Менингоэнцефалит герпетический вызванный вирусом простого герпеса

Герпетический энцефалит является частым осложнением рецидива вирусной инфекции ВПГ-1, в неврологии патология выделяется как тяжелая. В большинстве случаев требует госпитализации, которая позволит избавиться от острой симптоматики и предотвратить смерть.

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет.

Что такое

Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет. Патология имеет сходство с острым энцефалитом. Болезнь провоцируется вирусом простого герпеса и поражает головной мозг.

Патоген проникает из слизистой оболочки носа по обонятельным нейронам. При внедрении инфекции мозг воспаляется, возникает характерный отек.

Некоторое время герпетический вид поражения головного мозга никак себя не проявляет. Вирус концентрируется в нервной ткани и активируется при сильном снижении защитных сил организма.

Острая стадия проявляется в тяжелом течении, которое может привести к коме.

В редких случаях происходит некроз тканей головного мозга, что провоцирует необратимые последствия.

Герпетический энцефалит может протекать вяло, без ярких проявлений. При этом многие люди не подозревают у себя наличие опасной патологии, а просто ссылаются на временное недомогание. Такой тип течения заболевания характерен для людей, чья иммунная система вырабатывает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Симптомы

Первые признаки герпетической формы поражения головного мозга:

• повышение температуры тела до +39…+40°C;
• нарушение движений, ощущение онемения в конечностях;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• нарушение восприятия вкуса и запаха;
• потеря памяти;
• изменения поведения, в том числе психоз;
• судорожные припадки.

Атипичные формы поражения имеют часто стертую симптоматику, при этом возникают острые психические нарушения, которые отсутствовали ранее.

Герпетический энцефалит поражает серое вещество головного мозга, что приводит к тяжелым последствиям.

• появление пузырьков на коже и слизистых оболочках;
• сильная головная боль, которая является следствием отека;
• потеря слуха;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• ухудшение речи.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

Причины возникновения

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь. В течение длительного времени вирусная инфекция никак не проявляет себя. Спровоцировать обострение может переохлаждение и тяжелые болезни, поражающие иммунитет.

Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь.

Отек головного мозга, вызванный вирусом простого герпеса, возникает только у лиц с ослабленными защитными силами организма. Высок риск развития такого опасного осложнения у ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительные причины:

• грипп, протекающий в тяжелой форме;
• сильные стрессы и эмоциональные перегрузки;
• присутствие в организме очагов хронических инфекций;
• прием иммуносупрессоров;
• постоперационный период;
• тяжелые физические нагрузки;
• неполноценное питание и сон;
• наличие цитомегаловируса;
• травмы черепа.

При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.

У наркоманов и лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития герпетического поражения мозговых оболочек возрастает в несколько раз.

Лечение герпетического энцефалита

Методы лечения предусматривают срочную госпитализацию больного. Терапия не проводится в домашних условиях. В большинстве случаев человеку требуется реанимация. Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Терапию, направленную против герпетического поражения мозга, дополняют глюкокортикоидами, которые уменьшают выраженность отека и болевого синдрома.

Часто становится необходима срочная вентиляция легких и применение диуретиков.

Важно дифференцировать этот вид энцефалита от схожих по течению, так как симптоматика является идентичной. Методы диагностики, позволяющие распознать герпетическое поражение головного мозга:

1. ПЦР-исследования спинномозговой жидкости. При этом определяется ДНК вируса, только этот способ позволяет поставить точный диагноз.
2. Электроэнцефалография. Данный метод предусматривает применение специальной аппаратуры, которая позволяет регистрировать биоэлектрическую активность мозга.
3. Магнитно-резонансная томография. Является самым достоверным способом исследования, хотя и не помогает дифференцировать герпетическое поражение от других видов энцефалита. Однако позволяет выявить тяжесть течения заболевания.

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

Дополнительно проводят общий анализ крови, который показывает степень поражения. Выводы о характере течения патологического процесса можно делать, исходя из показателей СОЭ и уровня лейкоцитов.

Для лечения герпетического энцефалита применяют препараты из группы противовирусных: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс и др.

После стабилизации состояния больного линейку средств пациент принимает перорально. Дозу постепенно снижают.

Профилактика рецидивов важна, т.к. она направлена на укрепление иммунитета. Для этих целей в течение длительного времени человек принимает противовирусные препараты, а также витамины. Дополнительно для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов.

ЛФК чередуется с контрастными обливаниями, которые закаливают организм и повышают защитные силы.

Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.

Осложнения и последствия

Самые распространенные последствия болезни:

1. Судороги джексоновского типа чаще всего носят односторонний характер. Судороги начинаются с пальца руки, постепенно охватывая всю конечность, переходя на ногу и лицо. Происходит нарушение сознания. Впоследствии симптоматика прогрессирует, повтор приступов происходит через разные промежутки времени.
2. Поражение височной доли. Возникают длительные головокружения и эпилептические припадки. У человека могут наблюдаться галлюцинации. Герпетический менингоэнцефалит может провоцировать в дальнейшем периодические провалы в памяти, больной перестает узнавать своих родных и близких.
3. Нарушения работы нервной системы проявляются в виде потери координации движений, патологических изменений в органах слуха, зрения и обоняния.
4. Некроз ткани головного мозга может приводить к частичной парализации, это зависит от локализации участка омертвения клеток.
5. Тяжелые психические расстройства сопровождаются как депрессией, так и неврозом. Могут присутствовать необратимые расстройства личности.
6. Умственная отсталость. Человек теряет способность ясно мыслить и анализировать. Такое состояние нередко сопровождается снижением запоминания.

Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.

Заболевание может закончиться летальным исходом.

Прогноз

Герпесный энцефалит вылечить сложно. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.

Высока вероятность летальности при герпетическом энцефалите даже при введении больших доз противовирусных препаратов.

Это обусловлено сдавливанием вследствие отека тканей дыхательного центра, а также зоны, контролирующей деятельность сердца.

У взрослых

У взрослых герпетическое поражение головного мозга протекает в тяжелой форме и часто провоцирует развитие судорог и сильных болевых ощущений.

Для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов, прием витаминов.

Герпетический энцефалит у детей

Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.

При первых признаках патологии у ребенка необходима срочная госпитализация.

При нормальной работе иммунной системы часто симптомы герпетического энцефалита стерты, определить болезнь можно по нарушениям восприятия, слуха и зрения.

Вирус герпеса можно обнаружить у большинства людей. Он способен воздействовать на нервную ткань и долгое время находиться в спящем виде в нервных узлах. При снижении иммунного статуса вирус активируется и проявляется высыпаниями на губах, слизистой носа, мочеполовых органах в зависимости от своего типа. В особых случаях он вызывает герпесный энцефалит.

Причины и патогенез болезни

В любом возрасте у людей могут появиться признаки герпетического энцефалита — острого поражения головного мозга вирусом герпеса. В большей степени болезнь характерна для детей и пожилых.

Головной мозг защищен гематоэнцефалическим барьером против проникновения чужеродных организмов и вредных веществ. Вирус простого герпеса способен продвигаться по аксонам нервных клеток и поражать мозговую ткань. Это происходит при первичном инфицировании: со слизистой оболочки носа — по обонятельным нервам, по зрительному нерву — со слизистой глаз, по блуждающему и языкоглоточному — из полости рта.

Инфекция поражает определенные области мозга, чаще остальных это:

• лобная доля;
• височная;
• затылочная;
• верхняя часть ствола мозга.

Первичное инфицирование возникает у новорожденных. Герпетический энцефалит у детей часто вызывает вирус 2 типа, который передается в родах от матери с клиникой генитального герпеса. У взрослых болезнь развивается в результате активации эндогенной латентной инфекции.

Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный или контактный. Вспышка заболеваемости приходится на весенний период.

Для активации вируса необходимо снижение иммунитета. Оно наблюдается в следующих случаях:

• тяжелая соматическая патология, хроническое заболевание;
• острая инфекция;
• гормональные колебания — подростковый период, менопауза;
• тяжелый физический или умственный труд;
• стрессы и психическое напряжение;
• погрешности питания, злоупотребление алкоголем.

Часто герпетический менингоэнцефалит развивается через несколько дней после перенесенной ОРВИ или высыпаний пузырьков герпеса на губах.

Основные проявления

Начало заболевания острое, резко повышается температура до 38—40 градусов. Беспокоят симптомы интоксикации: слабость, усталость, чувство жара. У некоторых наблюдается проливной пот. Температура практически не сбивается с помощью НПВС.

Судороги развиваются по джексоновскому типу: сначала охватывают конечность — пальцы, кисть или стопу, переходят на ногу, затем вовлекается вся половина тела. Угасают судороги в обратном порядке. Лекарственными препаратами снять их очень тяжело. Далее наступает нарушение сознания. В некоторых случаях судороги и изменение сознания предшествуют появлению лихорадки.

Симптомы герпетического энцефалита дополняются другими признаками поражения головного мозга в зависимости от локализации очага инфекции:

• парестезии, чувство онемения конечностей;
• частичные параличи;
• нарушение функции глазодвигательного нерва с развитием косоглазия и чувства двоения в глазах;
• слуховые или зрительные галлюцинации;
• заторможенность сознания, нарушение ориентации в пространстве;
• временная амнезия;
• повышенная агрессивность;
• делирий;
• нарушения речи (афазии).

В тяжелых случаях возможно развитие дислокационного синдрома. Он приводит к остановке дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Менингоэнцефалит у детей, инфицированных герпесом внутриутробно, проявляется сразу после рождения. Ребенок беспокойный, много кричит, плохо берет грудь. Присутствуют симптомы повышенного внутричерепного давления:

Характерно двигательное возбуждение, постепенно развивается судорожный синдром. Осложняют течение болезни у ребенка симптомы поражения других органов — почек, глаз, селезенки, печени, легких.

Осложнения

При тяжелом течении герпетического менингоэнцефалита нарушения сознания приводят к коме, которая в 90% случаев заканчивается летально.

Последствия очаговых некротических изменений проявляются сохранением симптомов деструкции мозговой ткани после острого периода болезни. Могут пожизненно сохраняться:

• эпилепсия;
• нарушение когнитивных способностей (память, речь, внимание);
• потеря навыков самообслуживания;
• изменение поведения.

Болезнь может перейти в хроническую форму с периодическими фазами обострения.

У детей энцефалит приводит к синдрому внутричерепной гипертензии, который вызван нарушением циркуляции ликвора. Также могут сохраниться судорожные припадки, задержка психомоторного развития.

Диагностика

Клиническая картина герпетического менингоэнцефалита напоминает энцефалит головного мозга, поэтому ориентироваться только на симптомы нельзя. Необходима лабораторная диагностика.

Достоверным методом, подтверждающим наличие вируса герпеса, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ выявляет ДНК возбудителя в спинномозговой жидкости. Это позволяет назначить правильное противовирусное лечение.

Косвенно о вирусной инфекции говорит большое количество белка в ликворе на 3—5 день болезни и лимфоцитарный плеоцитоз.

Общий анализ крови является обязательной частью диагностики. Для него характерны изменения, отражающие наличие воспалительного процесса в организме: увеличение СОЭ, количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения палочкоядерных форм.

Серологические методы направлены на поиск антител к возбудителю. Для этого проводят иммуноферментный анализ (ИФА). Метод в первые дни болезни не информативен, титры антител в сыворотке крови и спинномозговой жидкости увеличиваются только с 10 дня болезни. ИФА проводят при затяжных и хронических формах болезни. Имеет значение нарастание титров антител, появление иммуноглобулинов разных классов. Так, при первичном заражении наблюдают высокие показатели Ig M, о хронической и затяжной болезни говорят Ig G.

Состояние мозговой ткани определяют по МРТ головного мозга. Это не инвазивный метод, который абсолютно безопасен даже при многократном использовании, не дает радиационной нагрузки. На послойных снимках определяются очаги деструкции и некроза тканей. Исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить патологические участки менее 1 см в диаметре, а также их точную локализацию в доле мозга.

С помощью ЭЭГ оценивают электрическую активность мозга, механизмы формирования эпилептических припадков.

В тяжелых случаях для диагностики герпеса проводят биопсию мозговой ткани.

Лечение

При появлении симптомов энцефалита все пациенты обязательно госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии. Только в этих условиях есть возможность провести легочно-сердечную реанимацию, подключить аппарат искусственной вентиляции легких, если течение болезни осложнится развитием дислокационного синдрома.

Противовирусное лечение назначают незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов. Эффективность терапии зависит от времени начала введения препарата. Если лечение начинают в ближайшие 3 дня, то количество выздоровевших без видимых неврологических отклонений достигает 38%. Позднее начало применения противовирусного лекарства приводит к вегетативному состоянию в половине случаев, остальные 50% заканчивают летальным исходом. Препаратом выбора является Ацикловир. Лекарство вводят только внутривенно в высоких дозах. Курс лечения 10—14 дней. Если неврологическая симптоматика нарастает, курс повторяют.

Лечение герпетического энцефалита более эффективно при параллельном применении иммуномодуляторов и интерферонов. Для этого используют препараты Виферон, Циклоферон, Интраглобин. При хронической форме энцефалита вводят с целью иммунокоррекции иммуноглобулин G.

Остальное лечение носит симптоматический характер: проводят защиту мозга от внутричерепной гипертензии и гипоксии, борются с нарастающим отеком. Детоксикация и поддержание водно-солевого баланса проводится с помощью инфузионной терапии физраствором, коллоидными и кристаллоидными смесями, раствором глюкозы.

Возможно назначение антибиотиков для профилактики и лечения вторичной бактериальной инфекции.

Неврологическая симптоматика, судороги, требуют назначения противосудорожных препаратов, нейролептиков, ноотропов, нейропротекторов.

Прогноз заболевания зависит от своевременно начатого лечения. Использование противовирусных препаратов привело к снижению летальности, но после перенесенного герпетического энцефалита неврологическая симптоматика остается в большинстве случаев.

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Герпетический энцефалит и менингит представляют собой воспалительный процесс вещества головного мозга или его оболочек, инициированный одним из вирусов семейства герпеса.

Причиной заболевания в подавляющем большинстве становятся рецидивы герпесвирусных инфекций, причем все представители семейства способны привести к вовлечению в процесс мозга.

Маленькие дети чаще страдают от энцефалита в результате врожденного инфицирования или заражения после родов, в то время как старшие переносят болезнь на фоне ветрянки или мононуклеоза.

Патология протекает тяжело и может привести к инвалидизации при несвоевременном лечении.

Причины

Воспаление мозга могут вызвать различные представители семейства и чаще всего причиной считается ВПГ 1 типа. Далее, в структуре поражения головного мозга выделяют вирус Варицелла-Зостер при ветрянке или опоясывающем лишае.

Реже причиной становится ВПГ 2 типа, вирус Эпштейна-Барр при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирус и 6,7 разновидности.

Если простой герпес 1 типа и вирус ветряной оспы способны вызвать герпетический энцефалит у лиц с нормальным иммунитетом при наличии отягощающих факторов, то остальные герпесвирусные инфекции осложняются энцефалитом при иммунодефиците.

В возрастной категории от 6 месяцев до 20 лет и у лиц старше 50 лет герпетический энцефалит развивается чаще всего.

Герпетический энцефалит является наиболее тяжелой формой патологического процесса по сравнению с другими вирусами.

До внедрения в схемы лечения ацикловира смертность составляла 80%, сейчас показатель летальности при герпесном энцефалите составляет 10%. После перенесенной болезни стойкий неврологический дефицит отмечают у 13% пациентов.

Вирусные агенты могут поражать как вещество мозга, так и оболочки. В первом случае болезнь называют энцефалитом, во втором – менингитом, а при вовлечении в процесс всех структур – менингоэнцефалитом.

Оболочки мозга, пораженные вирусом, приводят к серозному менингиту, при присоединении бактериальной флоры – гнойному.

Герпетический энцефалит способен протекать в хронической форме, имеющей аутоиммунную природу.

У большинства пациентов энцефалит при простом герпесе развивается на фоне хронической рецидивирующей инфекции, а не при первичном заражении.

В процессе очередного обострения при наличии отягощающих факторов вирус проникает в вещество головного мозга из области его неактивного состояния: узел тройничного нерва, обонятельный нерв.

По веточкам нервов ВПГ проникает в височные и передние доли вещества головного мозга.

Специалисты отмечают, что чаще всего энцефалит при простом герпесе развивается при врожденных дефектах в генах, отвечающих за работу иммунитета, например, дефицит выработки интерферона.

Энцефалит при ветряной оспе диагностируется преимущественно у детей с ослабленным иммунитетом или влиянием на него провокаторов.

Поражение мозга или его оболочек вирусом Зостер регистрируется у лиц с опоясывающим лишаем, поражающим кожу головы, лица, орган зрения и слуха.

На фоне инфекционного мононуклеоза вирусное воспаление мозга и оболочек формируется нечасто.

Тяжелое течение заболевания иногда сопровождается энцефалитом у детей. ВЭБ, ЦМВ, вирусы 6 и 7 типа в подавляющем большинстве инициируют воспалительные процесс в веществе головного мозга при ВИЧ и СПИД.

Провокаторы энцефалита у взрослых:

• пожилой возраст;
• зависимость от алкоголя и наркотиков;
• иммунодефицит;
• лечение ГКС и цитостатиками;
• опухолевые процессы и химиотерапия;
• болезни крови, аутоиммунные процессы;
• беременность;
• гормональные патологии в стадии декомпенсации.

Факторы, провоцирующие воспаление мозга при герпесе у младенцев:

• недоношенность;
• внутриутробная гипоксия;
• задержка развития плода;
• алкогольная фетопатия;
• хронические инфекции у матери;
• гестоз и гестационный сахарный диабет.

При действии провокаторов ребенок, заразившийся вирусом в период новорожденности или до года может перенести герпесвирусную инфекцию с осложнением в виде энцефалита.

Симптомы энцефалита у взрослых

Признаки опасного заболевания делят на общемозговые и очаговые. На фоне отека вещества мозга, а также блокирования нормального оттока ликвора, формируются общемозговые симптомы, включающие лихорадку, интоксикацию, рвоту, головную боль, судороги.

Типичные симптомы герпетического энцефалита:

• острое начало;
• высокая температура;
• интенсивная головная боль вплоть до неврологических отклонений;
• нарушение ориентации в пространстве;
• изменения в личностных качествах, поведении;
• судороги с потерей сознания и без;
• очаговая симптоматика в зависимости от пораженной доли.

Очаговые симптомы зависят от области мозга, которая подверглась вирусной атаке.

Признаки поражения лобных долей:

• ходьба становится шаткой;
• паралич определенной части тела;
• затруднения в речи (подбор времени, падежей, подходящих слов);
• бодрствующая кома.

Симптомы воспаления теменных долей:

• потеря способности к письму, чтению, счету;
• невозможность найти определенное место в пространстве;
• нарушение тактильной чувствительности.

Очаговые симптомы при поражении височной доли:

• галлюцинации зрительной и слуховой разновидности;
• глухота;
• непонимание речи;
• амнезия;
• приступы эпилепсии;
• шум в ушах.

Поражение затылочных долей:

• потеря зрения;
• выпадение определенных полей из зрения;
• иллюзии зрительного характера, вспышки света, мерцание в каждом глазу по отдельности.

На фоне течения любой герпесвирусной инфекции, осложняющейся энцефалитом, отмечается прогрессирование имеющихся симптомов, повышение температуры, загруженность сознания, судороги, впадение в кому.

Симптомы менингита и менингоэнцефалита

Для вирусных инфекций, включая герпес, не характерно преимущественное вовлечение только оболочек головного мозга, чаще всего основное заболевание, рецидив, сопровождаются именно острым герпесным менингоэнцефалитом.

Поражение вещества и оболочек мозга протекает с общемозговыми, очаговыми симптомами и клиникой воспаления оболочек.

Клиника герпетического менингита и менингоэнцефалита:

• показатели температуры тела достигают фебрильных значений;
• судороги;
• нестерпимая головная боль;
• многократная рвота, которая не приносит облегчения;
• светобоязнь, избыточная слуховая и тактильная чувствительность;
• подкожные кровоизлияния;
• боль при надавливании на область глаз;
• ригидность мышц затылка – невозможность прикоснуться подбородком к груди;
• очаговые симптомы (смотреть выше).

Признаки герпесного менингита способны начаться крайне быстро – менее, чем за одни сутки от начала инфекции. Возможен летальный исход от шока инфекционного происхождения.

Признаки хронического менингоэнцефалита

Клиническое течение хронической формы имеет волнообразный характер. Периоды ремиссии описываются головной болью, высокой или низкой температурой, в некоторых случаях рвотой.

Накануне обострения в продромальной фазе отмечается возбуждение, психоз, судороги, нестабильность памяти, нарушения речи, галлюцинации, бред, паранойя. По мере прогрессии возникает расстройство движений, нарушение дыхания, кома.

Последствия болезни у взрослых

Вирусное воспаление как вещества, так и оболочек мозга приводит к ряду последствий. К ним относят:

• хронические расстройства личности, обусловленные перенесенной очаговой симптоматикой;
• хроническая усталость;
• нарушение внимания и памяти;
• парезы и параличи;
• эпилепсия;
• рассеянный склероз в будущем;
• слабоумие;
• паркинсонизм;
• шизофрения.

Ряд специалистов считают энцефалит причиной формирования синдрома Альцгеймера.

Симптомы и последствия у детей

Тяжелое течение различных герпесвирусных инфекций у детей может привести к воспалению мозга и оболочек. Виновниками чаще становятся простой герпес у новорожденных, ЦМВ и ВЭБ у младенцев и более старших детей. Врожденные инфекции, которые сопровождаются энцефалитом, как правило, приводят к тяжелым последствиям.

• фебрильная лихорадка;
• пульсация и набухание родничков у младенцев;
• выгибание тела дугой (голова запрокинута назад);
• очень сильный крик монотонного характера;
• возбуждение;
• заторможенность;
• спутанность сознания;
• судороги;
• коматозное состояние;
• тошнота и рвота;
• подкожные кровоизлияния;
• затруднение дыхания;
• посинение кожи или ее бледность;
• очаговые симптомы (смотреть выше).

Заболевание у маленьких детей отличается тяжелым течением, чаще всего оставляющим различные последствия в виде задержки психо-моторного, речевого развития, парезов и параличей, эпилепсии, гидроцефалии.

Диагностика и лечение

Пациентов с признаками менингита или энцефалита срочно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии для купирования острого процесса и стабилизации состояния.

Выполняют оценку общемозговой и очаговой симптоматики и с использованием специфических методик.

Стандартом диагностики является люмбальная пункция, исследование спинномозговой жидкости и ПЦР на вирусы герпеса. Если первый результат ПЦР на герпес отрицательный, выполняют повторную пункцию и анализ на 4 день.

В ликворе отмечается повышение уровня лимфоцитов, белка, уровня давления, нормальную прозрачность и бесцветность, нормальные значения глюкозы.

Далее, проводят МРТ (в первые сутки болезни), ЭЭГ и КТ головного мозга.

С целью диагностики герпетического энцефалита врачи применяют специальные критерии, имеющие различную степень важности.

Обязательным критерием считают:

• наличие изменения психического статуса, проявляющееся в нарушении сознания;
• изменение личности;
• медлительность, вялость, усталость.
• длительность изменения психики продолжается более суток;
• иные причины, которые могли бы к этому привести, исключены.

Дополнительные критерии, из которых наличие двух предполагает, а трех и более – подтверждает энцефалит:

• повышение температуры тела на протяжении трех суток;
• судороги, которые возникли впервые в жизни;
• наличие очаговых неврологических симптомов;
• повышение количества лимфоцитов в ликворе;
• патологические изменения в веществе мозга на КТ, МРТ и других исследованиях;
• отклонения на электроэнцефалограмме.

Лечение энцефалита и серозного менингита, инициированного простым герпесом, вирусом Варицелла-Зостер подразумевает скорейшее введение ацикловира, валацикловира или фамцикловира внутривенно.

Чем раньше будет начато противовирусное лечение, тем меньше негативных последствий оставит болезнь. Также применяют противогерпетический иммуноглобулин.

Лечение воспаления мозга и оболочек, ассоциированных с ЦМВ, ВЭБ проводят интерфероном, ганцикловиром, фоскарнетом.

Для купирования острого воспаления вводят преднизолон, дексаметазон. С целью снятия отека мозга – мочегонные. Также вводят и противосудорожные средства, проводят оксигенотерапию.

Восстановительный период длительный. Протекает под контролем лечащего врача и реабилитолога.

Так как герпетический энцефалит и менингоэнцефалит чаще развивается на фоне обострений соответствующих инфекций при их хроническом течении, следует обращаться к врачу для решения вопроса о диагностике и лечении иммунодефицита.

Усугубление течения острой герпесвирусной инфекции должно стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, так как при развивающемся энцефалите счет может идти на часы.

Своевременное лечение острого вирусного воспаления головного мозга предотвращает тяжелые последствия.

Полезное видео