Может быть хроническая усталость от гепатита

Почему возникает слабость у людей с гепатитом С

HCV – это РНК-содержащий вирус, который вызывает воспаление печени. Попав в организм, он пережидает стадию инкубационного периода, а затем начинает активно размножаться и разрушать клетки печени – гепатоциты.

Наступает острая стадия. Именно в это время человек может впервые столкнуться со слабостью, тошнотой, головокружением и ощущением разбитости. При отсутствии лечения наступает хроническая стадия. Изначально пациенты с хроническим гепатитом С чувствуют слабость только в период обострения, в дальнейшем неприятные ощущения сопровождают даже стадию ремиссии.

Физиологически слабость на разных этапах протекания гепатита С вызвана такими причинами:

Лихорадка. Обнаружив возбудитель, иммунная система пытается дать ему отпор. Повышение температуры тела – способ убить вирус, но вместе с ним разрушается часть белковых соединений в организме человека. Слабость и разбитость – нормальное состояние, если температура тела повышена до 37,5°C или больше.
Интоксикация продуктами распада. Во время острой фазы гепатита клетки печени разрушаются, а в кровь выбрасывается большое количество веществ, содержащихся в гепатоцитах. В норме их быть не должно. Желчные пигменты в крови провоцируют раздражение сосудистых стенок, нарушают усвоение питательных веществ из крови.
Дефицит полезных веществ. Хронический гепатит ведет к циррозу – замещению воспаленных участков печени рубцовой тканью. Это снижает функциональность железы, в дальнейшем развивается печеночная недостаточность. Если гепатит осложнен циррозом или раком печени, к симптомам добавляется истощение защитных сил организма, которые расходуются на сдерживание фиброзных и онкологических процессов.
Гормональный дисбаланс. Хронический гепатит приводит к нарушениям в работе эндокринной системы, усиливает риск болезней щитовидки. При их проявлении возникают либо гипотиреоз – замедленный обмен веществ, либо гипертиреоз – слишком быстрый расход питательных соединений. Оба состояния провоцируют слабость, если не придерживаться диеты и не лечиться.
Лекарства. У многих больных плохая переносимость Интерферона и Рибавирина – стандартной комбинации для лечения гепатита С. При использовании других препаратов – Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира –также есть риск слабости, головокружения, быстрой усталости.

Появление слабости требует консультации врача. Иногда головокружение и ощущение разбитости – единственный признак гепатита С или другой опасной болезни.

При слабости, головокружении, раздражительности или небольшой лихорадке обязательно посетить специалиста и сдать кровь на биохимический анализ.

Как нормализовать состояние

Прежде всего необходимо избавиться от вируса гепатита или добиться ремиссии хронической формы болезни. Чтобы снизить неприятные проявления, во время лечения и после него понадобится:

Следить за питанием. В организм должны поступать все необходимые питательные вещества. Запрещена еда, перегружающая печень: жирное, жареное, сладкое, консервы, копчености, алкоголь, грибы, бобовые.
Нормализовать график сна и отдыха. Постоянный недосып провоцирует снижение защитных сил организма, повышение давления, что также вызывает слабость и усталость, трудности с концентрацией внимания.
Заниматься разрешенной физической активностью, особенно во время ремиссий. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям, замедлению обмена веществ, как следствие – их дефициту даже при правильном питании. Это вызывает истощение организма, появляются не только слабость, но и снижение иммунитета, лишний вес, закупорка сосудов.

Лекарственные средства для устранения неприятных симптомов при гепатите С должен назначать врач. Нельзя самостоятельно бороться с такими симптомами, как слабость, тошнота, головокружение. Противопоказано использование народных средств, ведь даже безобидные травы на самом деле могут вызывать больше побочных эффектов, чем медикаменты.

Влияние гепатита на нервную систему

Болезнь, причиной которой является гепатит, в большинстве случаев протекает бессимптомно, но даже не подозревающий, о ее наличии человек, ощущает на себе ее пагубное воздействие, это может выражаться:

Сильной раздражительностью и обидчивостью;
Непроизвольным созданием конфликтов на работе и дома;
Постоянной усталостью;
Привлечением к себе повышенного внимания со стороны родных и коллег.

И чем дальше недуг прогрессирует, тем больше его проявлений чувствуется. Нарушается сон, который должен восполнять затраты израсходованных за день жизненных сил, портится аппетит и в результате, человек не пополняет свой организм минералами, витаминами и другими важными элементами. Все эти составляющие оказывают значительное воздействие на нервную систему. К этому всему добавляются сильные боли в области печени и, беспокоясь за свое здоровье, человек все же идет на обследование в медучреждение.

И если страшный диагноз — гепатит подтверждается, чувство тревоги увеличивается, что вызывает стресс и депрессию.

Печень и психика

И по сей день, ученые изучают влияние состояния печени на человеческую нервную систему. Реакция большинства людей проявляется на физическом уровне, в форме частых головных болей, тревожности, мышечной ломоте, снижении памяти, все это производные деятельности головного мозга, ухудшение синтеза вредных веществ вызывает их накапливание в нем. Поэтому прослеживается четкая взаимосвязь между неврастенией и печеночными недугами.

Неврозы дают такие признаки как:

жжение;
кожный зуд;
немеет верхняя фаланга пальцев;
нарушается ногтевая пластина (расслаивается или меняет цвет);
болевые чувства в суставах.

Воспалительные процессы в печени, повышают уровень билирубина в крови, и это может выражаться в ощущении прохождения электрического разряда по позвоночнику.

Чтобы не доводить себя до депрессивного состояния, из которого потом будет сложно выйти, нужно приниматься за излечение основного заболевания, разрушающего орган и одновременно поддерживающую его терапию. Печень очищают введением гемодеза и глюкозы и дополнительно проводятся процедуры для нормализации оттока желчи и печеночной секреции.

Если гепатит довел печень до цирроза, появляется бессонница, днем — постоянное состояние сонливости, такие симптомы практически идентичны приступам нарколепсии, что, в свою очередь, является прямым путем к развитию энцефалопатии.

Симптомы астенического характера проходят с разной интенсивностью, это зависит от индивидуальных особенностей больного и степени тяжести заболевания. Человек чувствует вялость, слабость уже с момента пробуждения. От цирроза страдает и вегетативная система, отсюда повышение потоотделения, тахикардия, гиперемия кожных покровов.

Если начинает усиливаться психоорганический синдром, то происходят явные перемены в человеческом характере, просматриваются помутнения сознания, походящие на амбулаторный автоматизм. Одним из вариантов осложненного цирроза, может стать печеночная кома.

Влияние лечения от гепатита на нервную систему

Но даже в такой сложной морально и физически ситуации, нужно постараться адекватно оценить свои шансы, выяснить всю подробную информацию о недуге и приняться за устранение угрозы вашему здоровью и жизни.

Современное лечение гепатита С, предусматривает комплексное применение лекарственных средств прямонаправленного действия. Основным ее компонентом являются препараты на базе софосбувира, его дополняют лекарствами, содержащими даклатасвир, ледипасвир или велпатасвир, в зависимости от генотипа вируса и других показателей пациента. Преимущество нынешнего лечения заключается в минимальном количестве побочных эффектов, при максимальной эффективности.

Лекарства оказывают воздействие исключительно на вирусные молекулы, разрушают и блокируют их репликацию, после чего они просто выводятся организмом. Они не затрагивает другие органы или процессы, поэтому при их применении не отмечалось случаев депрессивных состояний.

Как снизить риск депрессии

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно при первых проявлениях подавленности обратиться к своему лечащему врачу. Он пропишет легкие успокаивающие средства или антидепрессанты в небольших дозах.

Во многом, образование нервных срывов при лечении гепатита С или В, зависит от способности организма выдержать медикаментозную нагрузку в длительной перспективе. Легкая степень психических расстройств не является причиной для отказа от терапии. При необходимости доктор может назначить курс антидепрессантов еще до старта ПВТ. Некоторые случаи требуют психологической или социальной помощи и поддержки.

Однако нужно твердо знать, что самим назначать и принимать какие-либо таблетки или народные средства нельзя, их должен порекомендовать врач!

Не малую роль в профилактике психических расстройств играет образ жизни, в частности, он во многом обеспечивает нормализацию жизненно важных функций. Чтобы оградить печень от пагубного влияния факторов жизнедеятельности, особенно во время лечения, требуется внести некоторые корректировки:

в пищевой рацион – ограничить: употребление слишком жирных видов рыбы и мяса (контролировать жирность бульонов), сахара, соли, копченых продуктов, кофе, шоколада и сдобной выпечки.
искоренить вредные привычки — отказаться от алкоголя, сигарет и наркотиков;
поправить свой режим дня – определить и придерживаться распорядка труда и отдыха. Для профилактики бессонницы важно ложиться спать в одно и то же время;
снизить до минимума физические нагрузки – их с легкостью можно заменить, на приятные вечерние или утренние прогулки на свежем воздухе;
стараться контролировать эмоциональное состояние – воздержитесь от конфликтов, авантюрных мероприятий, чтобы не нервничать об их исходе.

Специалисты советуют использовать любые, подходящие вам методы релаксации, например, заняться йогой, медитацией либо посетить сеансы у психотерапевта.

Антидепрессанты при гепатите

Что делать, если депрессия все же стала для вас проблемой? Прежде всего, нужно обратиться за профессиональной помощью, для назначения адекватного медикаментозного лечения депрессии.

Сейчас широко используются такие препараты как:

Стимулотон (сертралин);
Продел (флуоксетин);
Паксил (пароксетин);
Ципрамил (циталопрам);
Ципралекс (S- циталопрам);
Феварин (флувоксамин);
Велаксин (венлафаксин);
Интрив (дулоксетин);
Ремерон (миртазалин);
Леривон (миансерин).

Можно воспользоваться и народными методами, адаптогенными травами (родиола розовая, ашвагандха), их отвары сбалансируют работу нервной системы, улучшат память и воспрепятствуют выработке стрессового гормона – кортизола. Так же, отличным антистрессовым свойством обладает сбор из тимьяна и розмарина. Но все это употребляется только после консультации с доктором.

Позитивный настрой, который вы зададите себе еще в самом начале пути избавления от вируса, поможет пройти все необходимые процедуры с малой толикой дискомфорта и хорошим расположением духа.

Здравствуйте, доктор!
Прошу прояснить мою ситуацию.
Мне 35, пол муж., вес 66, рост 182. Гепатит В зафиксирован 15 лет назад.
Вот мои анализы:
НВеAG(+),
биопсия печени (4 года назад): 5 по кноделю,
фиброскан (вчера): F0.5,
ПЦР (на предыдущей неделе): (+), вирусная нагрузка > 10(7) ДНК/мл.
Чувствую постоянную сильную усталость, иногда очень сильную (вечером еле доползаю до кровати, утром нередко просыпаюсь уже усталым), утомляемость, а недавно, плюс ко всему, уже примерно месяц, стал чувствовать какую-то слабость в руках и ногах.
Связаны ли эти симптомы с гепатитом, если учесть, что на печень он оказывает очень слабое влияние, а АЛТ всегда было у меня в норме (последний анализ 4 месяца назад, сдаю регулярно несколько раз в год).
А также показано ли мне лечение?

Спасибо за Ваше внимание!

Здравствуйте, Юзиф.
Решил задать еще пару вопросов.
Три последних недели наблюдается повышение температуры в пределах 36,7-37,2.
На данный момент в течении последних 4 дней постоянно 36,7. Признаков простуды нет. как и других хр. заболеваний. Сегодня сдал АЛТ и получил ответ 27, т.е. норма, хотя три недели назад сдавал повторно АЛТ было 48.
Одновременно хотелось бы заметить, что с повышением температуры до 37,2 общее самочувствие улучшалось до нормального. Чем температура ближе к нормальной тем больше проявляются признаки усталости и слабости(особенно в ногах).
В связи с тем что сейчас остро стоит вопрос о начале ПВТ и соответственно поиске денежных ресурсов, в свете указанных фактов, хотелось бы проконсультироваться у вас по следующим вопросам:

1. Возможно ли повышение температуры при нормальной АЛТ при геп.В?
2. Есть ли необходимость ПВТ?
3. А может это сероконверсия и я выздоравливаю?
4. Или мутирование в НВе негативный гепатит?
5. Возможно ли в моем случае фульминантное развитие (в следствии высокой ВН)?

1. Я не вижу повышения температуры в приведенных данных.
2. Скорее всего есть
3. Сероконверсия - это не нормализация АЛТ, а совсем другое.
4. Уровень вирусной нагрузки не коррелирует с тяжестью заболевания.

Не стоит выхватывать из контекста отдельные термины. Ждем биопсию.

Результаты ОАК все которые остались на руках:

09 CEN 2010
ALT 48 U/L
CHOL2 4.92 mmol/L

20 сен 2010:
WBC 6,5 10^9/L
RBC 5.29 10^12/L
HGB 152 g/L
HCT 45.1 %
MCV 85.3 fL
MCH 28.7 Pg
MCHC 337 g/L
PLT 100 10^9/L
RDW 10.7 %CU
PCT 0.09 L
MPV 9.2 fL
PDW 16.6 %
СОЭ 4

% 10^9/L
LY 24.3 1.6
MO 3.9 0.3
GR 71.8 4.6

ALT 47 U/L
AST 28.3 U/L
UREL 3,56 mmol/L
GLUC3 5.14 mmol/L
BIL-D 2.4 umol/L
CREJ2 85 umol/L
CKL 72.1 U/L
GGTI2 30.1 U/L
ALP 70.9 U/L
IRON2 19.0 umol/L
AMYL 36.6 U/L
UA2 372.2 umol/L
TBIL 20.5 umol/L

электрофорез сыворотки белков крови
рез-т,% норм,% сод.г/л
альбумины 57.67 46.9-61.4 44.17
alfa1 3.51 2.2-4.2 2.69
alfa2 8.77 7.9-10.9 6.71
beta 11.81 10.2-18.3 9.05
gamma 18.24 17.6-25.4 13.97

общ.бел. 76,6 66-87
А/Г 1,36 1,2-2,0

08.02.11
AST 21.7 U/L
ALT 24.2 U/L
BILT 8.2 umol/L

09.02.11
WBC 5,19 10^9/L
RBC 4.84 10^12/L
HGB 149 g/L
HCT 42.2 %
MCV 87.2 fL
MCH 30.8 Pg
MCHC 353 g/L
PLT 117 10^9/L
RDW-SD 43.0 %CU
RDW-CV 13.7 %CU
MPV 13.4 fL
P-LCR 48.5
PCT 0.16 L
PDW 19.8 %

% 10^9/L
NEUT 49.5 2.57
LYMP 37.0 1.92
MONO 9.4 0.49
EO 3.5 0.18
BASO 0.6 0.03
IG 0 0
СОЭ 60

28.2.2011
ALT 23.7 U/L
AST 21.4 U/L
TP2 63.7 g/L
GLUC3 5.21 mmol/L
BIL-D 1.6 umol/L
CREJ2 79 umol/L
GGTI2 18.9 U/L
ALP 60.3 U/L
IRON2 13.2 umol/L
BILT 8.4 umol/L

15.03.11
WBC 4.73 10^9/L
RBC 4.62 10^12/L
HGB 142 g/L
HCT 40.3 %
MCV 87.2 fL
MCH 30.7 Pg
MCHC 352 g/L
PLT 104 10^9/L
RDW-SD 42.6 %CU
RDW-CV 13.6 %CU
MPV 12.6 fL
P-LCR 45.1
PCT 0.13 L
PDW 19.3 %
% 10^9/L
NEUT 49.5 2.61
LYMP 32.6 1.54
MONO 8.2 0.39
EO 3.6 0.17
BASO 0.4 0.02
IG 0.2 0.01
СОЭ 9

ALT 23.3 U/L
BILT 14.4 umol/L

24.03.11
PLT 138 в гематологическом центре на анализаторе

25.03.11
PLT 125 в районой поликлинике
(полный анализ остался в пол-ке)

О.В.Воробьева
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ФППОВ, Кафедра нервных болезней, Москва

Каждому человеку знакомо чувство усталости, которое обычно воспринимается как вполне нормальная реакция организма. Но если усталость не проходит неделями, а, наоборот, с каждым днем усиливается, велика вероятность, что это не просто переутомление, а патологическое состояние. Приблизительно каждый пятый пациент (10-25%), прибегающий к медицинской помощи, жалуется на продолжительную усталость. Что такое патологическая усталость – симптом дремлющего заболевания или нозологическая категория, например, синдром хронической усталости? Когда усталость не может быть объяснена каким-либо заболеванием, предполагают, что это может быть синдром хронической усталости (СХУ). Синдром хронической усталости – сравнительно новая нозологическая категория. Год рождения синдрома – 1984. Именно тогда в штате Невада (США) к доктору Поль Чейни практически одновременно обратились более двухсот пациентов, все они жаловались на непроходящую усталость. Более детальное обследование показало, что неизвестное состояние у всех сопровождается одними и теми же симптомами: сонливостью, сопутствующей депрессией, болями в мышцах и лихорадкой. Впервые термин и дефиниция СХУ были представлены американскими учеными в 1988 г.
Синдром хронической усталости – заболевание, характеризующееся чрезмерной, инвалидизирующей усталостью, длящейся как минимум 6 мес, и сопровождающееся многочисленными суставными, инфекционными и нейропсихическими симптомами. СХУ – гетерогенное заболевание, реализующееся по различным патофизиологическим механизмам, но манифестирующее похожими симптомами. Независимо от патогенеза у лиц с СХУ, как и у людей, страдающих от других хронических заболеваний, в значительной степени нарушается повседневное функционирование. Распространенность СХУ во взрослой популяции составляет 0,006-3%, но приблизительно 80% всех случаев СХУ остаются не диагностируемыми.
В 1994 была проведена ревизия дефиниции СХУ, и в обновленном виде она приобрела статус интернациональной. Согласно дефиниции 1994 г. требуется как минимум 6 мес персистирования необъяснимой усталости, которая не облегчается после отдыха и в значительной степени редуцирует уровень повседневной активности. В дополнение к усталости в 6-месячный период должны присутствовать четыре или больше из 8 следующих симптомов:

• нарушение памяти или концентрации внимания;
• фарингит;
• болезненные при пальпации шейные или подмышечные лимфоузлы;
• болезненность или скованность мышц;
• болезненность суставов (без покраснения или опухания);
• вновь возникшая головная боль или изменение ее характеристик (тип, тяжесть);
• сон, не приносящий чувства восстановления (свежести, бодрости);
• усугубление усталости вплоть до изнеможения после физического или умственного усилия, продолжающееся более 24 ч.

• Соматические заболевания, которые могут объяснить персистирование хронической усталости, такие как тяжелая анемия, нелеченый гипотиреоидизм, синдром сонных апноэ, нарколепсия, онкологические заболевания, хронический гепатит В или С, неконтролируемый сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие тяжелые кардиальные болезни, хроническая почечная недостаточность, воспалительные и дизиммунные заболевания, болезни нервной системы, тяжелое ожирение и др. Прием медикаментов, побочным эффектом которых является чувство общей слабости.
• Психические заболевания, в том числе в анамнезе пациента, в том числе большая депрессия, психотические состояния (шизофрения), анорексия нервоза или булемия нервоза.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем в течение двух лет до появления усталости и в течение некоторого времени после.
• Тяжелое ожирение, характеризующееся индексом массы тела 45 или более.

Согласно МКБ-10 (1992), СХУ рассматривается в ряду неврологических заболеваний (G93). Наряду с СХУ выделяют его вторичные формы при ряде неврологических заболеваний. Хроническая утомляемость сопровождает такие заболевания как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевание моторного нейрона, хроническая ишемия мозга, инсульт, постполио-синдром и другие. Причем весьма часто утомляемость предъявляется пациентами как основная жалоба. В основе вторичных форм хронической утомляемости лежит непосредственное повреждение центральной нервной системы и воздействие других факторов, косвенно связанных с основным заболеванием, например, депрессии, возникшей как реакция на неврологическое заболевание.

Диагностика
Для подтверждения клинического диагноза СХУ не существует каких-либо специфических параклинических тестов. Но обязательно проводится обследование для исключения заболеваний, одним из проявлений которых может быть хроническая усталость. Клиническая оценка пациентов с ведущей жалобой на хроническую усталость требует:

• Детализацию истории болезни, включая используемые пациентом медикаменты, которые могут быть причиной утомляемости (табл. 2).
• Исчерпывающее обследование соматического, неврологического статуса пациента. Поверхностная пальпация соматической мускулатуры у 70% пациентов с СХУ при мягком надавливании выявляет болезненные точки, локализующиеся в различных мышцах, часто их расположение соответствует таковому при фибромиалгии.
• Скрининговое исследование когнитивного и психического статуса пациента.
• Проведение минимальной совокупности скрининговых лабораторных тестов.

Рекомендуемые тесты включают: общий анализ крови, СОЭ, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы. Дополнительное обследование обычно включает: С-реактивный белок (маркер воспаления), ревматоидный фактор, креатинфосфокиназу (мышечный фермент). Определение ферритина может быть целесообразно у детей и подростков, а также у взрослых в случае, если другие тесты подтверждают дефицит железа. Специфические тесты, подтверждающие инфекционные заболевания (болезнь Лайма, вирусный гепатит, ВИЧ, мононуклеоз, токсиплазмоз или цитомегаловирусное инфицирование), а также серологическая панель тестов на вирусы. Напротив, нейровизуализация (МРТ головного мозга), исследование кардиоваскулярной системы становятся рутинными методами исследования при подозрении на СХУ. При подозрении на синдром апноэ во сне проводится полисомнография.

Этиология и патогенез
Ранние патогенетические теории фокусировались на вирусной или психической природе СХУ. Более поздние исследования обнаружили изменения в неожиданных сферах, включая структуру и функцию мозга, нейроэндокринный ответ, структуру сна, иммунную функцию, дивергентный психологический профиль. Наиболее устойчивой гипотезой является стресс-зависимая модель СХУ, но данная гипотеза может объяснить далеко не все патологические изменения, характерные для лиц, страдающих СХУ. Поэтому большинство исследователей постулирует, что СХУ – гетерогенный синдром, в основе которого лежат различные патофизиологические аномалии. Некоторые из них могут предрасполагать к развитию СХУ, другие непосредственно вызвать заболевание и, наконец, третьи поддерживать прогрессирование заболевания.

Вегетативная дисфункция
D.H.Streeten, G.H.Anderson (1992) первыми высказали предположение, что одной из причин хронической усталости может быть нарушение поддержания артериального давления в вертикальном положении. Возможно, отдельная подгруппа пациентов с СХУ имеет ортостатическую интолерантность. Постуральная тахикардия, ассоциированная с ортостатической интолерантностью – вегетативный маркер, который достаточно часто наблюдается у индивидуумов с СХУ. Когортные исследования пациентов с СХУ и пациентов с постуральной тахикардией показывают, что оба эти синдрома имеют похожие симптомы. По крайней мере, у части пациентов СХУ патогенетически может быть обусловлен вегетативной дисфункцией, манифестирующей ортостатической интолерантностью.

Инфекционные агенты
Эпштейн-Барр вирус, человеческий вирус герпеса 6, вирус коксаки группы В, человеческий Т-клеточный лимфотрофический вирус II, вирус гепатита С, энтеровирусы и ретровирусы ранее рассматривались как этиологические агенты СХУ. Но исследования, сфокусированные на поиск потенциальных маркеров вирусной инфекции, не обнаружили надежных доказательств инфекционной природы СХУ. Кроме того, терапия, направленная на подавление вирусной инфекции (ацикловир, интерферон-a), не улучшает течения заболевания. Поэтому вирусная природа СХУ подвергается значительной критике, но гетерогенная группа инфекционных агентов продолжает рассматриваться как возможные триггеры или как поддерживающие факторы СХУ.

Нарушения со стороны иммунной системы
Несмотря на многочисленные исследования иммуной системы у пациентов, страдающих СХУ, стабильно выявляются лишь незначительные отклонения в иммунном статусе. Обобщая эти результаты можно констатировать, что пациенты с СХУ имеют хроническую мягкой степени выраженную активацию иммунной системы, но имеют ли эти находки какое-либо отношение к СХУ остается неясным. Исследования зависимости тяжести симптомов СХУ от степени нарушения иммунного статуса оказались противоречивыми. Клиническое улучшение может не сопровождаться изменениями клеточного звена иммунитета.

Немедикаментозное лечение
Широко применяется когнитивная поведенческая терапия, цель которой помочь больному изменить патологическую перцепцию и интерпретацию болезненных ощущений, поскольку эти факторы играют значительную роль в поддержании симптомов СХУ. Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна для обучения больного более эффективным копинг-стратегиям, что в свою очередь может привести к повышению адаптивных возможностей. Строго контролируемые исследования показывают, что у 70% пациентов с СХУ под влиянием 13-16 сессий улучшается физическое функционирование и только у 20-27%, получающих медикаментозную терапию. Полезным может быть сочетание программы ступенчатых физических упражнений с когнитивной поведенческой терапией.
Техника глубокого дыхания, техники мышечной релаксации, массаж, кинезиотерапия, йога рассматриваются как дополнительные воздействия на коморбидную тревогу. Эти техники также могут способствовать появлению у пациента позитивных ощущений.

Симптомы того, что с нашей печенкой не все в порядке, схожи с симптомами гриппа и переутомления. Как сохранить важный орган целым и невредимым, разбираемся вместе с к. м. н., врачом-гастроэнтерологом Татьяной ТУРКО .

Что угрожает главному фильтру организма?

Печень - самая крупная железа пищеварительной системы человека. Вес - около 1 кг 500 г. Расположена под куполом диафрагмы в правом подреберье.

Печень в организме человека выполняет множество жизненно важных функций, из которых наиболее значимыми являются метаболическая (ни один вид обмена не обходится без участия печени: белковый, углеводный, жировой , минеральный, пигментный), экскреторная (желчевыделительная) и барьерная (защитная и обезвреживающая).

1. Алкоголь

2. Токсичные вещества - хлорированные углеводороды, бензол, некоторые металлы и др.

Люди, которые по роду работы вдыхают или другим образом имеют дело с ними, - в группе риска по заболеваниям печени.

3. Наркотики

Вызывают развитие токсического гепатита. Кроме этого, часто при внутривенном введении происходит заражение вирусными гепатитами В, С и D.

4. Гепатиты и циррозы не так страшны, если вовремя их распознать

Самыми распространенными заболеваниями печени являются вирусные, алкогольные, холестатические гепатиты и циррозы. Это тяжелые прогрессирующие заболевания, которые могут довести до инвалидности. Но почти каждое из них поддается лечению - главное, вовремя распознать.

Гиподинамия, неправильное питание приводят к избыточной массе тела и вызывают стеатозный гепатит.

Вирусные гепатиты

Гепатит А передается через инфицированные сырую воду, продукты, воздушно-капельным путем. От момента заражения до первых признаков проходит от 7 до 50 дней. Симптомы напоминают грипп: высокая температура, ломота в мышцах, слабость.

Не требует продолжительного лечения. Хронические формы встречаются редко. Капельницы назначают при тяжелом течении, чтобы устранить вредное токсическое действие вируса на печень.

Гепатит В передается через кровь, половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. Симптомы: высокая температура, слабость, боли в суставах, тошнота и рвота. Лечится только в стационаре.

Гепатит С - самая тяжелая форма, симптомы похожи на B. К нему относят посттрансфузионный гепатит - когда заражение происходит во время переливания крови. Хроническая форма (70 - 80% больных) может перейти в цирроз и рак печени.

Передается также, через нестерильные шприцы, половым путем, от матери - плоду.

Гепатит Е похож на А. При таком сочетании у беременных велик риск смертельного исхода.

Гепатит G похож на С, но менее опасен.

Нельзя выпивать и загорать

Специфической диеты для всех заболеваний печени не существует. Однако в некоторых ситуациях соблюдать определенный режим питания необходимо, и об этом врач обязательно предупреждает пациента.

Больным циррозом печени нужно ограничить употребление поваренной соли и белка; больным, которым проводят противовирусную терапию, категорически нельзя употреблять спиртные напитки.

Внимание! При всех заболеваниях печени противопоказаны:

1) прием гепатотоксических препаратов (некоторых антибиотиков и психотропных средств);

2) физиотерапевтические процедуры допускаются после консультации с врачом;

3) инсоляции (прямые солнечные лучи);

4) вакцинации (прививки) - допускаются только после консультации с врачом.

Алкогольная болезнь печени (АБП)

Развивается в результате:

1) прямого токсического эффекта питьевого спирта;

2) воздействия токсичных продуктов его распада.

Стеатоз (жировая печень) - форма АБП. Без симптомов. Диагностируется при обнаружении гепатомегалии - увеличенных размеров печени.

Острый алкогольный гепатит ( ОАГ ). Без симптомов. Могут быть лихорадка и астенический синдром (слабость, вялость, плохое настроение).

Для диагностики проводят исследование - биопсию печени. Если выявляется вещество - алкогольный гиалин, - тогда, скорее всего, пациент болен ОАГ.

Холестатический гепатит развивается на фоне нарушения желчеотделения. Симптомы: желтуха, кожный зуд, слабость. Лечение, обследование - только в стационаре.

Цирроз - дистрофия и омертвение ткани печени. Симптомы: слабость, желтуха, нет аппетита. Почти не лечится.

Читайте также: