Можно ли делать прививки от гриппа при поликистозе почек

О.О. Магаршак, М.П. Костинов, Т.В. Сергеева, С.В. Карпочева

ОПЫТ ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК

НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

Тактика и стратегия вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей, страдающих различными хроническими заболеваниями, в том числе патологией почек, в последнее время приобрел особую актуальность. С одной стороны, это обусловлено тем, что в связи с нарушенным состоянием здоровья эти дети оказались незащищенными от инфекций, поскольку либо имели незавершенный курс иммунизации, либо им вообще не проводились профилактические прививки. А с другой стороны, у таких детей инфекции протекают тяжелее, чем у здоровых и чаще развиваются осложнения.

Отсутствие четких рекомендаций по тактике вакцинации данного контингента детей (сроки проведения прививок против дифтерии и столбняка пациентам с патологией почек, выбор вакцинного препарата, результаты оценки уровня поствакцинального иммунитета) и опасность обострения основного заболевания или развития тяжелых осложнений в поствакцинальном периоде приводят к тому, что на практике врачи либо освобождают этих детей от прививок на длительный срок (3-5 лет) либо вообще отказываются их вакцинировать.

Нами были показаны безопасность и эффект от вакцинации против дифтерии и столбняка у детей с гломерулонефритом (ГН) и пиелонефритом (ПН), проведенной в период ремиссии заболевания. Перед введением вакцинного препарата всем пациентам было проведено комплексное обследование для оценки активности основного заболевания и выявления сопутствующей патологии.

У большинства детей (90,5%) с ПН и ГН, иммунизированных нами в основном отечественным препаратом АДС-м производства АО "Биомед" им. И.И. Мечникова, ГУП "Биомед" г. Пермь, "Иммунопрепарат" г. Уфа и в отдельных случаях D.T.Vax ("Пастер Мерье Коннот", Франция), ранний и поздний поствакцинальные периоды протекали бессимптомно.

В раннем поствакцинальном периоде у 2 (3,8%) детей с ГН и 2 (3,8%) – с ПН были отмечены легкие общие реакции; среднетяжелая реакция, сопровождавшаяся подъемом температуры до 38,1°С, наблюдалась у 1 (1,9%) ребенка с ПН в первые трое суток после прививки. Местная реакция в виде постинъекционного инфильтрата (диаметром до 3 см) была выявлена на 2 день после вакцинации у 1 ребенка с отягощенным аллергологическим анамнезом. Все эти реакции были расценены нами как обычные и не потребовали назначения дополнительной медикаментозной терапии.

Изменения в моче в виде незначительной лейкоцитурии (до 10-20 клеток в поле зрения в общем анализе мочи и 7000 лейкоцитов в 1 мл мочи по пробе Нечипоренко), были отмечены у 3 девочек с ПН в первые 2 месяца после прививки. В результате расширенного клинико-лабораторного обследования было установлено, что лейкоцитурия обусловлена обострением вульвита и не может рассматриваться как поствакцинальное осложнение. Изменения в анализах мочи носили транзиторный характер и при последующем обследовании не выявлялись.

Для оценки возможного негативного влияния введенного анатоксина на течение основного заболевания, в поствакцинальном периоде осуществлялось контрольное обследование. На протяжении первого месяца после прививки анализы мочи делали каждые 10 дней, в последующие 3 месяца – ежемесячно, далее – в течение года – ежеквартально. Сроки наблюдения составили от 12 до 18 месяцев после вакцинации, в отдельных случаях – до 2 –2,5 лет. Ни в одном случае мы не отметили у привитых детей обострения основного заболевания в поствакцинальном периоде.

Наличие патологии почек не повлияло на иммунологическую реактивность организма: у всех привитых отмечалось значительное нарастание титров специфических антител (АТ) через 1-2 месяца после ревакцинации АДС-м. Противодифтерийные АТ регистрировались на уровне 1:640-1:10240. Противостолбнячные АТ, аналогично закономерностям формирования поствакцинального иммунитета у здоровых детей, достигают более высоких значений – 1:2560-1:20480. При контрольном серологическом обследовании, проведенном через год после прививки, определялись близкие значения титров АТ.

По данным ретроспективного анализа, у пациентов с ГН и ПН, имеющих в анамнезе законченный начальный курс иммунизации АКДС или АДС-м препаратами, на протяжении 5 лет и более сохраняются протективные противостолбнячные и противодифтерийные АТ независимо от наличия заболевания и проводимой иммуносупрессивной терапии.

Проведенные исследования и практический опыт вакцинации позволяют рекомендовать следующие мероприятия:

1. Пациентам с заболеваниями почек (ПН и ГН) прививки следует проводить в период полной клинико-лабораторной ремиссии, подтвержденной в ходе предварительного обследования. Всем детям необходимо сделать 2-3 общих контрольных анализа мочи, пробу Нечипоренко или Аддис-Каковского; пациентам с ГН исследуют суточную протеинурию и функции почек. При ПН желательно выполнить посев мочи.

2. Вводить дифтерийный и столбнячный анатоксины лицам, страдающим ГН, рекомендуется спустя 1,5-2 года с момента установления ремиссии заболевания. Длительность периода ремиссии до вакцинации при ПН должна составлять не менее 4-5 месяцев.

В случае иммунизации детей из эпидочагов дифтерии или при экстренной профилактики столбняка вышеуказанные сроки могут быть сокращены. Однако, в каждом конкретном случае вопрос о проведении прививок следует решать индивидуально.

3. Для решения вопроса о ревакцинации дифтерийно-столбнячным анатоксином детей с продолжительностью ремиссии ГН менее 3 лет, целесообразно, если возможно, предварительно провести определение содержания противодифтерийных и противостолбнячных АТ. При высоких значениях титров АТ – 1:640 и более для дифтерии и 1:320 и более для столбняка – не показано проведение ревакцинации в течение года. Пациентам со средними параметрами специфического поствакцинального иммунитета (титры противодифтерийных и противостолбнячных АТ 1:160-1:320 и 1:80-1:160 соответственно) рекомендуется повторить серологическое обследование через 6 месяцев.

АДС или АДС-м анатоксины вводят в соответствии с общепринятой схемой. Детям с нарушенным графиком иммунизации дальнейшую вакцинацию проводят по индивидуальному плану с учетом предыдущих прививок.

4. Медикаментозная подготовка к вакцинации определяется, преимущественно, характером сопутствующей патологии. Всем пациентам на 5 дней до и после прививки назначают антигистаминные препараты (фенкарол, зиртек, гисталонг и т.д.) в возрастной дозе 1 раз в сутки.

5. На протяжении первого месяца после вакцинации анализы мочи контролируют каждые 10 дней, в последующие 3 месяца – ежемесячно, далее - в течение года – ежеквартально. При выявлении каких-либо изменений в этих анализах ребенок должен быть проконсультирован нефрологом для уточнения их причины и своевременного начала терапии в случае необходимости.

Аналогично поступают при развитии непредвиденных поствакцинальных реакций или при наслоении на течение вакцинального процесса интеркуррентных инфекций.

6. Изменения показателей анализов мочи в поствакцинальном периоде и, даже, развитие поствакцинальных нефропатий не должно рассматриваться как абсолютное противопоказание к проведению дальнейших профилактических прививок.

Вакцинация детей с ПН против других инфекционных заболеваний (коклюш, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, вирусный гепатит В и т.д.) проводится в период ремиссии согласно общепринятым рекомендациям МЗ РФ. По нашим данным и сведениям отечественных и зарубежных авторов, течение поствакцинального периода у пациентов с ПН не отличается от такового у здоровых детей. Прививки не приводят к обострению основного заболевания. При серологическом мониторинге была доказана эффективность проведенной иммунизации. Таким образом, практические врачи не должны рассматривать ПН в стадии ремиссии в качестве противопоказания к вакцинопрофилактике различных инфекционных заболеваний.

К иммунизации пациентов с ГН до сих пор нет единого подхода. Накопленный нами небольшой опыт подтвердил мнение большинства авторов о том, что введение анатоксинов и инактивированных вакцин детям с этим заболеванием в стадии ремиссии безопасно и эффективно. Поскольку большинство пациентов с ГН являются иммунокомпрометированными, опасность для них могут представлять живые вирусные вакцины, поэтому рекомендуется вакцинация инактивированными препаратами. От прививок против кори, эпидемического паротита и краснухи лучше воздержаться или проводить их при длительности периода ремиссии не менее 3-4 лет. В то же время, детям с ГН показано расширение календаря профилактических прививок за счет включения в него иммунизации против гепатита В, гриппа, пневмококковой инфекции и ветряной оспы.

Жительница села Перелёшино Панинского района рассказала, почему теперь боится водить дочь к педиатру

Добавить в закладки

Удалить из закладок

Войдите, чтобы добавить в закладки

Читать все комментарии

Когда жительнице села Красное Панинского района Надежде Пономарёвой врачи сообщили о плановой вакцинации её дочери, она и подумать не могла, что её ребёнок после прививок почти месяц проведёт в больнице. Надежда уверена, что именно прививки от кори, краснухи, паротита и полиомиелита, сделанные её годовалой дочери Юле, спровоцировали не только сильную аллергию, но и заболевание почек.

С Юлей и её родителями мы встретились 11 августа, сразу после выписки из Воронежской областной клинической больницы № 1. Надежда отмечает, что после лечения дочка стала очень бояться посторонних людей, часто плачет и всё время жмётся к родным.

Надежда рассказала, что о необходимости сделать прививки педиатр больницы в селе Перелёшино, куда прикреплена девочка, сообщила родителям ещё в июне.

— В июне Юля болела, кашляла, поэтому мы решили отложить прививки, после выздоровления дочери в начале июля по назначению педиатра сделали сразу три прививки — от кори, краснухи, паротита и полиомиелита. Предварительно Юля не сдавала никакие анализы, педиатр меня не проконсультировала, сколько должно было пройти времени после болезни до прививок, что можно есть, а что нет. Буквально через два часа после прививок у Юли началась сыпь, вечером поднялась температура. А когда на следующее утро я заглянула в кроватку, чуть с ума не сошла — дочка была вся красная от сыпи.

По словам мамы девочки, она тут же отвезла её к педиатру в больницу в Перелёшино, откуда ребёнка направили в районную больницу в Панино к дерматологу. Юлю положили в инфекционное отделение с аллергической крапивницей. А через несколько дней ребёнка направили на лечение в Воронежскую областную клиническую детскую больницу № 1. Когда аллергическая реакция прошла, ребёнка выписали домой.

Через десять дней после выписки Юля будет сдавать повторные анализы, после которых ей назначат дальнейшее лечение почек. Надежда уверенна, что это именно прививки спровоцировали заболевание почек.

— Меня поражает такое халатное отношение к маленьким детям, мне теперь страшно водить дочь к педиатру в Перелёшино, и больше я этого не буду делать. Буду искать более компетентного специалиста, — говорит Надежда.

В департаменте здравоохранения Воронежской области прокомментировали, что Юлии Пономарёвой прививки были сделаны в соответствии с национальным календарем профилактических прививок с обязательным осмотром врача и оформлением добровольного информированного согласия родителей. А заболевание почек, развившееся у ребёнка более чем через месяц, не может быть связано с предыдущей вакцинацией. Однако по обращению родителей ребёнка администрация Панинской районной больницы инициировала внутреннюю проверку.

Татьяна Абрамова отмечает, что подъем температуры, небольшое покраснение в месте инъекции и сыпь являются допустимой реакцией на прививки. Чтобы минимизировать такие реакции, необходимо исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие аллергию (цитрусовые, шоколад). Также важно следить за тем, чтобы после вакцинации ребенок не перегревался и не переохлаждался.

Самое читаемое

ТОП-5. Общество

Новости других СМИ

Сетевое издание, зарегистрировано 30.12.2014 г. Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

Свидетельство о регистрации ЭЛ № ФС77-60431 от 30.12.2014 г.

Адрес редакции: 394049 г. Воронеж, ул. Л.Рябцевой, 54

Телефоны редакции: (473) 267-94-00

Есть интересная новость?
Звоните: (473) 267-94-00. Пишите: web@kpv.ru, moe@kpv.ru

или по телефону в Воронеже: (473) 267-94-13

Подписка на новости: RSS

Наш партнёр:
Альянс руководителей
региональных СМИ России

Данные погоды предоставляются сервисом

О.О. Магаршак, М.П. Костинов, Т.В. Сергеева, С.В. Карпочева

ОПЫТ ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК

НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

Проведенные исследования и практический опыт вакцинации позволяют рекомендовать следующие мероприятия:

Краткое содержание:

Всем здравия желаю!

Ясно, что у нас давно по поводу прививок граждане разбились на два лагеря: "за" и "против". лично я против прививок, у меня даже есть основания на то, чтобы обходить их за версту как чуму. Чуть ниже объясню почему, а сейчас поговорим именно о настоящем времени, когда многие задаются вопросом: делать ли прививку во время коронавируса?

Когда же делать прививку?

Думаю, каждый из нас в курсе, что вакцина ставится (должна ставиться) только абсолютно здоровым людям, т.е. тем, кто в данный момент не является носителем любой, даже безобидной вирусной инфекции и даже бактериальной, паразитарной. Вот уж простите меня за грубое сравнение: очень давно мы собирались прививать кошку, подобранную на улице. Но все ветеринары в один голос твердят: обязательный карантин, чтобы понаблюдать, вылезет ли какая болезнь, и в этот же момент проглистогонить животное, чтобы вакцина не дала осложнений. Как видите, животных ветеринары любят, а вот врачи людей не любят по большей части. Как говорится, сами же несите ответственность за подготовку к вакцинации.

А теперь суть дела: "пока жареный петух не клюнет - никто не почешется". Вот вспыхнули пандемии. то, что здесь и сейчас бушует один ковид, я дико сомневаюсь, просто на данный момент в чьих-то интересах все сметаются под одну гребенку и всем ставят один и тот же диагноз при схожих симптомах - это уже давно известная практика как в онкологии, как при постановках диагнозов "аллергия", "ВСД" (т.е. эскулап совершенно не разбирается в причине болезни и отмахивается одним словом). В этой области я уже давно нахлебалась и, к сожалению, чем дальше идет медицина, тем хуже.

Так стоит ли делать прививку во время пандемии? НЕТ, ни в коем случае! Исключением может быть, если вы просидите абсолютно изолированным в течение хотя бы 1,5 месяцев и после предварительного обследования. Согласитесь, ведь невозможно столько времени просидеть в своей квартире, абсолютно не покидая ни на секунду, не открывая никому дверь, не получая продукты.

Почему я против прививок

В детстве мне по плану делали прививки от всего и вся, но я умудрилась переболеть всем, чем можно: и менингитом, и краснухой, и ветрянкой, и пневмонией и т.д. В 10 лет у меня карта в поликлинике была во все четыре тома "Войны и мир". Я не помню, какой вечер или день у меня обходился без похода к врачу, а то и без больницы.

Последняя прививка была в начальной школе (это было в конце 90-х). Больше я над собой не давала издеваться - и более менее все устаканилось. Простывала постоянно, но это некритично по сравнению с тем, что было в детстве.

А спустя. короче в 2010 году (спустя почти 20 лет) при прохождении медкомиссии меня заставили сделать прививки, которые я 100 лет не делала (не знаю, можно ли было тогда отказаться). Думала: пусть ставят, Бог с ними - чего тут такого? . Спустя 4-5 часов я поняла, что ноги меня не слушаются, встаю еле-еле и шагаю гусиными шажками. Понимаю, что хочу шагнуть нормально, но не могу. Страху я тогда обралась - врагу не пожелаешь. Я тогда сильно испугалась и думала, что мне теперь работа, о которой я с детства мечтала, не светит. Я не понимала, что со мной, пока маме не рассказала о прививках. Она и дала понять: побочка.

А спустя. а спустя какое-то время я заболела опять простудой, но все кончилось бронхитом, т.к. организм сам не справился. Антибиотики назначили. И так кончалась после этого каждая простуда. Потом всё. астма.

Вы, врачи можете утверждать, что все это просто совпадение, но я в такие совпадения не верю. 20 лет я не знала прививок - и все было нормально. А когда их делала, тогда и был караул. В 2016 году мне врач при диагностике сказала, что у меня достаточно солей ртути в организме.

-Делала прививки?
-Да.
-Больше не делай! У тебя организм солями ртути отравлен! Отсюда у тебя и астма (как следствие, а не прямая причина).

Вот такая грустная история. 10 лет мне потребовалось, чтобы хоть как-то восстановить организм, устранить последствия прививок. И то еще не до конца.

Закаляйтесь, детей приучайте к закалке с детства. Ешьте больше высоковитаминных и иммуностимулирующих. Иммуномодулирующих продуктов (натуральных). Не доводите себя и близких до стресса, чаще бывайте на свежем воздухе - это лучшая прививка. Но если человеку суждено заболеть, то он заболеет и привитым той самой вакциной.

Прививка от коронавируса. Стоит ли игра свеч? Некоторые опасения

Сейчас все говорят о том, что вакцина будет изготавливаться около 1,5 лет. Вообще очень это странно: когда была атипичная пневмония в Китае, потом различные гриппы (свиной, птичий и т.д.), никто не заикался о прививках так яростно, открыто. А сейчас из-за этого, кстати безобидного в отличии от того же H1N1, и границы перекрыли, и карантины ужесточили, и людей по домам заперли. Что происходит? От обычного гриппа ежегодно умирают ЕЩЕ БОЛЬШЕ! Многие из нас уже поняли, что все неспроста.

Так вот. я бы ни за что не стала бы соглашаться на прививку от "короны". И не потому что я против прививок вообще, а потому что наши опасения, догадки могут стать реальностью. А вдруг и правда через прививку возьмут и без спросу чип вживят? Мы же не можем точно знать, почему такой кипишь вокруг коронавируса. Это же не "испанка" ХХ века и не средневековая чума. Тем более ковид многими переносится не хуже, чем просто ОРВИ. Да. осложнения получают серьезные хроники и старики, а они их получат и от обычного гриппа. Да и где доказательства, что у человека был именно ковид?

Так делать ли прививку от коронавируса? На мой взгляд - совершенно необязательно и даже нежелательно. Зачем нагружать организм и убивать иммунитет дальше? К тому же Ковид-19 может уйти "со сцены", как и атипичная пневмония, птичий грипп. На его место могут прийти новые штаммы вирусов, от которых точно также длительно будут изготавливать вакцину.

Выводы

100500 раз подумайте, стоит ли ставить современную прививку, стоит ли покорно соблюдать календарь прививок, можно ли их делать во время эпидемий и в период затишья (летом). Несомненно, в прошлые столетия прививки помогли остановить и предотвратить эпидемии чумы, оспы, гриппа, но тогда вакцины были действительно вакцинами, не то, что сейчас. Современная медицина, к сожалению, уже не лечит, а калечит и калечит очень медленно, прописывая нам бомбы замедленного действия. Я уже это поняла, пройдя все круги этого безумия: вместо лечения облегчения симптоматики, к тому же не без побочек, которые устранить еще сложнее - одно лечим, другое калечим.

Берегите себя, взвешивайте все за и против, включайте разум в любой непредвиденной ситуации и никогда не спешите: сделать никогда не поздно, а вот последствия устранять может оказаться слишком поздно. Если верите прививкам, то тщательно пройдите обследование, сдайте общий анализ крови, а при желании и наличии средств анализ на антитела к интересующим вас заболеваниям. Но все это уже лично ваше дело.

Всем здоровья, ясности ума и хорошего настроения! Никого не обижайте, не осуждайте и не оскорбляйте ни очно, ни в Интернете, ни за спиной товарища - тогда беды отойдут от вас и от нас всех.

Читайте также: