Может ли стоматолог отказать в лечении больному гепатитом

Зубы при гепатите С подвержены быстрому разрушению. Острый период заболевания характеризуется развитием синдрома органической диспепсии, который провоцирует быстрый рост вредной микрофлоры в ротовой полости. После лечения зубов больным гепатитом С очень важна качественная стерилизация инструмента, поскольку основной путь передачи инфекции при этом заболевании – парентеральный, то есть посредством попадания вируса в кровь.

Можно ли заразиться гепатитом С в кабинете стоматолога

Вирус гепатита С (РНК-содержащий флавивирус) отличается большой стойкостью. Он выживает даже в высохшей крови при комнатной температуре в течение 16 часов и уничтожается только тщательной стерилизацией. Хирургические и терапевтические процедуры в сфере стоматологии, производимые плохо обработанным инструментом, представляют большую опасность.

В настоящее время требования к обработке инструмента очень строги. Доказанных случаев заражения гепатитом С в кабинете у стоматолога немного, но они есть.

Причина инфицирования в том, что врач или медсестра нарушают санитарные нормы и правила. Многие инструменты и элементы оснастки, контактирующие с раневой поверхностью, должны использоваться однократно, так как после многократной стерилизации быстро тупятся, становятся непригодными к использованию. Вследствие высокой цены некоторые стоматологические поликлиники не закупают их в достаточном количестве, и медперсонал практикует многократное использование в нарушение существующих правил.

Лечение зубов при гепатите

Стоматологическая помощь больным с гепатитом С осложнена тем, что из-за нарушений функции печени у них бывают проблемы со свертываемостью крови, замедлена регенерация тканей, кровоточат и воспалены десны. В таких условиях любые травмирующие вмешательства нежелательны. Врач принимает решение о возможности стоматологических манипуляций, если основная болезнь находится в стадии ремиссии, а также если проблемы с зубами сопровождаются острой болью.

Перед началом приема пациент должен предупредить стоматолога о своей болезни. В этом случае врач обратит особое внимание на соблюдение правил асептики. Это очень важно, так как длительный контакт врача с больным, возможные порезы и царапины рук, возникновение аэрозольного облака при работе бормашины создает сильный риск заражения для самого доктора. Большое значение имеет дезинфекция и предстерилизационная обработка инструментов.

Для здоровых пациентов особую опасность представляет собой недостаточная обработка так называемого турбинного наконечника, используемого стоматологом при пломбировании зубов. В наконечник вставляется специальный бор, который с большой скоростью вращается турбиной, работающей благодаря мощному потоку сжатого воздуха. После остановки бормашины кровь и слюна, оставшиеся на наконечнике, затягиваются внутрь канала благодаря разнице давлений возникающей в этой зоне. После того, как лечение зубов больному гепатитом С завершено, эта деталь должна подвергаться обязательной замене и обработке.

Экстракция зуба – хирургическая операция, при которой неизбежны нарушения целостности тканей десны, кровотечение. Человеку, больному острым гепатитом С, не рекомендуется проводить удаление зубов при отсутствии экстренных показаний. Процедуру назначают после того, как общее состояние стабилизируется. Перед вмешательством врач направляет пациента на анализ крови для определения показателя свертываемости.

Заживление тканей у больного гепатитом С происходит медленнее, чем у здорового человека. Поэтому после операции пациент должен находиться некоторое время под наблюдением врача. Хирургический инструментарий после удаления зубов у больных гепатитом С обрабатывается особо тщательно.

В процессе принятия решения о том, возможна ли имплантация зубов пациенту с гепатитом С, врач должен объективно оценить состояние его здоровья и организовать предоперационную диагностику.

Имплантация зубов при гепатите С – довольно рискованная процедура, но при соблюдении определенных условий вполне возможна. Она может проводиться только на определенной стадии заболевания и после тщательной подготовки. Прежде всего лечащий врач направляет пациента на предоперационное обследование.

Имплантация зубов возможна в том случае, если:

• болезнь находится в начальной стадии или стадии ремиссии;

• нет ярких клинических проявлений;

• результаты анализов крови – в пределах нормы;

• человек находится под наблюдением терапевта/инфекциониста и получает адекватное медикаментозное лечение.

Перед имплантацией зубов нужно сделать развернутый анализ крови. При наличии отклонений от нормы следует проконсультироваться с лечащим терапевтом. Процесс приживления зубного импланта у больного гепатитом проходит медленнее, а риск отторжения инородного тела выше, чем у здорового человека. В этот период продолжать противовирусную терапию не рекомендуется, так как это еще больше увеличит сроки приживления имплантата. В период реабилитации пациент должен уделять особое внимание своему здоровью – соблюдать гигиену зубов и полости рта, вовремя принимать назначенные лекарства.

Если по медицинским показаниям имплантация зубов невозможна, рекомендовано протезирование. Установка зубных протезов – безопасная и менее травматичная процедура.

Профилактика гепатита в стоматологических клиниках

Основные меры предосторожности, позволяющие защитить пациента от возможного заражения гепатитом С, таковы:

1. работу с пациентом доктор должен вести в одноразовых стерильных перчатках;
2. приступая к лечению зубов, врач должен распечатать стерильный лоток с набором стоматологического инструмента;
3. плевательница перед началом приема должна тщательно вычищаться;
4. на рабочем столе врача не должно быть грязных инструментов, содержащих следы крови предыдущего пациента;
5. во время осмотра врач не должен касаться стерильными перчатками каких-либо поверхностей;
6. если в течение приема врач выходил из кабинета, после возвращения он не должен использовать те же перчатки.

Чтобы повысить свой уровень безопасности, пациент, усаживаясь в стоматологическое кресло, может самостоятельно проконтролировать действия врача.

Возможность профессионального заражения медицинского персонала при работе с инфицированными больными также довольно велика. Риски для врача заключаются в контакте со средами, содержащими вирус. Вероятны также нарушения кожного покрова при работе с колющим и режущим инструментом.

Единственная действенная мера профилактики гепатита при лечении зубов – совершенствование существующих правил стерилизации, тщательная предстерилизационная обработка инструментов. Важно, чтобы для дезинфекции выбирались средства с комплексным бактерицидным и вирулицидным действием.

Наиболее надежными методами стерилизации являются:

• автоклавирование (при 120 градусах в течение 15 минут);

• суховоздушная стерилизация (60 минут при 180 градусах).

Надежные меры профилактики – применение одноразовых инструментов, стерилизация всего инструментария (включая турбинные наконечники, зеркала и другие), которые зачастую подвергаются только дезинфицированию. Важна своевременная очистка поверхностей столов, стаканов, стирка полотенец.

Могут ли пострадать зубы из-за вирусного воспаления печени

Основная особенность гепатита С – в его длительном бессимптомном течении. В это время происходит внедрение патогенных микроорганизмов в клетки печени и их стремительное размножение. Первые симптомы дают о себе знать только тогда, когда значительная часть тканей органа уже поражена. Это состояние характеризуется появлением симптомов диспепсии: человек испытывает тяжесть в правом подреберье, у него отсутствует аппетит, могут возникать тошнота, рвота, понос. Со рвотными массами в полость рта забрасывается желудочный сок, который раздражает слизистую оболочку, ведет к воспалению десен, создает благоприятную среду для развития болезнетворной микрофлоры.

Длительное воздействие агрессивной среды провоцирует нарушение зубной эмали, а присоединившаяся патогенная микрофлора становится причиной кариеса.

У больных гепатитом С обычно отмечается снижение выработки слюны. Слизистая ротовой полости у них лишена естественной защиты, что провоцирует дальнейшее разрушение зубов. Бактериальная флора во рту стремительно размножается, отчего у больных отмечаются многочисленные кариозные очаги. Лечение зачастую не дает эффекта, и разрушенные зубы приходится удалять.

Каков риск передачи гепатита через зубную щетку

Существует несколько возможных путей передачи вируса гепатита С: при незащищенном половом акте, от беременной женщины к плоду и через кровь больного человека (парентеральный). Чтобы произошло заражение, количество вируса, попавшее в кровяное русло, должно быть значительным. Используя щетку больного человека, заразиться гепатитом С невозможно, так как при этом в организм не может проникнуть то количество патогенных микроорганизмов, которое достаточно для инфицирования. Однако при наличии ранок и кровоточащих десен у здорового и больного человека риск заражения есть.

Зубная щетка является индивидуальным средством гигиены. Использование в быту чужой щетки недопустимо. Это может привести к передаче воздушно-капельных инфекций, вируса герпеса, болезней ротовой полости.

После ваших консультаций пропадает лишняя паника и на проблему смотрим как на рабочую ситуацию. Курс вебинаров вместе с пакетом документации для клиники дают почувствовать защиту со стороны законов. Желаем всем иметь такую защиту в вашем лице.
Надеемся на дальнейшее сотрудничество. Огромное вам спасибо.

Эти 9 вебинаров большая помощь руководителям медицинских клиник. Все конкретно, без воды и лишней теории. Практика и еще раз практика. Соблюдение ваших рекомендаций дает нам возможность спокойно работать и не бояться ни потребительского экстремизма, ни проверок.

Посмотрела все Ваши вебинары, очень благодарна. Несмотря на то, что покупала Ваш пакет анти-претензионных документов,нашла много интересного и полезного в вебинарах. Все очень доступно, неутомительно, по существу. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество.

Хочется написать Артему огромное спасибо за его юридическую грамотность и готовность всегда ответить на массу возникающих вопросов). Мы приобрели весь пакет документов для клиники, Артем помог нам адаптировать их конкретно под нас долго и кропотливо). И даже сейчас, спустя долгое время, он всегда приходит на помощь консультацией и правильным ответом). Артем, спасибо)))

Заказывали аудит документов перед открытием новой клиники. Получили от Артёма Валерьевича подробную консультацию по все нюансам юридической документации. Приобрели пакет документов и откорректировали имеющиеся. Теперь на практике понимаем насколько правильным было такое решение и как оно помогает в работе. Было приятно сотрудничать с Артёмом Валерьевичем: чётко ,оперативн�

Приобрели пакет Оптимальный для стоматологии. Все документы составлены очень доходчиво по специальностям, без лишних усложнений, что очень облегчает диалог и восприятие пациентов.

Воспользовавшись Вашим советом смог добиться удаления негативного отзыва в мой адрес с интернет-площадки. Спасибо!

С 2005 г. пользуемся пакетом документов. Со временем меняются законы, документы обновляются. Подписав всё, как то стабилизируется само начало приёма и процесс лечения, возникает дополнительное уважение к врачу за знания не только медицинские но и правовые. Спасибо за многолетнее сотрудничество!

Наш салон красоты заказывал Пакет документации (индивидуальный) по врачебной косметологии, процедурам косметического ухода, перманентному макияжу. Все документы были готовы в назначенный срок, результатом мы довольны!

"Мы приобрели Пакет Оптимальный и постепенно меняем всю медицинскую документацию в клинике. Благодарим Артёма Валерьевича за высокий профессионализм и тонкое понимание медицинских проблем! Вопросы очень актуальные и даже наболевшие. Особая благодарность за оперативность и готовность придти на помощь".

Благодарю Артёма Валерьевича за быстро и профессионально проведенный аудит наших внутренних документов. Все замечания и поправки актуальны, учитывая российское законодательство и требования времени. Планирую расширить пакет документов некоторыми бланками из списка "анти-претезионного пакета". Спасибо! Под защитой работать спокойнее и увереннее!

Интернет обучение очень удобно, не нужно никуда ехать, к тому же обучение получается индивидуальным и обширным, т.к. все интересующие вопросы, которые возникли на работе, тут же можно обсудить во время семинара.

Очень важная информация. Потребительский экстремизм, всевозможные проверки и инстанции. как вести себя,на что они имеют право,а на что нет. Буду внедрять и много думать!.

"Благодарю Артема Воропаева за очень познавательный семинар для мастеров ПМ, особенно пригодились в работе способы разрешения конфликта с клиентом!"

Был серьезно переработан весь пакет юридической документации в клинике. Все сделано учитывая пожелания и запросы организации.
Также хочу отметить отзывчивость и оперативность в работе Артема Валерьевича. С таким грамотным специалистом хочется сотрудничать и дальше.

Спасибо за семинар! Информация в большинстве своем была полезна. Буду применять в своей практике.

Большое спасибо, было много полезной информации!

Были освещены все интересующие меня вопросы и сомнения. Очень порадовало наличие не только информации, но и знания. Особенно как справляться с конфликтом не с внешней, а с внутренней точки зрения (что мне дает конфликт).

Полученная информация актуальна, передана доступно, интересно, разобраны конкретные ситуации и получены советы, как действовать. Знания будем применять на практике.

Хорошая возможность получить ответы на интересующие правовые вопросы оказания стоматологической помощи, освоить навыки правильного, бесконфликтного общения с пациентом, получить полностью готовую документацию для клиники, все это очень пригодиться в дальнейшей деятельности!

Много полезной практической информации. После семинара возникает желание немедленно применить полученные знания на практике.

Сразу же появилось много новых идей, в том числе по развитию бизнеса. Огромное спасибо Артему Валерьевичу за тот позитив и энергию, которые он дарит на своих обучающих мероприятиях.

Информация оказалась не просто интересной, но и очень полезной в каждодневной практике врача-стоматолога.

Все это было очень доступно представлено в примерах из жизни, рассказах о конкретных клинических случаях.
После таких семинаров новым взглядом смотришь на свою профессию. Новые знания сделали меня уверенней в себе и своей работе!

Артем Валерьевич на семинарах для андрологов и дерматокосметологов очень доступно объясняет все, что необходимо в практической работе врачу: правовые, деонтологические и психологические вопросы. Это очень полезно врачам всех специальностей.

На мой взгляд важно отметить, что тренинг был подготовлен специально для нас, мы получили программу, составленную с учетом нашего запроса.

На обучении - большое количество реальных примеров и просто историй из опыта тренера.
Хорошо структурирован материал, большое количество информации, при подаче сложного материала используется простой язык.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО.

Представленная информация чрезвычайно важна для работы в скоропомощной больнице. Особенно ценно, что семинар проводился врачом с юридическими познаниями.

Понравился стиль донесения информации – доступный для лиц без специального юридического образования.
Большое спасибо за семинар!

• аудит документации клиники (20)
• гарантийные обязательства (3)
• детская стоматология (1)
• директору клиники на заметку (76)
• документация (45)
• документация в стоматологии (31)
• имплантация (1)
• карта ортодонтического пациента (2)
• косметология (31)
• медицинская карта (2)
• негативный отзыв (1)
• несоблюдение рекомендаций (4)
• образцы документов (6)
• ортодонтия (7)
• ортопедическая стоматология (6)
• ответ на претензию образец (4)
• отзыв о враче или клинике (2)
• офтальмология (7)
• пакет (1)
• пластическая хирургия (13)
• потребительский экстремизм (19)
• претензия (13)
• проверка (14)
• рассылка (5)
• роспотребнадзор (4)
• Семинары (63)
• стоматология (51)
• суд (11)
• хирургическая стоматология (2)
• эндодонтия (4)

Апрель 2020

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
« Мар
1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30

27.01.2015 ,
аудит документации клиники, документация
23 комментария

Можно ли отказать пациенту в приеме?
Когда нельзя?
Какие правовые основания?
Как правильно юридически оформить отказ?

Поэтому острая боль — на усмотрение человечности врача, а мы разберем остальные случаи отказа, как периодически возникающей необходимости в процессе работы. Для удобства, разделим отказ от пациента на два вида:
1. Отказ от первичного пациента:
1.а. до консультации,
1.б. до начала его лечения
2. Отказ от повторного пациента:
2.а. прекращение оказания помощи в рамках текущего плана лечения,
2.б. отказ от оказания услуги, которая не является показанной с точки зрения врача.

Можно и не деликатно отказать пациенту в приеме и лечении — все это на Ваше усмотрение. Единственный способ заставить клинику лечить пациента — иск в суд о понуждении к сделке с клиникой = чисто теоретическая возможность, в практике не бывает.

Теперь более сложные случаи – когда необходимо отказать повторному пациенту.

Первый вариант — прекращение оказания помощи в рамках текущего плана лечения. Это необходимо, когда на определенном этапе лечения вдруг клиническая ситуация изменяется, при этом пациент не хочет изменять план лечения так, как этого хотел бы стоматолог. Например – при обработке кариеса произошла перфорация пульты и теперь нужно обрабатывать каналы, а пациент этого не хочет. Или на терапевтическом этапе становится понятным, что данный зуб под опору взять не удастся и приходится изменять план протезирования, и т.д.

При прекращении дорогих работ обязательно нужно сделать инструментальный срез текущего этапа лечения.

Второй вариант — отказ от оказания услуги, которая не является показанной с точки зрения врача. Это требуется, когда на стадии определенного этапа согласованного и подписанного плана лечения, пациент вдруг хочет существенных изменений в план лечения, при этом если его желания разумны и реализуемы, то возникает необходимость в выборе нового плана лечения, который необходимо обязательно согласовать с пациентов письменно взамен прошлого плана. Если же новые пожелания пациента неразумны или невыполнимы в Вашей клинике, то важно зафиксировать именно письменный отказ, для возвращения пациенту суммы неоказанных, но предоплаченных услуг.

Используя такую стратегию общения и фиксации информации Вы непременно избавите себя от груза ненужных проблем. Желаю Вам удачи!
Артем Воропаев, медицинский правовед.
PS: Хотите проверить документация в Вашей клиники – сделайте это бесплатно, подробности здесь…

Каков риск заразиться гепатитом С в стоматологии

Визит к зубному врачу для многих пациентов становится сложной задачей. И дело не только в болевых ощущениях, которые давно научились устранять в клиниках, но и в риске инфицирования. Некоторые посетители кабинета дантиста боятся заразиться гепатитом С в стоматологии, и их опасения справедливы.

Особенность лечения у стоматолога состоит в том, что при чистке налета, имплантации, удалении зубов образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется доктор, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.

Заразиться гепатитом у стоматолога можно не только через кровь, но и при попадании инфекции на слизистую оболочку ротовой полости.

Новые стандарты обслуживания пациентов в поликлиниках, в том числе и стоматологических кабинетах, подразумевают применение одноразовых инструментов. Такая практика позволяет избежать инфицирования, но следует принимать во внимание человеческий фактор. Врач или медсестра могут по ошибке повторно использовать какой-либо предмет. В таком случае риск передачи вирусного заболевания возрастает многократно.

Любому человеку, попадающему в кресло дантиста и желающему обезопасить свое здоровье от посторонних вирусов, рекомендуется внимательно контролировать действия медицинского персонала. Если пациент замечает кровь на инструментах, которые использовались для лечения предыдущего человека, и к моменту начала работы врача они находятся на столике, следует немедленно указать на данный факт.

Занести инфекцию в организм человека проще всего при выполнении уколов. В стоматологии для анестезии используют местные инъекции. Стандартные требования для производства этой операции – применение одноразовых шприцев и иголок.

Передача вируса гепатита С в стоматологическом кабинете явление нечастое, так как инфицирование происходит через кровь. Заболевание возникает при нарушениях правил подготовки медицинского инструмента, что случается довольно редко.

Также низка вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста.

Наиболее опасным считается вирус гепатита В. Болезнетворные бактерии, вызывающие это заболевание, распространяются не только через соприкосновение с заразной кровью, но и при контакте с прочими биологическими материалами.

Риск передачи вируса гепатита В возникает при контакте со слюной зараженного человека, что вероятно при игнорировании персоналом стоматологической клиники норм санитарно-эпидемиологического контроля. Инфицирование возможно через перчатки врача или инструменты, которые не были подвергнуты надлежащей обработке.

Вероятность инфицирования организма пациента туберкулезом и герпесом в стоматологической клинике низкая. Тоже касается заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Подхватить респираторные недуги у дантиста можно так же, как и в любом другом месте скопления людей.

Большинство проблем при обслуживании пациента в стоматологической клинике устраняются, если медицинский персонал использует одноразовые перчатки, тщательно и своевременно обрабатывает инструмент и применяет только свежие салфетки для работы с клиентом.

В некоторых случаях рекомендуется использовать собственные средства гигиены, чтобы не переживать по поводу стерильности салфеток в клинике. Чистый платок заменит предлагаемое бумажное полотенце.

На что следует обратить внимание пациента, при посещении стоматологического кабинета:

Одноразовые перчатки

• использует ли врач одноразовые перчатки при работе с пациентом;
• в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого клиента);
• находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного;
• касается ли доктор каких-либо поверхностей в стерильных перчатках (например, телефона);
• если врач выходил из кабинета, при возобновлении работы требуется поменять перчатки на стерильные.

Необходимые меры профилактики

Главным источником распространения инфекции в стоматологическом кабинете является медицинский персонал. За рабочий день врачу приходится обслуживать десятки пациентов, и если доктор и его помощник не придерживаются гигиенических правил, риск возникновения заболевания у посетителя и самих работников, увеличивается в сотни раз.

Только личная защита персонала поможет избежать инфицирования пациента, поэтому основным условием профилактики заболеваний у дантиста является неукоснительное соблюдение правил безопасности.

Государственные надзорные службы здравоохранения разработали ряд требований к проведению лечебной деятельности в поликлиниках, в том числе и для стоматологий.

Соблюдение СанПиНа

В своей деятельности медицинские работники и руководители клиник обязаны придерживаться следующих норм и правил:

• федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
• федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ;
• СанПиН 2.1.3.2630-10;
• СанПиН 2.1.7.2790-10;
• СанПин 3.1.1.2341-08;
• СанПин 3.1.958-00;
• СанПин 3.5.1378-03;
• СанПин 3.1.5.2826-10.

Перечисленные нормативные документы регламентируют санитарно-эпидемиологические и профилактические меры, которые обязаны соблюдать работники медицинских учреждений для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе: ВИЧ, гепатита В и С, прочих вирусных недугов.

К медицинскому персоналу предъявляются следующие требования при работе с пациентами в стоматологическом кабинете:

Защитные очки и маска

• доктор, непосредственно обслуживающий пациента, обязан использовать защитные очки и маску, чтобы кровь больного, являющегося носителем заболевания, не могла попасть на слизистые ротовой полости, носа и в глаза врача;
• для защиты кожных покровов врач обязан работать в специальной одежде и перчатках;
• при попадании фрагментов биологического материала пациента на кожу доктора, это место требуется обработать спиртовым семидесяти процентным раствором;
• после завершения работы с пациентом врач обязан снять перчатки, выворачивая их наружной стороной внутрь;
• для работы со следующим больным доктор использует новую пару перчаток;
• если во время выполнения процедур врач повредил кожу медицинским инструментом, следует немедленно избавиться от перчаток, вымыть руки и обработать место пореза спиртовым раствором;
• при попадании крови пациента на спецодежду доктора необходимо снять этот предмет и отправить его на дезинфекцию, а для дальнейшей работы использовать свежий комплект;
• при подозрении на инфицирование медицинский персонал обязан пройти курс противовирусной лекарственной терапии в течение трех дней.

Забота о сохранении здоровья пациента также лежит на медицинском персонале. Чтобы не произошло инфицирование клиента, врач обязан придерживаться следующих правил:

• требуется соблюдать протокол стерилизации медицинских инструментов;
• те инструменты, которые не подлежат стерилизации, используются лишь единожды, после чего утилизируются;
• для хранения инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами;
• при применении режущих и колющих инструментов необходимо соблюдать повышенную осторожность.

Пациенту стоматологической клиники требуется самостоятельно следить за соблюдением профилактических правил.

Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:

• плевательница очищается после каждого посетителя;
• салфетки или полотенца должны использоваться одноразовые;
• медицинские инструменты одноразового использования распаковываются непосредственно при выполнении работ;
• доктор при пациенте надевает новые перчатки и защитную маску.

Если человек заметил несоответствие требованиям, не следует стесняться, рекомендуется прямо высказывать свои претензии медицинскому персоналу и настаивать на выполнении санитарно-эпидемиологических норм.

Если пациент подозревает, что при выполнении стоматологических услуг произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Своевременно обнаруженное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные недуги.