Криотерапия при гепатите с

Болезнь прогрессирует и через несколько лет может трансформироваться в цирроз и даже рак печени.

О том, почему и как возникает хронический гепатит С (или HCV-инфекция), о клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения этой патологии, в том числе и о методах физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

Причины и механизм развития

Возбудителем хронического гепатита С является РНК-содержащий вирус – один из семейства флавивирусов. Ему характерна высокая степень изменчивости по причине мутаций в генах и вероятность инфицирования несколькими типами вируса одновременно.

Ведущий путь передачи инфекции – парентеральный, то есть через кровь. Очень часто HCV-инфекцией страдают инъекционные наркоманы. Реже встречаются половой (5-8 %) и перинатальный (от матери плоду в период беременности или в процессе родов – в 5-6 % случаев) пути передачи.

Попадая в печень, вирус оказывает прямое и иммуноопосредованное повреждающее действие на ее клетки. Также он способен к размножению вне гепатоцитов – это зачастую приводит к развитию системных проявлений болезни, которые мы перечислим ниже.

Если в острую стадию воспалительного процесса организм не отреагировал адекватным иммунным ответом, заболевание хронизируется. К сожалению, это происходит в подавляющем большинстве случаев. Тем не менее, у 15 из 100 зараженных иммунитет все-таки справляется с вирусом, полностью уничтожая его. Длительная же циркуляция ВГС в организме нередко приводит к развитию внепеченочных проявлений болезни и появлению в крови антител к собственным тканям.

Симптомы и течение

Первичное инфицирование вирусом гепатита С выливается в острый гепатит С, который в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, а значительно реже – в желтушной форме. До четверти больных выздоравливают сами собой, без постороннего вмешательства, у остальных же развивается хроническая форма этого заболевания.

У трети заболевших печень через несколько десятков лет фиброзируется, развивается цирроз. У трети больных циррозом рано или поздно он трансформируется в рак печени.

Если через полгода после инфицирования ВГС циркуляция его в организме сохраняется, болезнь расценивается как хроническая, вероятность спонтанного выздоровления очень мала.

• Протекает хронический гепатит С, как правило, без каких-либо клинических проявлений.
• Некоторые больные отмечают появление общей слабости, снижение работоспособности, раздражительность, ухудшение аппетита, сна и другие симптомы астенического синдрома.
• Могут иметь место чувство тяжести, дискомфорта, периодически возникающие боли в области правого подреберья, а также ухудшение аппетита, зуд кожных покровов, подташнивание, умеренные боли в суставах и мышцах.
• В четверти случаев определяются проявления болезни внепеченочной локализации – синдром Шегрена, аутоиммунная тромбоцитопения, смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, порфирия, один из видов гломерулонефрита, В-клеточная лимфома, аутоиммунный тиреоидит. Вовлечение в патологический процесс щитовидной железы или системы крови диагностируется наиболее часто.

Принципы диагностики

Постановка диагноза основана на данных анамнеза, объективного обследования пациента и результатах дополнительных методов диагностики.

1. Анамнез (история заболевания) позволяет врачу получить информацию о вероятном пути инфицирования, а в ряде случаев даже о перенесенном ранее остром гепатите С. Важно не упустить сведения о перенесенных ранее переливаниях крови, о возможности наркомании, беспорядочных половых контактах пациента и так далее.
2. Объективное обследование на начальной стадии болезни не несет какой-либо информации. Иногда может иметь место незначительное увеличение печени. Если же врач определяет желтуху, покраснение ладоней, сосудистые звездочки на теле больного, увеличение в размерах селезенки, это свидетельствует о декомпенсации (выраженном нарушении) функций печени либо о присоединении к текущему патологическому процессу острого гепатита иной природы.
3. Лабораторная диагностика:

• биохимический анализ крови (характерным для HCV является многократное повышение уровня трансаминаз – АсАТ и АлАТ, тем не менее, содержание их в пределах нормальных значений не исключает этот диагноз);
• определение в крови антител к HCV (анти-HCV; их определяют через 2 месяца с момента инфицирования и позднее) и вирусной РНК (она появляется в крови в первые недели после инфицирования);
• определение в крови уровня альфа-фетопротеина в динамике (метод позволяет своевременно диагностировать рак печени).

4. Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости с акцентом на осмотре печени и селезенки (о хроническом воспалительном процессе в печени свидетельствуют повышенная эхогенность органа, уплотнения по ходу его сосудов, а в пользу цирроза скажут увеличенные воротные вены и селезенка);
• биопсия печени (наиболее информативный метод диагностики, позволяющий оценить степень и характер поражения исследуемого органа);
• ФГДС (с целью исключения заболеваний пищевода и желудка, в частности, варикозного расширения вен пищевода, которое может сопутствовать циррозу печени);
• компьютерная томография (применяют в сомнительных случаях для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики).

5. Консультации профильных специалистов: гематолога, нефролога, эндокринолога и прочих (при соответствующих внепеченочных проявлениях болезни).

Дифференциальная диагностика

Правильный диагноз чрезвычайно важен. Именно поэтому принципиальным моментом является проведение адекватной дифференциальной диагностики HCV с другими заболеваниями печени. Итак, сходно с данной патологией могут протекать:

• гепатит аутоиммунной природы;
• гемохроматоз;
• алкогольная болезнь печени и другие.

Решающим диагностическим моментом является обнаружение в крови пациента HCV-РНК и анти-HCV.

Тактика лечения

Целью лечения хронического гепатита С является подавление размножения вируса и введение болезни в стадию ремиссии.

1. Прежде всего больному показан постельный либо полупостельный режим. Какой именно – зависит от состояния больного и решения лечащего врача.
2. Второй момент – правильное питание. Диета должна быть сбалансированной и полноценной с непременным исключением алкоголя. Также следует ограничить употребление жареных, жирных, копченых и консервированных продуктов – все они раздражают желчевыводящие пути.
3. Противовирусная терапия должна быть назначена всем больным с высокой активностью воспалительного процесса (когда в крови обнаруживается вирусная РНК, уровень АлАТ повышен, биопсия определяет наличие хронического гепатита умеренной или тяжелой степени). Применяют пегилированные интерфероны подкожно по 1 инъекции в неделю самостоятельно или в комбинации с рибавирином. Продолжительность терапии варьируется от 6 до 12 месяцев и зависит от генотипа вируса, вызвавшего заболевание. Через 12 недель с момента начала приема препаратов проводят контрольный анализ вирусной РНК. Если она обнаруживается, тактику лечения следует изменить.

У больных с низкой активностью патологического процесса (болезнь протекает продолжительное время, гистология определяет минимальную активность воспаления, уровень трансаминаз не выходит за границы нормы) проводить антивирусную терапию нецелесообразно.

Получая противовирусные препараты, больные HCV должны периодически проходить обследование. Оно позволяет оценить динамику заболевания, эффективность терапии, наличие-отсутствие побочных реакций и осложнений патологического процесса. Врач назначит ему:

• общий анализ крови (на первой, второй, четвертой, восьмой и двенадцатой неделях, затем 1 раз в месяц);
• определение уровня в крови трансаминаз (1 раз в месяц, на третий и шестой месяц после окончания терапии);
• определение титра вирусной РНК (на третьем, шестом месяце лечения, в самом конце курса и через полгода после окончания приема лекарственных средств);
• определение уровня в крови ТТГ (1 раз в 6 месяцев и через полгода после завершения терапии).

Физиотерапия

К назначению физиопроцедур при гепатите С следует подходить осторожно. Если имеет место активный воспалительный процесс, физиолечение противопоказано. При слабой или умеренной активности воспаления больному могут быть назначены лазеротерапия, импульсная магнитотерапия, КВЧ в биорезонансном режиме воздействия, оксигенобаротерапия, оксигенотерапия.

Используемые физиопроцедуры направлены на уменьшение воспаления и явлений диспепсии, активацию обменных процессов в клетках печени.

• Импульсная терапия применяется по сканирующей методике. Воздействие продолжают в течение 15-20 минут. Проводят процедуры каждый день курсом в 10 сеансов.
• Инфракрасная лазеротерапия по сканирующей методике. Воздействуют каждый день по 10 минут курсом в 10 сеансов. Эффективно снижает активность воспалительного процесса.
• КВЧ-терапию применяют контактно на область печени. Воздействуют по 20-30 минут 1 раз в день курсом в 15 сеансов.
• Электрофорез витаминов группы В и аскорбиновой кислоты на зону печени. Применяют при хроническом гепатите С с минимальной степенью активности. Длится процедура до 20 минут, проводят терапию 1 раз в день курсом в 10-12 воздействий.
• Оксигенобаротерапия. Проводят терапию в барокамере под давлением 1400 Па. Воздействуют в течение получаса-часа, 1 раз в 2 дня, курсом в 10 процедур. При вдыхании больным воздушной смеси с высоким давлением в ней кислорода активизируется ряд физиологических процессов, в результате которых в организме, а значит, и непосредственно в печени, улучшается метаболизм, а также угнетается интенсивность иммунного ответа к различным антигенам.
• Оксигенотерапия. Ее проводят циклами вдыхания по 15 минут поочередно кислорода и воздуха. Продолжительность сеансов, проводимых каждый день, составляет от 1 до 2 часов с двумя-тремя пятиминутными перерывами. Курс лечения – 10 воздействий. Повторить лечение рекомендуется через 2-4 месяца. Метод устраняет кислородное голодание тканей.

При циррозе печени, асците, явлениях портальной гипертензии, кровотечениях и анемии физиолечение категорически противопоказано.

Санаторно-курортное лечение

Лица, страдающие хроническим гепатитом С в неактивной фазе заболевания, с минимальным отклонением от нормы АсАТ и АлАТ, могут быть направлены на климато- и бальнеолечебные курорты. Противопоказания к данному виду терапии аналогичны таковым к физиолечению.

Прогноз болезни

У 3-4 из 5 лиц, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническое воспаление печени со стойким повышением АсАТ и АлАТ и наличием вирусной РНК в крови. У каждого пятого больного HCV в течение 20 лет развивается цирроз печени. После того, как возникла эта патология, в течение 20 лет умирает 1 из 5 заболевших.

Также это заболевание может протекать практически бессимптомно, с отсутствием признаков его прогрессирования.

Человеку, страдающему хроническим гепатитом С, следует знать, что его болезнь не является абсолютно смертельной, что это зависит от многих факторов, часть из которых в его силах устранить. Так, ему следует полноценно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, полностью отказаться от употребления алкоголя.

Также больному необходимо помнить, что он опасен в отношении своей болезни для окружающих его людей. Чтобы не передать инфекцию им, он должен:

• отказаться от донорства, татуирования, пирсинга;
• иметь личную зубную щетку, бритву, принадлежности для маникюра;
• избегать незащищенных презервативом половых контактов.

Заключение

Хронический гепатит С – заболевание, грозное тем, что в течение многих лет может протекать бессимптомно и проявляться уже тогда, когда изменения в печени необратимы. Лечение его включает в себя соблюдение диеты и прием противовирусных препаратов, который в зависимости от типа вируса продолжается, как правило, от 6 до 12 месяцев. При небольшой активности воспаления для лечения гепатита может быть использована физиотерапия, методики которой помогают устранить воспалительный процесс и улучшить обмен веществ в клетках печени. Также при удовлетворительном состоянии больного и минимальном отклонении от нормы печеночных проб ему показано санаторно-курортное лечение на бальнео- и климатолечебных курортах.

Хронический гепатит С во многих случаях не фатален, к тому же диагноз, выставленный на ранней стадии болезни, значительно улучшает прогноз.

Криотерапия, или лечение холодом – это эффективная физиотерапевтическая методика, которая показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая воспаление суставов. При ревматоидном артрите присутствуют симптомы болезненности, отека тканей и нарушения функции суставных сочленений. Во время проведения криосауны низкая температура обезболивает, снимает отек. Криотерапия при ревматоидном артрите — это дополнительный метод лечения, который имеет свои правила проведения. Но существуют и противопоказания к проведению процедуры.

Лечение холодом проводится в специальной горизонтальной кабинке

Криопроцедура может назначаться не только для лечения ревматоидного артрита, она эффективна при воспалительных и деструктивных заболеваниях, включая артроз коленного и тазобедренного сустава. Воздействие на пораженный участок холодом стимулирует процесс восстановления поврежденных тканей, ускоряет их регенерацию и обмен веществ. Самочувствие пациентов значительно улучшается.

Польза криотерапии для суставов

Криотерапия при артрите или артрозе заключается в непродолжительном воздействии низкой температуры на пораженный участок или на все тело. В первом случае речь идет о локальной методике с применением льда, углекислого газа или гелия. Общая криопроцедура проводится в специальной кабинке, источником низкой температуры служит жидкий азот.

Резкое снижение температуры тела и затем его нагревание улучшает защитные механизмы организма. Это способствует активизации борьбы с патологическими изменениями, усилению регенеративных процессов. Все это крайне важно при артрите, который может приводить к различным осложнениям.

Положительный эффект от лечения наблюдается уже через несколько процедур. При тяжелой форме заболевания за один день может проводиться от 1 до 3 сеансов. Примерный курс лечения холодом при ревматоидном артрите составляет от 10 до 30 процедур в течение месяца. С целью предупреждения заболевания и общего оздоровления достаточно 1 криосауны в неделю.

Криотерапия оказывает противовоспалительное действие

Достоинства криопроцедуры при артрите включает следующие моменты:

• стимуляция притока крови к пораженному участку;
• предупреждение застоя крови и улучшение микроциркуляции;
• улучшение биохимического состава крови;
• насыщение тканей кислородом;
• активизация иммунной защиты;
• восстановление пораженных тканей, улучшение питания хряща.

Это приводит к значительному уменьшению болевых ощущений в области сустава и отечности периартикулярных тканей. Улучшается общее самочувствие и настроение, человек чувствует прилив энергии.

Включение криотерапии в схему терапии при ревматоидном артрите и артрозе позволяет поддержать состояние организма в период медикаментозного лечения. Помимо непосредственного влияния на пораженный сустав, методика помогает пациенту избавиться от неприятных сопутствующих проявлений заболевания. Уходит усталость, улучшается цвет кожи, проходит покраснение и отек околосуставных тканей.

Показания к лечению холодом

Криопроцедура для суставов рекомендуется в следующих случаях:

• артроз;
• ревматоидный и псориатический артрит;
• травматические повреждения — растяжение, переломы, вывихи и ушибы;
• болезнь Бехтерева.

Лечение холодом показано пациентам в реабилитационный и послеоперационный период. Эффективно сочетать криосауну с другими методами физиотерапии, в том числе с массажем, электрофорезом, лечебной гимнастикой и плаванием. При этом криотерапию лучше не проводить с тепловыми процедурами в один день.

Когда нельзя проводить процедуру

Криосауна противопоказана в следующих случаях:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания различных органов и систем;
• респираторные вирусные инфекции, грипп;
• проявления интоксикации различного генеза;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• повреждения кожного покрова;
• психические заболевания;
• клаустрофобия (в случае проведения общей криотерапии);
• эпилепсия и судорожный синдром;
• аллергия на холод.

Лечение холодом также противопоказано в период беременности и детям до 5-летнего возраста. Перед назначением процедуры проводится обследование организма для выявления возможных противопоказаний.

Методика лечения холодом

Различают локальную (местную) и общую криотерапию. В первом случае низкая температура воздействует непосредственно на больной сустав.

Местная терапия холодом проводится с использованием кубиков льда, ледяных аппликаций и локальных ванн. Также могут применяться синтетические криопакеты и специальные газы, которые распыляют на поверхности кожи.

Существуют следующие противопоказания к местному холодовому воздействию:

• нарушение периферического кровоснабжения и микроциркуляции;
• облитерирующая форма эндартериита;
• непереносимость холода;
• заболевание и синдром Рейно;
• общие противопоказания к физиотерапии.

Локальная процедура может проводиться для лечения детей и пожилых людей, но с уменьшением времени воздействия холодом и по строгим показаниям.

Подготовка к процедуре включает прием обычной и воздушной ванны. Это необходимо для испарения влаги с поверхности кожи и нормализации потоотделения.

При общей процедуре холод воздействует на всю поверхность тела. Пациент заходит в криосауну, установка включается и 2-3 минуты в кабинку подается жидкий азот. В результате температура опускается до -130 градусов. Голова человека при этом находится снаружи, чтобы пациент мог дышать воздухом комнатной температуры.

Ноги пациента накрываются специальной тканью, руки помещаются в перчатки. Первый сеанс может продолжаться не более 1 минуты, с каждым днем время увеличивается на полминуты, пока не достигнет 3 минут.

Методика противопоказана для лечения детей до 5 лет и пожилых людей. В домашних условиях нет возможности провести подобную процедуру, но ее можно заменить обычной холодной ванной. Это также имеет противопоказания и требует предварительной консультации специалиста. Криосауна особенно эффективна в утренние часы после легкого завтрака.

Как показывают отзывы пациентов, после общей криосауны улучшается самочувствие, ощущается прилив энергии, проходит усталость, сонливость и нормализуется психоэмоциональный фон. Процедура помогает избавиться от бессонницы, свойственной пациентам с ревматоидным артритом. Нарушения сна обусловлены выраженными болями в суставах в ночное время и утром.

Как лечить суставы холодом в домашних условиях

Процедура в домашних условиях может быть использована для обезболивания сустава. Самым простым способом является обливание холодной водой. Перед сном необходимо обливать суставы в течение нескольких минут с помощью душевого шланга или любой емкости. Такая процедура позволит избавиться от боли в ночное время. Также холодная вода поможет убрать усталость и почувствовать себя бодрее, особенно если после обливания растереть конечности махровым полотенцем.

При ревматоидном артрите рекомендуется сочетать холод с физическими упражнениями. Для этого нужно приложить холодный компресс к суставу или обливать его водой в течение 3 минут. Затем не менее 5 минут необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений.

Холодный компресс на сустав снимает отек и обезболивает

При артрите коленного сустава рекомендуется сочетать обливание водой с интенсивным сгибанием и разгибанием ноги в колене.

Как проводится лечение холодом при артрите в домашних условиях:

• пузырь со льдом или охлажденная грелка прикладывается к пораженной зоне на 3 минуты;
• кубиками льда медленно растирается кожа в течение 2—3 минут;
• салфетка, смоченная холодной водой, прикладывается к суставу.

В домашних условиях процедура длится не более 5 минут, после чего кожа хорошо растирается полотенцем. В норме после процедуры кожа становится красной, что свидетельствует о приливе крови. В этот момент и активизируется процесс восстановления тканей поврежденного сустава.

В отличие от прогревания пораженного сустава, холод действует безопаснее – нет риска распространения воспаления и инфекции. Низкая температура воздействует непосредственно на причину, уменьшая воспалительный процесс. Но перед использованием методик криотерапии, особенно в домашних условиях, нужна консультация врача.

Лечение за рубежом >> Методы диагностики и лечения заболеваний >>

Давно известно, что холод обладает не менее важными лечебными свойствами, чем тепло. Знаменитая на весь мир своей красотой египетская царица Клеопатра обязательно перед сном ставила возле своего лица миску со льдом, а на Руси среди девушек было принято умываться снегом и ледяной водой, чтобы надолго сохранить молодость и красоту. Ну а о великой силе закаливания и говорить нечего – люди, регулярно обливающиеся ледяной водой, обладают очень крепким здоровьем и ставят завидные рекорды по продолжительности жизни.

Совершенно естественно, что лечебный холод плавно вошел в программы оздоровительных учреждений и сейчас предлагается в рамках множества процедур, объединенных в самостоятельную отрасль курортологии под названием криотерапия. Удивительная популярность этой методики, обусловленная ее высокой эффективностью как в лечении, так и эстетической косметологии, побуждает детальнее разобраться в том, что такое криотерапия и как она осуществляется.

Дело в том, что, попадая на короткое время в резкий холод, организм испытывает позитивный стресс, в результате которого реанимируются все физические силы организма. Повышается интенсивность кровообращения, улучшается отток лимфы, ускоряется обмен веществ, укрепляются нервная и иммунная система.

Холод прекрасно снимает болевые ощущения, спазмы, отеки, очаги воспаления и гнойные процессы, улучшает тонус мышечной ткани. Под воздействием температурного контраста оживает множество замерших капилляров в коже, за счет чего улучшается питание всех слоев эпидермиса, усиливаются процессы регенерации, омоложения, естественного подтягивания кожи.

Различают несколько видов криотерапии по охватываемой площади воздействия – общая, локальная и частная. Общая криотерапия проводится с помощью специального оборудования – криосауны или криокамеры. Это устройство, с виду напоминающее кабину вертикального солярия. В генератор, подключенный к сауне, заливается жидкий азот, который под влиянием ряда модуляций преобразуется в газообразное состояние.

Азот не является взрыво- или огнеопасным веществом и широко используется в лечебных процедурах благодаря низкой температуре кипения. Из одного литра жидкого азота образуется до 700 литра газа. Поток сухих паров азота поступает через систему труб внутрь сауны, охлаждая ее. Пациент перед приемом криосауны раздевается до нижнего белья, при этом конечности должны быть прикрытыми, для чего одеваются специальные рукавицы и носки.

Общая криотерапия предполагает воздействие холода на всю поверхность тела, от этого результат самый эффективный. Процедура длится не более трех минут под контролем опытного специалиста. По окончании нужно дать человеку отдохнуть минут 10-20, чтобы организм спокойно адаптировался. Лучше всего принимать криосауну не раньше, чем через два часа после еды.

Во время приема криосауны поверхность тела пациента охлаждается до нулевой температуры, но поскольку в кабину поступает сухой холод, он переносится организмом очень спокойно, кожа не подвергается никаким повреждениям. Курс общей криотерапии может составлять от 5 до 20 процедур, в зависимости от медицинских показаний пациента.

После приема криосауны ускоряется как микроциркуляция крови, так и центральное кровообращение, резко активизируется эндокринная система – надпочечники и гипофиз выбрасывают в кровь большую дозу гормонов. В результате после процедуры наблюдается сильный приток энергии, бодрости, очевидное укрепление общего тонуса организма, повышается работоспособность и устойчивость к простудным заболеваниям.

В числе показаний к проведению общей ревматоидный артрит, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, псориаз, ослабленный иммунитет. Криосауны широко используются в косметологии, т.к. способствуют быстрому снижению веса и улучшению состояния кожи, позволяют избавиться от целлюлита. Общая криотерапия противопоказана при обострениях различных заболеваний внутренних органов, острых и хронических заболеваниях крови, инфекционных заболеваниях, клаустрофобии, индивидуальной непереносимости холода.

Методики локальной криотерапии различны в зависимости от поставленной цели лечения. Выделяют криотерапию глубокой гипотермии, когда необходимо вызвать разрушение и отмирание определенных тканей для удаления новообразований. Используется, как правило, электрический криоаппликатор, который крепко фиксируется в пораженной области в течение 30-40 секунд.

Более широко применяется локальная криотерапия для умеренной гипотермии в нескольких вариациях: 1) массаж аппликатором с ватным тампоном на конце, смоченным в жидком азоте, либо специальным криоаппликатором со сменными наконечниками, внутрь которого заливается жидкий азот; 2) аппликации со льдом; 3) аппликации криопакетами; 4) криоаппликации термоэлектрическими устройствами. Локальная криотерапия характеризуется высокой противовоспалительной, обезболивающей, спазмолитической, противоотечной, трофико-регенераторной способностью.

Локальная криотерапия назначается при лечении ревматизма, всех видов артритов, остеоартроза, спондилита, последствий травм суставов и мышц, ожогов, остеохондроза, неврлагии, паралича, панкреатита, трофических язв и т.д. В числе противопоказаний к криотерапии – заболевания периферических сосудов (варикоз, эндартериит), серповидно-клеточная анемия. Детям криотерапия назначается не раньше 5-летнего возраста.

Хронический гепатит (ХГ) – поражение печени воспалительно-дистрофического характера, продолжающееся более 6 месяцев.

Наиболее частой причиной ХГ являются: перенесенные вирусные гепатиты В, С, Д, реже – алкоголизм, отравления химическими и лекарственными веществами, хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и др.). Распространение вирусного гепатита на планете постепенно приобретает характер средневековой эпидемии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) каждый третий житель планеты заражен этим коварным вирусом. Нередко данная патология переходит в цирроз, рак печени и приводит к инвалидизации и смертельному исходу. Согласно прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10-20 лет число больных циррозом печени может увеличится на 60%, раком печени на 68% и в 2 раза возрастет смертность от других заболеваний печени. В связи с этим реабилитация больных с ХГ является актуальной проблемой современной медицины.

Клиническая картина при доброкачественном течении ХГ скудная, длительное время заболевание протекает бессимптомно, отличаясь лишь небольшим увеличением печени (без нарушения ее функции), болями в правом подреберье, непереносимостью жирной пищи.

При длительном течении заболевания, отсутствии надлежащего лечения, при нарушении диеты, режима дня, отсутствия самодисциплины и ответственности больного за свое здоровье или родителей за здоровье ребенка, симптомы заболевания нарастают, появляются желтуха (которая наблюдается у 50% больных), нарушаются функции печени, увеличиваются размеры печени (почти у всех больных), начинают беспокоить интенсивные боли в правом подреберье, кожный зуд, тошнота, метеоризм, диспепсические явления, может повышаться температура, при этом клетки печени постепенно заменяются соединительной тканью, печень сморщивается и развивается цирроз печени. Отсутствие лечения при хроническом гепатите особенно опасно.

Реабилитация при хроническом гепатите должна быть комплексной:

- Рациональный двигательный режим - пациентам с ХГ запрещаются большие физические нагрузки, бег, прыжки, поднятие тяжестей и занятия спортом, стрессогенные увлечения.

- Диета - стол №5, который исключает продукты и блюда, усиливающие желчеотделение, секреторную функцию желудка, поджелудочной железы, богатые холестерином, разрушающие печень – острое, жареное, копчености, жирные сорта мяса, сало, маринованные овощи и фрукты, соленая рыба, консервы,яйца, сливки, острые сыры, бобовые, чеснок, редька, редис, кофе, соусы и пряности – горчица, хрен, перец, кетчуп, газированные холодные и алкогольные напитки.

Разрешаются: сливочное и растительное масла, вегетарианские и молочные супы, мясо и рыба нежирных сортов, диетические колбасы, говяжьи сосиски, творог обезжиренный, кефир,простокваша, молоко, белковый омлет из яиц, свежие – огурцы, капуста, помидоры, морковь, в отварном – цветная капуста, кабачки, зеленый горошек, картофель, лук, не кислые фрукты и соки. Рацион питания должен быть сбалансированным и полноценным. Блюда должны употребляться в отварном, запеченном, тушённом виде или приготовленные на пару. Питаться рекомендуется 5-6 раз в сутки.

- Прием минеральных вод - проводится в щадящем режиме. Рекомендуются воды малой минерализации с наличием ионов гидрокарбоната, хлора, натрия и кальция(Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки, Нафтуся, Нарзан, рапа курорта Моршин) по100 мл 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Воды пьют теплыми (40С). Курс лечения – не менее 1 месяца.

- Климатолечение - пребывание на свежем воздухе от 2-7 час. в сутки, послеобеденный сон, солнечные ванны при комнатной температуре 20-22 0 Спри обнажении больного до пояса.

- Лечебная физкультура и лечебный массаж.

- Медикаментозное лечение - витаминные комплексы, гепатопротекторы – средства, положительно влияющие на функцию печени, фитотерапия и др.

- Физиотерапия – лазерная терапия (ЛТ) , микроволновая терапия, электрофорез с магнием и кальцием, магнитотерапия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, индуктотермия, общие ванны, сульфидные, родоновые, грязевые или парафино-озокеритовые аппликации на область печени, бальнео лечение и др. Все физиотерапевтические процедуры должны проводиться по щадящим методикам.

Основная задача физиотерапии:

- оказать противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действие

- ускорить кровоток в очаге воспаления

- улучшить питание в печеночной ткани и усилить выделение желчи в кишечник

- предупредить развитие цирроза печени

Все эти задачи способна выполнить лазерная терапия !

На сегодняшний день, лазерная терапия – современный, высокоэффективный метод лечения, профилактики и реабилитации широкого круга заболеваний, в том числе и хронического гепатита. Уникально, что лазерная терапия позволяет выполнить главный принцип реабилитации больных с хроническим гепатитом - ограничение или снижение медикаментозной нагрузки на печень, в связи со снижением в ней активности основных метаболических систем.

Курс лазерной терапии состоит из 15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день, желательно в одно и тоже время.

Для контроля, до и после курса лазерной терапии необходимо провести общий и биохимический анализы крови, получить консультацию гепатолога.

В течение полугода рекомендуется провести 2-3 курса лазерной терапии с интервалом в 3-4 недели.

Советы врача:

Обязательно применяйте лазерную терапию и помните,что режим и диета - ведущие факторы в реабилитации при хроническом гепатите.

Не забывайте, что высокая двигательная активность может ухудшить состояние больных с хроническим гепатитом.

Чрезвычайную опасность для больных с хроническим гепатитом представляют: ушибы живота, избыточная инсоляция, переезды, связанные с быстрой акклиматизацией.

При минимальной и средней активности процесса ребенку, страдающему хроническим гепатитом, разрешается посещать детское учреждение, но рекомендуется избегать физических перегрузок.

Берегите свое здоровье!