Лечение гепатита с в ленинградской области

Ежегодно на территории Ленинградской области регистрируется свыше 350 тысяч случаев инфекционных и паразитарных болезней. В структуре инфекционных болезней грипп и острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) составляют 90%.

Благодаря системному подходу в организации проведения ежегодной вакцинации против гриппа групп риска с 2010 года заболеваемость гриппом и ОРВИ в эпидсезон не превышает пороговых уровней и находится ниже среднероссийского показателя.

Охват иммунизацией против гриппа населения Ленинградской области составил в 2013г - 21,8% (привиты более 360 тыс. человек). В текущем году заявка на вакцины против гриппа увеличена до 400 тыс. доз, что позволит охватить 24% населения.

В 2014 году увеличена заявка на гриппозные вакцины до 400 тысяч доз, что позволит охватить 24% населения Ленинградской области.

Необходимо привлечение средств работодателей и областного бюджета для иммунизации против гриппа населения, которое не относится к группам риска.

Ежегодно на уровне увеличения вакцинации против гриппа за счет федеральных средств снижаются объемы средств, выделяемые из прочих источников. Так, в 2008 году из общего числа привитых против гриппа только 43% вакцины закупалось за счет федеральных средств.

После гриппа и ОРВИ наиболее распространенными инфекционными заболеваниями населения Ленинградской области являются кишечные инфекции они занимают ведущее место по частоте госпитализации – 49,9% . С 2005 года уровень заболеваемости кишечными инфекциями ниже среднероссийских показателей.

Ежегодно улучшается лабораторная диагностика кишечных инфекций. Возбудителями кишечных инфекций на современном этапе в основном являются вирусы, которые поражают организованных детей в возрасте до 5 лет. В связи с этим в Национальный календарь прививок внесена вакцинация данной группы против ротавирусной инфекции за счет региональных средств.

Кишечные инфекции чаще других заболеваний приводят к формированию вспышечной заболеваемости с поражением большого числа людей.

Например, в мае текущего года в Тихвинском районе была зарегистрирована вспышка сальмонеллезов с одномоментным поражением 80 человек. Регистрация массовых инфекционных заболеваний считается ситуацией чрезвычайного характера и для ее ликвидации, проведения противоэпидемических мероприятий, в том числе на лечение больных необходим резервный фонд денежных средств (эпидфонд) который существовал до 2005 года. В службе ветеринарии на проведение вынужденных противоэпизоотических мероприятий в текущем году запланировано 5 млн.200 тыс. которые вошли в госпрограмму.

Ежегодно в Ленинградской области регистрируется в среднем более 700 случаев хронического гепатита В и С. Эпидемиологического учета кумулятивного количества больных этими инфекциями (по аналогии с ВИЧ-инфекцией) не регламентировано. Ориентировочное количество больных хроническими вирусными гепатитами В и С, проживающих в области, составляет более 30 000 человек. Для точного расчета сил и средств, необходимых для борьбы с хроническими вирусными гепатитами, требуется создание регионального регистра. Для обеспечения его функционирования необходимо выделение дополнительных средств на финансирование штатных единиц, а также закупку оргтехники и программного продукта.

Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С дорогостоящее: 450 000 руб. на курс лечения больного гепатитом С и 100 000 гепатитом В, при этом эффективность терапии составляет в среднем 50-75% (в зависимости от генотипа вируса). С 2010 года федеральные средства для лечения хронических гепатитов вирусной этиологии ориентированы исключительно на больных с ВИЧ-инфкцией в сочетании с вирусными гепатитами.

Обеспечение лечением данной категории больных позволит предотвратить до 80 случаев цирроза печени в год. Экономический эффект при этом может составить до 120,0 млн руб./год из расчета, что предотвращение 1 случая цирроза печени позволяет сохранить в среднем 1,5 млн в год на лечение.

В случае отсутствия противовирусной терапии вирусных гепатитов к 2020 году количество больных с циррозами печени вирусной этиологии может утроиться, что отрицательно отразится на показателях смертности и продолжительности жизни в регионе.

Ленинградская область относится к территориям Российской Федерации, наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией. Количество ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в области, превысило 1% населения, что является показателем генерализации эпидемии.

И хотя заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Ленинградской области в последние 5 лет имеет тенденцию к снижению, ежегодно регистрируется около 1 300- 1 400 новых случаев, что увеличивает поражённость населения.

Учитывая, что поражается группа населения с 20 до 40 лет может сложиться ситуация подобная ряду африканских стран, где в настоящее время проживают только старики и дети.

В последние годы отмечается рост заболеваемости в отдаленных районах (Приозерский, Лужский, Сланцевский, Тихвинский), то есть эпидемия постепенно охватывает все регионы области. Наиболее пораженными районами являются Приозерский, Гатчинский, Лужский, Тосненский, Ломоносовский, где распространенность инфекции приближается к 1,5%.

Ежегодно все большее количество ВИЧ-инфицированных женщин рожают детей. В 2013 году в Ленинградской области зарегистрировано 300 родов у ВИЧ-инфицированных женщин. Родилось живыми 295 детей, из них только 5 были инфицированы. Процент перинатальной передачи составил 1,6% (один из лучших показателей среди территорий РФ за 2013 год). Однако за 5 мес. 2014 года в области зарегистрировано уже 4 случая инфицирования ВИЧ детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

В области обеспечена возможность лабораторного мониторинга за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных как в Центре СПИД, так и в межрайонных лабораториях, расположенных на базе центральных межрайонных больниц в гг.Гатчина, Кингисепп, Волхов. Всем больным ВИЧ-инфекцией, получающим противовирусную терапию, обеспечен лабораторный мониторинг эффективности лечения.

В 2014 году в учреждениях Ленинградской области, осуществляющих диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией, начата работа по внедрению порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при ВИЧ-инфекции в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи. В два раза увеличено финансирование тарифа на 1 амбулаторное посещение больного ВИЧ-инфекцией в кабинетах инфекционных заболеваний районных поликлиник, что позволит расширить спектр лабораторных и инструментальных исследований, а также привлечь к работе с ВИЧ-инфицированными врачей-эпидемиологов, медицинских психологов и социальных работников.

До настоящего времени областной Центр СПИД не имеет собственных помещений. С 2006 по 2013 год он размещался в НИИ гриппа в полуподвальных помещениях, в 2013 году перемещен в НИИ Пастера, где Центру выделено всего 550 кв.м площади, чего недостаточно для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом ВИЧ (ВИЧ-инфекции). Исходя из специфики ВИЧ-инфекции, местом расположения Центра должен быть именно г.Санкт-Петербург, поскольку большинство пациентов не хотят наблюдаться по месту жительства из-за боязни разглашения диагноза. Необходимо рассмотрение вопроса о выделении Центру собственных площадей общим объемом не менее 1000 кв.м и стационара для лечения больных ВИЧ-инфекцией на 80 коек.

С 1999 года Ленинградская область не имеет областной инфекционной больницы, на базе которой было бы возможным оказание медицинской помощи больным не только ВИЧ-инфекцией, но и другими инфекционными заболеваниями.

Заболеваемость ВИЧ-ассоциированным туберкулезом за 5 лет увеличилась с 11,6 до 16,5 (РФ -6,5) на 100000 населения (на 29,6%).

Доля впервые выявленных больных (ВВБ) туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией увеличилась в Ленинг,радской области за 5 лет в 3,5 раза. В 2013 году доля больных ВВБ ВИЧ/ТВС в Ленинградской области составила 32,3% (СЗФО -14,3%, РФ -12,5%). В 2013 году выявлено 290 случаев ВИЧ-инфекции среди впервые больных туберкулезом. Для сравнения в Псковской области 13 человек.

В большинстве случаев (в 80-90%) больные с сочетанной патологией выявляются на поздней стадии ВИЧ-инфекции, при этом - выявленные больные ранее не наблюдались у инфекциониста.

Смертность от ВИЧ – инфекции на поздних стадиях в сочетании с туберкулезом с 2008 по 2013 год выросла с 6,3 до 9,4( СЗФО -4,8, РФ 15,5) на 100000 населения - в 1,5 раза.

Наиболее эффективной мерой предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, имеющих средства специфической профилактики является вакцинопрофилактика. Ежегодно медицинскими работниками Ленинградской области выполняется свыше 1 700 000 прививок детскому и взрослому населению. Благодаря повышению полноты охвата и качества вакцинопрофилактики, достигнуты значительные успехи в снижении уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Доля вакциноуправляемых инфекций в сумме инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРЗ) сократилась с 20,3% в 2002 году до 0,2% в 2013г. Средства, затрачиваемые на лечения больных, в сотни раз превышают расходы на вакцинацию. Закупка части вакцин включенных в Национальный календарь профилактических прививок относятся к расходным обязательством субъекта.

В целях иммунизации по эпидемическим показаниям лиц, подверженных риску заражения инфекциями, в 2014 году из областного бюджета выделено 11 млн.500 тыс.(просил Комитет 20 млн.) Для примера, в соседних регионах менее населенных выделялось значительно большие суммы.

Выделенных средств из бюджета Ленинградской области не хватило на приобретение всех необходимых вакцин. Вакцинация против ветряной оспы детей не перенесших данную инфекцию в дошкольном возрасте позволит предупредить занос инфекции в летние оздоровительные учреждения. Вакцинация против ротавирусной инфекции предотвратит групповую заболеваемость в младших группах детских образовательных учреждениях.

Пневмококковая инфекция вызывает пневмонии, отиты, обострение бронхолегочных заболеваний.

Холодильное оборудование для хранения вакцин в медицинских учреждениях имеет большой процент износа и нуждается в замене, для этого необходимо выделение 3 млн. рублей.

Для обеспечения бесперебойной работы холодильников в которых хранятся вакцинные препараты необходимо обеспечение их резервными источниками электроснабжения в целях сохранности препаратов. Всего 3 медицинские организации в Ленинградской области имеют данное оборудование.

- необходимого количества лекарственных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов;

- холодильного оборудования и источников резервного электроснабжения.

Согласно последним данным петербургского Комитета по здравоохранению, хронический гепатит С диагностирован у 150 тыс. жителей города и области. Только в одной больнице Боткина наблюдаются 8 тыс. человек с таким диагнозом. Скорость распространения самого вируса отследить проблематично. По закону, право на бесплатное лечение гепатита С в Санкт-Петербурге имеют все граждане с опасным диагнозом, однако в этой ситуации есть много нюансов, поэтому слишком рассчитывать на помощь государства не стоит.

Противовирусная терапия HCV: основные сложности

Ранее главной проблемой в лечении хронического гепатита С была низкая эффективность. Теперь, благодаря выпуску новейших препаратов направленного действия, шансы на полное выздоровление увеличились до 95–100%. Однако это не помогло ощутимо улучшить ситуацию, поскольку стоимость таких таблеток слишком высока для большинства граждан.

Средняя цена первого нуклеотидного ингибитора на основе софосбувира (Совальди) составляет 170 тыс. руб. за упаковку. Ее хватает на 1 месяц лечения. Для усиления терапевтической пользы его комбинируют с даклатасвиром или другими противовирусными компонентами. Таблетки под торговым наименованием Даклинза стоят 60 тыс. руб. Средняя цена безинтерферонового лечения гепатита С в Санкт-Петербурге (sofosbuvir + daclatasvir) составляет 600–800 тыс. руб.

Государственные программы в Санкт-Петербурге

Бесплатная ПВТ хронического гепатита С – это не миф. К примеру, в 2015–2016 гг. Боткинская больница предоставила такую возможность 180 пациентам, 100 из которых принимали инновационные средства, остальные лечились Интерфероном.

Сейчас лечение гепатита С в СПб. проходит по 3 государственным программам:

1. Федеральная. Предполагает бесплатное получение фармпрепаратов, которые относятся к жизненно необходимым. Ранее софосбувир и другие новые средства в этот список не входили. В документе, утвержденном в 2019 году (распоряжение правительства РФ от 10 декабря 2018 года), sofosbuvir и daclatasvir уже присутствуют.
2. Региональная. Действует на условиях софинанирования. Ежегодно на нее выделяется около 100-120 млн рублей. Пациенты, которые дождались очереди, оплачивают только половину стоимости медикаментов (интерферонов или новых противовирусных средств).
3. Городская. Сюда также тратится около 100 млн рублей в год. Средства идут на покупку пегинтерферона, Рибавирина или современных медикаментов. Стоимость курса оплачивается из городского бюджета.

Каким претендентам отдается преимущество

Бесплатная терапия в государственных центрах лечения гепатита С в СПб. на практике доступна не всем. Первыми в списке числятся пациенты с:

• 3–4 стадией фиброза;
• циррозом печени;
• ВИЧ-инфекцией;
• гепатитом В.

Нередко приоритет отдается медикам, которые заразились инфекцией на рабочем месте.

Больным с легким течением HCV рекомендуется попытаться решить эту проблему самостоятельно, поскольку с таким диагнозом пройти лечение гепатита С в СПб. за счет государства невозможно. Учитывая медленное прогрессирование инфекции, у больного есть время накопить денег и приобрести нужные средства за свой счет.

Другие варианты лечения гепатита С в СПб.

Еще один бесплатный способ вылечиться – это участие в тестировании новых препаратов для лечения гепатита С в СПб. Такая ПВТ проводится за счет фирмы-изготовителя, но имеет недостатки:

1. Продолжительное ожидание. Для этих программ выбирают людей с конкретным генотипом вируса, состоянием печени и т.п.
2. Непредсказуемый результат. Мутационная изменчивость вируса создает трудности в разработке эффективных противогепатитных средств, кроме того, отдельные компоненты лекарств токсичны.

Информацию о таких программах стоит искать через медицинских работников поликлиники или на специализированных форумах, посвященных гепатиту С.

Как экономно вылечить болезнь за свой счет

На сегодняшний день лечение гепатита С в России проводят по нескольким схемам:

• Интерферон и Рибавирин;
• софосбувир в сочетании с другими противовирусными компонентами прямого действия;
• комбинация устаревших и современных средств.

Классические препараты отличаются по качеству, стоимости и терапевтическому воздействию. Обычный Интерферон более бюджетный, пролонгированный стоит 2–5 тыс. руб. за упаковку. Ранее альтернативных вариантов лечения HCV не было, поэтому больным особо выбирать не приходилось.

Сейчас интерфероновые схемы постепенно отходят на второй план, поскольку инновационные препараты намного превосходят их по терапевтическому воздействию, дают минимум побочных реакций и могут быть назначены даже при тяжелых патологиях печени.

Наша организация специализируется на продаже и доставке заграничных медикаментов на территорию России. У нас можно приобрести новейшие препараты для лечения гепатита С в СПб. и других городах по выгодной цене, например:

• Velasof (sofosbuvir + velpatasvir);
• Sofovir и Daclahep (sofosbuvir + daclatasvir);
• Ledifos (sofosbuvir + ledipasvir).

Преимущества нашей компании перед конкурентами:

1. Более низкая стоимость и высокое качество продукции за счет прямых поставок с фармацевтических заводов.
2. Доставка без предварительной оплаты.
3. Соблюдение правил по безопасной перевозке.
4. Медицинские консультации для клиентов: постановка диагноза, составление лекарственной схемы, контроль динамики.
5. Бонусы для покупателей, медицинских работников, клиник и лабораторий.

Людям, испытывающим материальные трудности, мы предоставляем скидки. Иногда отправляем продукцию по закупочной стоимости или за счет нашего благотворительного фонда.

Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту и высокому качеству медикаментов нам удалось вылечить около 4,5 тыс. больных. После окончания ПВТ мы наблюдали каждого из них в течение года и не зафиксировали ни одного рецидива. Больные, обратившиеся к нам за помощью, хорошо перенесли прием препаратов и стали чувствовать себя намного лучше.

Самое современное лечение гепатита С у пациентов с хронической HCV-инфекцией любого генотипа можно получить в специализированном отделении инновационной гепатологии многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ. В клинике ведет прием пациентов один из ведущих специалистов России и Санкт-Петербурга по лечению хронического гепатита С и других болезней печени доктор медицинских наук профессор-гепатолог Дмитрий Леонидович Сулима.

Каждому пациенту профессор предлагает индивидуальную программу предварительного обследования, в процессе лечения строго контролирует эффективность и безопасность лечебного процесса, а также доводит до сведения информацию про новейшие лекарства и оптимальные цены препаратов для лечения гепатита С.

Получи бесплатную консультацию

Способы борьбы с недугом

Гепатит С – это длительно протекающее системное инфекционное заболевание, при котором в той или иной степени страдают и погибают клетки практически всех органов и тканей человеческого организма, но в первую очередь, конечно же, клетки печени и иммунные клетки крови В-лимфоциты. Отличительные особенности этой коварной болезни и характера ее течения заключаются в следующем:

Курс лечения гепатита Ц для каждого конкретного пациента профессор-гепатолог подбирает индивидуально в зависимости от стадии заболевания и особенностей развития недуга и в дальнейшем контролирует ход лечебного процесса. Не стоит заниматься самолечением, тестировать на себе дженерики индийского и египетского производства, которые нередко бывают сомнительного происхождения и не имеют подтверждения эффективности.

На сегодняшний день в клинической практике в России существуют два направления в лечении гепатита С. Первое направление основано на применении препаратов стандартного или пегилированного интерферона-альфа, второе – на применении новых лекарственных средств (молекул-ингибиторов прямого противовирусного действия) для безинтерфероновой терапии. Первое направление является традиционным, использует специфическое иммуномодулирующее действие молекулы интерферона на клетки иммунной системы больного человека и применяется уже давно, начиная с 1991 г.

Факторы, влияющие на эффективность лечения

В 2013 г. после появления пангенотипичного ингибитора NS5B софосбувира – первой мощной безинтерфероновой молекулы прямого противовирусного действия – мировое медицинское сообщество признало гепатит С полностью излечимым заболеванием. Было показано, что конечная вирусологическая эффективность при применении традиционных интерфероновых и инновационных безинтерфероновых режимов лечения очень сильно различается, составляя, соответственно 45-50% и 95%. На эффективность терапии и конечный результат лечения оказывают достоверное влияние многочисленные прогностические факторы, среди которых:

• возраст пациента, пол, индекс массы тела;
• стадия фиброза печени;
• степень поражения клеток печени и нарушения печеночно-клеточной функции;
• генотип / подтип вируса HCV;
• степень поражения иммунных клеток крови В-лимфоцитов и общий иммунный статус;
• правильный выбор лекарственных препаратов, режима и длительности курса терапии;
• мотивация пациента и приверженность к лечению.

Важно понимать, что только специалист гепатолог высокого уровня в состоянии в полной мере учесть все достоверные прогностические факторы и объективно оценить особенности конкретного клинического случая, чтобы подобрать наиболее эффективную схему и режим противовирусной терапии. Сразу же после постановки диагноза необходимо обратиться к гепатологу, чтобы врач назначил самую эффективную комбинацию наиболее эффективных безинтерфероновых препаратов.

Лечение гепатита С на основе интерферонов

Врачи хорошо знают о лечебных иммуномодулирующих свойствах интерферонов и активно используют интерфероны при лечении различных вирусных заболеваний. Применение интерферона в рамках борьбы с гепатитом С является традиционной методикой. С 1991 г. и до недавнего времени терапия на основе интерферона была единственной в своем роде. Основное преимущество метода лечения интерфероном – это сравнительно низкая стоимость лекарств. В числе недостатков – длительный многомесячный курс терапии, множество побочных действий и нежелательных явлений, а также значительно более низкая эффективность по сравнению с эффективностью современных безинтерфероновых препаратов.

Пациенты с гепатитом С зачастую остаются один на один со своей проблемой, потому что государственные программы не покрывают все необходимые затраты для борьбы с недугом. Нередко рассчитывать приходится лишь на свои силы, поэтому многие пациенты выбирают лечение гепатита С на основе интерферона как наиболее доступное.

Общая стоимость лечения гепатита С в условиях специализированного отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ формируется из стоимости углубленной диагностики перед началом курса лечения, стоимости диагностических исследований и врачебных консультаций (сопровождения) во время проведения курса лечения и стоимости лекарственных препаратов в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ:

ПЭГ-ИФН стоит дороже чем стандартный интерферон. Так, цена одного шприц-тюбика с раствором препарата для разовой инъекции в аптечной сети в среднем составляет 6.000 руб. (варьирует от 5.000 до 7.000 руб. в зависимости от фирмы-производителя). Поэтому финансовые затраты пациентов с HCV-инфекцией 2-го и 3-го генотипов на приобретение ПЭГ-ИФН для полного 24-х недельного курса лечения составят 144.000 руб . У пациентов с HCV-инфекцией 1-го генотипа затраты возрастут соответственно в 2 раза, до 288.000 руб .

Безинтерфероновые схемы и режимы терапии

Все большее распространение во всем мире приобретают так называемые препараты прямого противовирусного действия для безинтерфероновых режимов избавления пациентов от HCV-инфекции любого генотипа. Несколько таких новых лекарственных веществ-ингибиторов, обладающих доказанной высокой эффективностью в борьбе с вирусом гепатита С, уже зарегистрированы в России и широко используются на практике. Начиная с 2015 г., врачи специализированного отделения инновационной гепатологии многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ активно применяют для лечения своих пациентов несколько полностью безинтерфероновых режимов лечения, таких как:

Подбор индивидуальной схемы избавления от вируса и восстановления нормальной функции печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов стоит доверить опытному врачу. Доктор назначит необходимые обследования, проанализирует их результаты и сможет поставить предельно точный диагноз. На основе полученной информации врач выбирает правильный режим терапии и составляет подробный протокол лечения. Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько точно пациент выполняет все назначения лечащего врача и следует рекомендациям.

Использование безинтерфероновых лекарственных препаратов обходится недешево, но позволяет полностью и навсегда избавиться от вируса гепатита С, восстановить функцию печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов. Строго определенные протоколы и режимы лечения полностью без интерферона назначают пациентам даже с декомпенсированным циррозом печени и реципиентам после пересадки печени. Правильно подобранный безинтерфероновый режим с учетом всех особенностей конкретной клинической ситуации – это единственно реальный шанс для больных гепатитом С вернуться к полноценной и здоровой жизни.

В интернете можно найти немало различной информации про недорогие индийские и египетские дженерики – незарегистрированные лекарственные средства с теми же действующими химическими веществами, что и в составе оригинальных зарегистрированных препаратов. Дженерики стоят значительно дешевле, но их эффективность и безопасность не всегда доказана. Врачи клиники ЭКСКЛЮЗИВ не назначают своим пациентам препараты-дженерики, которые не прошли соответствующую регистрацию в России.

• дасабувир / INN dasabuvir – ингибитор NS5B;
• омбитасвир / INN ombitasvir – ингибитор NS5A;
• паритапревир / INN paritaprevir – ингибитор NS3/4A;
• ритонавир / INN ritonavir – фармакокинетический усилитель.

• 8 недель (56 дней) – для пациентов с 1b генотипом HCV и F0-F2 начальными стадиями фиброза, не имеющих опыта анти_HCV-противовирусной терапии интерфероном и рибавирином в прошлом;
• 12 недель (84 дня) – для пациентов с 1а генотипом HCV и F0-F3 стадиями фиброза (без цирроза печени) вне зависимости от опыта лечения интерфероном и рибавирином в прошлом, а также для пациентов с 1b генотиопм HCV и F3-F4 стадиями фиброза вне зависимости от опыта анти_HCV-противовирусной терапии интерфероном и рибавирином в прошлом;
• 24 недели (168 дней) – для пациентов с 1а генотиопм HCV и F4 стадией фиброза (то есть при наличии цирроза печени), имеющих неудачный опыт анти_HCV-противовирусной терапии интерфероном и рибавирином в прошлом, а также для всех пациентов с 1а и 1b генотипами HCV после пересадки печени.

Стоимость препарата на полный 12-ти недельный курс лечения (в общей сложности нужно принять 84 таблетки по 400 мг) в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет 810.000 руб . Сопутствующие финансовые затраты для каждого конкретного пациента будут варьировать в зависимости от выбранного режима терапии и стоимости других назначенных лекарственных препаратов.

Лекарство свободно продается в России в государственных и негосударственных аптеках по рецепту врача. Получить назначения и рецепт можно после предварительной консультации и ряда диагностических мероприятий. Цена лекарства на полный 12-недельный курс терапии в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ составляет 285.000 рублей без сопутствующих затрат на покупку других препаратов-ингибиторов.

В мировой медицинской практике лечения пациентов с HCV-инфекцией довольно активно применяют универсальную пангенотипичную комбинированную схему полностью безинтерферонового лечения гепатита С на основе двух ингибиторов – NS5B Софосбувира и NS5A Даклатасвира. При успешном окончании стандартного 12-ти недельного курса терапии устойчивый вирусологический ответ регистрируют не менее чем у 96% пациентов. Лечение проводят в амбулаторных условиях, потому что оба лекарственных средства выпускают в таблетках и находиться во время курса лечения в стационаре не нужно. Нужно лишь точно следовать назначенной схеме лечения, регулярно посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы. Итоговый уровень противовирусной эффективности окончательно оценивают не ранее чем через 12 недель после завершения 12-ти недельного курса терапии.

Пациенты с 3-м генотипом HCV и компенсированным циррозом печени должны принимать молекулы-ингибиторы Софосбувир и Даклатасвир обязательно в сочетании с рибавирином и не менее чем в течение 24 недель.

Врач расскажет, сколько стоят таблетки. Общие затраты на приобретение этих двух препаратов для стандартного 12-ти недельного курса терапии могут превысить 1.000.000 рублей , но эффективность терапии софосбувир + даклатасвир неоспорима.

Стоимость консультаций и диагностических мероприятий

Стоимость первичной консультации руководителя специализированного отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ профессора Дмитрия Леонидовича Сулимы составляет 5.000 рублей. На основании результатов врачебного осмотра и анализа имеющейся у пациента медицинской документации профессор рекомендует конкретную программу углубленного лабораторного и инструментального обследования перед лечением. Оплата всех диагностических мероприятий перед началом терапии может потребовать финансовых затрат в сумме до 65.000 рублей в зависимости от индивидуальных особенностей и сложности клинической ситуации.

Позвонив администратору клиники по телефону (812) 570-80-80 или (952) 098-80-80, Вы сможете записаться на прием к ведущему гепатологу-эксперту профессору Д.Л. Сулиме.

Профессиональная консультация по лечению гепатита С – запись онлайн

Для получения профессиональной консультации по лечению гепатита С в нашей клинике заполните поля ниже и нажмите кнопку "Отправить". Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки.

Общегосударственные и региональные программы

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

• Липецкая, Калининградская, Архангельская области;

• Хабаровский край;

• Республика Башкортостан;

• Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

1. взрослым людям старше 18 лет;
2. участникам ВОВ и боевых действий;
3. инвалидам;
4. лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
5. больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
6. инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
7. при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
8. если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:

• беременность и период лактации;

• затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;

• сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

1. общий анализ мочи, крови;
2. ПЦР, ИФА;
3. биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.