реакций может быть артрит.

Все поствакцинальные реакции могут быть:

Поствакцинальный артрит могут вызывать любые вакцины:

Особенности течения поствакцинальных артритов зависят от типа используемых вакцин.

Симптомы поствакцинального артрита у детей

Типичные проявления поствакцинального артрита следующие:

Возможно возникновение артралгии без внешних изменений суставов.

Специфических методов определения поствакцинального артрита не существует.

План обследования включает:

Лабораторные исследования включают в себя:

Лечение поствакцинального артрита

Применяются следующие методы лечения:

Также необходимо придерживаться следующих правил:

Общие рекомендации: можно ли делать прививки при артрите?

Вернуться к оглавлению

Достоинства и недостатки прививок при ревматоидном артрите

Антитела, выработанные в ответ на вакцинацию, помогают бороться с простудными болезнями.

Вернуться к оглавлению

Какие вакцины разрешены, а какие нет?

Общая информация

инфекции;
переохлаждение;
авитаминоз;
стрессы;
травмы;
пассивный образ жизни и др.

Поствакцинальный артрит

Спровоцировать артрит могут любые прививки, например:

Можно ли делать прививки при артрите

Профилактика

Возможны ли прививки при ревматоидном артрите

Метипред при ревматоидном артрите: как принимать, отзывы

Воздействие метилпреднизолона на жировой обмен:

Перераспределение жира. Скопление жировой ткани преимущественно происходит на животе, в области плечевого пояса и на бедрах.
Повышение синтеза триглицеридов и высших жирных кислот.
Развитие гиперхолестеринемии.

Действие метилпреднизолона на метаболизм углеводов.

происходит повышение восприимчивости глюкозо-6-фосфатазы и величение всасывание углеводов из ЖКТ.

Может привести к появлению гипергликемии.

Действие препарата на водно-электролитный обмен:

Противовоспалительное действие обусловлено:

Действуя на все фазы воспаления препарат:

Иммунодепрессивное действие основано на:

Отмечается подавление формирования соединительной и лимфоидной ткани, ингибирование образование антител.

Метипред в ходе воспалительного процесса угнетает соединительнотканные реакции и снижает образование рубцовой ткани.

Препарат назначается для внутреннего применения при следующих патологических состояниях:

В экстренных случаях, когда необходимо добиться максимально быстрого эффекта Метипред вводят парентерально:

При следующих заболеваниях препарат следует назначать с особой осторожностью:

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

С этой целью исключаются:

Среди различных способов кулинарной обработки предпочтение отдается приготовлению на пару, варке, тушению, запеканию.

Чтобы нормализовать вес, необходимо отказаться от следующих продуктов:

Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы и способы применения.

Во время приема препарата следует соблюдать меры предосторожности. Исключить прием пациентам, у которых присутствует:

Подробнее о лечение ревматоидного артрита смотрите в видео:

В большинстве случаев медикамент переносится хорошо. В редких случаях отмечается нежелательная реакция следующих органов:

Можно ли ставить прививки при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Показания
Методы использования
Противопоказания
Частые вопросы
Побочные действия
Дополнительная информация

Раствор димексида по инструкции по применению в виде компресса может использоваться при следующих патологических состояниях:

Ревматоидный артрит.
Болезнь Бехтерева.
Деформирующий остеоартроз.
Артропатия.
Радикулит.
Невралгия тройничного нерва.
Ушибы.
Растяжения.
Гематомы.

Димексид – 50 мл.
Вода — 30 мл.
Новокаин 2% — 30 мл.
Гидрокортизон – 1 ампула.

Сколько держать повязку? Ответить на этот вопрос очень просто – длительность процедуры составляет от 40 до 60 минут.

Контактный дерматит.
Резкий запах чеснока при дыхании.
Усиленная пигментация кожи.
Сухость кожи.
Жжение.

Что означают такие слова врача в заключении?

06 августа 2018

Боль в лопатке и груди — что это?

05 августа 2018

04 августа 2018

03 августа 2018

Может ли позвоночник быть причиной боли в сердце?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Прививки при артрите предупреждают летальный исход при патологиях соединительной ткани. Больные полиартритом в 1,5 раза чаще сталкиваются с инфекционными заболеваниями и осложнениями: остеомиелитом, пневмонией.

Особенности заболевания

Прививки при ревматоидном артрите назначают для укрепления иммунитета и борьбы с опасными инфекционными процессами. Введение вакцины нередко провоцирует обострение воспаления.

Развитию ревматических процессов способствуют неспецифические факторы:

травмы;
инфекции;
роды;
аборты;
генетическая предрасположенность.

В процессе развития РА (ревматоидного артрита) активизируются Т–лимфоциты (Т–хелперы). В иммунном процессе принимают участие цитокины, интрелейкин–1 (ИЛ–1), интерлейкин–6 (ИЛ–6).

При ревматоидном артрите клетки иммунной системы атакуют суставную ткань.

У пациента появляются следующие симптомы:

скованность в суставах в утреннее время;
появление жидкости в околосуставной сумке;
припухлость лучезапястных соединений;
симметричность поражения суставов.

При анализе крови на артрит появляется ревматоидный фактор

Появляются ревматоидные специфические образования–узелки. Они располагаются рядом с локтевым суставом. Характерный признак болезни — положительный ревматоидный фактор (РФ), на рентгенограмме определяют нарушения, характерные для РА.

Припухлость во многих суставах носит устойчивый характер, усиливается при осмотре. Хроническая форма РА сопровождается поражением всех видов соединений, что приводит к обездвиженности пациента.

Ревматоидный артрит — системное заболевание.

У пациента наблюдается:

полинейропатия;
васкулит;
онемение;
жжение;
зябкость;
повышение кожной чувствительности;
двигательные нарушения.

Нередко появляются невриты, язвы в нижней части голени, дигитальный артериит. Врач диагностирует у больного плеврит или перикардит, узелковую патологию легких (синдром Каплана).

В запущенных случаях развивается ревматоидное поражение сердца:

У больного может появиться лимфаденопатия, увеличивается в размерах селезенка, возникает лихорадка.

Если болезнь запущена, развивается синдром Шегрена:

сухой кератоконъюнктивит;
воспаление слюнных желез.

Амилоидоз почек (осложнение РА) приводит к появлению ХПН.

Причины летального исхода при РА: инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

Является ли артрит противопоказанием для вакцинации?

Ставить от дифтерии прививку разрешено при соблюдении следующего правила: вакцинацию назначают через 1 месяц после начала ремиссии. Перед проведением процедуры пациенту вводят дозу иммуносупрессивного препарата.

Осложнения после прививки от дифтерии:

развитие реактивного артрита и васкулита;
кардиогенный шок.

Нередко у детей повышается температура до +38˚С. Некоторым пациентам делают прививку АДС–М на фоне лечения НПВП, Метотрексатом, Преднизолоном, Делагилом.

Перед началом вакцинации детей с ревматизмом проводят противовоспалительное лечение в течение 15 суток. Прививка от гриппа необходима пациентам с ревматическими процессами, т. к. у них инфекция протекает тяжело и дети часто умирают от гриппа.

Укол делают в/м в дозе 0,5 мл. Одновременно вакцинации подвергаются родственники, окружающие больного.

У пациента с ревматическим заболеванием часто обостряется артрит, васкулит после прививки от гриппа.

Лечение иммуносупрессивными средствами является противопоказание к введению необходимого вещества, вакцинация не проводится, если пациент получал лечение Преднизолоном в дозе 2 мг/кг или курс терапии превышал 7 суток.

Больному не ставят прививку от кори на фоне лечения препаратами:

Метотрексат;
Азатиоприн;
Циклоспорин А;
Циклофосфамид;
Хлорамбуцил.

Необходимо ввести вакцину всем членам семьи больного. После прививки от кори дети получают НПВП, Метотрексат в дозе 5–12,5 мг в течение 7 суток, Сульфасалазин, Купренил, но обострения суставного синдрома не наблюдается.

Вакцину против эпидемического паротита вводят на фоне лечения Метотрексатом в дозе 12,5 мг, Сульфасалазином в количестве 1 г в сутки. Дети вакцинируются в период ремиссии и во время приема НПВП. У них имеются защитные титры антител.

После вакцинации у пациентов с ювенальным артритом, получавшим лечение Метотрексатом и Этанерцептом, не возникло ни одного случая заболевания корью. У пациентов, привитых против гриппа, смертность снизилась на 48%.

Вакцина против ревматоидного артрита

Прививка от ревматоидного артрита способна восстановить иммунную систему. Ученые воспользовались дендритными клетками, соединив их с противовоспалительными препаратами и пептидом больного сустава. Полученный состав вводили в кровеносное русло больным артритом.

Т–клеточная вакцинация затратна по времени. Методика может применяться для терапии аутоиммунных процессов (диабета I типа, рассеянного склероза).

Иммунизация больных ревматоидным артритом предусматривала введение Т–клеточной вакцины п/к 6 раз в течение 12 месяцев. У многих пациентов улучшалось состояние здоровья.

Суставы меньше опухали у 73,3% больных, исчезла болезненность у 55,3% пациентов. В сыворотке крови не обнаружили маркеры воспаления, восстановились показатели СОЭ, С–реактивного белка, ревматоидного фактора.

В состав биологически активного вещества входили синовиальные Т-лимфоциты. Состав вакцины определяли CD 4+Т–регуляторные и CD8+цитотоксичные Т–клетки.

После прививки возрастал уровень экспрессии в CD4+T–клетках.

Вакцина против артрита необходима пациентам, страдающим болезнью Крона, аутоиммунными заболеваниями, раком. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся обострением и периодом ремиссии. Не все пациенты могут пройти курс Т–клеточной вакцинации.

Выделена поливалентная Т–клеточная система, состоящая из клеток иммунной памяти, отвечающих за формирование аутоиммунного процесса.

Этот вариант прививки эффективен у пациентов, страдающих следующей патологией:

Пациент готовится заранее для проведения процедуры.

В процесс индивидуальной подготовки входят:

лечение хронических заболеваний;
курс гемокоррекции, снижающий количество иммуносупрессивных препаратов или предусматривающий полный отказ от их применения.

криоплазмаферез;
экстракорпоральное антибактериальное лечение;
иммунофармакотерапию (соединение лейкоцитарной массы и иммуномодуляторов) для увеличения противовирусной защиты и устранения аутоиммунного воспаления.

Заключение

В ревматологии введены в практику генно–инженерные медикаменты, которые вызывают нарастание риска развития болезни. Пациенты с артритом восприимчивы к инфекционным заболеваниям, факторами риска являются интерлейкины 1 и 6, В и Т–лимфоциты.

26–валентная вакцина, содержащая эпитиопы М-протеинов штаммов бета-гемолитического стрептококка, не взаимодействует с антигенами организма человека. Вакцинация способна защитить больного от стрептококковых штаммов вида А, вызывающих некротический фасцит.

Вакцина против гриппа у пациентов с РА дает хороший результат, обострения заболевания не обнаружено.

Назначение живых вакцин пациентам с полиартритом противопоказано.

Читайте также: