Моз украины приказы по гепатиту а
Приказ по гепатиту моз украины
Моз украины приказы по хирургии
Rating: 5 / 5 based on 294 votes.
Киеве приказом Минздрава от 27. Реконвалесценты ВГА наблюдаются в кабинете инфекционных заболеваний, где проходят 1 раз в месяц. В случае установления диагноза средним медицинским персоналом больные должны быть направлены к врачу. Снятие с учета проводится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном исследовании на HBsAg, проведенном с интервалом в 10 дней. На сегодняшний день в Украине два центра государственной формы собственности Прикарпатский в г. Совершенно новой технологией улучшения качества медицинской помощи является введение в лечебное учреждение должности медицинской сестры-координатора для усовершенствования системы непрерывной учебы среднего медицинского персонала. Каждый месяц изобретаются новые препараты, которые проверяются и одобряются министерством и запускаются в общее пользование. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике.
- хлоргексидин инструкция по применению в стоматологии
- инструкция газовые котлы риннай
- тарифный план мтс смарт мини москва
- порядок расположения медалей на кителе
- признаки ангины у взрослого
- песня года 2015 список песен концерта
- гугл диск таблицы
- способы бесполого размножения организмов
Центр создан с целью координации деятельности профилактики и лечения болезней сердца, организации оказания медицинской помощи населению с кардиологической, кардиохирургической, неврологической и нейрохирургической патологией, координации первичной медико-санитарной помощи. Перед применением рецептов необходима консультация специалиста! Защита от столбняка у детей создается путем иммунизации АКДС-вакциной или АДС-анатоксином, у взрослых — АДС-М-анатоксином или АС-анатоксином. Одним из вопросов, которые положительно влияют на уровень медицинской помощи пациентам хирургического профиля, является профилактика тромботических осложнений. Выздоровление наступает обычно в течение 1 — 1,5 месяца после выписки из стационара. При ІV ФК напади стенокардії провокуються мінімальними навантаженнями та можуть виникати в стані фізичного спокою. Особый вид психиатрической помощи — это принужденная терапия по решению суда.
Выписка реконвалесцентов при гепатите В проводится по тем же клиническим показаниям, что и при гепатите Большое значение в эффективности лечебного процесса имеет качество лекарственных препаратов, а также медицинской аппаратуры.
Приказ моз украины 120 — добавлено по просьбе Александр Филичкин .
Необходима сумма 3000 гривен. Влажность от 86 до 88 %. Вирус гепатита А ГА относится к семейству пикорнавирусов, сходен с энтеровирусами. Координатор проекта: Подробная информация о том как наладить грудное вскармливание с первых минут после родов. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра А. Пациент имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции. Поэтому обращаемся к Вам за помощью-пожалуйста не оставляйте нашу проблему без внимания! До початку призначення післяконтактної профілактики ПКП антиретровірусними препаратами необхідно обстежити потерпілого медичного працівника на наявність у нього антитіл до ВІЛ за добровільної згоди згідно з чинним законодавством.
Нет бланка — нет и ответственности. Заболеваний спид и Приказ моз Спид и инфекционными 12 Приказ. Оскільки схеми хіміопрофілактики досить складні і застосування антиретровірусних препаратів може супроводжуватися розвитком побічних ефектів, потерпілий медичний працівник повинен перебувати під спостереженням фахівця з ВІЛ-інфекції. Преследуются две цели: помощь нуждающимся и умное продвижение нужных товаров. Гепатит В ГВ — самостоятельное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, который относится к семейству гепаднавирусов. Четвёртый период родов перерезание пуповины, осматривание роженицы. Під час звернення з приводу аварійної ситуації медпрацівник повинен мати при собі паспорт або документ, який засвідчує особистість. Технічні засоби захисту та дотримання техніки безпеки За допомогою технічних засобів захисту наприклад контейнерів для утилізації гострих інструментів ізолюють предмети, що становлять небезпеку як джерела інфекції, чи виключають зіткнення з інфікованими інструментами в процесі лікувально-діагностичних маніпуляцій.
На сайте вы можете найти: Приказ моз украины 120 — нужная штука.
Під час відвідувань оцінюють рівень дотримання режиму ПКП, розвиток побічних ефектів антиретровірусної терапії, зміни самопочуття й емоційного стану за період після попереднього обстеження. У вас неблагоприятный клинический прогноз, что подтверждается вашим диагнозом и назначением Вам для лечения очередного курса химиотерапии, о чем указывается в справке онкодиспасера, адресованной лечащим врачам ЛПУ каждый раз после выписки их стационара. В принципе содержание писем ни чем не отличается, но таможенные органы принимают как регламентирующий документ только письма, выданные аккредитованными и уполномоченными Госпотребстандартом Украины органами по сертификации, а разъяснительное письмо для Наш центр сертификации ,оказывает всестороннюю помощь в получении свидетельств Регистра судоходства Украины на материалы и изделия, в соответствии с требованиями международных конвенций и соглашений, Регистра судоходства Украины, рекомендаций Международной морской организации и морских администраций. Дата запроса: 28 ноября 2011 г. Добрый день, уважаемые мамы и папы. Приказ Министерства охраны здоровья Украины от 25. Робота, яку виконували під час аварії. Женихом органами регистрации актов гражданского состояния в соответствии с действующим законодательством предоставляется информация по вопросам необходимости и возможности обследования на ВИЧ. На Востоке о ней хорошо знают, а в Украине? Я вызвала скорую, приехав, они даже не посмотрели ребенка и сделали заключение-отравление, не обратив внимание на то, что ребенок на тот момент находился на естественном вскармливании.
За очищення, прання, ремонт, заміну й утилізацію використаних індивідуальних засобів захисту несе відповідальність роботодавець. Самая низкая стоимость обучения английскому языку в Киеве при Фонде 46 гривен за каждый час занятия при сохранении качества, из-за отсутствия торговой наценки и всех возможных налогов. Увести в цих закладах посади лікарів-інфекціоністів з розрахунку 1 посада на20 ліжок відділення для ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД. Направляется первично, повторно нужное подчеркнуть. Оформити акт аварії зразок додається. В случае необходимости по предварительному согласию ВИЧ-инфицированных беременных, в том числе женщин, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах, направляют к ЦСССДМ для обеспечения социальным сопровождением. Правила пожарной безопасности для предприятий и организаций автомобильного транспорта Украины рус. Когда меня впустили к ребенку, я не узнала свою жизнерадостную веселую девочку — всю в проводках бледная, опухшая и страшные прогнозы врачей: она не придет в себя, готовьтесь к самому страшному, она не выживет. Вы оказывали помощь в больнице?
Я очень нуждаюсь в Вашей помощи! И это является одной из причин того, что ВИЧ-инфекция распространяется в нашей стране стремительными темпами и сейчас мы являемся лидерами в Европе по темпам роста этого заболевания. Вы получите вторую рабочую группу. На МСЭ также выясняют, каким является самочувствие больного. характер его работы и условия труда. Приглашаются специалисты альтернативной медицины и физиотерапии. И если вдуг в ваш фонд поступит детская кроватка,ходунки,стульчик для еды,одежда для девочки и т. Если врач указывает в посыльном листе, что прогноз онкобольного благоприятный, то больному могут не присвоить группу инвалидности, а рекомендовать ЛПУ продлевать больничный лист.
Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы, категория ребенок-инвалид нужное подчеркнуть. Восприимчивость людей к инфекции всеобщая. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение нужное подчеркнуть. Режим знезараження аналогічний тим, які використовуються для профілактики зараження вірусними гепатитами. Можно попытаться снять данный статус до наступления указанного срока. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированной беременной осуществляется врачом-акушером-гинекологом и специалистом Центра профилактики и борьбы со СПИДом. Специальные приспособления для передвижения инвалидов.
Приказы моз по хирургии
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 31 октября 2012 года N 562н
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 октября 2012 года N 562н
2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.
5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом — детским хирургом.
6. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу — детскому хирургу.
8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами — детскими хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
13. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 года, регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 года N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 года, регистрационный N 20144).
14. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 года N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 года N 7115).
17. При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания при отсутствии медицинских показаний к экстренной или неотложной медицинской помощи дети направляются в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2010 года, регистрационный N 17209).
18. Медицинские организации, оказывающие помощь детям с хирургическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящему Порядку.
19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача — детского хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации.
2. Кабинет врача — детского хирурга (далее — Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с хирургическими заболеваниями (далее — дети).
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям;
осуществление диспансерного наблюдения за детьми;
проведение профилактических осмотров детей на обслуживаемой территории;
проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики и ранней диагностики хирургических заболеваний у детей и формированию здорового образа жизни;
направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях при наличии медицинских показаний;
направление детей на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;
анализ состояния оказания специализированной медицинской помощи детям на обслуживаемой территории;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;
ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.
6. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для приема детей;
помещения для выполнения хирургических лечебных и диагностических исследований, входящих в функции Кабинета.
7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
15 вересня 2015 р.
за № 1104/27549
Про затвердження Типового положення про університетську клініку вищого навчального закладу (закладу післядипломної освіти)
1. Затвердити Типове положення про університетську клініку вищого навчального закладу (закладу післядипломної освіти) (далі — Типове положення), що додається.
2. Ректорам вищих навчальних закладів та закладів післядипломної освіти:
1) привести у відповідність до Типового положення, затвердженого пунктом 1 цього наказу, установчі документи університетських клінік;
2) забезпечувати діяльність університетських клінік відповідно до Типового положення.
3. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечувати співпрацю з вищими навчальними закладами та закладами післядипломної освіти, у підпорядкуванні яких знаходяться університетські клініки, шляхом укладення відповідних угод для надання спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги населенню.
4. Департаменту кадрового менеджменту, освіти та науки та Департаменту медичної допомоги здійснювати постійний моніторинг діяльності університетських клінік.
5. Департаменту кадрового менеджменту, освіти та науки забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому законодавством порядку.
6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра Павленко О.С.
7. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
Тимчасово виконуючий обов’язки
Міністра оборони України
Тимчасово виконуюча обов’язки
Міністра освіти і науки України
Т.в.о. Голови
Державної регуляторної служби України
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
06.07.2015 № 408
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
15 вересня 2015 р.
за № 1104/27549
ТИПОВЕ ПОЛОЖЕННЯ
про університетську клініку вищого навчального закладу (закладу післядипломної освіти)
І. Загальні положення
1. Університетська клініка вищого навчального закладу (закладу післядипломної освіти) (далі — Університетська клініка) — заклад охорони здоров’я, який є лікувально-навчально-науковим структурним підрозділом вищого навчального закладу (закладу післядипломної освіти) (далі — ВНЗ).
2. Університетська клініка утворюється згідно з наказом керівника ВНЗ за погодженням з МОЗ України та центральним органом виконавчої влади, у підпорядкуванні якого знаходиться ВНЗ.
3. У своїй діяльності Університетська клініка керується Конституцією та законами України, постановами Верховної Ради України, прийнятими відповідно до Конституції та законів України, актами Президента України, Кабінету Міністрів України та Міністерства охорони здоров’я України, статутом ВНЗ, Положенням про університетську клініку ВНЗ, іншими нормативно-правовими актами та цим Положенням.
4. Структура та штатний розпис Університетської клініки розробляються ВНЗ і затверджуються МОЗ України або іншим центральним органом виконавчої влади, у підпорядкуванні яких знаходиться ВНЗ, відповідно до законодавства України.
5. На здійснення медичної практики Університетською клінікою ВНЗ має отримати ліцензію у встановленому законодавством порядку. Університетська клініка як заклад охорони здоров’я підлягає акредитації відповідно до законодавства України.
6. Університетська клініка має печатку (за наявності), бланки і штампи для засвідчення відповідних документів.
ІІ. Мета, основні завдання і напрями діяльності
1. Головною метою діяльності Університетської клініки є надання третинної (високоспеціалізованої), вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, забезпечення підготовки та підвищення кваліфікації медичних працівників за стандартами вищої освіти, проведення науково-дослідної роботи, розробка, апробація та впровадження нових медичних технологій.
2. Основні завдання і напрями діяльності:
1) організація і надання медичної допомоги населенню;
2) розробка, апробація і впровадження медичних технологій, клінічних рекомендацій, стандартів (клінічних протоколів) надання медичної допомоги населенню та забезпечення умов для оволодіння студентами та медичними працівниками практичними навичками;
3) проведення медичної експертизи з тимчасової втрати працездатності громадян у встановленому законодавством порядку та у разі необхідності направлення їх на медико-соціальну експертизу;
4) підвищення якості освіти і виховання студентів, науково-педагогічних та медичних працівників за стандартами медичної освіти, забезпечення їх практичної підготовки;
5) запровадження гнучких освітніх програм, дистанційного навчання, максимальне використання в лікувально-діагностичному, навчальному процесах сучасних інформаційних технологій;
6) забезпечення умов для клінічної підготовки студентів, науково-педагогічних та медичних працівників у межах відповідних освітніх програм; удосконалення і реалізація програм навчання в інтернатурі, магістратурі, клінічній ординатурі, резидентурі; участь у розробці і реалізації програм підвищення кваліфікації медичних працівників;
7) участь у підготовці науково-педагогічних працівників в аспірантурі, докторантурі та підвищення їх кваліфікації;
8) здійснення наукової та науково-технічної діяльності з орієнтацією на пріоритетні напрями наукових досліджень шляхом спрямування фундаментальних і прикладних наукових досліджень на створення і впровадження конкурентоспроможних медичних технологій, розвиток міждисциплінарних наукових напрямів;
9) проведення аналітичної і дослідницької роботи для удосконалення освітнього процесу підготовки працівників у галузі медицини відповідно до сучасних тенденцій розвитку світової медичної науки, органічного поєднання освіти, науки та медичної практики;
10) забезпечення проведення розробок, експертних оцінок, апробацій та впроваджень нових медичних технологій, матеріалів, лікарських засобів, у тому числі на договірних засадах;
11) організація і участь у проведенні наукових форумів: конгресів, з’їздів, науково-практичних конференцій тощо;
12) виховання медичних працівників на засадах загальнолюдських цінностей, професійної етики, морально-етичної і правової культури (колегіальність, коректність, обов’язковість, гуманність, дотримання лікарської таємниці тощо);
13) організація і проведення заходів щодо санітарно-гігієнічного виховання населення та формування здорового способу життя;
14) проведення статистичного обліку та звітності із застосуванням сучасних інформаційних технологій.
ІІІ. Структура та управління
1. Організаційна структура Університетської клініки складається з адміністрації (дирекції), профільних відділень, а також може включати центри (комплекси), лікарняні аптеки та інші підрозділи, що забезпечують діяльність Університетської клініки.
2. До складу адміністрації (дирекції) входять директор та його заступники за напрямами діяльності.
3. Університетську клініку очолює директор, який призначається керівником ВНЗ в установленому порядку.
4. Директор Університетської клініки може створювати консультативно-дорадчий орган — дорадчу раду (комісію, комітет), склад та повноваження якого затверджуються у відповідному Положенні про Університетську клініку ВНЗ.
5. Директор забезпечує вирішення організаційно-управлінських та медико-технологічних питань і є відповідальним за діяльність Університетської клініки.
6. Прийом на роботу та звільнення з роботи працівників Університетської клініки здійснює керівник ВНЗ за поданням директора Університетської клініки.
Молодші спеціалісти з медичною освітою та молодший медичний персонал, а також працівники допоміжних підрозділів Університетської клініки призначаються та звільняються з посад згідно з наказом директора Університетської клініки.
7. Директор Університетської клініки підпорядковується керівнику ВНЗ.
8. Профільне відділення (центр) (далі — відділення) є підрозділом Університетської клініки, в якому надається медична допомога, а також проводиться навчально-виховна та науково-дослідна робота.
Діяльність відділення здійснюється відповідно до Положення про відділення, яке затверджується керівником ВНЗ за поданням директора Університетської клініки.
Відділення очолює завідувач, який має науковий ступінь доктора або кандидата наук та відповідну кваліфікацію за лікарською спеціальністю, що відповідає профілю відділення.
Завідувач відділення призначається та звільняється з посади згідно з наказом керівника ВНЗ за поданням директора Університетської клініки.
Завідувач відділення підпорядковується безпосередньо директору Університетської клініки.
9. Працівники кафедр, докторанти, аспіранти, клінічні ординатори беруть участь у проведенні лікувально-діагностичного процесу, здійснюють обходи, консультації хворих, організовують консиліуми, визначають та коригують плани і тактику подальшого обстеження і лікування хворих, спільно з іншими працівниками є відповідальними за якість лікувально-діагностичного процесу, організовують клінічні, патолого-анатомічні та науково-практичні конференції.
10. Штатні посади лікарів Університетської клініки можуть обіймати науково-педагогічні працівники ВНЗ та лікарі вищої кваліфікаційної категорії.
11. На посади головної та старших медичних сестер призначаються особи, які мають освітній ступінь бакалавра або магістра за спеціальністю медичного профілю.
IV. Майно, фінансування та господарська діяльність
1. Майно Університетської клініки закріплюється за ВНЗ на правах оперативного управління.
Майно Університетської клініки не підлягає вилученню або передачі будь-яким підприємствам, установам, організаціям, крім випадків, передбачених законодавством України.
Майно Університетської клініки, що забезпечує основні види її діяльності, не може бути предметом застави.
2. Облік майна і контроль за його наявністю та використанням покладаються на відповідні підрозділи ВНЗ, МОЗ України або іншого центрального органу виконавчої влади, у підпорядкуванні якого знаходиться ВНЗ.
3. Джерелами фінансування Університетської клініки є:
1) кошти Державного бюджету України;
2) власні надходження ВНЗ:
доходи від плати за послуги, що надаються згідно з основною діяльністю;
від додаткової (господарської) діяльності;
за оренду майна;
від реалізації в установленому законодавством порядку майна (крім нерухомого майна);
благодійні внески, гранти та дарунки;
кошти від підприємств, організацій, фізичних осіб та від інших бюджетних установ для виконання цільових заходів;
інші джерела, не заборонені законодавством.
Директор Департаменту
кадрового менеджменту,
освіти та науки
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 "О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В СТРАНЕ"
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
Инкубационный период: минимальный - 6 недель, максимальный - 6 месяцев, обычный - 60-120 дней.
Преджелтушный период. Заболевание начинается постепенно. Диспепсические и астено-вегетативные симптомы более выражены и встречаются чаще, чем при гепатите А. Больные жалуются на понижение аппетита вплоть до полной анорексии, слабость, тошноту, часто бывает рвота, запоры, сменяющиеся поносами. Нередко беспокоит чувство тяжести, иногда боли в эпигастрии, в правом подреберье. У 20-30% больных наблюдается артралгия: беспокоят боли в суставах (чаще крупных), главным образом, ночью. У 10% больных наблюдается зуд кожи. При пальпации живот чувствителен, увеличение размеров печени, реже селезенки.
В периферической крови у большинства больных наблюдается небольшая лейкопения, без изменений в лейкоцитарной формуле. Активность индикаторных ферментов (АлАТ, АсАТ) в сыворотке крови повышена в течение всего преджелтушного периода.
Длительность преджелтушного периода от 1 дня до 3-4 недель.
У отдельных больных продромальные явления могут полностью отсутствовать и потемнение мочи или иктеричность склер оказываются первыми симптомами болезни.
Желтушный период, как правило, длителен, характеризуется выраженностью и стойкостью клинических симптомов болезни, которые нередко имеют тенденцию к нарастанию. Желтуха достигает своего максимума на 2-3 неделе. Сохраняются жалобы на слабость, анорексию, тошноту, рвоту; выраженность их зависит от тяжести болезни. Зуд кожи встречается чаще, чем в преджелтушном периоде (у 20% больных).
Отмечается болезненность в правом подреберье. Размеры печени всегда увеличены. Печень гладкая, имеет несколько уплотненную консистенцию, умеренно чувствительна при пальпации.
В периферической крови в остром периоде обнаруживается лейкопения, реже - нормальное число лейкоцитов. Характерен лимфоцитоз. Иногда обнаруживают плазматическую и моноцитарную реакцию. СОЭ в остром периоде уменьшена до 2-4 мм/час, в периоде снижения желтухи может увеличиваться до 18-24 мм/час, с последующим возвращением к норме.
Гипербилирубинемия - выраженная и стойкая; нередко на 2-3 неделе желтухи уровень билирубина крови более высок, чем на первой.
Наблюдается закономерное повышение активности аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) в сыворотке крови. Строгий параллелизм между активностью ферментов и тяжестью заболевания отсутствует, однако при тяжелых формах АлАТ чаще выше АсАТ.
Нарушение белково-систетической функции печени является важным показателем тяжести болезни. При тяжелых формах отмечается существенное снижение сулемового теста и в-липопротеидов. Тимоловый тест при гепатите В, как правило, в пределах нормы.
Обычно острый ГВ протекает в средне-тяжелой форме, возможно развитие и тяжелых форм, осложняющихся острой печеночной энцефалопатией (ОПЭ). Фульминантное (молниеносное) течение ОГВ наблюдается редко, в большинстве случаев оно обусловлено сочетанием 2-х вирусных инфекций - НВ-вирусной и дельта-вирусной.
К наиболее тяжелым осложнениям в остром периоде ГВ относится печеночная кома в результате острой печеночной энцефалопатии, развивающаяся по молниеносному (фульминантному) варианту с первых дней болезни. В прогностическом отношении грозной является и подострая печеночная энцефалопатия - так называемая "поздняя" кома (после 20-го дня болезни).
Период реконвалесценции - более длителен, чем при гепатите А. Наблюдается медленное исчезновение клинико-биохимических симптомов заболевания.
Из функциональных проб быстрее остальных нормализуется содержание билирубина в сыворотке крови. Показатель активности АлАТ нормализуется медленнее.
Диагноз вирусного гепатита В устанавливается на основании КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ: постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный период с полиартралгией, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, нормальные показатели тимоловой пробы; ЭПИДАНАМНЕЗА: операции, гемотрансфузии, повторные инъекции и др. манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых за 6-30 недель до заболевания.
Специфические методы лабораторной диагностики основаны на определении маркеров - антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител в сыворотке крови больных. Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный - HBsAg, внутренний - НВс и связанный с ним НВе-антиген. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела.
Основным маркером гепатита В является HBs-антиген, который проявляется в крови задолго до клинических признаков болезни и постоянно определяется в желтушном периоде. В случае острого течения гепатита HBsAg обычно исчезает из крови в течение первого месяца от начала желтухи. Антитела к HBsAg (анти-HBs) большого диагностического значения не имеют, так как появляются обычно в периоде реконвалесценции, через 3-4 месяца от начала заболевания. Исключение составляют тяжелые формы ГВ, при которых анти-НВs тестируются с первых дней желтухи. Анти-HBs в крови выявляются параллельно с HBsAg. Диагностическое значение имеют только антитела класса IgM.
В инкубационном периоде заболевания одновременно с HBsAg в крови обнаруживают HBeAg. Через несколько дней после начала желтухи HBeAg исчезает из крови и появляются анти-HBe, обнаружение этой сероконверсии всегда говорит в пользу благоприятного течения острого вирусного гепатита В.
Для обнаружения маркеров гепатита В наибольшее практическое значение имеет реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА). К высокочувствительным методам относятся иммуноферментный (ИФА) и радиоиммунный (РИА) анализ.
Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на HBsAg не исключает диагноза вирусного гепатита B. Подтверждением диагноза в этих случаях может служить обнаружение анти-HBc IgM.
Для отграничения состояния персистирующего HBsAg-носительства от активной инфекции необходимым является исследование в сыворотке крови анти-НВс IgM; отсутствие таких антител характерно для носительства HBs-антигена, а их наличие - для активного процесса.
Выписка реконвалесцентов гепатита В проводится по тем же клиническим показаниям, что и при гепатите А. О выписке реконвалесцентов, у которых HBs-антиген в крови продолжает длительно обнаруживаться, необходимо сообщить в поликлинику врачу-инфекционисту (при его отсутствии - участковому врачу) и в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства. Сведения о носительстве HBs-антигена заносятся в амбулаторную карту реконвалесцента и сообщаются в лечебные учреждения при госпитализации. При выписке из стационара больному выдается памятка с указанием рекомендуемого режима и диеты.
Читайте также:
