Кто прошел противовирусную терапию

Здравствуйте, дорогие читатели. Мне на почту приходят письма с просьбой написать продолжение статьи как проходило лечение гепатита, непосредственно сама противовирусная терапия гепатита С. Не думал, что будет столько откликов на серию статей посвященных проблеме лечения данного заболевания!

Заметил одну вещь. Большинство людей, пишут мне на почту не оставляя к статьям комментариев. Видимо не могут, переломить в себе тот стержень, который переломил в себе я, решившись на публикацию статей подобного рода. Понимаете, о чем говорю? Но сейчас не об этом.

Думаю, само провидение вмешалось в ход событий. Написанная мной статья в феврале месяце, рассказывающая о диете при гепатите С, быстро набрала лидирующие позиции и на сегодняшний день находится в топ десять поисковых систем Яндекса и Гула. Причем в Яндексе на первой позиции. Это так к слову.

Написав крайнюю статью, повествующую про этап моей жизни до прохождения противовирусной терапии, сначала я передумал писать продолжение. Советую прочитать её, чтобы соединить все события воедино. Теперь вижу что ошибался.

Противовирусная терапия гепатита С волнует каждого заразившегося проклятой болезнью, а таковых в последнее время немало. И как только не мне, человеку с успехом прошедшему лечение до самого конца делится своим опытом.

Вы услышите рассказ не из уст сторонних наблюдателей, коими являются врачи. Они по ряду причин не слишком разговорчивы. А от человека, который испытал всё на свой шкуре.

Противовирусная терапия гепатита С — взгляд изнутри

Как вы, надеюсь, уже прочитали, сериал закончился на самом интерьером месте. Звонок, известивший о начале терапии, вселил в меня надежду, на исцеление гепатита С.

Утром прибыв в инфекционную больницу и получив кучу направлений на обследование как платных, так и бесплатных приступил к реализации намеченной программы по уничтожению вируса.

Какие анализы сдавал, перечислять не буду. Не так это вопрос важен. Хотя кому интересно спрашивайте в комментариях, обязательно отвечу. В общем, противопоказаний к противовирусной терапии не было выявлено. Теперь осталось подождать поступление медикаментов для прохождения курса лечения гепатита С.

И вот 24-04-2012 года раздался звонок, сообщивший о моей госпитализации и что начало терапии, около двух недель, будет проходить в стационаре под присмотром врачей.

Пропущу двух дневную сдачу анализов в самой больнице, за время прохождения противовирусной терапии от гепатита С вам их столько сдать предстоит! Ниже коротко опишу примерный график сдачи.

Наступил четверг. День первого укола. Нас предупредили о последствиях. Я морально был готов ко всему. Получив у старшей медсестры под роспись препараты Пегинтрон, звучит как Робокоп или Терминатор, не правда ли?

Нет как Вейдер. Точно как Дарт Вейдер. Серьезное лекарство по своему воздействию. А также Рибовирин. Такие таблеточки, от которых в сочетание с Пегинтроном ломает так что. Ладно, не забегаю вперед.

Подписал согласие на получение противовирусной терапии хронического гепатита С и симпатичная сестричка ввела дозу лекарства, разъяснив как это делается. В дальнейшем ставить уколы придется самостоятельно.

Побочные эффекты при прохождение противовирусной терапии гепатита С

Я отправился в палату в ожидании чуда. И оно наступило! Такое ощущение сложно, с чем-либо сравнить. Тело ломило, будто бы тебя лупили палками, температура подбиралась к 40. Симптомы гриппа по сравнению с последствиями применения противовирусных препаратов от гепатита С покажутся даже не легким недомоганием, а так словно вы немного не доспали.

По стеночке я добрался до процедурной, где мне сделали укол Баралгина. Если вы думаете, что этим все закончилось, вы ошибаетесь. Даже то, что следующий укол должен был состояться через неделю, не о чем еще не говорит. Действие баралгина на некоторое время облегчило состояние, но лихорадка возвращались вновь и вновь, тело ломило.

Я впадал в состояние, которое описать словами затруднительно. К концу недели только немного почувствовал себя лучше, а тут подошла очередь для очередного укола. Таких предстояло получить в количестве ещё 47 штук в течение года. С первым генотипом вируса гепатита С именно столько длится терапия. Не утомил вас? Продолжаю.

В этот раз делал инъекцию самостоятельно. Сдав анализы, получив на две недели препаратов на руки и план лечения с числами прохождения очередных осмотров. Меня отправили восвояси.

Короче в общих чертах опишу, что со мной за время терапии происходило. Но прежде разъясню вам такой момент. У каждого человека своя определенная реакция на противовирусную терапию гепатита С.

Один переносит её вроде бы нормально, но врачи прекращают лечение из-за плохих анализов. Другой переносит терапию тяжело, но ему удается пройти путь к исцелению до конца.

Теперь о побочных эффектах, которые приходилось терпеть. Уже упоминал о жутких мышечных болях посещавших мое тело. Они длились на протяжении все противовирусной терапии. Были дни, когда просто ползал по полу на карачках.

Вы спросите, почему я не принимал обезболивающие препараты. Принимал. Но это нужно делать как можно реже, чтобы уменьшить нагрузку на печень. Поэтому терпел до последнего и уже когда глаза вылезали на лоб от боли пил или колол себе обезболивающие.

Кроме того общее психическое состояние было просто дерьмовое. К обеду чувствовал себя полностью разбитым. Иногда мне вообще не хотелось подниматься с постели. Раздражительность и нервное истощение, неразлучные спутники терапии по поводу гепатита С.

Можно взорваться из-за любой незначительной причины. Высокая температура после укола держалась на протяжении 3 месяцев, спадая к концу недели. Затем до конца лечения средняя температура тела 37.5 была нормой для меня.

К середине терапии появился выматывающий кашель. Мне пришлось покупать ингалятор и делать ингаляции минеральной водой.

В детстве я получил травму колена. Именно по этой причине передвигаться к середине лечения стало очень сложно. Колено распухло, доставляя боль при передвижениях. Какое-то время даже ходил с палочкой. Обострился геморрой.

На лице из-за проблем с ЖКТ стали проявляться инородные тела в виде красных, маленьких прыщиков. За период травли вируса мой было потеряно 5 кг живого веса при общей массе тела 64 кг. Это ещё не рекорд!

Некоторые теряли по двадцать. Им пересчитывали дозировку лекарств ведь она зависть от вашей массы тела. Не самый легкий способ сбросить лишние килограммы я вам скажу и не самый дешевый. По тому времени стоимость 48 недельной терапии гепатита С составляла около миллиона рублей с учетом затрат на поддерживавшие препараты.

Не буду больше вас запугивать страшилками. Думаю, этого вполне достаточно чтобы понять, противовирусная терапия гепатита С тем и отличается от многих других, что вы лечитесь и не чувствуете улучшения, а наоборот ваше состояние только ухудшается с ваше точки зрения. Вот такой парадокс. Зато сейчас я полон сил и мне ещё никогда так не хотелось жить.

План наблюдений за больными проходящими противовирусную терапию гепатита С

Что же, давайте ввиду вас в курс дела как проходило сама терапия, а не мои страдания. Уже говорил, что еженедельно ставите укол, и плюс ежедневно принимается таблетки. Также необходимо пить гепатопротекторные препараты. Такие как Гептрал и лекарства, которые пропишет вам врач, чтобы вы дотянули до конца лечения и не загнулись раньше времени.

Был составлен план обследований и разработана схема клинико-лабораторного наблюдения за мной в процессе проведения противовирусной терапии гепатита С. Чтобы судить о частоте посещений консультационно-диагностического кабинета (КДК) укажу на каких неделях нужно было явится в него.

4 неделя противовирусной терапии (ПВТ); 8 неделя ПВТ; 12 неделя ПВТ; 16 неделя ПВТ; 24 неделя ПВТ; 30 неделя ПВТ; 36 неделя ПВТ; 48 неделя ПВТ; - это только когда вам необходимо в обязательном порядке посетить КДК. При нежелательных явлениях терапии, конечно же, вы обязаны обращаться без приглашения.

В дни явки нужно было посетить врача с готовыми анализами на руках. Вот примерный список анализов:

• Общий анализ крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Общий анализ мочи;
• ПЦР — исследования на РНК: качественный и количественный метод;
• ТТГ; ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, почек;
• Осмотр окулиста;

Если есть показания то ещё вдобавок кардиолога, эндокринолога, психотерапевта, рентгенография грудной клетки. Плюс болячки заявившие о себе, на них тоже нужно было найти управу.

Как вы понимаете, целый год я практически не вылизал из поликлиник и мед центров. При всем своем удручающем состояние и занятости в лечебных учреждениях умудрился каким-то образом и работать!

Итак, вдохновлённый быстрым вирусологическим ответом, собрав всю свою волю в кулак. С горем пополам дотянул до 48 недели терапии. И вот уже третий год в мой крови вирус гепатита С пока не обнаруживается.

Советы как облегчить побочные эффекты противовирусной терапии гепатита С

В заключение хочется дать несколько советов, которые помогут облегчить состояние при прохождении лечения.

1. Пейте больше жидкости, даже если вам не хочется. Она вводит токсины из организма, помогает переваривать пищу, и увлажните кожу, которая высыхает от применения лекарственных препаратов.
2. Ешьте больше фруктов. Аппетит скажу вам во время терапии не ахти какой. Определитесь с выбором продуктов, которые помогают вам чувствовать себя лучше. Основывайтесь на своем опыте, когда вы были больны гриппом. Какая пища вам доставляла удовольствие, и ваш организм её не отвергал.
3. Ешьте только продукты любимые вами. Ни в коем случае не заставляйте себя есть. Кушайте здоровую пищу небольшими порциями, но чаще. Уделите особое внимание продуктам повышающих иммунитет. Во многом от состояния вашего иммунитета зависит успех проведения противовирусной терапии.
   Вас может, тошнить от запаха пищи. Пусть родные люди войдут в ваше положение и готовят вам пищу. И вообще настройте близких людей, чтобы также запаслись терпением и пониманием. Без него им будет сложно пережить такой непростой период в вашей семейной жизни.
4. Старайтесь по возможности чаще расслабляться и высыпаться. Это придаст вам сил в борьбе с вирусом гепатита С. Если до лечения вы не соблюдали режим рекомендую уставить фиксированное расписание. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время. Не переутомляетесь.
5. Легкая физическая нагрузка будет полезна. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. Даже если вам не хочется у вас все болит, заставляйте себя не лежать как овощ на грядке.
6. При болях если есть возможность, делайте массаж биологических активных точек. Можете попробовать иглоукалывание.
7. Носите различные браслеты, которые воздействуют на организм. Я лично носил циркониевый браслет.
8. Рекомендую не курить. Носите одежду, которая вас не стесняет, она должна быть свободной и комфортной.
9. Используйте народные средства для поддержания здоровья печени. Но не увлекайтесь ведь давайте не будем забывать, что отвары разнообразных трав своего рода тоже определенная интоксикация для печени. Не беспокойте её лишний раз без необходимости. И она будет вам благодарна.

Крайний совет на сегодня. Живите полной жизнью, не прячет голову в песок как страус. Не бойтесь огласки своей проблемы, а люди, которые смотрят с пренебрежением и осуждают вас, не понятно только за что, сами заслуживаю осуждения и лечения. Только вот их заболевание боюсь не излечимо в отличие от вашего недуга.

Противовирусная терапия гепатита С непростое испытание. Но оно того стоит! Сейчас все позади. Как будто не со мной происходило. Желаю и вам скорейшего выздоровления. Возникли вопросы, спрашиваете в комментариях. Буду рад ответить.

С искренними пожеланиями здоровья, Александр Абалаков.

Про вакцины от коронавируса мы уже писали, про тест-системы тоже. Пора рассказать, какие препараты сегодня используются в терапии COVID-19 в России и мире.

Сразу оговоримся: специфического лекарства от коронавируса нет. Пока.

Чем лечат от коронавируса в России?

В России лечат в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава. Еще в конце января этого года ведомство рекомендовало при лечении коронавирусной инфекции у взрослых использовать препараты рибавирин, рекомбинантный интерферон бета-1b и лопинавир/ритонавир.

Итак, что это за вещества и почему они.

Все назначаемые препараты можно разделить на две группы.

Первая группа — это борьба с вирусом, противовирусная или по-другому этиотропная терапия.

Вторая группа касается терапии осложнений. Среди них:

• внутрибольничные инфекции. Лечатся антибиотиками.
• цитокиновый шторм и ОРДИ. Используются ингибиторы интерлейкина-6. Они применяется, когда вирусная инфекция запустила каскад сверх активации иммунитета или наоборот, подавив иммунный ответ, привела к присоединению вторичной бактериальной инфекции. Характерно для пожилых пациентов и пациентов с сопоствующими заболеваниями.

Поскольку специфической противовирусной терапии в мире нет, тот же рибавирин используется при лечении гепатита, а раньше использовался при лечении ВИЧ, поскольку последний в целом похож на вирус COVID-19.

Все противовирусные препараты влияют на синтез вирусной ДНК или РНК, в зависимости от типа вируса. Надо помнить, что вирусу невыгодно убивать носителя. Ему выгодно попасть в организм и потом долго и комфортно там жить, просто размножаясь. Поэтому противовирусные препараты в первую очередь направлены на блокирование репликации.

Другой препарат, на который возлагают надежды – Ремдесивир компании Gilead Sciences. По нему уже запущены клинические исследования. Есть японский препарат, применяемый также по репозиционированию, – Фавипиравир. Появились данные, что он хорошо помогает особенно при состоянии средней тяжести.

Это препараты с доказанной эффективностью при других вирусных инфекциях. Что касается именно COVID-19, то сейчас идет целая серия рандомизированных исследований, в том числе ВОЗ инициирует большое клиническое исследование с целью установить, насколько эффективно использование ряда уже зарегистрированных лекарственных средств при лечении инфекции. Проект назван SOLIDARITY и планируется более чем в 70 странах.

Какие исследования проводят в России?

На прошлой неделе Минздрав одобрил проведение клинического исследования эффективности и безопасности олокизумаба (ингибитора интерлейкина-6) и RPH-104 (ингибитора интерлейкина-1) в лечении пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19. Оба препарата купируют тяжелые осложнения при коронавирусе, приводящие к смерти.

Гуманизированное моноклональное антитело, блокирующее ИЛ-6. Успешно пройдены клинические испытания второй фазы, включавшие 380 пациентов с ревматоидным артритом, и близится к завершению программа исследований третьей фазы, включающей 2433 пациентов.

RPH-104
Гибридный белок, связывающий ИЛ-1β. Показал свою безопасность в исследовании первой фазы на здоровых добровольцах. Проходит несколько клинических исследований второй фазы.

Молекула-ловушка от вируса

Меры профилактики

Можно ли пропить противовирусные и не заболеть?

Ответ однозначный: нет

На сайтах ВОЗ и Минздрава говорится, что специфических средств профилактики от COVID-19 нет. Неспецифические – есть и их уже и так все выучили наизусть:

• мыть руки с мылом,
• спирт (нет, не внутрь, а тоже на руки),
• социальная дистанция.

А что если постоянно пить чай с имбирем и лимоном и заедать чесноком?

• имбирь – на 136%
• лимон – на 166%
• чеснок – на 54%

Чем лечат в мире?

Еще раз: на сегодняшний день препарата, который лечит от коронавируса нет. Многие фармкомпании, в том числе и российские, работают над его созданием, проводят клинические испытания и исследования. Но специфического лекарства все еще нет.

Чем лечат сегодня:

• Ивермектин (Индия)

Стоимость: 27–48 долларов (в зависимости от дозировки)

Ивермектин – антипаразитарный препарат широкого спектра действия, который за последние годы, показал антивирусную активность против различных вирусов и является лекарством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США). Австралийская группа ученых показала, что Ивермектин ингибирует импорт вирусных белков в клетки хозяина. Лабораторные исследования показывают, что при лечении ивермектином наблюдалось снижение вирусной РНК в культуре клеток на 99,8%. Обработка Ивермектином приводила к эффективной потере практически всего вирусного материала (к 48 часам). Позитивным фактором является и то, что данный препарат уже прошел третью стадию клинических испытаний: ученые проверяли его эффективность при лечении лихорадки денге в Таиланде. Однако все еще неизвестно какую дозу препарата считать безопасной.

• Ремдесивир

Препарата нет в свободном доступе

Ремдесивир – внутривенное лекарственное средство с широкой противовирусной активностью, которое ингибирует репликацию вируса, деактивируя генетический материал вируса. Препарат обладает доказанной активностью против SARS-CoV-2 in vitro (в пробирке), а также эффективен в культуре клеток и живых организмах против родственных бета-коронавирусов. Однако в настоящее время имеются только ограниченные данные об использовании Ремдесивира у пациентов с COVID-19, а для его широкого применения требуются дополнительные клинические испытания. Препарат был разработан в 2015 году Исследовательским институтом инфекционных заболеваний Армии США. совместно с компанией Gilead Sciences. Лекарство еще не одобрено FDA. Но его разрешают использовать для лечения пациентов с положительным результатом на COVID-19 и находящихся в критическом состоянии.

• Гидроксихлорохин и хлорохин

Стоимость: 350-538 руб. (в зависимости от дозировки)

Хлорохин – лекарство, которые ранее применялось при лечении малярии. Препарат способен блокировать связывание вирусов с клетками человека и проникновение внутрь них для размножения.

• Антивирусный препарат EIDD-2801

Нет в свободном доступе

Пероральное лекарственное средство EIDD-2801 показало свою эффективность в экспериментах с клетками легких и дыхательных путей человека, отмечается в журнале Science Translational Medicine. Препарат может быть даже более эффективен при блокировании нового коронавируса SARS-CoV-2, чем Ремдесивир. EIDD-2801 вводит генетические мутации в РНК вируса, так, что вирус больше не способен заражать клетки. Препарат также действует против нескольких РНК-вирусов, и может стать многоцелевым противовирусным препаратом.

Исследование препарата проводилось учеными из Университета Эмори, UNC Chapel Hill и Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле. Компания Ridgeback Biotherapeutics, расположенная в Майами, штат Флорида, лицензировала препарат и получила разрешение на его испытания на людях в течение следующих нескольких месяцев.

• Фавипиравир (Япония)

Лекарство от гриппа проходит клинические испытания, нет в открытом доступе

Журнал Live Science, сообщает, что препарат, разработанный Fujifilm Toyama Chemical в Японии, демонстрирует многообещающие результаты при лечении COVID-19. По словам Чжана Синьмина из китайского министерства науки и технологий, антивирусный препарат под названием Фавипиравир или Авиган показал положительные результаты в клинических испытаниях с участием 340 человек в Ухане и Шэньчжэне. В марте лекарство было одобрено в качестве экспериментального средства для лечения инфекций COVID-19. На данный момент лекарство проходит вторую фазу клинических испытаний в США.

Препарат предотвращает размножение определенных вирусов, а также улучшает состояние легких у испытуемых пациентов. Однако исследование еще не опубликовано.

• Переливания плазмы крови

Стоимость процедуры: около 3 тыс. руб.

24 марта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило, что разрешит переливание плазмы выздоравливающих пациентам с серьезными или угрожающими жизни осложнениями при COVID-19. Это не первый раз, когда такая терапия будет использоваться: все предыдущие вспышки SARS, MERS и пандемии гриппа H1N1 привели к тому, что для лечения пациентов использовалась реконвалесцентная плазма. С учетом того, что у некоторых пациентов диагностируют повторное заражение вирусом после выздоровления, данный метод считается противоречивым.

- Обошла 5 аптек, везде смели парацетамол! - жалуется москвичка в соцсетях. - А ибупрофен брать нельзя, при коронавирусе он смертельно опасен.

Москвичи жалуются, что из аптек пропал парацетамол. Фото: Кирилл Кухмарь/ТАСС

ПАРАЦЕТАМОЛ ИЛИ ИБУПРОФЕН?

- С февраля этого года в СМИ часто появляются сообщения как о потенциально эффективных, так и о возможно опасных для больных COVID-19 лекарственных препаратах, - говорит эксперт в области иммунологии, специалист по исследованиям, разработке и регистрации лекарственных средств, кандидат медицинских наук Николай Крючков. - К примеру, французское министерство здравоохранения сообщило недавно о серьезных нежелательных явлениях у больных с новой коронавирусной инфекцией на фоне приёма ибупрофена. И рекомендовало применение парацетамола при выраженном повышении температуры тела (выше 38 градусов. - Ред.).

- Значит, люди не зря охотятся за парацетамолом? При этом в рекомендациях российского Минздрава по терапии COVID-19 для врачей ибупрофен значится как одно из жаропонижающих лекарств.

- На самом деле, опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Всемирная организация здравоохранения тоже считает эти опасения на данный момент малоубедительными. Потребуется время, чтобы проверить заключение, сделанное французскими специалистами.

- На что тогда правильнее всего ориентироваться пациентам сейчас?

- До получения уточнённой научной информации я бы в целом склонялся к выбору парацетамола. Но! Ибупрофен также вполне может применяться, если лечащий врач посчитает это более правильным в конкретной ситуации.

Опасения насчет ибупрофена сегодня не поддерживают большинство врачебных обществ. Фото: Владимир Смирнов/ТАСС

О ЛЕКАРСТВАХ ДЛЯ ГИПЕРТОНИКОВ И БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ

- Считается, что длительный приём таких препаратов увеличивает количество определенных белков, так называемых АТ2-рецепторов в клетках лёгких и других органов человека. Через эти рецепторы происходит заражение коронавирусом. Выдвигается гипотеза: чем больше в организме АТ2-рецепторов, тем выше опасность проникновения вируса в чувствительные клетки. Значит, больше тяжесть коронавирусной инфекции. В качестве возможного решения предлагается замена таких лекарств на другие, не оказывающие влияние на АТ2-рецепторы.

- Услышав такое, человек может подумать: нужно бежать к врачу, чтобы мне назначили новое лекарство.

- Подозрения о возможных дополнительных рисках у пациентов с COVID-19, принимающих ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов, не лишены оснований. Однако очень важно понимать: никаких надежных подтверждений нет! Гипотеза ещё только будет проверяться в ходе исследований.

Сейчас замена лекарств этих двух групп (ингибиторы АПФ или блокаторы АТ-рецепторов) у людей, не заражённых коронавирусом, и у пациентов с COVID-19, необоснованна. Тем более, что любое изменение схемы лечения хронического заболевания требует, как минимум, посещения врача. Что в условии пандемии создаёт дополнительные серьезные риски для здоровья и жизни людей.

КОММЕНТАРИЙ КАРДИОЛОГА

Что думают врачи-кардиологи о возможных рисках для своих пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, на фоне эпидемии COVID-19? Об этом мы спросили профессора кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директора Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктора медицинских наук, врач-кардиолога Филиппа Копылова.

- Сегодня мы не видим достоверных подтверждений такой версии в клинической практике. Поэтому нет официальных рекомендаций, и у лечащих врачей нет основания заменять пациентам ингибиторы АПФ на другие препараты.

Главное — ни в коем случае не прекращать прием лекарств от гипертонии, в один голос призывают врачи. Поскольку люди с повышенным, ненормализованным давлением однозначно попадают в группу самого высокого риска тяжелых форм COVID.

Европейское общество кардиологов (ESC) выступило с официальным заявлением-призывом к лечащим врачам и пациентам. Не доверяйте необоснованным сообщениям о том, что прием определенных лекарство против гипертонии (ингибиторов АПФ) может ухудшать состояние пациентов при заболевании коронавирусной инфекцией. ESC настоятельно рекомендует не менять терапию и продолжать принимать назначенные лекарства.

В ТЕМУ

Какие еще лекарства под подозрением

- Тиазолидиндионы, препараты для уменьшения инсулинорезистентности у больных диабетом.

Решение о назначении таких препаратов принимает врач, учитывая все обстоятельства и состояние организма, подчеркивает эксперт.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Коронавирусная инфекция - это новое заболевание, в котором для нас еще немало загадок, говорят ученые и врачи. Полноценные исследования пока осложняются тем, что специалистам приходится бросать все силы на лечение, спасение огромного потока заболевающих. Поэтому данные, которые сейчас появляются, могут быть противоречивыми. Также нужно отличать научные гипотезы, которые еще требуется подтвердить клинической практикой.

Так что принимайте все к сведению, но стремитесь следовать советам экспертов, которые выверены и даются официально, на основе подтвержденных данных, призывают врачи. Такие рекомендации дает Всемирная организация з др авоохранения, национальные органы здравоохранения (именно официально, в виде документов, а не просто заявлений из уст отдельных чиновников), а также профессиональные медицинские организации — Европейское общество кардиологов и др.

В ТЕМУ

коронавирусом от продуктов из супермаркета и надо ли протирать клавиатуру компьютера

Дверные ручки, пакеты, которые привез курьер, одежда и обувь. Хавьер Абад, биолог из Автономного университета Барселоны , разъяснил, где есть риск заразиться новой инфекцией, а где нет (подробности)

Главврач больницы из Коммунарки: Мы лечим коронавирус с помощью средства от ВИЧ и закона Ньютона

Врач "коронавирусной бригады" скорой: Больные скрывают, что прилетели из-за границы - и медиков отправляют на карантин

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

А эксперты рассказали, как бороться со своими страхами и как заниматься фитнесом в домашних условиях, как организовать удаленную работу и что смотреть, пока сидишь на карантине.

Слушайте полезные советы и подпевайте музыкантам! Нас — целая страна. Вместе — классно! (слушать)

Как правильно принимать ПВТ

Принцип действия противовирусной терапии (ПВТ) — постоянное угнетение вируса и подавление его репликации. На протяжении 12-ти недель терапия справляется и с тем вирусом, который уже был в крови и в клетках, и с тем, который переживал свой инкубационный период.

1 таблетка действует около 24 часов, поэтому крайне важно принимать таблетки в одно и то же время, чтобы вирус постоянно взаимодействовал с препаратом.

1. Заведите будильник и пейте таблетки утром в одно и то же время.
2. Софосбувир и Даклатасвир пьются одновременно. Ледипасвир и Велпатасвир — по одной таблетке в день.
3. Таблетки имеют насыщенный горький вкус. Не разжёвывайте их и не оставляйте в голодном желудке. Оптимально — принимайте таблетки после завтрака.
4. В течение дня пейте более 2-х литров воды — газированные напитки, чай и кофе не считаются. Достаточное количество воды поможет безболезненной детоксикации организма от продуктов распада вируса и препаратов. Также вода поможет пройти терапию без побочных эффектов.
5. Перед приёмом любых других лекарств на терапии проверьте их совместимость с вашей противовирусной терапией по таблице совместимости.

1. Грейпфруты, красные апельсины и соки из них,
2. Зверобой,
3. Рифампицин,
4. Антидепрессанты,
5. Фенобарбитал (корвалол и пр.),
6. Расторопшу, гепатопротекторы,
7. Алкоголь.

1. Переносите по времени приём препаратов, которые влияют на всасывание лекарств в желудке. Оптимально — пейте их через 2-4 часа после приёма терапии.
2. При возникновении рвоты в течение 2 часов после приёма препарата, следует принять дополнительную таблетку. В случае рвоты позже 2 часов приём дополнительной таблетки не требуется.
3. Если пропустили приём терапии, при опоздании менее чем 18 часов, необходимо принять пропущенную таблетку. Следующая таблетка принимается в обычное время. При опоздании более чем на 18 часов принимают уже следующую таблетку в обычное время.

Самое главное — принимайте терапию под наблюдением врача! Эффективность терапии становится 100%, если врач вовремя назначит коррекцию курса или его продление.

Печень без вируса начнёт восстанавливаться, могут возникнуть проблемы с оттоком желчи, печень может болеть вплоть до полугода после терапии! Все эти изменения должен контролировать врач. Также он будет вашей гарантией на случай, если потребуется вносить какие-либо изменения в схему терапии исходя из вашей индивидуальной динамики.

Даже если ваш гепатолог не имеет опыта лечения современными препаратами, он отлично разбирается в том, что происходит с вашей печенью. И он сможет уберечь вас от ненужных проблем.

Инструкции к противовирусным препаратам

Ознакомьтесь с более подробными инструкции к каждому препарату, который собираетесь принимать на терапии.

1) Если отравился на терапии прямого действия, что можно предпринять?

При отравлении можно принять Энтеросгель, препараты важно принимать с интервалом 4 часа и больше. И пить много воды, это облегчит состояние.

2) Нужны ли витамины на безинтерфероновой терапии?

Нет данных о взаимодействие витаминных БАДов с терапией. Поэтому если нет острой необходимости, то лучше воздержаться от их приёма.

3) Можно ли на терапии (СофДак/ СофЛед/ СофВел) при температуре принимать такие препараты как Терафлю, Антигриппин, Колдрекс?

Да, можно. Они совместимы с терапией прямого действия.

Из жаропонижающих можно: Аспирин, Парацетамол (редко может быть токсичным для печени, например, при значительной передозировке или индивидуальной непереносимости), Ибупрофен.

4) Нужно ли на терапии прямого действия или перед терапией принимать гепатопротекторы?

Гепатопротекторы тем более на терапии не нужны, они не имеют никакого доказанного эффекта, отсутствуют в рекомендациях и не используются в мире (кроме стран бывшего Советского Союза).

5) Можно ли выпить алкоголь на терапии прямого действия? Это как-нибудь влияет на ход лечения?

Алкоголь категорически противопоказан во время терапии.

6) Можно ли заниматься активными видами спорта, в том числе с тяжёлыми физическими нагрузками, при приёме безинтерфероновой терапии (СофДак/ Лед/ Вел) при отсутствии фиброза и при наличии?

Можно заниматься любыми видами спорта и выполнять любую работу, которая по силам и не влияет на общее самочувствие. Слишком сильно нагружать организм, конечно, не стоит. Не увеличивайте физическую нагрузку, только поддерживайте форму.

Возможны ограничения только при сочетании с Рибавирином из-за возможной анемии.

7) Можно ли ходить в баню и находиться при высоких температурах при приёме безинтерфероновой терапии при отсутствии фиброза и при наличии?

Никаких научных данных о том, что это каким-либо образом влияет на процесс приёма противовирусной терапии, не существует.

8) Можно ли загорать на солнце и в соляриях при приёме безинтерфероновой терапии при отсутствии фиброза и при наличии?

9) Что нельзя принимать из еды и напитков?

Нельзя грейпфруты и грейпфрутовый сок. Также есть противопоказания относительно зверобоя и сока красных апельсинов из-за влияния на ферменты печени.

10) Мутации. В каких случаях возникают? У кого? Кому нужно опасаться и что делать?

Так называемые резистент-ассоциированные варианты или замещения — это достаточно редкий феномен. Выделяют первичную резистентность, когда доминирующий штамм вируса исходно не чувствителен или мало чувствителен к противовирусному действию препарата. И вторичную резистентность — в этом случае резистентность формируется в процессе неудачного лечения.

На сегодня анализ на первичную резистентность не является обязательным до начала терапии. Большее значение этот анализ приобретает в случае анализа причин неудачной терапии препаратами прямого действия для определения тактики дальнейшего лечения.

11) Влияет ли безинтерфероновая терапия на репродуктивные функции, в частности, можно ли планировать беременность во время терапии или по ее окончанию?

Нет никаких данных, указывающих на негативное влияние противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) на репродуктивные функции, а также на эмбрион и плод. Однако рекомендуется избегать беременности и зачатия ребёнка во время терапии и подождать после неё около 12 недель.

Если в вашей безинтерфероновой схеме лечения было сочетание с Рибавирином, то остаётся известное ограничение подождать минимум 6 месяцев после окончания лечения, как для мужчин, так и для женщин, из-за высокой тератогенности рибавирина (класс X FDA).

12) Можно ли при приёме ПППД делать инъекции ботокса, гиалуроновой кислоты, делать химические пилинги, ставить мезонити и делать прочие косметологические процедуры?

Можно делать, данные об обратном отсутствуют. Другое дело это обезболивание: например, лидокаин можно применять, остальное требуется подбирать.

13) Можно ли при приёме ПППД курить?

Да, на ПВТ курить можно.

14) Я еду в командировку/ уезжаю в другой город/ страну. Что делать при смене часового пояса?

За день/ два/ три дня до смены часового пояса начните постепенно и пошагово сдвигать время приёма препарата.

Например, вы пьёте таблетки в 10 утра, уезжаете в командировку на месяц со сменой часового пояса минус 4 часа. За день до поездки примите препараты в 8 утра по родному времени. На следующий день в 10 утра по местному времени места командировки, т.е. в 6 утра по родному. За сутки до отъезда домой проделать в обратном порядке.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Здравствуйте! Я сегодня попила чай со вкусом грейпфрукта, подскажите, пожалуйста как это повлияет на лечение?

Если прием препарата вечером, как это влияет на выздоровление?

После приема таблетки Соф+дак съел апельсин, повлияет ли на качество лечения?

Если нарушен температурный режим лекарств, что будет с ними?

Хранить препараты желательно при температуре от 15 до 30° С. Если температурный режим был нарушен в течение некоторого времени, есть вероятность, что препараты потеряют свои свойства. Чтобы определить, испортились ли лекарственные средства, необходимо провести экспертизу.

Скажите пожалуйста,до принятия препарата, пила Омегу3 и витамин Д,хотелось бы продолжить приём,совместимы ли они? И можно ли применять таблетки утром натощак,привыкла утром много воды пить,заодно и препарат?

Для приема витамина D3 и Омега-3 нет противопоказаний.

Согласно общим рекомендациям, нужно принимать курс после употребления пищи. Если Вы не испытываете дискомфорта после приема таблеток натощак, можно продолжить принимать их с большим количеством воды.

Можно ли принимать лекарство вечером?

Врачи советуют делать это в первой половине дня, так как препараты оказывают бодрящий эффект, который может помешать нормальному режиму сна.

Болею 10 Поражение ЦНС
Пью Пароксетин. и гидазепам. Дозировки не большие
Скажите пожалуйста это несовместимо ?
Сегодня купила Софосбувир и Даклатасвир. Боюсь пить

В данном случае Пароксетин можно оставить без какой-либо коррекции, а Гидазепам либо отменить, либо произвести смену на Седуксен или Сибазон.

можно ли принимать гормонозаместительную терапию (тестостерон) на курсе лечения софосбувиром и даклатосвиром. генотип 3, без фиброза

Несмотря на отсутствие явных противопоказаний, статистика говорит о том, что ГТ снижает эффективность ПВТ.

В 8 часов утра от гипотериоза принимаю Левотироксин. В котором часу можно будет принимать софосбувир с даклатосвиром?

Терапию можно принимать через 3-4 часа после Левотироксина.

Принимаю в 6.00 Преднизолон 5мг по 6 таблеток
Когда можно принимать ледикаст?

Таблетки полностью совместимы, поэтому можете принимать их с небольшим перерывом.
Некоторые пациенты принимают Ледикаст через 3-4 часа после Преднизолона, но это не обязательно.

Хороший комплекс против гепатита. Ограничения при лечении препаратами легко выполнимы. Побочных эффектов вроде бы нет.

Мне одно только интересно — что значит, нельзя раскусывать таблетки? Это только из-за горького вкуса их? А то я просто вот не умею глотать таблетки… ну вот всегда их запиваю водой и жую прежде, чем проглотить…
И да, про алкоголь особенно улыбает… Неужели до сих пор есть те, кто пьет его, принимая препараты? Но видимо, да, раз до сих пор об этом пишут во всех инструкциях. Дикие люди!

Производители не рекомендуют раскусывать или разжевывать таблетки, чтобы избежать естественной реакции организма на очень горькое содержимое драже.

Меня вот что возмущает, постоянно приходится напоминать о нежелательности приема алкоголя. Неужели при такой опасной болезни и серьезном лечении кто то может сам решить нарушить все предписания врача и напиться? Когда врач рассказывал о том, как некоторые относятся к лечению, возникали мысли, что возможно и не нужно всех спасать.

Скажите а если периодически головные боли и скачит давление,какие обезболивающие таблетки можно а какие нет,так же и с давлением

Добрый день!
От головной боли можно принимать средства на основе ибупрофена (нурофен, миг). В экстренных случаях для снижения давления можно принимать каптоприл.

напиток чайного гриба…можно пить во второй половине дня?скажите пожалуйста,что можно от шейного хондроза во время терапии,какие уколы?Алфлутоп,Мовалис. Спасибо

Здравствуйте! Мовалис совместим без коррекции, Афлутоп не имеет явного взаимодействия и может применяться с осторожностью. Что касается чайного гриба, равно как и ряда других натуральных продуктов, то их влияние на эффективность лечения неизвестна, однако следует помнить, что все продукты брожения имеют свойства усиливать работу поджелудочной железы, что может негативно на нее повлиять.

Здравствуйте! Пошла 5 неделя ПВТ. Принимаю Ледифос. Утром перед завтраком принимаю периндоприл, индапамид, бисопролол. После завтрака через 10-15 минут — Ледифос. Интервал между этими приемами 40-50 минут. Не влияет ли такой интервал на эффективность Ледифос? Спасибо.

Доброго времени суток, Людмила.

В данной ситуации следует увеличить интервал до 2-3 часов. Несмотря на отсутствие явного взаимодействия, при таком коротком интервале, возможно перекрестное влияние на всасываемость, что может негативно воздействовать на качество лечения.

Можно ли принимать диратон
и амлодипин при личении

Доброго времени суток, Олег. Ваши гипотензивные препараты совместимы, но может потребоваться коррекция дозировки амлодипини в зависимости от применяемой схемы ПВТ.

Здравствуйте! Можно ли при приготовлении пищи хоть немного добавлять зелени( лук, укроп), специи, а то организм совсем отказывается есть пресное?

Здравствуйте, терапия соф+велпат, можно ли применять ношпу и др. обезболивающие спасибо!

День добрый.
Обезболивающее Нош-па принимать можно, но не злоупотреблять.

Здравствуйте! Как терапия влияет на репродуктивное здоровье у мужчин? Можно ли сразу после терапии приступать к планированию зачатия со здоровой женой?

Здравствуйте, Иван. В половине случаев наблюдается незначительное колебание уровня половых гормонов, что не влияет на потенцию. Рекомендуем вам приступить планировать детей спустя 6 месяцев после терапии.

Здравствуйте начинаю терапию соф+дак не знаю совместима ли она с вальпрокомом

Здравствуйте, терапия соф+велпат, обострилось заболевание защемление седалищного нерва, дикие боли можно ли трамадол для обезболивания и как принимать диклофенак (уколы) и мильгамму, с каким интервалом? Спасибо

Здравствуйте, Валерий! В данной ситуации вы можете применять как сочетание Трамадола с нестероидными противовоспалительными средствами, так и их по отдельности, после снятия воспаления. Все указанные препараты совместимы с вашей схемой противовирусной терапии, но требуют применения с разницей 4-6 часов по отношению к времени приема ПВТ. Кроме того, применение диклофенака потенциально способно вызвать осложнения связанное с повышением секреции соляной кислоты в желудке и обусловленный этим гастритом, крайне желательно, со временем заменить диклофенак на мелоксикам.

Здравствуйте, терапия соф+велпат, обострилось заболевание защемление седалищного нерва, назначили уколы: артрозан 15мг, нейромидин 15 мг, комбилипен; делают блокады: мукосат, милдронат,кетанов, вит.В12, новокаин, дипроспан; капельницы: маннитол, физ.раствор, магнезия, актовегин, баралгин, и это все мне ставят и делают, стараюсь противовирусную терапию применять с разницей в 4 час, по-другому никак, только не нашел в таблице совместимости эти препараты, принимаю на свой страх и риск. Подскажите, совместимы ли эти препараты с моей противовирусной терапией? Спасибо!

Здравствуйте, Валерий!
В применяемой схеме стационарного лечения основные препараты совместимы с ПВТ без какой-либо коррекции. Однако, Милдронат и Актовегин не имеют явной доказательной базы и за пределами стран бывшего Советского Союза их не применяют, по этой причине их фармакологическое взаимодействие не известно. В свою очередь, применение Баралгина может негативно повлиять на эффективность ПВТ и его следует заменить на Диклофенак или Ибупрофен.

Здравствуйте! Возможен ли перерыв в приеме ПВТ, если не успел заказать лекарство и оно придет позже( 3 мес. пропил, а надо 6 мес)?

Здравствуйте, Валерий. Однократный перерыв между двумя двенадцатинедельными курсами мало влияет на общую эффективность терапии.

Здравствуйте, можно ли принимать Омник во время терапии Ледиапасвир+Софосбувир? Омник принимаю 2й год.

Здравствуйте, Михаил. Да, принимать Омник во время терапии можно.

Здравствуйте.Терапию начал с 20 января,у меня генатип 3а3б.Фиброз 0-1.Скажите пажалуйста можно мне пить кофе хоть один раз в день??Мандарины и Помело. И насколько должна быть строгая диета??Мезим форте для кишечника можно принимать?? Зараннее спасибо

Здравствуйте. Очень болит зуб. Могу ли принять таблетку Кетанов?

Здравствуйте! Да, можно, но с осторожностью и не увлекаться.

Здравствуйте.амолоко какой процент можно добавлять в кофе?и можно ли в небольшом каличестве покушать шашлык из курицы с небольшим количеством специй и майонеза.да ещё написано что можно сыр а какой процент жирности?

Юлиана, в небольших объемах допустимо использование не жирного молока. Вы можете допускать незначительные отступления от диеты, при условии переносимости употребляемых продуктов питания. Другое дело, что наибольший эффект в отношении как лечения, так и реабилитации вы получите исключительно следуя диетическим рекомендациям в рамках пятого стола.