Менее идет вирус в армении идет вирус

Армения, как и большинство стран, оказалась в сложной ситуации из-за пандемии коронавируса. Колумнист Сергей Баблумян рассуждает о реальном положении дел в мире, который неожиданно столкнулся с глобальной проблемой и оказался в серьезном кризисе.

Когда же это закончится? На этот вопрос не ответит никто, есть лишь прогнозы, подводящие к тому, что рано или поздно "это" все равно закончится. Речь, понятное дело, о коронавирусе.

Увидеть свет в конце тоннеля особенно важно для Армении: похвастаться несметными ресурсами мы не можем. Можем лишь рассчитывать на помощь государства в течение ограниченного отрезка времени. Разговоры же о долгосрочной поддержке рождают у власти отторжение, но не от вредности, а понимания реальных возможностей: финансовых, продовольственных, медицинских… Поэтому чем раньше "это" закончится, тем легче будет всем.

Раньше, это когда? Ответить трудно, пока не будем знать, сколько человек охватывает пандемия, и здесь без ссылок на науку не обойтись. Геттингенский университет (Германия) исследовал вопрос и предложил журналу The Lancet свой взгляд на проблему.

Чтобы не забивать голову читателя премудростями сложных вычислений, скажем коротко и ясно: согласно выводу исследователей из Геттингена, по состоянию на конец марта, в мире было обнаружено всего 6% от настоящего числа инфицированных. То, почему в некоторых странах число жертв пандемии настолько высоко, а реальный масштаб пандемии занижен, объясняется недостаточной и отложенной диагностикой.

Сказав "А", ученые подошли и к "Б". Основываясь на своем методе, эксперты назвали подлинное, по их мнению, количество инфицированных. Так, в США должно быть более 10 миллионов человек с диагнозом COVID-19, в Испании – более 5 миллионов, в Италии — около 3 миллионов, в Великобритании – около 2 миллионов, Армения в данном случае внимания на себя не обратила.

Профессор экономики Себастьян Воллмер из Геттингена отметил, что главам государств нужно крайне аккуратно интерпретировать количество случаев заражения и улучшить диагностирование. Едва ли профессор имел в виду власти Армении, но и руководству нашей страны совет профессора может быть интересен.

Итак, согласно последним данным, число инфицированных в мире достигло 1,4 миллиона человек, свыше 83,5 тысячи скончались, более 309 тысяч выздоровели. По сообщениям из Китая, где и началась вспышка коронавирусной инфекции, впервые с января не было зафиксировано ни одной смерти от COVID-19 за сутки. Похоже, для китайцев это закончилось, или, скажем осторожнее, идет к концу.

Как обстоит дело с этим злом в России, которая, несмотря на свои трудности, отправила в Армению два самолета с гуманитарной помощью (медицинским оборудованием и принадлежностями)?

"Пока эпидемический процесс в Российской Федерации развивается по одному из самых благоприятных сценариев. Во многом это связано с тем, что сценарий, развивающийся у нас, опережающий был исходно", - сказала недавний министр здравоохранения, а ныне глава Федерального медико-биологического агентства России Вероника Скворцова.

Она считает, что до выхода на плато в ситуации с распространением в России COVID-19 остается 10-14 дней.

Другой вопрос, который беспокоит переживающих бедствие людей: когда американцы, не успевшие запастись своим, перестанут брать чужое?

Германия стала уже третьей страной, обвиняющей США в перехвате поставок медицинских защитных масок.

По этому поводу уже возмущались во Франции и Канаде. И пусть прямых доказательств, подтверждающих вину Вашингтона, нет (хотя дыма без огня не бывает), подозрения во многом основаны на привычном для всех лидеров США (ныне – Дональда Трампа) лозунге "Америка – прежде всего!".

Тем временем в Армении случилась девятая по счету смерть – в Арташатском медицинском центре от инфекции скончался 93-летний мужчина. Тот случай, когда дай Бог каждому столько прожить. Но не тот повод, чтобы, как повелось в таких случаях, прикрываться букетом заболеваний скончавшихся долгожителей.

Понятно, что когда за девяносто, то здоровьем олимпийских чемпионов, вряд ли можно похвастаться, но умирают они сегодня не столько от старости и сопутствующих болезней, сколько от коронавируса. Да, это портит статистику, но, что есть, то есть.

…Так или иначе, раньше или позже, но пандемия закончится. И тогда начнется другое – рецессия, или, говоря простыми словами, отступление. Или спад, стагнация, застой, регресс – кому как нравится. Будем готовится, чтобы выстоять. Но это уже разговор о другом.

— Людям сегодня важно понимание, с чем мы имеем дело и что нам предстоит. Как будет распространяться эпидемия в России?

— Самые тяжелые сценарии разыгрались в Италии и Испании. Они не только дали много зараженных, но и высокую смертность, выше 10%. Судя по тому, как развивается эпидемия у нас, думаю, наш сценарий ближе к немецкому, где зараженных много, но смертность ниже 2%. Мы находимся в начале эпидемии, первая тысяча зараженных всего неделю назад появилась, поэтому сейчас рост заболеваемости будет продолжаться.

Выдвигаются разные гипотезы, например, что люди в Восточной Европе были вакцинированы БЦЖ — ослабленными туберкулезными бактериями, которые являются стимуляторами иммунитета.

— Как вы к этому относитесь?

— Со значительной долей скепсиса, потому что эта гипотеза нуждается в проверке. Эксперименты в США уже начаты. Они дадут результаты, и тогда будет видно. Но я, конечно, сомневаюсь, что, если человек при рождении был привит этой вакциной, эффект сохранится на много десятков лет.

— Когда в России произойдет пик заболевания?

— Не раньше мая, 4-5 недель нам еще придется это терпеть. Я исхожу из опыта Китая.

— На ваш взгляд, у нас диверсифицировано подходят к защите от коронавируса внутри разных регионов?

— Как COVID-19 распространяется из страны в страну, из региона в регион?

— В первую очередь через кашель и чихание — при выдохе. Кроме того, при контакте, когда вирус попадает на разные поверхности, которые мы трогаем руками, а затем касаемся лица, носа или глаз. Вирус этот может размножаться и в кишечнике и вызывать диарею. Тогда будет путь передачи, который называется кально-оральный, когда следы фекалий через грязные руки попадают в рот. Таким образом, человек заражается.

— Какие меры нужно принимать?

— Маски при контакте с людьми желательны, если они доступны. Другая очень важная вещь — мытье рук и дезинфекция поверхностей. Надо сказать, что вирус может попадать даже на землю, по которой мы ходим в обуви, поэтому обувь тоже нужно чистить. От соблюдение нами гигиены зависит наша безопасность в значительной мере.

— Сейчас все стали шить маски, насколько такие средства защиты эффективны?

— Шитье маски — довольно сложная вещь. Маски должны быть из аптеки и отвечать определенным требованиям, которые к ним предъявляются.

— Помогут ли от заражения респираторный маски класса РПП-2, РПП-3?

— Такие маски более надежные, вполне могут помочь. Но нужно иметь в виду, что маска — это не панацея в случае коронавируса, никакой 100-процентной защиты она не даст, только более глубокая защита, как у медиков.

— Сначала говорили, что в группе риска люди старше 60 лет, теперь в реанимацию отправляют 40-летних, появились сообщения о смерти детей. Почему молодежь страдает?

— Это вопрос статистики. Если посмотреть, какие люди умирают от коронавируса, вы найдете и детей, и молодежь, и людей среднего возраста. Но это не правило, а, скорее исключение. Преимущественно страдают пожилые люди с сопутствующими заболеваниями типа диабета, бронхиальной астмы, сердечных заболеваний и прочего.

— Может ли у человека вырабатываться иммунитет к вирусам? Способен ли он заразиться повторно?

— Перенесенная инфекция делает человека маловосприимчивым, но все опять же зависит от дозы вируса.

Абсолютного иммунитета не бывает, но того, который возникает после того, как человек переболел, будет достаточно, чтобы не заразиться повторно.

Хотя последнего исключать тоже нельзя.

— Если человек болеет ОРВИ и встретился с коронавирусом, что произойдет?

— Возбудитель заболевания, которое у него есть, может дать противодействие коронавирусу. А может быть двойная инфекция, это, конечно, плохо.

— Сейчас большинство людей находится в самоизоляции, и мы думаем, что защищены. Но наверняка нужны какие-то меры профилактики.

— Должно быть полноценное питание, проветривание, чтобы был свежий воздух. Важно поддерживать себя в хорошем психологическом состоянии, по возможности, выбросить из головы страхи. У нас есть тысячи заболевших людей, но в стране 150 млн человек, пострадает маленькая часть. Не тот уровень опасности, который должен вызывать панику.

— Люди ставят себе диагнозы самостоятельно. Как не паниковать и не перегружать медицину?

— Яркими симптомами коронавирусной инфекции являются сухой кашель и температура от 38 и выше. Тогда человек должен немедленно вызывать врачей и не предаваться самолечению. Насморк, влажный кашель или больное горло без температуры — не повод нервничать.

— Многие сейчас говорят об экспресс-тестах, якобы коронавирус выявляют за полтора часа. Сколько в реальности требуется?

— Как правило, те методы, которые сейчас применяют, позволяют готовить тест за несколько часов ну или на следующий день. В силу организационных причин, через два дня. На самом деле, существует возможность делать эти анализы быстро, в США выпущен аппарат, при помощи которого можно проделывать диагностику в течение 5-15 минут. У нас, по-видимому, таких еще нет, они дорогие.

— Как так получается, что сейчас проводят два теста и один показывает отрицательный, а другой — положительный результат?

— Существует вероятность фальш-позитивных и фальш-негативных материалов. Поэтому повторное тестирование — это нормальная вещь. Если один отрицательный, а другой положительный, то сделают третий, и станет все ясно. Избежать полностью фальш-позитивных или фальш-негативных результатов сложно.

— Стоит ли нам ждать второй волны эпидемии?

— Взять под контроль нынешнюю ситуацию поможет приближающееся лето. Обычно респираторные заболевания имеют сезонный характер.

Чем больше вирус размножается, переходя от человека к человеку, тем его нрав по части патологии и повреждений может ослабевать. Вирусу не выгодно убивать тех, кого он заражает, ему выгодно вызывать легкие заболевания, чтобы люди ходили и заражали большее количество других людей. Эволюция заразных болезней такова, что они идут к смягчению — вирусу не выгодно быть агрессивным и злобным, каким он является на сегодня. Полностью ликвидировать его мы не сможем, но когда будет вакцина, возьмем ситуацию под еще больший контроль.

— Безопаснее проживать на Крайнем Севере, чем в Средней полосе России?

— Если вирус туда попадет, то будет также распространяться, как и в других местах. А, пока его там нет, безопасно.

— Что можно принимать в качестве профилактики вируса?

— Никаких специфических средств нет. Есть чеснок, жевать имбирь — это все можно делать, но это не является профилактикой. Нормальное питание и витамины — вот это полезно.

Есть ли в этой мрачной картине проблески надежды, помимо Китая и Южной Кореи, об успехе которых уже немало писали и где позитивные тенденции появились больше месяца назад? Все-таки есть.

Так, по тенденциям развития эпидемии почти все государства Европы можно разделить на четыре группы.

Первая, самая оптимистичная, — это страны, где количество заболевших снижается вторую неделю подряд. Например, бывшая эпицентром эпидемии Италия. С 23 по 29 марта там заболели 38 551 человек, на следующей неделе — 31 259 и, наконец, на минувшей неделе — с 6 по 12 апреля, — 27 415. Пик эпидемии здесь, очевидно, пройден.

В список стран, постепенно побеждающих вирус, входят пограничные с Италией Австрия, Швейцария и Словения, а из более удаленных Норвегия, Латвия, Люксембург, Андорра. Ну и Фарерские острова, о которых я писал раньше, где снижение идет уже три недели подряд. Везде, кроме Латвии и Андорры, число заболевших на последней неделе оказывается меньше, чем было тремя неделями раньше (с 16 по 22 марта). Например, в Италии тогда заболели 34 391 человек. Пандемия в цифрах и фактах. Бюллетень коронавируса на 16:00 13 апреля

В упомянутых странах эпидемия обычно начиналась раньше, чем в большинстве других государств континента. Показателя в 50 заболевших на миллион населения Италия достигла 6 марта, а почти все другие — в ближайшие 7 дней. Лишь в Латвии заболеваемость вышла на такой уровень только 20 марта.

Оптимистичный прогноз подкрепляется тем, что эти государства лидируют и по уровню тестирования. Почти во всех относительно крупных странах из этого ряда протестировано от 1,5% (Латвия) до 2,3% (Норвегия) населения. Ну, а в карликовых Люксембурге и Фарерах этот процент поднимается до 4,7% и 11,3%. В Италии, правда, 0,7%, но, как я уже писал, этот недостаток неуклонно исправляется. Только за два дня, 11 и 12 апреля, там протестировано свыше 100 тысяч человек, что на 10 с лишним тысяч больше, чем за первые две недели марта, когда эпидемия на севере страны приобрела чудовищный характер. При этом сейчас тесты фиксируют все больше инфицированных, которые не требуют госпитализации (как видно по итальянским сводкам, там не делается разницы между бессимптомными носителями и легко больными). Из-за них ежедневная статистика остается внушительной, однако число итальянцев, находящихся в реанимации, непрерывно сокращается с 4 апреля, а число госпитализированных с не тяжелыми формами инфекции — с 7 апреля.

Еще лучше картина и в далекой от Европы географически, но культурно близкой к ней Австралии. Там заболеваемости в 50 человек на миллион достигли только 22 марта, тем не менее, на прошлой неделе заболели лишь 563 австралийца — в 4,5 раза меньше, чем в период с 23 по 29 марта и в 2,4 раза меньше, чем с 16 по 22 марта. Протестирован был почти каждый 70-й житель страны.

Вторая группа — это страны, где, во-первых, на прошлой неделе число заболевших оказалось меньше, чем на предыдущей, завершившейся 5 апреля. Во-вторых, там снижение заболеваемости оказалось настолько заметным, что количество людей, подхвативших вирус, было меньше, чем в период с 23 по 29 марта. Второе обстоятельство позволяет надеяться, что пик эпидемии там пройден.

Так, в Германии в последнюю неделю марта заразились 37 562 человека, с 30 марта по 5 апреля 37 688, но на прошедшей неделе — 27 731.

В том же ряду находятся Испания, Греция, Чехия, Болгария, Хорватия, Черногория, Албания, Исландия, Литва, Эстония и Армения. Из неевропейских стран такая же картина в Иране и в Израиле. Порог в 50 заболевших на миллион там преодолевался в разные сроки (например, в Исландии еще 4 марта, в Иране — 6 марта, в Болгарии — 30 марта). Но в большинстве случаев это было на несколько дней позже, чем в государствах первой группы.

Впрочем, говорить о переломе в упомянутых странах надо с осторожностью. Так, если в Исландии протестировали каждого 10 жителя, то во многих других масштаб тестирования невелик. Например, в Болгарии, Албании, Хорватии, Армении, Греции, Черногории, а также в Иране — меньше 0,5%. Пандемия в цифрах и фактах. Бюллетень коронавируса на 12:00 13 апреля

К третьей группе принадлежат государства, где на прошедшей неделе зафиксировано меньше случаев, чем на завершившейся 5 апреля, но больше, и, как правило, существенно, чем в последнюю неделю марта.

Сюда входят Дания, Португалия, Босния, Северная Македония, Кипр, Грузия и Казахстан. В последнем порог в 50 случаев на миллион человек вообще не достигнут, но в Дании, например, он был превзойден еще 11 марта. Тем не менее на прошлой неделе там заболели не намного меньше, чем с 30 марта по 5 апреля — 1805 случаев против 1974. В Португалии же вообще улучшение микроскопическое — 5307 заболевших против 5316.

И, наконец, четвертая группа, где пока наблюдается неуклонный рост заболеваемости как минимум на протяжении 4 последних недель (обычно срок еще больший). В нее входит, увы, относительное большинство европейских стран: Великобритания, Ирландия, Бельгия, Нидерланды, Швеция, Финляндия, Польша Словакия, Венгрия, Сербия, Румыния, Турция, Мальта Молдавия, Азербайджан, Украина и Россия. Аналогичные тенденции и в США и Канаде.

Вероятно, к этой группе надо отнести и Францию. Так с 16 по 22 марта там заболели 24 156 человек, на следующей неделе число больных увеличилось на 52 665 человек, на прошедшей — на 39 698. Рекордный скачок в начале месяца имел место потому, что 3 апреля в статистику добавили 17 827 случаев, ранее имевших место в домах престарелых. Без них на позапрошлой неделе будет 34 838 заболевших.

Надо обратить внимание на разнородность стран последней группы по срокам прихода эпидемии. Так, в России порог в 50 заболевших на миллион был достигнут 7 апреля а на Украине — 10 апреля. В этих государствах никак нельзя было ожидать прохождения пика заболеваемости. Для них решающими окажутся ближайшие две недели. Думаю, опыт стран первой группы показывает, что при относительно благоприятном сценарии пик заболеваемости будет здесь пройден в третьей декаде апреля.

Но вот в Великобритании порог в заболевших на миллион был пройден еще 10 марта. Во Франции, Бельгии, Нидерландах и Швеции — с 12 по 14 марта, в Ирландии и на Мальте на несколько дней позже. То, что в этих западноевропейских государствах перелома не произошло, говорит, что достижение пика заболеваемости связано не столько с особенностями вируса, сколько с плохой организацией здравоохранения.

Недаром в большинстве этих западных стран очень высокая смертность — Британия по ее уровню вообще ни сегодня-завтра должна обойти Италию. Тестирование же там провалено — в Великобритании, Франции, Швеции и Нидерландах им охвачены лишь 0,5% населения. Бельгия с 0,8% идет вплотную за Россией, но ведь в Российскую Федерацию эпидемия пришла гораздо позже и уровень заболеваемости в 20 с лишним раз ниже, чем в стране, разместившей руководящие структуры ЕС и НАТО.

Украина же остается страной с наихудшим уровнем тестирования в Европе — меньше 0,1% населения. В последние дни ситуация улучшается — ежедневно тестируется более 3 тысяч человек, для сравнения — в Германии более 50 тысяч, в России — более 90 тысяч. Однако масштаб эпидемии на Украине меньше, чем в Европе. Соотношение заразившихся к протестированным (1:10) в последние дни находится на уровне немецкого, что говорит о более адекватной работе служб здравоохранения, чем в начале эпидемии.

Будет ли уменьшение заболеваемости действительно необратимым? Утверждать это, увы, нельзя. Да, в большинстве стран налицо или неуклонный рост заболевших (в недельном измерении) или переход от неуклонного роста к падению. Есть примеры стран-аномалий, где за падением мог следовать новый рост.

Так случилось в окруженной со всех сторон Италией крошечной республике Сан-Марино. Во вторую неделю марта (с 9 по 15 число) там заразились 72 человека, затем заболеваемость неизменно снижалась, но на прошлой неделе вирус подхватили 90 сан-маринцев. В Белоруссии в третью неделю марта заразились по официальным данным 49 человек, в четвертую — лишь 18. Затем пошел очень бурный рост — 468 и 2016 случаев за неделю

В Словении, Эстонии, Дании и на Мальте наблюдалась сходная картина. В третью неделю марта число заболевших оказалось меньше, чем во вторую, но затем начался рост, который, правда, к сегодняшнему дню везде, за исключением Мальты, сменился спадом.

В Белоруссии Александр Лукашенко так демонстративно игнорировал коронавирус, что, очевидно, и статистика долгое время целенаправленно занижалась для того, чтобы соответствовать его тезисам. Остальные из упомянутых стран весьма малочисленны, поэтому появление или исчезновение одного-двух новых очагов эпидемии может заметно повлиять на статистику, особенно когда общая заболеваемость еще невелика.

Вполне возможно, что в дальнейшем такие аномалии могут появиться и в более крупных государствах, особенно когда карантинные меры ослабнут.

Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 превратилась в пандемию: ежедневно регистрируются новые случаи заражения в разных странах. Государства вводят карантинные меры, а обычные граждане закупают провизию и средства гигиены. Насколько оправдано такое беспокойство? Что скрывается за термином "пандемия"? В чем отличие коронавируса от гриппа, и когда заболеваемость коронавирусом во всем мире начнет уменьшаться? Об этом рассказал автор учебника по вирусологии, кандидат биологических наук, профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин.

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Коронавирус SARS-CoV-2 — это один из представителей семейства коронавирусов, которые и раньше находились в группе возбудителей ОРВИ человека. COVID-19 — не чума, не оспа, не корь и даже не атипичная пневмония, вспышку которой вызвал другой коронавирус в 2002 году. Нынешний возбудитель убивает, как и положено любому вирусу, только что попавшему к людям от другого зверя, но убивает умеренно. В мире ежедневно умирает от туберкулеза или от малярии столько же людей, сколько пока что умерло за все время (чуть более трех месяцев) от COVID-19. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В чём разница между коронавирусом и гриппом?

Вирус SARS-CoV-2, к сожалению, более заразный, чем грипп, но менее заразный, чем свинка или краснуха, не говоря о кори. Важно подчеркнуть, что коронавирус вообще не похож на вирус гриппа, и поэтому он не будет держать человечество в карантинах годами и десятилетиями. У коронавирусов нет особенностей и механизмов, обеспечивающих высокую изменчивость, присущую вирусам гриппа. Они, вероятно, пойдут по обычному пути таких инфекций: чем дольше вместе с человеком, тем мягче будет симптоматика, новые формы будут появляться редко и не смогут эффективно преодолевать иммунный барьер, возникающий после первого заражения. Однако примерно на полгода, по моей оценке, текущая эпидемическая ситуация может растянуться. Постепенно COVID-19 станет частью вирусного пейзажа, многие люди переболеют, и человечество начнет возвращаться к нормальной жизни.

Что такое пандемия и насколько она опасна?

Не нужно бояться слова "пандемия". Оно означает только то, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Вирус вырвался за пределы одной страны, и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно.

На наше воображение действуют растущие в реальном времени цифры инфицированных и умерших, поэтому мысленно мы подставляем к ним слово "уже". В Петербурге "уже" 8 случаев, в России — "уже" 93, в Китае было "уже" 80 тысяч. На самом деле правильнее было бы говорить "всего", потому что 80 тысяч случаев на миллиардный Китай за почти три месяца эпидемии — это не очень много. Паника сильно преувеличена.

Для каких категорий людей COVID-19 наиболее опасен?

С точки зрения биологии, если мы посмотрим на человека как на один из видов животных, коронавирус не должен был бы рассматриваться как нечто невероятно опасное. От него погибают люди с ослабленным иммунитетом, как и от любой инфекционной болезни. К счастью, дети почти не болеют, хотя могут переносить вирус бессимптомно. Здоровые взрослые люди, скорее всего, перенесут инфекцию "на ногах": кто-то немного потемпературит, кто-то переболеет как сильным гриппом. В больницах по показаниям, то есть при угрозе жизни, окажутся немногие. В целом ситуация не страшнее гриппа, одним из самых неприятных и опасных осложнений которого тоже является пневмония. Судя по текущей статистике, в группе по-настоящему высокого риска оказались люди за 75 (в странах с более низким уровнем жизни — за 70), особенно с какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Возможно ли контролировать распространение вируса?

Коронавирус SARS-CoV-2 больше никуда не денется из нашей жизни: сам он не исчезнет, его не уничтожат карантинами, лекарств против него, как и против большинства вирусов, а все врачебные рекомендации — это поддерживающая терапия. Скорее всего, предположительно к лету, появится вакцина, но в массовую практику она выйдет не раньше конца года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому подавляющая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний — коллективный иммунитет: чем больше людей переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и постепенно болезнь отойдет на задний план. Не верьте слухам о повторных заражениях: на коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

Зачем тогда нужен карантин?

Карантины направлены на то, чтобы не достигнуть китайских показателей за короткое время. Меры безопасности, которые принял Китай и сейчас принимает Европа и остальной мир, абсолютно беспрецедентны. Их главная цель: снизить одновременную нагрузку на больницы при массовых вспышках (что сейчас происходит в Италии и выглядит трагично), а также растянуть распространение инфекции во времени. Многие люди рано или поздно заболеют, но главное — чтобы не все сразу.

К тому же мы не хотим отдавать этому вирусу ни одного из наших стариков, среди которых — чьи-то родители, бабушки и дедушки. Для этого их необходимо вовремя положить в специально оборудованную палату в больнице, в том числе — с аппаратом для искусственной вентиляции легких. Мы знаем, что количество палат ограничено, приборов для ИВЛ тоже не очень много, к тому же они постоянно требуются массе других людей, которые не могут сами дышать по другим причинам — не из-за коронавируса.

Нужна полная изоляция?

Не надо путать полную самоизоляцию с разумным снижением социальной активности. Нет весомых причин скупать годовой запас продовольствия в магазинах: их, очевидно, не закроют, а макароны потом придется долго доедать. Не нужно бояться выходить на улицу.

Бояться нужно за бабушек и дедушек. Вот им как раз лучше поменьше выходить из дома и общаться с другими людьми: не только не ездить на маршрутках, но и не выбираться в филармонию, музеи и другие места проведения культурного досуга. Их это вряд ли обрадует, но в ближайшее время им лучше реже встречаться с детьми и внуками, которые могут принести опасную инфекцию, сами того не зная. Объясните это вашим пожилым родственникам и друзьям, а также постарайтесь сами обеспечить им режим минимальных контактов.

• 
  

Новая коронавирусная инфекция продолжает ставить перед человечеством массу вопросов. Ответов на многие из них пока нет. Однако есть секреты, о которых мы уже знаем точно. Вирус – живая структура, но опасность его состоит совсем не в этом. Кто же виноват в возникновении мировой пандемии?

Как распространялся этот новый вирус, в чём его главная опасность, чего нам ждать дальше? Растёт или нет число бессимптомных пациентов с COVID-19 в России и мире? Наконец, кто же сделал эту пандемию возможной и как нам в будущем не повторить этого печального сценария? На эти и другие вопросы Царьграду ответил молекулярный биолог, доктор биологических наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Факультета естественных наук Новосибирского государственного университета Сергей Нетёсов, руководивший наукой в центре "Вектор" на протяжении 17 лет.

– Сергей Викторович, известно, что вирусы гораздо древнее человека. Напрашивается вывод, что это мы скорее гости в их мире, чем они в мире людей. Так ли это?

– Если вы действительно оцените количество бактерий и вирусов, которые есть в природе, и сравните с населением нашей планеты, то бактерий в миллионы раз больше, чем людей. Они не могут управлять миром только потому, что у них нет – по крайней мере, мы сейчас так считаем – коллективного разума, как у нас. Зато у них есть эволюционные преимущества – они могут быстрее меняться, быстрее приспосабливаться к окружающим условиям. Но они совсем не настроены на то, чтобы человека убивать. Это человек сам создаёт для себя опасные условия для жизни.

Например, опасность очень большой плотности населения. Особенно это касается городов с численностью жителей в 10 миллионов человек и больше. Это просто опасно, потому что там становятся возможными очень редкие процессы. Нам нужно очень хорошо думать о том, как жить дальше в такой кучности.

– Сейчас много говорят о том, что новый коронавирус имеет не природное, а рукотворное происхождение. Почему считается, что он всё-таки природный?

– Природный он или искусственный – не имеет значения для борьбы с ним. Но это имеет большое значение в смысле экспериментов, которые можно проводить. Дело в том, что в мире уже более 10 лет проводятся эксперименты, которые имитируют природную эволюцию. И такие эксперименты, на самом деле, уже два раза запрещали, а потом снова разрешали. Запрещали, потому что можно провести сейчас такие эксперименты, какие невозможны в природе.

Когда в Китае обратили внимание на бессимптомных носителей вируса, было уже поздно, болезнь уже распространилась по всей стране. Фото: Xinhua/Cheng Min/Globallookpress

Ситуация такова, что в Ухане есть лаборатория почти высшей степени биобезопасности. Там к тому же проверялись некоторые гипотезы, придуманные как в США, так и в самом Китае. Более того, как сейчас выясняется, было даже финансирование, причём не оборонного, а открытого характера – на проведение работ по имитации природной эволюции.

– А это опасно – функционирование такой лаборатории?

– Конечно опасно. Если бы я мог это решить, то я бы такие эксперименты запретил. Почему? Потому что мы ещё очень многого не знаем, как в точности устроены даже простые микроорганизмы. Но при этом мы уже умеем складывать "кубики" из аминокислот и нуклеотидов – составных частей живых организмов. Но когда-то люди уже складывали "кубики" из урана-235, и у них там всё засветилось, они обрадовались. А потом через пять-семь лет из них 80% умерло, потому что они очень близко к этому стояли и не знали о возникающем при этом излучении и о том, что это очень опасно. А ведь это был первый прототип ядерного реактора.

С вирусами всё немного по-другому, но суть одна. Мы пытаемся из "кирпичиков" слепить нечто интересное. На уровне модели мы это понимаем, а вот на уровне того, как оно может попасть в природу и там размножиться – нет. И такие эксперименты уже приводили к очень неожиданным результатам.

Так, в Австралии пытались создать штамм для контроля численности популяции кроликов. И хорошо, что сначала попытались делать это не на кроликах, а на мышином штамме и делали это в лаборатории высшей степени защиты. И повезло, что эта лаборатория очень строго соблюдала все правила биобезопасности. Потому что они думали получить штамм, который мышей стерилизует. Но в итоге они получили штамм, которому в природе нет равных по летальности для мышей. Понимаете, это получилось случайно. И в это сразу даже не все поверили! И взялись перепроверять. И всё оказалось правдой. А ведь всего лишь хотели стерилизовать животных…

И в случае имитации природной эволюции в лаборатории учёные могут нечаянно такую заразу получить, которую никак не ожидают. И она будет совсем даже не природный процесс имитировать, а просто нечаянно будет получена такая конструкция, которая станет моментально бить по тем же лёгким с невероятной силой. Вот почему к этим экспериментам сейчас привлечено очень большое внимание, они обсуждаются, но не дилетантами, а специалистами.

– То есть нам в каком-то смысле даже повезло, что мы столкнулись с природным вирусом, который не настолько страшен?

– Вы знаете, это правда. Конечно, он мог быть намного более смертоносным. В Китае плотность населения в тех областях, где это случилось, просто феноменальная. Я сравниваю с Новосибирской областью, и у многих это вызывает удивление. Провинция Хубэй площадью примерно с Новосибирскую область. Отличие буквально в 2%. Там живёт 110 миллионов человек, а в нашей области – меньше трёх миллионов. Разница в 40 раз.

Чтобы прокормить нашу Новосибирскую область, надо 7,5 миллионов кур в год. Умножьте эту цифру на 40. Хорошая величина получается – 300 миллионов. Вы представляете, как все эти птицы будут болеть, если их не вакцинировать? И соответственно, какова там вероятность появления птичьего вируса, патогенного для человека. А ведь они там ещё и свиней, коров, овец выращивают…

– Сейчас в России говорят об увеличении числа бессимптомных пациентов с COVID-19. С чем связан этот рост?

– Нет, бессимптомные носители были с самого начала. Просто в Китае на это не обратили особого внимания, потому что там сразу был введён жесточайший карантин. Там стреляли в воздух, когда человек нарушал карантин, нам такое даже и не снилось. Поэтому на бессимптомных там не обратили внимания, а потом не обратили внимания в Италии и США. И там получилось так, что иногда бессимптомный носитель заражал несколько сотен людей. Именно так начинались эпидемии в Северной Италии и штате Вашингтон в США.

Нам повезло, что мы поздно этот вирус получили и имеем опыт других стран. Но мы им поначалу не воспользовались. А надо было сразу обратить внимание на итальянский пример. Фото: Zamir Usmanov/Globallookpress

И когда на это обратили внимание, стали этот феномен изучать. Но в условиях эпидемии это делать очень трудно, хотя соответствующие исследования начали проводиться сразу. Я ещё в феврале, когда прочитал эти публикации в американской и итальянской прессе, предупреждал, что нужно срочно отлавливать всех этих контактных бессимптомных вирусоносителей. То есть всех контактных с выявленными больными лиц надо сразу обследовать на наличие вируса. Но мне в ответ возражали, что нам этого делать не надо, у нас модель другая, и мы будем делать по-другому. Сделали по-другому и получили то, что имеем сейчас.

– Нам говорят, что Россия выиграла время, и поэтому у нас ситуация развивается более стабильно. Это так?

– Нам повезло, что мы поздно этот вирус получили и имеем опыт других стран. Но мы им поначалу не воспользовались. А надо было сразу обратить внимание на итальянский пример. Ведь там пара-тройка бессимптомных носителей заразили сначала несколько десятков человек в барах и кафе, а через пару дней эта цифра возросла до почти 100 тысяч человек. Потому что там был и футбольный матч, на который они все пришли, и фестиваль проводился. То есть эти люди были без симптомов, но передали вирус тем, кто оказался более восприимчивым.

– Сейчас говорят, что многие переболели коронавирусом в России ещё до того, как люди стали массово заражаться. Есть истории, что в феврале у многих в Москве была высокая температура и симптомы, схожие с COVID-19, но эти люди теперь выздоровели, а некоторые якобы перенесли болезнь вообще без симптомов. Какова вероятность, что это был именно новый коронавирус?

– Вы когда-нибудь держали в руках медицинский справочник фельдшера? У меня дома такой был, справочник 1960-х годов. Когда я его читал в 20-летнем возрасте, я сразу у себя нашёл штук 30 болезней. И многие сейчас делают то же самое.

Не было тогда ещё никакой эпидемии. На самом деле респираторное заболевание вызывают с десяток вирусов и столько же бактерий. Основную заболеваемость вызывают вирусы – до 80%. Это грипп, коронавирусы обычные – четыре штуки, вирусы парагриппа обычные – четыре штуки, метапневмовирусы – две разновидности, риновирусы, бокавирусы, аденовирусы, энтеровирусы и так далее.

Врачи назначали всем этим больным какой-то анализ? Почти наверняка – нет, хотя в принципе могли. Но такой вид диагностики – на несколько респираторных вирусов – у нас не входит в страховую медицину. Поэтому ни один государственный врач вам такой анализ не назначит. А потом люди говорят, что они "тяжело переболели" и подозревают новый коронавирус. Никто ведь тогда таких диагнозов не ставил, потому что про него никто и не знал, а "на глаз" по симптомам ставить такой диагноз – это нонсенс.

Про вакцину мы можем говорить только тогда, когда она прошла испытания, хотя бы вторую и третью фазы, на добровольцах. Фото: Peter Steffen/dpa/Globallookpress

Если вы говорите "болел", значит, у человека были недомогания. Парадокс всех бессимптомников в том, что у них же не было ничего. И сейчас есть целый ряд гипотез, почему так бывает. Есть часть живых вакцин, которыми прививают людей – это вакцины против кори, паротита, краснухи, полиомиелита. Это всё живые вакцины. Практически никто после их введения никаких симптомов не наблюдает, а живой вакцинный вирус в этих людях размножается, причём как минимум в 100 раз. Просто он поражает небольшое количество клеток. Человек, может быть, это ощущает, но в виде лёгкого недомогания. Поэтому бессимптомный носитель – это не больной.

– И много ли у нас таких носителей, процент увеличивается?

– Мы ничем не отличаемся от США, Италии и других стран. У нас этот процент, я думаю, такой же. Сейчас считается, что это вообще порядка 80%. Недавно в Санта-Кларе в Калифорнии провели исследование на наличие у населения антител к нынешнему коронавирусу. А в Санта-Кларе некоторые люди болели коронавирусом, но далеко не все. Итог – примерно 4% имеют антитела. Сейчас идёт спор о том, насколько надёжна была та тест-система на определение антител. Да, там возможен "перекрёст" со старыми, давно известными коронавирусами, но это надо решать путём совершенствования этой системы.

У нас Татьяна Голикова говорила, что 11 человек из 226 в Москве уже имеют антитела. Так у нас ещё на тот момент ни одной аттестованной тест-системы не было на этот маркер. То есть это результат очень и очень приблизительный, мягко говоря. И если вы хотите такое определение надёжно сделать, то вы сразу должны объяснить, как была валидирована эта тест-система. Если она в некой деревне под Архангельском тоже нашла эти 4%, то ей грош цена. А для валидации тест-систему надо тщательно проверить на специально собранной панели контрольных сывороток, как положительных, так и отрицательных.

– Сейчас создаётся много вакцин против коронавируса. Какова примерно может быть их эффективность с точки зрения мутации вируса, к моменту их появления вирус успеет сильно измениться или нет?

– Да, разрабатывается сразу несколько кандидатных вакцин. Я особенно обратил бы внимание на это слово – кандидатных. Потому что про вакцину мы можем говорить только тогда, когда она прошла испытания, хотя бы вторую и третью фазы, на добровольцах. Насчёт мутаций коронавируса – он мутирует гораздо медленнее, чем обычный вирус гриппа, поэтому не в этом проблема. Просто мы должны иметь в виду, что против коронавирусов человека пока ещё никакой вакцины не разработано. Какой из вариантов в итоге будет защищать от инфекции и пойдёт в серию – никто не знает. Пока про это говорить рано. Нужно сделать ещё много экспериментальных шагов, прежде чем мы дойдём до той стадии, когда сможем это сказать.

– Как долго, на ваш взгляд, нынешняя тяжёлая ситуация с коронавирусом может продолжаться и в России, и в мире?

– Это зависит от эффективности применяемых сейчас мер. Не зря же в Индии нарушителей изоляции били палками, а китайцы стреляли в воздух – это привело к строгому соблюдению мер и снижению в итоге заболеваемости. А у нас посмотрите, что происходит: люди массово гуляют, обнимаются, шашлыки группами жарят и так далее. Это какая-то пародия на карантин. И мы видим по динамике заболеваемости, что происходит: пока мало что меняется.

В мире мы видим замедление и распространения, и заболеваемости, а в России – пока нет. А математика нам говорит, что пока у нас ежедневное прибавление возрастает, мы даже ещё не на половине пика. Минимальный прогноз мы уже можем сделать, что у нас будет около 120 тысяч заболевших. А ведь люди будут заражаться и потом, уже после прохождения пика. В сумме мы получим, скорее всего, примерно 300-500 тысяч, и будет очень хорошо, если эта цифра всё-таки будет меньше. А это зависит только от нас с вами: от соблюдения нами противоэпидемических мер.