Можно ли колоть ботокс при гепатите с

Известно, что безопасность и эффективность инъекций Ботокса зависят от двух факторов: профессионализма врача и соблюдения пациентом правил реабилитации после процедур. Если врач является действительно высококлассным специалистом, то практически единственный риск получить нежелательные побочные эффекты после ботулинотерапии (либо не получить от неё ожидаемого эффекта) связан с тем, что пациент сделает что-нибудь такое, чего после Ботокса делать нельзя.

Есть также небольшой риск нежелательных явлений, связанных именно с индивидуальной реакцией на сам Ботокс. Однако практика врачей-косметологов показывает, что именно нарушения реабилитационного периода после инъекций являются причиной развития побочных эффектов или неэффективности процедур – чаще, чем возможные ошибки врача и индивидуальная реакция пациента на препарат, вместе взятые.

Проще говоря, от того, насколько строго пациент придерживается правил реабилитационного периода, во многом зависит, насколько эффективными будут инъекции Ботокса и возникнут ли после них нежелательные реакции. Причем если недостаточная эффективность уколов, в целом, безвредна, то вот побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми, сильно влияющими на внешность, состояние лица и иногда общее самочувствие человека. Чтобы этого не допустить, важно строго соблюдать указания врача, даже если они кажутся несколько избыточными.

Некоторые правила поведения после Ботокса действительно могут показаться излишними. Так, на самом деле, и есть: отдельные (но далеко не все) указания даются только для перестраховки и лишь потому, что ни у врачей, ни у производителей ботулотоксина нет достаточной статистики, подтверждающей, что отказ от этих правил будет безопасным. Иногда пациенты, понимая это, с пренебрежением относятся к таким ограничениям и нарушают их, а некоторые делают это неосознанно, просто не зная о тех или иных рекомендациях.

Значительная часть случаев нежелательных последствий ботулинотерапии связана именно с таким своеволием, равно как известно и множество ситуаций, когда нарушение условий реабилитации не приводило ни к чему плохому.

Как бы то ни было, при инъекциях Ботокса полезно заранее знать, что именно нельзя делать после процедуры. Давайте рассмотрим подробно такие ограничения и выясним, насколько строгими они являются и к чему может привести пренебрежение ими…

Что не следует делать сразу после инъекций Ботокса?

Сначала рассмотрим все ограничения после уколов Ботокса, как официальные, так и неформальные, но указываемые большинством врачей.

Существует ряд ограничений после инъекций Ботокса, о которых врач обязательно предупредит.

Специалисты чаще всего запрещают:

Также крайне нежелательными в восстановительный период после инъекций считаются стрессы, сильные эмоциональные встряски, переживания. Однако указывать их в качестве противопоказаний было бы несколько нелепо: вряд ли пациент косметологического кабинета после процедур намеренно сам будет создавать себе стрессовую ситуацию. Поэтому такое условие можно считать своеобразным пожеланием: следует так спланировать свой график, чтобы несколько дней после процедуры были максимально спокойными и тихими, с минимальным риском переживаний.

С чем связаны все эти ограничения и что может возникнуть, если их нарушить? Давайте рассмотрим самые главные запреты и разберемся в их обоснованности.

Горизонтальное положение тела

После уколов Ботокса нельзя ложиться и, тем более, принимать горизонтальное положение лицом вниз в течение 4-5 часов после процедуры – из-за прилива крови к голове. Такой прилив приводит к расширению сосудов, интенсификации биохимических процессов в межклеточном пространстве и в самих инъецированных мышцах. Из-за этого часть ботулотоксина, который ещё не успел проникнуть в нервные клетки, может инактивироваться, что приведет к снижению эффекта от уколов: нужное действие окажет меньшая часть препарата – следовательно, и результат будет менее выраженным, чем ожидалось.

В течение 4-5 часов после процедуры следует избегать положения, когда усиливается приток крови к голове, то есть нельзя ложиться и наклоняться головой вниз.

Вероятность нежелательных последствий при нарушении этого правила достаточно высока. Сам ботулотоксин после уколов распределяется в тканях естественным путем, и на такое нормальное его распределение именно прилив крови к лицу вполне способен повлиять.

Следовательно, в течение 4-5 часов после уколов следует либо спокойно гулять, либо сидеть — в машине, на диване, в парке на скамейке, в кафе за столиком. А вот ложиться спать, просто ложиться на диван или кровать нельзя.

Особенно актуально это ограничение при инъекциях в мышцах около глаз: здесь распространение ботулотоксина в соседние мышцы приводит к наиболее заметным и некрасивым побочным эффектам.

По этой причине, кстати, инъекции Ботокса нежелательно делать во второй половине дня. Чем меньше времени останется после них до сна, тем большей будет вероятность нежелательных последствий.

Сам механизм, по которому в данном случае могут развиваться нежелательные явления, в общем универсален. Именно риск его реализации и является причиной многих других ограничений в реабилитационном периоде.

Приём алкоголя

При приёме алкоголя происходит расширение кровеносных сосудов, что приводит к усилению кровообращения в области инъецированных мышц. А следовательно, это может способствовать возникновению тех же побочных эффектов, которыми чревато горизонтальное положение тела после уколов: либо меньшая эффективность Ботокса, либо диффузия ботулотоксина в прилежащие ткани (либо и то, и другое одновременно).

Прием алкоголя после Ботокса противопоказан, так как способствует расширению сосудов, что может снизить эффективность препарата.

К тому же, при употреблении алкоголя у человека снижается контроль за своими действиями, из-за чего он может совершать и другие поступки, противопоказанные после инъекций: тереть лицо, идти в баню, ложиться спать или, наоборот, активно двигаться.

Тем не менее, приём алкоголя не является таким строгим ограничением, как, например, запрет лежать. Однозначно не подтверждена зависимость между употреблением спиртного и нежелательными последствиями ботулинотерапии.

В большинстве же случаев косметологи советуют воздержаться от приёма спиртного в течение 7-10 дней после инъекций, а также не пить 3 дня до процедуры.

Различные физические нагрузки

Запрет на физические нагрузки после Ботокса объясняется теми же механизмами, что и в предыдущих двух случаях: при активном движении усиливается кровообращение в мышцах лица, что может спровоцировать нежелательное распространение ботулотоксина за пределы инъецируемых мышц. Особенно велик этот риск, если нагрузки сопряжены с постоянными наклонами и переворотами тела, когда кровь приливает к голове и лицу.

Занятие спортом, сопряженное с постоянными наклонами, способствует усилению кровотока к лицевым мышцам, что может спровоцировать выход ботулотоксина за пределы инъецированных мышц.

Это ограничение такое же строгое, как и запрет ложиться. Как минимум, 2 суток после процедур противопоказан фитнес, силовая йога, акробатика, бег, силовые упражнения, а также другие виды спорта, связанные с большими нагрузками. Также нежелательно танцевать, прыгать, плавать, заниматься единоборствами.

Массаж лица (механическое воздействие на кожу и мышцы), а также некоторые другие косметологические процедуры

Аналогично, массаж лица, ванночки, примочки, акупунктура, пилинг крайне нежелательны после уколов из-за того, что разогревают кожу и мышцы под нею, стимулируя активное распространение ботулотоксина в тканях. Тем более после Ботокса запрещено фотоомоложение, заключающееся именно в воздействии тепловыми лучами на кожу лица.

Не рекомендуются после Ботокса различные косметологические процедуры с активным механическим воздействием на кожу и мышцы лица (в том числе, массаж лица, пилинг, разогревающие маски).

Стоит отметить, что сами косметологи после каждого укола Ботокса аккуратно массируют место введения препарата именно для направленного распределения средства в мышце. Здесь эти движения строго просчитаны и обеспечивают предсказуемый результат. Произвольный же массаж, а тем более, прогревающие и тонизирующие процедуры могут сопровождаться совершенно неожиданными последствиями.

Все косметологические процедуры на тех участках, в которые кололся Ботокс, разрешается делать лишь после того, как эффект ботулинотерапии полностью проявится и морщины исчезнут. Это будет означать, что ботулотоксин в достаточных количествах абсорбировался нервными синапсами, и другие процедуры уже не повлияют на его действие.

Общий же массаж тела можно делать на следующий день после ботулинотерапии. Он мало повлияет на кинетику Ботокса. Важно только сообщить массажисту о том, что нельзя массировать лоб, межбровье и вообще область лица.

Особенно нежелателен массаж лица после комбинированной процедуры ботулинотерапии с филлером. В этом случае помимо побочных эффектов от введения Ботокса возможны также неприятные явления от перемещения филлера в ткани, наполнение которых нежелательно.

Баня, сауна, тепловые процедуры

Ещё сильнее, чем физическая нагрузка, мышцы и кожу разогревает прямая тепловая обработка горячим воздухом, водой или паром в бане, сауне или просто в горячей ванне дома. Следовательно, в течение суток после инъекций Ботокса нежелательно умываться горячей водой, в течение 2-3 дней не стоит долго лежать в теплой ванне, а до полного проявления эффекта ботулинотерапии нужно воздержаться от похода в баню или сауну.

Многие врачи строго запрещают после процедуры посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, умываться горячей водой, так как при этом происходит разогревание кожи и мышц, что может способствовать проявлению побочных эффектов.

Это ограничение строгое, и врачей, которые разрешают его игнорировать, практически нет.

Приём препаратов, усиливающих кровообращение

На интенсивность кровообращения и на вероятность распространения Ботокса за пределы тех мышц, в которые он изначально вводится, могут повлиять также лекарственные средства, основной задачей которых (либо побочным действием) является усиление кровообращения.

К ним относятся, например:

Препараты простагландина (Вазапростан, например);
Блокаторы кальциевых каналов (Норвакс, Форидон, Кордафен и другие);
Средства на основе низкомолекулярного декстрана (Реомакродекс, Реополиглюкин);

…и некоторые другие.

Все их знать необязательно: это задача врача, которому следует сообщить, если какое-то лекарство нужно выпить после ботулинотерапии, и проконсультироваться о допустимости его приёма. Это касается любых фармацевтических средств, будь то аспирин, простой антибиотик или снотворное — на всякий случай, стоит согласовать его приём с врачом-косметологом.

Длительное пребывание на солнце и походы в солярий

Равно как прогревание кожи в бане или сауне, загорание под солнцем или в солярии стимулирует обменные процессы в тех мышцах, в которые был введен ботулотоксин, и создаёт риск проявления побочных эффектов от процедур или ослабления результата от них. По той же причине нежелательно долго гулять на солнце, а тем более, заниматься спортом на свежем воздухе в течение нескольких дней после процедур.

В течение первой недели после инъекций Ботокса не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также посещение солярия.

Ограничивать пребывание на солнце после инъекций Ботокса следует в течение 7-10 дней. В крайнем случае, можно кратковременно загорать, закрыв лицо зонтом.

Посещение стоматологического кабинета

Это ограничение является относительным, и актуально в первую очередь для тех, кому инъекции Ботокса делали в область губ или носогубных складок. Дело в том, что если после таких уколов долго сидеть с широко раскрытым ртом, напрягая мышцы на щеках и около носа, то из-за постоянного тонуса ботулинотоксин может распространиться за пределы инъецированной мышцы, что приведет к инактивации и тех мускулов, попадание Ботокса в которые было бы нежелательным.

В то же время, сами стоматологические процедуры, несомненно, более важны, чем уколы Ботокса, и потому если в них есть острая необходимость (например, при появившейся острой боли в зубе), идеальным результатом от ботулинотерапии, в целом, можно пожертвовать. Тем более что вероятность нежелательного эффекта при посещении стоматологического кабинета не так уж и высока.

После проведения инъекций Ботокса в области губ и носогубных складок не рекомендуется посещать стоматолога до полного проявления эффекта от ботулинотерапии. Активное напряжение носогубных мышц может привести к распространению ботулотоксина на соседние с инъецированными мышцы.

Если все же после уколов Ботокса пришлось идти к стоматологу, и появились нежелательные эффекты, то следует обратиться к своему врачу-косметологу – зачастую возникшие недостатки удается довольно быстро скорректировать.

Острая пища

Здесь строгость противопоказаний низкая: имеются лишь предположения, что острая пища, оказывая разогревающий эффект и приводя к потовыделению, может спровоцировать побочные эффекты от ботулинотерапии. В действительности же однозначное влияние таких продуктов (перца, имбиря, чеснока) на результат ботулинотерапии не подтверждено, и является лишь гипотезой, используемой для перестраховки.

Острая пища может обладать разогревающим эффектом и способствовать активному потовыделению, что в свою очередь может снизить эффективность от ботулинотерапии. Данное ограничение носит лишь рекомендательный характер.

Тем не менее, во избежание даже незначительного риска нежелательных последствий, острой пищей после уколов Ботокса лучше все-таки не увлекаться.

Что не запрещено после уколов Ботокса?

Многие пациенты, наоборот, оказываются слишком осторожными и впечатлительными, и потому опасаются даже таких вещей, которые после Ботокса не противопоказаны и вполне допустимы.

Например, на результат процедур никак не повлияют:

Курение. Хотя тут можно повторить избитую истину – курить вредно для здоровья в целом. Ни красоты, ни здоровья эта пагубная привычка не прибавит;
Принимать витамины и витаминно-минеральные комплексы, в том числе специализированные препараты витаминов группы В. Они слабо влияют на кровообращение и фармакокинетику ботулинотоксина;
Просто нормальная умеренная физическая активность — прогулки на свежем воздухе, например. Насчет же плавания в холодной воде однозначного мнения нет: с одной стороны, холодная вода стимулирует сокращение просвета кровеносных сосудов и ослабление обменных процессов в коже, с другой стороны, плавание — это прямое нарушение запрета на горизонтальное положение тела. Поэтому для полной безопасности минимум на 2-3 дня от плавания стоит воздержаться;
Перелеты на самолете, путешествие водным транспортом. Хотя здесь нужно учитывать продолжительность такого вояжа – если лететь на самолете нужно будет на другую сторону планеты в течение 8-10 часов, то сам такой перелет точно не придаст бодрости телу и свежести лицу, и после ботулинотерапии может спровоцировать появление отеков;
Пить чай и кофе, не горячие и в умеренных количествах. Сами эти напитки не влияют на результат ботулинотерапии, но просто большое их количество (особенно перед сном) может спровоцировать появление отеков, которые, в свою очередь, могут вызвать побочные эффекты от ботулинотерапии. А вот горячие чай и кофе могут способствовать активному потовыделению, разогреву кожи и мышц лица, что в итоге может негативно повлиять на абсорбцию ботулотоксина нервными клетками.

Нельзя забывать и простое правило: любые вопросы о том, что можно, а что нельзя делать после Ботокса, лучше задать непосредственно врачу, который колол Ботокс. Этот врач отвечает за результат процедуры, и потому максимально ответственно разрешит или запретит те или иные вольности. Тем более что этот специалист учтет индивидуальные особенности конкретного пациента, дозу ботулотоксина, которую ввел, и общую историю процедур.

Что такое ботокс?
То, что принято называть ботоксом – это нейротоксин типа А который вырабатывает микроорганизм Clostridium botulinum. Это токсин белковой природы, который знаком многим под именем токсина ботулизма.

Как он действует?
Кожа на лице непосредственно связана с нижележащими мышцами. Поэтому при мимике образуются морщины на лбу, переносице, вокруг глаз. Если мимические мышцы блокированы, кожа над ними восстанавливает эластичность, морщины разглаживаются. Нейротоксин как раз и блокирует передачу двигательного импульса с нерва на мышечное волокно. После введения препарата наступает выраженное расслабление мимических мышц. Но атрофии мышц при этом не наблюдается, так как их кровоснабжение остаётся прежним. Длительное расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица.

Как давно появился ботокс и где он наиболее популярен?
Впервые он был обнаружен в XIX веке как вещество, вызывающее ботулизм. Впоследствии он был очищен и стал с успехом применяться в медицине, а с 1980 года – и в косметологии. В России ботокс начали использовать для борьбы с морщинами в 1994 году. Однако если в США скоро будет трудно встретить женщину, которая хотя бы раз не сделала инъекции ботокса (а большинство делают их постоянно), то у нас такой массовой популярности это процедура пока не приобрела. Правда сейчас активно идет работа над созданием российского аналога ботокса, что сможет уменьшить стоимость процедуры и наверняка повысит ее популярность. А вот мусульманкам, похоже, придется отказаться от подобного способа борьбы с морщинами. Главный религиозный орган Малайзии, принял недавно решение, что правоверным недопустимо делать инъекции ботокса из-за того, что некоторые вещества, используемые в его изготовлении, получены из свинины, которую в исламе считают нечистой. Впрочем, второй причиной запрета является присутствие на азиатском рынке большого количества поддельного препарата.

Чего нельзя делать перед инъекцией ботокса?
За день до укола нельзя пить спиртное – оно может увеличить риск появления синяков и гематом. Желательно прекратить прием антибиотиков и антикаогулянтов. Кроме того, косметологи рекомендуют в день инъекции ботокса не наклонять надолго голову. Если голова будет опущена продолжительное время, кровообращение в области лица усилится, и препарат может распределиться неправильно. По этой причине не рекомендуется, например, посещать сеансы массажа, в процессе которого придется лежать вниз лицом, гладить, пылесосить и мыть пол (из-за необходимости держать при этом голову в наклоненном состоянии) и покупать обувь (примерка также обычно связана с постоянными наклонами).

Как проходит процедура?
Обычно пациента усаживают в кресло в полулежачее положение. После дезинфекции кожи подкожно или внутримышечно (зависит от зоны введения) тонкой короткой иглой вводят препарат. В среднем процедура длится 3-5 минут. После инъекций на 10-15 минут на кожу кладут лёд.

Насколько это болезненно?
Коррекция мимических морщин анестезии, как правило, не требует. Большинство пациентов сравнивают это ощущение с укусом комара. Хотя если у вас высокий порог чувствительности, можно попросить местную анестезию: на кожу наносится специальный крем с анестетиком. Сразу после уколов может появиться ощущение легкого дискомфорта (тяжесть в мышцах), но она быстро проходит.

Что сразу после процедуры делать нельзя?
Категорически запрещается дотрагиваться до мест инъекций и массировать их. Кроме того несколько часов после укола нельзя лежать, заниматься спортом и принимать антибиотики и анальгетики. В течение 7 – 10 дней после процедуры рекомендуется исключить употребление алкоголя и перегревание (горячие ванны, баня, сауна).

Как быстро становится заметен эффект от процедуры?
Первый результат от инъекции становится заметным спустя 5-7 дней, когда мышцы постепенно начинают расслабляться. В среднем максимум терапевтического эффекта проявляется на 14-15 день. Имеются наблюдения как очень быстрого действия — уже на 2-3 сутки, так и отсроченного на 3-4 недели.

Существуют ли противопоказания к инъекциям?
Противопоказанием к введению ботокса являются миастения (мышечная слабость) и другие нарушения нервно-мышечной передачи, гемофилия (нарушения свёртываемости крови), беременность, лактация, прием антибиотиков-аминогликозидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, реланиума и баклофена, воспалительные процессы на коже, любые общие заболевания в стадии обострения, хронические обструктивные заболевания лёгких, почечная или печеночная недостаточность. Нежелательно проводить процедуру в первые дни менструального цикла, а также людям в возрасте при существенном опущении мягких тканей.

Существуют ли люди, на которых ботокс не действует?
Нечувствительность к нейротоксину встречается очень редко. Она существует (по разным данным) приблизительно у 0,1-2% людей.

В каком возрасте можно делать инъекции?
В принципе, ботокс разрешен к применении в косметологических целях в возрасте от 18 до 65 лет. Оправданнее всего делать инъекции с 30-33 лет, когда из-за снижения эластичности кожи начинают интенсивно проявляться мимические морщинки. Но если в более раннем возрасте вы постоянно морщитесь, то с профилактической целью это можно сделать и раньше. В возрасте после 60 использовать ботокс нужно очень осторожно, в любом случае необходимо начинать омоложение с хирургического лифтинга (нейротоксин помогает избавиться от мимических морщин, но не в состоянии устранить излишки кожи).

Сколько стоят инъекции?
Наиболее популярные инъекции в область межбровья и в уголки глаз стоят в московских салонах в среднем около 6 000 руб., а устранение мимических морщин на лбу обойдется примерно в 7 000 руб.

Как с помощь ботокса можно избавиться от гипергидроза (повышенной потливости)?
Нейротоксин блокирует передачу импульса не только на мышцы, но и на потовые железы, уменьшая потоотделение. После внутрикожных инъекций ботокса прекращение потоотделения возникает на 2-3 день. Эффект сохраняется 6-12 месяцев. Терморегуляция, тем не менее, не нарушается, и применение препарата даже способствует улучшению состояния кожи: она достигает нормального уровня увлажнения. Поскольку инъекции в ладони, подмышечные впадины или стопы достаточно болезненны, перед уколом на кожу наносят наносится анестезирующий крем. Стоимость лечения гипергидроза (подмышечные впадины или ладони) составляет в среднем около 30 000 руб.

При каких еще заболеваниях используют инъекции ботокса?
Основное свойство ботокса — это способность расслаблять мышцу, в которую он вводится. Поэтому его инъекции эффективны в тех случаях, когда нужно избавиться от мышечного перенапряжения и спазмов. Среди заболеваний, которые лечатся с помощь ботокса некоторые формы головных болей и мигреней, различные формы дистонии, детский церебральный паралич, косоглазие, последствия инсульта, черепно-мозговых травм, рассеянного склероза и других заболеваний головного и спинного мозга, болезненные мышечные спазмы в шее, плечевом поясе и спине (в том числе посттравматические и спортивные), различные тики, заикание, запоры, расстройства мочеиспускания и аденома предстательной железы. А совсем недавно было обнаружено, что ботокс еще и ускоряет процесс заживления повреждений и препятствует образованию рубцов.

Cosmo рекомендует

Но что делать тем , кто хочет , но боится? Ведь вокруг инъекций ботулотоксина по сей день ходит немало страшилок. Наша любимая о том , что раз ботокс колют в лоб , часть токсина проникает в мозг — и человек глупеет. Это , конечно , не более чем миф. Чтобы развеять эту и прочие страшилки , мы задали 10 самых волнующих вопросов о ботоксе специалисту.

А ботокс точно не опасен?

Многих пугает медицинское название ботокса — ботулотоксин. Но применяемые в косметических целях дозы этого токсина абсолютно безопасны и не вызывают никаких заболеваний. В этом и состоит одна из задач антивозрастной медицины — следить за любым медицинским вмешательством с точки зрения перспективы воздействия на организм. Бояться ботокса не стоит. Наши вредные привычки , стрессы дома и на работе , выхлопные газы , которыми мы дышим , гораздо вреднее. А в результате ботулинотерапии мы видим в зеркале свое красивое , молодое лицо и становимся намного счастливее.

Когда начинать колоть ботокс?

Показание к применению ботокса не возраст , а наличие мимических морщин , а они могут образоваться и в 20 лет. Ботокс можно делать в любом возрасте , если нет глубоких морщин , эффект все равно будет. Но поскольку с возрастом сила мышц снижается , то , соответственно , дозировка для ботулинотерапии тоже должна снижаться.

Вопреки довольно распространенному заблуждению , ботокс не вызывает привыкания. Если доза ботулотоксина и интервал между инъекциями подобраны верно ( а это может сделать только врач), то мышцы продолжают реагировать на ботокс.

Как подготовить себя к процедуре?

У многих ботокс ассоциируется с гипсовым лицом. Такой эффект может наступить , если инъекции ботокса делают в том возрасте , когда еще нет мимических морщин , или применяют слишком большую дозировку.

Сколько продлится эффект?

Эффект после процедуры сохраняется примерно полгода , но многое зависит от того , какой образ жизни ведет человек и какой у него обмен веществ. Если человек активно занимается спортом , много загорает или у него ускоренный метаболизм , препарат выводится через 3 месяца.

Как часто нужно повторять процедуру?

Повторные инъекции ботокса нужно делать только тогда , когда препарат полностью выведется. Между процедурами , чтобы мышцы не атрофировались и оставались активными , назначают микротоки на лицо или курс массажей. Эти процедуры улучшают микроциркуляцию и лимфоотток в мышцах лица , а это означает , что мышцы сохранят активность и последующие инъекции ботокса будут по‑прежнему эффективными.

Чем ботокс отличается от филлеров?

Если ботокс призван воздействовать на мимические морщины , то филлеры применяют для заполнения глубоких статических морщин ( которые не под силу ботоксу). У них разные механизмы воздействия и области применения. Ботокс — это работа с мышцами , мы мышцу расслабляем , она расправляется , за счет этого морщины разглаживаются. А филлеры — это объем , заполнение пустот , добавление туда , где изначально не хватает. В отличие от ботокса , филлер мы колем в зону , где находится жировая клетчатка , чтобы она гармонично распределилась и дала необходимый объем. Филлеры пятого поколения содержат гиалуроновую кислоту , придающую коже упругость.

Какие противопоказания?

Противопоказания и для ботокса — это онкология , беременность и лактация , наличие воспалений , герпетическая инфекция на лице , обострение любых хронических заболеваний. Но перед тем как делать любые инъекции , обязательно нужно сделать пробы на индивидуальную непереносимость. Аллергических реакций , вплоть до анафилактического шока или отторжения препарата , никто не отменял , поэтому нужно себя обезопасить.

Где лучше делать процедуру?

Не экономьте на процедурах красоты. Добиться наилучшего эффекта можно , только доверившись грамотному , опытному специалисту в хорошей , проверенной клинике.

Почему обезжиренные продукты вредны для здоровья и еще 3 факта о пользе жира

Несмотря на высокую безопасность ботулинотерапии, к проведению уколов Ботокса имеются определенные противопоказания. Они связаны как с непосредственным действием нейротоксина на мышцы, так и со слабой изученностью эффекта от его применения при определенных физиологических состояниях (например, при беременности).

Примечательно, что несмотря на относительно небольшой перечень самих противопоказаний, им соответствует достаточно широкий круг пациентов. По этой причине ситуации, когда делать инъекции Ботокса нельзя, случаются довольно часто. Иногда состояния, являющиеся противопоказаниями, временны, а иногда пациенту годами запрещено делать такие уколы.

В то же время, не все противопоказания к применению ботулотоксинов являются одинаково строгими. Среди них имеются абсолютные, при которых терапия запрещена в принципе. Равно как существуют и относительные противопоказания, которые более корректно называть предостережениями: при их наличии уколы не запрещены, но делать их нужно с большой осторожностью (в таких случаях решение о проведении процедуры врач должен принимать, оценивая некоторые дополнительные факторы).

Далее мы разберемся, насколько строгими являются те или иные противопоказания к инъекциям Ботокса, а какие вовсе следует рассматривать лишь как факторы, при которых ботулинотерапия должна проводиться с повышенной осторожностью.

Практически все нюансы, о которых далее пойдет речь, одинаковы и для Ботокса, и для других препаратов ботулотоксина (Ксеомин, Релатокс, Диспорт и др.). С большой вероятностью при наличии того или иного ограничивающего фактора у пациента уколы одного препарата вызовут примерно такие же нежелательные реакции, как и инъекции другого средства.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии

Все противопоказания к уколам Ботокса можно разделить на две группы: абсолютные, и относительные.

К первым относятся те, которые категорически не подлежат нарушению. Они установлены различными контролирующими организациями (изначально для первых препаратов ботулотоксина их прописала FDA в США) и указаны, в том числе, в инструкциях по применению к самим препаратам.

Все абсолютные противопоказания категорически нельзя игнорировать, они перечислены в инструкции к препарату.

К ним относятся:

Беременность и кормление грудью;
Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
Детский возраст до 3 лет;
Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.

При наличии хотя бы одного из этих факторов применение ботулотоксина категорически запрещено.

Менее строгими противопоказаниями (относительными) и ограничивающими применение нейротоксинов факторами являются:

При наличии этих противопоказаний врач-косметолог комплексно оценивает ситуацию конкретного человека, после чего принимает решение о проведении терапии или об отказе от неё.

При наличии у пациента тех или иных заболеваний, врач принимает решение о проведении терапии, оценивая все риски и возможные последствия.

Имеются также противопоказания, которые нельзя отнести однозначно к той или иной группе. Например, ботулизм в анамнезе часто указывается, как однозначное противопоказание к проведению ботулинотерапии, однако известны случаи успешных инъекций с выраженным результатом без каких-либо серьезных последствий у пациентов, ранее переносивших ботулизм. Это ещё одно подтверждение тому факту, что конкретную ситуацию у конкретного пациента должен оценивать врач, который хорошо понимает специфику действия ботулотоксина, причины тех или иных ограничений и возможные последствия их нарушения.

Давайте более подробно рассмотрим каждое из указанных выше противопоказаний и выясним, почему колоть Ботокс или его налоги в таких случаях не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Это противопоказание относится к самым строгим (абсолютным). Оно было официально установлено в США в 2002 году организацией FDA, оно же указано в инструкциях по применению для всех препаратов ботулотоксина.

Причина этого запрета — отсутствие данных о том, как инъекции Ботокса или других аналогичных препаратов могут повлиять на протекание беременности и развитие плода. Отсутствует полная информация о том, способен ли ботулотоксин при внутримышечных инъекциях вызывать нарушения в развитии плода или изменять работу репродуктивной системы женщины.

Беременность является строгим противопоказанием к применению Ботокса, так как в настоящее время нет точных данных о влиянии данных инъекций на развитие плода.

Теоретически, однозначной опасности инъекции Ботокса при беременности не представляют. Однако фактическая безопасность ботулинотерапии для беременных не проверена, а значит, нет уверенности в том, что инъекции действительно будут безвредными.

Конкретно для применения ботулотоксина такие противопоказания имеют высокую значимость. Дело в том, что перед проведением любой процедуры и перед использованием любых фармацевтических средств врач соотносит пользу и значимость такого назначения для пациента, сопоставляя с возможным риском для здоровья.

Например, если врач назначает антибиотик, он идёт на осознанный риск того, что антибиотик может вызвать расстройство пищеварения, аллергию или другие побочные эффекты. Однако эти действия лекарства не угрожают жизни пациента, в то время как инфекция, с которой антибиотик позволяет бороться, может быть смертельно опасной. Следовательно, побочными эффектами в данном случае можно пренебречь для того, чтобы решить более серьезную задачу.

В случае с уколами Ботокса в косметологии ситуация такова, что даже минимальный риск не позволяет врачу применять это средство в отношении беременной женщины. Никакой значимости для здоровья и жизни пациента применение ботулотоксина при борьбе с морщинами не имеет, и даже гипотетический риск для развития плода, связанный с его применением, является поводом отказаться от уколов. Поскольку сегодня не известно, способен ли ботулотоксин повлиять на развитие плода, беременность является строгим противопоказанием для его введения.

Тот же самый принцип актуален и для многих других противопоказаний к уколам Ботокса: если хотя бы минимальный риск от процедур имеется, от них разумнее отказаться, по крайней мере, на некоторое время.

То же актуально и для кормления грудью: врачи точно не знают, может ли ботулинотерапия у матери повлиять на состояние грудного ребенка, и потому кормящим матерям такие инъекции не делают.

В связи с отсутствием данных о влиянии Ботокса на состояние новорожденного, введение инъекций ботулотоксина кормящим женщинам строго запрещено.

Детский возраст до 2 лет

Здесь речь идёт не о косметологическом, а о терапевтическом применении ботулотоксинов: их нередко используют в комплексной терапии ДЦП, косоглазия, цервикальной дистонии и других неврологических заболеваний у детей.

Ботулотоксин для лечения косоглазия у детей в возрасте до 2 лет запрещен к применению.

Ранее возрастной ценз для проведения таких процедур был установлен на уровне 12 лет. Считалось, что в более раннем возрасте колоть ребенку нейротоксин опасно. Однако после многочисленных исследований разрешенный возраст был снижен до 2 лет. Тем не менее, решение о применении средства у ребенка принимает только врач, оценивая состояние и возможные риски.

Понятное дело, что в косметологии Ботокс у детей не применяется вовсе — в этом нет необходимости, поскольку даже у подростков морщины еще не развиваются благодаря очень эластичной коже и отсутствию длительных рефлекторных сокращений мышц лица. Потребность в инъекциях для устранения морщин возникает обычно не ранее 25-летнего возраста, когда возрастных ограничений на эти процедуры уже нет. Проще говоря, когда Ботокс действительно нужен для устранения морщин, колоть его уже можно.

Относительным противопоказанием к инъекциям ботулотоксина является также возраст старше 60 лет: результат уколов у пожилых людей менее предсказуем и имеется риск развития асимметрии лица. При этом для таких пациентов возможность применения ботулотоксина оценивается врачом в индивидуальном порядке по степени выраженности морщин, особенностям работы лицевых мышц и другим параметрам.

Ботулизм в анамнезе, как противопоказание к инъекциям Ботокса

Как уже было отмечено выше, это противопоказание не является строгим, причем тут есть своя специфика.

Считается, что после перенесения ботулизма у больного может сформироваться иммунитет к ботулотоксину, из-за которого действующее вещество Ботокса или других препаратов-аналогов будет нейтрализовано иммунной системой, и процедура не даст результата.

В действительности же известно, что ботулизм практически никогда не оставляет иммунитета ввиду очень малого количества токсина, которое действует на организм. То количество нейротоксина при отравлении, которое может вызвать иммунный ответ, практически наверняка убьет пострадавшего.

Следовательно, даже после перенесенного ботулизма инъекции ботулотоксина, скорее всего, будут эффективны. Даже если возникнет исключительно редкая ситуация, и иммунитет сформируется, это приведет лишь к тому, что инъекция не даст результата. Для здоровья пациента такая ситуация не представляет опасности, и потому рассматривать ботулизм в анамнезе в качестве противопоказания к ботулинотерапии необоснованно.

Аллергия на препарат

Аллергия на препарат является ещё одним строгим противопоказанием к его использованию. При аллергии либо на сам ботулотоксин, либо на какой-либо вспомогательный компонент возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока со смертельным исходом. Поэтому при малейших проявлениях аллергии на Ботокс (или аналог) колоть препарат нельзя.

Наличие аллергии на ботулотоксин или иной компонент препарата относится к строгим противопоказаниям к ботулинотерапии, так как риски для здоровья в данном случае сильно превышают ее пользу.

За всю историю применения ботулотоксина в косметологической практике официально зарегистрировано 98 случаев смерти от осложнений после процедур. Подавляющее большинство из них (более 80 случаев) связаны именно с развитием аллергии.

Чаще всего аллергия возникает на сам ботулотоксин, как наиболее активный антиген. Вероятность появления признаков гиперчувствительности к вспомогательным компонентам — альбумину, желатину, ассоциированным белкам — гораздо меньше, но также имеется.

При аллергии на ботулотоксин противопоказаны любые его препараты. При аллергии на какой-либо из вспомогательных компонентов имеется возможность подобрать препарат, в составе которого не будет аллергена и который, следовательно, не вызовет реакцию гиперчувствительности.

Акне, высыпания на лице и инфекционные поражения кожи

При различных инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения препарата инъекции ботулотоксина могут привести к усилению симптомов и осложнению болезни.

В частности, противопоказаниями являются:

Акне с выраженной гиперемией;
Герпес на губах, на лбу (более редкая форма) или около глаз;
Ячмень на глазу;
Розацеа и купероз различной этиологии;
Псориаз;
Различные дерматиты;
Многочисленные папилломы, родинки и невусы.

При наличии ярко выраженного воспалительного процесса на лице инъекции Ботокса не проводятся.

Степень выраженности тех или иных поражений кожи должен оценивать врач непосредственно перед процедурой. По стандартам, инъекции проводятся в мышцы при совершенно здоровой коже и отсутствии признаков воспаления и инфекционных поражений.

Отклонение от этих норм возможно в исключительных случаях по решению врача. Например, при герпесе на верхней губе врач может сделать уколы в межбровье или мышцы на лбу. И наоборот – при акне на лбу допустимыми могут быть уколы в носогубные складки, но последнее слово все равно остаётся за врачом.

Онкология

Это противопоказание к использованию Ботокса также относится к относительным, и решение о проведении инъекций врач принимает после осмотра пациента и изучения его истории болезни. В этом случае многое зависит от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли и проводимой терапии.

Так, при проведении химиотерапии, тяжелом течении болезни и приёме мощных лекарственных препаратов колоть Ботокс нельзя. В то же время, при болезни на ранней стадии, для лечения которой готовится операция, либо проводится консервативное лечение (например, при раке кожи не на лице), ботулинотерапия может быть допустимой.

Здесь важно трезво оценить потребность в самих косметологических процедурах при развившейся онкологии. Если речь идёт, например, о патологии на ранней стадии, легко поддающейся лечению или оперативному удалению, то проведение ботулинотерапии может быть допустимым. При тяжелых же заболеваниях, для которых неизвестен исход лечения, а сама патология существенно влияет на состояние пациента, дополнительная нагрузка на организм при ботулинотерапии может быть совершенно неуместной.

Приём некоторых типов антибиотиков и антидепрессантов

Инъекции Ботокса противопоказаны при приёме антибиотиков и антидепрессантов, в числе побочных эффектов у которых описано ослабление нервно-мышечной проводимости. Применение таких препаратов оказывает эффект, схожий с эффектом инъекций Ботокса — расслабление лицевой мускулатуры, снижение выраженности морщин.

Некоторые врачи не рекомендуют проводить ботулинотерапию параллельно с приемом антибиотиков, так как есть вероятность побочных эффектов в виде мимических дефектов.

Если параллельно вводить ботулотоксин, возможны два варианта реакции:

Это актуально для антибиотиков групп аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов и линкозамидов, некоторых антидепрессантов и еще определенного набора других лекарственных средств. Список таких препаратов насчитывает более 300 наименований (включая антикоагулянты крови), причем влияние их на результат инъекций Ботокса может быть различным. Поэтому, согласовывая с врачом процедуру, необходимо сообщить ему, какие лекарства принимались незадолго до визита или продолжают приниматься, а уже специалист, учитывая эту информацию, примет решение о возможности проведения инъекций.

Миастения

В то же время, при завершении лечения миастении или при стойкой ремиссии врач-косметолог может принять решение вводить Ботокс в небольших количествах в самые проблемные места. В любом случае, он обязательно должен знать, что у пациента миастения.

Глазная грыжа

Инъекции в области вокруг глаз не рекомендуются при наличии глазной грыжи.

В то же время, инъекции в другие мышцы лица при глазной грыже не противопоказаны. При этом дефекте можно избавляться от носогубных, глабеллярных и лобных морщин.

Относительные противопоказания

Также имеются ограничения по введению ботулотоксина в следующих случаях:

При сахарном диабете применять Ботокс нужно с осторожностью, так как влияние ботулотоксина на уровень сахара в крови до конца не изучено.

Также не рекомендуется колоть Ботокс при параллельном проведении массажа лица — усиление кровообращения может провоцировать усиленную диффузию токсина в ткани и избыточный эффект от процедур, в том числе с различными осложнениями.

После ринопластики Ботокс ставится не ранее, чем через месяц, когда завершается регенерация тканей носовых хрящей.

В общем же, различные заболевания с ярко выраженной симптоматикой являются предостережениями для проведения уколов Ботокса. Например, с большой осторожностью следует проводить ботулинотерапию при рассеянном склерозе, ревматоидном артрите, расстройствах пищеварения, инфекционных болезнях. Даже при хронических заболеваниях о них нужно сообщить врачу перед процедурой, а он уже примет решение о том, делать ли уколы.

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан?

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

Армирование кожи и мышц золотыми нитями — процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.

Читайте также: