Контакт с привитым от гепатита

Несколько исследований:

Привитые от гепатита В, через три года после прививки болели рассеянным склерозом в 3.1 раза чаще непривитых.

Там же анализируются несколько других исследований, которые не нашли повышенный риск рассеянного склероза у привитых. Вот, например, исследование, которое не нашло повышенного риска. Это потому, что они использовали дату диагноза, а не дату появления первых симптомов. Диагноз рассеянного склероза ставится обычно через несколько лет после начала симптомов.

Вакцина Engerix-B повышала риск рассеянного склероза в 2.77 раз по сравнению с другими вакцинами от гепатита В.

После того, как во Франции начали прививать от гепатита В, количество случаев рассеянного склероза выросло на 65%. Есть высокая корреляция (0.93/0.73) между количеством сделанных доз вакцины и количеством случаев рассеянного склероза через 1-2 года.

Анализ VAERS. Привитые от гепатита B взрослые заболевали рассеянным склерозом в 5.2 раза чаще, чем привитые от столбняка. Риск васкулита был выше в 2.6 раза, облысения в 7.2 раза, волчанки в 9 раз, артрита в 2 раза, ревматоидного артрита в 18 раз, тромбоцитопении в 2 раза, воспаления глазного нерва в 14 раз выше.

Прививка от гепатита В повышала риск артрита в 5.9 раз, острого отита в 1.6 раз, фарингита в 1.4 раза.

Прививка от гепатита В повышала риск болезней печени в 1.5-2.3 раза.

Привитые от гепатита В новорожденные мальчики имели в 3 раза больший риск развития аутизма, по сравнению с непривитыми, или привитыми хотя бы через месяц после рождения.

Обзорная статья про аутоиммунные последствия вакцинации от гепатита В, и о том, как эта прививка сочетается с доказательной медициной (никак).

Новорожденным макакам сделали прививку от гепатита В с тиомерсалем, и сравнили с непривитыми.

Привитые макаки приобрели рефлексы выживания, а также двигательные и сенсорно-двигательные рефлексы значительно позже, чем непривитые. Низкий вес и преждевременные роды усугубляли эффект.

Тиомерсал (этилртуть) не добавляется в прививки с 2003 года в США и в Западной Европе, но до сих пор используется в других странах. В Канаде, например. Не говоря уже о России, Восточной Европе и странах третьего мира..

20. Hepatitis B triple series vaccine and developmental disability in US children aged 1-9 years. (Gallagher, 2008, Toxicol Environ Chem)

У привитых от гепатита В риск developmental disability был в 9 раз выше, чем у непривитых.

После начала кампании вакцинации, количество детей больных диабетом первого типа увеличилось во Франции на 61%, а в Новой Зеландии на 48%.

В Италии, привитые от гепатита В болели юношеским диабетом на 40% больше непривитых.

Увеличение количества случаев юношеского диабета происходит через 2-4 года после начала вакцинации, что намекает на причинно-следственную связь.

Прививка от гепатита В ассоцированна с синдромом хронической усталости и с фибромиалгией.

ASIA, или синдром Шонфельда, это общее название аутоиммунных болезней вызванных адьювантами, и включает в себя, аутоиммунные последствия алюминиевых адьювантов, Gulf war syndrome, макрофагальный миозит (MMF) и силиконоз (аутоиммунные последствия силиконовых имплантов). Он приводит к неврологическим и психиатрическим симптомам, когнитивным нарушениям, мышечным болям, артриту, хронической усталости, бессоннице, проблемам со зрением и с ЖКТ и т. д.

Здесь анализируются 93 случая ассоциированных с прививкой от гепатита В.

С прививкой от гепатита В ассоциированы такие аутоиммунные заболевания как синдром Рейтера, артрит, волчанка, воспаление сосудистой оболочки глаза, миастения, узловатая эритема, тромбоцитопеническая пурпура, синдром Эванса и демиелинизирующие заболевания ЦНС.

Эпигенетическое влияние вакцины. Мышам сделали одну или две прививку от гепатита В (в соответствующей дозе). Через один день у них были существенные изменения в экспрессии 144 генов в печени. Авторы детально проанализировали 7 из них. Все изменения были негативны, и привели к легкой травме печени. Главным образом из-за алюминия.

Вакцина от гепатита В разрушает митохондрии, и убивает клетки печени у мышей.

Вирус гепатита В, переданный от матери ребенку возможно, вопреки распространенному мнению, приводит к лучшему развитию иммунной системы.

Прививка от гепатита В вообще не работает у детей, которые родились у зараженных матерей.

В этом исследовании сообщается, что менее 4% детей, родившихся у зараженных матерей заразились сами.

У пятнадцатилетних подростков, привитых в детстве, проверили уровень антител гепатита В, и он оказался очень низким. То есть, иммунитет от прививки заканчивается еще до начала половой жизни, когда он становится, наконец-то, нужным.

Согласно другому исследованию, антитела пропадают уже к пятилетнему возрасту.

30. В VAERS зарегистрированы 999 смертей детей до года и 390 случаев инвалидности после прививки от гепатита В в США. (то есть реальное количество в 10-100 раз больше)

31. В Израиле с 2005 года использовали израильскую вакцину Sci-B-Vac. Но только в центре Израиля и на юге (потому что нельзя весь рынок отдать одному производителю). В июле 2015 года эта вакцина была отозвана.

Согласно заявлению министерства здравоохранения, отозвали ее из-за того, что ампулы поступали на станок, который приклеивал этикетки, слишком быстро, из-за чего в них, теоретически, могли возникнуть микро-трещины и бактериальное заражение. Зараженных ампул обнаружено не было, поэтому население попросили не волноваться, но вакцину отозвали. С тех пор прошло два года, но вакцина на рынок не вернулась. Наверное, так и не смогли решить проблему наклеивания этикеток.

32. Sci-B-Vac это вакцина третьего поколения. Первое поколение это была живая вакцина. Второе поколение это рекомбинантная (генетически модифицированная) вакцина, содержащая вирусоподобные частицы. Вакцина третьего поколения содержит в придачу еще два антигена, и поэтому дает более сильную иммунную реакцию.

Единственное опубликованное клиническое испытание вакцины включало 150 детей. Вакцина не получила разрешение FDA. Протокол комиссии министерства здравоохранения, которая разрешила прививку в Израиле, куда-то пропал.
Многие родители в ФБ-группах утверждают, что у детей из-за этой прививки были сильные побочные эффекты, задержки в развитии и т. д. Что не очень удивительно, поскольку она содержала в два раза больше алюминия. Кроме того, в ней три антигена вместо одного, что еще больше повышает риск аутоиммунной реакции. Почему это происходит будет разобрано в другой части.
Вакцина зарегистрирована также в России.

33. Лекции и интервью:

34. Аюрведическое лекарство вроде бы излечивает острый и хронический гепатит В.

35. Графики количества случаев болезни и количество смертей от гепатита В, до и после начала вакцинации в США. Данные предоставлены CDC.

UPD 12/8

36. Как защитники прививок аргументируют необходимость этой прививки для младенцев? Послушаем Пола Оффита.

Его первый аргумент: ребенок может заразиться от матери проходя через родовые пути. Но, как мы уже знаем, в этом случае прививка все равно неэффективна, нужно давать иммуноглобулин.

Второй аргумент: ребенок может заразиться от чужой зубной щетки, или от какого-то дяди. Такой способ заражения чисто теоретический. Не существует ни единого исследованя, доказывающего, что какой-либо человек заразился гепатитом В подобным способом.

Третий аргумент: у тех, кто делает прививку сразу после рождения, намного выше вероятность закончить всю серию из трех прививок. Без комментариев.

TL;DR: Прививать детей от гепатита В есть смысл только если вы планируете им карьеру в области проституции, или если ребенок проявляет гомосексуальные наклонности, или если опасаетесь, что дети станут наркоманами.

И даже тогда нет смысла прививать новорожденных, а стоит подождать лет до 18-и. Шанс заразиться гепатитом В до начала половой жизни практически нулевой.
Вакцины содержат 250-500мкг алюминия. То есть три дозы этой прививки содержат в 15-30 раз больше алюминия, чем весь алюминий который ребенок получит из грудного молока за 6 месяцев. Кстати, то, что ребенок получает обычно алюминий из материнского молока это не значит, что это нормально. Это значит, что матери отравлены алюминием, который.они получают через пищу и воду, и отрявляют им своих младенцев.

Прививка, скорее всего, бесполезна даже для детей родившихся у зараженных матерей.

Прививка повышает риск аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, артрит, диабет первого типа и многих других.

В развитых странах риск осложнений от прививки намного выше, чем риск осложнений от гепатита В, и даже намного выше, чем риск заражения гепатитом В.

Гепатиты – это воспалительные заболевания печени, представляющие опасность для жизни. Большую группу составляют инфекционные гепатиты, вызываемые вирусами.

Другое название этой инфекции – болезнь Боткина, в простонародье – желтуха. Гепатит А – распространенное заболевание, передающееся фекально-оральным и контактным путем. Это одна из самых частых пищевых инфекций, которую называют болезнью грязных рук.

Эпидемии носят цикличный характер, вспышки происходят примерно каждые пять лет. Больше всего случаев заражения фиксируется весной и осенью. Инкубационный период составляет от недели до 50 дней, но чаще всего – около 25 суток.

Протекает в легкой или тяжелой форме. Болеют с одинаковой частотой и взрослые, и дети обоих полов. Тяжелее переносят инфекцию новорожденные и пожилые люди.

Характерные признаки заболевания – общая интоксикация, увеличение печени, желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Внешние проявления исчезают в среднем через 14 дней, печень полностью восстанавливается в течение двух месяцев.

Основные причины инфицирования – грязная питьевая вода, плохие санитарные условия, неудовлетворительная личная гигиена, тесный контакт с больным человеком.

Как и где можно заразиться

Чтобы профилактика желтухи была эффективной, нужно знать, где подстерегает опасность и каковы пути передачи вируса.

К факторам риска относятся следующие ситуации:

• Использование для питья и для мытья рук, посуды неочищенной воды.
• Купание в водоемах с загрязненной водой.
• Употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.
• Употребление сырых морепродуктов (моллюсков, мидий).
• Совместное проживание и контакт с больным гепатитом А (инфицирование происходит через общие бытовые предметы).
• Пребывание в полевых условиях, где нет чистой воды и канализации.
• Пребывание в людных местах.
• Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
• Использование одного шприца с больным человеком для введения препаратов (обычно наркотических средств).
• Сексуальные контакты с заразившимися.
• Поездка без прививок в регионы с высоким уровнем активности инфекции.

Как избежать инфицирования

Как и при других кишечных инфекциях, она строится с учетом звеньев эпидемического процесса: источник вируса, пути его передачи и человек, восприимчивый к инфекции.

В первую очередь – необходимо обнаружить источник инфекции и нейтрализовать его, то есть выявить всех заразившихся и изолировать их. Но при гепатите А данные мероприятия недостаточно эффективны, поскольку без лабораторных анализов выявить носителей инфекции сложно из-за отсутствия у них клинических проявлений. Человек наиболее заразен в конце инкубационного периода инфекции, когда симптомы еще отсутствуют. Таким образом, на первое звено цепи повлиять эффективно невозможно.

Следующий этап – пресечь все пути передачи вируса. В первую очередь это строгий контроль соблюдения гигиены, качества питьевой воды, общественного питания, своевременного вывоза мусора. Поскольку заразившихся всегда больше среди организованных детей, требуется внимательно относиться к соблюдению санитарных норм в детских коллективах: интернатах, школах и дошкольных учреждениях. При выявлении инфекции, необходима дезинфекция помещения и предметов со строгим соблюдением всех норм ее проведения. О каждом случае заражения медики обязаны в течение 2 часов с момента выявления сообщать по телефону в организацию, осуществляющую санитарно-эпидемиологический надзор (ЦСЭН), и в течение 12 часов предоставить полный отчет в письменном виде. Необходимо сообщать обо всех случаях изменения или уточнения диагноза не позднее чем через 12 часов.

И третий этап – повышение невосприимчивости населения к вирусу гепатита А. Иммунопрофилактика может быть плановой и проводимой в период эпидемии. В настоящее время обязательная плановая, или предсезонная, иммунизация в России не проводится. Введение иммуноглобулина в очагах инфекции во время эпидемии – временная мера, применяемая строго по показаниям (как правило, направлена на детей до 14 лет, имевших контакт с больным).

Профилактика гепатита А складывается из серии мероприятий.

Иммунизация направлена на снижение восприимчивости человека к вирусу, вызывающему заболевание, и считается наиболее эффективной профилактической мерой. Она бывает активной и пассивной. В первом случае вводится вакцина с антигенами, которая защищает человека от заражения на протяжении нескольких лет (от 6 до 10). При пассивной вводятся препараты кратковременного действия, содержащие готовые антитела против вируса. Прививка не является обязательной.

Для создания искусственного иммунитета используются:

• Вакцина для внутривенного введения против гепатита А. Она состоит из инактивированных вирусных частиц или живых ослабленных вирусов. После того как она поступит в организм, в нем начинается выработка антител, которые, в случае заражения, обезвреживают возбудителя и гепатит не развивается.
• Иммуноглобулин человека для внутривенного капельного введения. Снижает риск инфицирования в несколько раз. В нем находятся антитела донора против инфекций, в том числе против гепатита А. Такую прививку обычно делают членам семьи или людям, проживающим с заболевшим на одной жилплощади.

Для профилактики гепатита А разработано несколько видов вакцин. Их вводят в руку (в дельтовидную мышцу) или в ногу (в верхнюю треть бедра), но не в ягодицу и не под кожу. Иммунитет формируется через 29 суток после вакцинации.

Из отечественных применяется ГЕП-А-ин-ВАК. Российскую вакцину от гепатита A рекомендуется вводить три раза. Первые две прививки с интервалом в месяц, третью – через полгода после второй. Однократное введение ГЕП-А-ин-ВАК дает защиту на пять лет, трехкратное – до 20 лет.

Из импортных вакцин применяют следующие:

Вакцины противопоказаны детям младше одного года. Стандартно вводится одна доза. Через год рекомендуется повторить прививку с тем же препаратом.

В иммунизации нуждаются следующие категории:

• Лица, длительное время находящиеся в полевых условиях, например, военнослужащие.
• Туристы, путешествующие по разным странам, в том числе с невысоким уровнем санитарии.
• Медицинские работники.
• Беженцы, размещенные в специальных лагерях.
• Работники пищевой отрасли.
• Люди с хроническими заболеваниями печени. При заражении вирусом гепатита А у них могут развиться осложнения основной патологии.

В квартире, где проживает инфицированный, необходимо провести дезинфекцию. Обучить этому должен медицинский работник.

• Одежду заразившегося и его постельное белье нужно кипятить 15 минут в двухпроцентном растворе стирального порошка (на литр воды – 20 граммов моющего средства).
• Пол, другие поверхности, ручки дверей, кнопку смывного бачка моют горячим содовым или мыльным раствором (2%).
• Напольные покрытия (ковры) обрабатывают с помощью щетки, смоченной в хлорамине (1%).
• Сразу после еды кипятят посуду с раствором соды (2%) в течение 15 минут.

Важно соблюдать следующие санитарные правила:

• Мыть руки с мылом после прихода с улицы, после посещения туалета, перед приемом пищи.
• Тщательно мыть зелень, ягоды, фрукты, овощи.
• Не покупать продукты питания у сомнительных продавцов и в местах, неразрешенных для торговли.
• Обязательно кипятить воду, предназначенную для питья.
• Соблюдать правила хранения продуктов и использовать их только в том случае, если срок годности не истек. Отдельно хранить скоропортящиеся продукты.
• Проводить тщательную тепловую обработку во время приготовления пищи (как следует прожаривать, проваривать и т. д.).
• Использовать отдельные ножи и доски для сырых продуктов.
• Хранить скоропортящуюся и готовую еду только в холодильнике.
• Не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды.

За лицами, которые находились в контакте с больными, ведется наблюдение с целью предотвращения распространения вирусной инфекции.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Забор крови для анализа на присутствие специфических антител к возбудителю гепатита А.
• Проверка вступавших в контакт с больным на желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов, увеличение печени, наличие симптоматики, напоминающей грипп.
• Если в детском коллективе заболел ребенок, высок риск заражения всех остальных. В детских садах, школах вводится карантин сроком на 35 дней с того момента, как был изолирован последний инфицированный.

Если в детском учреждении введен карантин, в коллектив не принимают новых детей и не переводят из него в другие (это касается и персонала). Если все-таки необходимо принять нового ребенка, требуется предварительное введение иммуноглобулина и заключение эпидемиолога. Все контактировавшие с больными находятся под наблюдением весь срок карантина: их осматривают на обнаружение симптоматики инфекции, с целью выявления нетипичных форм берут кровь на анализ 1 раз в 10 суток. Если во время карантина в коллективе заболевает ребенок, 35 дней начинают отсчитывать от времени выявления этого больного.

Всемирная организация здравоохранения ведет активную работу в плане профилактики вирусного гепатита. Мероприятия направлены на повышение осведомленности людей о заболевании и предотвращении его передачи. Ведется сбор данных и разрабатывается политика для принятия мер. Проводятся скрининговые обследования, лечение и уход за больными. 28 июля объявлен Всемирным днем борьбы с гепатитом.

Памятку по профилактике желтухи можно бесплатно скачать в интернете.

Несмотря на то что гепатит А имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, ко всем профилактическим и лечебным мероприятиям необходимо подходить очень ответственно. В противном случае возможны осложнения, последствия которых будут напоминать о себе длительное время.

При гепатите С контактные с инфицированным человеком должны знать о способах заражения и передачи инфекции, а также о правилах первичной профилактики и экстренных мерах при контакте с зараженной кровью. Это касается как близких родственников, проживающих вместе, так и персонала медучреждений, оказывающего им медицинскую помощь. Гепатит С очень заразен, но пути передачи довольно ограничены.

Передается ли гепатит С контактно-бытовым путем

Риск заражения контактных лиц при взаимодействии с инфицированным в быту возможен в следующих случаях:

1. При оказании медпомощи зараженному – уколах, обработке ран, установке капельниц.
2. Через царапины и порезы, совершенные ножом или другими приборами для приготовления пищи или ремонта.
3. Во время незащищенных половых контактов.
4. При использовании предметов с частицами зараженной крови – бритв, ножниц, зубной щетки и др.

Опасность заражения контактных через посуду, напитки, питание и одежду (если она не испачкана кровью) минимальна при строгом соблюдении правил профилактики.

Кто считается контактным лицом по гепатиту С

Контактными при гепатите С называются лица, которые могут быть инфицированы одним из известных способов передачи вируса (кровь, незащищенные половые акты и др.). В отношении этих людей сотрудники медицинских учреждений проводят профилактические мероприятия:

1. Выявляют контактных и ставят их на учет.
2. Назначают медицинское обследование при обнаружении очага инфекции.
3. Проводят лабораторное исследование крови.
4. Информируют о симптомах гепатита, способах заражения и передачи вируса, а также мерах первичной и экстренной профилактики.
5. Предупреждают не только об опасности заражения их самих, но и передачи ими вируса гепатита окружающим в том случае, если они доноры или являются медицинским персоналом.

Контактные люди, проживающие вместе с инфицированными, должны иметь индивидуальные предметы гигиены и пользоваться презервативами во время полового акта.

За контактными в очагах острого и хронического гепатита продолжают наблюдение в течение периода, длящегося еще полгода после выздоровления инфицированного или разобщения с ним.

Методы экстренной профилактики при контакте с инфицированным биоматериалом

Обычно в целях профилактики контактным с больными вирусным гепатитом вводится вакцина, которая формирует иммунную защиту и не дает вирусу развиваться. Но вакцинация возможна только при гепатите В. Против HCV вакцины нет, поэтому контактным следует строго соблюдать правила личной профилактики – иметь индивидуальные средства гигиены, избегать незащищенных половых актов.

Чтобы исключить контакт с зараженным биологическим материалом при оказании помощи в медицинских учреждениях, необходимо:

1. Проводить мероприятия по дезинфекции помещений и рабочих мест, а также стерилизации медицинского оборудования и инструментов.
2. Соблюдать правила по сбору отходов, их обезвреживанию, хранению и транспортировке.
3. Обеспечивать медперсонал средствами индивидуальной защиты, а также одноразовыми медицинскими изделиями.

Обязательными считаются мероприятия по сбору эпидемиологического анамнеза и обследованию на наличие в крови вируса у пациентов, лежащих в отделениях трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и др.

Прогноз при вирусном гепатите после контакта с зараженным биоматериалом зависит от того, насколько быстро приняты экстренные меры. Чтобы не допустить распространения вируса:

1. Назначают прием Рибавирина. Дозировку лекарства рассчитывают, исходя из массы тела пациента.
2. Проводят дополнительный курс лечения интерфероном-альфа.
3. Ставят потенциально инфицированного человека на учет. Следят, чтобы он периодически проходил обследование на наличие в крови антител.
4. Разъясняют больному симптоматику гепатита.

При подозрении на диагноз гепатита С и обнаружении антител в крови после обследования контактных людей с ними проводят беседы. Разъясняют факторы, способствующие развитию заболевания, а также меры предосторожности по недопущению заражения окружающих.

Чтобы предотвратить переход болезни в хроническую стадию, назначают лечение с использованием противовирусных и поддерживающих препаратов.

Постконтактная профилактика включает дезинфекцию места инфицирования. Обязательно проводят обработку предметов гигиены, личных вещей и одежды инфицированного, а также всех предметов и поверхностей, которые могли контактировать с зараженной кровью.

Когда после контакта можно определить болезнь

С момента заражения вирусом гепатита С до развития острой стадии концентрация РНК в крови минимальна. Такой период называют инкубационным, а длится он в среднем от 6 до 12 недель. Но его продолжительность может зависеть от таких факторов, как инфицирующая доза, возраст, вес пациента, состояние иммунной системы и т.д.

В скрытом периоде болезнь не проявляет клинических признаков, поэтому обнаружить гепатит С можно только с помощью специальных тестов – иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. В инкубационном периоде антитела образуются медленно, поэтому ИФА подтверждает заражение не раньше, чем через месяц. Наиболее точным методом считается анализ ПЦР, который позволяет выявить РНК HCV уже через одну-две недели после заражения.

От вирусов принято защищаться иммунизацией. Но если в случае с гепатитом В это возможно, то от ВГС до сих пор не создана вакцина. Потребность в экстренной профилактике гепатита возникает часто, поэтому следует знать, как действовать, если инфицирование случилось.

Показания к экстренной профилактике гепатита B и C

Срочная вакцинация становится необходима в ситуации, когда на кожу, глаза или рот попадает кровь (или иная биологическая жидкость), потенциально инфицированная вирусом гепатита. Экстренная профилактика (ЭП) проводится, если контакт с инфекцией уже случился, и требуется немедленная (постэкспозиционная) иммунизация.

Аварийная ситуация разрешается для гепатита В и С по-разному. ЭП при вирусном гепатите В (ВГВ) предусматривает сочетание вакцин (Комбиотех либо Энджерикс В) и иммуноглобулина (Неогепатекта или Антигепа).

Показаниями для постэкспозиционной профилактики ВГВ являются случаи, когда:

• пострадавший ранее не прививался, а источник заражения не удалось установить. Вакцинация проводится в ближайшие 2-е суток по экстренной схеме. Когда источник удаётся выявить, то определяют его HBsAg (наличие в крови гепатитных антигенов). Если маркер отрицательный (то есть инфекции нет) проводится плановая иммунизация. При положительном HBsAg показана экстренная вакцинация;
• пострадавший ранее прививался, и на момент заражения в его крови выявлена концентрация антител менее10 мМе/мл. В этом случае выполняется ревакцинация 1 уколом в ближайшие 2 дня. Если, помимо этого, у источника заражения выявлен положительный HBsAg маркер, к вакцине добавляется инъекция иммуноглобулина;
• пострадавший ранее прививался, но на момент инфицирования в его крови обнаружена защитная доза антител. В этом случае независимо от того, заражён источник, или нет, экстренная профилактика не проводится;
• если у пострадавшего не выработался иммунитет после 3-х кратной вакцинации, то при обнаружении у источника положительного HBsAg проводится однодозовая вакцинация совместно с иммуноглобулином;
• если у пострадавшего нет иммуннозащиты после 6 разового прививания и установлено, что источник заражён, ведётся лишь серопрофилактика.

Экстренное прививание основано на том, что используемые для него противогепатитные вакцины способны быстро формировать иммунную защиту и не дать инфекции развиться, но при условии, что процедура проходит в первые 2 дня после контакта.

А что предпринять, если случилось инфицирование вирусным гепатитом С (ВГС), ведь для него нет подходящей вакцины. Это связано с тем, что этот вирус весьма изменчив и имеет множественные разновидности гено и серотипов.

Показаниями к ЭП гепатита С являются случаи, когда пострадавший:

• не прививался ранее планово;
• был вакцинирован, но не имеет документальных доказательств этого.

При наличии в крови пострадавшего ВГС проводится экстренная профилактика, включающая:

• Рибавирин Медуна (капсулы). Расчёт дозы зависит от массы человека: 15 мг/кг. Схема терапии индивидуальна и назначается врачом;
• Интерферон Альфа (уколы) – дополнение к основному лечению.

Курс терапии – 1 мес. При подозрении на ВГС следует полностью обследоваться.

Схема экстренной вакцинации от вирусных гепатитов

Общие правила прививания таковы:

• вакцина и иммуноглобулин обязательно вводятся в удалённые друг от друга участки тела;
• если доза инъекции превышает 5 мл, ее вводят в разные места;
• вакцина ставится только внутримышечно, поскольку иная техника не даст максимального эффекта;
• после процедуры все привитые должны наблюдаться медперсоналом ещё 30 мин.

Экстренная вакцинация при инфицировании ВГВ проводится препаратами отечественного производства: рекомбинантной вакциной (Комбитех) либо бельгийским средством Энджерикс по 3-х кратному графику: 0-7-21 сутки. Бустерная доза ставится через год. Если применяются другие вакцины, то схема такова: 0-1-2-12 мес.

Пациентам, не привитым от ВГВ, которым предстоит гемодиализ, до начала процедуры вводят иммуноглобулин. Его постановка ведётся в соответствии с инструкцией использования препаратов.

При ЭП применяют:

• Антигеп – доза 0,1 мл/кг веса;
• Неогепатект – 0,15-0,2 мл/кг.

Препараты должны вводиться не позднее 3-х суток после контакта. Экстренной вакцинации подлежат и малыши, рождённые от матери-носительницы ВГВ. Такие дети должны привиться специфическим иммуноглобулином + 1-й инъекцией противогепатитной вакцины в первые 12 часов. Далее иммунизация идёт по обычной схеме: 0-1-6 мес. или по экстренной: 0-1-2 мес.

Порядок действий при половом контакте с носителем вируса

Очень важным моментом здесь являются сроки прививания. Половые партнёры-носители ВГВ должны быть вакцинированы как можно раньше.

Дело в том, что вагинальные отделяемые и сперма — следующие по актуальности (после крови) факторы инфицирования. Перед началом ЭП желательно провести тест на HBsAg. Пострадавший должен получить разовую дозу иммуноглобулина с одновременным началом курса вакцинации.

Такая схема прививания делает профилактику непрерывной сразу, поскольку антитела иммуноглобулина будут поддерживать развитие иммунитета, вырабатываемого вакциной. Эффективность совместной работы этих препаратов – 75%.

Алгоритм действий в случае порезов и уколов

Повреждение кожи – частый случай инфицирования гепатитными вирусами. При работе с опасным инструментарием (колющим или режущим) следует быть острожным.

Если ранение всё же произошло, следует:

• незамедлительно обработать и снять перчатки (для медперсонала);
• выдавить кровь из раны (аккуратно, не повреждая соседние ткани);
• промыть повреждение водой и мылом;
• вытереть стерильной салфеткой насухо;
• смазать повреждение йодом (5% раствор) и наложить бактерицидный пластырь.

Если инфекция попала на слизистую глаз, их следует тут же промыть водой (не тереть) либо борным раствором (1%), носа – закапать 1% раствор Протаргола, если инфицировалась слизистая рта или горла – полоскать 70% спиртом. Можно использовать 0,05% раствор марганцовки.

Необходимость профилактики заболевания у медработников

Инфицирование ВГВ среди медперсонала — наиболее частое профессиональное заболевание (до 70% случаев). По данным ВОЗ каждый день в мире от него умирает 1 медработник. Самые высоки показатели заражения ВГВ отмечаются в профессиональных группах, работающих с кровью пациентов. Это персонал реанимаций, хирурги, лабораторные работники, служащие лечебно-профилактических отделений.

Медперсонал — группа риска. Потенциальная опасность заражения ВГВ есть у всех медработников, и вакцинироваться они должны в обязательном порядке. Так, при устройстве на работу (и затем ежегодно) обязательно исследование на HBsAg (ИФА-методика). Дополнительная вакцинация показана по эпид и клиническим показаниям.

Защита медицинских работников от ВГВ осуществляется по следующему плану:

• специфическая иммунизация ведётся 3-х кратным прививанием по схеме: 0-1-6 лицензированными вакцинами, разрешёнными к применению в РФ;
• если медицинский работник ранее не был привит и получил травмирование частей тела с их загрязнением биологическими жидкостями, то независимо от того, заразен, или нет источник, проводится вакцинация по укороченному графику: 0-1-2 и не позднее 1-2 суток после травмирования. Ревакцинация ведётся через год.

Пострадавший должен наблюдаться у инфекциониста не менее года с периодическими исследованиями на маркеры HBsAg: 3-6-12 мес.

Видео по теме

О мерах профилактики вирусных гепатитов В и С в видео:

Вирусные гепатиты – глобальная проблема. Так, гепатит В (в хронической его форме) в 30% случаев приводит к раку печени. А при длительной болезни, вызванной ВГА, половина пациентов умирает от осложнений. Это страшная статистика.

Поэтому очень важно соблюдать противогепатитную профилактику. Но если случился контакт с вирусом, требуется экстренная вакцинация, которая, в отличие от планового прививания, обеспечит немедленную иммунозащиту.