Мероприятия при высокопатогенном гриппе

В выходные дни дежурный врач поликлиники, стационара, фельдшер скорой медицинской помощи информирует дежурного Управления Роспотребнадзора по Тульской области по тел. 31-28-79 с 9-00 до 15-00 час. В случае выявления больного во второй половине дня информация направляется на следующий день утром, за исключением случаев заболевания в закрытых детских коллективах (интернаты, санатории, детские дома и др.) Информация о последних представляется по схеме, предусмотренной для особо опасных инфекций.

Для лабораторного подтверждения диагноза гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А /H1N1/09 необходимо отобрать клинический материал в стерильные пластиковые центрифужные пробирки с навинчивающимися крышками объемом от 1,5 до 15 мл:

! Забор материала проводить только в 0,5 мл стерильногораствора 0,9% натрия хлорида

! не допускать забор материала на бактериологические транспортные среды

- мазки из зева и носа в транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида) и сохраняются при температуре от 2 до 8 градусов в холодильнике.

! Носоглоточное отделяемое отбирается только от больных с тяжелым течением заболевания и в случае летальных исходов для направления материала в Референс-Центр.

В нерабочее время (после 18-00) и в выходные дни забор клинического материала (мазки из зева и носа) осуществляется в транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида) и сохраняются при температуре от 2 до 8 градусов в холодильнике ЛПУ.

При необходимости транспортную емкость с готовой транспортной средой для получения носоглоточного отделяемого можно получить круглосуточно на вахте Управления Роспотребнадзора по Тульской области (г. Тула, ул. Оборонная,114, тел. 37-30-84, 37-48-42).

Доставка материала осуществляется в термоконтейнере с хладоэлеменатми в лабораторию природно-очаговых и особо-опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" (г.Тула, ул.Оборонная, д.114, тел. 37-39-56) в рабочее время с 8.30 час. до 16.00 час. До доставки материал хранится в холодильнике ЛПУ при температуре от 2 до 8 градусов С.

При вызове врача на дом.

При оформлении вызова по поводу острой респираторной инфекции, медицинский регистратор по телефону должен уточнить температуру у заболевшего, выезжал ли он за пределы РФ в течение последних 7 дней, имел ли контакт с больным гриппом, ОРВИ, прибывшим из-за рубежа в течение последних 7 дней.

При обслуживании вызова врач должен при себе иметь средства индивидуальной защиты (одноразовые медицинская маска и перчатки, медицинский халат, пакет для медицинской одежды и использованных индивидуальных средств защиты).

Диагноз: грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ выставляется пациентам с респираторными заболеваниями при наличии как минимум двух из перечисленных симптомов:

- фебрильная лихорадка с температурой тела выше 38 гр.С,

- кашель, боль в горле,

- насморк или заложенность носа,

- затрудненное дыхание или дыхательная недостаточность

в комбинации с данными эпидемиологического анамнеза за период 1-7 дней перед появлением симптомов: прибытие из-за рубежа или тесный контакт с больным ОРВИ, гриппом, прибывшим из-за рубежа.

При установлении первичного диагноза "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ ?" врач должен:

1. Сообщить руководителю ЛПУ.

2. Заполнить экстренное извещение (ф.058/у) на первичный диагноз гриппа, ОРВИ, указать прибытие из страны или контакт с больным, меры в отношении больного - госпитализация (уточнить показания - тяжелое течение заболевания, дети, отягощенный анамнез - хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение), беременность, социальные условия - общежитие и др.) или оставлен на дому. Направить экстренное извещение во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" или его филиалы.

3. При оставлении больного на дому вызвать участковую медицинскую сестру для забора клинического материала (мазки из зева и полости носа), отобранный материал помещается в отдельные транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида и доставляется в термоконтейнере с хладоэлементами в лабораторию. В направлении указать ФИО больного, возраст, адрес постоянного места жительства, регион прибытия, дата прибытия, дата заболевания, диагноз, вид клинического материала и транспортная среда, цель исследования, ФИО врача, м/с отобравшие клинический материал.

При необходимости осуществляется забор носоглоточного отделяемого

(в первые 3 дня с момента заболевания).

4. Дать рекомендации больному, оставленному на дому и его родственникам о необходимых мерах профилактики (маска + противовирусные препараты, максимальная изоляция, индивидуальные посуда, полотенце и проч.).

5. При необходимости госпитализации по показаниям вызвать скорую медицинскую помощь, отбор клинического материала проводить по месту госпитализации больного.

Лечение назначается и проводится после забора клинического материала, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

При вызове бригады скорой медицинской помощи.

При оформлении вызова по поводу острой респираторной инфекции диспетчер по телефону должен уточнить у заболевшего температуру тела, выезжал ли он за пределы РФ в течение последних 7 дней, имел ли контакт с больным гриппом, ОРВИ, прибывшим из-за рубежа в течение последних 7 дней.

При обслуживании вызова врач должен при себе иметь средства индивидуальной защиты (одноразовые медицинская маска и перчатки, медицинский халат, пакет для медицинской одежды и использованных индивидуальных средств защиты).

Диагноз: грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ выставляется пациентам с респираторными заболеваниями при наличии как минимум двух из перечисленных симптомов:

- фебрильная лихорадка с температурой тела выше 38 гр.С,

- кашель, боль в горле,

- насморк или заложенность носа,

- затрудненное дыхание или дыхательная недостаточность

в комбинации с данными эпидемиологического анамнеза за период 1-7 дней перед появлением симптомов: прибытие из-за рубежа или тесный контакт с больным ОРВИ, гриппом, прибывшим из-за рубежа.

При установлении первичного диагноза "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ ?" врач (фельдшер) СМП должен:

1. Сообщить руководителю СМП (старшему врачу смены СМП).

2. Заполнить экстренное извещение (ф.058/у) на первичный диагноз гриппа, указать прибытие из страны или контакт с больным, меры в отношении больного - госпитализация (уточнить показания - тяжелое течение заболевания, дети, отягощенный анамнез - хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение), беременность, социальные условия - общежитие и др.) или оставлен на дому. Направить экстренное извещение во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" и его филиалы.

3. В случае если больной оставлен на дому сообщить старшему врачу смены СМП, который в свою очередь информирует руководителей (зам. руководителей) ЛПУ по месту жительства больного для организации лечебно-диагностических, в том числе лабораторного обследования больного и противоэпидемических мероприятий в очаге в рабочее и не рабочее время

4. Дать рекомендации больному, оставленному на дому и его родственникам о необходимых мерах профилактики (маска + противовирусные препараты, максимальная изоляция, индивидуальная посуда, полотенце и проч.).

Лечение назначается и проводится после забора клинического материала, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

При выявлении больного на приёме в поликлинике ЛПУ.

При подозрении на грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1, больной изолируется в отдельное помещение до уточнения диагноза и принятии решения о необходимости госпитализации.

Врач поликлиники после уточнения диагноза "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ ?" должен:

1. Сообщить руководителю ЛПУ.

2. Заполнить экстренное извещение (ф.058/у) на первичный диагноз гриппа, указать прибытие из страны или контакт с больным, меры в отношении больного - госпитализация (уточнить показания - тяжелое течение заболевания, дети, отягощенный анамнез - хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение), беременность, социальные условия - общежитие и др.) или будет оставлен на дому. Направить экстренное извещение во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" или его филиалы

3. Вызвать медицинскую сестру с укладкой для забора клинического материала от больного (мазки из зева и полости носа), отобранный материал помещается в отдельные транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида и доставляется в термоконтейнере с хладоэлементами в лабораторию. В направлении указать ФИО больного, возраст, адрес постоянного места жительства, регион прибытия, дата прибытия, дата заболевания, диагноз, вид клинического материала и транспортная среда, цель исследования, ФИО врача, м/с отобравшие клинический материал.

При необходимости осуществляется забор носоглоточного отделяемого

(в первые 3 дня с момента заболевания).

4. При необходимости (по показаниям) госпитализировать больного, вызвать скорую медицинскую помощь, отбор клинического материала проводить по месту госпитализации больного.

5. Дать рекомендации больному, если он будет оставлен на дому и его родственникам о необходимых мерах профилактики (маска + противовирусные препараты, максимальная изоляция, индивидуальная посуда, полотенце и проч.).

6. Организовать ежедневное медицинское наблюдение за больным, оставленным на дому, до нормализации его клинического состояния и за контактными в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая.

7. Информировать ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" о результатах медицинского наблюдения за очагом, в случае ухудшения состояния больного, о появлении новых случаев заболевания в очаге, выбытии больного или контактных за пределы территориального обслуживания ЛПУ.

Лечение назначается и проводится после забора клинического материала, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

При поступлении больного в стационар.

Больной с первичным диагнозом "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/?" сразу госпитализируется в отдельный бокс (палату).

! Не допускать пребывания больного в приемном покое и других местах общего пользования.

Врач стационара после уточнения диагноза "грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N1/ ?" должен:

1. Вызвать медицинскую сестру с укладкой для забора клинического материала от больного (мазки из зева и полости носа), отобранный материал помещается в отдельные транспортные емкости с 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида и доставляется в термоконтейнере с хладоэлементами в лабораторию. В направлении указать ФИО больного, возраст, адрес постоянного места жительства, регион прибытия, дата прибытия, дата заболевания, диагноз, вид клинического материала и транспортная среда, цель исследования, ФИО врача, м/с отобравшие клинический материал.

При необходимости осуществляется забор носоглоточного отделяемого

(в первые 3 дня с момента заболевания).

2. Медицинские работники немедленно должны принять противовирусные препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ по схеме независимо от результата лабораторного исследования.

3. Заполнить и направить экстренное извещение (ф.058/у) во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" или его филиалы на измененный (уточненный) диагноз.

Лечение назначается и проводится после забора клинического материала, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

Алгоритм действий медицинских работников при выявлении больного с подозрением на грипп, вызванный высокопатогенным вирусом типа А /Н1N/ составлен на основани, Постановления главного государственного санитарного врача РФ №11 от 24.02.09г. "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера", Методических рекомендации от 24.05.09г. №01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа А (Н1N1), у людей", Письма Роспотребнадзора от 26.08.09г. №01/12407-9-23 "О мониторинге за циркуляцией вируса гриппа А (Н1N1)".

1. Высокопатогенный грипп птиц (ВПГП) — высоко контагиозная вирусная инфекция, которая может поражать все виды пернатых. К заболеванию восприимчивы домашние и дикие птицы, наиболее чувствительными из домашних видов являются индюки и куры. Дикие виды птиц могут служить переносчиками инфекции в частности водоплавающие и морские.

Возбудитель ВПГП — вирус семейства Orthomyxoviridae , род Influenzavirus, серотипы A и B. Изоляты относятся к вирусам гриппа А, субтипам Н5 и Н7.

Источником инфекции является больная птица и птица в инкубационном (скрытом) периоде болезни, который длится от 3 до 5 дней. Такая птица выделяет вирус во внешнюю среду в основном с носовыми истечениями и пометом.

Источником возбудителя болезни могут быть также необеззараженные птицепродукты и сырье, полученные от больной птицы (яйца, мясо, пух, перо), и загрязненные выделениями больных птиц корма, вода, инвентарь, одежда и обувь обслуживающего персонала, транспортные средства и т.п., на которых возбудитель болезни способен сохраняться длительное время.

3. Ветеринарные специалисты птицефабрик, хозяйств, предприятий и учреждений, не зависимо от формы собственности и ведомственной подчиненности, а также учреждений государственной ветеринарной службы обязаны:

а) организовать в обслуживаемых хозяйствах, населенных пунктах проведение специальных ветеринарно-санитарных мероприятий (профилактические прививки, диагностические исследования) и систематическое наблюдение за состоянием птицы;

б) в хозяйствах, где проводится профилактическая вакцинация птиц против высокопатогенного гриппа, установить контроль за напряженностью иммунитета у привитой птицы.

4. Целесообразность вакцинации птиц против высокопатогенного гриппа определяется управлением ветеринарной медицины ГС ветеринарно-санитарного и фитосанитарного контроля МЗ и СЗ ПМР, в зависимости от эпизоотической обстановки.

5. При возникновении подозрения на заболевание птиц высокопатогенным гриппом руководитель и ветеринарный специалист хозяйства или владелец птицы обязаны:

а) закрыть доступ посторонним лицам в хозяйство (двор), прекратить перемещение птицы внутри хозяйства и вывоз из него птицы, яиц и других продуктов птицеводства, а также вывоз фуража, инвентаря, оборудования, помета;

б) немедленно сообщить о заболевании или возникновении подозрения на заболевание главному ветеринарному врачу района (города), который ставит об этом в известность Главного государственного ветеринарного инспектора ПМР.

7. Диагноз на высокопатогенный грипп птиц устанавливают на основании эпизоотологических данных, клинических признаков болезни, патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований.

8. Главный ветеринарный врач района (города) по получении извещения о появлении высокопатогенного гриппа птиц обязан:

а) срочно выехать в неблагополучное хозяйство, населенный пункт для организации мероприятий по купированию и ликвидации эпизоотического очага, выяснения источника инфекции;

б) в необходимых случаях назначить ветеринарного врача (эпизоотолога), ответственного за организацию и проведение всех мероприятий в очаге заболевания;

в) в суточный срок представить главе государственной администрации района (города) материалы для наложения карантина на неблагополучное хозяйство (населенный пункт), план основных мероприятий по недопущению распространения и ликвидации болезни и предложения о создании специальной комиссии по борьбе с заболеванием;

г) одновременно сообщить главным ветеринарным врачам соседних районов (городов) и вышестоящему государственному ветеринарному органу о появлении высокопатогенного гриппа птиц, источниках заноса возбудителей инфекции и принятых мерах по купированию и ликвидации заболевания.

9. В соответствии с Ветеринарным уставом ПМР глава государственной администрации района (города) по представлению главного ветеринарного врача района (города) принимает решение о наложении карантина на неблагополучное по высокопатогенному гриппу птиц хозяйство, населенный пункт.

Решением должны быть определены границы угрожаемой зоны с перечнем входящих в нее населенных пунктов и хозяйств, одновременно утверждают состав специальной комиссии и план основных мероприятий по недопущению распространения и ликвидации высокопатогенного грипп птиц.

11. При возникновении высокопатогенного гриппа птиц на мясоптицеперерабатывающих организациях карантин на них накладывают на срок, необходимый для уничтожения всего восприимчивого к болезни поголовья птицы, проведения санации производственных помещений и территории организаций (механической очистки, дезинфекции, дезинсекции, дератизации). Убой птицы и вывоз тушек запрещен.

Ветеринарная служба мясоптицеперерабатывающей организации обязана немедленно сообщить о появлении высокопатогенного гриппа птиц хозяйствам-поставщикам, птица которых в течение последних 10 дней поступала для убоя на данную организацию.

12. В карантинированных и угрожаемых по высокопатогенному гриппу птиц хозяйствах и населенных пунктах запрещается:

а) выпуск из помещения восприимчивой к высокопатогенному гриппу птицы;

б) посещение птицеводческих хозяйств посторонними лицами и экскурсантами;

в) торговля птицей и птицепродуктами, заготовка, ввоз и вывоз из них птицы и птицепродуктов (тушек, мяса, субпродуктов, яиц, эмбрионов, пуха, пера).

13. В неблагополучных по высокопатогенному гриппу птиц хозяйствах, населенных пунктах проводят следующие мероприятия по ликвидации заболевания:

а) при установлении болезни проводят поголовный убой птицы в очаге заболевания: убивают всю домашнюю птицу бескровным методом и уничтожают или утилизируют. При этом принимают все необходимые меры по исключению выноса и рассеивания возбудителя болезни, обязательно отключают вытяжную вентиляцию, закрывают окна и двери;

б) утилизируют все трупы и всю птицепродукцию;

в) проводят очистку и дезинфекцию в порядке, установленном действующим законодательством;

г) проводят выдержку после депопуляции не менее 21 дня;

д) до снятия карантина прекращают инкубацию яиц и прием цыплят на выращивание. Заложенные на инкубацию яйца уничтожают или утилизируют.

14. В коммерческих птицеводческих хозяйствах.

Обеспечить функционирование всех коммерческих птицеводческих хозяйств в режиме организации закрытого типа, включая:

а) запрет на въезд постороннего автотранспорта извне;

б) устройство дезбарьеров для въезжающего на территорию и выезжающего транспорта;

в) обустройство дорог на территории хозяйства;

г) запрет на посещение посторонними лицами, не имеющими разрешения главного ветеринарного врача района (города);

д) обеспечение функционирования санитарных пропускников с полным переодеванием работающих при входе и выходе, сандушевой обработкой;

е) ограничить посещение помещений, где содержится птица, исключительно сотрудниками, которые в соответствии с должностными инструкциями должны там находится, и лиц которые имеют письменное разрешение главного ветеринарного врача района (города);

ж) запрет на ввоз недезинфицированной оборотной тары, нереализованных остатков птицепродуктов, каких-либо птицепродуктов, кормов заготовленных в угрожаемых регионах;

з) использовать для кормления птицы только корма, подвернутые термообработке (80оС. 1 минута и более);

и) исключить содержание домашней птицы на подворьях у работников птицефабрик, не реже 1 раз в месяц проводя проверки исполнения;

к) обеспечение постоянного клинического осмотра птицы в каждом из производственных помещений птицефабрики, а также обеспечение серологического мониторинга (не реже 1 раз в месяц).

15. В личных хозяйствах граждан.

Обеспечить до отлета перелетной водоплавающей птицы исключительно подворное содержание птицы в личных хозяйствах граждан во всех населенных пунктах, где при выгульном ее содержании не исключен контакт с дикой водоплавающей птицей.

Уполномоченным организациям обеспечить учет количества птицы во всех пунктах, обследование ее клинического состояния и учет отхода птицы.

Организовать мониторинг бессимптомной циркуляции вируса. При этом рекомендуется использовать РТГА (Реакция торможения гемаггаглюгинации) или ИФА (иммуноферментный анализ) для выявления антител к гемагглютининам Н5 и Н7 вирусов гриппа и/или ПЦР (полимерная цепная реакция) для обнаружения вируса в патологическом материале, если есть падеж птицы с неясной клиникой, либо в помете, если падеж отсутствует. Для исследования указанных методами материал направлять в аккредитованные лаборатории, имеющие возможность использования данных методов.

В случае возникновения подозрения на инфицирование птицепоголовья проводить ограничительные мероприятия, включая:

а) устройство дезбарьеров для автотранспорта и пешеходов на выездах из населенного пункта;

б) запрет на вывоз из населенного пункта птицы, птицепродуктов, кормов для птицы;

в) убой бескровным методом всей ослабленной и больной (вне зависимости от того имеет ли она симптомы, характерные для высокопатогенного гриппа птиц) птицы. Убитую птицу утилизировать (биотермические ямы с использованием средств дезинфекции, сжигание или проваривание в течение 30 минут). Во время убоя проводить отбор патологического материала и отправку его для исследования на высокопатогенный грипп птиц.

Основанием для подозрения является:

а) повышенный падеж птицы;

б) заболевание птицы с характерными клиническими признаками;

в) одновременное заболевание птицы в нескольких подворьях одного населенного пункта;

г) выявление антител к гемагглютининам Н5 и Н7.

После наложения ограничений проводить клинический осмотр птицепоголовья в населенном пункте, отправлять для лабораторного исследования патологический материал. При отсутствии падежа отправлять для исследования на наличие вируса помет птиц.

В том случае, если в населенном пункте имеется падеж птиц с характерной клиникой и лабораторными методами подтверждена циркуляция вируса субтипов Н5 или Н7, накладывать карантин и проводить мероприятия по убою всей птицы в населенном пункте, с последующей дезинфекцией и механической очисткой. Карантин соблюдать в течение 3 недель после завершения первого цикла дезинфекции.

В том случае, если циркуляция вируса лабораторными методами не подтверждена в двух тестах, проведенных с разрывом по времени в 1 неделю, ограничения по гриппу сохранять в течении 3 недель после их наложения, проводя необходимые исследования по дифференциальной диагностике других болезней. Снятие ограничений оформлять актом, к которому прикладывают результаты лабораторного исследования.

16. В неблагополучном и соседних с ним птичниках, на выгулах, в подсобных помещениях, дворах проводят тщательную механическую очистку и дезинфекцию в порядке, установленном действующим законодательством. Помет и глубокую подстилку подвергают биотермическому обеззараживанию на изолированном участке.

Дезинфекции подлежат все средства транспорта, занятого по обслуживанию неблагополучного хозяйства; мусор, а также насесты, кормушки с остатками несъеденного корма и малоценный деревянный инвентарь сжигают.

Примечание. Оборудование и инвентарь из металла, неустойчивого к едкой щелочи и хлорной извести, дезинфицируют аэрозольным или влажным методом — раствором формалина.

17. В хозяйствах и населенных пунктах угрожаемой зоны органы государственной и (или) муниципальной ветеринарной службы, руководители и ветеринарные специалисты хозяйств совместно с представителями органов исполнительной местной власти принимают меры, обеспечивающие охрану хозяйств, населенных пунктов от заноса в них возбудителя высокопатогенного гриппа птиц, и в этих целях:

а) организуют карантинные посты на границах с неблагополучными пунктами, чтобы не допускать вывоза из них птицы и птицепродуктов, фуража, оборудования и инвентаря;

б) устанавливают на птицекомбинатах, убойных пунктах, инкубаторно-птицеводческих станциях, заготовительных (оптовых) базах, рынках, магазинах, пристанях, станциях, аэродромах строгий контроль за недопущением заготовки, ввоза, вывоза, продажи птицы и птицепродуктов;

в) обеспечивают контроль за санитарным состоянием хозяйств, уборкой помета, подстилки и их обеззараживанием, а также за своевременным проведением прививок и других мероприятий, предусмотренных настоящей инструкцией;

г) проводят разъяснительную работу среди населения о мерах по предупреждению и ликвидации высокопатогенного гриппа птиц.

18. Перед снятием карантина Главный ветеринарный врач района (города) обязан проверить в хозяйствах (на предприятиях, в населенных пунктах) правильность проведения указанных в настоящей инструкции мероприятий по ликвидации высокопатогенного гриппа птиц, после чего составить соответствующий акт и передать главе государственной администрации материалы о снятии карантина с хозяйства (предприятия), населенного пункта.

19. Карантин с неблагополучного хозяйства (предприятия), населенного пункта снимают через 30 дней после последнего случая заболевания птиц высокопатогенным гриппом, убоя всего поголовья, санации помещений и территории хозяйства от возбудителя высокопатогенного гриппа птиц и проведения других мероприятий, предусмотренных настоящей инструкцией.

20. За нарушение карантинных и других ветеринарно-санитарных правил борьбы с высокопатогенным гриппом птиц виновные привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством.


Фото: Владимир Песня/РИА Новости
Россия выходит на плато заболеваемости коронавирусом, заявил глава центра инфекционных болезней ЦКБ управделами президента Георгий Сапронов, объясняя скачки в численности заразившихся. Суточный прирост за последнюю неделю составлял от 4,2 до 6 тыс. человек. По прогнозам других экспертов, выход на плато произойдет только в июне. Откуда взялись скачки и чем грозит россиянам ослабление режима самоизоляции в майские праздники? Подробности.

Фото: mskagency.ru
К трагедии на праздновании дня рождения блогера-миллионника Екатерины Диденко привели законы физики, известные из школьной программы. В результате высыпания в бассейн 30 кг сухого льда появилась удушающая подушка из углекислоты. Сама Диденко, которая потеряла мужа, а всего погибли трое человек, призналась подписчикам, что осознала произошедшее только на следующий день. Кто должен отвечать за произошедшее? Подробности.
  • Скорее, положительно
  • Скорее, отрицательно




Пандемия коронавируса с ограничительными мерами, которые коснулись большинства граждан и компаний, привела к существенному снижению спроса на нефть, вслед за чем резко упали и сами цены. Кроме того, негативно на рынок повлияло и отсутствие соглашения ОПЕК+, страны смогли договориться по ограничениям добычи лишь в апреле. Это стабилизировало ситуацию, но ненадолго.

8 мая 2009, 12:17

Как я могу защитить себя от вируса гриппа свиней типа А/H1N1?

Используйте общие меры по профилактике гриппа:

• Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель.

• Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.

• Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность.

Как мне следует заботиться о больном дома?

• Изолируйте больного от других по крайней мере на расстоянии не менее 1 метра от окружающих.

• Прикрывайте рот и нос при осуществлении ухода за больным. Для этой цели подойдут либо серийно выпускаемые, либо самодельные маски, при условии что их можно утилизировать или дезинфицировать после использования.

• Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным.

• Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной.

• Содержите помещения в чистоте, используя моечные хозяйственные средства.

Если вы живете в стране, где имеют место случаи данной инфекции, следуйте дополнительным указаниям, выработанных национальными и местными органами здравоохранения в вашей стране.

Что мне следует делать, если мне кажется, что я заболел?

Если вы чувствуете себя нездоровым, фиксируете высокую температуру, кашель или боли в горле:

• Оставайтесь дома и не ходите на работу, в школу или места скопления людей.

• Отдыхайте и принимайте большое количество жидкости.

• Прикрывайте рот и нос одноразовыми платками во время кашля и чихания и утилизируйте использованные платки должным образом.

• Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания.

• Сообщите семье и друзьям о вашей болезни и попробуйте избегать контакта с людьми.

Что делать, если мне требуется медицинская помощь?

• Вызовите врача на дом и расскажите о ваших симптомах. Объясните, почему вы считаете, что у вас грипп типа А/H1N1 (например, если вы недавно совершили поездку в страну, где имеют место вспышки среди в людей). Следуйте совету, который вам дадут.

• Если невозможно связаться с вашим учреждением здравоохранения заранее, сообщите о вашем подозрении на инфекцию, как только прибудете в данное учреждение.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.