Комитет по здравоохранению гепатит

Северо-Западный федеральный округ

Прием граждан осуществляется в здании по улице Некрасова, д. 23 в г. Пскове:
председателем Комитета — по вторникам с 9.00 до 13.00;
государственными гражданскими служащими отделов, к должностным обязанностям которых относится оказание государственных услуг в соответствии со следующим графиком:
прием документов — понедельник-пятница с 9.00 до 18.00;
выдача документов — понедельник-пятница с 9.00 до 17.00.

Предварительная запись граждан на прием к председателю Комитета производится в приемной Комитета (тел.(8112)69-98-99). Гражданин записывается на прием к председателю Комитета при указании им фамилии, имя и отчества и формулировки конкретного вопроса.

Адрес для письменных обращений граждан
185035, Республика Карелия, г.Петрозаводск, пр-кт Ленина, д. 6.

Информацию о регистрации письменных обращений, поступивших в Минздравсоцразвития Республики Карелия, можно получить ежедневно с понедельника по четверг с 14.00 до 17.00 и в пятницу с 14.00 до 16.00 по телефону – (8142) 79-29-61, 78-21-59

Справочный телефон Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия – (8142) 79-29-61, 78-21-59, факс (8142) 78-28-19

Ваше обращение будет направлено напрямую Министру.

Прием граждан по личным вопросам министром здравоохранения Республики Коми и его заместителями осуществляется ежемесячно, согласно утвержденного графика, с 15.00 до 17.00 часов в служебных кабинетах должностных лиц, осуществляющих прием.
Предварительное собеседование и запись на личный прием проводится в отделе писем и приема граждан ежедневно с 9.00 до 17.00 часов (в пятницу с 9.00 до 15.00 часов) по телефонам: (8212) 284-059, (8212) 284-060.
Ежедневно личный прием граждан осуществляется сотрудниками отдела писем и приема граждан с 14.00 до 17.00 часов (в пятницу с 14.00 до 15.30 часов) в кабинете №310.

Служба "Телефон доверия". Номер 129
Министерство здравоохранения Республики Коми информирует о функционировании "телефона доверия" для получения круглосуточной анонимной экстренной психологической помощи. Звонок со стационарного телефона, расположенного на территории Республики Коми, бесплатный. Помощь оказывают высококвалифицированные психологи, психотерапевты, психиатры.

К специалистам департамента Вы можете обратиться по почтовому адресу:
160000, г.Вологда, ул.Предтеченская д.19 Департамент здравоохранения Вологодской области.

Телефон горячей линии по вопросам лекарственного обеспечения льготных категорий граждан
8(8172)53-00-44
Телефон горячей линии по вопросам организации медицинской помощи
8(8172)72-07-72

Горячая линия
В целях разъяснения вопросов по оказанию медицинской помощи населению Мурманской области в Министерстве здравоохранения Мурманской области организована "Горячая линия" по телефону (8152) 486 096.
Время работы "горячей линии" с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00 по московскому времени.

Телефон "Горячей линии" по вопросам оказания медицинской помощи населению:
8 (34922) 4-03-87

Телефон "Горячей линии" по противодействию коррупционным проявлениям в департаменте здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа: 8 (34922) 4-12-92
Время работы:
Понедельник - пятница с 9:00 до 12:30, с 14:00 до 18:00
Суббота, воскресенье - выходной

Адрес для направления информации о случаях коррупционных и иных правонарушений в департаменте здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа: 629008 ЯНАО, г. Салехард, ул. Республики, д. 72, каб. 18.

Центральный федеральный округ

Телефон неотложной психологической помощи в г. Москва
051 (круглосуточно, бесплатно, с городского телефона)

МГЦ СПИД – горячая линия
(495) 366-62-38

Экстренной медико-психологической помощи в кризисных ситуациях
(499) 791-20-50

Психологической помощи женщинам
(495) 282-84-50

Независимого благотворительного центра помощи пережившим сексуальное насилие
(499) 901-02-01

Информационно-консультативная служба для людей с алкогольной, наркотической и игровой зависимостью
(499) 126-04-51

Департамент здравоохранения совместно с Управлением МВД России по Владимирской области информирует о том, что обо всех фактах коррупционных проявлений в учреждениях здравоохранения граждане могут сообщить в УЭБиПК УМВД по телефону доверия: 37-43-11, 32-23-44.
А также по телефону горячей линии Общественной палаты МВД РФ "Стоп, коррупция!": 8-800-700-8-800 (круглосуточно).

Запись на прием осуществляет Иванова Елена Николаевна
Главный специалист министерства здравоохранения Калужской области тел: 8(4842) 719058, факс: 8(4842) 719056, e-mail: Ivanovaen@adm.kaluga.ru, zdrav@adm.kaluga.ru

Горячая линия с учреждениями здравоохранения Костромской области
Перечень телефонов учреждений

Министерство здравоохранения
Московской области
143407, МО, г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1. Дом Правительства Московской области.
E-mail: minzdrav_mo@mail.ru

Горячая линия министерства: 8-496-265-25-01

Прием жителей Московской области по вопросам оказания медицинской помощи взрослому населению проводится по адресу:
г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, 3 корпус, 1 этаж; кабинеты 115,116,117;
Телефоны для справок:
8 (495) 688-33-35
8 (495) 631-74-40
8 (495) 688-61-65
8 (495) 631-73-11
факс 631-74-94
8-498-602-03-80
8-498-602-03-81
8-498-602-03-82

Прием жителей Московской области по вопросам оказания медицинской помощи детям и женщинам (акушерство, гинекология) проводится по адресу:
г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, корпус 1 (Административный корпус), кабинет №10.
Телефоны для справок:
684-55-08
8-498-602-02-96
8-498-602-03-05
8-498-602-03-37

Режим работы:
понедельник – четверг с 10-00 до 17-00
пятница с 10-00 до 16-00
Обед с 13-00 до14-00
суббота, воскресенье - выходные

Контактная информация органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области

Прием жителей Московской области Заместителем министра - начальником Управления организации медицинской помощи матерям и детям Тамазян Гаяне Вартановой осуществляется по вторникам с 10.00 до 13.00 по адресу: 143407, МО, г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1. Дом Правительства Московской области. Необходима предварительная запись по телефону 8-498-602-03-12

Горячая линия министерства:
(4912) 76-54-15
(4912) 55-50-03

Департамент по здравоохранению Смоленской области
14008, РФ, г. Смоленск, пл. Ленина, д. 1, (4812) 29-22-01, факс (4812) 38-67-58
электронная почта: zdrav@admin.smolensk.ru

Номера телефонов "горячей линии"

С целью организации получения информации о порядке предоставления государственных и муниципальных услуг создан центр телефонного обслуживания на базе СОГБУ “Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг населению”.
Позвонив по бесплатному номеру 8-800-1001-901 любой желающий, может получить подробную информацию о том, в какой государственный орган или орган местного самоуправления и в каком порядке следует обратиться для получения государственной или муниципальной услуги.
Подробнее:
Государственные или муниципальные услуги – это услуги, оказываемые государственными органами или органами местного самоуправления, например, такие как получение заграничного паспорта, регистрация индивидуальных предпринимателей и фермерских хозяйств, прием налоговой отчетности, оформление документов, связанных с регистрацией прав на недвижимое имущество и многие другие.
Центр телефонного обслуживания информирует население о перечне необходимых документов и сроках предоставления государственных и муниципальных услуг на территории Смоленской области.

"Номера телефонов лиц, ответственных в учреждениях здравоохранения за обеспечение населения льготными лекарственными препаратами" и "Список аптечных учреждений, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов льготным категориям граждан".

По вопросам организации медицинской помощи населению:
по разделу организации медицинской помощи взрослому населению - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению управления организации медицинской помощи населению и реализации преоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Салита Елена Олеговна, 29 22 32;
по разделу организации медицинской помощи детям - начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления организации медицинской помощи населению и реализации преоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Макарова Виктория Николаевна, 20 49 29.

Телефоны горячей линии по вопросам записи на прием к врачу в электронном виде:
ведущий специалист управления организации медицинской помощи населению и реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Дударева Юлия Александровна, 20 49 31;
начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Салита Елена Олеговна, 29 22 32;
по вопросам технического характера, заместитель директора ОГАУЗ СОМИАЦ Эйдельштейн Яков Геннадьевич, 38-50-22.
Граждане также могут записаться на приём к врачу через центр телефонного обслуживания, по телефонам: 8 800 10 01 901, (4182) 29 10 01.

Прочие номера телефонов горячих линий и "телефонов доверия":
номер "телефона доверия" Аппарата Администрации Смоленской области: 8 800 200 19 01 (для получения информации о проявлениях коррупции в органах исполнительной власти Смоленской области и органах местного самоуправления муниципальных образований Смоленской области). Режим функционирования "телефона доверия" круглосуточный: в рабочие дни с 9:00 до 13:00 и с 14:00 до 18:00 прием обращений осуществляет сотрудник, ответственный за прием обращений, в остальное время прием обращений осуществляется в автоматическом режиме с записью их на автоответчик.

Обращения граждан
В случае возникновения вопросов или жалоб по организации медицинской помощи или качеству ее оказания в конкретной медицинской организации гражданам рекомендуется обращаться в устной или в письменной форме непосредственно к руководителю или заместителю руководителя медицинской организации, в которой оказывается медицинская помощь. Адреса и телефоны для контакта.

Приволжский федеральный округ

Дополнительная информация:
Режим работы с 09.00 до 18.00, обед с 12.00 до 12.48
Суббота и воскресенье - выходной день

Вы можете отправить электронное письмо Министру, его заместителям, руководителям структурных подразделений министерства здравоохранения Нижегородской области по электронной почте.

Поступающие письма рассматриваются в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", законом Нижегородской области №124-З от 07.09.2007 "О дополнительных гарантиях права граждан на обращение в Нижегородской области" и нормативными правовыми актами Нижегородской области.

Горячая линия для обращения граждан по вопросам медицинской помощи на территории Оренбургской области: 8-800-50-000-83, 8 (3532)-44-89-38

Прием граждан по личным вопросам проводит министр здравоохранения Пермского края по средам по предварительной записи по телефону 217 - 79 - 00. Сектор по организации высокотехнологичной медицинской помощи и лечению за пределами Пермского края. Бульвар Гагарина, 10, каб. 701. Часы приема граждан: Понедельник, четверг: с 9-30 до 17-30 Вторник, среда: с 13-00 до 17-30 Пятница: с 9-30 до 16-30 Обед с 12-00-13-00 Контактные телефоны: Каменских Любовь Александровна – 212-60-23 Ибрагимова Альфия Раисовна – 212-61-12

Южный федеральный округ

Горячая линия по лекарственному обеспечению (8442) 24-85-10
пн-чт: 9:00 - 12:00, 12:45 - 17:00
пт: 9:00 - 12:00, 12:45 - 16:00

Горячая линия по вопросам организации медицинской помощи (8442) 24-73-13
пн-чт: 9:00 - 12:00, 12:45 - 17:00
пт: 9:00 - 12:00, 12:45 - 16:00

263-20-50
вопросы лекарственного обеспечения
понедельник - пятница
с 9ч. до 13ч. и с 14ч. до 18ч.

242-41-09
вопросы по организации и качеству мед.помощи в ЛПУ
работает: понедельник-пятница с 10ч. до 12ч. и с 15ч. до 17ч.

280-49-79
телефон по вопросам борьбы с коррупцией

Северо-Кавказский федеральный округ

Уральский федеральный округ

Сибирский федеральный округ

Дальневосточный федеральный округ

Телефон доверия министерства здравоохранения края по вопросам противодействия коррупции в сфере здравоохранения 402-000 (в тональном режиме) доб. 2799#
Телефон горячей линии по вопросам, связанным с осуществлением записи на прием к врачу в электронном виде 91-05-05
Телефон горячей линии по вопросу оказания высокотехнологичной медицинской помощи и лечения (в том числе за пределами Российской Федерации) 402-000 (в тональном режиме)
доб. 2798#
Телефон горячей линии по вопросам организации лекарственного обеспечения 402-272
Телефон горячей линии министерства здравоохранения края по вопросам оказания медицинской помощи лицам, проживающим в пунктах временного размещения +7-924-22-33-659

АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 3 ноября 2000 г. N 375-р

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ И УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О НЕМ

2. Руководителям ГУЗ амбулаторных и стационарных учреждений здравоохранения в обязательном порядке при обращении пациентов с диагнозами хронический вирусный гепатит установленной и неустановленной этиологии, вирусоносительства, цирротической стадии заболевания, первичной гепатоцеллюлярной карциномы как основным диагнозом, сопутствующим, так и впервые выявленным:

2.1. при оформлении выписных документов, а также в случае летального исхода оформлять регистрационную карту (приложение 1);

2.2. регистрационные карты, подписанные лечащим врачом, направлять в Регистр ГИБ N 10 (ГГЦ) по адресу: ул. Бумажная, д. 12, приемный покой, круглосуточно.

3. Утвердить Положение о Регистре больных хроническими вирусными гепатитами (приложение 2).

научно-методическое руководство организацией и функционированием Регистра;

координацию работы задействованных учреждений здравоохранения по регистрации указанных категорий больных;

Регистра, систему обмена информацией в рамках городской сети Регистра;

координацию научно-практических работ по созданию и внедрению программных систем в области Регистра;

анализ заложенной в Регистр информации и подготовку аналитических материалов с представлением их в Комитет по здравоохранению.

4.2. В срок до 20.11.2000 представить в планово-экономический отдел Комитета по здравоохранению штатное расписание и смету расходов на содержание Регистра на 2000 год с учетом распоряжения Комитета по здравоохранению N 342-р от 29.09.2000.

4.3. Обеспечить начало работы Регистра с 01.12.2000.

5. Заместителю председателя — начальнику планово-экономического отдела М.И.Грачевой предусмотреть финансирование Регистра на 2000 год в пределах средств, предусмотренных бюджетом на 2000 год.

6. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя председателя по организации медицинской помощи населению Тайца Б.М.

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА

БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ УСТАНОВЛЕННОЙ

И НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ, ВИРУСОНОСИТЕЛЬСТВА,

ЦИРРОТИЧЕСКОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРВИЧНОЙ

ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ

Диагноз госпитализации ______________________________________

Сопутствующие заболевания ___________________________________

Диагноз по ХВГ ______________________________________________

L———————+————+————-+—————-+-Биопсия печени ______________________________________________

Эпид. номер _________________________________________________

Дата установления Ds по ХВГ _________________________________

Стационарное лечение с ______________ по __________________

Частота наблюдений в год по ХВГ _____________________________

Патологоанатомический диагноз (для умерших) _________________

Терапия по ХВГ ______________________________________________

Наименование лечебного учреждения ___________________________

N амб/карты _________________________________________________

Дата заполнения _______________________ Врач ________________

О РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ

ГЕПАТИТАМИ ГУЗ «ГОРОДСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА N 10

2.1. Обеспечение длительного автоматизированного учета лиц с установленным диагнозом хронического вирусного гепатита. Учет поступивших в стационары города, проживающих или проживавших на данной территории, необходим для:

2.1.1. Эпидемиологических исследований, имеющих целью изучение характера, структуры, уровней, динамики и тенденций заболеваемости хроническими вирусными гепатитами населения Санкт-Петербурга;

2.1.2. Последующего наблюдения за больными (вирусоносительство, хронический вирусный гепатит установленной и неустановленной этиологии, цирротическая стадия заболевания, первичная гепатоцеллюлярная карцинома) хроническими вирусными гепатитами в лечебных и диагностических целях (на районном уровне зоны обслуживания больных);

2.1.3. Представления данных о клиническом течении выживаемости больных:

а) при различных формах хронических вирусных гепатитов;

б) в связи с методами и режимами лечения;

в) в связи с прогрессированием клинического течения заболевания;

2.1.4. Учета новой этиологии вирусного гепатита у ранее зарегистрированного больного.

2.1.5. Регистрации хронического вирусного гепатита как основного, так и сопутствующего заболевания.

2.1.6. Обеспечения обмена информацией и организации совместных исследований с другими регистрами.

2.1.8. Оценки основных параметров, характеризующих состояние специализированной инфекционной службы.

2.2. Формирование первичных учетных документов — Регистрационной карты больного хроническим вирусным гепатитом.

2.3. Сбор, накопление и хранение информации на основе формализованных специальных медицинских документов.

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей

– Сколько в России на данный момент зарегистрировано больных хроническим гепатитом С?

– Официальные данные таковы, что на конец 2015 года таких больных насчитывалось около 1,8 млн человек. Но с 2009 по 2015 год, опять же по официальной статистике, у нас ежегодно регистрировалось от 55 до 57 тысяч новых случаев хронического гепатита С, или около 397 тысяч за весь период. Такие данные предоставил нам Роспотребнадзор.

Если брать все формы хронического гепатита, то среди них доля пациентов с гепатитом С достигает 77-78%. Подчеркну, это мы говорим, опираясь на официальную статистику. По данным референс-центра по вирусным гепатитам ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, всего гепатитом поражено около 4% населения страны, то есть 4,5–6,5 млн человек. Это, конечно, оценочные данные, но они есть.

– Как чаще всего россияне заражаются парентеральными вирусными гепатитами?

– Парентеральными вирусными гепатитами (гепатитом В, С или дельта) чаще всего заражаются через кровь (парентеральным путем). К этому пути относятся заражение через употребление внутривенных наркотических препаратов, лечебно-диагностические манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, через медицинский, в том числе стоматологический, инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинге, акупунктуре, через контакт со слизистыми оболочками (даже неповрежденными!) и с кровью зараженного человека и др.

В качестве примера могу привести путь передачи вирусных гепатитов, связанный с трансфузией крови и ее препаратов. Например, из-за массового применения в нашей стране (до 2005 года) при гемостатической терапии компонентов крови, не проходящих вирусную инактивацию, до 95% пациентов с тяжелой формой гемофилии и наследственными коагулопатиями [болезни, связанные с нарушением свертываемости крови. – Vademecum] были инфицированы гепатитом С. В настоящее время, когда на федеральном уровне это было взято под жесткий контроль, этот путь распространения вируса был ликвидирован.

В последние годы все большее значение в мире приобретает половой путь распространения вирусных гепатитов. И, несомненно, его роль в развитых странах и в нашей стране будет возрастать (как показала нам эпидемиология ВИЧ-инфекции), как из-за распространения практики незащищенного секса, так и в силу так называемой сексуальной революции (а это частая смена половых партнеров, практика анальных контактов, сопровождающихся большей травматизацией слизистых и, соответственно, возрастанием риска попадания вируса в кровоток, и др.).

Нельзя забывать о возможности бытового пути передачи вирусов гепатитов В, С и дельта (пользование общими бритвами, лезвиями, маникюрными принадлежностями, зубными щетками и так далее) и вертикальной передаче (от матери плоду).

– Правильно я понимаю, что здесь, так же как и в случае с ВИЧ-инфекцией, основной путь передачи заболевания – через шприцы при потреблении наркотиков?

– По основным путям передачи ВИЧ есть официальная статистика, а вот по гепатиту С мне сложно такие цифры привести. Установлено только, что 95–98% пациентов заражаются гепатитом С через кровь.

Учитывая, что у нас в стране зарегистрировано всего 1,79 млн пациентов с гепатитом С, и опираясь на то, что с технической точки зрения эти данные очень плохо подвергаются расшифровке, мы можем сказать, что точных данных об основных путях передачи гепатита в России нет. Эпидемиологи не дают нам соответствующей информации.

Поскольку мы этих данных не имеем, до 50% новых случаев болезни имеют нерасшифрованный источник заражения. И это уже не просто недостаток статистического учета… Это – лазейка для дальнейшего инфицирования населения и распространения инфекции.

– Как вы предлагаете закрыть этот пробел?

– Минздрав работает над этим?

– Министерство здравоохранения сейчас абсолютно в теме вирусных гепатитов. Но вы сами понимаете, что если есть инфекция, то есть и источник инфекции, а значит, есть и последствия этой инфекции. Поэтому для того, чтобы решить проблему, нужно на всех этапах принять определенные кардинальные, но сбалансированные и взаимозависящие меры. Иначе это будет бесконечное вложение денег, которые будут уходить в песок. Понимание этого пришло, и, я надеюсь, Минздрав начнет предпринимать соответствующие шаги.

– Вы отметили, что официально в стране почти 2 млн человек страдают гепатитом. Какие средства ежегодно выделяются на их лечение?

Речь идет о том, что у нас до сих пор нет федеральной программы лечения хронических гепатитов, в частности гепатита С. А это чрезвычайно важно. Например, для лечения ВИЧ-инфекции у нас создана Государственная стратегия. По вирусным гепатитам ничего подобного нет.

В России действует многоканальная система финансирования лечения: ОНЛС, ОМС, региональное льготное обеспечение, целевые программы, деньги пациентов и др. По официальным данным, в 2011 году у нас пролечено 5 500 человек с хроническим гепатитом С. В 2014 году международная организация IMS Group дала данные, что было пролечено 8 948 человек. То есть за три года количество пролеченных пациентов выросло очень незначительно. Если сопоставить эти цифры с количеством новых случаев болезни, то станет понятно, насколько это мизерное число, и, что очень важно, если будет и в будущем лечиться такое количество пациентов, то переломить ситуацию с хроническим гепатитом С в стране мы не сможем.

По оценочным данным, ежегодное увеличение охвата противовирусной терапией пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) и достижение к 2019 году показателя 123 800 человек в год приведет к снижению числа пациентов с ХГС на 40%. А это даст в последующем значительное сокращение трат из федерального бюджета на профилактику гепатитов, лечение, оказание высокотехнологичной помощи и др.

– Сколько пациентов удалось пролечить в 2015 году?

– Никто не считал. Международная организация дает данные фактически спустя год.

– Минздрав не ведет такую статистику?

– Нет. По крайней мере, я ею не владею.

– Если нет федеральной программы по гепатиту, то, насколько я понимаю, нет и общего плана борьбы с этой инфекцией?

– На сегодняшний день как раз насущной проблемой стало создание такого плана противодействия распространению гепатитов на территории России, аналогичного плану борьбы с ВИЧ-инфекцией.

– Вы будете участвовать в разработке такого плана?

– Я очень надеюсь, что врачи-инфекционисты будут участвовать в разработке плана, поскольку это единственные врачи в России, которые по всем нормативным документам имеют право работать с такими пациентами. Однако в лечение пациентов с вирусными гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии в нарушение всех нормативных актов вмешиваются специалисты других специальностей. В частности, в России гастроэнтерологи не имеют права лечить этих больных, ни законодательно, ни фактически. В действительности же часть пациентов с гепатитами наблюдаются врачами-гастроэнтерологами. В результате никто из нас не выигрывает, и не выигрывает в первую очередь пациент.

– На какой стадии работа над планом борьбы с гепатитами?

– Это активно обсуждается, но о сроках мне ничего не известно.

– Кто еще незаконно вмешивается в процесс лечения больных гепатитом?

– Вернемся к статистике. Хотелось бы понимать, насколько широко в России используется безинтерфероновая терапия гепатитов?

– Вообще в России используются как интерфероновые, так и безинтерфероновые схемы лечения таких пациентов. Давайте разберем ситуацию на примере Москвы. В 2015 году, согласно столичной программе лечения гепатита С, на достаточно большую сумму были закуплены лекарства, в том числе препараты для безинтерфероновой терапии.

Кроме того, на территории страны регистрируются, например, препараты зарубежного производства, которые относятся к безинтерфероновым схемам лечения, – они появляются у нас очень быстро после того, как проходят регистрацию в Европе и Америке. Обычно это происходит через 6–12 месяцев после их регистрации за рубежом. Это дает нам возможность использовать самые инновационные препараты.

Согласитесь, когда пациент по результатам клинического, лабораторного и инструментального обследования может быть пролечен интерферонсодержащей терапией с хорошим результатом, то почему от этого нужно отказываться? Это намного дешевле, чем вкладываться в безинтерфероновые схемы.

С другой стороны, если по результатам обследования, данным анамнеза (отсутствие ответа на интерферонсодержащую схему лечения, побочные эффекты от нее и так далее) пациенту показана только безинтерфероновая схема лечения, то она ему и рекомендуется. В этом смысле соблюдается строго индивидуальный подход.

Все эти разговоры по поводу того, что всех нужно лечить безинтерфероновой терапией, – это абсолютно неверный подход. Эффективность интерферонсодержащих схем лечения колеблется от 44% до 80%.

– Насколько инновационные препараты дороже стандартной терапии?

– При различной продолжительности лечения у разных пациентов (с циррозом, без цирроза) стоимость курса безинтерфероновых препаратов начинается от 770 тысяч рублей.

– Какое количество пациентов действительно соглашается лечиться?

– В этом смысле у нас очень большой разброс, как и во всем мире. В некоторых странах такая статистика: только 20% больных гепатитом С готовы лечиться, потому что остальные боятся побочных эффектов и собираются ждать появления препарата со стопроцентной эффективностью. В других странах приверженность лечению достигает 50–60%.

Мне известна и обратная ситуация: больной покупает дешевые лекарства от гепатита через интернет. Эти препараты ввезены на территорию страны незаконно, и в данном случае их качество абсолютно непонятно. Далее следуют консультации по телефону с врачами и самостоятельный прием лекарств.

– Минздрав запустил широкомасштабную информационную кампанию по профилактике ВИЧ-инфекции. Были и акция среди студентов, и флешмоб в соцсетях. Планируется ли проведение аналогичной кампании по профилактике гепатита?

– Мы понимаем, что ВИЧ-инфекция – это серьезная проблема. Понимаем, что ситуация с ВИЧ-инфекцией требует вложения огромных средств, чтобы взять ее под контроль.

Но вирусные гепатиты, как и ВИЧ-инфекция, – тоже социально значимая проблема. Однако к ним, по непонятным причинам, более спокойное отношение, увы. 28 июля – день борьбы с гепатитами. Надеюсь, что в ближайшее время мы все увидим серьезные шаги в решении проблемы вирусных гепатитов в России. Эту проблему невозможно решить только вложением денег в программы лечения! Нужно информировать население, потому что все мы стоим перед возможностью заражения гепатитом, привлекать пациентские, коммерческие и некоммерческие организации, профессиональные сообщества и организаторов здравоохранения и др. От всех нас зависит, получится ли обуздать вирусные гепатиты в стране или эта проблема так и будет нам отравлять существование.

– Вы со своей стороны в Минздрав эту идею доносите?

– Естественно. Я уже говорила, что Минздравом России и минздравами субъектов РФ сейчас уделяется много внимания проблеме вирусных гепатитов, в том числе обеспечению лекарственными препаратами. Работаем и с пациентскими организациями.

– Какая работа ведется по лекарственным препаратам?

– Некоторые регионы, поняв свою ситуацию (если на федеральном уровне не могут решить какие-то проблемы вирусного гепатита и возвести болезнь в такой же статус, как ВИЧ-инфекцию) выделяют деньги из бюджета на борьбу с гепатитами, на закупку лекарственных препаратов. Работают с главными инфекционистами регионов, и, конечно, там уже решается, какое количество денег можно потратить на интерферонсодержащие схемы лечения и какое – на безинтерфероновые, сколько пациентов необходимо пролечить. Все это упирается в бюджеты субъектов, которые ограничены. Чтобы выстроить стратегический план решения этой проблемы, нам очень нужна федеральная программа.

– Если разрабатывать такую программу по гепатиту, следует ли ввести централизованные закупки лекарств, как это произошло с закупкой АРВ-препаратов?

– Для того чтобы узнать, стоит ли подходить к закупкам централизованно, необходимо четко понимать, сколько и каких (на какой стадии болезни, с каким генотипом) у нас больных вирусными гепатитами. А для этого во всех субъектах Российской Федерации необходимо ввести единый регистр больных вирусными гепатитами и получить за один-два года полную информацию о пациентах, которые нуждаются в терапии. Из него станет понятно, сколько пациентов в каждом субъекте нуждаются в лечении и в каком, и какие на это потребуются деньги. Нельзя строить планы, не понимая ситуации, а мы пока ее до конца не понимаем. Необходимо, как во многих других странах мира, иметь эпидемиологическую модель развития ситуации с вирусными гепатитами в России. На основании подлинных, не оценочных, статистических данных строится эпидемиологическая модель, которая показывает, как будет развиваться ситуация в ближайшие годы, через 5, 10, 15 и более лет, если лечить и если не лечить больных. Сколько больных погибнет, скольким потребуется проведение трансплантации печени и, что не менее важно, сколько это будет стоить бюджету страны. У нас такой эпидемиологической модели до сих пор нет, а если и публикуются какие-то разработки, то они базируются на оценочных данных. Мы можем до хрипоты обсуждать, что нам нужно 20 млрд, 40 млрд, 70 млрд, а может быть, 2 млрд рублей. Это все гипотетически. Так никаких денег не хватит.

– Кто должен разработать эту модель?

– Конечно, все заинтересованные ведомства в тесном сотрудничестве с профессиональным сообществом. В Минздраве России идею создания реестра больных вирусными гепатитами поддерживают. Конечно, он должен быть в ведении Минздрава. Если Минздрав отвечает за оказание медицинской помощи, то, согласитесь, все направления организации оказания медицинской помощи, в том числе и учет больных, должны быть у него. Иначе у семи нянек дитя без глаза.