Квота на лечение гепатита с в казахстане

Софосбувир + Даклатасвир

Доставка в регионы РФ и Беларуси — 3 дня без предоплаты

Из побочных эффектов легкая усталость

В комбинациях с другими препаратами шанс излечения достигает 100%

Квота на операцию и как ее получить?

Каждому гражданину при возникновении осложнений со здоровьем и необходимости в хирургическом лечении, следует знать как получить квоту на операцию.

Медицинской квотой в РФ называют объем высокотехнологичной медицинской помощи, предоставляемой за счет государственного бюджета. К таким процедурам относятся те, которые требуют больших затрат или дорогостоящего медицинского оборудования. Обеспечивать подобные услуги могут только клиники, имеющие специальную лицензию. Существует целый список заболеваний, лечение которых оплачивается из федерального бюджета. Решение о количестве выделяемых ежегодно квот принимает Министерство Здравоохранения.

казание подобного лечения обеспечивается в первую очередь лицам, имеющим группу инвалидности. При отсутствии инвалидности проходят специальную комиссию для ее определения.

На г. Постановлением Правительства был определен перечень многочисленных разновидностей оперативного лечения, проводимого по квотам, в таких областях, как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, онкология и т.д. (всего в 20 профилях). В настоящее время в России существует 131 вид высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляемой по квотам. К ним относятся:

Операции на открытом сердце.
Трансплантация сердца, печени, почек.
Нейрохирургические операции при опухолях головного мозга.
Лечение наследственных и системных заболеваний.
Эндопротезирование суставов.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Лечение лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
Лечение офтальмологических заболеваний.
Современные методы выхаживания младенцев в первые дни жизни.

Пациент может узнать о наличии квот на текущий год в департаменте здравоохранения или в самих клиниках. В медицинских учреждениях, осуществляющих высокотехнологичную медицинскую помощь существует специальный квотный отдел, занимающийся этими вопросами. Специалисты этого отдела проконсультируют вас по всем по интересующим вопросам, касающимся получения бесплатного лечения.

Решение о необходимости в высокотехнологичном лечении принимает врач #8211; только после проведения тщательного обследования и постановки диагноза выписывается направление на операцию, проводимую по квоте. Имея заключение лечащего врача и, при необходимости, других специалистов, а также результаты анализов, подтверждающие потребность в специализированном лечении, пациент направляется в местный департамент здравоохранения. В департаменте, помимо вышеперечисленных документов, требуется предоставить паспорт, страховой полис, контакты для связи, письменное заявление пациента.

Если запрашивается квота для лечения ребенка до 14 лет, то требуется копия паспорта одного из родителей или законного представителя, для лиц пенсионного возраста #8211; копия полиса пенсионного страхования.

Случай рассматривается комиссией и при ее одобрении больному выдается талон на получение льготного лечения. Документы пациента отправляются в клинику, где планируется проведение процедуры. Здесь случай рассматривается специальной комиссией, которая принимает окончательное решение. В случае согласия выдачи квоты на операцию, назначается дата госпитализации и решение направляется в департамент, откуда связываются с пациентом. При получении разрешения через посредничество департамента пациент не выбирает самостоятельно клинику, но его мнение учитывается. Средний срок ожидания решения около 20 дней.

Помимо этого возможно обращение пациента с запросом на получение квоты непосредственно в клинику, без посредничества департамента здравоохранения. Далее, комиссия рассматривает документы, возможно проведение дополнительного осмотра пациента в этой клинике. Затем решение о согласии или отказе сообщается пациенту. Такой путь получения значительно быстрее, занимает около 7-20 дней, к тому же пациент может выбирать клинику по своему усмотрению (если учреждение имеет возможность предоставить данную услугу). При получении официального отказа можно обжаловать решение, обратившись в МинЗдрав РФ.

Клиника или департамент здравоохранения может отказать в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в следующих случаях:

Отсутствие медицинских показаний к проведению дорогостоящей процедуры.
Отсутствие альтернативного метода лечения.
Если есть абсолютная уверенность, что высокотехнологичное лечение не способно справиться с существующим заболеванием.
Если в выбранном медицинском учреждении не осталось квот на текущий год.

При наличии группы инвалидности, Фондом социального страхования также предоставляется возможность бесплатного проезда к месту госпитализации. Срок действия квоты определяется с даты назначения до конца текущего года. В случае невыполнения операции в этот период, если это произошло по медицинским показаниям, необходимо повторное получение квоты. Если же на отмену лечения не было объективных причин, возможно привлечение к ответственности врачебного персонала клиники, имеющего отношение к конкретному прецеденту.

Может случиться такое, что у выбранной вами больницы исчерпан лимит квотного лечения (государство распределяет определенное число в начале года). Тогда, следует ждать следующего года или сделать запрос в департамент здравоохранения о выдаче дополнительной квоты. Срок рассмотрения подобной заявки #8211; 3 месяца и более. Некоторые больные в таком случаем предпочитают самостоятельно оплатить лечение или обратиться за помощью в благотворительные организации. Также при самостоятельной оплате операции, впоследствии, при предоставлении необходимых документов в департамент здравоохранения, возможно возмещение финансовых затрат.

Люди часто сталкиваются с ситуацией, когда есть квоты, но нет свободного места в клинике для проведения процедуры, так как нуждающихся в оказании высокотехнологичного дорогостоящего лечения много, а количество клиник, оказывающих его #8211; ограниченно. Тогда, приходиться вставать в очередь на операцию, если нет срочности, или же обращаться в другое медицинское учреждение.

Иногда, несмотря на получение разрегения, требуется дополнительная оплата (самостоятельный поиск донора для трансплантации костного мозга, разметка мест облучения опухоли). Поэтому, необходимо заранее узнать все подробности и нюансы получения высокотехнологичной медицинской помощи по квотам.

При отсутствии необходимых для проведения операции технологий в РФ, возможно лечение по квоте заграницей. В подобных случаях, решение о выдаче принимается несколькими комиссиями, состав которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития. При получении согласия, заключается договор между лечебным учреждением и пациентом.

В иностранное учреждение, способное оказать требуемую высокотехнологичную медицинскую помощь направляется проект договора о лечении пациента, затем решаются вопросы о проезде и сроках госпитализации. Весь процесс получения квоты на лечение за рубежом, согласно медицинскому законодательству РФ, не должен превышать 92 рабочих дней.

Журнал → Лечение гепатита С.

Кто сталкивался с этим? Еще одна радость в моей жизни.Во время беременности была огромная вирусная нагрузка, 18 млн вирусов. После родов сдала только биохимию, результаты еще хуже. Врач предлагал лечение, точнее на очередь поставить, что бы лечить бесплатно, но говорит, что лечение нужно начинать только когда ребенку исполнится год, т.к. полноценно ухаживать я за ним уже не смогу из — за побочных действий препаратов. Сейчас это под вопросом т.к. есть подозрения на проблемы с щитовидной железой, если проблемы подтвердятся то бесплатное лечение по словам врача может меня оставить инвалидом. Платное лечение от 60тыс.рублей. Естественно я не потяну финансово, лечения очень боюсь — не хочу быть овощем, да и за ребенком не кому будет ухаживать. Может кто сталкивался с этим? Может есть другие варианты лечения? Имуномодуляторы, гепатопротектеры или гомеопатия? Тапки — прошу мимо. Коменты по теме. И так очень гадко на душе. Нет желания сейчас, что то объяснять и отвечать, тем кому просто любопытно. Если кто то стесняйся здесь писать об этом напишите в личку, заранее спасибо.

31 Август в 09:38

К сожалению, другого выхода нет, надо лечиться. Вроде есть квота от государства. Сейчас я вам в личку кину ссылочку на девочку, которая лечится и пишет о нюансах. Можете ей написать, она расскажет как и что.

Спасибо, обязательно почитаю. Но из за щитовидки бесплатное лечение под вопросом

Не испытывайте судьбу. Вам нужно грамотное адекватное лечение. Никакая гомеопатия не спасет. Вы же не хотите ребенка сиротой оставить?

Я это все понимаю, конечно играть с судьбой ни в коем случае не хочу. Просто подумала, что может быть такое количество вирусов было в период беременности из — за нагрузки на печень, а сейчас их меньше? Ведь повторный анализ я еще не делала. Поэтому и предположила, что если их не так много, то может какая то есть альтернатива, такого страшного лечения

Вам в любом случае раз в три месяца нужно сдавать вирусную нагрузку, смотреть динамику. Но при такой активности поможет только лечение. Про гомеопатию можно было бы подумать если бы Вы были в стадии ремиссии, а так не рискуйте. Обследуйтесь, собирайте мнения по поводу лечения, а там может и вопрос с деньгами как-то решиться. Организуйте сбор может. Все таки 60 т. это не заоблачная сумма. Удачи Вам и здоровья!

Спасибо за поддержку. Вот как раз этим и занимаюсь, хочу все разузнать и до года малышу пока буду копить денежку, хоть сколько то соберу. Очень просто страшно, и самого лечения боюсь и последствий болезни тоже.

Знаете, лучше сделать все возможное, чем потом жалеть. У Вас есть ради кого жить, ребенку нужна здоровая мама. Верьте и надейтесь на лучшее!#x1f31e;

Как-то даже странно: министерство здравоохранения и социального развития РК готово заплатить за лечение каждого (!) казахстанца с гепатитом В, С, кто стоит в “листе ожидания”. Деньги тоже имеются. Тем не менее заявок на приобретение лекарств подано мало. Тысячи больных остались за бортом.

О ситуации вокруг лечения этого заболевания мы попросили рассказать директора общественного фонда “AGEP’C” (антигепатит С) в Казахстане Сергея БИРЮКОВА.

– С 2017 года, после прихода в министерство здравоохранения Елжана Биртанова, начались изменения в лучшую сторону, – рассказывает Сергей Бирюков. – Мы неоднократно оговаривали ситуацию с вирусными гепатитами В, С по республике, при его содействии возобновилось действие рабочей группы. Весь 2017 год мы работали над “дорожной картой” по элиминации (устранению) вирусного гепатита в Казахстане. Сделано все, чтобы каждый, имеющий это тяжелое заболевание, получал бесплатное лечение, не ожидая тяжелых последствий.

Принято решение, что препараты для лечения вирусных гепатитов В, С будут закупаться в полном объеме.

“СК-Фармация” предложила за курс лечения новыми безопасными препаратами в таблетированной форме (эффективность лечения – 95–97 процентов ) 1 100 долларов. Наш фонд вышел на международную организацию ПРООН в Казахстане. Попросил помочь в приобретении еще большего количества препаратов, по более низким ценам. Нам предложили стоимость курса лечения гепатита С за 384 доллара. Вирусная бомба замедленного действия

И тут началось самое интересное! Несмотря на все договоренности с министерством о том, что препараты будут закупаться в полном объеме, а лечение гепатита С будет расширено до 8–10 тысяч человек в год, управления здравоохранения на местах подали заявки на закуп препаратов всего для 3 869 человек с вирусным гепатитом С и 2 272 – с гепатитом В. Например, от Актюбинской области поступило 37 заявок на лечение больных с гепатитом С, от Мангистауской – 83, ЮКО – 500, Астаны – 500, Алматы – 720.

При этом на 1 января 2018 года, по данным Национального регистра, больных вирусными гепатитами В, С зарегистрировано 47 563 человека: с С – 27 035, В – 20 528 случаев.

Получается, управления здравоохранения на местах не заинтересованы в лечении пациентов?

Когда мы получили официальный ответ, сколько подано заявок, сразу подняли вопрос на уровне министра здравоохранения. Если честно, Елжана Амантаевича ситуация привела в замешательство. В минувший понедельник проведено селекторное совещание по этому вопросу. При цене 384 доллара за курс мы можем полностью закрыть “листы ожидания” и не возвращаться к этому вопросу! Аналогичная система успешно работает, например, в Грузии. Там выявили гепатит – сразу пролечили. И нет позорного “листа ожидания”. Нет такого количества людей с циррозом, раком печени.

– Если такими темпами лечить людей, ожидание может затянуться на несколько лет?

– Да, очередь может растянуться на 3–4 года, и это приведет пациентов к более тяжелым последствиям. К сожалению, вирусный гепатит С приводит к циррозу и раку печени. В своей среде вирус не постоянен. У одних людей такие процессы могут растянуться на годы, у других прогрессировать до одного года или двух лет. Если пациент пришел на обследование, у него выявили стадию фиброза “Ф ноль”, за год она может перейти в цирроз. Программа элиминации поможет не доводить пациентов до такого состояния. Ведь лечение цирроза, трансплантация печени стоят намного дороже!

До 2018 года министерство здравоохранения РК закупало интерфероны. Стоимость доходила до 10–12 тысяч долларов в год за курс лечения. Причем эффективность препарата для 1-го генотипа составляла всего 50 процентов, для третьего – до 80 процентов. Курс лечения за 10 тысяч долларов или 400 долларов, есть же разница! Сегодня имеют строгие показания к терапии более 7 тысяч человек. Но половина из них даже при сниженной цене могут не получить свои препараты!

– По официальной статистике, в стране более 47 тысяч человек с гепатитами В, С. Но ведь есть люди, которые могут не знать о своем заболевании…

– Три года НИИ кардиологии проводило исследования. По гепатиту С по разным регионам процент заболевших составляет 5,8. Если говорить об оценочных данных, то 8–10 процентов казахстанцев – около двух миллионов – могут быть инфицированы вирусом гепатита.

– Можно ли пройти бесплатное обследование?

– В Казахстане внедрен скрининг на вирусные гепатиты В, С в рамках гарантированного объема медпомощи только для целевой группы.

Те, у кого есть подозрение на вирусный гепатит, сдают анализ крови в лаборатории за свой счет. Но здесь возникает другая проблема. К сожалению, диагностика вирусных гепатитов С в нашей стране очень дорогая. При этом никто не дает гарантии качества диагностики. Часто люди проходят 3–4 лаборатории, в итоге получают разные результаты.

– А как встать на “лист ожидания”?

– При наличии подтверждающего документа о наличии вируса гепатита В или С он обращается в поликлинику к терапевту или врачу общей практики. Врач проводит подтверждающую диагностику, а также диагностику, которая положена при назначении вирусной терапии. Если в поликлинике нет каких-либо видов обследования, пациента направляют в гепатологический центр (по стране их 16), где проводится более углубленное обследование. Далее его документы направляют в управление здравоохранения. Комиссия принимает решение о назначении терапии или об отказе. Такая схема работала до конца 2017 года, так как препараты были тяжелые, небезопасные. Сейчас мы говорим о новых препаратах, и схема должна быть упрощена.

– Могут ли руководители управлений здравоохранения заказать препараты или время упущено?

– Пациенты, знающие о своем диагнозе, должны идти и требовать предоставить им бесплатные высокоэффективные препараты. К сожалению, врачи скрывают информацию от пациентов – к нам поступают такие сигналы из разных регионов. Не доводят до них информацию, что с 2018 года пациенты будут обеспечиваться новыми высокоэффективными и безопасными лекарственными препаратами. У руководителей управлений здравоохранения есть такая возможность, но они этого не делают. Родители кричат о помощи и требуют закрыть школу из-за вспышки гепатита А в Караганде

Пользуясь случаем, прошу всех граждан нашей страны имеющих подтвержденный диагноз вирусного гепатита С и В, в ближайшее время посетить своего врача, проверить, есть ли вы в “листе ожидания”? В этом случае на вас будет сделана заявка на лекарственные препараты, и вы их получите бесплатно в текущем году!

Определить точно, где и когда был инфицирован человек, очень сложно, существует “серологическое окно” в 6 месяцев. Если человек заразился вирусным гепатитом С в определенном месте, при высокой вирусной нагрузке первый результат анализа может показать наличие вируса через месяц или два.

Люди могут годами не знать о заболевании, оно протекает бессимптомно. Печень – молчаливый орган, не дает о себе знать до возникновения цирроза.

– У населения бытует мнение, что циррозом, раком печени чаще заболевают алкоголики. Как часто обнаруживают цирроз у тех, кто не употребляет алкоголь?

– Нельзя всех людей подводить под диагноз – алкоголизм, наркомания, проститутки, гомосексуалисты. Сегодня заразиться вирусом гепатита С, который передается через кровь, можно в любом учреждении, где есть риск нанесения минимальной травмы: в салонах татуажа, медучреждениях, салонах красоты, стоматологии. Салоны красоты вообще открываются на базарах, в подземных переходах, контейнерах…

– Казахстанских детей прививают от гепатита В. А взрослые могут получить прививку?

– Только на платной основе. Вакцины имеют разный срок жизни. Если вы решили сделать прививку, поинтересуйтесь у доктора – какой жизненный цикл у вакцины? Это может быть 5, 10 лет. Потом нужно сдать определенный анализ, который покажет активность вакцины. Если она низкая, можно пройти ревакцинацию. Детей прививают в роддомах. И это дает результат! Так, среди 20 528 случаев заболевших гепатитом В детей 1 250. К сожалению, при гепатите С вакцины нет. Попытки ее создания неудачны, вирус мутирует.

№1. Что такое квота?

Квота – это деньги из государственного бюджета, которые выделяются на лечение заболевшему гражданину. Каждый гражданин РК имеет право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на получение квоты. На самом деле квота – это высокоспециализированная медицинская помощь в пределах Казахстана и за рубежом за счёт государства. Если человеку необходимы диагностика и лечение с использованием дорогостоящих технологий, он может получить их бесплатно, по квоте, выделенной государством.

№2. В каких случаях выдают квоту?

№3. Что такое высокотехнологичные медицинские услуги?

Высокотехнологичные медицинские услуги (ВТМУ) – это стационарная или стационарозамещающая помощь, которую предоставляют как на местном, так и на республиканском уровне. ВТМУ в форме консультативно-диагностической помощи предоставляются на республиканском уровне.

№4. Как получить ВТМУ?

Чтобы вы получили ВТМУ в местном стационаре, специалист поликлиники или больницы должен зарегистрировать направление в Портале бюро госпитализации, а затем выдать это направление вам. Если необходимые услуги в местной больнице не предоставляются, специалист по первой медико-санитарной помощи или профильный специалист больницы направляет пакет документов на рассмотрение комиссии ВТМУ областного управления здравоохранения. Комиссия решает, нужна ли вам госпитализация в республиканскую организацию здравоохранения.

№5. Какие документы нужно предоставить на рассмотрение комиссии ВТМУ?

копия удостоверения личности;
направление по форме 001-3/у на госпитализацию в дневной или круглосуточный стационар;
результаты анализов, подтверждающие диагноз пациента;
выписка из амбулаторной карты или истории болезни с указанием результатов исследований и клинического диагноза;
результаты необходимого минимального объёма обследования пациента:

Комиссия ВТМУ изучает документы без вас, но, если потребуется, вас вызовут на комиссионный осмотр профильными специалистами. Комиссия должна принять решение и оформить его в виде протокола в течение двух рабочих дней с момента поступления документов.

№6. Комиссия приняла положительное решение. Что дальше?

Если комиссия приняла решение в вашу пользу, она же регистрирует ваше направление в Портале бюро госпитализации. Затем возвращает документы с распечатанным направлением в ту больницу, которая вас направила на комиссию. Больница получает направление, сообщает вам дату плановой госпитализации и выдаст вам талон. При этом, если вам предстоит трансплантация органа, комиссия ВТМУ должна учитывать наличие бюджетных средств на лекарственное обеспечение после трансплантации.

№7. Когда квота выдаётся на лечение за рубежом?

Пациента направляют на лечение в зарубежных клиниках в том случае, если в Казахстане не применяются высокотехнологичные методы лечения заболевания. Согласно Правилам направления граждан РК на лечение за рубеж за счёт государственных денег, пациенты могут получить лечение за рубежом за счёт бюджетных средств.

№8. Кто имеет приоритет в получении квот на лечение за рубежом?

В приоритетном порядке на лечение за рубеж направляются:

беременные женщины;
дети;
пациенты, которым необходима пересадка органов или тканей при условии, что подошла очередь на органы (или ткани) и имеется родственный донор;
полицейские и военнослужащие, получившие тяжелые травмы при исполнении служебных обязанностей и которым не смогли помочь отечественные врачи.

Дети, а также лица, нуждающиеся в уходе, направляются в зарубежные клиники с сопровождающим лицом, транспортные расходы которого оплачиваются Министерством здравоохранения.

№9. Какие документы нужно предоставить, чтобы получить квоту на лечение за рубежом?

Ходатайство местного управления здравоохранения о направлении пациента на лечение в медицинские организации другой страны;
копию удостоверения личности пациента;
выписку из истории болезни, представленную больницей. В ней должны содержаться все проведённые исследования, консультации, лечение. А главное –заключение врача о том, что пациенту необходимо лечение за рубежом.

Выписку из истории болезни подписывает лечащий врач, первый руководитель (или его заместитель) республиканской медицинской организации. Она заверяется печатью организации в течение 30 рабочих дней до её направления в рабочий орган.

№10. При каких заболеваниях граждане РК отправляются на лечение за рубеж?

Артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения.
Артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож) ввиду локализации в хирургически недоступных функционально значимых областях головного мозга.
Злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы).
Опухоли основания черепа для трансорального удаления.
Заболевания, требующие трансплантации сердца, почки, печени, легких, костного мозга.
Кератопротезирование (пересадка роговицы глаза).
Стенозы трахеи.
Стенозы гортани.

№11. Отдельные категории граждан Республики Казахстан, направляемых на лечение за рубеж за счёт бюджетных средств

Дети в возрасте от рождения до 18 лет. И при условии, если были использованы все разрешённые методы диагностики и лечения в медицинских организациях Казахстана, но они не дали положительного лечебного эффекта.
В исключительных случаях служащие Вооруженных сил РК, сотрудники правоохранительных органов, которые получили тяжёлые травмы и увечья при исполнении служебных обязанностей. Они направляются на лечение в другую страну по поручению Президента или Премьер-министра РК и при условии, что были использованы все разрешённые методы диагностики и лечения в медицинских учреждениях Казахстана РК, но они не дали положительного лечебного эффекта.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

! Около 185 миллионов человек в мире инфицированны вирусом гепатита С. Каждый год к этому количеству добавляется 4 миллиона человек;

! Около 2 миллиардов человек инфицированны вирусом гепатита В**;

Большинство инфицированных даже не подозревает об этом. У многих инфицированных болезнь не проявляется никакими симптомами, и они могут заразить этим вирусом окружающих. Если у Вас возникли подозрения о возможном заражении вирусом гепатита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Самый большой риск для каждого человека живущего с вирусом гепатита это неосведомлённость!

Согласно Приказа Министра здравоохранения с 2018 года для лечения ВГС и ВГВ(Д) граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица будут получать следующую противовирусную терапию:

При ВГС лекарственными препаратами софосбувир/даклатасвир/рибави рин. Все генотипы. Курс лечения 12 недель. Эффективность 95-97%. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте, без учёта степени и тяжести заболевания .

ПВТ рассматривается:
• Все пациенты ранее не получавшие и получавшие лечение с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени.

ПВТ строго показана:
• F2-F4, включая декомпенсированный цирроз печени;
• Наличие показаний к трансплантации печени;
• Рецидив HCV после трансплантации печени;
• Клинические значимые внепеченочные проявления, такие как системные васкулиты при HCV-ассоциированной смешанной криоглобулинемии, HCV-ассоциированный иммунокомплексная нефропатия, неходжкинская В-клеточная лимфома, поздняя кожная порфирия;
• HCV-инфицированные женщины, желающие вылечиться до беременности;
• Пациенты на гемодиализе;
• Медицинские работники и другие группы с эпидемиологически значимым риском передачи инфекции;
• Реципиенты солидных органов или стволовых клеток;
• Сопутствующий сахарный диабет.

ПВТ может быть отложена или назначена если:
• Нет фиброза или легкий фиброз (F0-F1) при отсутствии вышеуказанных осложняющих факторов индивидуальном порядке.
ПВТ не рекомендуется:
• Пациентам с ограниченной продолжительностью жизни из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с печенью.

Таблица №7. Терапевтическая тактика в отдельных группах

Характеристика пациентов	Тактика
Иммунотолерантная фаза	HBeAg-позитивные пациенты 107 МЕ/мл], без признаков заболевания печени, без ГЦК и ЦП в семейном анамнезе не нуждаются в ПВТ• Мониторинг каждые 3-6 месяцев• У пациентов >30 лет и/или семейным анамнезом ГЦК – LBx и возможна ПВТ
HBeAg-негативные пациенты с нормальной АЛТ, HBV DNA 2000-20000 МЕ/мл	Не нуждаются в срочной LBx и ПВТ• Мониторинг АЛТ каждые 3 месяца HBV DNA – каждые 6-12 месяцев• Через 3 года – мониторинг как при неактивном носительстве• Непрямая эластография м.б. полезна
Активный ХГВ (HBeAg+/ HBeAg--)	При АЛТ > 2ULN, HBV DNA > 20 000 МЕ/мл – ПВТ м.б. начата даже без LBx• Непрямая эластография печени может быть полезна
Неактивные носители HBsAg	В ПВТ не нуждаются• Мониторинг каждые 6-12 месяцев
Компенсированный ЦП с HBV DNA (+)	ПВТ в специализированный центрах даже при нормальной АЛТ
Декомпенсированный ЦП с HBV DNA (+)	Неотложная ПВТ АН в специализированный центрах• Определение показаний к ТП

— Лязат Мейрашевна, скажите пожалуйста, какие виды медицинской помощи оказываются у нас в стране бесплатно для всех категорий граждан и какие для отдельных слоев населения?

— На сегодня медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам, лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории РК. В целом гарантированный объем бесплатной медицинской помощи включает основные виды медицинской помощи. Это — первая медицинская помощь, доврачебная, которая оказывается средним медицинским персоналом, квалифицированная помощь, которая оказывается врачами общей практики, терапевтами, педиатрами, специализированная помощь, оказываемая узкими специалистами, высокотехнологичные медицинские услуги и медико-социальная помощь. Это все входит в объем гарантированной бесплатной медицинской помощи.

— Какие категории граждан имеют первоочередной приоритет при распределении помощи? Как формируются квоты на дорогостоящие операции? Есть ли отдельные очереди для многодетных семей или семей, воспитывающих детей с особенными потребностями?

— Сколько граждан смогли получить лечение, включая оперативное, по государственным квотам за I квартал 2019 года?

— За I квартал этого года 1800 человек получили медицинскую помощь по высокотехнологичным медицинским услугам. Такие услуги оказывают не все медицинские организации. Для этого необходимо иметь соответствующий кадровый потенциал, материально-техническую базу. К примеру, это – трансплантация почек, фетальных клеток, имплантация костной проводимости. Есть такие высокотехнологичные услуги, на которые дает разрешение Комитет охраны общественного здоровья в зависимости от соответствия критериям. Затем при заключении договора с Фондом социального медицинского страхования эта услуга оказывается бесплатно. У нас есть положительная динамика по наращиванию объемов высокотехнологичных медицинских услуг. Если сравнивать годовые цифры, то в 2016 г. порядка 71 тыс. человек получили высокотехнологичные медуслуги, то в прошлом году – это уже 105 тыс. человек. По мере того, как большее число медицинских организаций начинает оказывать высокотехнологичные медицинские услуги, они могут переходить уже в разряд специализированной медицинской помощи, где нет квотирования, т. е. лимита на объемы нет. Сами лимиты определяются в связи со спросом населения, то есть если есть потребность в данных технологиях, например, в эндопротезировании 1000 пациентов, то, отследив исторический объем оказываемых услуг за прошлые года, определяется, что в этом году с учетом прироста населения будет нуждаться такое-то количество населения. То есть в лимитировании определенных услуг обязательно учитывается спрос населения на данную технологию.

— Каковы предельные сроки ожидания медицинской помощи, как при неотложных и плановых формах ожидания?

— Расскажите насколько изменились списки заболеваний, при которых оказывается бесплатная медпомощь? Будет ли меняться список социально-значимых заболеваний?

— На сегодня список социально-значимых заболеваний, как и ранее, составляет 13 заболеваний. Этот список не менялся, но в прошлом году была дискуссия по изменению данного списка. Мы проводили работу для того, чтобы исключить дублирования заболеваний, которые могут находиться в нескольких списках. Например, такие как сахарный диабет, которые имеется в социально-значимых заболеваниях и основных заболеваниях, которые определяют инвалидизацию населения за счет возникновения осложнений. В конечном итоге решили этот список не менять. Почему вообще возникают списки? Речь идет о необходимости полного финансового обеспечения диагностических услуг и лечебных мероприятий при данных заболеваниях, поэтому важно в первую очередь финансово наполнить диагностическую лечебную тактику этих пациентов. С 1 января 2020 года начинает функционировать система обязательного медицинского страхования. В систему здравоохранения придут дополнительные финансовые ресурсы. Поэтому та неудовлетворенная потребность населения в диагностических услугах с внедрением ОСМС будет удовлетворяться. Тогда возможно мы вернемся к изменению списков. На сегодня эти перечни заболеваний не претерпели изменений.

— Какие изменения могут произойти в системе оказания медицинской помощи по госгарантиям и страховке? В чем отличие данных документов?

— Как обеспечивается контроль за качеством работы медицинских работников, в функции которых входит оказание бесплатных услуг?

— Насколько далеко ушла казахстанская медицина в выполнении щадящего лечения, сложных операций при помощи современных инновационных технологий? Какое лечение доступно уже сегодня?

— Лязат Мейрашевна, благодарим за участие в интервью.

Оставайтесь в курсе событий Премьер-Министра и Правительства Казахстана — подписывайтесь на официальный Telegram-бот

Читайте также: