Может ли гепатит с быть причиной замершей беременности

Нередко гепатит С обнаруживается именно во время беременности? Ведь будущие мамы в обязательном порядке сдают ряд анализов, включающих пробы на ВИЧ-инфекцию и вирус гепатита. Согласно официальным статистическим данным, ВГС обнаруживается у каждой второй женщины, явившейся на обязательные исследования. Но опасен ли положительный гепатит С при беременности для будущего ребенка? Ответ на этот вопрос вы сможете найти в нашей статье.

Гепатит С у беременных: особенности протекания инфекции

Процент девушек, которые забеременели, зная о своём опасном диагнозе, достаточно мал. Ведь будущая мама опасается, что ее инфекция передастся ребенку, и считает, что гепатит С и беременность несовместимы. И эти опасения вполне оправданы, так как во время вынашивания и в период лактации организм малыша будет тесно связан с материнским.

1. Постоянные головные боли;
2. Участившиеся приступы тошноты;
3. Тяжелый токсикоз;
4. Общее недомогание, по ощущениям приближенное к простудному;
5. Ощущение ломоты в суставах;
6. Расстройства пищеварения.

При положительном гепатите беременность у женщины может протекать с некоторыми осложнениями. В частности, у некоторых пациенток на ранней стадии наблюдается острая непереносимость жареной пищи.

На поздних стадиях симптомы ВГС во время вынашивания ребенка могут быть более острыми и явными. Это могут быть и выраженные отеки конечностей и лица, и пожелтевшие белки глаз, и болевые ощущения в области печени с периодическими приступами тошноты. Часто при беременности и гепатите С на серьезной стадии заболевания наблюдается обесцвеченный и рыхлый стул и тёмный цвет мочи.

Диагностировать ВГС при вынашивании можно только при помощи соответствующих исследований. Анализ на антитела гепатита С при беременности является стандартной процедурой, которая включает сбор крови пациентки в стерильную пробирку. Производятся стандартные исследования полученного биоматериала с целью обнаружения патогена гепатита разных типов посредством реакции на антитела. Положительный результат анализа может говорить о наличии у беременной женщины ВГС. Также следует сдать анализ ПЦР на гепатит С при беременности.

Однако не всегда положительный анализ на антитела означает, что в организме женщины присутствует опасный вирус. Случается и так, что подобная реакция биоматериала на антитела гепатита С при беременности является ложной. При этом на самом деле женщина совершенно здорова.

Подобное явление называется ложноположительным гепатитом С при беременности. Причины у подобного явления могут быть следующие:

• Гормональная перестройка организма перед родами;
• Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
• Вирусная инфекция, не обязательно ВГС.

Поэтому если у женщины при беременности обнаружили гепатит С, ей следует пройти ряд дополнительных обследований, которые опровергнут или подтвердят этот диагноз. В частности, сам анализ на антитела рекомендуется сдать несколько раз в течение всего срока вынашивания.

Лечение гепатита С у беременных: можно или нет?

Вирусный гепатит С и беременность – сложное сочетание ещё и по причине осложнения терапии заболевания. В настоящее время не утихают споры ведущих гепатологов о том, можно ли лечить ВГС во время вынашивания и лактации. Многие специалисты придерживаются мнения, что употребления большого количества лекарств может навредить плоду. Но если обнаружен гепатит С при беременности – что делать пациентке?

Согласно последним исследованиям адъюнкт-профессора Питтсбургского университета, Кэтрин Чаппел, стандартная суточная дозировка Ледипасвира (90 мг) и Софосбувира (400 мг) может дать положительный результат в случае гепатита С и беременности. Однозначно судить еще рано, но эксперимент Чаппел, проведенный с участием 9 беременных женщин, не только страдающих ВГС, но и ВИЧ-инфицированных, дал положительный результат.

12-недельный терапевтический комплекс способствовал выведению гепатовируса из их организмов. Однако эксперимент еще не закончен – за этими молодыми мамами и их малышами будет вестись пристальное наблюдение в течение последующего года.

Таким образом, можно предположить, что терапия гепатита С при беременности и родах возможна. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Гепатит С, беременность и роды: последствия для ребенка

Многих пациенток волнует вопрос: можно ли планировать беременность при гепатите С? На самом деле, наличие в организме гепатовируса не является серьезным противопоказанием для беременности. Напротив, разрушительное влияние болезни на организм женщины во время вынашивания приостанавливается, а на плод патоген не оказывает негативного воздействия.

Не является противопоказанием для запланированной беременности и гепатит С у мужа. Такой семье просто придется чаще отмечаться у лечащих врачей и сдавать больше анализов.

Однако в случае гепатита С при беременности, возможные последствия для ребенка, все-таки, необходимо учитывать. Внутриутробные заражения плода регистрируются крайне редко, но все-таки, случаются.

Чтобы избежать при гепатите С при беременности последствий для ребенка, будущей маме с диагностированным ВГС следует регулярно консультироваться с лечащим врачом и следить за своим состоянием. Кроме того, мать может заразить ребенка и после родов – например, при уходе за малышом. Что касается гепатита С при беременности форумы и тематические страницы полны советов от молодых мам по уходу за новорожденным ребенком и защите новорожденного от возможного инфицирования ВГС.

Роды после лечения гепатита С

Беременность после гепатита С в большинстве случаев протекает стандартно без малейшего риска рецидива для матери и заражения для ребенка. Поэтому роды после борьбы с болезнью проходят без осложнений. Однако пациенткам, которые продолжают принимать лекарства в период лактации, нужно продолжать терапию под строгим надзором лечащего врача. Таким образом, после борьбы с гепатитом С при беременности последствий для родов не наблюдается.

Женщины могут столкнуться с замершей беременностью на разных сроках, однако часто такое случается до начала двенадцатой недели. Не в каждом случае врачам удаётся определить причины этого явления. Зато точно известно, что из-за неполноценного питания, вредных привычек, недосыпаний и различных стрессовых ситуаций замирание плода случается гораздо чаще.

Замершая (неразвивающаяся) беременность – это состояние, когда плод прекращает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Многие беременные женщины просто не имеют понятия о том, что это явление нередко имеет место. Ребёнок может погибнуть и на более поздних этапах беременности, но это происходит нечасто.

Что приводит к замиранию плода

• Одной из причин может быть хромосомное и генетическое нарушение. Значительные генетические сбои приводят к тому, что плод начинает формироваться не так, как надо, после чего он погибает.
• Также данная ситуация повторяется из-за разных инфекционных заболеваний (токсоплазмоза, герпеса, гриппа, краснухи, хламидиоза, ветряной оспы, цитомегаловирусной инфекции и прочих болезней). Врачи говорят, что огромную опасность несут как раз те заболевания, которые появляются у женщины во время беременности, а с хроническими обычно таких проблем не возникает. Наличие патологий у ребёнка, причиной которых стали вышеописанные болезни, тоже частое явление.
• С вредными привычками (курением, употреблением алкоголя, наркотических веществ), недосыпанием, плохим питанием, частыми стрессовыми ситуациями надо бороться.
• Гормональное нарушение, которое проявляется в виде дисбаланса прогестерона и эстрогена у женщин в положении. Если вовремя обнаружить данную проблему, можно спасти ребёнка при помощи соответствующего лекарственного препарата.
• Поздняя беременность, когда женщине больше сорока лет, и экстракорпоральное оплодотворение могут негативно влиять на развитие плода.
• Случаются проблемы в виде аутоиммунных нарушений. Часто женщины сталкиваются с антифосфолипидным синдромом, ведущим к уничтожению фосфолипидов в клетках эмбриона. Это в свою очередь приводит к разрушению плаценты и замиранию плода.

Постоянное присутствие на территории вредных производств, условия неблагоприятной экологической обстановки и применение лекарств тератогенного действия – всё это факторы, которые приводят к остановке развития плода.

Признаки замершей беременности

На позднем сроке женщины уже могут ощущать замершую беременность, которая сопровождается тупой болью в области поясницы или нижней части живота, кровянистыми выделениями из половых органов. Также чувствуется, что ребёнок перестал шевелиться.

При малейших нарушениях в самочувствии женщины должны как можно скорее обращаться к доктору. Когда не прослушивается сердцебиение эмбриона, доктор тут же назначает дополнительное обследование. Есть случаи, когда хорошие врачи могут поставить ошибочный диагноз.

Прислушиваясь исключительно к субъективным симптомам замирания плода, диагностировать именно данную проблему невозможно. Бывает, что живот беременной и дальше продолжает увеличиваться, а анализ крови является типичным для женщины в положении.

Однако данное явление не стоит связывать с плодом. Причиной всему является пустая внутриплодная оболочка. Это и есть анэмбриония (не путать с замиранием зародыша, поскольку в этом случае эмбриона нет в матке с самого начала).

Когда результаты дополнительных клинических обследований говорят об отсутствии жизни ребёнка, в течение нескольких дней их проводят опять. Лишь повторное подтверждение становится окончательным диагнозом, после которого прерывается беременность.

К чему приводит замершая беременность

После того, как окончательный диагноз был установлен, мёртвый плод извлекается из матки в кротчайшие сроки, чтобы не допустить его разложения и отравления организма матери. Может нарушаться свёртываемость крови, и возникает сильное кровотечение.

Часто случаются самопроизвольные выкидыши. Но когда этого не происходит, мёртвый зародыш как можно скорее удаляется, ведь женщине пребывать в таком состоянии крайне небезопасно. При нахождении мёртвого плода в матке на протяжении 4-5 недель развивается заражение крови, матка и её придатки воспаляются. И тут уже речь пойдёт о бесплодии женщины и её невозможности стать матерью в дальнейшем.

Вакуум-экстракция в больнице либо вызывание выкидыша с помощью конкретных лекарств делаются тогда, когда плод замирает на ранних этапах беременности. На позднем сроке не обойтись без выскабливания матки, при котором женщине делают общий наркоз.

Если случился самопроизвольный выкидыш, то и тут пользуются выскабливанием для предотвращения дальнейших проблем со здоровьем женщины, поскольку иногда в матке остаются какие-то части мёртвого плода.

Гистологические исследования эмбриона, который умер, проводятся, чтобы выяснить причину, по которой произошло замирание. Мужчина и женщина вынуждены столкнуться с цитогенетическим обследованием. Анализы покажут, были ли хромосомные нарушения, инфекционные патологии или прочие факторы. Когда обнаруживается инфекция, оба партнёра проходят лечение.

Своевременное удаление мёртвого зародыша не даёт отрицательного результата в отношении здоровья матери. Часто женщина после замершей беременности рожает здорового, нормального ребёнка, и даже не одного.

Нельзя планировать следующую беременность тут же, когда был удалён замерший эмбрион. Организм реабилитируется ещё какое-то время (полгода-год), чтоб не было никаких проблем с физическим и психологическим здоровьем.

В продолжение этого периода для женщины важно наладить полноценное питание, забыть про вредные привычки, использовать гормональные контрацептивы и пить поливитамины.

Не помешает пройти психологическую реабилитацию. После неё можно планировать следующее зачатие.

В случаях повторных замираний эмбрионов можно предположить, что причиной этого является какая-то генетическая патология. И здесь нужно провести генетические обследования двоих партнёров.

Что такое замершая беременность

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: замершая беременность, неразвивающаяся беременность и несостоявшийся выкидыш. Все они означают одно — малыш в утробе вдруг перестал расти. Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, на сроке до 22 недель — плода. При этом выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся в том, что 10-20 процентов всех беременностей замирают на первых неделях. При этом женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, в дальнейшем зачастую без проблем вынашивают ребенка. Однако бывают ситуации, когда две и более подряд беременности замирают. Тогда врачи говорят о привычном невынашивании, и такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Признаки замершей беременности

Женщина едва ли способна сама распознать, замерла ее беременность или нет. Посудите сами, обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, тут нет, нет и боли. Зачастую пациентка прекрасно себя чувствует и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Иногда все же заподозрить проблему можно. Насторожить должны следующие симптомы:

• прекращение тошноты;
• прекращение нагрубания молочных желез;
• улучшение общего состояния; иногда появление кровянистой мазни.

- К сожалению, нет типичных признаков замершей беременности, и только УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Перечисленные симптомы очень субъективны, - уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина (@doctor_eremina).

При этих признаках врачи советуют сделать УЗИ, только во время ультразвукового исследования можно определить, замер эмбрион или нет. Иногда устаревшее оборудование или не слишком компетентный специалист могут ошибиться, поэтому врачи советуют либо пройти УЗИ в двух местах (лучше с разницей 3-5-7 дней), либо сразу выбрать клинику с современной техникой и высококвалифицированными врачами.

Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность по следующим признакам:

• отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
• отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца не менее 25 мм;
• если копчико-теменной размер эмбриона 7 мм и более, а сердцебиения нет.

Иногда требуется сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы проверить, меняется ли уровень этого гормона. При нормально протекающей беременности он должен увеличиваться.

Риск замершей беременности особенно велик в первом триместре.

- Чаще всего замершие беременности бывают на ранних сроках, на 6-8 неделях, в редких случаях после 12 недель беременности, - уточняет врач акушер-гинеколог.

Следующий опасный рубеж после первого триместра - это 16-18 недели беременности. Очень редко развитие эмбриона останавливается на более поздних сроках.

Причины замершей беременности

Услышавшая такой диагноз женщина может подумать, что это с ней что-то не так, однако врачи заверяют — 80-90 процентов замерших беременностей происходят из-за самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических аномалий. Так случилось, хромосомы неправильно разошлись, поэтому эмбрион получился нежизнеспособный. Чем грубее патология, тем раньше замрет беременность. Как правило, аномальный эмбрион погибает на сроке до 6-7 недель.

Остальные причины замершей беременности касаются лишь 20 процентов случаев. Эти причины уже связаны с матерью, а не с ребенком.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные тромбозы, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь свертывается слишком активно. Из-за этого плацента может не справляться со своими функциями по питанию зародыша и в дальнейшем малыш может погибнуть.

2. Гормональные сбои. Любые виды дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, могут негативно сказаться на развитии эмбриона.

3. Инфекционные заболевания, главным образом, болезни, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно подхватить их в первом триместре, когда закладываются все органы и системы будущего малыша.

4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Звучит сложно, но суть такова - половые клетки родителей содержат патологический набор хромосом.

Немаловажную роль играет и образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности возрастает в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет — он в среднем равен 10%, то в 35 лет - уже 20%, в 40 - 40%, а старше 40 доходит до 80%.

Другие возможные причины замершей беременности:

• злоупотребление кофе (4–5 чашек в день);
• курение;
• прием некоторых лекарственных средств;
• дефицит фолиевой кислоты;
• систематические стрессы;
• алкоголь.

Есть еще ряд факторов, которые ошибочно причисляют к опасным, но на деле они не являются причинами замершей беременности:

• авиаперелеты;
• применение контрацептивов до беременности (гормональных контрацептивов, спиралей);
• физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом в таком же режиме и до беременности);
• секс;
• аборты.

Что делать при замершей беременности

Если вам нет еще 35 и это ваша первая замершая беременность, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать мамой закончится рождением здорового малыша. Сейчас же первое, что нужно сделать, - это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путём.

В это время женщине остро необходима поддержка близких. Так что не держите переживания в себе, поговорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия будет не лишним сдать анализы на стандартные инфекции — как те, что передаются половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не нашли, можно беременеть снова.

Другое дело, если это вторая или более замершая беременность, тогда нужно выяснять причины проблемы и их устранять.

Если вы потеряли двух или более малышей, нужно тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий список анализов и процедур:

• кариотипирование родителей - это основной анализ, который покажет, есть ли генетические аномалии у самих супругов;- анализ свёртывающей системы крови:коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин lll), Д-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций генов свёртывающей системы;

• HLA-типирование - анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя;- TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;

• обследование на инфекции, передающиеся половым путём;- анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА-сульфат, пролактин, тестостерон общий и свободный, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, а также гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблему со свертываемостью, может понадобиться консультация гемостазиолога, если с генетикой — специалиста-генетика, если с гормонами - гинеколога и эндокринолога.

Возможно, и партнеру придется посетить врача-андролога и сдать ряд анализов.

- Как ни странно, причиной замершей беременности часто становится мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими, как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и множеством других причин, - уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине скорее всего порекомендуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов - ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные, чтобы не разориться, сдавая их все, прислушайтесь к рекомендациям врача. По вашему анамнезу специалист определит, какие анализы в приоритете.

К сожалению, до сих пор существуют ситуации, когда врачи не в состоянии найти причину проблемы.

Не всем женщинам удается без проблем забеременеть, выносить и родить ребенка. Одна из причин — замершая беременность. Не стоит сразу перекладывать вину за случившееся на мать. Причина может быть и в отце. Потому важное значение имеет заблаговременное планирование беременности. Будущие мама и папа должны полностью отказаться от вредных привычек, обследоваться на ЗППП и т. д. В 15 или 20 случаях беременностей из ста наблюдается замершая.

Что такое замершая беременность?

Замершая беременность (неразвивающаяся) — та, при которой наблюдается внезапное прекращение развития плода и его смерть. Выкидыша как такового нет. Будущая мама до поры до времени вообще может не подозревать, что она уже не выносит ребенка. Проявлений самопроизвольного аборта нет до определенного времени. Потому замершая беременность называется у некоторых врачей несостоявшимся выкидышем.

Беременность может замереть на любой неделе, но в большинстве случаев эта патология случается в первые 3 месяца гестации. Самыми опасными сроками являются такие недели:

Замирание беременности — один из вариантов невынашивания. Но обычно о невынашивании врачи говорят, если было 2 и больше выкидыша у женщины.

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, попадает в матку, где происходит процесс ее имплантации. Там начинается развитие эмбриона, а потом резко прекращается. К замершей беременности относится и анэмбриония. В таких случаях происходит развития оболочек плода, вырабатывается гонадотропин хорионом (женщина, если делает тест на беременность, видит две полоски). Но самого эмбриона внутри матки нет. Причиной могут быть хромосомные отклонения.

Причины

Причин так много, что специалисты делят их на группы.

• аномалии генов и хромосом

Это одна из наиболее частых причин. У эмбриона может быть нездоровый ген или лишняя хромосома, потому пороков развития в первом триместре уже становится так много, что он не может дальше развиваться. Генетические аномалии также могут не наследоваться, а быть следствием влияния факторов внешней среды. Такое бывает, если мама курит в период гестации, пьет алкоголь, является наркоманкой или подвержена действию радиации).

Вероятно наследование нездорового гена от родителей. Могут сформироваться микроскопические тромбы, которые приведут к тому, что эмбрион не будет получать достаточного питания, кровь в нем не будет циркулировать должным образом, что приведет к его внутриутробной смерти.

В основном причина инфекционной замершей беременности может быть в ТОРЧ-инфекциях:

Наиболее опасным является заражение ТОРЧ-инфекциями матери, когда эмбрион уже начал развиваться. Если мать заразилась на ранних сроках (первые 3 месяца), то высока вероятность несостоявшегося выкидыша. Если заражение произошло с 3-го по 9-й месяц, то ребенок может родиться со страшными аномалиями развития.

Половые инфекции также становятся причинами замершей беременности:

- гонококки и т. д.

Обычная простуда в первые 3 месяца беременности также может привести к замершей беременности.

Если причиной несостоявшегося выкидыша являются инфекции, то возбудитель проникает через плаценту и негативно влияет на будущего малыша. Также инфекция приводит к тому, что начинается активная выработка простагландинов. Они являются токсическим факторов, а также негативно отражаются на микроциркуляции между эндометрием и оболочками плода, потому зародыш не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Также в матке начинается хроническое воспаление, что мешает плодному яйцу имплантироваться, потому его не хватает питания.

• нарушения баланса гормонов

Нехватка прогестерона, который важен для вынашивания, является причиной несостоявшегося выкидыша в части случаев. Негативно отражается на состоянии плода и высокий уровень андрогенов. Если у матери нарушено выделение гормонов щитовидкой, также могут быть проблемы с беременностью.

• аутоиммунное отклонение

Суть аутоиммунных болезней в том, что в организме материл появляются антитела, атакующие свои же клетки, а не чужеродные. Зародыш имеет примерно половину материнских генов, потому враждебные клетки начинают его атаковать, и беременность просто не может развиваться дальше.

• тератозооспермия

Это как раз те случаи, когда причина замершей беременности — в отце. Тератозооспермия в большинстве случаев становится причиной бесплодия мужчины. Но в части случаев всё таки возможна беременность, но есть огромная угроза замершей.

Тератозооспермия — патология сперматозоидов, при которой их строение неправильное:

- головка неправильной формы

- хвостик слишком короткий

- вакуольные клетки в голове

Данный диагноз ставится, если в сперме обнаружено больше половины (зачастую процент составляет 80) сперматозоидов с отклонениями. При аномалиях головки, например, эмбрион будет неправильно развиваться, и в итоге беременность замрет.

Чтобы избежать таких проблем, мужчине нужно обследоваться и лечиться. Пары в большинстве случаев обращаются к искусственному оплодотворению.

• неправильный образ жизни

Сюда относятся такие факторы:

- вредная работа (дыхание химическими парами и т. д.)

- нарушения режима дня

- неправильное питание или голодание

- побочные действия лекарственных средств

Нужно помнить, что у женщин от 35 лет шансы выносить здорового ребенка гораздо меньше, чем у женщин 25 лет. Чем старше возраст роженицы, тем выше риск несостоявшегося выкидыша.

• другие факторы

Сюда относятся такие факторы:

- резкая смена климата (например, переезд на ПМЖ в другой континент)

- регулярные стрессовые ситуации

- несколько абортов в прошлом

- ЭКО (но причина не в технологии, а в тех болезнях, которые толкнули женщину на ЭКО)

Симптомы

При замершей беременности у роженицы пропадают признаки беременности в первые три месяца вынашивания. Ее не тошнит, соответственно, нет рвоты. Женщина нормально переносит запахи. Грудь становится мягкой, напряженность, которая была до замирания развития плода, пропадает. Но эта симптоматика не во всех случаях указывает на замершую беременность. Раннего токсикоза может и не быть, грудь может не меняться.

Замершая беременность иногда никак не дает о себе знать. Если делать тест на беременность, он может быть положительным на протяжении 2-4 недель после замирания. Это объясняется тем, что ХГЧ выводится из организма несостоявшейся матери очень медленно, и его уровень довольно высок, что отражается на результатах теста.

Базальная температура будет 37˚ С и меньше. Если зародыш, который перестал развиваться, будет находиться в животе матери 3-4 недели и больше, то он начинает разлагаться, появляется интоксикационный синдром:

• недомогание
• слабость
• повышение температуры

Токсины вследствие разложения мертвого эмбриона будут попадать в кровь женщины, вызывая выше перечисленные и прочие симптомы. Если беременность замерла на 4, 5 или 6 месяце, то мать должна почувствовать, что плод прекратил шевелиться. Если он будет в матке еще 2-6 недель, то начнется симптоматика самопроизвольного аборта:

• ноющие боли в нижних отделах живота
• боли, отдающие в поясницу
• мажущие выделения темных оттенков
• отставание матки в росте от примерного срока беременности, что выявляется на осмотре у гинеколога

Чтобы вовремя обнаружить несостоявшийся аборт, нужно, чтобы специалист провел бимануальную пальпацию матки в первые 3 месяца беременности. Эта процедура нужна при каждом посещении гинеколога.

Лечение

Если есть хотя бы подозрение на несостоявшийся аборт (замершую беременность), женщину кладут в больницу. Делают обследование:

• ультразвуковая диагностика
• ХГЧ (в первом триместре) или АПФ (если гестация составляет 4, 5 или 6 месяцев)
• коагулограмма)

При подтверждении диагноза специалисты должны эвакуировать плодное яйцо. Врачи могут выбрать выжидательную тактику, если плод замер не больше 2 недель назад (в первом триместре), и если нет симптоматики заражения матки или начавшегося аборта. В таких случаях снижение уровня гормона ХГЧ приводит к маточным сокращениям и выходу плодного яйца наружу.

В большинстве случаев все же применяются хирургические методы лечения. Плод выскабливают или делают вакуум-аспирацию. Если срок гестации составляет менее 7 недель, то вероятно назначение медикаментозного аборта. Для этого применяется такой блокатор прогестерона как Мифегин. Когда эмбрион удален, делают гистероскопию.

После хирургического вмешательства женщине назначают антибактериальные препараты, которые помогают осуществить предупреждение развития хорионамнионита и эндометрита. Если плод замер после 14-1-6 недель развития, то, чтобы его достать из матки, нужно сделать трансцервикальный амниоцентез гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов. В части случаев внутривенно вводят раствор простагландинов.

После замершей беременности

Эмбрион, который эвакуировали при несостоявшемся аборте, отправляют на гистологию. Это обязательно для всех пациенток. Если специалисты подозревают, что причиной замершей беременности стала патология хромосом, то также делают генетическое исследование зародыша.

Женщина после замершей беременности не должна пытаться зачать ребенка минимум 6 месяцев. Весь этот срок она должна принимать оральные противозачаточные по назначению врача. В основном это Жанин или Ярина. Большинство пациенток обследуют на наличие у них ТОРЧ-ифекций. Обязательно исследование организма на уровень гормонов. Могут быть назначены препараты для коррекции гормонального баланса.

Пациентке делают УЗИ малого таза. Исследуют свертывающую систему крови. Берут кровь на анализ на антитела к собственным фосфолипидам. Когда женщина планирует беременеть снова, пара должна заблаговременно отказаться от вредных привычек и придерживаться ЗОЖ. Если есть инфекции, их, конечно же, нужно вылечить. Выявленные причины несостоявшегося аборта (замершей беременности) по возможности устраняют. За 3 месяца до зачатия нужно пить витамин Е и фолиевую кислоту, также эти препараты пьются на протяжении первого триместра беременности.