Можно ли делать медикаментозное прерывание беременности при гепатите с

Медикаментозное прерывание беременности (фармаборт) – это не способ контроля рождаемости, а серьезная медицинская процедура, которая может привести к возникновению различного рода осложнений. Ее суть заключается в том, что женщина в установленное время должна принять гормональные таблетки для совершения медикаментозного аборта и провоцирующие изгнание плодного яйца из полости матки.

По данным ВОЗ, такой аборт признан наиболее щадящим методом, однако он не всегда дает гарантированный результат. При увеличении срока беременности эффективность процедуры значительно снижается.

Сроки

Если женщина желает прервать беременность, предпочтение всегда отдается наиболее эффективным способам – медикаментозному, вакуумному аборту или выскабливанию (например, кюретаж идеален при наличии плацентарного полипа).

Можно ли медикаментозный аборт сделать на 7 неделе, восьмой или более поздних сроках? Оптимальный вариант – 14 дней после задержки. Причина в том, что после 6 недель плодное яйцо уже достаточно хорошо прикреплено к стенке матки, поэтому возрастает вероятность его сохранения. Например, если делается медикаментозный аборт на 8 неделе, то его эффективность редко превышает 88%.

Противопоказания и показания

Строгих показаний к проведению аборта, выполняемого медикаментозным способом, нет. Женщина сама должна решить, сохранить или прекратить беременность.

Относительными медицинскими показаниями к ее прерыванию являются:

болезни, угрожающие полноценному развитию малыша;
тяжелые генетические, соматические, инфекционные заболевания;
прием препаратов, способных вызвать уродства и нарушить полноценное развитие плода.

Социальные показания:

несовершеннолетний возраст;
изнасилование;
отсутствие мужа;
инвалидность I или II у уже имеющегося ребенка;
отбывание срока в местах лишения свободы.

При такой достаточно серьезной процедуре, как аборт, основными противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью медикаментозных средств будут:

аллергия на препараты, используемые для проведения аборта;
фиброма или миома матки;
тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
наличие ВМС;
заболевания свертывающей системы крови;
анемия;
прием средств, разжижающих кровь;
внематочная беременность;
высокое артериальное давление и др.

Что представляет собой процедура

Подготовка

На первом приеме гинеколог разъясняет женщине все противопоказания, риски, возможные осложнения и то, как делается в общих чертах медикаментозный аборт, а также чего следует ожидать после него.

Перед тем как сделать этот шаг и решиться на медикаментозный, вакуумный или другой вид аборта, женщина должна пройти достаточно большое количество исследований:

Общий (клинический) анализ крови, мочи, анализ на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), уровень которого на ранних сроках является доказательством беременности. Также сдается анализ на сифилис (RW), делается ЭКГ.
УЗИ. Во время ультразвукового исследования подтверждается факт наличия в матке плодного яйца, исключается внематочная беременность, а также опухолевые образования матки и яичников.
Осмотр у узкопрофильных специалистов. Их консультация необходима, если у женщины имеются какие-либо серьезные заболевания. Также, возможно, потребуется коррекция приема медикаментозных средств, регулярно употребляемых пациенткой, чтобы препараты для медикаментозного прерывания развивающейся беременности, оказались эффективными.
Проверка свертывающей системы крови. Для этого обычно назначается коагулограмма, потому что если кровь плохо сворачивается, то может возникнуть сильное кровотечение после медикаментозного прерывания беременности.

Если во время врачебного осмотра и проведения лабораторно-диагностического обследования не было выявлено противопоказаний, врач дает следующие рекомендации:

За неделю исключить алкоголь, курение, прием антикоагулянтов и некоторых других препаратов.
В день принятия первой дозы препарата пища должна быть легкоусвояемой.
На весь период проведения аборта (3-6 дней) следует позаботиться о том, чтобы кто-то в случае ухудшения состояния женщины взял уход за ней и ведение домашнего хозяйства на себя.

Как проходит медикаментозный аборт

Как делают медикаментозный аборт в частной или государственной клинике?

Процедура проходит в 3 этапа:

В кабинете врача.
У себя дома.
Контрольный визит к доктору.

В кабинете врача женщина, решившаяся сделать аборт медикаментозным способом, принимает в присутствии гинеколога 3 таблетки мифепристона (600 мг), а затем остается под его наблюдением 2 часа.

Обычно перед тем, как отпустить пациентку домой, доктор выдает таблетки мизопростола, содержащие простагландин, оставляет ей свои контактные данные и назначает следующий визит в клинику. Это делается потому, что ему нужно наблюдать, как проходит у женщины прерывание беременности, оказывают ли медикаментозные средства нужное действие, не развиваются ли возможные осложнения.

Дома через 1,5-2 суток пациентка принимает 2 таблетки мизопростола (400 мкг), усиливающего сокращение мышц матки. В период прерывания беременности у некоторых женщин наблюдаются выраженные болевые ощущения. В этом случае следует пользоваться медикаментозными препаратами для снятия боли.

Сколько суток может длиться прерывание беременности медикаментозным путем? В среднем, до 6-7 дней. Именно в это время кровопотеря наиболее значительная, а выделения обильные.

Контрольный осмотр назначается на 3 и 7-14 день. Если по данным УЗИ и ХГЧ-анализа беременность сохранилась, делают вакуумаспирацию или классическое выскабливание.

Что делать после медикаментозного аборта

Если был сделан медикаментозный аборт недавно родившей женщине, то до скольки недель она не может кормить грудью? По мнению большинства специалистов, нужно воздержаться от грудного вскармливания на 2 недели, потому что препараты, используемые при лекарственном аборте, проникают в грудное молоко, и их действие на организм малыша неизучено.

В целом, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей в период кровотечения.
Первый месяц после перенесенного медаборта в случае месячных пользоваться только прокладками и временно отказаться от тампонов и менструальных кап.
На протяжении всего периода выделений из влагалища нельзя принимать ванну, ходить в бассейн и т. п.
До скольки недель показан половой покой? Секс после медикаментозного аборта стоит отложить на 3 недели — 1 месяц. После прерывания новая беременность может наступить сразу с возобновлением половой жизни. Поэтому важно пользоваться средствами контрацепции.

Месячные после медикаментозного аборта

Как поведет себя репродуктивная система после того, как было сделано прерывание беременности медикаментозным путем, предугадать невозможно: у одних во время следующих месячных болит грудь и низ живота сильнее, чем обычно, у других удлиняются менструации и т. п.

В целом, изменения цикла наблюдаются редко, и если аборт прошел без осложнений, то картина выделения крови во время месячных после него такая же, как была и до медикаментозного прерывания беременности.

Осложнения

Хотя медаборт считается наименее опасной процедурой, он может привести к ряду осложнений:

Несостоявшийся аборт. Данное состояние возникает, если процедура выполняется на сроке более 6 недель, а также при приеме медикаментозных препаратов, снижающих эффективность мифепристона.
Неполный аборт. В этом случае фрагменты плодного яйца остаются внутри матки, что может привести к различным негативным последствиям, включая летальный исход. Заподозрить неполный аборт можно при внезапном прекращении кровотечения, когда фрагмент плодного яйца закупоривает канал шейки матки, а также при резком усилении выделений в период прерывания беременности с помощью медикаментозных средств.
Сбой в гормональной системе. Беременность – это гормональная перестройка организма. Поэтому даже на ранних сроках ее прерывание вызывает сбой этой системы, что организмом может быть воспринято как стрессовое состояние. Например, в результате этого после аборта, проведенного с помощью медикаментозных средств, может болеть грудь, нарушаться месячные или обостряться хронические заболевания.
Осложнения, связанные с приемом препаратов. После принятия препаратов во время медикаментозного аборта наблюдаются тошнота, рвота, понос, болит живот, возникает головная боль, повышается температура, наступает общая слабость, ощущения приливов. Также возможны головокружения, резкое падение АД, потеря сознания, аллергические реакции.
Маточное кровотечение. Обильные кровотечения могут привести к значительной потере крови вплоть до потери сознания. Поэтому если дома кровотечение при медикаментозном аборте усиливается и превосходит ожидаемый объем выделяемой крови, следует немедленно связаться с лечащим врачом.

Может после медаборта возникнуть плацентарный полип? К сожалению, да, если не были удалены все частицы плодного яйца.

Как избежать осложнений

Чтобы избежать осложнений, включая появление плацентарного полипа и обильное выделение крови, накануне прерывания беременности медикаментозным способом следует обязательно пройти тщательное обследование. При этом не нужно скрывать фактов употребления каких-либо препаратов, наличие плацентарного полипа после ранее проводившегося медаборта, а также серьезных заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению процедуры.

Плюсы и минусы медикаментозного аборта

Очевидные преимущества по сравнению с другими видами прерывания беременности:

минимальная травматизация стенок матки;
аборт можно выполнить уже с первого-второго дня задержки месячных;
быстрое восстановление состояния;
при ранних сроках проведения – эффективность 95%.

Возможные минусы процедуры:

высокий риск кровотечения;
сохранение беременности в 5-22% случаях (зависит от срока беременности);
большое количество противопоказаний.

Что лучше при плацентарном полипе: медикаментозный аборт или все-таки выскабливание? В данном случае выскабливание, потому что во время этой процедуры он будет удален.

Медикаментозное прерывание беременности не является способом контроля рождаемости — для этого существуют методы контрацепции. Однако в случае возникновения некоторых обстоятельств, в результате которых женщина решает сделать аборт, такой метод будет наиболее щадящим. Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, нужно обязательно пройти обследование и придерживаться всех рекомендаций врача.

Гепатит С и беременность

В среднем около полутора тысяч человек прекрасного пола в месяц сталкиваются с проблемой лечения гепатита С при беременности.
Как экспертам в области лечения гепатита С, нам на горячую линию “Гепард” 8-800-2500-928 часто задают вопросы, беременности.
Поэтому мы рады разобрать здесь наиболее частые из них.

Всем без исключения лицам, страдающим гепатитом С рекомендуется избегать беременности, а также помнить, что частая смена половых партнеров повышает риск заражения вирусом.

Можно ли рожать, если у меня гепатит С? Если да — то какой степени риск заражения ребенка вирусом?

Если у вас гепатит С, вы можете родить здорового ребенка. Появления здоровых ребятишек у мам с гепатитом С — нормальная практика. Сам по себе вирус (если дело не дошло до тяжелых последствий) обычно не влияет на здоровье малыша. Однако нужно быть предельно осторожной с такой беременностью — риск передачи вируса очень мал, но он имеет место быть. Известны случаи передачи вируса от мамы ребенку через кровь — этого нужно избегать.
Самое главное здесь — не принимать поспешных выводов, а получить как можно больше информации от лечащего врача.
Если у вас нет врача-гепатолога, вы можете обратиться к нам на горячую линию, и мы проконсультируем вас, где и какие анализы сдать.

Что делать, если я начала лечение препаратами прямого противовирусного действия софосбувир, и узнала о беременности?

В данном случае лечение необходимо прекратить, и возобновить его после окончания беременности, поскольку:
Влияние препаратов софосбувир и даклатасвир на плод не изучено до конца. Опыты проводились на крысах.
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения лечение противопоказано беременным по причине возможности негативного влияния препаратов на развитие плода.

В этой связи, если вы решили купить софосбувир, будучи уже беременной – отложите покупку до рождения вашего малыша.

Что делать, если я уже купила препараты, и узнала о беременности?

Бесплатная консультация врача по телефону

Медицинский центр в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Гинекология в Москве

Ежедневно
с 9.00 до 20.00

Искусственный проводят врачи по желанию женщины или по медицинским показаниям.

Полезная информация по теме:

Виды абортов

До 12 недель женщина сама может решить сделать аборт, опасаясь за здоровье ребенка, если подтвердится гепатит у матери. Чаще гепатит протекает бессимптомно. Но может и проявиться серьезными симптомами. Прерывание беременности имеет несколько видов. Выбор делается в зависимости от срока беременности и от состояния женщины.

хирургический путь, который назначается чаще всего;
вакуум, он имеет ограничения по срокам беременности;
аборт при помощи медикаментозного препарата, он подходит на малом сроке беременности;
поздний аборт после 12 недель беременности, самый сложный.

Тест на гепатит проводится планово трижды за весь срок беременности. Болезнь протекает часто бессимптомно. Обнаружить гепатит можно на поздних сроках беременности. И если женщина примет решение прервать беременность, медицинская комиссия вполне может поддержать ее в этом решении.

Показания

Обычно гепатит и беременность мирно уживаются, ребенок имеет шансы родиться здоровым. Однако до 12 недель, только мама может принять решение – быть ребенку или нет. Показаниями к аборту могут служить:

наличие опасного вируса в организме и риск передачи его ребенку;
сложные жизненные обстоятельства (потеря кормильца, работы, статус беженца, потеря жилья);
незапланированная беременность.

На более поздних сроках медицинская комиссия принимает решение к проведению аборта, если:

плод не жизнеспособен (при гепатите С в 30 % случаев возможен самопроизвольный аборт);
женщина имеет серьезные заболевания, несовместимые с беременностью;
отслойка плаценты, кровотечение;
беременность наступила в результате изнасилования.

Если гепатит протекает в легкой форме, это не угрожает вынашиванию плода.

Как подготовиться

Перед абортом надо пройти все назначенные тесты, сдать анализы. Узнать у врача, что взять с собой в день операции. Стоит также подготовиться психологически, а также поинтересоваться о методе проведения операции и возможных последствиях. В день операции не стоит злоупотреблять едой, не пить накануне алкогольных напитков.

После операции женщине может потребоваться прием некоторых таблеток для восстановления организма. Стоит заранее приобрести их.

Полезная информация по теме:

Почему стоит выбирать нашу клинику

К услугам женщин комфортные условия, современное медицинское и лабораторное оборудование. Мы работаем с гарантией. Обращаться можно в любой удобный день. Дооперационная консультация бесплатно.

Внимание! Существует ошибочное мнение, что медикаментозное прерывание беременности является альтернативой аборту. Это неверно. Медикаментозный аборт — это настоящий аборт, в результате которого прерывается зарождающаяся человеческая жизнь и который также может иметь плохие последствия для здоровья женщины.

Медикаментозный аборт (фармаборт) — метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6-7 недель), основанный на применении препаратов мифепристона (например, Мифегин) и не требующий хирургического вмешательства.

Медикаментозный аборт назначается в том случае, если женщина решила прервать беременность сроком не более 42 дней. Применение препарата на более поздних сроках беременности (после 6-й недели) возможно только по медицинским показаниям и его эффективность в таком случае резко снижается.

Доступность медикаментозного аборта ограничена, в связи с его высокой стоимостью. Препарат, с помощью которого производят данный аборт, не продается в широкой аптечной сети, а распространяется только через фармацевтические фирмы и только сертифицированным специалистам. Поэтому такую процедуру аборта предлагают лишь коммерческие клиники. Любой врач, предоставляющий услугу медикаментозного аборта обязательно должен иметь сертификат на право проведения данной процедуры.

Противопоказания для применения медикаментозного аборта:

подозрение на внематочную беременность;
хроническая надпочечниковая недостаточность;
длительная кортикостероидная терапия;
индивидуальная непереносимость мифепристона;
геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами;
надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность;
беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции;
миома матки;
злокачественные опухолевые заболевания;
нарушение гемостаза;
анемия;
бронхиальная астма;
противопоказан курящим женщинам старше 35 лет;
с осторожностью рекомендуется применять при хронических обструктивных заболеваниях легких, артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности.

Побочные эффекты от применения препаратов мифепристона: