Кровь при вирусном цистите

Внешние симптомы геморрагического цистита не отличаются от обычного воспаления пузыря. Кровянистые выделения позволяют врачу заподозрить геморрагическую форму цистита, но уточняют диагноз лабораторные анализы. На него указывают высокий показатель эритроцитов в поле зрения при микроскопическом исследовании мочи.

Почему появляется кровь в моче?

К нарушению функций мочевого пузыря приводят различные факторы, которые можно разделить на две группы: не связанные с инфекциями и вызванные болезнетворными возбудителями.

Геморрагический цистит может спровоцировать механическое препятствие оттоку мочи. Это случается:

Цистит неинфекционного происхождения иногда развивается после химических отравлений. У людей с чувствительным мочевым пузырем его вызывают острые блюда и приправы либо неумеренное употребление алкоголя.

Спровоцировать цистит и кровоточивость стенок пузыря могут и медикаменты – например те, которые применяют в лечении онкологических заболеваний. Так, противоопухолевый препарат Циклофосфамид после переработки в организме образует едкие соединения, которые выводятся с мочой и раздражают слизистую мочевого пузыря. Облучение надлобковой области, проводимое при опухолях мочеполовой сферы, также приводит к кровоточивости слизистых оболочек.

Вторая группа причин, по которым возникает геморрагический цистит – инфекции. Его способны вызвать любые болезнетворные возбудители: грибки, вирусы, бактерии, особенно если пренебрегать правилами гигиены:

1. У женщин и девочек цистит с кровью начинается на фоне бактериальной инфекции: в короткий и широкий мочевыводящий канал легко проникает микробы из прямой кишки, влагалища. Чаще заболевают беременные, мамы в послеродовом периоде, женщины в пре- и постменопаузе из-за снижения у них общего и местного иммунитета.
2. У мужчин и мальчиков геморрагический цистит провоцируют аденовирусы, реже – цитомегаловирус и вирус герпеса. Из-за нарушения местного иммунитета и микроциркуляции крови в пузыре, вызванными вирусами происходит присоединение вторичного бактериального заражения.

Вне зависимости от возраста и пола кровоточивость мочевого пузыря бывает осложнением хламидиоза или гонореи. Изредка к ней приводят грибки и простейшие микроорганизмы (микоплазма, уреаплазма).

Чем опасен геморрагический цистит?

Многие люди считают цистит неприятным, но несерьезным заболеванием и пытаются бороться не с самой болезнью, а с ее мучительными симптомами. Но геморрагическая форма заболевания гораздо опаснее, чем обычное воспаление мочевого пузыря!

Цистит с кровью может приводить к выраженному снижению гемоглобина и возникновению железодефицитной анемии. Люди с хроническим геморрагическим циститом чувствуют постоянную усталость, слабость, у них появляются одышка, головокружение и даже обмороки, становятся хрупкими волосы и ногти.

В процессе течения болезни кровь может накапливаться в мочевом пузыре, формируются сгустки, которые вызывают угрозу закупорки мочеиспускательного канала. Накопление мочи в пузыре перерастягивает его стенки. Если возникло такое осложнение, необходима катетеризация мочевого пузыря. Процедура эта болезненна, особенно у мужчин, к тому же пластиковая трубочка травмирует слизистую оболочку, что может усугублять воспалительный процесс. Поэтому цистит нужно начинать лечить как можно раньше, и опасные осложнения не возникнут.

Цистит опасен распространением инфекции на почки, что ведет к развитию в них воспалительного процесса. Самое грозное и специфическое осложнение геморрагического цистита – сепсис, или заражение крови. Оно развивается, когда болезнетворные микробы через поврежденные сосуды проникают в кровяное русло.

Диагностика заболевания

Обследование при цистите начинается с анализов крови и мочи. Клинический анализ крови укажет на наличие воспалительного процесса в организме, а количество лейкоцитов в моче – на степень воспаления.

Если у женщины хроническая молочница, то скорее всего (но не факт) причиной цистита стала грибковая инфекция. При подозрении на бактериальную природу заболевания делается посев мочи на питательную среду и определяется чувствительность бактерий к антибиотикам. При вирусном цистите больному рекомендуют сделать анализы крови по методике ПЦР или ИФА: следы болезнетворных возбудителей в крови или антитела к к ним помогут выявить, какие именно вирусы вызвали болезнь. В сомнительных случаях дополнительно назначают рентгеновское исследование, УЗИ или магнитно-резонансную томографию (МРТ) области таза.

Если анализы не позволяют выявить причину крови в моче, мочевой пузырь осматривают изнутри: в него через уретру вводят тончайшую трубочку с оптической системой и крохотным фонариком. Эта процедура называется цистоскопия. Во время нее врач может не только оценить состояние стенок пузыря, но и провести лечебную либо диагностическую манипуляцию: прижечь язвочку, промыть полость, удалить полип, взять биопсию.

Лечение в стационаре

Течение геморрагического цистита, наличие или отсутствие осложнений определяет лечебную тактику врача. В зависимости от причины болезни пациенту:

• прописывают антибиотики – Ципролет® (ципрофлоксацин), Нолицин® (норфлоксацин), Монурал® (фосфомицин) и др.; противовирусные лекарства; иммуномодуляторы; витамины. Используют и противовоспалительные препараты на растительной основе – Фитолизин®, Канефрон®;
• назначают медикаментозные средства для остановки кровотечения и укрепления стенок сосудов. Назначать их должен только врач, потому что при неправильном выборе свертываемость крови повышается настолько, что возрастает риск тромбов;
• делают промывания мочевого пузыря физраствором; при необходимости вводят в него лекарства через катетер.

При обильном кровотечении больному устанавливают мочевой катетер, чтобы образовавшийся сгусток не закупорил уретру. Если кровотечение скудное, но закупорка уретры произошла, тромб удаляют механически.

Немедикаментозное лечение

Когда острая фаза миновала и кровотечение прекратилось, лечение продолжают дома. Особенности домашнего лечения геморрагического цистита в том, что мочевой пузырь нельзя прогревать, даже если крови в моче уже не заметно. Тепло усиливает кровообращение в стенках органа, и кровотечение усилится или возобновится.

Но это не значит, что мочевой пузырь не нужно беречь от переохлаждения! Дома по возможности оставайтесь в постели, а выходя на улицу, теплее одевайтесь.

Травяные чаи и сборы уменьшают воспаление, кровоточивость и обладают слабым мочегонным действием, что помогает справиться с инфекцией. Самое популярное лекарственное растение для лечения цистита – толокнянка (медвежьи ушки). Она снимает боль, спазмы и воспаление, оказывает противомикробное и вяжущее действие, особенно полезна она при цистите, вызванном микоплазмой.

Для лечения цистита часто рекомендуют отвары и чаи из брусничного листа. Он снимает воспаление, обладает противомикробным свойством и выводит из организма лишнюю жидкость. Но при кровоточивости брусничный лист лучше не использовать: он снижает свертываемость крови.

Траволечение действует медленнее, чем таблетки. Травами обычно продолжают лечение после курса антибиотиков. Эффект от лекарственных трав позволяет полностью уничтожить острое воспаление, купировать обострение хронического заболевания, предотвратить повторное воспаление.

Если у вас хотя бы раз в жизни был цистит, не стоит злоупотреблять продуктами, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Если заболевание возникло недавно или обострилось, нужно исключить такие продукты из своего меню до выздоровления:

• жирные, соленые, острые блюда, копчености, консервы, сдобу, шоколад, приправы и специи;
• из овощей исключаются помидоры, и тем более концентрированные томатные соусы и пасты; бобы, спаржа.

А также уменьшить в рационе мясо и рыбу.

Спиртные напитки во время обострений цистита запрещены! Не стоит также пить кислые соки и кофе – они раздражают мочевой пузырь. Откажитесь от газировок. Нужно учитывать, что некоторые напитки способны уменьшать свертываемость крови, например крепкий зеленый чай.

Развивается цистит с кровью у женщин в конце мочеиспускания из-за попадания патологических бактерий в мочеполовую систему. Успешное лечение цистита с кровью у женщин подразумевает использование антибиотиков, противовирусных средств и лекарств, останавливающих кровотечение.

Цистит с кровью у женщин

Одно из осложнений обычного цистита – окрашивание мочи в розоватый цвет или появление в ней сгустков крови. Прогрессирует оно достаточно быстро – уже через два дня после начала основной патологии. В других случаях возникает, как рецидив хронической формы. Сопровождается учащением мочеиспускания, сильными, резкими болевыми ощущениями внизу живота.

Цистит с кровью у женщин обнаруживается гораздо чаще, чем у представителей мужского пола. В основе этого особенности анатомии: у мужчин мочеиспускательный канал узкий, витой. У женщин он короче, расположен недалеко от ануса. Любое нарушение гигиены может спровоцировать попадание в органы мочевыделительной системы бактерий и развитие инфекций.

Тем не менее, и в женском организме существует несколько механизмов, защищающих мочевой пузырь от инфицирования. Один из них – покрытие слизистой слоем, сформированным мукополисахаридами, образующимися под влиянием прогестерона и эстрогена.

При цистите может идти кровь, если он развивается в полипозной, гранулярной, фолликулярной форме. Кровотечения сопровождают также геморрагическую и некротическую форму. Первую характеризует поражение эпителия мочевого пузыря и повреждение проходящих в нем сосудов. Небольшие повреждения проявляются капельками крови. Обширные связывают с выходом с уриной сгустков. Они же могут свидетельствовать о тромбировании сосудов. При цистите может кровоточить также мочеиспускательный канал.

Некротическая форма связана с появлением язв на стенках, приводящих к кровотечению. В таких случаях моча с кровью при цистите свидетельствует о постепенном развитии свищей. При этом гибнут клетки эпителия. Мочевой пузырь сморщивается, теряет способность выполнять свои функции.

Частое кровотечение при цистите у женщин провоцирует развитие следующих осложнений:

1. Железодефицитная анемия. Провоцируется потерей крови при гематурии.
2. Хронический цистит.
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Из-за ограничения выхода урины, происходит ее заброс в почки.
4. Пиелонефрит. Воспаление поднимается на почки.
5. Блокирование мочеиспускательного канала. Возникает из-за образования тромба, мешающего выходу урины.
6. Интерстициальный цистит. Патология охватывает мышечные ткани.
7. Повышенное беспокойство, нервозность. Связано с постоянной болью, страхом увидеть кровь во время цистита, последствиями патологии.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания

Трудно назвать точное время появления в моче крови при цистите при мочеиспускании. Часто она обнаруживается в конце процесса. Провоцирует ее появление травмирование стенок мочевого движущейся уриной и образующимися завихрениями. Цистит с кровью в конце мочеиспускания может длиться около двух недель (могут быть рецидивы), потом его признаки ослабевают.

Симптомы острого цистита с кровью:

1. Гематурия. Урина становится розовой, иногда приобретает кирпичный или коричневый оттенок. Могут появляться отдельные сгустки.
2. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Беспокоят до сорока раз в сутки, даже ночью.
3. Трудности с отхождением мочи. Несмотря на частые позывы, моча выходит с трудом. После тщетных попыток может оставаться ощущение переполненности пузыря. Появляется эта проблема из-за тромбирования канала.
4. Анемия. Проявляются признаки недостатка железа: бледность, повышенная утомляемость, головокружение, одышка.
5. Боль. Больные описывают ее как режущую, усиливающуюся при мочеиспускании. Болезненные ощущения могут ощущаться в спине.
6. Неприятный запах урины. Возникает вследствие застоев мочи.
7. Высокая температура. Может оставаться на протяжении нескольких дней, возникать периодически.

Причины цистита с кровью

Основные причины цистита с кровью у женщин – расселение и размножение патологических бактерий и вирусов. К ведущим факторам, на фоне которых может быть кровь при цистите, относят:

• Наличие барьеров на пути выхода мочи. Они могут быть врожденными или приобретенными. Это опухоли, полипы, анатомические дефекты, неправильное расположение мочевого пузыря.
• Задержка в мочеиспускании. Человек порой оттягивает процесс испражнения, при этом возникает повышенное давление на стенки, растягиваются мышцы, нарушается циркуляция крови.
• Нарушение тонуса мышц. Неврогенные патологии препятствуют сокращению мышечных тканей.
• Попадание в мочевой пузырь объекта, который повреждает слизистую оболочку может спровоцировать цистит с кровью.
• Несоблюдение гигиенических норм.
• Гормональные нарушения.
• Заболевания. Это инфекции, передающиеся половым путем, к примеру, хламидиоз. Важную роль в развитии патологии также имеют болезни ЖКТ, связанные с запорами.
• Переохлаждение.
• Прием некоторых лекарств.
• У мужчин бывает кровь при цистите вследствие аденомы простаты.

Заболевание развивается и из-за наличия нерешенных психологических проблем, психосоматика цистита с кровью связана с разочарованием, обидой, замкнутостью. Она сопровождается отрицанием реальности, нежеланием отпустить прошлые проблемы, сдерживаемыми эмоциями, плохими отзывами о работе, неудовлетворением внешностью. Все эти состояния человек может испытать однажды, но не иметь возможности проговорить, выразить, пережить. Если есть кровь при цистите у женщин, что делать может сказать только врач.

Терапия заболевания, ее продолжительность зависит от тяжести симптомов. В любом случае, если при цистите идет кровь, показано проведение комплексного лечения. На тактику оказывают влияние результаты диагностики. Для точного определения диагноза назначаются анализы при цистите у женщин, которые позволяют разграничить его с другими болезнями, имеющими сходные признаки. Анализы включают исследование мочи. Оно позволяет обнаружить кровь, бактерии, слизь, белки. Назначается бактериологический посев, проба по Нечипоренко.

С целью выявления признаков воспаления анализ крови при цистите показано проводить сразу по обращении за медицинской помощью. Перед тем, как проводить лечение цистита с кровью у женщин, проводится УЗИ органов таза, почек. Если диагностирован острый цистит с кровью, рекомендуется делать цистоскопию, биопсию для исключения развития рака.

В терапии используются лекарственные препараты, диета, психологические, народные методы. Первая помощь при цистите с кровью включает обезболивающие лекарства: Нурофен, Но-Шпу. Рекомендуется оставаться в постели. Часто назначается Монурал при цистите с кровью.

Важной частью лечения патологии является прием антибиотиков, рекомендуется прием Монурала. Препарат активен в отношении широкого круга патобактерий считается безопасным для детей и беременных женщин. Активным компонентом является трометамол фосфомицина.

Для лечения достаточно принимать лекарство один раз в день. Многие пережившие цистит оставляют положительные отзывы на Монурал при цистите с кровью во время обсуждения проблем, связанных со здоровьем, на форумах. Острая боль проходит через 2-3 часа после того, как было принято лекарство. Все симптомы цистита с кровью у женщин проходят не позднее, чем через 3 недели. При соблюдении профилактики не возвращаются.

Назначаются другие препараты для лечения цистита с кровью у женщин: Фурамаг, Цефорал. В случае, если в основе цистита лежит вирусная инфекция, показан прием противовирусных средств. Это Ацикловир, Ганцикловир. Для остановки кровотечения, восстановления содержания эритроцитов назначают Аминокапроновую кислоту, Этамзилат натрия. С целью купирования боли, спазмов используется Спазмалгон, Но-Шпа.

Лечить цистит с кровью в некоторых случаях можно психологическими методами. Необходимую помощь предоставят специалисты. Однако эффективными будут меры, принимаемые самим больным. Рекомендуется не держать в себе негативные мысли. С ними можно делиться с друзьями, их можно выписывать в дневник. Не нужно бояться людей, своих инициатив, идей. Важно научиться не зацикливаться на проблемах, отпускать их.

Неотъемлемую часть лечения цистита с кровью составляет диета. Из меню исключается жирное мясо и мясные продукты, молоко, алкоголь, сладкие блюда. Наоборот, рекомендуется прием рисовой, гречневой каши, овощей, супов, приготовленных не на мясном бульоне. Пить рекомендуется морсы из клюквы, брусники, смородины, чаи из трав.

Для снижения симптомов и профилактики осложнений по согласованию с врачом используют народные средства. При обнаружении крови при цистите у женщин рекомендуется делать чай из крапивы и цвета тысячелистника. Он помогает остановить кровотечение. Каждое растение берут по одной столовой ложке, заливают полутора стаканами горячей кипяченой воды. Принимают за полчаса до еды. Такая терапия имеет хорошие отзывы.

Отвар из листочков брусники, толокнянки уменьшит боль. Две ложки смеси заливают кипятком, оставляют томиться на два часа. Три раза в день показано пить отвар из ромашки. Из него готовят также ванну. Длительность приема составляет около 20 минут.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Вирусный цистит — достаточно распространенное заболевание мочеполовой системы, спровоцированное инфекциями разного типа. Патологический процесс сопровождается рядом симптомов. После их проявления человеку следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и последующего лечения. Недуг чаще поражает мужчин, поскольку для женщин более характерна бактериальная форма патологии. Особенности вирусного цистита, симптомы, причины, диагностика и специфика течения болезни — далее в этой статье.

Чем отличается недуг?

Вирусный цистит — это небактериальная форма патологии. Причинами ее возникновения служат вирусы, которые попадают в организм из внешней среды, а затем перемещаются с током крови в органы мочеполовой системы.

Клинические проявления не сильно отличаются от бактериального типа заболевания, но существует разница в характере течения недугов: болезненные ощущения менее выражены, урина может изменить оттенок и приобрести розовый цвет, но суточные объемы выделений незначительны.

В то же время количество позывов к мочеиспусканию сильно увеличено и может достигать сорока раз в сутки.

Высокие риски возникновения болезни отмечаются именно у детей.

В случае поражения организма ребёнку необходима комплексная терапия для предотвращения возможных осложнений. Также часто заболеванию подвержены молодые люди (в среднем от восемнадцати до двадцати пяти лет). У пациентов с систематическим снижением иммунитета патология может проявиться независимо от возраста.

Причины возникновения

Вирусы являются основной причиной, способной вызвать развитие патологии. Возбудители могут принадлежать к самым разным видам, но после попадания в область мочевого пузыря способствуют возникновению воспалительных процессов, выделяя токсины.

Чаще всего инфицирование вызывает длительное пребывание в холодном сыром помещении, что приводит к переохлаждению организма.

Также основными факторами может стать снижение иммунной защиты или генерализованный тип инфекции.

Существуют и другие причины. Это заболевания мочевыводящих путей хронического характера, длительные инфекционные болезни, неправильная система питания и образ жизни, которые приводят к авитаминозу. В ряде случаев факторами могут послужить травмы и воздействие постоянных стрессов.

Нередко на частоту развития цистита вирусного характера влияет и неблагоприятный эпидемиологический фактор. Например, если человек пребывает в регионе, где есть вспышка гриппа, то вероятность поражения организма гриппозным циститом вырастает в несколько раз.

Основные симптомы

Клинические проявления зависят от типа вируса. Обычно для всех пациентов характерен ряд общих признаков, но степень их выраженности обусловлена спецификой течения болезни и стадией ее развития.

Чаще всего люди, обратившиеся за помощью к доктору, жалуются на такие симптомы:

• обилие прозрачных выделений;
• болевой синдром средней интенсивности;
• учащенные позывы и чувство жжения при мочеиспускании;
• повышенную температуру тела;
• заметное уменьшение количества выделяемой мочи.

Такие изменения происходят на фоне развития воспалительного процесса в слизистых оболочках. Их чувствительность сильно повышена, что вызвано высоким взаимодействием с химическими возбудителями, которое содержит урина.

Некоторые формы вирусов могут спровоцировать развитие воспаления некротического или геморрагического (геморроидального) типа. При таких обстоятельствах моча выделяется с примесями крови, а пациентов беспокоят сильные болезненные ощущения.

Эта форма патологии составляет высокий риск для человека, поскольку может спровоцировать перфорацию мочевого пузыря.

Если не лечить болезнь вовремя, возникает угроза анемии, прогрессирование которой затрагивает все системы организма.

Чаще всего причина цистита геморрагической формы — это развитие осложнений после простудных заболеваний. Практически всегда сопровождается повышенной температурой тела, чувством общей слабости и сонливости, ознобом, лихорадочным состоянием.

В большинстве случаев недуг поражает представителей мужского пола старшего возраста, которые страдают аденомой предстательной железы.

При попадании в мочу кровь придает ей розовый оттенок. При обильном выделении кровяных сгустков существует риск перекрытия ими путей мочеиспускательного канала, что может сильно растянуть мочевой пузырь. Этот тип болезни тяжело поддается терапии.

Лечение должно быть эффективным, а врачам и пациентам надо делать все возможное, чтобы заболевание не переросло в хроническую стадию, которая сопровождается повторными обострениями симптомов.

Вирус может привести к остановке функции выделения, что обусловлено разрастанием соединительной ткани, постепенно замещающей мышечные волокна.

Выделяют еще один тип заболевания — герпетический. Сопутствующая патология — генитальный герпес. Для такого цистита характерен неприятный резкий запах мочи.

В большинстве случаев основной причиной болезни является снижение иммунной защиты.

Диагностика патологии

Основная цель диагностических манипуляций направлена на установление причины патологического процесса. Именно от фактора, который поспособствовал возникновению недуга, зависит последующее лечение и прогноз. Основные методы обследования включают:

• проведение экскреторной урографии;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• уроцистографию.

По результатам анализа устанавливается тип вируса, что позволяет назначить своевременное и эффективное лечение. Пациентов также направляют на сдачу анализа мочи и крови.

Эти методы лабораторного исследования дают возможность установить точное состояние всего организма, поскольку некоторые инфекционные процессы могут распространяться и на другие системы, что грозит человеку серьезными осложнениями.

Лечение

После определения возбудителя начинается комплексное лечение вирусного цистита. Основная терапия всегда направлена на устранение причины заболевания. Грамотно подобранные препараты помогут ликвидировать воспалительный процесс, образовавшийся в стенках мочевого пузыря.

Часто врачи назначают специальную диету и оптимальный режим дня. Если недуг был спровоцирован грибками, прописываются противогрибковые средства и антибиотики. В том случае, когда заболевание имеет опухолевую этиологию, терапию назначает онколог, учитывая применение химиотерапии или облучение в будущем.

Симптоматический метод лечения основан на приеме:

• витаминных комплексов, минералов;
• противовоспалительных препаратов;
• лекарственных средств, укрепляющих иммунную систему;
• антибиотиков, которые относятся к группе нитрофуранов и цефалоспоринов.

Под методами нетрадиционной медицины часто подразумевают использование народных средств.

Самостоятельно вылечить патологию с их помощью нельзя, но они играют важную роль вспомогательной терапии.

Обычно пациентам рекомендуют употреблять большое количество теплой жидкости, которая способствует вымыванию токсинов.

Хорошо зарекомендовали себя напитки, оказывающие мочегонный эффект. Это компоты, приготовленные из сухих или свежих фруктов, минеральная вода, морс из клюквы. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, проявляющиеся в виде болей, применяется теплая (но не горячая) грелка.

Остановить распространение сопутствующих бактериальных инфекций помогают отвары и настои, приготовленные на основе лечебных трав ромашки, крапивы или зверобоя.

Диетотерапия подразумевает исключение из рациона копченой, жирной, соленой и жареной пищи. Те вещества, которые содержит подобная еда, выводятся из организма вместе с мочой. Их концентрация в урине плохо влияет на среду, делая ее более агрессивной. Это приводит к негативному воздействию на слизистую оболочку, которая поражена воспалительным процессом.

Операция требуется в случае некротических изменений или формирования язв.

При таких обстоятельствах врачи восстанавливают нормальные структуры стенок в мочевике. Также может понадобиться полное удаление пораженных областей или мочевого пузыря.

Возможные последствия и профилактика

Без должного лечения развитие вирусного цистита способствует возникновению серьезных нарушений в функционировании мочеполовой системы. Так, вирусы быстро распространяются по всему организму, провоцируя формирование других патологических процессов.

В то же время простые типы заболевания редко приводят к осложнениям. Но некротическая или язвенная формы часто становятся причиной перитонита, по мере развития которого происходят серьезные нарушения в брюшной полости.

Меры профилактики основаны на системе правильного питания и здорового образа жизни. Также рекомендуется постоянно укреплять иммунитет, дополнительно принимая необходимые витамины или минералы, искоренить все вредные привычки.

Вирусный цистит – форма воспаления мочевого пузыря, развивающаяся при нарушениях в иммунной системе.

Они могут быть связаны с заболеваниями (ВИЧ) или приемом препаратов, угнетающих иммунитет.

Некоторые вирусы способны вызвать воспаление даже в случае незначительного нарушения работы иммунной системы.

Рецидивирующие инфекции нижних мочевыделительных путей – частая проблема среди пациентов женского пола.

Этой патологией страдает до 30% женщин в возрасте 25-35 лет.

Среди мужчин этой же возрастной категории распространенность заболевания лишь 0,75%.

Основные проблемы, возникающие при рецидивирующем цистите:

• боль
• нейровегетативные расстройства
• сексуальные нарушения

Чаще всего цистит вызывает грамотрицательная бактериальная флора, в основном это кишечная палочка.

Это может быть также хламидия, грибок кандида, уреаплазма.

Иногда цистит вызывают вирусы.

Чаще всего это герпес или папилломавирус 16 и 18 типов.

Ранее считалось, что вирусная этиология рецидивирующего цистита характерна только для женщин с иммунодефицитом.

Но сегодня эти патологии встречаются гораздо чаще.

Потому что они могут быть вызваны ятрогенными (медицинскими) факторами.

Причиной становится:

• прием глюкокортикоидов, цитостатиков
• бесконтрольная антибиотикотерапия
• иммуносупрессивное лечение

Наиболее тяжелые вирусные циститы развиваются после трансплантации костного мозга.

В этом случае они могут быть вызваны:

• аденовирусом
• цитомегаловирусом
• паломавирусом
• герпесом 1, 2 и 6 типа

Развиваются тяжелые геморрагические циститы.

Это неблагоприятный прогностический фактор, так как вирусы поражают и другие органы.

Среди людей, у которых развился геморрагический цистит после трансплантации стволовых клеток, однолетняя выживаемость составляет лишь 16%.

У пациентов без значительного иммунодефицита острый цистит могут вызывать герпетическая и папилломавирусная инфекции.

Цистит при папилломавирусной инфекции

ВПЧ может вызывать цистит.

При этом он не всегда определяется в уретре.

Чаще всего возбудителями становятся типы 16 и 18.

Они вызывают патологические изменения эпителия мочевого пузыря.

Одно из исследований показало, что у женщин с вирусным циститом, связанным с ВПЧ, в 100% случаев этот вирус определяется в средней порции мочи.

Но использование в качестве биоматериала для ПЦР мазка из уретры позволяет идентифицировать его менее чем в 10% случаев.

Вирус папилломы человека передается половым путем.

Он очень опасен, особенно для женщин.

У них он может вызвать рак.

Чаще всего опухоли развиваются на шейке матки.

ВПЧ делят по уровню онкогенности на три группы:

• низкоонкогенные
• среднеонкогенные
• высокоонкогенные

Низкоонкогенные типы ВПЧ встречаются чаще всего.

Но они реже вызывают цистит.

Высокоонкогенные типы ВПЧ распространены в меньшей степени.

Но они более опасны, чаще провоцируют воспаление мочевого пузыря.

У этих вирусов более высокий риск злокачественного перерождения.

Многие люди заражаются вирусом папилломы.

Но вирусный цистит развивается у них редко.

Для возникновения этого заболевания нужны предрасполагающие факторы.

Чаще всего при цистите обнаруживаются в мочевом пузыре ВПЧ 16 или 18 типа.

Чуть реже – 6 и 11 типов.

Последние являются низкоонкогенными.

Эти вирусы не столь агрессивны, и обычно приводят лишь к появлению кондилом.

Они распространены в популяции значительно в большей степени, чем ВПЧ 16 и 18.

Но процент людей, у которых в результате заражения развивается цистит, намного меньше.

Высокоонкогенные типы диагностируются не так часто.

Однако при появлении клинических признаков вирусного цистита обследование мочи или биоптата слизистой мочевого пузыря с более высокой вероятностью позволит обнаружить именно ВПЧ большого онкогенного риска.

В то время как низкоонкогенные типы чаще не распространяются за пределы наружных половых органов.

Основные причины, почему у человека может развиться вирусный цистит после заражения папилломавирусной инфекцией:

• женский пол – у женщин уретра короче и шире, поэтому вирус легче проникает в пузырь
• проведение исследований и лечебных процедур, в ходе которых вирус заносится в пузырь (катетеризация, инстилляции, хирургические операции с трансуретральным доступом)
• патогенность вируса (16 и 18 типы встречаются реже, но в мочевой пузырь проникают чаще)
• состояние иммунной системы – чем слабее иммунитет, тем выше вероятность цистита

Важна восприимчивость макроорганизма к вирусу.

При полностью сохраненной функции иммунной системы у большинства людей после заражения не появляются даже кондиломы на половых органах.

Вирусная инфекция проходит без симптомов.

Самоизлечение наступает не позже, чем через 12 месяцев.

В случае незначительных иммунных нарушений появляются аногенитальные бородавки, начинаются предраковые изменения эпителия репродуктивных органов.

При выраженном иммунодефиците клиническое течение папилломавирусной инфекции наиболее неблагоприятное.

Появляются обширные папиллярные разрастания.

Возможен деструктивный рост папиллом.

Нередко происходит малигнизация (превращение в рак).

Кроме того, инфекция часто распространяется в организме, в том числе в мочевой пузырь.

Появляются признаки цистита.

Они могут сохраняться длительное время, и периодически рецидивируют.

Появляются симптомы: боль над лоном, кровь в моче и императивные позывы к мочеиспусканию.

Герпетический цистит

Вирусный герпетический цистит всегда вторичен.

Он развивается как осложнение уретрита, реже – цистита.

Болезнь возникает редко.

Причин тому две:

• вирус герпеса редко вызывает симптомы, в основном лишь при иммунных нарушениях (для вируса более характерна бессимптомная персистенция);
• вирус герпеса редко проникает в мочевой пузырь.

Чаще всего герпес поражает только наружные половые органы.

Но у 30% пациентов генитальная герпетическая инфекция распространяется в уретру.

У 5% людей вирус проникает и в мочевой пузырь.

Симптомы вирусного цистита при герпесе

Основными симптомами герпетического вирусного цистита являются:

• частые позывы
• боли в конце мочеиспускания
• выделение крови с мочой

Может ли развиться цистит при гриппе?

Цистит при гриппе развиться может.

Но с самим вирусом гриппа он не связан.

В большинстве случаев цистит не является вирусным.

Под гриппом большинство людей подразумевают любые вирусные инфекции, поражающие респираторный тракт.

Однако в действительности далеко не каждый случай ОРЗ связан с вирусом гриппа.

Его также вызывает парагрипп, риновирус, аденовирус.

Последний также способен спровоцировать цистит.

Правда, в основном он возникает у детей или пациентов с выраженным иммунодефицитом.

Обычно же на фоне гриппа цистит спровоцирован бактериями или грибками.

Причинами его могут быть:

• ослабление иммунной системы
• длительная лихорадка
• применение антибиотиков, которые хоть и не нужны при гриппе, но всё же назначаются или самостоятельно принимаются пациентами довольно часто

Цистит может иметь бактериальную или грибковую этиологию.

Обычно он острый, а не хронический.

Заболевание излечивается одновременно с гриппом или в течение некоторого времени после завершения воспалительного процесса в легких.

Диагностика вирусного цистита

Вирусный цистит диагностируется при:

• наличии признаков воспаления мочевого пузыря, которые подтверждены в ходе клинического обследования, лабораторных анализов или инструментальной диагностики;
• наличии в моче или мазке из уретры вируса, который определяется при помощи ПЦР или аналогичного теста, направленного на обнаружение генетического материала;
• отсутствия бактерий, грибков или других микроорганизмов, которые гораздо чаще, по сравнению с вирусами, вызывают воспалительные процессы мочевого пузыря (по данным посева).

В подавляющем большинстве случаев причиной цистита являются бактерии, а не вирусы.

Поэтому лечение часто проводят эмпирически.

Врач исходит из того, что воспаление пузыря вызвано кишечной палочкой.

Только если терапия не работает, требуется тщательное обследование.

Проводится посев мочи на флору.

Если возбудители не выявлены, доктор подозревает вирусный цистит.

В пользу этой формы заболевания также говорят признаки иммунодефицита: клинические и лабораторные.

Этиологическая диагностика предполагает:

1. Микроскопическое исследование осадка мочи.

Выявляются не только признаки воспаления, но и бактериальная флора.

Если её нет, это увеличивает вероятность вирусной этиологии цистита.

В норме моча стерильная, никаких бактерий в ней нет.

2. Посев мочи.

Проводится для выявления бактериальной или грибковой флоры.

3. ПЦР.

В качестве материала исследуют мазок из уретры или среднюю порцию мочи.

Второй метод более эффективен.

Бывают случаи, когда вируса больше нет в уретре.

При этом он сохраняется в мочевом пузыре, поэтому может быть обнаружен при исследовании мочи.

ПЦР проводится на:

• герпес 1 и 2 типа
• ВПЧ минимум 4 типов: 6, 11, 16, 18 (другие типы вызывают заболевание реже)

В качестве биоматериала для исследования также может использоваться биоптат слизистой оболочки пузыря.

Но биопсия выполняется не всем пациентам.

При уретроскопии в случае цистита папилломавирусной этиологии в мочевом пузыре определяются разрастания слизистой оболочки.

Они выступают в просвет органа.

Обычно имеют белесоватый цвет.

Образования пронизаны множеством кровеносных сосудов.

Более чем у половины пациенток выявляются папилломы.

Они располагаются в зоне шейки пузыря и треугольника Льето.

При необходимости проводится биопсия.

Она позволяет выявить предраковые процессы и отличить вирусный цистит от папиллярной карциномы (разновидности рака).

У всех большинства пациентов при морфологическом исследовании биоптата отмечается:

• папиллярная сквамозная гиперплазия
• койлоцитоз
• признаки хронического воспаления
• полнокровие
• гиперплазия эпителия
• плоскоклеточная метаплазия

У 20% больных появляются кондиломы в мочевом пузыре.

Лечение вирусного цистита

Основные направления лечения при вирусном цистите:

• устранение симптомов;
• уничтожение вируса, возбудителя цистита;
• предотвращение очередного обострения;
• коррекция иммунного статуса.

Вирусные циститы у большинства людей вызваны ВПЧ или герпесом.

Поэтому есть смысл рассмотреть, как лечат эти заболевания.

При папилломавирусной инфекции специфического лечения нет.

Поэтому основным направлением остается иммунокоррекция.

Применяются также неспецифические противовирусные препараты.

Лечением занимается врач-иммунолог.

Он исследует иммунитет человека при помощи иммунограммы.

Затем назначает лекарства, которые позволяют нормализовать функцию иммунной системы.

Обычно это приводит к элиминации вируса в течение нескольких месяцев.

Но иногда возникает необходимость в инвазивном лечении.

При возникновении предраковых процессов требуется удаление патологических очагов, чтобы избежать возникновения папиллярного рака мочевого пузыря.

Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром или валацикловиром.

Эти препараты назначаются при каждом обострении.

В случае рецидивирующего герпетического цистита лечебная тактика может быть следующей:

1. Супрессивная терапия.

Пациент постоянно принимает противовирусные препараты.

Лечение может продолжаться годами.

Оно длится до тех пор, пока не будет восстановлен иммунный статус.

Например, если герпетический цистит развился на фоне ВИЧ, то валацикловир принимают, пока под влиянием антиретровирусной терапии уровень CD4-клеток увеличится до 200/мкл и более.

2. Коррекция иммунного статуса.

Назначаются препараты для улучшения иммунитета.

Часто это приводит к тому, что рецидивы герпетического цистита происходят реже, становятся менее тяжелыми, а иногда полностью проходят.

3. Специфическая иммунизация.

Против герпеса разработана вакцина.

Она лечебная, а не профилактическая.

Вакцинация выполняется в период ремиссии заболевания.

Она усиливает не общий, а противогерпетический иммунитет.

Нужны ли антибиотики при вирусном цистите?

При вирусном цистите антибиотики не назначают.

Ими лечат только бактериальные воспалительные процессы.

Большинство антибиотиков, которые продаются в аптеке и позиционируются как средства для лечения воспаления мочевого пузыря, при заболевании вирусной этиологии не сработают.

Более того: они могут нанести вред.

Потому что бесконтрольная антибиотикотерапия приводит к дисбалансу микрофлоры.

В результате погибшие бактерии могут быть замещены другими, более агрессивными.

Иногда это приводит к осложнениям вирусного цистита.

Вирусный цистит: куда обратиться?

В случае развития вирусного цистита вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы специализируемся на лечении воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Врач проведет диагностику.

Он выяснит, воспален ли мочевой пузырь, почему развилось заболевание и какими возбудителями оно вызвано.

Затем врач подберет этиотропную терапию.

В нашей клинике проводятся все необходимые исследования: лабораторные и инструментальные.

Применяются современные схемы терапии вирусного цистита.

При подозрении на вирусный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.