Мероприятия при лечении гриппа

Грипп до сих пор остается наиболее массовой, повсеместно распространенной инфекцией, которая быстро распространяется, вызывая сезонные эпидемии.

По данным ВОЗ ежегодно в период эпидемического распространения гриппом заболевает каждый 3-5-й ребенок и 5-10-й взрослый.

Массовая иммунизация населения против гриппа, наряду с комплексом других профилактических и противоэпидемических мероприятий, позволяет существенно снизить интенсивность эпидемического процесса гриппа.

Грипп – это острая вирусная инфекционная болезнь с аспирационным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя.

Путь передачи инфекции преимущественно - воздушно-капельный.

Выделение вируса со слизистых инфицированного происходит во время чихания, разговора, кашля. В большой концентрации вирус может находиться во взвешенном состоянии несколько минут.

Существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье.

Высокая контагиозность и постоянная мутация вируса приводят к появлению новых подтипов, против которых у людей нет иммунитета.

Возбудитель гриппа - РНК – содержащий вирус. По антигенной характеристике различают 3 серологических типа вируса гриппа – А, В и С.

Основные возбудители эпидемий гриппа у людей – вирусы типа А (обладают наибольшей изменчивостью) и вирусы типа В.

Вирус гриппа А поражает человека, млекопитающих и птиц, вирусы гриппа В и С – только человека.

Вирус типа А, в отличие от вирусов типа В и С обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов.

Вирусы гриппа могут сохраняться до 3 недель при температуре 4 о С, при нагревании до 50-60 о С инактивируется в течение нескольких минут. При действии дезинфицирующих растворов инактивируется мгновенно, высоко чувствителен к воздействию ультрафиолетовых лучей.

Источник инфекции – больной гриппом человек.

Заразным он становится к концу инкубационного периода, который обычно составляет 2 - 3 суток, однако, может колебаться от 1-7 суток.

При развитии болезни наиболее заразным больной становится в первые 2-5 суток. В некоторых случаях период заразительности может удлиниться до 10-го дня болезни.

Наиболее опасны в плане передачи инфекции больные с легким течением и стертыми формами формами.

Грипп характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Особое внимание следует обратить на течение гриппа у детей. Дети младшего возраста особенно подвержены раннему молниеносному развитию осложнений гриппа. Наиболее часто у них диагностируют пневмонию, которая может развиться в первые дни болезни.

Часто при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, могут развиться осложнения:

• лёгочные (пневмония, бронхит). Пневмония - причина большинства смертельных случаев от гриппа;
• со стороны ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);
• со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
• со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты);

Предотвратить развитие осложнений можно, своевременно начав профилактику гриппа и соблюдая назначенное лечение заболевания.

Пневмония – наиболее частое осложнение гриппа.

• Вирусная пневмония - развивается в первые 2 дня от начала заболевания. Всегда протекает тяжело. Основные симптомы -интоксикация и синдром острого вызванного вирусом повреждения лёгочной ткани, который может трансформироваться в острый респираторный дистресс-синдром.
• Вирусно-бактериальная пневмония развивается на 1-ой неделе заболевания. Наиболее частыми ее возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (48 % случаев), Staphylococcus aureus (19 %), реже Haemophilus influenzae.
• Бактериальная пневмония развивается на 2-ой неделе заболевания.

Летальные исходы от гриппа чаще всего связаны с поздним обращением или необращением за медицинской помощью, с отсутствием лечения и вакцинации, которая должна проводиться в предэпидемический период.

Иммунитет после перенесенного заболевания

Постинфекционный иммунитет типоспецифичен. При гриппе А сохраняется не менее 3 лет, при гриппе В - 3-6 лет.

Материал для исследования - мазки из полости носа и ротоглотки (ПЦР).

Дифференциальная диагностика гриппа проводится с ОРВИ не гриппозной этиологии, менингококкцемией, менингитами, ротавирусной, норовирусной (у детей раннего возраста), энтеровирусной инфекциями.

Показания к госпитализации:

• Тяжелые формы гриппа.
• Среднетяжелые формы гриппа с осложненным течением.
• Новорожденные дети.

Угрожающие признаки тяжёлого течения гриппа, требующие мероприятий в условиях ОРИТ:

• Появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжесть в груди.
• Нарастание цианоза и одышки в покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии.
• Усиление геморрагического синдрома.
• Изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение, судороги.
• Многократная рвота.
• Снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения.
• Сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с невосприимчивостью к жаропонижающим средствам и развитием тяжелых осложнений.

СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

Структура профилактической работы при гриппе и других ОРВИ.

Профилактики гриппа среди населения заключается в вакцинации и проведении санитарно-просветительной работы.

Санитарно-просветительная работа заключается в проведении тематических лекций, семинаров, конференций, ответов на вопросы, раздаче методических материалов, буклетов, памяток.

В поликлиниках в обязательном порядке должна проводиться вакцинация персонала, занятия с врачами по диагностике и лечению гриппа и ОРВИ, а также обеспечение запаса одноразовых средств профилактики инфекционных заболеваний (масок).

Персонал неинфекционных стационаров, также как и персонал поликлиник, должен быть вакцинирован, информирован о способах профилактики гриппа, а также уметь проводить санитарно-просветительную работу с пациентами по профилактике гриппа в стенах учреждения.

Период эпидемического подъема

• Работа персонала в масках с целью избежания распространения инфекции.
• Расширение регистратуры и дополнительные телефонные линии.
• Увеличение количества врачей по оказанию помощи на дому.
• Должен быть организован отдельный вход для пациентов с повышенной температурой тела.

• Санитарно-просветительская работа
• Фильтр для поступающих больных
• Изоляция заболевших гриппом
• Запрет посещения больных (карантин)
• Проветривание и ультрафиолетовое облучение палат.

В эпидемическом очаге гриппа и других ОРВИ рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:

В отношении источника инфекции:

В отношении снижения риска передачи инфекции:

• Проветривание
• Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств
• Ультрафиолетовое облечение
• Кипячение белья, посуды, полотенец

В отношении контактных лиц:

• Медицинское наблюдение
• 2-кратная термометрия в сутки
• Раннее выявление и изоляция заболевших.

Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса, типоспецифичности постинфекционного иммунитета, осуществляется ежегодно.

Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.№125н, с изменениями от 16.06.2016 № 370 н.

Главная цель вакцинации против гриппа - защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями и люди с иммунодефицитными состояниями.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно она показана:

• детям с 6 месяцев
• учащимся 1 - 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях
• взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы)
• беременным женщинам (независимо от триместра беременности)
• взрослым старше 60 лет
• лицам, подлежащим призыву на военную службу, военнослужащим
• лицам с хроническими заболеваниями легких, органов сердечно – сосудистой системы, с метаболическими нарушениями и ожирением.

Вакцинация детей до 9 лет, проводимая впервые, должна проводиться дважды с интервалом в 4 недели.

Вакцинация проводится бесплатно.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости.

Наиболее оптимальный период - с сентября по ноябрь. Иммунитет формируется примерно в течение 2-х недель.

Противопоказания к вакцинации от гриппа.

• острые лихорадочные состояния,
• обострение хронических заболеваний,
• повышенная чувствительность организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

• вирус гриппа A (H1N1)
• вирус гриппа A (H3N2)
• и вирус гриппа B.

Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения состав сезонных вакцин против гриппа для использования в сезоне 2018–2019 гг. в Северном полушарии:

• вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)
• вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);
• вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87);
• вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

Первые три вирусных штамма входят в состав трехвалентных противогриппозных вакцин, последний – это дополнительный штамм, предназначенный для включения в четырехвалентные вакцины.

Регулярно выявляемые нарушения профилактики гриппа в ЛПО

• Отсутствие проведения (проведение не в полном объеме) противоэпидемических мероприятий.
• Отсутствие прививок против гриппа у сотрудников
• Недостаточный охват иммунизацией против гриппа групп риска
• Нарушения требований к учету, регистрации и лабораторному обследованию больных гриппом.
• Нарушения ведения медицинской документации.

Методические материалы, в помощь при проведении санитарно-просветительной работы:

1. Грипп. Важность коллективного иммунитета (материал для работы с населением)

Грипп – чрезвычайно заразная вирусная инфекция с воздушно-капельным и контактно-бытовым путями передачи.

Основной путь распространения инфекции – воздушно-капельный (от зараженного человека здоровому) – при чихании, кашле, во время разговора.

Всем известно, что вакцинация против гриппа – основной действенный способ профилактики заболевания.

Вакцинация проводится ежегодно.

С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения охват прививками против гриппа в группах риска должен быть не менее 75%; охват прививками против гриппа населения в целом по стране и по субъектам Российской Федерации в отдельности - не менее 45%.

Оптимальным временем проведения прививок против гриппа является период с сентября по ноябрь, т.к иммунитет формируется примерно в течение 2-х недель .

Иммунитет после проведенной прививки от гриппа должен успеть сформироваться до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Вакцинация против гриппа снижает риск заболеваемости гриппом у детей и взрослых на 70-90%. В случае, если привитый человек инфицируется, – грипп протекает в легкой форме, риск развития осложнений минимален.

Вакцинация снижает распространение инфекции среди контактных лиц, а также риск формирования нового варианта вируса гриппа.

Чем больше людей привиты против гриппа, тем больше невосприимчивых к вирусу гриппа лиц среди населения. Чем выше коллективный иммунитет, тем меньше вероятность заболеть у человека, встретившегося с вирусом. При условии, что 90% людей привиты - остальные 10% не заболеют.

Итак, коллективный иммунитет защищает не только привитых, но и остальных группы населения, например тех, кто имеет противопоказания или медотвод от вакцинации (лица, с аллергической реакцией на куриный белок или иные компоненты вакцины, а также те, у кого отмечались сильная температурная или аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию против гриппа).

Коллективный иммунитет снижает риск распространения вирусов гриппа.
2. Буклет о вакцинации против гриппа беременных.

3. Памятка школьнику по профилактике гриппа.

Вакцинация - единственный надежный способ защиты от гриппа!

ОРВИ и грипп — привычное дело, особенно в межсезонье, когда эпидемии вирусных инфекций охватывают целые коллективы. Но несмотря на, казалось бы, безобидную сущность простудных заболеваний, борьба с ними остается актуальной задачей медицины. Мучиться насморком, кашлем и болью в горле, выпадать из жизни на несколько дней два–три раза в год не хочет никто, поэтому врачи и пациенты не перестают искать надежные способы быстро и безопасно купировать проявления вирусных инфекций. В этой статье мы поговорим о различиях ОРВИ и гриппа, о разных подходах к их лечению и профилактике.

Грипп и ОРВИ: в чем отличия?

Боль в горле, кашель, насморк, озноб, лихорадка — всем знакомые спутники болезни, которую в обиходе принято называть простудой. Если смотреть с точки зрения медицины, то мы чаще всего имеем дело с ОРВИ — острой респираторной (то есть поражающей верхние дыхательные пути) вирусной инфекцией. Но ведь похожие признаки и у гриппа. Чем они различаются? И нужно ли вообще разграничивать эти заболевания, если они так похожи?

У гриппа и ОРВИ немало общих черт. И то и другое — вирусные инфекции. Возбудитель попадает в организм с вдыхаемым воздухом, поражает слизистые носа, глотки, гортани, вызывая воспаление. Затем вирус проникает в кровь, и начинается интоксикация. О ней свидетельствуют головные боли, ломота в теле, озноб, жар.

Но для активного размножения микробам требуются особые условия, а именно ослабление защитных сил организма. Часто иммунитет понижается в сезон холодов, потому эти болезни именуют простудными.

ОРВИ — широчайшая группа заболеваний. Врачи насчитывают больше 200 видов возбудителей: аденовирусы, риновирусы, реовирусы, вирусы парагриппа и другие. Переболев однажды, человек получает иммунитет на всю жизнь. Почему же простуды повторяются два–три раза в год с завидной регулярностью? Причина как раз заключается в разнообразии возбудителей: при каждом заражении они разные.

Коварство возбудителя гриппа — в чрезвычайной изменчивости его свойств. Всего известно три разновидности вируса: A, B и C, при этом эпидемии случаются обычно из-за первых двух. Но в каждом типе выделяют подтипы, которые зависят от свойств поверхностных белков HA (гемагглютинина) и NA (нейраминидазы). Поэтому название вируса принято записывать в виде комбинации букв и цифр, например A H1N1. Свойства поверхностных белков постоянно меняются, и с каждой вспышкой инфекции появляются новые формы. Некоторые из них становятся особенно агрессивными.

Если грипп представляет такую угрозу здоровью населения, почему ученые никак не создадут действенную вакцину против вируса? Причина — все в той же вариативности свойств поверхностных белков HA и NA. Вакцины от гриппа есть, но они формируют лишь непродолжительный иммунитет, потому что воздействуют только на определенный штамм. При следующей вспышке инфекции свойства возбудителя могут изменяться, и ранее привитый человек будет восприимчив к болезни, как и все остальные. Подобная особенность очень характерна для вирусов.

Пик заболеваемости гриппом и ОРВИ приходится на осенне-зимний период, когда температура воздуха колеблется от +5 до –5°С. К болезни восприимчивы все, но особенно часто заражаются дети, посещающие детский сад и начальную школу. Их иммунитет еще не полностью окреп, а в закрытых коллективах вирусы распространяются чрезвычайно быстро.

Вирусные инфекции ослабляют местный и общий иммунитет, поэтому без надлежащего лечения на их фоне часто возникают другие заболевания. ОРВИ нередко осложняются синуситом, отитом, трахеитом, бронхитом. Грипп, перенесенный на ногах, грозит пневмонией, менингитом, энцефалитом, поражением сердечной мышцы и печени.

Взрослые люди привыкли относиться к простуде, как к несерьезному недомоганию, которое не требует особого лечения. Многие во время болезни продолжают посещать работу и учебу, ходить в магазины, пользоваться общественным транспортом, а для купирования неприятных явлений используют симптоматические средства. Этим они не только проявляют безответственное отношение к окружающим, но и подвергают риску собственное здоровье, повышая вероятность осложнений.

Поэтому самая верная тактика при появлении признаков простуды — остаться дома и вызвать врача, а в дальнейшем следовать его рекомендациям. Что касается подходов к лечению гриппа и ОРВИ, то они во многом общие, но есть некоторые нюансы.

Прежде всего, оно должно быть комплексным. Перед врачом и пациентом стоят три задачи:

• уничтожить вирус;
• помочь иммунитету побороть инфекцию;
• ослабить мучительные проявления заболевания.

Эти цели достигаются разными способами: в ход идут и медикаменты разных фармацевтических групп, и народные рецепты.

Чтобы облегчить течение гриппа, прибегают к симптоматическим средствам. При насморке используют сосудосуживающие капли (не дольше 5 дней), при боли в горле — местные антисептики, при кашле — муколитические и отхаркивающие препараты. Для уменьшения воспалительной реакции при гриппе врачи часто назначают НПВС на основе парацетамола и ибупрофена. Жаропонижающие допустимо принимать, только если температура превышает 38°С, иначе вы помешаете организму бороться с вирусами.

В детстве мы лечили простуду компрессами, горчичниками и горячим молоком с медом. Многие люди старшего поколения убеждены, что это и есть самая подходящая помощь при гриппе. Их можно понять: сказывается многолетний опыт применения народных средств. Но в наше время доступны более эффективные, комфортные и безопасные способы лечения гриппа.

Например, согласно современному подходу, совершенно ни к чему мучить больного спиртовыми компрессами и банками: об их пользе нет никаких научных данных, а вот вред вполне возможен. Горчичники и горячие ванночки для ног недопустимы при высокой температуре, в остальных случаях это безопасные отвлекающие средства. В некоторых моментах медицина соглашается с опытом предков. Так, при гриппе советуют пить больше жидкости, чтобы быстрее снять интоксикацию, поэтому чай с малиной точно не повредит.

ОРВИ протекает легче, чем грипп, и реже осложняется. Но это не значит, что банальную простуду можно не лечить. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато переходом болезни в затяжную форму и присоединением бактериальной инфекции. Не говоря уже о том, что человек с кашлем и насморком, продолжая находиться в коллективе, подвергает риску здоровье окружающих.

ОРВИ, как и грипп, требует комплексного подхода. Облегчить симптомы недостаточно, нужно устранить причину болезни и поддержать организм, который тратит силы на борьбу с инфекцией. И главную роль здесь по-прежнему играет лекарственная терапия.

Симптоматическая терапия при ОРВИ также актуальна. Ее применяют по мере необходимости. Для облегчения состояния врачи назначают сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные средства для горла, лекарства от кашля с различным действием, жаропонижающие (при температуре выше 38°С). Чтобы поддержать иммунитет, применяют витамины, мягкие иммуностимуляторы растительного происхождения, например на основе эхинацеи.

При ОРВИ по-прежнему популярно прибегать к народной медицине — и это оправданно, если вы точно уверены в отсутствии вреда от подобного лечения. Применяйте то, что гарантированно поможет: обильное теплое питье (чай с малиной, медом, травяные настои); полоскания; ингаляции с травами (шалфеем, ромашкой, чабрецом, календулой), но только если нет жара. Подобные средства хотя и не подавляют вирусы, зато помогают облегчить состояние, что дает возможность отказаться от лишних лекарств.

Специфическая профилактика инфекционных заболеваний, в том числе гриппа, — это вакцинация. В сезон эпидемий прививки широко практикуются в различных коллективах, а на некоторых предприятиях они обязательны. Вскоре после введения в организм вакцины развивается кратковременный иммунитет. Это значит, что в течение нескольких месяцев человек либо не заразится вовсе, либо перенесет болезнь в легкой форме. Вообще же прививки против гриппа — спорный вопрос, заслуживающий отдельного разговора.

Зато с неспецифической профилактикой все понятно. Ведите здоровый образ жизни, полноценно питайтесь, занимайтесь спортом, следите за режимом — и тогда вы гораздо реже будете болеть ОРВИ и гриппом. А если инфекция все же попадет в организм, крепкий иммунитет быстро справится с вирусами и не даст возникнуть осложнениям.

Полностью обезопасить себя от ОРВИ и гриппа вряд ли реально: к вирусным инфекциям дыхательных путей восприимчивы все. Задача медицины состоит в том, чтобы облегчить протекание простудных заболеваний, сократить их продолжительность и предотвратить осложнения. С этой точки зрения основным средством лечения гриппа и ОРВИ является противовирусная терапия.

Международное врачебное сообщество проявляет интерес к разработке российских ученых. Эксперты ВОЗ, изучив механизм действия умифеновира, включили его в классификатор лекарственных средств как противовирусный препарат прямого действия.

Ограничить посещения пациентов посетителями.

Обеспечить прием лихорадящих пациентов в изоляторе приемного отделения.

Осуществлять своевременную доставку продуктовых передач для пациентов, находящихся на стационарном лечении.

Осуществлять своевременную изоляцию пациентов с ОРИ в специально выделенные палаты для температурящих больных.

Обеспечить регистрацию каждого случая заболевания ОРИ среди пациентов и передачей сведений в рай ЦГЭ.

Обеспечить соблюдение масочного режима при контакте с пациентами, неукоснительное соблюдение личной гигиены медицинским персоналом.

Осуществлять комплекс потивоэпидемических мероприятий:

Вот эти правила:

- при кашле и чихании необходимо использовать носовой платок, предпочтительнее применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после использования;

- при отсутствии носового платка, простуженные лица должны чихать и кашлять в сгиб локтя, а не в ладони, т.к. традиционное прикрывание рта ладонью приводит к распространению инфекции через руки и предметы обихода;

- важно часто и тщательно мыть руки с мылом и стараться не прикасаться руками к губам, носу и глазам;

- по-возможности, избегать в закрытых помещениях кашляющих и чихающих людей и держаться от них на расстоянии.

Проводить регулярную текущую дезинфекцию поверхностей (в т.ч. дверных ручек, перил) в отделениях не менее 2-х раз в день с использованием дезинфицирующих средств, с последующим ультрафиолетовым облучением воздуха

Усилить контроль соблюдения воздушно-теплового режима (проветривание палат не менее 4-х раз в сутки)

Усилить контроль выполнения требований противоэпидемического режима в отделениях

На базе здравпункта организовать работу телефонной линии по вопросам лечения, профилактики гриппа

Организовать проведение трансляции роликов по профилактике ОРИ, гриппа

Активизировать проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов и персонала

Проводится имумнизация медицинского персонала. Профилактические прививки против сезонного гриппа проводятся ежегодно в сентябре-ноябре в первую очередь группам высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом и группам высокого риска заражения гриппом.

Мероприятия по профилактике гриппа определяются в заранее разработанных в межэпидемический период заболеваемости гриппом комплексных планах, утверждаемых в установленном порядке местными исполнительными и распорядительными органами (далее - план).

План должен предусматривать разработку организационных и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию массовых заболеваний гриппом, и координацию согласованных действий со всеми заинтересованными органами и организациями в межэпидемический период и сезон заболеваемости гриппом.

На уровне местных исполнительных и распорядительных органов создаются в установленном порядке координационные советы по профилактике гриппа среди населения, проживающего на соответствующей территории.

В межэпидемический период заболеваемости гриппом проводятся следующие мероприятия:

в организациях здравоохранения:

- формирование резерва коечного фонда, медицинских работников, необходимых изделий медицинского назначения, составление плана перепрофилирования коек с возможным развертыванием палат интенсивной терапии в перепрофилированных отделениях;

- проведение расчета необходимого количества лекарственных средств, рентгеновской пленки, средств индивидуальной защиты для медицинских работников, дезинфицирующих средств, диагностических средств;

- планирование профилактических прививок против гриппа и потребности в противогриппозной вакцине;

- обучение медицинских работников всех специальностей по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, порядку информирования населения в случае возникновения эпидемии;

В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом проводятся следующие санитарно-противоэпидемические мероприятия:

в организациях здравоохранения:

- обеспечение эффективной работы вентиляционных систем, соблюдение параметров микроклимата, регулярное проветривание, обеззараживание воздушной среды, проведение влажной уборки помещений с использованием средств дезинфекции, разрешенных в установленном законодательством Республики Беларусь порядке к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

- обеспечение медицинских работников средствами индивидуальной защиты органов дыхания и лекарственными средствами для профилактики гриппа;

- использование медицинскими работниками противоаэрозольного респиратора (N95, FFP2 или их эквивалент), средств защиты глаз, халата и перчаток при проведении любых процедур, связанных с высоким риском выброса аэрозолей (бронхоскопия, процедуры, связанные с аспирацией дыхательных путей) и работой с пациентами с подозрением на заболевание гриппом, вызванным вирусом с пандемическим потенциалом;

- использование медицинскими работниками средств индивидуальной защиты органов дыхания (хирургическая маска, респиратор) при оказании медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ);

- проведение анализа заболеваемости ОРИ среди различных возрастных групп населения;

- поэтапное перепрофилирование организаций здравоохранения для оказания медицинской помощи пациентам в зависимости от интенсивности развития эпидемического процесса гриппа с оперативным информированием ЦГЭ;

- обеспечение в установленном порядке изоляции выявленных в соматических отделениях пациентов с ОРИ в выделенные для этого палаты, а также выполнения следующих требований:

- соблюдение пациентами и медицинскими работниками правил личной гигиены, в том числе гигиены рук (мытье водой с мылом или использование антисептика для рук);

- обязательное наличие у пациентов хирургических или одноразовых масок при нахождении вне палат;

- проведение чистки и дезинфекции посуды пациентов, оборудования и инвентаря организаций здравоохранения в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;

- использование медицинскими работниками стандартных мер предосторожности, а также мер, обеспечивающих снижение риска передачи инфекционных агентов при проведении всех действий по оказанию медицинской помощи пациенту, в течение 7 календарных дней после начала заболевания или до тех пор, пока не разрешатся симптомы заболевания;

- наличие у медицинских работников, обеспечивающих медицинский уход или собирающих клинические образцы от подозрительных или подтвержденных случаев заболевания гриппом, одноразовых нестерильных перчаток, халатов и средств защиты для глаз (защитные очки) с целью предотвращения контакта инфекционного агента со слизистой оболочкой глаз;

- применение медицинскими работниками респираторов в случае выполнения действий по оказанию медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание гриппом, вызванное вирусом с пандемическим потенциалом, при котором возникает аэрозоль (сбор клинических образцов, эндотрахеальная интубация, обработка распылителя, бронхоскопия и действия по реанимации, при которых используется экстренная интубация или сердечно-легочная реанимация);

- использование медицинскими работниками, обеспечивающими непосредственное оказание медицинской помощи пациентам с подозрительным или подтвержденным случаем заболевания гриппом, вызванного вирусом с пандемическим потенциалом, респираторов при входе в палату к таким пациентам;

- ограничение посещения пациентов родственниками при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях;

- преимущественное оказание медицинской помощи пациентам с симптомами ОРИ (ГПЗ) на дому;

- организация плановых осмотров на дому беременных и детей первого года жизни;

- создание в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения отделений для приема пациентов с симптомами ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), максимальное ограничение проведения в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения приема здоровых лиц и профилактических медицинских осмотров;

- привлечение для работы с пациентами, имеющими ОРИ (ГПЗ, ТОРИ), врачей других специальностей, аспирантов, клинических ординаторов, врачей-интернов, а также обучающихся в государственных учреждениях образования, осуществляющих подготовку, повышение квалификации и (или) переподготовку специалистов с высшим или средним специальным медицинским образованием, имеющих необходимую теоретическую подготовку и практические навыки, прошедших обязательные медицинские осмотры в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

- поддержание необходимого количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения гриппа;

- в микробиологических (вирусологических) лабораториях, занимающихся диагностикой гриппа, проведение лабораторных процедур осуществляется в условиях второго или третьего уровня биобезопасности в зависимости от эпидемиологической ситуации;

- проведение информационно-просветительской работы среди населения по вопросам необходимости профилактики гриппа, используя для этого все доступные формы и методы;