Квадротерапия при гепатите с

Гепатит С – вирусное поражение печени хронического характера. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в тканях с последующим отмиранием клеток. При грамотном лечении орган полностью восстанавливается, а риск осложнений минимальный. Именно поэтому важна своевременная диагностика и противовирусная терапия гепатита С.

Общие сведения

Хронические патологии печени считаются более опасными, чем острые, так как часто приводят к тяжелым осложнениям, требуют постоянного приема медикаментов для поддержания функций органа. В число таких заболеваний входит гепатит С. Болезнь характеризуется затяжным вялотекущим воспалительным процессом, который провоцируется вирусом.

Клетки железы поражаются патогенными микроорганизмами. В дальнейшем эти гепатоциты отмирают, поскольку подвергаются атаке со стороны иммунных антител. Это естественная реакция организма на инфицирование.

Заражение происходит парентеральным путем. Чаще всего вирус передается через кровь при использовании не простерилизованных медицинских инструментов, игл, шприцев. Возможно занесение инфекции контактным путем, но такие случаи отмечают редко.

Заболевание сопровождается низкой интенсивностью симптомов. У многих пациентов оно протекает без желтухи и других выраженных проявлений, указывающих на нарушения со стороны печени.

Опасность болезни заключается в том, что она может вызвать тяжелые осложнения. К ним относятся цирроз, онкологические заболевания, печеночная недостаточность, которые, в большинстве случаев, приводят к летальному исходу.

Показания к терапии

Решение о том, целесообразно ли проводить ПВТ при гепатите С, принимается с учетом специфики клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, вероятности побочных явлений.

Лечение описанного заболевания отличается несколькими существенными сложностями. Помимо возможных негативных реакций организма, терапия не всегда эффективна. Кроме этого, она предусматривает прием дорогостоящих импортных медикаментов.

Внимание! С точностью спрогнозировать дальнейшее развитие болезни невозможно. Поэтому антиретровирусная терапия применяется пациентам с соответствующими показаниями.

К ним относятся:

Повышенная вирусная нагрузка.
Стремительное развитие внепеченочных проявлений.
Поздние стадии фиброза.
Одновременное течение ВИЧ.
Неэффективность других методов.

Процедуры проводят при условии полного отсутствия противопоказаний. Запрещено осуществлять терапию при беременности, тяжелых формах анемии. Часто ограничивается возможность применения медикаментов для пациентов пожилого возраста.

Противовирусные препараты

Лекарственная терапия при гепатите С проводится с разными видами средств. Они отличаются составом, однако имеют общую задачу – этиотропное воздействие, подавление патогенных микроорганизмов, вызывающих болезнь.

Классический способ лечения – применение интерферона в сочетании с Рибавирином. Данный метод терапии гепатита С позволяет предотвратить развитие цирроза, снижается вероятность формирования карциномы и других новообразований. В настоящий момент этот способ считается общепринятым.

Интерферон – это группа белковых веществ, которые вырабатываются лейкоцитами при заражении вирусом. Они реагируют на патогенные микроорганизмы, снижая чувствительность клеток печени. Благодаря приему таких медикаментов болезнь не может полноценно прогрессировать. При гепатите используются альфа-интерфероны.

Препарат с интерфероном назначается индивидуально, с учетом характера компонентов, их переносимости пациентом. Нередко применяют несколько вариантов лекарств, чтобы снизить риск побочных действий.

Представляет собой сильнодействующее средство, применяемое во время антивирусной терапии при гепатите С. Лекарство препятствует размножению патогенных микроорганизмов, вследствие чего их количество резко снижается и нагрузка на пораженный орган падает. Одновременное применение с интерфероном позволяет излечить хроническое заболевание с минимальным риском рецидива.

Рибавирин выпускается под такими торговыми названиями:

Препараты разрешено применять только по показаниям. Самостоятельно лечение категорически запрещено из-за высокого риска осложнений. Длительный прием Рибавирина приводит к развитию тяжелой анемии, которая может вызвать смерть больного.

Принципы терапии

Лечение хронического гепатита проводится амбулаторно, если у пациента нет признаков осложнений. Прием лекарств производится в строгом соответствии с назначенными дозировками.

Противовирусные средства применяются в форме таблеток. Доза рассчитывается с учетом массы тела. Препараты интерферона принимают по 1.5 на 1 кг. При использовании Рибавирина требуется более точный расчет.

Масса тела (кг)	Дозировка (мг/сутки)
До 65	800
65-85	100
85-105	1200
Больше 105	1400

При приеме интерферона в виде инъекции схема отличается. Прием осуществляется трижды в сутки подкожным или внутримышечным способом. Дозировка Рибавирина при этом сохраняется прежней.

Срок противовирусной терапии зависит от того, какой генотип диагностирован у больного. Пациенты регулярно сдают анализы крови, что необходимо для контроля эффективности лечения и предотвращения развития негативных последствий.

Средняя длительность приема

Генотип	Период приема медикаментов (недели)
1	48
2, 3	24
4, 6	48
5	До 56

Схемы приема, предусматривающие ударную терапию при гепатите С, не одинаково эффективны для всех пациентов. Поэтому сроки и дозировки могут меняться, в зависимости от реакции на лечение. Прием медикаментов может быть отменен при развитии побочных явлений либо осложнений.

Важно знать! В настоящий момент приобретает популярность безинтерфероновая терапия гепатита С. Основное преимущество – прямое противовирусное действие. Численность микроорганизмов значительно падает, и при этом риск побочных реакций, связанных с длительным приемом интерферона, исключается.

Препараты прямого действия:

Софосбувир.
Ледипасвир.
Даклатасвир.
Велпатасвир.
Мавирет.
Симепревир.
Асунапревир.

При терапии используют как оригинальные препараты, так и дженерики индийского, египетского производства. Они также характеризуются хорошим противовирусным эффектом, и могут назначаться не только при гепатитах, но и ВИЧ инфекции, разных видах лихорадки.

Современная безинтерфероновая антивирусная терапия предусматривает ежедневный прием таблеток. Средняя доза составляет 200-400 мг. Длительность лечения – до 48 недель.

Побочные явления

Прием сильнодействующих противовирусных препаратов в ударных дозах нередко приводит к нарушениям со стороны организма. В 10-14% случаев развиваются явления, при которых последующий прием медикаментов невозможен. Однако чаще всего проявляются менее опасные реакции.

К ним относятся:

Постоянная слабость.
Головные боли.
Тошнота.
Повышение температуры тела.
Депрессия.
Нарушения сна.
Раздражительность.
Обострение аутоиммунных заболеваний.
Гемолитическая анемия.

Важно знать! Чтобы облегчить состояние пациента, проводится коррекция дозировки. При необходимости прием останавливают на 1-2 недели до полного исчезновения побочных действий. В дальнейшем назначается минимальная эффективная доза препарата с последующим увеличением в случае отсутствия нежелательных явлений.

Восстановление функций печени

При проведении ПВТ и после ее окончания требуется стабилизировать работу органа. В период терапии рекомендуется соблюдать диету (стол №5), снизить уровень физических нагрузок, исключить отягощающие факторы (алкоголь, токсины).

Пациентам назначают вспомогательную медикаментозную терапию, в которую включают:

Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гепатосан, Ларнамин).
Желчегонные средства (Аллохол, Холосас, Холензим).
Диуретики (Индпамид, Фуросемид).
Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папазол).
Витаминные комплексы (Гепатрин, Гепароз Форте).

Помимо восстановления функций, поддерживающая терапия при гепатите С существенно снижает вероятность осложнений и рецидивов. Ее применяют в профилактических целях вне зависимости от результата противовирусного приема. При необходимости, могут назначаться хирургические методы, физиотерапия.

Гепатит С – патология, имеющая инфекционное происхождение. При лечении используются сильнодействующие медикаменты, направленные на устранение патогена. Противовирусная терапия проводится в соответствии с назначенными схемами, дозировками, которые подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение гепатита с в СПб в клинике ЭКСКЛЮЗИВ позволяет с гарантией более 95 процентов избавиться от вируса HCV, который вызывает серьезную хроническую патологию печени. Практически у всех вновь инфицированных болезнь протекает скрытно, без каких-либо симптомов.

Благодаря иммунной системе каждый четвертый заразившийся в пределах одного полугодия избавляется от вируса без всякого лечения. У оставшихся 75% инфицированных иммунная система не может справиться с вирусом и болезнь принимает многолетнее течение, часто приводящее к циррозу печени, раку печени или печеночной недостаточности.

Получи бесплатную консультацию

Как передается вирус

Гепатит С возникает вследствие передачи вируса через кровь следующими путями:

из-за плохой обработки шприцев;
ребенку от матери во время родов;
в результате сексуальных контактов без презерватива;>
при переливании зараженной вирусом крови или препаратов крови;
если один шприц для инъекций используют сразу несколько человек – обычно именно так гепатитом С заражаются наркоманы.

Важно запомнить: при поцелуях, объятиях и через пищу вирус HCV не передается.

Как действует ВГС на печень

Сразу же после заражения человека иммунная система начинает активно реагировать на вирус и все свои силы направляет на борьбу с зараженными клетками организма. Ответ иммунной системы проявляется в первую очередь гибелью печеночных клеток, на месте которых образуются соединительная и жировая ткани – так формируются фиброз и стеатоз печени. Печень постепенно теряет свою эластичность и становится все более и более плотной – так формируется цирроз печени.

отсутствие аппетита и потеря массы тела;
астения и слабость.

Позже, когда развивается цирроз, появляются такие характерные признаки цирроза как:

отеки нижних конечностей и асцит;
быстро появляющиеся синяки на коже даже при несильных ушибах мягких тканей;
снижение памяти, нарушение сна, агрессия, головная боль.

Характер и исход длительного воздействия HCV-инфекции на организм при хронической болезни печени заранее предсказать невозможно. У некоторых больных будут быстро развиваться фиброз и стеатоз печени (жировая дистрофия), у других может не быть вообще никаких патологических изменений в печени. Бывает так, что через 6-8 лет после момента заражения у больного развивается тяжелый цирроз печени, а в некоторых случаях даже рак печени.

Вирусные генотипы

Генотип вируса HCV во многом определяет характер течения, прогноз и тяжесть болезни. На сегодняшний день известны уже 7 основных генотипов и множество подтипов. Клиники лечения гепатита с в спб в крови больных чаще всего находят вирусы 1-го (1b и 1а), 3-го и 2-го генотипов, которые характеризуются выраженными проявлениями патологии в организме.

Самые распространенные в России генотипы 1b и 3 являются основными причинами тяжелых хронических заболеваний печени. В значительно меньшей степени среди больных распространены 1а и 2 генотипы.

Диагностика HCV

В острой форме гепатит протекает практически бессимптомно и это трудно установить. И даже перейдя в хроническую форму, болезнь часто не распознается до тех пор, пока функция печени остается компенсированной.

Гепатит С исследуют в 2 этапа:

серологический анализ крови с помощью реакции ИФА для выявления антител к вирусу HCV; итоги тестирования будут положительными даже у людей с сильным иммунитетом, которые уже выздоровели без лечения;
вирусологический анализ крови в случае наличия антител к HCV; с помощью реакции ПЦР проводят специальный тест для выявления РНК нуклеиновой кислоты ВГС – в случае обнаружения РНК подтверждают активную форму хронической инфекции.

При углубленной диагностике хронической болезни печени оценивают характер и степень структурного поражения органа (фиброз, воспаление, стеатоз) с помощью инвазивной биопсии печени и гистологического исследования или неинвазивных лабораторных тестов FibroMax и FibroTest. Наряду с этим у каждого больного необходимо обязательно установить генотип вируса гепатита С, которых на сегодняшний день известно уже 7. Иногда больной может быть инфицирован сразу несколькими разными генотипами вируса HCV.

Какие медикаменты для борьбы с вирусом HCV и лечения гепатита применяли раньше и применяют сейчас

Используют 3 основные группы лекарственных препаратов:

новейшие препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии;
стандартный и пегилированный интерфероны (человеческий и генно-инженерный);
рибавирин.

Препараты ингибиторы прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии очень эффективно подавляют и нейтрализуют специфические белки-ферменты NS3/4A, NS5A и NS5B вируса HCV, которые участвуют в репликации (размножении) вируса. Интерфероны помогают бороться с вирусом гепатита за счет стимуляции иммунной системы заразившегося человека. Рибавирин препятствует процессу размножения вируса на молекулярном уровне.

Лечение гепатита с в санкт петербурге проводят только после определения генотипа и подтипа вируса, уровня вирусной нагрузки и стадии фиброза в печени. Болезнь можно лечить несколькими способами:

Особенности интерферона

Интерферон – это сложный по своему строению иммуностимулирующий белок эндогенного (естественного) или синтетического (искусственного) происхождения. В процессе образования эндогенного интерферона участвуют собственные клетки иммунной системы человека. В лечебной практике для исцеления применяют в первую очередь искусственные синтетические (генно-инженерные) интерфероны альфа, бета и гамма.

Терапия интерфероном моделирует и усиливает реакцию иммунной системы организма на вирус гепатита С вследствие значительно повышенной по сравнению с естественной концентрации интерферона в организме. Интерферон для медицинского применения выпускают в различной форме и в различных дозировках.

Виды интерферона

Существует 2 вида лечебного интереферона-альфа:

стандартный интерферон-альфа короткого действия, который вводят внутримышечно или подкожно, 3 раза в неделю, по 3.000.000 или 5.000.000 МЕ;
пегилированный интерферон пролонгированного действия, который также вводят внутримышечно или подкожно, один раз в неделю, в дозе 180, 135 или 90 мкг или из расчета 1,5 мкг/кг массы тела.

Для справки. Пегилированный интерферон получают посредством соединения молекул интерферона с молекулами полиэтиленгликоля. Обычная молекула интерферона мгновенно разрушается при попадании в организм. Полиэтиленгликоль поддерживает активное состояние молекул интерферона в высокой концентрации в течение нескольких дней, повышая, тем самым, его эффективность.

Рибавирин

Универсальный противовирусный препарат рибавирин препятствует процессу вирусного размножения на молекулярном уровне. Лекарство выпускают в желатиновых капсулах по 200 мг для приема внутрь, принимают 2 раза в день в суточной дозе 1.000 или 1.200 мг в зависимости от массы тела.

Важно знать: рибавирин эффективен только в сочетании с интерфероном-альфа или препаратами-ингибиторами прямого противовирусного действия; в качестве препарата для монотерапии рибавирин не применяют!

С момента открытия вируса гепатита С в 1989 г. прошло совсем немного времени, но прогресс в процессе создания новых эффективных лекарств позволил разработать так называемые препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия. Препараты для безинтерфероновой терапии значительно лучше переносятся, они значительно более эффективны по сравнению с интерфероном, достоверно увеличивают показатели выздоровления и уменьшают потребность в лабораторном мониторинге и контроле во время проведения курса терапии, но при этом стоят значительно дороже.

Сколько стоит лечение, будет зависеть от вида медикаментов и длительности курса терапии. Цена препаратов на 4 недели лечения гепатита С в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ варьирует от 30.000 руб. (лечение на основе пегилированного интерферона) до 370.000 руб. (безинтерфероновое лечение).

Инновационные безинтерфероновые методики и новые препараты ингибиторы

Новейшие схемы лечения пациентов с HCV предусматривают режимы противовирусной терапии полностью без интерферона либо, что является менее эффективным, добавление к интерферону препарата-ингибитора протеазы NS3/4A первого поколения (например, телапревир или боцепревир), второго поколения (симепревир) или препарата софосбувир (ингибитор полимеразы NS5B).

Длительность курсов безинтерферонового лечения может составлять 8, 12, 16 и очень редко 24 недели, что намного короче по сравнению с длительностью курсов лечения интерфероном. В перечень наиболее эффективных новых молекул-ингибиторов прямого противовирусного действия входят следующие:

Как можно и нужно лечить гепатит 1 генотипа

У некоторых пациентов при определенных условиях и в сложных клинических случаях, например, у пациентов с выявленными мутациями резистентности (лекарственной устойчивости) вируса HCV и/или субкомпенсированным циррозом печени, к вышеназванным оригинальным препаратам-ингибиторам прямого действия при перелечивании нужно обязательно добавлять рибавирин.

Важно запомнить: каждому пациенту врач гепатолог подбирает индивидуальный режим терапии; заниматься самолечением недопустимо и опасно!

Лечение гепатита С 2 генотипа

Как лечить 3 генотип вируса гепатита С

Примерная стоимость оригинальных безинтерфероновых препаратов в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ

Важно запомнить: правильно подобранная врачом гепатологом комбинация препаратов-ингибиторов и правильный режим лечения гарантируют полное выздоровление в короткие сроки!

Какие бывают и как справиться с побочными эффектами медикаментов

Один и тот же безинтерфероновый лекарственный препарат может стать причиной совершенно разных нежелательных явлений и вызывать совершенно разные побочные реакции у некоторых людей. У большинства пациентов никогда не бывает никаких побочных эффектов от приема лекарств, в то время как у других периодически могут возникать нежелательные явления, в числе которых:

Важно запомнить: ведущие гепатологи и профессионалы по лечению гепатита с в петербурге сообещают, что с первых же дней приема безинтерфероновых лекарств самочувствие и общее состояние у большинства пациентов начинают постепенно улучшаться. Некоторые пациенты начинают хорошо себя чувствовать только к концу 3-го месяца лечения или после окончания полного курса лечения. На первый взгляд терапия только кажется долгой, но зато в результате лечения каждый пациент обязательно почувствует значительное облегчение и станет здоровым.

Беременность и лечение гепатита С

Беременность категорически противопоказана, если хотя бы один из супругов принимает токсичный рибавирин в комбинации с интерфероном при лечении гепатита С, либо если прошло меньше полугода после окончания приема этих препаратов. Рибавирин очень опасен не только для плода, но и для новорожденного ребенка, поэтому женщинам, которые недавно принимали рибавирин, не рекомендуют кормить малыша грудью.

Что касается безопасности применения во время беременности новых препаратов для безинтерфероновой терапии то такие исследования не проводились, поэтому женщинам с гепатитом С во время беременности препараты прямого противовирусного действия не назначают. Сначала нужно родить ребенка и уже после родов приступать к лечению гепатита. А лучше сделать наоборот – сначала раз и навсегда избавиться от вируса HCV, а уже потом рожать и воспитывать детей.

Продолжительность жизни у людей, не получавших противовирусного лечения

Cколько лет тому назад человек заразился	Вероятность возникновения цирроза печени
до 5 лет	2-5%
5-10 лет	5-10%
10-15 лет	10-20%
15-20 лет	до 50%
более 20 лет	более 75%

Для справки: у мужчин, как правило, патология протекает тяжелее и болезнь прогрессирует быстрее, чем у женщин.

Гепатит С и осложнения

Самое грозное и распространенное осложнение HCV-инфекции – это возникновение и декомпенсация цирроза печени, который развивается более чем у 75% инфицированных в течение первых 20 лет после заражения. Кроме симптомов, которые возникают при гепатите, болезнь сопровождается такими явлениями, как:

желтушность кожи и склер;
появление ярких сосудистых звездочек на коже лица, головы и верхней половины туловища;
значительное снижение или практически полная потеря аппетита;
прогрессирующая потеря массы тела;
появление варикозных вен пищевода, желудка и прямой кишки; острый разрыв варикозных вен пищевода вызывает крайне опасное для жизни кровотечение, которое грозит смертью;
отеки мягких тканей нижних конечностей и передней стенки живота;
кожный зуд;
асцит (патологическое накопление жидкости в брюшной полости).

Лечение в медицинской клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Целью лечения гепатита С является полное и окончательное удаление вируса HCV из организма. Отсутствие вируса в организме подтверждают отрицательные результаты анализов ПЦР на РНК в крови и мононуклеарах периферической крови через 12 и 24 недели после окончания курса терапии и после этого пациент считается выздоровевшим. При лечении новейшими ингибиторами прямого противовирусного действия полное выздоравление наступает у 97-99% пациентов. Если больной получает лечение пегилированным интерфероном-альфа в сочетании с рибавирином выздоровления можно добиться не более чем в 50% случаев.

В результате выздоровления полностью устраняется риск развития цирроза и рака печени, рака щитовидной железы, гломерулонефрита, криоглобулинемии и злокачественных заболеваний крови (лимфома, лейкоз), а также значительное улучшается качество жизни и увеличивается продолжительность жизни.

Преимущества лечения в клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Врачи отделения консультируют и сопровождают пациентов на всех этапах диагностики перед лечением, во время прохождения курса лечения и после окончания курса терапии. Из-за высокой цены на оригинальные безинтерфероновые препараты у некоторых пациентов клиника реализует терапевтические схемы и лечебные режимы на основе пегилированного интерферона со значительно меньшей стоимостью.

Профессиональная консультация по лечению гепатита С – запись онлайн

Для получения профессиональной консультации по лечению гепатита С в нашей клинике заполните поля ниже и нажмите кнопку "Отправить". Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки.

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

оптимальный состав активных компонентов;
противовоспалительное действие;
благоприятный профиль безопасности;
безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
Кислые фрукты и ягоды.
Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
непереносимость противовирсуных препаратов;
опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
высокая стоимость противовирусных препаратов;
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Читайте также: