| 24.05.2015 |
Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна консультация по следующему вопросу. 14 октября 2014года, когда я выписывалась из больницы и прогуливалась по территории, ко мне подбежал маленький щенок. Минуты три или около того он крутился возле моей обуви. Возможно, нюхал ее, возможно облизал, я точно не могу сказать- на мне был длинный плащ, да и щенок был маленький. После этого он дальше побежал по аллее и так же подбегал к другим людям. Примерно через полчаса я пошла в другое отделение, где над.
Здравствуйте, вопрос такой, уже больше года назад на меня кинулась бродячая собака, прихватила в области колена, джинсы не прокусила, но остались две небольшие ссадины. Обратился в травмпункт, ссадины обработали, назначили курс вакцинации. Весь курс прививок я получил, но во время 4-6 прививок я несколько раз выпивал, после не пью. Скажите, есть ли риск развития бешенства спустя год? Просто очень переживаю, самочувствие не очень, по вечерам температура бывает до 37 и депрессивное настроение
Здравствуйте! Проживаю с девушкой в Тайланде. Два дня назад ее на улице укусила дворняга в ногу, по приходу домой осмотрев ей рану (было пару мелких царапин) обработал солевым раствором и йодом, в последствии через 2 час в госпитале ей назначили все же профилактическую вакцинацию. Меня интересует вопрос следющего рода, когда осматривал рану возможно руками коснулся слизистой носа или глаз (не помню точно) могу ли я зарпзиться бешенством если на ноге была слюна собаки и есть ли смысл идти в госпи.
Добрый вечер. В начале апреля укусила домашняя собака, я делал 3 прививки она оказалась жива на 10 день и я перестал их делать. Последняя была 17 или 18 апреля. Сегодня ко мне подбежала бездомная собака и лизнула мне ногу. Но на ноге шрамы от когтей моего кота, но я почувствовал ее язык ниже, чем место где царапины, там где облизала по ощющениям кожа цела. Но я решил перестраховаться и для начала у вас уточнить. 1)с учетом того что я делал 3 превивки, защищен ли я имунитетом в случае возможного .
Здравствуйте, помогите пожалуйста схожу с ума от волнения уже нет сил не у меня не у близких. 19 сентября 2016 года был сделан седьмой укол прививки против бешенства вакциной Верораб (после контакта с летучей мышью был назначен курс из семи вакцин на 0.3, 7.14, 28.60, 90 день), (во время вакцинации алкоголь не употреблял, но начал через месяц после последнего укола). 23 февраля 2017года был укус собаки после которого мне назначили 3 прививки вакциной Рабипур, последний третий укол был сделан 6 .
![]()
![]()
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
Укусы животных, прививки от бешенства и столбняка
Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.
![]()
Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.
Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.
Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают
Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.
Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.
Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.
Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.
Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: "8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики".
![]()
Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про "сорок уколов в живот" стали мифами.
Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.
Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила", см. главу VIII.
Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.
Прививка от столбняка: как часто делать?
Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, "Пентаксим", "Инфанрикс Гекса" и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или "Адасель" в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.
Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или "Адасель".
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.
Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка".
Чем еще можно заболеть после укуса животного
- вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
- ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.
Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.
В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.
Этим ограничивается профилактика "прочего", а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.
Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
Если ребёнка укусила здоровая собака, может ли он заразиться бешенством?
Ответ
Здравствуйте. О здоровье собаки уместно говорить, если укусила ваша собственная вакцинированная собака, либо хозяин собаки предоставит справку о прививке от бешенства. В указанных случаях заразиться смертельной болезнью невозможно. В прочих вариантах нельзя надеяться на удачу, следует обратиться за медицинской помощью. Начать вакцинацию желательно побыстрее, не позднее 2 недель после укуса.
Инкубационный период заболевания
Если ребёнка укусила неизвестная собака, прививки от бешенства необходимы. Заболевание коварно скрытым периодом: больное животное становится источником инфекции до появления симптомов, вирус выделяется со слюной за 3-15 дней до внешних проявлений болезни. Поэтому внешне здоровое животное оказывается смертельно опасно! Заболевание не проявляется немедленно, а обнаруживает латентный период, в течение которого больное животное способно заражать прочих. Передается возбудитель при укусе, либо слюна попадает на слизистые оболочки или кожу с царапинами, ссадинами.
Длительность инкубационного периода зависит от локализации повреждений. Кратчайшая инкубация — при укусах в руки и голову, они крайне опасны, наибольшая — при укусах в ноги.
Первая помощь при укусах животных
- Если укусило любое животное, потребуется тщательно промыть рану теплой мыльной водой. Глубокие раны промывают, вливая в отверстия воду при помощи шприца без иглы. Промывать как минимум 10 мин.
- Для остановки кровотечения к поврежденному месту прижимают салфетку, смоченную перекисью водорода.
- Края повреждения обработать 70% спиртовым раствором либо спиртосодержащей жидкостью. Нельзя использовать йод, вызывающий химический ожог, особенно у детей.
- Наложить чистую повязку и доставить пострадавшего в травмпункт либо вызвать скорую.
Что делать с собакой
Если укусила собака с проставленными прививками от бешенства, решительных действий не потребуется. Если хозяин животного предоставит точные сведения о вакцинации, оставайтесь спокойным. В прочих случаях животное нужно поместить в карантин на 10 дней, понаблюдать за здоровьем собаки.
![]()
Если по истечении срока пёс не заболел — все в порядке. Укушенному человеку все равно ставят антирабическую вакцину, если собака оказалась здоровой, курс лечения возможно прекратить (естественно, по согласованию с врачом).
Вакцинация от бешенства
Единственный надежный способ профилактики болезни при инфицировании — прививки. Чтобы сделать прививку, обратитесь в травмпункт и расскажите доктору о сложившейся ситуации. Распространенный миф — от бешенства ставят 40 уколов в живот. Это неправда, сейчас прививка ставится 5-6 раз в течение полугода, обычно в дельтовидную мышцу или бедро. Первый раз ставят вакцину в день обращения, потом через 3, 7, 14 и 28 дней. Количество доз зависит от числа, глубины и расположения укусов. Иногда требуется дополнительная доза через 90 дней. Если напавшую на ребёнка собаку поместили в карантин, и через 10 дней у животного не проявились признаки заболевания, терапию завершают. Во время курса вакцин не стоит переутомляться, переохлаждаться, перегреваться.
Кроме сыворотки в случаях повышенного риска (когда укусило дикое животное, укусов немало, поздно начали вводить вакцину) вводят иммуноглобулин, человеческий либо полученный из сыворотки крови лошадей. Действие производят для быстрого создания иммунитета.
Порой на время проведения курса пациента оставляют в стационаре. Показания к госпитализации — тяжёлое состояние, аллергические заболевания, болезни нервной системы, поставленные в предыдущие 2 месяца иные прививки, повторная вакцинация от бешенства. Во время вакцинации обращайте особое внимание на самочувствие ребёнка. При любом ухудшении нужно прекратить терапию и обратиться к врачу. Продолжение лечения возможно исключительно после консультации невролога или терапевта.
Антирабическая вакцина проявляет отдельные побочные эффекты: крапивницу, небольшое повышение температуры. Описанные последствия мизерны по сравнению с опасностью заражения смертельным заболеванием. Если налицо вероятность инфицирования бешенством, прививаться требуется непременно!
Пострадать от нападения агрессивного животного, в том числе собаки, может каждый человек. Кроме травм, зачастую очень тяжелых, возникает угроза заражения вирусом смертельной болезни. Вакцинация, уколы от бешенства человеку после укуса собаки, — единственный способ спасти человеку жизнь.
Угроза заболевания бешенством
Опасное заболевание передается через укус бешеной собаки, вследствие которого инфицированная слюна попадает в рану. Другой путь заражения может быть через ссадину, если животное, например, лижет руки хозяина. Прививка после укуса собаки — единственный действенный способ защиты от опаснейшего заболевания.
![]()
Вирус, оказавшись в организме человека, проникает в кровеносную систему, распространяется с кровотоком, добирается до головного мозга, поражает центральную нервную систему.
Особенность патологии проявляется в том, что в инкубационный промежуток времени от одной до восьми недель заболевание может никак не проявляться, а затем через стремительное развитие привести свою жертву к мучительной гибели. Больная бешенством собака тоже умирает.
Как быстро патология заявит о себе, зависит от обширности раны, локализации травмы. Только срочная вакцинация при укусе собаки может спасти человека, укушенного в область шеи, лица. При травмах конечностей развитие болезни протекает более медленно.
Группа риска
Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:
- если слюна зараженного животного попала на поврежденную кожу;
- в случае смерти собаки спустя 5−7 дней после совершенного укуса;
- при контакте собаки с дикими животными;
- если травмы получены от бродячих псов.
Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки.
![]()
Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса.
Первая помощь
Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента.
![]()
Первая помощь включает:
Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства.
Особенности вакцинации
Современные методы постановки прививок изменились в сравнении с теми, что были еще 10−15 лет назад. Страхи, что колят при укусе собаки 40 инъекций, уже беспочвенны. Прививка от бешенства при укусе собаки включает сегодня шесть инъекций. Разработаны несколько схем вакцинации для разных случаев обращения пострадавших.
![]()
График вакцинации непосредственно после нанесения травмы бешеным животным следующий:
- первая прививка против укуса собаки ставится в день получения травмы — 0 день;
- повторная вакцинация проводится на третьи сутки;
- далее ставят инъекцию в конце первой недели после получения травмы — на 7 день;
- повторная вакцинация в конце второй недели от дня нападения — на 14 день;
- укол на 30-е сутки после обращения;
- последняя инъекция на 90-й день.
Данная схема обеспечивает выработку стойкого иммунитета против вируса на один год.
В случае если пострадавший получал вакцину в течение текущего года, сроки прививки от бешенства после укуса собаки несколько иные:
- в день обращения — 0 день;
- на третий день;
- спустя 7 дней после получения травмы.
В период вакцинации важно убедиться, что напавший пес действительно поражен бешенством.
По возможности следует наблюдать за животным, выявлять признаки заболевания:
- агрессивное поведение;
- повышенное слюноотделение, выпадение языка;
- отказ от воды и пищи;
- стремление собаки забиться в темный угол, подальше от яркого света;
- вместо лая вой и скуление.
Если подозрение на бешенство животного не подтвердилось, то спустя 10−12 дней вакцинацию прекращают.
Лицам из группы риска по специфике профессиональной деятельности, не только делают уколы при укусе собаки, но и в период без нападения животных для выработки устойчивого иммунитета.
Схема профилактической вакцинации:
- укол в день обращения;
- прививка на 7-й день;
- инъекция на 30-й день;
- ревакцинация через год после обращения;
- разовое введение вакцины каждые три года.
Прививки оказывают наибольший эффект в период, когда не проявились первые симптомы заболевания. Продолжительность инкубационного вызревания составляет от 10 до 90 дней. Важна своевременная прививка от укуса собаки, что нельзя упустить по легкомыслию. Цена ошибки слишком высока.
Виды вакцины и несовместимость с другими препаратами
![]()
При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания.
Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов.
![]()
Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.
Пациентам в течение 30 минут ставят инъекцию КОКАВ 2,5 МЕ в дельтовидную мышцу плеча, детям до 2 лет — в верхний переднебоковой участок поверхности бедра. Уколы КОКАВ в ягодицы не эффективны.
Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами.
![]()
Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:
Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.
Вводимые донорские антитела после инъекции антирабического иммуноглобулина действуют немедленно.
После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния.
Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:
- для укрепление иммунитета;
- для химиотерапии;
- для лучевой терапии;
- глюкокортикостероидами.
Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог.
![]()
Противопоказания и побочные эффекты
В отношении профилактических прививок существуют ограничения для отдельных категорий пациентов:
- беременных женщин;
- лиц с обострениями хронических заболеваний;
- больных онкологическими заболеваниями.
Ограничения действуют при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, склонности к острым аллергическим реакциям на вводимые вещества.
Решение об отказе от вакцинации для профилактической цели не критично, но в случае укуса бешеной собаки может стоить человеку жизни.
Лечение антирабической вакциной не всегда переносится без проявления побочных эффектов, с этим приходится мириться, потому что ставят при укусе собаки укол по жизненным показаниям.
Иногда проявляются негативные реакции:
- кожный зуд;
- отечность на месте введения препарата;
- повышение температуры до 38 °C;
- головные, мышечные боли;
- слабость;
- увеличение лимфатических узлов.
Причина — прививка от укуса собаки. Побочные эффекты, как и у других препаратов, к сожалению, возможны.
Наиболее тяжелые формы проявляются в виде:
- крапивницы;
- лихорадки;
- сбоя в работе вегетативной системы;
- отека Квинке;
- анафилактического шока.
Выбор: прививка после укуса собаки, побочные действия либо развитие заболевания, летальный исход — решение принимает пациент.
![]()
Ограничения после вакцинации
- не принимать алкогольные напитки в течение 6 месяцев. Нарушение запрета приводит к нервным припадкам, приступам эпилепсии;
- избегать переохлаждения, перегрева под солнечными лучами.
Особые требования предъявляются к поведению пациента в первое время после вакцинации. Организм испытывает нагрузку, когда ставится прививка от укуса собаки.
Что нельзя делать в день вакцинации? Запрещен контакт с водой в любых формах.
Нарушение приводит к ухудшению самочувствия в виде общей слабости, озноба, повышения температуры, а в тяжелых случаях проявлению острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.
![]()
Проведение вакцинации от бешенства — ответственное мероприятие, от которого зависит жизнь человека. Своевременное обращение за помощью, правильное поведение после укуса помогает справиться пострадавшему с тяжелым недугом.
Алкоголь после прививки от бешенства.
Что нельзя после прививки
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
