Можно ли делать прививку от гриппа после инсульта
Прививка против гриппа защищает от инсульта
Противогриппозная прививка формирует ощутимую защиту от инсульта в течение пары месяцев после укола
08.10.2015 в 19:34, просмотров: 7180
Университетские исследователи выяснили, что в первые дни после прививки риск пережить инсульт падает на 36 процентов.
После следующей недели опасность снижается на треть. Где-то к финалу третьей недели медики отмечали снижение случаев на 26 процентов.
Спустя месяц после введения вакцины риск испытать инсульт ниже на 24 процента. И уже к концу двухмесячного срока (35-60 дней) после инъекции опасность инсульта доходит до 17-ти процентной вероятности.
С течением времени защитный эффект вакцины от гриппа медленно угасает.
Действие антител, появляющихся в человеческом организме в ответ на грипп, длится до 6 месяцев.
Британцы полагались на наблюдения за 18 тысячами добровольцев. Все обследуемые были старше 18 лет, а с первым инсультом они сталкивались с 2001 по 2009 гг. Половина участников были женщинами.
Специалисты говорят, что вирусные болезни (грипп и др.), могут запустить сердечно-сосудистые заболевания. Именно поэтому противогриппозные прививки и способны ослаблять вероятность инфарктов и инсультов.
Выводы западных ученых подкрепляют действующие рекомендации по вакцинации от гриппа группы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Заболевания: лечение и профилактика
В странах с высоким уровне развития экономики наблюдается снижение смертности от инсультов. Но, к сожалению, в России и, в частности, в Москве проблема инсультов выходит на первый план даже по сравнению с острым коронарным синдромом инфаркта миокарда. Специалисты утверждают: самая обыкновенная вакцинация против гриппа или пневмококковой инфекции способна предотвратить возникновение фибрилляции предсердия, и именно это явление становится причиной 10% инсультов.
Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Как снизить не только смертность, но и количество самих заболеваний?
Но, конечно, лучше все-таки попытаться не доводить до инсульта, чем лечить его. В 2003 году для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания лет была разработана шкала SCORE. Она в рамках любого профилактического обследования позволяет выявить людей с так называемой второй группой здоровья — тех, у кого уровень такого риска 5 и более процентов. Задача медика — взять под контроль таких людей, проинформировать их об опасности и способах его снизить.
Методы профилактики в большинстве своем крайне просты, но людям порой сложно выполнить даже их. Так, среди факторов развития инсульта значится и курение, и неумеренный прием алкоголя, и сахарный диабет, и многое другое.
Но во всем мире признано, что главные факторы — это повышенное артериальное давление и фибрилляция предсердий. Согласно исследованиям, снижение артериального давления на 2 мм на 10 процентов снижает риск смерти от инсульта! Между тем, у нас с каждым годом растет количество людей, страдающих ожирением, и касается эта проблема в первую очередь мужчин. Специалисты также отмечают, что среди детей и подростков с ожирением 30 процентов уже имеет артериальную гипертонию. Но мысль о том, чтобы сбросить вес, зачастую приходит им в голову лишь тогда, когда лишние килограмы начинают реально мешать жить.
Один из важнейших — и доказанных! — методов предотвращения инсультов — это увеличение физической активности. Также необходимо в день съедать не менее 500 граммов овощей и фруктов. Что касается алкоголя, то существует понятие дозы: 40 грамм крепких напитков, 120 грамм вина, 330 грамм пива. Для мужчин допустимо 2 дозы в день, для женщин — одна. Такая половая дискриминация связана с особенностями женского метаболизма и быстрым привыканием. Наконец, самым важным и простым методом профилактики является элементарное измерение артериального давления.
К методам вторичной профилактики в первую очередь относится тромбоцитарная терапия. Она серьезно снижает риск инсульта.
Действительно, согласно различным исследованиям, стентирование в два раз увеличивает риск повторного инсульта. Здоровый образ жизни, физическая активность, прием препаратов, снижающих уровень холестерина значительно безопаснее и действеннее!
Важна профилактика и при фибрилляции предсердия. Еще десять лет назад этим нарушением ритма сердечных сокращений не страдало такое количество людей, как сейчас. Специалисты называют следующие цифры: 1% взрослого населения, 3–5% — у людей старше 60 лет, 9% — у людей старше 80, и при этом не могут однозначно сказать, почему эта патология набирает обороты. Но по прогнозам, к 2035 году количеству людей с фибрилляцией предсердия вырастет в два раза.
У некоторых пациентов фибрилляция предсердия протекает бессимптомно, люди узнают о патологии лишь на профилактическом обследовании. Так вот, такой бессимптомной патологией вызван каждый десятый инсульт! Между тем, врачу выявить ее совсем несложно: достаточно измерить пульс.
Говорит Нана Погосова: «Во время профилактического осмотра врачи должны провести опрос по шкале CHA2DS2-VASc. С ее помощью можно спрогнозировать риск ишемического инсульта при фибрилляции предсердий. Определенный возраст, наличие сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности и другие параметры прибавляют по 1–2 балла. Если в итоге набирается 2 балла и больше, это является показанием для назначения антикоагулянтной терапии, которая с 60-процентной вероятностью предотвращает ишемический инсульт.
По словам заместителя директора Центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения Москвы Евгения Владимировича Прохоренко, за 10 месяцев 2016 года диспансеризацию в Москве прошло более миллиона человек. Результаты не самые утешительные: доля людей подлежащих учету в отделения медицинской профилактики, увеличилась, прежде всего за счет заболеваний системы кровообращения, Прохоренко подчеркнул, что выросла доля выявленных патологических отклонений, которые могут привести к инсульту. При этом регистрация факторов риска инсультов снизилась, и это, по мнению Прохоренко, указывает на недостаточную работу с опросами пациентов.
В этом ряду стоит и вакцинацию против гриппа или пневмококковой инфекции: они снижают риск заболевания, а значит, тоже являются способом предотвратить возникновение фибрилляции предсердия и последующий инсульт.
• Сердечно-сосудистые заболевания уверенно возглавляют список диагнозов, ставших причиной смерти. В 2015 году в России от них умерло 924 тыс. человек.
• Из всех сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего людей убивают ишемическая болезнь сердца и инсульты.
• Смертность от инсультов составляет 17 процентов от общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Стоит ли делать прививку от гриппа?
Кого обязательно надо вакцинировать от гриппа?
Всемирная Организация Здравоохранения выделила несколько групп с различными возрастными и физиологическими характеристиками, вакцинация которых должна приравниваться к обязательной. Среди этих групп:
- дети раннего возраста, так как их иммунная система еще развивается и нуждается в поддержке инактивированными вакцинами для выработки временного специфического иммунитета к различным штаммам гриппа. Из-за формирования защитной системы грипп в детском возрасте переносится тяжело, нередко возникают осложнения и дисфункции различных органов;
- возрастная группа старше 50 лет: естественное угасание иммунитета, наличие хронических заболеваний делают людей в данном возрастном периоде уязвимыми перед вирусом гриппа и развитием серьезных осложнений сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Летальные исходы также с высокой частотой отслеживаются именно в данном возрасте;
- женщины, планирующие беременность или в период гестации (не ранее второго триместра): вынашивание ребенка сопровождается естественным снижением защитных сил организма, вследствие чего беременные болеют тяжелее, а сам вирус в первом триместре может повлиять на развитие плода, оказывая тератогенное воздействие, вызвать выкидыш, на поздних сроках – инфицировать ребенка, создать угрозу преждевременных родов. Вакцинацию рекомендуют проводить за месяц до запланированного зачатия или на сроке 12 акушерских недель и позднее;
- люди с заболеваниями иммунной системы или иными болезнями и патологиями, сопровождающимися снижением защитных сил организма, а также больные с хроническими формами заболеваний органов дыхания (в состоянии ремиссии);
- группы профессий, по необходимости контактирующие с большим количеством инфицированных людей и находящиеся в группе повышенного риска заболевания, или же находящиеся в тесном контакте с уязвимыми группами населения: врачи, фармацевты и провизоры, социальные работники, учителя, воспитатели детских садов и т. п.
Почему прививки не всегда срабатывают?
Один из доводов против вакцинации от гриппа состоит в вероятности заразиться и заболеть даже при наличии прививки в срок. Почему так происходит?
Ежегодно штаммы гриппа изменяются, мутируют. Перед каждым сезоном эпидемии исследователи прогнозируют наиболее вероятные типы вирусов, и на основе прогноза создаются вакцины. Однако есть вероятность заболеть иным типом гриппа.
Что входит в состав вакцины?
В зависимости от производителя и целевой группы вакцины могут подразделяться на следующие группы:
Подбор необходимой вакцины лучше осуществлять вместе со специалистов: терапевтом, который учтет все возрастные показатели, наличие заболеваний, изменение физиологических состояний и так далее, и посоветует оптимальный вариант с наиболее высокой эффективностью и низкой вероятностью осложнений. Самостоятельный подбор вакцины может привезти не только к недостаточному уровню защиты, но и вызвать ненужные последствия.
В чем положительное влияние вакцинации от гриппа?
Прививка у взрослых и детей значительно снижает вероятность заболеть. Так, среди пожилых людей группа вакцинированных пациентов не только реже заражается гриппом и быстрее выздоравливает, но и реже отмечает заболевания сезонными респираторно-вирусными инфекциями.
В целом среди населения вакцинация способна защитить 80% всех возрастных категорий, в дополнение к данной цифре повышение количества привитых снижает темпы и уровень эпидемии, ограничивая инфекцию частью невакцинированных людей.
В детском возрасте правильно подобранная вакцина защищает ребенка в 92% случаев контакта с вирусом, то есть среди привитых детей 92 из 100 не заболеют гриппом в данный сезон. Частое осложнение гриппа в детском возрасте – воспаление среднего уха или отит – после вакцинации отмечается на 30% реже среди группы переболевших, протекает легче и излечивается быстрее, не переходя в хроническую форму.
Вакцинация перед беременностью или непосредственно в период вынашивания (во 2-3 триместре) помогает оставаться здоровыми не только будущим матерям. Антитела к вирусам гриппа, вырабатываемые материнским организмом, в период беременности и лактации передаются ребенку и помогают избежать инфицирования на срок до 6 и более месяцев после появления на свет.
Минусы прививки от гриппа
Сторонники отрицательного отношения к противогриппозной вакцинации выделяют следующие причины отказа от ежегодной профилактической прививки:
Кому вакцинация от гриппа не поможет, а навредит?
Существуют противопоказания к вакцинированию, при которых вероятный вред становится выше пользы от иммунизации организма. К таким противопоказаниям относят следующие состояния и особенности человека:
- аллергические реакции на белок куриного яйца, мяса;
- болезни и патологии нервной системы, органов кроветворения, эндокринной системы, мочевыделительных органов и путей, сердца, дыхательных органов (в частности, бронхиальная астма). В некоторых случаях прививка категорически противопоказана: если заболевание протекает в острой форме или патология оказывает существенное влияние на организм. При ремиссии и прогнозируемом стабильном состоянии вопрос о вакцинации в большинстве случаев решается положительно;
- период беременности до 12 недель для инактивированной вакцины, до начала третьего триместра для ослабленной формы;
- люди с индивидуальной негативной реакцией на предыдущую вакцинацию от гриппа.
Состав вакцины может оказать непрогнозируемое негативное воздействие в вышеперечисленных случаях. Некоторые состояния и заболевания, как, например, аллергии на куриный белок или выраженная сердечная недостаточность, являются полным показанием для отказа от прививки, в иных случаях решение о необходимости вакцинации может приниматься индивидуально.
Вакцинация – не стопроцентный способ защиты, однако прививка от гриппа доказала свою эффективность как в защите от заражения, так и в снижении выраженности реакции организма на развитие проникшего возбудителя. Вне зависимости от наличия или отсутствия антител в организме необходимо помнить и о иных мерах профилактики: частом мытье рук, прием поливитаминов, включение в рацион продуктов, богатых витамином С, обильное теплое питье, здоровый образ жизни.
Краткое содержание:
Всем здравия желаю!
Ясно, что у нас давно по поводу прививок граждане разбились на два лагеря: "за" и "против". лично я против прививок, у меня даже есть основания на то, чтобы обходить их за версту как чуму. Чуть ниже объясню почему, а сейчас поговорим именно о настоящем времени, когда многие задаются вопросом: делать ли прививку во время коронавируса?
Когда же делать прививку?
Думаю, каждый из нас в курсе, что вакцина ставится (должна ставиться) только абсолютно здоровым людям, т.е. тем, кто в данный момент не является носителем любой, даже безобидной вирусной инфекции и даже бактериальной, паразитарной. Вот уж простите меня за грубое сравнение: очень давно мы собирались прививать кошку, подобранную на улице. Но все ветеринары в один голос твердят: обязательный карантин, чтобы понаблюдать, вылезет ли какая болезнь, и в этот же момент проглистогонить животное, чтобы вакцина не дала осложнений. Как видите, животных ветеринары любят, а вот врачи людей не любят по большей части. Как говорится, сами же несите ответственность за подготовку к вакцинации.
А теперь суть дела: "пока жареный петух не клюнет - никто не почешется". Вот вспыхнули пандемии. то, что здесь и сейчас бушует один ковид, я дико сомневаюсь, просто на данный момент в чьих-то интересах все сметаются под одну гребенку и всем ставят один и тот же диагноз при схожих симптомах - это уже давно известная практика как в онкологии, как при постановках диагнозов "аллергия", "ВСД" (т.е. эскулап совершенно не разбирается в причине болезни и отмахивается одним словом). В этой области я уже давно нахлебалась и, к сожалению, чем дальше идет медицина, тем хуже.
Так стоит ли делать прививку во время пандемии? НЕТ, ни в коем случае! Исключением может быть, если вы просидите абсолютно изолированным в течение хотя бы 1,5 месяцев и после предварительного обследования. Согласитесь, ведь невозможно столько времени просидеть в своей квартире, абсолютно не покидая ни на секунду, не открывая никому дверь, не получая продукты.
Почему я против прививок
В детстве мне по плану делали прививки от всего и вся, но я умудрилась переболеть всем, чем можно: и менингитом, и краснухой, и ветрянкой, и пневмонией и т.д. В 10 лет у меня карта в поликлинике была во все четыре тома "Войны и мир". Я не помню, какой вечер или день у меня обходился без похода к врачу, а то и без больницы.
Последняя прививка была в начальной школе (это было в конце 90-х). Больше я над собой не давала издеваться - и более менее все устаканилось. Простывала постоянно, но это некритично по сравнению с тем, что было в детстве.
А спустя. короче в 2010 году (спустя почти 20 лет) при прохождении медкомиссии меня заставили сделать прививки, которые я 100 лет не делала (не знаю, можно ли было тогда отказаться). Думала: пусть ставят, Бог с ними - чего тут такого? . Спустя 4-5 часов я поняла, что ноги меня не слушаются, встаю еле-еле и шагаю гусиными шажками. Понимаю, что хочу шагнуть нормально, но не могу. Страху я тогда обралась - врагу не пожелаешь. Я тогда сильно испугалась и думала, что мне теперь работа, о которой я с детства мечтала, не светит. Я не понимала, что со мной, пока маме не рассказала о прививках. Она и дала понять: побочка.
А спустя. а спустя какое-то время я заболела опять простудой, но все кончилось бронхитом, т.к. организм сам не справился. Антибиотики назначили. И так кончалась после этого каждая простуда. Потом всё. астма.
Вы, врачи можете утверждать, что все это просто совпадение, но я в такие совпадения не верю. 20 лет я не знала прививок - и все было нормально. А когда их делала, тогда и был караул. В 2016 году мне врач при диагностике сказала, что у меня достаточно солей ртути в организме.
-Делала прививки?
-Да.
-Больше не делай! У тебя организм солями ртути отравлен! Отсюда у тебя и астма (как следствие, а не прямая причина).
Вот такая грустная история. 10 лет мне потребовалось, чтобы хоть как-то восстановить организм, устранить последствия прививок. И то еще не до конца.
Закаляйтесь, детей приучайте к закалке с детства. Ешьте больше высоковитаминных и иммуностимулирующих. Иммуномодулирующих продуктов (натуральных). Не доводите себя и близких до стресса, чаще бывайте на свежем воздухе - это лучшая прививка. Но если человеку суждено заболеть, то он заболеет и привитым той самой вакциной.
Прививка от коронавируса. Стоит ли игра свеч? Некоторые опасения
Сейчас все говорят о том, что вакцина будет изготавливаться около 1,5 лет. Вообще очень это странно: когда была атипичная пневмония в Китае, потом различные гриппы (свиной, птичий и т.д.), никто не заикался о прививках так яростно, открыто. А сейчас из-за этого, кстати безобидного в отличии от того же H1N1, и границы перекрыли, и карантины ужесточили, и людей по домам заперли. Что происходит? От обычного гриппа ежегодно умирают ЕЩЕ БОЛЬШЕ! Многие из нас уже поняли, что все неспроста.
Так вот. я бы ни за что не стала бы соглашаться на прививку от "короны". И не потому что я против прививок вообще, а потому что наши опасения, догадки могут стать реальностью. А вдруг и правда через прививку возьмут и без спросу чип вживят? Мы же не можем точно знать, почему такой кипишь вокруг коронавируса. Это же не "испанка" ХХ века и не средневековая чума. Тем более ковид многими переносится не хуже, чем просто ОРВИ. Да. осложнения получают серьезные хроники и старики, а они их получат и от обычного гриппа. Да и где доказательства, что у человека был именно ковид?
Так делать ли прививку от коронавируса? На мой взгляд - совершенно необязательно и даже нежелательно. Зачем нагружать организм и убивать иммунитет дальше? К тому же Ковид-19 может уйти "со сцены", как и атипичная пневмония, птичий грипп. На его место могут прийти новые штаммы вирусов, от которых точно также длительно будут изготавливать вакцину.
Выводы
100500 раз подумайте, стоит ли ставить современную прививку, стоит ли покорно соблюдать календарь прививок, можно ли их делать во время эпидемий и в период затишья (летом). Несомненно, в прошлые столетия прививки помогли остановить и предотвратить эпидемии чумы, оспы, гриппа, но тогда вакцины были действительно вакцинами, не то, что сейчас. Современная медицина, к сожалению, уже не лечит, а калечит и калечит очень медленно, прописывая нам бомбы замедленного действия. Я уже это поняла, пройдя все круги этого безумия: вместо лечения облегчения симптоматики, к тому же не без побочек, которые устранить еще сложнее - одно лечим, другое калечим.
Берегите себя, взвешивайте все за и против, включайте разум в любой непредвиденной ситуации и никогда не спешите: сделать никогда не поздно, а вот последствия устранять может оказаться слишком поздно. Если верите прививкам, то тщательно пройдите обследование, сдайте общий анализ крови, а при желании и наличии средств анализ на антитела к интересующим вас заболеваниям. Но все это уже лично ваше дело.
Всем здоровья, ясности ума и хорошего настроения! Никого не обижайте, не осуждайте и не оскорбляйте ни очно, ни в Интернете, ни за спиной товарища - тогда беды отойдут от вас и от нас всех.
Ваксигрипп
Инактивированная сплит - вакцина для профилактики гриппа
№4 (34) июль - август 2004 г.
|
Инактивированная гриппозная вакцина защищает от инфарктов и инсультов в период эпидемического подъема гриппа В.И. Покровский В России в 90-х годах и в начале нового столетия ежегодно регистрируют от 25 до 30 млн. случаев инфекционных болезней, при этом до 90% случаев квалифицируют как грипп и другие острые респираторные инфекции [7], а суммарный экономический ущерб при названных болезнях превысил 18 млрд. рублей. Грипп - это острая вирусная инфекция дыхательных путей, регистрируемая во всех регионах планеты. Проявляется в виде сезонных эпидемических вспышек и эпидемий. В межэпидемический период регистрируются спорадические случаи. Несколько раз в столетие возникают пандемии, поражающие десятки миллионов человек [8]. Медицинские последствия гриппа в разных странах оценивают по-разному. В Российской Федерации по данным официальной статистики в 1993-2002 гг. регистрировали ежегодно от 2,0 до 7,15 млн. случаев гриппа, при этом летальность была минимальной: от 28 до 159 случаев [1, 3]. В то же время в США средние показатели летальности в период сезонных подъемов гриппа в 1990-1999 гг. равнялись 36 000 случаев в год [6]. Столь существенные различия показателей летальности при гриппе объясняются тем, что в России и США используют разные критерии для констатации смерти при этом заболевании в периоды ежегодных эпидемических вспышек. В нашей стране смерть при гриппе регистрируют в тех случаях, когда летальный исход наступает на фоне развернутой картины острой инфекции. В Америке используется понятие отсроченной смерти от гриппа или понятие смерти, обусловленной гриппом [7]. Это означает, что как смерть от гриппа истолковывают все летальные исходы, которые обусловлены обострением уже имевшихся у пациента хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, респираторных, болезней обмена), возникшем вследствие гриппозной инфекции. Критерий отстроченной смерти применяется только в рамках сезонного подъема гриппа. Эти рамки для конкретной территории определяют по дате первого официально зарегистрированного выделения вируса и по дате сообщения о последнем выявлении патогена. Ко второй дате прибавляют две недели, что позволяет учесть практически все случаи отложенной смерти. Концепция отсроченной смерти при гриппе базируется на многочисленных клинических наблюдениях, которые свидетельствуют о том, что гриппозная инфекция сопровождается обострением предшествующей хронической патологии [4,8]. На рис. приведены показатели смертности у взрослых здоровых (до начала заболевания) и у лиц, страдавших сердечно-сосудистой патологией, а также диабетом или комбинацией указанных нарушений здоровья [10]. Как видно из приведенных материалов, грипп не представляет серьезной опасности для практически здоровых людей. Среди 100 тыс. заболевших летальные исходы регистрировали только у 2 человек. Иную картину наблюдали при анализе показателей летальности у лиц с разными видами хронических заболеваний. Так при сердечно-сосудистой патологии летальность возрастает в 52 раза, а при болезни легких в 120 раз (104 и 240 на 100 тыс. соответственно). Очень высок риск смерти у пациентов с комбинацией хронических болезней. Среди пациентов, страдающих диабетом и сердечно-сосудистыми нарушениями, летальные исходы после гриппозной инфекции регистрируют в 240 раз чаще, чем в группе практически здоровых. Этот показатель возрастает до 435 у пациентов, у которых гриппозная инфекция развертывается на фоне сочетания сердечно-сосудистой патологии с патологией органов дыхания. Следует помнить, что летальность при гриппе связана не только с обострением хронической патологии, но и с развитием пневмонии. Хорошо аргументирована гипотеза, согласно которой вирус гриппа индуцирует выраженные вторичные иммунодефициты, рассматриваемые в качестве предпосылки для активации широкого круга возбудителей легочной инфекции i [2]. В США в 1976-1999 гг. зафиксировано почти двукратное увеличение числа отложенных смертей в сезонный подъем заболеваемости гриппом [9]. В 1976-90 гг. было выявлено 19 тыс. таких случаев, а в 1990-99 гг. этот показатель увеличился до 36 тыс. Приведенные факты можно, по-видимому, объяснить увеличением числа лиц старше 65 лет, доминированием в 90-х годах вируса гриппа А (НЗN2), который в предыдущие годы циркулировал менее активно, а также тем, что вирус гриппа А (НЗN2) вызывает более тяжелое течение инфекции, чем вирусы других типов и подтипов. Исследования последних лет показывают, что отложенная летальность при гриппе может быть существенно уменьшена, если пациенты группы риска (прежде всего, лица старше 65 лет) будут вакцинированы до начала сезонного подъема инфекции. Первоначально появились сообщения о результатах исследования на сравнительно небольших группах пациентов (90-342 человека) в разных регионах США, Канады, Великобритании, Франции, Испании, Италии и Аргентины [7]. Во всех случаях получали одинаковые результаты: вакцинация уменьшила на 20-40% частоту госпитализации по поводу пневмонии и гриппа, а в группе привитых число летальных исходов, обусловленных инфарктами или инсультами, снижалось на 48-50%. В 2003 г. группа американских специалистов предъявила результаты двух крупномасштабных исследований, в которых оценивали влияние вакцинации на обострение сердечно-сосудистой патологии у лиц пожилого возраста [7]. В сезон 1998-99 гг. под наблюдением находились 140 055, а в сезон 1999-2000 гг. - 146 328 человек старше 65 лет. В первой и второй группе наблюдения число привитых составляло соответственно 56 и 60%. Полученные в ходе рассматриваемой работы результаты хорошо совпадают с ранее опубликованными данными. Частота госпитализации по поводу гриппа или пневмонии в группе привитых была ниже по сравнению с невакцинированными на 32% (сезон 1998-99 гг.) и на 29% (сезон 1999 - 2000 гг.). Риск госпитализации по поводу обострения сердечно-сосудистых заболеваний уменьшился на 19% (оба сезона), а в связи с нарушениями мозгового кровообращения на 16% (1998-1999 гг.) и 23% (1999-2000 гг.). Количество летальных исходов, обусловленных, прежде всего, инфарктами и инсультами, снизилось на 48% (1998-1999 гг.) и 50% (1999-2000 гг.). Авторы этого исследования выявили одно важное обстоятельство. Вакцинация против гриппа уменьшает риск обострения сердечно-сосудистой патологии только в период сезонного подъема инфекции. В летние месяцы такого эффекта не наблюдали. Подсчитано, что для предупреждения одного случая осложнений, связанных с гриппом, требуется вакцинация 61-68 человек старше 65 лет. Под осложнением понимают отложенную смерть и госпитализацию по поводу гриппа, пневмонии или обострения хронической патологии [7]. Современная стратегия вакцинации против гриппа направлена на защиту групп риска и предупреждения осложнений, возникающих при развитии инфекции (обострение хронической патологии, госпитализация, отложенная смерть). Списки групп повышенного риска, которым рекомендуется ежегодная вакцинация, практически одинаковы во всех странах (в табл. приводится обобщенный вариант этого перечня). Этот список дополняет перечень здоровых лиц, которым рекомендуется вакцинация. В перечень входят те, кто в силу своей профессиональной деятельности подвергается риску заражения, и те, кто может передать вирус лицам рассматриваемых выше групп риска. Речь идет о работниках здравоохранения, различных городских служб, сотрудников правопорядка, а также об обслуживающем персонале домов престарелых. Признается весьма желательной вакцинация детей в возрасте 6-23 мес., а также родителей детей в возрасте 0-23 мес., т.к. дети такого возраста весьма чувствительны к гриппу. Показатель их госпитализации в связи с развивающимися при гриппозной инфекции осложнениями и тяжелым течением гриппа достигает 144-187 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, не входящих в группы риска, и 800-1900 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, входящих в группы риска. В то же время у детей от 2 до 4 лет этот показатель колеблется в пределах 0-25 на 100 тыс. [4]. Развитие у беременных женщин ассоциированных с гриппом нарушений функций сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения хорошо аргументировано [4]. В третьем триместре частота госпитализации в связи с перечисленными нарушениями равняется 250 на 100 тыс., что сопоставимо с показателями госпитализации небеременных женщин с хронической патологией. Среди больных СПИД отложенная смерть при гриппе регистрируется в 10-15 раз чаще, чем у иммунокомпетентных лиц того же возраста. ВИЧ-инфицированные вырабатывают защитные уровни противогриппозных антител, если у них сохранена функция иммунной системы. В тех случаях, когда больной не дает гуморального ответа на первую дозу препарата, повторная прививка оказывается неэффективной. В последние годы появились рекомендации вакцинировать против гриппа туристов. Показателями для этого являются: (1) планируемый визит в тропики, где вирус циркулирует в течение всего года, (2) путешествие организованными группами, (3) посещение стран южного полушария в апреле-сентябре (сезон гриппа). В настоящее время для профилактики гриппа широко используется и рекомендуется инактивированная вакцина, приготовленная из актуальных для наступающего сезона штаммов, которые выращены в развивающихся куриных эмбрионах. Наличие следов яичного белка не позволяет применять вакцину для иммунизации лиц с выявленной или предполагаемой аллергией на этот белок. Необходимость ежегодной вакцинации против гриппа представителей разных групп риска не вызывает сомнений. Однако практически во всех странах число привитых остается весьма небольшим, что объясняется проблемами финансирования. Вакцинация против гриппа не входит в национальный календарь прививок России, поэтому это мероприятие получает весьма ограниченную экономическую поддержку из государственного бюджета. Однако число лиц, которые по состоянию своего здоровья нуждаются в защите от гриппозной инфекции, весьма велико. Так в 2000 г. в США группы риска насчитывали 73 млн. человек, в том числе 35 млн. старше 65 лет, 12 млн. в возрасте 50-64 года, 18 млн. в возрасте 18-49 лет и 8 млн. детей и подростков от 6 месяцев до 17 лет. Все они имели признаки одного или нескольких хронических патологических состояний [9]. В последние годы внимание к профилактике гриппа, ориентированной на защиту групп риска, стало подкрепляться активными действиями на уровне государства. 22 страны, включая Россию, выработали национальные рекомендации, определяющие группы риска и подчеркивающие необходимость вакцинации лиц пожилого возраста [5]. В США принята программа "Здоровье людей к 2010 году" [4]. Программа предусматривает охват прививками 90% лиц старше 65 лет. В Канаде (провинция Онтарио) введена бесплатная (за счет регионального бюджета) вакцинация всех желающих в возрасте 6 месяцев и старше. В Российской Федерации оплата расходов по иммунопрофилактике гриппа отнесена в ведение региональных бюджетов. В заключение необходимо подчеркнуть следующее: грипп - это массовая ежегодно повторяющаяся инфекция, поражающая все возрастные группы населения. Группами риска при гриппозной инфекции являются лица любого возраста с хронической патологией сердечно-сосудистой, респираторной систем, включая бронхиальную астму, и диабетом. Наиболее уязвимы лица 65 лет и старше. Вакцинопрофилактика гриппа позволяет снизить вероятность развития инфарктов, инсультов и летальность от всех причин [7]. Профилактика обострений соматической патологии и смертельных исходов наблюдается только в период сезонного подъема гриппа. Учитывая, что группы риска при гриппе представлены пациентами с хронической патологией, которых наблюдают врачи неинфекционного профиля (терапевты, кардиологи, аллергологи и т.д.), именно этим врачам следует рекомендовать включение ежегодных прививок против гриппа в схему комплексного лечения таких больных. i - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Aspergillus fumigatus.
Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|