Лечение вирусного менингита у детей в стационаре

Менингит – это острый воспалительный процесс, при котором поражаются оболочки головного мозга. Кора и клетки головного мозга при этом не поражаются. Воспаление оболочек головного мозга чаще всего встречается у детей раннего возраста. В этой статье будут рассмотрены признаки менингита у детей и основные принципы его диагностики и лечения.

Причины развития менингита у детей

Менингит у детей развивается чаще, чем у взрослых. Основными причинами тому служит не сформированная иммунная система и недоразвитый гематоэнцефалический барьер. Так же, врачи выделяют группы риска. Детский менингит может развиться с большей вероятностью у:

1. Недоношенных деток. Иммунная система у них еще практически не функционировать, и любая инфекция может приводить к тяжелым осложнениям, включая поражение оболочек головного мозга.
2. Детей, которые родились в врожденными инфекциями, или мамы которых болели вирусными или бактериальными болезнями в период вынашивания малыша. К таким заболеваниям относится герпес, инфекционный мононуклеоз, сифилис, грипп, краснуха и др.
3. Детей, которые уже болели тяжелыми гнойными заболеваниями, такими как:
   • остеомиелит;
   • синусит;
   • отит;
   • мастоидит;
   • абсцессы или флегмоны;
   • пневмонии.
4. Детей с травмами головного или спинного мозга, при которых наблюдается нарушение гематоэнцефалического барьера.

Менингококки под микроскопом

Менингит у детей может быть вызван:

1. Бактериями:
   • Менингококком;
   • Стрептококком;
   • Кишечной палочкой;
   • Стафилококком.
   • Гемофильной палочкой;
   • Туберкулезной палочкой Коха.
2. Вирусами:
   • Энтеровирусом;
   • Вирусами группы Герпес;
   • Вирусами краснухи, кори, свинки;
   • Полиомиелитом;

Первичным считается менингококковый менингит, а все остальные – осложнениями первичных заболеваний.

Клиническая картина

Если детский менингит вызван менингококком, начало заболевания будет острым и внезапным. На фоне абсолютного благополучия будет наблюдаться резкий подъем температуры. Так же, возможно появление сыпи на ягодицах и бедрах. Гнойный процесс в оболочках головного мозга будет развиваться очень быстро. Если менингит у детей вызван другими возбудителями, будет наблюдаться резкое повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка. В остальном, детский менингит проявляется похожими и одинаковыми симптомами. Главным его проявлением является интоксикационный и менингеальный синдромы.

Детский менингит проявляется симптомами, представленными в таблице:

Они указывают на мышечное напряжение, и появление патологических рефлексов, в ответ на раздражение оболочек головного мозга.

Принципы диагностики болезни

Сначала врач спрашивает симптомы заболевания, историю жизни ребенка, и течение беременности. Затем он проводит полный осмотр, проверяет менингеальные симптомы. Уже на этом этапе диагностики он начинает подозревать наличие воспаления мозговых оболочек. Но для назначения специфического лечения и постановления точного диагноза необходимо провести анализ спинномозговой жидкости.

Для проведения анализа ликвора, в стационаре проводят спинномозговую пункцию. Для этого бедут специальную иглу, и вводят ее между 2 и 3 поясничными позвонками. Оценивается цвет, консистенция жидкости, ее клеточный состав.

Отличия спинномозговой жидкости при разных возбудителях менингита представлены в таблице:

Спинномозговая жидкость при разных возбудителях менингита
Название показателя	Бактериальный, гнойный менингит у детей	Серозный, вирусный менингит у детей	Туберкулезный менингит у детей
Прозрачность	Ликвор мутный	Прозрачный	Опалесцирующий
Цвет	Гнойный, может быть зеленого или желтого оттенка	Без цвета	Без цвета
Цитоз	Больше 1000	Меньше 1000	Меньше 800
Лимфоциты	0	До 100	50-100
Нейтрофилы	90-100	0	До 40
Белок	Больше 1 грамма на литр	Меньше 1 грамма на литр	В норме
Фибриновая пленка	Грубая	Нет ее	Появляется через сутки, тонкая, похожа на паутину
Глюкоза	Снижена	В норме	Снижена

Так же, доктор смотрит на скорость вытекания ликвора. Гнойный экссудат вытекает медленно и плавно, а серозный – быстро.

Лечение бактериальной формы менингита у ребенка

Лечение менингита у детей, вызванного менингококковой инфекцией, или же другим возбудителем, должно начинать немедленно, сразу же после появления первых симптомов.

Врач скорой помощи по приезду к пациенту, сразу же вводит антибиотик. Чаще всего применяется Бензилпеницилин или Цефтриаксон. Затем он вводит внутривенно кортикостероиды, Преднизолон или Дексаметозон. Потом он сразу же везет ребенка в отделение интенсивной терапии.

В стационаре лечение менингита у детей будет состоять из таких компонентов:

1. Оксигенотерапия. Проводится для поддержки ослабленного организма ребенка. Кислород подается через маску или носовые канюли.
2. Антибактериальная терапия. Применяются такие группы антибиотиков:
   • Пенициллины;
   • Карбапенемы;
   • Цефалоспорины 3 поколения;
   • Бензилпенициллин.
3. Введение кортикостероидов. Их использую при инфекционно токсическом шоке, для профилактики развития надпочечниковой недостаточности.
4. Внутривенное введение растворов, для уменьшения интоксикации. Используют физиологический раствор, Трисоль, Дисоль. После их применения назначают диуретики, для профилактики развития отека головного мозга.
5. Витамины. Назначают витамины группы В, которые благоприятно влияют на центральную нервную систему.

Существует прививка против менингококковой инфекции, но она не входит в график вакцинации, и ее введение нужно обговаривать с педиатром.

Лечение воспаления мозговых оболочек, вызванного туберкулезной палочкой, проводится в специализированных туберкулезных диспансерах. Главное отличие в лечении – применение других антибактериальных препаратов. К ним относятся:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• Стрептомицин;
• Этионамид;
• Офлоксацин;
• Канамицин.

Лечение вирусной формы менингита у ребенка

Вирусный менингит у детей лечится только в условиях стационара. Необходимо совмещать его лечение с терапией первостепенного заболевания.

Лечение менингита у детей в стационаре состоит из таких компонентов:

1. Специфическое лечение менингита у детей, вызванного вирусами, обычно не проводится. Оно эффективно только при герпетической этиологии заболевания. Если серозный менингит у детей вызван вирусом из группы герпес, проводится системная терапия Ацикловиром. Во всех остальных случаях специфической терапии не существует.
2. Применение интерферонов. Интерфероны назначаются недоношенным детям и людям с иммунодефицитом.
3. Введение кортикостероидов.

Осложнения менингита у детей

Сепсис — гниение тканей

Последствия воспаления мозговых оболочек чаще всего развиваются у деток со слабой иммунной системой, или же в случае позднего начала терапии. Лечение менингита у детей должно начинаться в первые часы, после появления симптоматики.

Последствия воспаления оболочек головного мозга:

• Инфекционно-токсический шок;
• Энцефалит;
• Сепсис;
• Паралич, парез;
• Нарушения слуха, речи, зрения.

В случае полиомиелита, кори и краснухи, серозный менингит у детей тяжелее протекает у малышей, которым не были сделаны прививки. Прививки не дают гарантии того, что ребенок не заболеет, но они делают течение развившейся болезни более благоприятным и легким.

Менингит – это тяжелое заболевание. Оно чаще всего развивается у детей. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение – гарантия минимальных негативных последствий, после перенесения этой болезни.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вирусный менингит считается одним из относительно благоприятных видов воспаления и чаще всего лечится амбулаторно. Болеют вирусным менингитом в основном дети, реже молодые люди до 30 лет, эпидемиологический пик приходится на летний период и связан с вспышкой энтеровирусных инфекций, соответственно, возбудитель заболевания в 80% случаев – РНК-содержащие энтеровирусы ECHO. Как и другие виды meningitis, вирусное воспаление в патогенетическом смысле может быть как первичным, так и вторичным – развивающимся как симптом или сопутствующее осложнение инфекционного заболевания (пневмония, паротит, полиомиелит, ревматизм, бруцеллез и другие).

Как передается вирусный менингит?

Серозный, асептический менингит – это контагиозный воспалительный процесс, ранее имевшей высокий эпидемиологический порог в связи с заболеваниями полиомиелита. Начиная с 60-хгодов прошлого века, эпидемические вспышки стали встречаться значительно реже, благодаря повсеместной вакцинации от полиомиелита. Тем не менее, в летней период и ранней осенью регулярно регистрируются единичные формы менингита, в основном среди маленьких детей.

Как передается вирусный менингит? Ответ один – только контактным путем через нос или рот. Источник заражения – это всегда больной человек – вирусоноситель, путь передачи чаще всего воздушно-капельный, реже – орально-фекальный. Очень редко вирусный менингит передается плацентарным путем, то есть от зараженной матери к плоду. В зависимости от пути заражения вирус может попасть или в пищеварительный тракт, или в носоглотку, провоцируя воспаления зева, респираторной системы, реже боли в животе. Проникая в кровоток, вирус попадает в серозные оболочки мозга, но в цереброспинальный ликвор, спинномозговую жидкость проникает редко.

Вирусный менингит передается следующими путями:

• Слюна.
• Мокрота при кашле.
• Носовая слизь при чихании, сморкании.
• Кал (редко).

В основном путь передачи менингита у детей – это грязные руки, которые имели контакт с инфицированными вирусом предметами, зараженными людьми (объятия, поцелуи и так далее). Также можно заразиться и через зараженную вирусом воду, продукты. Находясь в контакте с больным, взрослый человек чаще всего рискует заболеть вирусной инфекцией, но не менингитом, дети более подвержены этому заболеванию, поскольку их иммунная система еще формируется.

Причины вирусного менингита

Чаще всего причины вирусного менингита связаны с Enterovirus, то есть вирусами, размножающимися в пищеварительном тракте. Репродуцируясь в кишечнике, энтеровирусы вида ECHO и Коксаки очень редко провоцируют собственно энтерит, чаще вызывая энцефалит, менингит, ОРЗ, миокардит, специфический конъюнктивит (геморрагический), эпидемическую миалгию (плевродинию).

В количественном соотношении причины вирусного менингита выглядят таким образом:

• Чаще всего в 85-90% случаев:
  • ЕСНО вирусы и вирусы Коксаки.
• Реже, в 10-15% случаев:
  • Эпидемический паротит.
  • Вирус простого герпеса (II тип).
  • Кориоменингит.
  • Аrthropod borne viruses – арбовирусы (путем укусов членистоногих насекомых).
  • Цитомегаловирус.
  • Вирусы гриппа.
  • Тогавирусы (краснуха).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы вирусного менингита

Клиническая картина серозного асептического менингита довольно четкая, хотя в продромальной стадии может иметь место симптоматика, свойственная основной инфекции, например, гриппу. Симптомы вирусного менингита могут появиться позднее и дифференцируются довольно быстро.

Кроме того в клинической практике отмечены характерные признаки, распределяющиеся по возрастным группам больных:

• У новорожденных детей серозный менингит чаще проявляется симптоматикой энцефаломиокардита.
• Дети в возрасте до полугода страдают энтеровирусной диареей.
• Дети в возрасте от года до трех – полиомиелитоподобные симптомы (судорожные, паралитические формы).
• Дети от трех лет и старше – повышенное артериальное давление, гипертермия, сильная головная боль, рвота, лихорадка.
• Взрослые болеют в более легкой форме по типу плевродинии - эпидемической миалгии.

Общие типичные симптомы вирусного менингита:

• Продромальный этап – недомогание, воспаление слизистых оболочек носоглотки (катаральные признаки).
• Сильная головная боль.
• Давящая боль в глазных яблоках.
• Гипертермия до 40 градусов.
• Боль в шее и вдоль позвоночника.
• Тошнота и рвота.

Менингиальные признаки появляются спустя 3-5 дней и могут быть такими:

• Ригидность, тоническое напряжение мышц шеи.
• Симптом Кернига (невозможность разогнуть ногу в колене) и симптом Будзинского (сгибание голени и бедра) встречаются редко при острой форме менингита.
• Гиперестезия – светобоязнь, непереносимость шума, звуков, телесного контакта.
• Воспаление лимфатических желез – при вторичном серозном менингите на фоне паротита.
• Сыпь на коже – при вирусном менингите, вызванном серотипом Коксаки, ЕСНО-вирусом.
• Несимметричность сухожильных рефлексов - анизорефлексия.
• Герпетические везикулы гортани при менингите, вызванном вирусом Коксаки.
• Редко - субкоматозное состояние – сопор.

Следует отметить, что симптоматика при асептическом менингите, как правило, схожа на клиническую картину гриппозного состояния, типичные менингиальные проявления, такие как ригидность, высыпания, выражены слабо и не в комплексе. Несмотря на общее плохое самочувствие, человек, заболевший вирусным менингитом, переносит заболевание гораздо легче, чем бактериальный менингит.

Самостоятельно диагностировать менингит у себя или у ребенка не только невозможно, но и опасно, но существуют следующие признаки, которые должны насторожить и заставить срочно обратиться к врачу:

• Сильная головная боль, рвота на фоне любого инфекционного заболевания – ОРВИ, краснухи ветрянки, паротита (свинки), герпеса.
• Повышенная температура тела, сопровождающаяся болями в области спины и шеи (боль нарастает при поворотах, поднятии головы).
• Спутанное, бредовое сознание на фоне высокой температуры.
• Судорожный синдром.
• У новорожденных – высокая температура и выбухание родничка.
• Кожная сыпь на фоне высокой температуры.
• Инкубационный период при вирусном менингите.

Инкубация вируса может варьироваться в пределах от 2-х до 10 дней, но чаще всего инкубационный период при вирусном менингите длится не более четырех дней. По окончании его начинает проявляться клиническая картина заболевания, симптомы, которые типичны для серозного менингита. Больной опасен в смысле инфицирования окружающих в течении десяти, реже двенадцати дней, как только проявляются первые признаки менингита, человек перестает выделять вирусы. Необходимо отметить, что в зависимость от типа возбудителя, инкубационный период при вирусном менингите может варьироваться таким образом:

• Энтеровирусы (Коксаки, ЕСНО) – 1-18 дней, чаще всего от 3-х до 8-ми дней.
• Менингит, вызванный вирусом паротита – до трех недель, чаще от 10-ти до 18-ти дней.
• Острый асептический менингит (хориоменингит Армстронга) – от восьми до двенадцати дней.

Каким бы ни был вид менингита, его инкубационный период, людям, которые ухаживают за больным, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать предметы, игрушки, посуду, чтобы минимизировать риск заражения.

Вирусный серозный менингит

Менингит, который диагностируется как вирусный – это целая группа заболеваний, которая провоцирует воспаление серозных, мягких оболочек головного и спинного мозга. Менингит такого типа, как и другие виды, может быть первичным или вторичным, то есть развивающимся на фоне основного инфекционного процесса. Основными возбудителями считаются более 40 серотипов энтеровирусов, а также ареновирус Армстронга, вызывающий хориоменингит (лимфоцитарный).

Патогенетически вирусный серозный менингит подразделяется на такие виды:

Источник заражения – это больной менингитом человек, а также лица, контактирующие с ним. Переносят энтеровирусы животные, насекомые, стандартный путь инфицирования – воздушно-капельный, реже – орально-фекальный. Эпидемиология характерна сезонностью, чаще всего таким менингитом заболевают дети в летний период. Вирусный серозный менингит провоцирует воспаление оболочек головного мозга, отек его вещества, вирус также может поражать и внутренние органы:

• сердце (миокардит, перикардит),
• легкие (плеврит),
• мышцы (миалгия).

Инкубация вируса длится от 3-х до 9-ти дней. Симптомы могут быть выражены явно при острой форме первичного менингита, или быть смазанными при легком течении заболевания. Как правило, серозный менингит протекает быстро, без продромального периода и заканчивается благополучным исходом. 2.

Это заболевание воспалительного характера, поражающее мягкие мозговые оболочки, а также вещество, сосудистые сплетения желудочков мозга. Лимфоцитарный менингит, как правило, сопровождается миокардитом, пневмонией, орхитом или паротитом. Асептический вирусный серозный менингит может протекать в стертой форме, чаще всего им болеют молодые люди до 30 лет, реже дети. Источник заражения – грызуны (крысы, мыши), переносящие вирус. Человек заражается ареновирусом через зараженную воду (оральный путь), а также алиментарным путем, когда употребляет продукты, инфицированные вирусом. Сезонность эпидемиологических проявлений – зима и ранняя весна, инкубация вируса длится до 12 дней. Симптоматика характерна своими гидроцефальными проявлениями (отек головного мозга), повышением артериального давления.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Это серозный менингит, чаще диагностируемый у детей, чем у взрослых, причем в основном болеют мальчики. Путь заражения – воздушно-капельный, источник – больной человек. Инкубационный период длится долго, до трех недель. Этапы проникновения вируса в оболочку мозга – носоглотка, кровоток, гематоэнцефалический барьер и подпаутинная зона. Также вирус проникает во внутренние органы – яички у лиц мужского пола, придатки и яичники – у женщин, в поджелудочную железу.

Вирусный менингит у детей

Вирусный менингит у детей – это менее опасный вид заболевания, чем бактериальный менингит. Тем не менее, болезнь относится к категории инфекционных, провоцируемых устойчивыми к внешней среде вирусами – Коксаки и ЕСНО, реже ареновирусом или вирусом паротита. Основной резервуар инфекции – больной человек или тот, кто с ним контактирует. Возбудитель заболевания передается следующим образом:

• Через инфицированную воду.
• Через грязные продукты питания – фрукты, овощи.
• Через грязные руки.
• В местах скопления людей воздушно-капельным путем.
• При купании в загрязненных водах – бассейне, озере, пруду.

Симптомы вирусного серозного менингита:

• Повышенная температура тела, вплоть до 40 градусов.
• Сильная головная боль, боль в глазах.
• Тошнота и неукротимая рвота.
• Миалгия (боль в мышцах).
• Возможна ригидность мышц шеи.
• Редко – диарея.
• Редко – судорожный синдром.
• Типичные менингиальные проявления для вирусного менингита не характерны.

Как правило, вирусный менингит у детей проходит в течение 7-10 дней, температура падает спустя 5-7 дней, но возможны рецидивы. Лечение проводится как стационарно при острой форме болезни, так и амбулаторно, и заключается в симптоматической терапии и соблюдении постельного режима.

Прогноз заболевания благоприятный, редко могут быть остаточные явления в виде утомляемости, периодических головных болей. Дети, переболевшие серозным менингитом, подлежат диспансерному учету и наблюдению у невропатолога.

Последствия вирусного менингита

Серозные менингиты считаются менее опасными, чем бактериальные. Вирусный менингит последствия имеет благоприятные в 90% случаев при своевременной диагностике и начатом симптоматическом лечении. Менингит такого вида является доброкачественным, однако может рецидивировать и сопровождаться такими явлениями:

• Церебрастения – преходящие головные боли, утомляемость, временное снижение когнитивных функций - в 35% случаев.
• Неврозы, раздражительность, чувствительность, эмоциональная неустойчивость – в 10% случаев.
• Повышение артериального давления, гипертензионно-гидроцефальный синдром – в 5% случаев.

Вирусный менингит, последствия которого, как правило, проходят в течение полугода, может проявиться периодическими осложнениями и в более поздний период – спустя года или два. Это происходит исключительно по причине несоблюдение врачебных рекомендаций, в том числе относящихся к постельному режиму. Кроме того, возможные негативные явления могут быть спровоцированы преждевременными умственными, эмоциональными и физическими нагрузками. Таким образом, основным видом лечения после выписки ребенка или взрослого, является соблюдение щадящего режима и некоторых временных ограничений.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение вирусного менингита

Лечение вирусного менингита чаще всего этиотропное, симптоматическое, направленное на обезболивание, регидратацию, снижение температуры тела. Как правило, классическое течение вирусного менингита – это форма простудного заболевания, чуть более сложного, чем обычно, поэтому какого либо специального лечения оно не требует.

Крайне редко назначается антибактериальная терапия, в случаях вторичного менингита на фоне определенной формы инфекции. Могут применяться интерферон, ацикловир, иммуноглобулины.

Острые формы серозных менингитов требуют инфузионной терапии, детоксикации с помощью полиионных средств – гемодеза, реополигюкина, плазмы. Реже назначаются кортикостероиды и барбитураты, в основном при судорожной симптоматике. После купирования наиболее тревожных признаков больному показаны ноотропные препараты, витамины группы В, определенная диета с включением белковой, насыщенной витаминами пищи. После выписки, каждый человек, переболевший менингитом, становится на диспансерный учет, наблюдается у лечащего невропатолога и терапевта.

Лечение вирусного менингита предполагает соблюдение щадящего режима, образа жизни в течение 4-х недель как минимум, но лучше не подвергаться физической, эмоциональной и умственной нагрузке 2-3 месяца до полного восстановления организма.

Как предотвратить вирусный менингит?

Так как вирусный менингит передается воздушно-капельным путем, и напрямую зависит от соблюдения гигиены, правил обработки продуктов, предметов, то профилактические мероприятия достаточно просты – это прежде всего гигиена, исключение контактов с больными ОРВИ, гриппом, паротитом и обработка воды, продуктов.

Кроме того, профилактика вирусного менингита – это своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания, поскольку именно выявление источников заражения помогает существенно снизить скорость и количественный показатель распространения инфекции. Своевременная изоляция вирусоносителей, вплоть до появления первых симптомов, может минимизировать риск заражения как родных пациента, так и многих других людей, его окружающих. Также средством профилактики является иммунотерапия, например закапывание интерферона трижды в день в течении недели.

Если менингитом заболел ребенок, посещающий детский сад, в учреждении объявляют карантин на две недели, все помещения должны быть подвергнуты дезинфекции. Тоже самое касается и дома, где проживает больной – в течение 14 дней ограничиваются все контакты, комнаты обрабатываются дезинфицирующими растворами (3% раствор хлорамина, проветривание, уничтожение насекомых, грызунов).

Следует отметить, что профилактика вирусного менингита в эпидемиологическом смысле затруднена, так как вирусы чрезвычайно распространены и устойчивы к воздействию внешних факторов. Кроме того, их многообразие (до 40 известных типичных возбудителей) не позволяет разработать единые нормы и стандарты, подходящие для всех случаев. Именно поэтому, соблюдение правил личной гигиены, разумный подход к питанию, простое действие – частая санация, мытье рук, могут оказаться наиболее результативным способом, помогающим минимизировать риск заражения серозным менингитом.

В результате воспаления серозных оболочек головного мозга малыша возникает вирусный менингит. В крайних случаях инфекция вирусного типа развивается и в спинном мозге.

Именно в детском и грудном возрасте заболевание наиболее опасно. Из статьи читатель подчерпнет сведения об особенностях, видах, причинах болезни, а также получит информацию о клинической картине менингита, его лечении и последствиях. Также родителям полезно будет узнать о путях предотвращения заболевания у своих чад.

Энтеровирусный тип болезни

Клиническая практика подразумевает под менингитом воспаление мягкой мозговой оболочки.

Болезнь может протекать самостоятельно, а может являться осложнением иного болезненного процесса.

Вирусный менингит можно охарактеризовать как воспалительный процесс, приводящий к образованию серозного выпота. Данное вещество путем пропитывания оболочек головного мозга утолщает их.

Необходимо отметить, что вирусный менингит не вызывает массовую экссудацию нейтрофилов. Также остаются целыми клеточные элементы. Это позволяет отнести заболевание к более мягкому и не оставляющему последствий, чем, например, бактериальный тип болезни.

Справка! В детском возрасте вирусный менингит отличается по характерным особенностям его развития. Самым важным отличительным его признаком служит ригидность мышц. Это означает, что мозговые оболочки подвержены сильному напряжению, и в области затылка и шеи появляется гипертонус. Малыш при этом не в состоянии дотянуться подбородком до груди.

Выделяют две формы заболевания:

• Первичная. Выявляется как самостоятельная инфекция. У ребенка наблюдаются специфические симптомы и дополнительно проявляются признаки со стороны внутренних органов, но в достаточно мягкой форме;
• Вторичная. Проявляется на фоне уже имеющегося заболевания или в связи с пониженным иммунитетом ребенка, и выявляется как образовавшееся осложнение к основной болезни.

Причины и пути заражения

Самый частый путь заражения детей – воздушно-капельный.

При общении с зараженным человеком капельки слюны могут попасть в дыхательные органы ослабшего организма ребенка и начать свою прогрессирующую работу.

Не исключено заражение орально-фекальным способом при принятии в пищу плохо промытых овощей и фруктов, а также при купании в загрязненных водоемах.

Чаще всего дети подвержены болезни в теплые летние дни, когда появляются в большом количестве сырые продукты и начинается купальный сезон. Однако вспышка менингита происходит в весенний и зимний период времени.

Также инфекция может передаваться внутриутробным или трансмиссивным путем, то есть через укусы насекомых.

Преимущественно разносчиками заразы становятся комары и клещи. Инфекция, оседая на стенках кишечника или на слизистой носоглотки, направляется через некоторый период времени (инкубационный период) напрямик в кровеносную систему. По кровеносным сосудам доходит до мозговых оболочек и образует очаг заразы в его оболочке, непосредственно в мягких тканях. При запущенной стадии болезни вирус доходит и до спинномозговой жидкости.

Инкубационный период

Инфекция, локализовавшись впервые в организме ребенка, первое время приспосабливается к своей среде дальнейшего обитания.

Поэтому с самых первых часов инфицирования у ребенка отсутствуют какие-либо симптомы и признаки заражения.

В среднем бессимптомный (инкубационный) период у вирусного менингита продолжается от 2 до 4 дней.

При первичной форме заболевания можно наблюдать инкубационный период продолжительностью от 24 до 48 часов с момента проникновения вируса в детский организм.

При вторичной форме срок бессимптомного заражения зависит от индивидуальных особенностей проникшего в клетки возбудителя. Временной интервал может составлять от пару часов до нескольких недель. При гриппе и энтеровирусе болезнь проявляется достаточно быстро, а при кори и краснухе — затягивается на продолжительный срок.

Первые признаки

Вирусный менингит начинается очень остро. У ребенка по окончании инкубационного периода появляется сильный жар, температура тела поднимается до 40 градусов, а иногда и превышает данный показатель. Одновременно вспыхивает лихорадка, ребенок начинает бредить.

Сразу же после повышения температуры у ребенка нарушается работа желудочно-кишечного тракта. По истечении 23 часов появляются все характерные симптомы для данной инфекции: ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

По прошествии суток можно наблюдать следующую симптоматику:

1. интоксикация организма;
2. тошнота у ребенка, нередко заканчивающаяся многократной рвотой без явных улучшений после рвотного рефлекса;
3. головокружение, которое не удается снять обезболивающими лекарствами;
4. чувствительность кожи, боли в костях, суставные и мышечные проблемы;
5. кашель;
6. ввиду нарушения пищеварения на теле появляются высыпания.

Важно! Для заболевания характерно проявления последовательных волн нарастания симптомов. Изначально повышается температура, появляется рвота, затем присоединяются остальные симптомы. Через 7 дней клинические признаки прекращают свое прогрессирующее действие на 2 – 3 дня и проявляются вновь.

Как правило, заболевание в среднем длится от 14 до 17 суток. Если за этот период характерные признаки болезни погасить не удается, то принимаются более серьезные меры, вплоть до госпитализации ребенка.

Существует ряд определенных характерных признаков, по которым родители самостоятельно могут понять, вирусный менингит у малыша или какая-то другая болезнь:

1. Поза тела. Малышу во время болезни удобно лежать на боку и при этом запрокинуть голову и подтянуть к животу ноги.
2. При попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе ребенку становится не под силу разогнуть ее в колене.
3. Если положить малыша на спину и попросить его наклонить голову к груди, то можно заметить непроизвольное сгибание ног в коленках.
4. Сильное напряжение мышц в затылочной части. Ребенок, лежа на спине, не в состоянии дотянуться подбородком до груди.

Как диагностируют?

Самостоятельного определения причин плохого самочувствия ребенка не достаточно. Только профессиональный врач может точно поставить диагноз на основе всевозможных диагностических процедур планового и уточняющего характера.

Для диагностирования заболевания ребенку нужно проделать спинномозговую пункцию. Это необходимо для исследования, содержащегося в ней ликвора. При отсутствии в ликворе бактерий врач делает вывод о заражении менингитом вирусного типа, а не бактериального.

Также необходимо у ребенка взять на анализы кровь. По количеству в ней содержащихся лейкоцитов и белков делается вывод о наличии инфекции вирусного типа.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Лечение

Внимание! Даже в том случае, если родители самостоятельно определили признаки вирусного менингита у ребенка, следует немедленно показать его детскому врачу. Самолечение недопустимо, так как может привести к ряду негативных последствий и закончиться летальным исходом.

Врач назначает следующее комплексное лечение:

1. Для предотвращения интоксикации организма внутривенно вводится физраствор, который в однократной дозе добавляется Преднезолон и витамин С.
2. Чтобы купировать рвоту, необходимо принимать препараты, содержащие Метоклопрамид.
3. Регулярно снижать температуру при помощи Панадола, Нурофена.
4. Для желудочно-кишечного тракта полезно пропить ферментные препараты и соблюдать безмолочную диету.
5. При болях в животе ребенку дают Дротаверин.
6. Судороги проходят после приема Седуксена или Домоседана.

Есть ли последствия?

Вирусный менингит при неправильном или запоздалом лечении может вызвать ряд последствий негативного характера.

Среди самых распространенных можно выделить следующие:

1. шок токсического характера;
2. появление жидкости в коре головного мозга;
3. отечность тканей, их разбухание;
4. острая надпочечная недостаточность.

Кроме того, в зависимости от индивидуальных характеристик болезни у малыша, могут проявиться специфические осложнения. В любом случае, при ухудшении самочувствия ребенка требуется помощь специалиста.

Как уберечь ребенка?

Для того чтобы обезопасить малыша от столь опасного заболевания, следует использовать для питья и приготовления пищи только кипяченую или в бутылках воду.

Также важно следить за чистотой тела ребенка и приучать его к регулярным гигиеническим процедурам.

Необходимо избегать купания в водоемах для этого не предназначенных. Для поднятия иммунитета ребенка следует правильно питаться и чаще бывать на улице.

Для предотвращения инфекционных заболеваний массового характера в России проводится плановая вакцинация от кори, полиомелита и эпидемического паротита. Данные прививки являются хорошим подспорьем против осложнений вирусным менингитом.

Вывод

Чтобы избежать заражения ребенка вирусным менингитом, следует приучать его к соблюдению гигиенических правил и проводить плановую вакцинацию по общероссийскому календарю прививок. Если все же ребенок заболел данной болезнью, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, пройти все диагностические мероприятия и начать незамедлительное лечение.