Линзы и гепатит с

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц.

Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Гепатит С — вирусное заболевание печени, протекающее с диффузным воспалением печени.

Геном представлен РНК.

Способ передачи

внутривенно, внутримышечно (при переливании крови и ее препаратов, гемодиализе, инъекциях, оперативном и стоматологическом лечении);
половые контакты с лицом, инфицированным вирусом С.

Проявления гепатита С

Инкубационный период – 20–90 дней.

У большинства больных с хроническим гепатитом С заболевание протекает бессимптомно. Если жалобы существуют, то это чаще всего

слабость,
тупые боли в правом подреберье,
тошнота,
снижение аппетита,
кожный зуд,
боли в мышцах и суставах.

Для гепатита С характерно волнообразное течение; вероятность перехода в хроническую форму для желтушной формы – 50 %, для других острых форм – примерно 85 %.

Диагностика

Биохимический анализ крови;
Общий анализ крови;
PHK-HCV (ПЦР). РНК вируса выявляют в сыворотке через 1–2 нед. после заражения;
Анти-HCV (иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг); антитела к вирусным белкам; в тест-системах определяют IgM (маркеры активности) и IgG.

Лечение гепатита С

Вакцину против гепатита С создать пока не удалось из-за высокой изменчивости вируса.

Препараты интерферона

Основной препарат, эффективность которого в лечении гепатита С доказана, это интерферон альфа (интрон А).Оптимальная схема лечения хронического гепатита С в настоящее время – это комбинация интрона А и рибавирина.

Рекомендуется: 3 млн МЕ Интрона А п/к или в/м 3 р./нед. или через день в сочетании с ребетолом 1000–1200 мг/сут. на протяжении 6 месяцев, после чего исследовать РНК вируса гепатита С (HCV) в сыворотке (двукратно). При положительном результате продолжение лечения по данной схеме является малоперспективным. При отсутствии РНК HCV лечение следует продолжать до 12 месяцев.

Использование ПегИнтрона в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз/нед. вместо обычного интерферона альфа позволяет при необходимости уменьшить дозу рибавирина до 800 мг/день.

При хорошей переносимости обоих препаратов оптимальным является сочетание ПегИнтрона в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз/нед. и рибавирина в суточной дозе 13 мг/кг 2 мг/кг ежедневно. Такой протокол позволяет достичь стойкого ответа более чем в 60 % случаев, в том числе в 88 % случаев у больных, инфицированных HCV 2 или 3 генотипа.

Ламивудин принимается ежедневно однократно в дозе 100 мг внутрь вне связи с приемом пищи. Сочетание ламивудина с интроном увеличивает эффективность лечения.

Диета при гепатите С

Стол № 5 по Певзнеру.

Прием пищи 5 раз в день в измельченном виде.

вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре,
отварное мясо, птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба,
молоко, свежая простокваша, кефир, ацидофильное молоко, творог до 200 г в день,
каши и мучные блюда (за исключением сдобы), хлеб белый, черный черствый,
спелые фрукты, ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном, вареном виде,
овощи и зелень в вареном виде и сырые (особенно морковь, свекла),
варенье, мед, сахар (до 70 г в день),
овощные, фруктовые соки в значительном количестве,
чай некрепкий с молоком.

жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20–30 г),
яйцо (одно в день).

алкогольные напитки,
печень, мозги, шпиг,
бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук,
сдоба,
жирные сорта мяса, рыбы,
жареные, острые, копченые продукты,
экстрактивные вещества мяса, рыбы,
пряности, уксус, консервы,
мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы).

Может ли быть объективной статистика по заболеваемости, если нет тестов на заболевание?

Кто и как определяет количество заболевших, если что тестировать и как именно - никому толком неизвестно, кроме статей на Яндекс-дзене и видео на Ютубе? )))

А медики из страны - источника инфекции каждый день что-то там рассказывают о новых симптомах, но даже картинок нет.

В свете изложенного интересна статья, что делать:

Известный британский инфекционист Грэм Медли назвал способ, который может повлиять на распространение коронавируса нового типа.

По словам Медли, для профилактики коронавируса важно не только носить медицинские маски и регулярно мыть руки. Он утверждает, что людям нужно изменить свое отношение к болезни.

В условиях распространения инфекции, полагает ученый, даже здоровые жители стран, где зафиксированы случаи коронавируса нового типа, должны вести себя так, будто в их организме уже есть вирус, и стараться не передать его другим.

британские ученые дело говорят

Отставить ДОМОЙ, больной!

Привет, мои дорогие!)
Долго я ждал анализов. Первый был отрицательный.
Ждал второго отрицательного, после этого выписка мне светила и поездка домой.
Это в случае отрицательного.
Но у меня положительный.
Зашёл док, соседа выписываем и Shpox остаётся. У тебя положительный показал. Вас таких 5 человек из всех тех, кого привезли со мной, и после меня, через день.
Так что друзья, лежу, попиваю сок в северном централе.
Что касается здоровья :
Чувствую себя замечательно. Недоедаю :)))
Ничего не болит. Очень редко подкашлеваю. Температуры нет.

О суевериях в условиях пандемии

Работаю курьером в пиццерии, на текущий момент достаточно опасная работа, с точки зрения возможности заразиться всем известным вирусом, поэтому стараюсь максимально обезопасить себя и других любыми доступными способами (перчатки, маски, дезинфекция рук, сумок, салона машины и тд), а при доставке держу дистанцию и не захожу в квартиру, стараясь рассчитаться на коридоре/лестничной площадке.

Прикинул приблизительное количество - таких 60-70%.

Я совсем не суеверный и не понимаю, неужели стоит рисковать здоровьем ради такой ерунды?

Вы как считаете?

В Ленинградской области нашли хостел с более чем сотней зараженных коронавирусом мигрантов

В хостеле под Петербургом у жильцов появились симптомы ОРВИ. Спустя четыре дня там зафиксировали более 100 случаев коронавируса

У 14 жильцов обнаружили симптомы ОРВИ, у них взяли анализ на коронавирус. Общежитие закрыли на карантин, больным предписали самоизолироваться, а собственника обязали предоставить условия для изоляции постояльцев с симптомами ОРВИ. Однако это не было сделано, сообщили в прокуратуре Ленобласти: в хостеле даже не увеличили расстояние между кроватями.

В итоге коронавирус у жильцов подтвердился, а из-за несоблюдения мер по изоляции инфекция распространилась. К 15 апреля было подтверждено уже 123 случая заражения среди жильцов хостела (16 апреля новых случаев заражения в хостеле не было зафиксировано). При этом всего в области подтверждено 330 случаев коронавирусной инфекции.

Возбуждено уголовное дело. Власти проверяют все хостелы региона

Из-за ситуации в хостеле региональный Следственный комитет возбудил уголовное дело о нарушении санитарно-эпидемиологических правил (ч. 1 ст. 236 УК). О подозреваемых в этом деле пока не сообщалось. Ранее уголовные дела по этой статье возбуждались в отношении россиян, нарушивших режим самоизоляции. Власти Ленобласти уже заявили, что проверят все хостелы и общежития региона.

У хостела развернули палаточный госпиталь. Там работают врачи и полицейские

Сейчас в палаточном госпитале работают врачи из Всеволожской межрайонной больницы — при необходимости туда обещают привезти аппараты ИВЛ. Всех жильцов хостела разделили на несколько групп: с подтвержденным коронавирусом; без диагноза, но с симптомами; тех, кто контактировал с заболевшими, но не имеют симптомов. Врачи, занимающиеся разными группами, не пересекаются. Жильцы без симптомов живут в палатках, в которых установлено до десяти коек. В помещениях хостела и на прилегающей территории проведена дезинфекция. У здания дежурят наряды полиции.

Какие заболевания препятствуют пользоваться КЛ?

Насколько бы совершенной не была контактная оптика, но и она не может помочь во многих жизненных ситуациях. Чтобы исключить нежелательные последствия неправильного ее использования, нужно проконсультироваться у офтальмолога или специалиста, занимающегося конкретно КЛ – врача контактолога. Индивидуальная диагностика способна выявить нарушения зрения после перенесенной болезни. Постоянный или временный запрет на такой вид коррекции помогает избежать различных осложнений. В первую очередь, это касается любых болезней глаз, затрагивающих конъюктиву, а также наружную оболочку. Табу на ношение КЛ накладывается при таких осложнениях:

хроническая форма аллергии органов зрения;
тяжелая степень сахарного диабета;
воспалительные процессы в организме;
туберкулез в хронической форме;
гипертиреоз,
психические заболевания любой степени, а также болезни центральной нервной системы;
ОРВИ;
ВИЧ-инфекция;
хронические воспаления легких и бронхов;
предрасположенность организма к инфекционному, бактериальному заражению;
кератит (воспаление или нарушение верхнего слоя роговицы);
ирит, иридоциклит – воспалительные острые процессы в переднем отделе сосудистой оболочки органов зрения;
сухость конъюнктивы и роговицы глаза (ксерофтальмия), в том числе вызванная приемом гормональных и оральных противозачаточных препаратов;
страбизм или косоглазие с превышением угла кривизны более 15 градусов;
блефарит: целая группа трудно подающихся лечению болезней, вызывающих воспаление краёв век;
непроходимость слезных путей;
аномальное положение (опущение) верхнего века – птоз;
изменение состава слезной жидкости;
подвывих хрусталика;
конъюнктивит инфекционного или аллергического характера.

Внимание! При непереносимости организмом пыльцы цветущих растений лучше пользоваться одноразовыми линзами.

Допускается носить контактную оптику с высокой кислородной проницаемостью диабетикам в легкой стадии болезни. Из-за пониженного иммунитета они обязаны постоянно посещать врача, чтобы уменьшить риск заражения конъюнктивитом или кератитом. К тому же снижается чувствительность роговидной ткани, риск нанесения микротравмы во время извлечения или надевания КЛ возрастает.

В перечень профессий, где существуют на контактные линзы противопоказания, входят:

шахтеры, строители, другие специальности, связанные с тяжелыми физическими нагрузками;
работники железнодорожного транспорта;
военнослужащие;
пожарники;
водолазы;
служащие МЧС;
полицейские.

Возрастные препятствия для пользования контактной оптикой

Ограничения существуют для людей пожилого возраста, у которых нарушена координация движения. Здесь коррекция проводится с помощью очков. Перешагнув 40-летний рубеж, пациенты обращаются к специалистам с проблемами возрастных болезней глаз – катаракты (потеря хрусталиком прозрачности) и глаукомы (прогрессирующий недуг, провоцируемый высоким внутриглазным давлением, чреватый неизбежной слепотой). Хотя на контактные линзы противопоказания в этом случае отсутствуют, вылечить болезнь с их помощью нельзя – требуется операция. И только контактолог в индивидуальном порядке по возрастным особенностям пациентов может решить, использовать в послеоперационный период КЛ или нет.

Временный запрет на ношение линз

Бывают ситуации, когда нужно на определенный период прекратить пользоваться контактной оптикой. Яркий пример – разрастание сосудов от длительного ношения гидрогелевых стекол. Вследствие недостаточного доступа к тканям глаз кислорода развиваются различные патологии. Сосуды роговицы, борясь с гипоксией, видоизменяются, врастая в нее, хотя и не глубоко. В этом случает лучше отказаться от КЛ до полного восстановления зрительной функции.

Аллергический ринит. Характеризуется сезонным характером. Выражается в болезненном реагировании организма на растительную пыльцу: жжение, зуд в глазах, кратковременное снижение остроты зрения, усиление слезотечения. Проявляется острым воспалением слизистых (конъюнктивит, ринит). И даже при хронических заболеваниях порядка 5% аллергиков не могут отказаться от контактной коррекции.

Одна из причин, препятствующая носить контактные линзы – противопоказания из-за неправильного пользования и ухода. Сюда относятся пациенты, нарушающие правила обработки оптики, игнорирующие предписания врача при выборе растворов. Как следствие, большая вероятность возникновения аллергической реакции глаз. Или же стекла натирают, травмируя роговицу. Офтальмологи предостерегают: никакого самолечения, только визит в клинику и прохождение курса лечения. На этот период придется отказаться от КЛ, пока на радужной оболочке не заживут ранки. Коррекцию проводить очками.

Категорический запрет на использование линз накладывается при заболеваниях инфекционного характера (грипп, простуда, гайморит, пр.). В противном случае патогенная флора инфицирует их поверхность. Удалить микробы даже самым качественным дезинфекционным средством довольно сложно. Насморки вызывают задержку слезной жидкости, ухудшают ее отток, провоцируют вирусное воспаление глаз.

У будущих мам гормональные изменения в организме могут повлиять и на органы зрения. Появляется сухость тканей. Зрительное восприятие действительности изменяется. Офтальмолог решит: может, есть смысл временно поменять стекла на очки.

Лекарственные ограничители

Существуют на ношение контактных линз противопоказания медикаментозного характера. Перед приемом той или иной лекарственной формы внимательно ознакомьтесь с вкладышем-инструкцией по применению. Особенно уделите внимание ограничениям к использованию КЛ. Это может быть временный или полный запрет на все время проведения терапии группой препаратов, предназначенных для вывода излишков жидкости из организма.

Иссушают слизистые оболочки мочегонные медикаменты. У антигистаминных лекарственных средств такие же побочные эффекты. Пересушенные ткани глаз затрудняют ношение линз. В перечень можно добавить таблетки от укачивания, провоцирующие нечеткость изображения. Средства от заложенности носа, насморка сосудосуживающего характера могут искажать зрительную картинку, вызывают неудобства пользования КЛ. Выявление перечисленных симптомов это сигнал о том, что данный вид коррекции зрения таким пациентам противопоказан.

Как использовать контактную оптику и можно ли вообще прибегать к ней определяет только специалист в индивидуальном порядке. Его вердикт особенно важен при склонности пациента к аллергическим реакциям, наличии у него аномалий или болезней органов зрения. Часто игнорирование противопоказаний на контактные линзы может спровоцировать обострение проблем с глазами или способствовать появлению новых патологий зрительного органа.

Небольшая предыстория. Девушка собралась на легкую операцию, и, естественно, ей понадобилось сдать кое-какие анализы, в том числе анализ на определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV). Каково было ее удивление, когда на лабораторном бланке увидела положительный результат. Это было даже не удивление, а шок: почему?! когда?! как?!

Антитела IgM, IgG – зацепка № 1

Одна методика исследования подкрепляет или опровергает вторую – важный момент в диагностике гепатита С. Как положительный, так и отрицательный результат иммуноферментного анализа (ИФА) может быть ложным при наличии определенных факторов. Поэтому возникают сомнения относительно того, заражен человек вирусом HCV или нет?

Для проведения скрининг-теста в иммуноферментной лаборатории необходима кровь. Задача специалиста – установить факт наличия/отсутствия антител IgM (класса М) и IgG (класса G). Данные элементы являются тружениками иммунной системы, поскольку идентифицируют и нейтрализуют вирусы и бактерии. Связываясь с чужеродными молекулами, блокируют их.

Антитела появились в биоматериале – значит, в организм попала инфекция. Наличие специфических гликопротеинов свидетельствует и о ранее перенесенном заболевании. К примеру, если человек перенес болезнь Боткина (гепатит А), в крови обнаружатся anti-HAV-IgG к антигену HAV.

После инфицирования, в период инкубации РНК-содержащего вируса (4–6 недель) активно вырабатываются антитела класса М. Спустя 11–12 недель начинается синтез антител класса G, концентрация которых достигает максимума к полугоду. На основании этих двух показателей ставится диагноз.

Не всегда данная методика показывает истинную картину. Часто бывает, что при положительных результатах ИФА на вирус HCV отсутствует подтверждение ПЦР (полимеразная цепная реакция), и наоборот: при отрицательных данных ИФА ПЦР идентифицирует возбудителя. Почему такое происходит?

Стоит учитывать: точный метод качественной ПЦР указывает на острую форму гепатита, то есть определяет активность вируса. ИФА рассчитан на выявление источника инфекции, когда заболевание находится в хронической стадии. Это значит, что иммуноферментная диагностика результативна только после 6 месяцев, а ПЦР – и до, и после.

Также полимеразная цепная реакция рекомендована для исследования крови находящихся в группе риска новорожденных. Ложноотрицательные результаты при ИФА-диагностике могут быть у людей с аутоиммунной патологией, онкологическими заболеваниями, сифилисом, тех, кто проходит иммуносупрессивную терапию. У этих больных чувствительность ИФА составляет 50–90 %.

Наличие РНК вируса – зацепка № 2

Достоверность данных, полученных в ходе полимеразной цепной реакции, почти 100-процентная, поэтому метод ПЦР признан базовым при диагностике гепатита С. Задача – определить наличие РНК HCV (генетическая информация), количество вирусов в биоматериале человека. Полученные данные, безусловно, свидетельствуют о заражении.

Лаборант опускает биоматериал человека в специальный реактор, добавляет нужные ферменты, которые синтезируют РНК вируса. Копирование идет по принципу цепной реакции, то есть на каждом этапе число РНК удваивается. В итоге образуются несколько тысяч копий генетического материала, которые и подвергаются анализу и сравнению.

Поскольку у РНК HCV высокая вариабельность, трудности с диагностикой неизбежны. На сегодняшний день выделено 5 генотипов вируса HCV: 1b, 2а, 2b, 3а. Кроме того, функционируют 90 субтипов. Каждый из генотипов распространен в определенной части Земли. Если в США преимущественно сталкиваются с вирусным гепатитом 1а, то Европе – с 2а, 2b.

Выявление конкретного генотипа вируса HCV необходимо для подбора эффективного курса лечения. Качественная ПЦР-диагностика помогает установить возбудителя. Что касается количественной диагностики, она определяет вирусную нагрузку, то есть степень репликации вируса. Чувствительность ПЦР настолько высока, что фиксируется нагрузка до 50 МЕ/мл при стандартных 800 МЕ/мл.

Препарат даклинза в дозе60 мг в сочетании с софосбувиром широко применяется у пациентов с хроническим гепатитом С

Даклинза (даклатасвир) — разработка ведущих специалистов известной американской фармкомпании Bristol-Myers Squibb. Данный препарат был одобрен к применению в клинической практике комбинированной терапии гепатита С.

Согласно трем клиническим исследованиям, проведенным среди пациентов с гепатитом С :

в клиническом исследовании среди 152 пациентов с гепатитом С генотип 3, получавших 12-недельный курс терапии препаратами даклинза и софосубивир, почти у 9 ищ 10 пациентов (89%) отмечалось излечение
в другом клиническом исследовании среди 153 пациентов с гепатитом С, которые были инфицированы ВИЧ-1, получавших 12-недельный курс препаратов даклинза и софосбувир, у 97% пациентов с генттипом 1 и у 100% - с генотипом 3 было достигнуто излечение
в еще одном исследовании, которое проводилось среди пациентов с гепатитом С, у 82% генотип 1 с циррозом печени, и у 95% у тех, кто перенес пересадку печени, отмечалось излечение (при 12-недельной терапии препаратами даклинза с софосбувиром и рибавирином)

Эффективность терапии препаратом даклинза в сочетании с софосбувиром, как видно, доказана в различных клинических исследованиях.

Если у Вас имеется хронический гепатит С, врач может рекомендрвать Вам терапию препаратом даклинза на основании следующих факторов:

генотип вируса гепатита С
предыдущее лечение, полученное по поводу гепатита С
состояние печени
другие сопутствующие заболевания
перенесенный ранее вирусный гепатит В

Препарат даклинза (60 мг) в сочетании с софосбувиром (с рибаврином или без него) принимается перорально.

По механизму действия даклинза (даклатасвир) является ингибитором белка 5A(NS5A), который необходим для репликации. В итоге, препарат препятствует правильному протеканию важных этапов жизни вируса гепатита С - репликацию РНК вируса и сборку новых вирионов.

Терапия даклинзой позволяет полностью избавить пациента от вируса гепатита С генотипа 1 и, даже если ранее пациент получил безуспешное лечение вирусного гепатита. Однако, у некоторых пациентов с циррозом печени даклинза может быть не такой эффективной (в клинических исследованиях частота эффективности была ниже).

Важно отметиить, что даклинза может вызывать серьезные побочные эффекты, включая реактивацию вирусного гепатита В, поэтому перед терапией этим препаратом обязательно проводится анализ крови на вирусный гепатит В. Если ранее пациент перенес гепатит В, то препарат даклинза может способствовать реактивации вируса во время или после лечения. Это может быть чревато поражением печени, включая печеночной недостаточностью и циррозом.

Перед началом терапии препаратом даклинза врач обязательно выявляет, переносил ли пациент ранее гепатит В, есть ли у него другие сопутствующие заболевания печени, перенес ли он ранее пересадку печени, имеются ли у него заболевания сердца, а также выявит наличие беременности. Если пациентка кормит ребенка грудным молоком, также следует сообщить об этом врачу.

Препарат даклинза применяется в дозе 60 мг перорально, в сочетании с препатами софосбувир и рибавирин (либо без него). Курс терапии длится 12 недель. Если через 12 недель вирус гепатита С не обнаружен в крови, наступило полное излечение.

В клиническом исследовании, у 90% пациентов с хроническим гепатитом С (только генотип 3), которые ранее не получали терапию, было достигнуто излечение после 12-недельного курса лечения препаратами даклинза и софосбувир:

Более того, у 86% пациентов, которые ранее перенесли безуспешную терапию, данная комбинация препаратов позволяла добиться излечения.
У исследовании среди 152 пациентов с хроническим гепатитом С генотип 3 с циррозом или без него также наступило полное излечение

В другом клиническом исследовании у пациентов с хроническим гепатитом С гентоип 3 было достигнуто излечение в 100% случаев после приема препаратов даклинза и софосбувир в течение 12 недель перорального приема. У 97% пациентов с хроническим гепатитом С гентоип 1 также было достигнуто излечение

В итоге, в настоящее время, при своевременно диагностированном вирусном гепатите С, когда нет печеночной недостаточности, даже при наличии цирроза, современные противовирусные препараты, среди которых даклинза, позволяют полностью избавить пациента от некогда опасного недуга — вирусного гепатита.

Читайте также: