Механизмы передачи вирусных инфекций искусственные

Какие бывают возбудители инфекции

Чтобы понимать, с чем или с кем нам приходится бороться, нужно четко представлять, какие же есть в мире паразиты человека. Этим вопросом занимается инфектология – наука, изучающая возможные источники инфекции, механизм передачи инфекции, методы лечения, диагностики и профилактики. На сегодняшний день известны такие микроформы, провоцирующие болезни человека:

бактерии (вызывают чуму, лепру, сифилис, туберкулез, холеру, дифтерию, а согласно последним открытиям даже рак);
вирусы (ОРВИ, герпес, грипп, СПИД);
грибы (болезни кожи, органов дыхания, интоксикации);
простейшие (дизентерия, малярия, балантидиоз);
прионы (вызывают смертельные заболевания мозга и органов нервной системы);
гельминты;
насекомые (вши, клопы, клещи).

Каждый представитель этого огромнейшего сонма паразитов выработал и довел в ходе эволюции до совершенства собственный механизм и путь заражения своих жертв.

Виды инфекционных болезней и механизмы их передачи

Ученые разработали несколько классификаций инфекционных заболеваний, основывающихся на их этиологии и патогенезе. Классификация по Громашевскому все болезни разделяет на группы согласно отделам человеческого тела, в которых селятся паразиты. Это дает возможность конкретизировать механизм передачи инфекции в каждой группе:

Кишечные (сальмонеллез, дизентерия, холера).
Кровяные (ВИЧ, малярия).
Кожные (столбняк).
Дыхательных путей (грипп, ветрянка, коклюш, ОРВИ).
Инфекции, имеющие несколько способов передачи (энтеровирусная и другие).

Механизмы передачи всех известных инфекций разделены на 2 типа: естественный и искусственный.

К естественному относят следующие механизмы заражения:

аэрогенный;
контактный;
трансмиссивный;
фекально-оральный, или алиментарный;
гемоконтактный.

Искусственный тип включает единственный механизм заражения:

Разберем их подробнее.

Аэрогенный

Данный механизм передачи инфекции заключается в том, что микробы переносятся от больного к здоровому по воздуху и в основном поражают органы системы дыхания, реже ротовой полости. При этом наиболее распространенные недуги, которыми можно заразиться, – это грипп, ОРЗ, туберкулез, корь, коклюш, ветрянка, дифтерия, бронхит, ангина, герпес.

Выделяют два пути аэрогенной передачи микробов:

Воздушно-капельный. Это самый массовый и самый вирулентный путь. Он заключается в том, что микробы (чаще вирусы, но могут быть и бактерии) при кашле и/или чихании вылетают изо рта и носа зараженного человека в окружающую среду, а оттуда с вдохом попадают в организм здорового человека.
Воздушно-пылевой. Этот путь аналогичен воздушно-капельному. Разница состоит в том, что микробы, вышедшие с кашлем и чиханием из больного человека наружу, оседают на пылинки, и уже с ними при вдохе попадают в новую жертву. Такой путь инфицирования позволяет микробам более длительно продержаться во внешней среде.

Контактный

Этот механизм передачи инфекции осуществим через повреждения на тканях кожи или слизистых человека, когда имеет место непосредственный контакт (например, касание) с кожными покровами, слизистыми зараженного человека либо при пользовании предметами обихода, обсемененными микробами.

Существует два типа контактов, приводящих к инфицированию:

Прямой. Здесь выделяют три пути передачи:

половой;
не половой (например, рукопожатие);
контакт с больными животными (укус, прикасание к пораженной шерсти и так далее).

2. Непрямой. Пути заражения тут следующие:

через почву (передается столбняк);
через посуду, одежду, игрушки, любые предметы обихода, на которых имеются патогенные микробы.

Микроорганизмы, пользующиеся контактным механизмом инфицирования, обладают высокой устойчивостью и способны оставаться вирулентными во внешней среде долгие месяцы.

Список заболеваний, которыми можно контактно заразиться, довольно внушительный. Это все микозы, лишай, чесотка, вши, все венерические болезни, СПИД, гепатит В, сап, бешенство, содоку, стоматит и другие.

Трансмиссивный

Этот механизм передачи инфекции основывается на том, что патогенные микробы, находящиеся в крови и/или лимфе больного человека, перебираются в тело новой жертвы, используя насекомых-переносчиков.

Путей передачи инфекции тут два:

укус насекомого;
разделка больного животного.

Болезни, которыми можно заразиться, это малярия, туляремия, энцефалит, сыпной тиф, болезнь Чагаса, желтая лихорадка, возвратный тиф. Переносят заразу комары, клещи, клопы, муха цеце, блохи и другие кровососущие насекомые.

Фекально-оральный, или алиментарный

Фекально-оральным механизмом передачи инфекции называется способ заражения, основанный на том, что микробы, живущие в ЖКТ больного человека, с калом (реже с мочой или с рвотными массами) выходят наружу в окружающую среду, а после повторно инфицируют свою жертву или здорового человека, попадая в его ротовую полость.

Поскольку реализовать свой коварный план микробам при таком механизме инфицирования удается не сразу, они выработали в ходе эволюции несколько хитростей, помогающих им, во-первых, благополучно пережить период ожидания жертвы, а во-вторых, ускорить процесс проникновения в нового хозяина. Какие же это хитрости?

Практически все кишечные паразиты умеют образовывать цисты (яйца), защищенные крепкими оболочками, что помогает им выдерживать неблагоприятные условия (температурные, химические и прочие).

Вторая их интересная особенность – многие кишечные паразиты разработали несколько циклов в своем развитии, при прохождении которых они меняют хозяев и свои видовые особенности.

Пути инфицирования

Механизм передачи кишечных инфекций возможен, если будут иметь место такие пути заражения:

перенос яиц микробов насекомыми (мухами, реже муравьями, прусаками) с фекалий на пищу, которую употребит здоровый человек, не произведя ее санитарную обработку;
попадание паразитов с помощью рук больного человека на предметы обихода, которыми пользуется здоровый человек, а после, не помыв руки, приступает к еде;
попадание микробов с фекалий в воду, которой пользуются, предварительно ее не обеззаразив;
попадание яиц и цист паразитов с фекалий на почву, а оттуда на фрукты/овощи, которые будут есть, не помыв;
употребление в пищу пораженных паразитами продуктов (в основном, мяса, рыбы) без достаточной тепловой обработки.

Как видим, все кишечные инфекции проникают в свои жертвы через рот при несоблюдении чистоты и гигиены.

Гемоконтактный

Этот механизм передачи инфекции реализуется, когда происходит контакт крови здорового человека с кровью или лимфой зараженного. Пути инфицирования рассмотрим далее.

Трансплацентарный, или вертикальный

Состоит в заражении беременной женщиной находящегося в ее утробе плода. Этот путь возможен для тех микроорганизмов, которые способны проникать через барьер плаценты.

В меньшей степени вертикальный механизм инфицирования младенцев случается во время родов.

Трансплацентарные инфекции для плода необычайно опасны, так как могут вызвать его гибель или появление всевозможных пороков развития. Основные заболевания – токсоплазмоз, внутриутробный герпес, цитомегалия, листериоз, врожденная пневмония, внутриутробный сепсис.

При прохождении родовых путей малыш может заразиться грибковыми (кандидоз), венерическими заболеваниями и ВИЧ.

К таковым относятся инъекции, гемотрансфузии, любые мероприятия, при которых зараженная патогенами кровь больного человека попадает в кровь здорового.

Многие микроорганизмы используют разные пути проникновения в новую жертву. Характерным примером служит ВИЧ-инфекция. Механизм передачи тут, в основном, контактный, а путь передачи – половой, когда партнеры занимаются сексом без презервативов. Кроме того, инфицирование ВИЧ возможно вертикальным путем (заражаются младенцы на этапе родов), при медицинских манипуляциях (уколы, пересадка органов, гемотрансфузии), через грудное молоко, при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки.

Артифициальный

манипуляции врачей и медсестер с использованием инструментария (операции, инъекции, перевязки и тому подобное);
диагностика (пункции, гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия);
введение лекарств энтерально или внутривенно;
бытовой путь передачи (при несоблюдении должной санитарии и чистоты в больницах).

Существуют 5 основных путей передачи инфекции, которые будут перечислены ниже.

Артифициальный путь передачи инфекции это…

Артифициальный путь передачи инфекции — это искусственное заражение, при котором распространение инфекционного агента происходят в результате ятрогенной деятельности человека. В качестве примера можно привести заражение ВИЧ-инфекцией или гепатитом при проведении операций или гемоплазмотрансфузии.

Трансмиссивный путь передачи инфекции это…

Трансмиссивный путь передачи инфекции — это заражение через насекомых:

мух (болезнь Боткина, брюшной тиф, дизентерия, сибирская язва),
вшей (сыпной тиф),
клопов (возвратный тиф),
блох (чума),
комаров — анофелес (тропическая малярия).

Необходимо уничтожать этих насекомых, не допускать их в жилые помещения и предупреждать соприкосновение мух с водой и пищей.

Парентеральный путь передачи инфекции это…

Парентеральный путь передачи инфекции — это разновидность артифициального механизма заражения, при котором возбудитель попадает непосредственно в кровь.

Воздушно-капельный путь передачи инфекции это…

Воздушно-капельный путь передачи инфекции — это заражение через воздух, в который попадают на расстояние 1-1,5 м при разговоре, кашле и чихании больных мельчайшие брызги и капли слюны и носовой слизи, содержащие возбудителей болезней — капельная инфекция (грипп, ангина, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, туберкулез). При высыхании этих брызг и капель возбудители болезни долго сохраняются в пыли (туберкулез) — пылевая инфекция. Заражение происходит при вдыхании возбудителей болезней.

Контактный путь передачи инфекции это…

Контактный путь передачи инфекции — это, как можно понять из названия, распространение инфекционного агента при непосредственном контакте. Он может осуществляться несколькими механизмами:

Соприкосновением с больным человеком (оспа натуральная, оспа ветряная, корь, скарлатина, свинка, болезнь Боткина и др.). Поэтому запрещается входить в квартиру, где имеются больные.
Заражением от бациллоносителей. В организме выздоровевшего человека долго продолжают жить возбудители некоторых инфекционных болезней (брюшной тиф, дифтерия, скарлатина). Бациллоносителями могут быть и люди, не болевшие данной инфекционной болезнью, но несущие в себе ее возбудителя, например, во время эпидемии дифтерии до 7% здоровых школьников имеют в зеве или носу дифтерийных бацилл. Бациллоносители являются распространителями возбудителей.

Фекально-оральный путь передачи инфекции это…

Фекально-оральный путь передачи инфекции — это такой механизм заражения, при котором возбудитель попадает в ЖКТ. Инфекционисты выделяют три основных механизма передачи инфекции:

Через выделения больных: испражнения (брюшной тиф, дизентерия), мочу (гонорея, скарлатина, брюшной тиф), слюну, носовую слизь. Заражение происходит и при попадании возбудителей болезней в рот, поэтому нужно обязательно воспитать у детей привычку тщательно мыть руки перед едой.
Соприкосновением с предметами, к которым касался заразный больной (белье, вода, пищевые продукты, посуда, игрушки, книги, мебель, стены комнаты). Поэтому производится дезинфекция и рекомендуется пользоваться только своими посудой и вещами.
Через некипяченую воду и молоко, немытые фрукты и овощи в организм проникают возбудители желудочно-кишечных болезней (паратифов, брюшного тифа, дизентерии, болезни Боткина) и туберкулеза. Вода и молоко должны быть обязательно кипячеными, а фрукты и овощи облиты кипятком или со снятой кожурой.

Уточним, артифициальный путь передачи инфекции – это, так называемое искусственное заражение человека в лечебных учреждениях в основном при инвазивных процедурах. Как же получается, что люди, поступившие в больницу для лечения одной болезни, дополнительно заболевают там другими?

Естественное инфицирование

При всем многообразии возможностей подхватить заразу, механизмов передачи микробов от больного здоровому всего два:

1. Естественный, зависящий от соблюдения самим человеком норм и правил гигиены.

2. Искусственный или по-медицински артифициальный путь передачи инфекции. Это механизм, практически полностью зависящий от соблюдения своих обязанностей медперсоналом.

При естественном пути внедрение патогенных микроорганизмов может происходить при соприкосновении человека с патогенной средой. Пути заражения:

-воздушно-капельный, то есть при чихании, кашле, разговоре (грипп, туберкулез);

-фекально-оральный, то есть, через грязные руки, воду и продукты (инфекционные заболевания ЖКТ);

-контактно-бытовой (очень широкий спектр инфекций, включая венерические, кожные, гельминтоз, тиф, дифтерию и десятки других).

Невероятно, но именно так можно подхватить какой-либо недуг, поступив на лечение в стационар.

Искусственное инфицирование

В медучреждениях существует два основных способа заражения больных, характеризующиеся, как артифициальный путь передачи инфекции. Это:

1.Парентеральный, то есть, связанный с нарушением кожных покровов пациента.

2.Энтеральный, возможный при некоторых видах обследования больных, а также при определенных терапевтических процедурах.

Кроме того, в больницах процветает и все тот же естественный механизм передачи инфекции, многократно усугубляющий состояние пациентов. Получается, можно подхватить инфекцию при медицинских манипуляциях врачей и медсестер, а также просто пребывая в стационаре.

Причины заражения пациентов в медучреждениях

Откуда в больницах появляются условия для инфицирования пациентов естественным путем, и как он влияет на артифициальный механизм передачи заразы. Причины такие:

1.В стационарах постоянно находится много инфицированных людей. Кроме того, около 38% населения, включая медработников, является носителем различных патогенов, но люди не подозревают, что они носители.

2.Увеличение числа пациентов (старики, дети), у которых значительно понижен порог сопротивляемости их организма.

3.Объединение узкоспециализированных стационаров в крупные комплексы, где вольно или невольно создается специфическая экологическая среда.

В отдельных случаях происходит артифициальное заражение пациента при перевязках, если медсестра, являющаяся носителем, не выполняет свою работу в защитной маске и перчатках. И наоборот, пациент может заразить медработника, если тот выполняет лечебные манипуляции (забор крови, стоматологическое лечение, и другое) без защитной маски, перчаток, специальных очков.

Работа младшего медперсонала

Во многом заражение больных зависит от работы младшего персонала. Все та же статистика гласит, что только в России внутрибольничное инфицирование шингеллезом выросло до 26 %, условно-патогенными паразитами до 18 %, а сальмонеллезом до 40 %!

Что в данном случае обуславливает артифициальный путь передачи инфекции? Это в первую очередь полное либо недостаточное соблюдение санитарных норм. Выборочные проверки показали, что во многих больницах санитарки убирают палаты, манипуляционные, и даже операционные некачественно. А именно, все поверхности обрабатываются одной тряпкой, дезинфицирующие растворы для уборки помещений готовятся меньшей концентрации, чем положено по нормам, в палатах и кабинетах не проводится обработка кварцевыми лампами, даже при их наличии и исправном состоянии.

Особенно печально обстоит дело в роддомах. Артифициальное заражение плода или роженицы, например, гнойно-септическими инфекциями может произойти из-за нарушения правил антисептики при обработке пуповины, при родовспоможении и дальнейшем уходе. Причиной может стать элементарное отсутствие маски на лице медсестры или санитарки, являющихся носителями патогенных микробов, не говоря уже о плохо простерилизованном инструментарии, пеленках и так далее.

Антибиотики

Как отмечалось выше, часто в стационар поступают люди с невыясненным диагнозом. Больному назначают лабораторные обследования, а также современные методы диагностики, при которых применяют энтеральный путь введения (через рот) в полость тела соответствующей аппаратуры. Пока готовятся результаты анализов, установилась практика назначать антибиотики с широким спектром действия. Это в малой части вызывает положительную динамику, а в большой приводит к тому, что внутри стационара создаются штаммы патогенов, не реагирующие на направленные против них воздействия (дезинфекцию, кварцевание, медикаментозную терапию). Благодаря естественным путям распространения эти штаммы расселяются по больнице. Неоправданное назначение антибиотиков отмечено у 72 % пациентов. В 42 % случаев это оказалось напрасным. В целом по стране по причине необоснованного лечения антибиотиками уровень инфицирования в больницах достиг 13 %.

Диагностика и лечение

Казалось бы, новые методы диагностики должны помогать быстро и верно определять все недуги. Все так, но чтобы не происходило искусственное заражение пациентов, диагностическая аппаратура должна правильно обрабатываться. Например, бронхоскоп после каждого пациента по нормам надо обеззараживать ¾ часа. Проверки показали, что это мало где соблюдается, потому что врачи должны обследовать не 5-8 больных по норме, а 10-15 по списку. Ясно, что для них не хватает времени обработать аппаратуру. Это же относится к гастроскопии, колоноскопии, установке катетеров, взятии пункции, инструментальному обследованию, проведению ингаляций.

Зато снижает уровень инфицирования энтеральный путь введения лекарств. Тут представляет угрозу только дуоденальный метод, когда лекарство вводят с помощью зонда непосредственно в двенадцатиперстную кишку. А вот пероральный (принятие микстур и таблеток через рот, запивая либо не запивая их водой), сублингвальный (под язык) и буккальный (приклеивание специальных фармацевтических пленок к слизистым десен и щек) практически безопасны.

Парентеральный путь передачи инфекции

Этот механизм передачи является лидером по распространению СПИДа и гепатита. Означает перантеральный путь – заражение через кровь и при нарушении целостности слизистых, кожных покровов. В условиях стационара это возможно в таких случаях:

-заражение через шприц при инъекциях;

-проведение лечебных процедур.

Часто искусственное инфицирование происходит в стоматологических клиниках и при посещении гинеколога из-за того, что врачи используют для осмотра слизистых своих пациентов неправильно обработанный инструмент, а также по причине работы врачей в нестерильных перчатках.

Уколы

Этот вид терапии используется давно. Когда шприцы были многоразовыми, их перед применением подвергали обязательной стерилизации. На практике, к сожалению именно они приводили к заражению пациентов опасными болезнями, включая СПИД, по причине вопиющей халатности медиков. Сейчас и для лечения (внутривенные и внутримышечные инъекции), и для забора крови на анализы применяются только одноразовые шприцы, поэтому риск артифициального инфицирования тут сведен к минимуму. Медработники обязаны перед процедурой проверить герметичность упаковки шприца и ни при каких обстоятельствах не использовать его или иглу повторно для дальнейших манипуляций. Иное положение с инструментарием к эндоскопам (иглами, биопсийными шприцами и другими), которые на практике вообще не обрабатываются. В лучшем случае их просто погружают в дезрастворы.

Операции

Высокий процент заражения происходит во время хирургического вмешательства. Любопытно, что в 1941-1945-х годах регистрировалось 8 % инфицирования раненых, а в наше время послеоперационные показатели гнойно-септических инфекций возросли до 15 %. Это происходит по причинам:

-использование во время операции или после нее плохо простерилизованных перевязочных материалов;

-недостаточная стерилизация инструментов режущих или нережущих;

-широкое применение различных имплантов (в ортопедии, в стоматологии, в кардиологии). Многие микроорганизмы способны существовать внутри этих конструкций, кроме того, они покрывают себя специальной защитной пленкой, делающей их недоступными для антибиотиков.

Обеззараживание должно проводиться в специальных биксах, автоклавах либо камерах, что зависит от метода стерилизации. Сейчас в операционных стараются использовать одноразовые стерильные простыни, одежду хирургов и больных, что должно снизить уровень артифициального инфицирования. Для исключения инфицирования через импланты, после операции больным проводят усиленную антибактериальную терапию.

Гемотрансфузия

Считается, что при переливании крови можно подхватить только сифилис, СПИД и два вируса гепатита, В и С. Именно на эти патогены проверяют донорскую кровь на пунктах забора. Но практика показывает, что даже используя только одноразовые шприцы, при гемотрансфузии способны передаться вирусы гепатитов D, G, TTV, токсоплазмоз, цитомегаловирус, листериоз и прочая зараза. Всех доноров перед сдачей крови медики обязаны проверять на наличие у них инфекции. На деле часто на проведение анализов не хватает времени либо просто допускается халатность. Поэтому нужно в обязательном порядке тщательно проверять взятую у донора кровь. Но и это выполняется не всегда, поэтому по сей день даже в клиниках Москвы происходят случаи заражения больных при гемотрансфузии. Вторая проблема в том, что есть множество мутировавших штаммов, которые даже новейшие тест-системы не распознают. Такая же ситуация с инфицированием и при пересадке донорских органов.

Для развития и распространения инфекции необходимо выполнение 3-х основных звеньев эпидемиологической цепочки:

источник инфекции;
механизм передачи инфекции;
восприимчивый организм.

Для предотвращения распространения инфекций необходимо знать условия, способствующие реализации механизма передачи инфекции, а именно пути передачи инфекции.

Механизм передачи инфекции представляет собой передачу возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму. Реализуется посредством пути передачи и объектов внешней среды – факторы передачи инфекции (вода, воздух, насекомые и др.). Механизмы передачи инфекции:

алиментарный (фекально-оральный);
воздушно-капельный;
контактный;
гемоконтактный (кровяной).

Алиментарный механизм передачи

Алиментарный (фекально-оральный – устаревшее название) механизм передачи инфекции подразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Соответственно и выделение микроорганизмов происходит из кишечника. В зависимости от того, при помощи каких объектов внешней среды происходит заражение, выделяют такие пути передачи инфекции:

Пищевой путь – заражение происходит при употреблении пищи, обсемененной возбудителем (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия). Попадание микроорганизмов в пищу происходит посредством немытых рук, переносчиков (мухи), нарушения технологии приготовления пищи. Пищевой путь передачи инфекции также характерен и для такого процесса, как пищевая токсикоинфекция, но при этом происходит размножение микроорганизмов в продуктах и выделение токсинов. После употребления в пищу таких продуктов развивается пищевое отравление.
Водный путь – выделение возбудителя происходит из кишечника, фактором передачи является вода, в которую попал возбудитель. Имеет важное эпидемиологическое значение, так как попадание микроорганизмов в систему централизованного водоснабжения может привести к инфицированию большого количества людей. Типичным примером инфекции с водным путем передачи является холера, которая относится к особо-опасным инфекциям.

Воздушно-капельный механизм

Инфицирование происходит при вдыхании воздуха вместе с возбудителем. Такой механизм возможен при выделении микроорганизмов в окружающую среду с выдыхаемым воздухом (инфекции органов дыхательной системы). Основные пути передачи инфекции:

Контактный механизм передачи

Реализуется при контакте восприимчивого организма с источником инфекции. Контакт может быть прямым и опосредованным, в зависимости от этого есть такие пути передачи инфекции:

Гемоконтактный (кровяной) механизм передачи

Возможен такой механизм передачи при попадании зараженной возбудителем крови в кровь здорового человека. Есть 3 пути передачи инфекции:

Гемотрансфузионный путь – связан с переливанием крови и ее компонентов, медицинскими манипуляциями, сопровождающимися повреждением кожи и слизистых при недостаточной стерилизации инструментария. Также встречаются случаи заражения при недоброкачественной обработке инструментов в парикмахерских, салонах татуировок (вирусные гепатиты В, С, ВИЧ СПИД).
Вертикальный путь – заражение плода от крови матери через плаценту (трансплацентарный путь), или во время родов (ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты).
Трансмиссивный путь – реализуется через укусы кровососущих насекомых (малярия при укусах комаров, клещевой боррелиоз – укусы клещей, лейшманиоз – москиты, возвратный тиф - вши).

Особенностью некоторых инфекций является наличие нескольких путей передачи, так ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты В и С могут передаваться половым, гемотрансфузионным и вертикальным путями передачи.

Знание механизмов и путей передачи инфекции и воздействие на них являются очень важным фактором для профилактики инфекционных заболеваний.

Меню раздела "Инфекционные болезни":

Изучением условий возникновения инфекционных болезней и механизмов передачи их возбудителей, а также разработкой мероприятий по их предупреждению занимается отдельная медицинская наука — эпидемиология.

Практически любой эпидемический процесс включает три взаимосвязанных компонента:

1) источник инфекции;
2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя;
3) восприимчивый организм или коллектив.

Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.

Различные одушевлённые и неодушевлённые объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы, обозначают термином резервуары инфекции, но их роль в заболеваемости человека далеко не одинакова. Для большинства инфекций человека основной резервуар и источник — больной человек, в том числе лица, находящиеся в инкубационном периоде (ранние носители) и на этапах реконвалесценции, либо бессимптомные (контактные) микробоносители. В соответствии с источником инфекции выделяют следующие типы инфекционных болезней.

Антропонозы. Инфекции, при которых источником инфекции является только человек, известны как антропонозы [от греч. anthropos, человек, + nosos, болезнь].

Зоонозы. Инфекции, при которых источниками инфекции являются животные, но ими могут болеть и люди, известны как зоонозы [от греч. won, животное, + nosos, болезнь].

Зооантропонозы. Инфекции, поражающие животных и способные передаваться человеку, известны как зооантропонозы [от греч. zoon, животное, + anthropos, человек, + nosos, болезнь], например сибирская язва, бруцеллёз. Сапронозы. Инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану) известны как сапронозы [от греч. sapros, гнилой, + nosos, болезнь].

Механизмы передачи определяют способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. Для этого возбудитель должен быть выведен из заражённого организма, некоторое время пребывать во внешней среде и внедриться в восприимчивый организм. Выделяют фекально-оральный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный) и контактный механизмы передачи. Указанные механизмы передачи характерны для подавляющего большинства инфекций человека; с позиций эпидемиологии пути их распространения рассматриваются как горизонтальная передача возбудителя. Существует также группа заболеваний (обычно вирусных), возбудители которых способны трансплацентарно переходить от матери к плоду (вертикальная передача).

Факторы и пути передачи. Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, членистоногие переносчики, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.

• Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.

• Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.

• Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.

• Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.

Для большинства патогенных микроорганизмов путь передачи от больного лица здоровому специфичен, и нарушение эпидемического цикла может либо прервать его (например, попадание шигелл в дыхательный тракт), либо усугубить тяжесть заболевания (например, попадание возбудителя сифилиса в кровоток через загрязнённую инъекционную иглу).

С другой стороны, проникновение патогенного микроорганизма в области, резистентные к его инвазивным потенциям, обычно не вызывает заболевания (например, большинство возбудителей респираторных инфекций, попав в ЖКТ, погибает под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов).

Читайте также: