Может ли быть иммунитет от цитомегаловируса

Цитомегаловирусная инфекция относится к группе герпесвирусов. Обнаружить ее можно в биожидкости пациента (кровь, сперма, моча, влагалищная слизь, слюна, слезная жидкость).

Может передаваться воздушно-капельным, бытовым, половым путем, во время переливания крови и от матери плоду в период беременности.

Цитомегаловирус (иначе ЦМВ-инфекция) достаточно распространен во всем мире. Но не все носители данного вируса являются больными. Цитомегаловирус IgG может очень долго присутствовать в организме, никак себя, не проявляя и активируясь только в случае снижения иммунитета. Симптоматически схож с простудой.

Иммунитет — это защитная система организма. Различают врожденный и приобретенный иммунитет.

Врожденный мы получаем от наших предков на генетическом уровне. Именно им обусловлена невосприимчивость к какому-либо заболеванию в пределах одной семьи.

Приобретенный иммунитет, соответственно, мы приобретаем в течение жизни. Он может быть искусственным (прививки, вакцины) и естественным. Естественный иммунитет бывает пассивным (получен от матери в процессе внутриутробного развития) и активным (появился после перенесенного заболевания).

Для защиты нашего организма от бактерий, микробов и вирусов (антигенов) клетки лимфоузлов, селезенки и красного костного мозга вырабатывают особые белковые тела — антитела (иммуноглобулины IgA). Они проникают в кровь и циркулируют по кровеносной системе.

Как только антитела встречают в организме чужеродный объект, они связываются с ним и переводят, таким образом, в неактивную форму.

Через несколько дней после заражения активизируется специфический иммунитет и появляются иммуноглобулины IgM. IgM появляются только на начальной стадии заболевания и являются незаменимыми участниками защиты в случае острого инфицирования.

Через несколько недель начинают синтезироваться иммуноглобулины класса G. Именно их наличие обеспечивает длительный или пожизненный иммунитет к данному возбудителю заболевания. В случае повторного инфицирования тем же вирусом (бактериями, микробами) количество антител IgG возрастает.

Взрослый организм легко справляется с цитомегаловирусом и достаточно быстро приобретает к нему устойчивый иммунитет в виде иммуноглобулина цитомегаловирус IgG. Но, к сожалению, это не относиться к беременным женщинам.

Первичное инфицирование цитомегаловирусом во время беременности представляет опасность для плода и может повлечь за собой как серьезные нарушения в его развитии, так и гибель. Именно поэтому, планируя беременность, необходимо сдать анализ на наличие антител к цитомегаловирусу. Если они отсутствуют, в период вынашивания ребенка, женщине следует внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы не допустить заражения.

Если же, у женщины имеется стойкий иммунитет к цитомегаловирусу, а во время беременности произошло повторное заражение, ребенок может родиться с антителами к данной инфекции (цитомегаловирус IgG).

Кроме того, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям, или же через материнское молоко. У малышей первых месяцев жизни цитомегаловирус не вызывает серьезных осложнений. Такие малыши могут немного отставать в весе и развитии, но достаточно быстро догоняют сверстников по всем показателям.

Как можно заразиться цитомегаловирусом и расшифровка результатов анализа

Носителем цитомегаловируса является человек. Часто инфекция никак не проявляется, находясь в спящем режиме. В таком случае говорят о хроническом носительстве. При ослаблении иммунитета (например, из-за сильного переохлаждения) она активизируется. Так как можно заразиться цитомегаловирусом при частых контактах с болеющим человеком и с носителем инфекции, стоит быть предельно осторожным.

Так как возбудители инфекции находятся в биологической жидкости человека, то и заражение происходит в моменты обмена этими жидкостями.

Существует несколько путей передачи ЦМВ-инфекции:

• Воздушно-капельный (при поцелуе, чихании).
• Половой (при сексуальных контактах).
• Гемотрансфузионный (при переливании крови).
• Трансплацентарный (во время беременности от матери плоду).
• При грудном вскармливании.

Стоит отметить, что этот вирус не относится к особо заразным. Так как можно заразиться цитомегаловирусом только в процессе обмена жидкостями, для передачи инфекции необходимы частые и длительные контакты с носителем инфекции.

Особую опасность данная инфекция представляет для плода во время беременности и для людей с проблемами иммунодефицита. Поэтому женщины во время беременности, как и люди со сниженным иммунитетом, в обязательном порядке сдают кровь для выявления данного заболевания.

Когда речь идет о новорожденных, показанием к проведению исследования на ЦМВ-инфекцию являются желтуха, увеличение селезенки и печени, низкий гемоглобин, мелкие кожные кровоизлияния. В особо тяжелых формах цитомегаловирус может спровоцировать нарушения со стороны центральной нервной системы, слухового аппарата и глаз.

У взрослых симптомы инфицирования схожи с обычной простудой: повышение температуры тела, ломота, головная боль и боль в суставах, общая слабость организма. Впоследствии вирус переходит в хроническую стадию и обостряется только в периоды снижения иммунитета. Поэтому многие даже не подозревают, что переболели и стали носителями ЦМВ-инфекции во взрослом возрасте.

Проводя анализ на цитомегаловирус, выделяют два вида антител: IgG и IgM.

Чем же они отличаются и какова роль каждого из них?

Наличие антител IgM является первичным ответом иммунитета на инфекцию. Они появляются в течение первых трех — пяти недель после инфицирования и являются показателем наличия воспалительного процесса и борьбы организма с ним. В крови их можно обнаружить в течение пяти-шести месяцев после заражения.

Антитела IgG появляются после выздоровления и остаются в крови до 10 лет. Именно они помогают сдерживать инфекцию и не дают перейти ей в острую форму.

При диагностике заболевания рассматривают оба эти показателя в совокупности. По отдельности они малоинформативны.

Возможны следующие соотношения антител IgG и IgM:

1. IgG и IgM отсутствуют. Это означает, что организм никогда не сталкивался с инфекцией.
2. IgG отсутствуют, IgM присутствуют. Заражение произошло недавно, болезнь в начальной стадии.
3. IgG и IgM присутствуют. Заболевание в активной фазе, организм борется с инфекцией.
4. IgG присутствуют, IgM отсутствуют. К данному заболеванию есть иммунитет.

Существует еще такой показатель как авидность IgG. Авидность показывает, насколько прочно антитела связаны с вирусом. При первом заражении антитела характеризуются низкой авидностью, через три месяца после заражения она увеличивается. Этот показатель дает информацию о том, сколько времени прошло после инфицирования.

Как было сказано выше, особо опасен цитомегаловирус для беременных женщин. Если первичное заражение произошло в первом триместре, то вероятнее всего беременность закончиться выкидышем или замиранием плода.

Заражение на более поздних сроках может привести к таким последствиям как врожденная цитомегалия, эпилепсия, водянка мозга, задержка психофизического развития, различные уродства, глухота, слепота, заболевания легких, сердца и других органов.

Если у будущей мамы есть иммунитет к ЦМВ-инфекции, то повторное заражение во время беременности не несет большой опасности для плода. Его будут защищать материнские антитела IgG. Они передадутся и ребенку.

У женщины первичное инфицирование может спровоцировать возникновение различных заболеваний мочеполовой сферы и проблемы по гинекологии.

Для людей с иммунодефицитом цитомегаловирус так же представляет серьезную угрозу. Это относится и к случаям искусственного подавления иммунитета (при трансплантации органов, раковых заболеваниях).

В этих случаях поражение организма ЦМВ-инфекцией может привести к некротическим поражениям жизненно важных органов, микроинфарктам коры головного мозга, вентрикулоэнцефалиту с поражениями черепно-мозговых связей.

У людей, перенесших трансплантацию, возможно поражение донорских органов.

Прививка от цитомегаловируса: что делать, если обнаружили IgG

Наличие антител IgG при отсутствии IgM является идеальным вариантом. Это означает, что вы уже переболели и у вас есть иммунитет. А значит вероятность рецидива хоть и присутствует, но достаточно низкая. Если же антитела IgG сочетаются с антителами IgM, это говорит об острой стадии заболевания. Взрослый, здоровый организм вполне в состоянии самостоятельно справиться с этим вирусом.

На данный момент способа вылечить цитомегаловирусную инфекцию не существует. Также, как и не существует прививка от цитомегаловируса. Лечение, как правило, направлено на укрепление иммунитета и уменьшение числа рецидивов.

Чаще всего, при выявлении инфекции назначают противовирусные препараты, интерфероны и иммуноглобулины.

У больных с ВИЧ и СПИД цитомегаловирус может стать причиной смерти. Лечение в таком случае просто необходимо. Его проводят сильнодействующими противовирусными препаратами (Валганцикловир, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир).

Во время беременности противовирусное лечение невозможно из-за высокой токсичности препаратов и их пагубного влияния на ребенка. Осуществляется только наблюдение за больной для выявления внутриутробного инфицирования плода. Допускается лишь применение некоторых иммуностимуляторов для предотвращения распространения инфекции. Если плод инфицирован, женщине предлагают прервать беременность.

Болезнь всегда проще предупредить, чем вылечить. Особенно это касается людей, входящих в группу риска по данному заболеванию. Конечно, самым простым способом избежать заражения была бы прививка от цитомегаловируса. Но все попытки создать такую вакцину, к сожалению, не привели к желаемому результату.

Самым важным в профилактике ЦМВ-инфекции является укрепление иммунитета и соблюдение правил половой и личной гигиены.

В наши дни многие люди носят в себе вирусное заболевание, кстати, широко распространенное, но знает о нем не каждый человек. У многих из них даже нет подозрений о его наличии. Оно называется – цитомегаловирус.

Цитомегаловирус – наиболее распространенное вирусное заболевание

Что такое цитомегаловирус

Как и большинство герпесвирусов, цитомегаловирус можно внести в список наиболее распространённых вирусов. Чаще всего заражение цитомегаловирусом возможно до 12 лет. Основополагающим фактором для активизации цитомегаловируса в организме является снижение его иммунитета. При этом возможно поражение вирусом жизненно важных органов. Антитела цитомегаловируса встречаются приблизительно у 10-15% детей подросткового возраста и у 40% взрослых.

Ученые установили, что влияние этого вируса на организм человека зависит от стойкости его иммунной системы. Делаем вывод: значит, больше всего он опасен для детей, развивающихся внутриутробно, и для населения с ослабленным иммунитетом. Медицинская статистика выдаёт нам следующие шокирующие цифры: более 95% населения земли, проживающего в селах, и большая часть городских жителей до 40 лет, большинство из них – это взрослые и большое количество детей, независимо от их социальных условий, уже являются вирусоносителями. Значит, состояние иммунной системы у многих детей и взрослых людей оставляет желать лучшего.

Возбудителем цитомегаловируса является ДНК, который содержит вирус, подлежащий к группе вирусов герпеса

Важно отметить следующее: хотя вирус этот весьма распространен, к особо опасным инфекциям он не относится. Учитывая подобные особенности, не стоит преувеличивать опасность цитомегаловируса. Не надо относиться к нему пренебрежительно. И вот что интересно: имея такие масштабы своего распространения, цитомегаловирус, оказывается, был открыт учеными лишь в 1956 году, ведь это совсем недавно.

Несмотря на кажущуюся простоту, заболевание обладает достаточным коварством. Его коварство состоит в наличии в его составе ДНК, этот вирус поражает любые органы в теле и его ткани. При этом пораженные клетки в своих размерах увеличиваются. Все, у кого иммунная система ослаблена, а также носители ВИЧ-инфекции, онкологические больные и т. д. более подвержены воздействию цитомегаловируса, что может вызывать тяжелые заболевания. Могут быть поражены лёгкие, глаза, пищеварительная система и мозг человека. Тогда можно ожидать серьезных последствий. Летальный исход возможен при воспалениях головного мозга.

Симптомы заболевания

Иногда болезнь протекает бессимптомно, но может дойти и до тяжелой формы. При тяжелых формах возможно поражение как внутренних органов, так и всей нервной системы человека. Формы эти иногда сразу трудно распознать, поскольку его симптомы аналогичны симптомам при ОРЗ и ОРВИ. Если вовремя не удалось обнаружить болезнь, то можно ждать серьезных последствий. В основном после лечения больной выздоравливает. Основное отличие цитомегалии от обычных простудных заболеваний – это её течение. Оно более длительно, около 4-6 недель. Её симптомы действительно схожи с ОРВИ: это основные признаки гриппа, ангины, критическое повышение температуры, развивается насморк, возникает затруднение при дыхании, увеличение шейных лимфоузлов, селезенки, печени, озноб, усталость, вялость, головная боль, слабость, мышечная боль, иногда воспаляются суставы, возможно появление сыпи на теле.

Передача цитомегаловируса происходит только при близком контакте с инфицированным человеком.

Цитомегаловирус возбуждает процессы, вызывающие воспаление и в половых органах человека. У женщин при этом воспаляется шейка матки, появляется эрозия. Ощутима боль на протяжении дня и при мочеиспускании. Такой воспалительный процесс может сопровождаться бело-голубыми выделениями из влагалища. В этой форме цитомегаловирусной инфекции повышается вероятность внутриутробного заражения плода.

Причины заражения цитомегаловирусной инфекцией

При сексуальном контакте заболевание передаётся со сперматозоидами и выделением из влагалища и шейки матки. Так происходит у взрослых при половом акте. Оказывается, не всегда можно заразиться только при проникании полового члена в вагину. Наиболее высокая плотность цитомегаловируса обнаружена именно в половых железах, т. е. в гениталиях мужчины и женщины. Тесное их соприкосновение тоже приводит к заражению. Цитомегаловирус передаётся и контактным путём. Для начала биологическая жидкость от зараженного оказывается на руках вполне здорового человека. Затем человек переносит вирус со своих рук в нос или рот, заражая себя самостоятельно.

Часто заражение происходит сквозь плаценту, ведь вирус способен проникнуть и через нее. Заражаются новорожденные также и при родовом процессе, при движении плода по родовым путям. Младенцы заражаются, употребляя грудное материнское молоко при кормлении.

Исходя из всего вышеописанного, подведем небольшой итог. Цитомегаловирус можно считать наиболее опасным по отношению только к двум категориям: это люди со слабым иммунитетом и дети, зараженные ещё при нахождении в утробе матери, которая была инфицирована ещё во время беременности.

Диагностика болезни

Выявляется цитомегаловирус и методом посева, выявлением антигенов, но они имеют свои ограниченные значения. При диагностике методом посева точность составляет 95–100%. Получение результатов анализа этим способом довольно продолжительно по времени: неделя, а может, и больше, это и есть его недостаток. Общепризнанный способ диагностирования цитомегаловируса – это ДНК-диагностика (включающая метод ПЦР). Основан этот способ на методе выявления ДНК возбуждения инфекции. Поскольку медики относят цитомегаловирус к содержащим ДНК вирусам, то результаты этого метода очень точные.

В наше время для диагностики заболевания используются методики ИФА и ПЦР

Материал для исследования тот же: это моча, выделения шейки матки, влагалища. Время от взятия исследуемого материала до получения результа составляет обычно 1-2 дня. Присутствие у цитомегаловируса антител igg имеет положительный результат у 90% всех людей. Поэтому такое существующее положение является скорее нормой, чем патологией. Если в организме у человека можно наблюдать некую активность этого вируса, тогда об этом всегда свидетельствуют увеличенные в своих размерах антитела, приблизительно в 4 раза и больше.

В наше время для диагностики заболевания используются методики ИФА и ПЦР. Суть ИФА (иммуно-ферментный анализ) состоит в возможности выявить сугубо индивидуальные для зараженного микроорганизма антитела в человеческой крови. То есть таким образом происходит изучение реакций иммунной системы человека на эту инфекцию. Если у пациента можно наблюдать антитела igg к этому вирусу, то отсюда следует вывод: человек уже заражен цитомегаловирусом, и инфекция эта уже 3 недели (как минимум) находится внутри организма обследуемого. Этот метод диагностирования выявляет ДНК-возбудителя инфекции.

Лечение цитомегаловируса

У лечения цитомегаловируса одна черта (характер, направление). Всегда востребовано постоянное укрепление иммунитета человека, чтобы иммунная система могла противостоять развитию болезни, даже в случае внезапного инфицирования. Антибиотики при подобных заболеваниях в совокупности с общеукрепляющей и противовирусной терапией могут лечить и выводить сам вирус в неактивную (латентную) форму, при которой вся деятельность вируса находится под контролем иммунной системы человека.

В лечении цитомегаловируса необходим комплексный подход. Курсы терапии просто обязаны объединять в себе все средства, непосредственно направленные на борьбу с цитомегаловирусом. Одновременно средства эти должны повышать все защитные функции организма, способствовать укреплению его иммунитета. В нынешнее время ученые еще не изобрели средства, способные вылечить цитомегаловирус полностью.

Цитомегаловирус очень опасен при беременности

В научных медицинских кругах ещё не изобрены такие способы и методы лечения, при помощи которых возможно полностью изгнать из организма человека цитомегаловирус. Пока ученые в поисках достаточно эффективного лекарственного препарата, который помог бы врачам справляться с такими инфекциями, входящими в семейство герпеса, к нему и относится цитомегаловирус. На вооружении у медиков достаточно много разных лекарств и препаратов, с помощью котрорых они успешно борются с огромным количеством всевозможных вирусов. Но уже известные препараты, к великому сожалению, остаются бессильны против коварства цитомегаловируса. Если у людей с крепким и стойким иммунитетом цитомегаловирус не проявляет симптомов, значит, в его лечении нет необходимости, т. е. оно им просто не нужно. Делаем вывод: если иммунная система в норме, значит, данное заболевание лечения не требует.

Стоит заметить, что положительный эффект некоторых лекарств, применяемых в лечении некоторых форм цитомегаловируса, не имеет доказательств и поныне. Использование иммунотерапии обусловлено прежде всего коммерческими соображениями и интересами, а никак не медицинскими. Всё предлагаемое медицинское лечение людям с ослабленной иммунной системой, в комплекте с цитомегаловирусом, сведено лишь к банальному употреблению противовирусных лекарств и препаратов, таких как панавир, ацикловир и других. В последние дни хорошо зарекомендовал себя препарат цитотект.

Нужно помнить, что главенствующее место в борьбе с этим вирусом занимают не препараты и лекарства, а именно поддержание и усиление иммунитета собственного организма. Для достижения этой цели подходят практически любые средства, способные повысить иммунитет организма человека. Сюда входят биологически активные добавки и полноценное, насыщенное полезными витаминами питание (нужные минералы, микроэлементы, витамины). Регулярная гимнастика, физические нагрузки, прогулки на улице, в лесу – т. е. больше дышать свежим воздухом.

Глициризиновая кислота может стать хорошим подспорьем в лечении цитомегаловируса, она содержится в корневой системе солодки. Именно она по всем показаниям в недалеком будущем может оказать противодействие этому вирусу.

Профилактика заболевания

В лечении цитомегаловирусной инфекции очень важно укрепление иммунитета

Довольно многие люди являются разносчиками цитомегаловируса. При проявлении острой его формы необходимой и разумной мерой профилактики от заражения является только изоляция инфицированного от беременных и новорожденных, а также от людей с ослабленным иммунитетом. Особое внимание следует обратить на инфицированных ВИЧ, ибо сочетание цитомегаловируса с ВИЧ повлечет за собой тяжелые последствия. Если цитомегаловирус, даже в начальных стадиях, представляет собой опасность для окружающих, то тогда можно разговаривать и о мерах предосторожности при контакте с инфицированным, как о виде профилактики при цитомегаловирусной инфекции.

Такую осторожность следует проявлять беременным женщинам, ещё не подвергшимся заражению цитомегаловирусом. Исльзование презерватива при половых контактах снижает вероятность заражения. Такой совет докторов мы слышим часто, и своей актуальности он не утратил. Для снижения вероятности врожденной цитомегалии для ребенка, а также в целях своей защиты полезным будет отказ от случайных половых связей с незнакомыми партнёрами в течение всей беременности. Само собой разумеется, зная, что цитомегаловирус передаётся бытовым путем и воздушно-капельным, не надо мчаться к врачу-венерологу и сдавать анализы после любого поцелуя.

Для всех людей ежедневную профилактику цитомегаловирусной инфекции можно свести к единому соблюдению правил элементарной личной гигиены. Необходимо соблюдать чистоту и наводить порядок в своем доме и, конечно же, следить за собой. Не пользоваться одной посудой и одними умывальными принадлежностями совместно с гостями и знакомыми. Прямой контакт с деньгами и другими вещами несет в себе угрозу заражения цитомегаловирусом, поэтому не нужно забывать тщательно мыть свои руки. Кроме того, важно проводить плодотворную работу и укреплять иммунитет своего организма, поскольку здоровый иммунитет даже при случайном заражении цитомегаловирусом не допустит дальнейшего развития инфекции в её обостренном виде.

Народные средства лечения цитомегаловируса

Нужно запомнить: лечение инфекции не дает нужного эффекта при помощи различных лекарств. Только своя собственная иммунная система положительно влияет на это. Возможно ли вылечить цитомегаловирус? Рассмотрим средства и способы, повышающие иммунитет организма.

Народные средства помогут избавиться от цитомегаловирусной инфекции

У детей цитомегаловирус лечится с помощью такого сбора: шишки ольхи, цветки ромашки, солодка, трава череды, корни копеечника, левзея – соблюдаем одинаковую пропорцию: 100 грамм сбора измельчаем, затем заливаем 0,5 л кипяченой воды и в термосе оставляем на всю ночь. Принимать по 1 четверти граненого стакана несколько раз в день.

Корни кровохлебки и левзеи, почки березы, листья багульника, трава тысячелистника и череды, трава тимьяна – в равных пропорциях. Готовить и принимать аналогично указанному выше рецепту.

Этот настой отлично предупреждает развитие цитомегаловируса у мужчин: листья подорожника, корень первоцвета – 10 г, 10 г травы фиалки, травы медуницы – 20 г, по 30 г листьев малины и травы череды, по 10 г лист березы и укропа, цветочки лабазника, листья крапивы – 20 г и плоды шиповника – 30 г. Приготовить рецепт можно по образцу выше, также и применять.

Собираем листья малины – 20 г, листья мать-и-мачехи – 20 г, корень сабельника – 20 г, корень алтея – 20 г, семена льна – 20 г, корень девясила – 10 г, корни солодки – 40 г, 100 г сбора заливаем водой и кипятим. Принимать охлажденныым по полстакана, по несколько раз на день.

Цитомегаловирус, развивающийся у женщины, поможет остановить этот рецепт. Берем плоды черемухи – 40 г, лист смородины – 30 г, лист малины – 30 г, по 20 г травы тимьяна и душицы, траву полыни – 30 г, по 20 г листьев подорожника и мать-и-мачехи, корни солодки – 30 г. 100 г этого сбора измельчаем, запариваем, используя водяную баню, охлаждаем и принимаем в виде чая по несколько раз на день.

Детям рекомендуется приготовить настой и отвар в такой дневной дозе сухого сбора: до года – ½ — 1 ст. ложки, от одного до трех лет – 1 ч. ложка, от трех до шести лет – 1 чайная ложка, от шести до десяти лет – одна столовая ложка. Все вышеуказанные рецепты сборов помогут предотвратить развитие цитомегаловируса у грудного ребенка, их можно использовать комплексно и с лекарствами. Эти травяные сборы могут применяться без ограничений совместно с лекарствами.

Не забывайте, цитомегаловирус – один из распространённых видов инфекции. Она способна поразить внутренние органы и центральную нервную систему человека. Поставить диагноз и назначить верное направление лечения сможет только квалифицированный врач. Поэтому самостоятельное лечение этой инфекции народными средствами допустимо лишь после врачебной рекомендации.

Напоминаем, никакой сайт или статья не помогут самостоятельно установить точный диагноз, она нужна лишь для ознакомления. В любом случае нужна консультация врача!

Укрепление иммунной системы – это никак не разовое мероприятие, поэтому заниматься этим нужно с самого рождения. Ответственны за это, прежде всего, родители. Будет намного лучше, если сызмальства ребёнку прививаются привычки к соблюдению всех норм и правил, к ведению здорового образа жизни. Это избавит ребенка от множества болезней, установит своеобразную защиту перед различными инфекциями. В этом числе находится и цитомегаловирус. В конце концов, вы будете благодарны сами себе.

Видео

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Причины

• воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
• половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
• гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда - при пересадке органов и тканей;
• трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Патогенез

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Симптомы цитомегалии

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

• петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния - встречается у 60-80% новорожденных;
• недоношенность и задержка внутриутробного развития плода - встречается у 30% новорожденных;
• желтуха;
• хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

• длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
• ломота в суставах и мышцах, головная боль;
• выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
• боли в горле;
• увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
• кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

• ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
• ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Прогноз

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.