Какие противовирусные препараты зарегистрированы в европе

Известно, что в Европе и США не лечат орви так, как в нашей стране, тем более не принимают лекарства с профилактической целью.

В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10–14 дней . Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита (Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l’enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.

Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19 (9): 938–943.)

• Возникает вопрос - чем же лечат вирусные заболевания в Европе?

Можно ли сравнивать заграничные лекарства и наши противовирусные препараты? Равноценны ли они по степени эффективности?

• Где смотреть список препаратов с доказанной эффективностью для лечения гриппа или лёгочных осложнений после орви у детей-школьников?

Смотря какие вирусные заболевания. Если речь об ОРВИ - то лечение может быть только симптоматическим, и Европейские врачи это знают. Т.е. если у человека кашель-могут быть назначены противокашлевые или отхаркивающие средства, если температура-жаропонижающие, но сам вирус, вызывающий ОРВИ, на сегодняшний день не лечится, организм справляется с ним самостоятельно. Наши препараты, которые позиционируются как противовирусные, но на самом деле таковыми не являющиеся ( Гриппферон и пр. -фероны, Афлубин, Арбидол и иже с ними)в Европе не применяются, поскольку там во главе угла доказательная медицина, а научно доказанной эффективности у этих препаратов нет. Что касается препаратов с доказанной эффективностью при гриппе - списка нет, их всего 2: это Реленза и Тамифлю, эффективны только в первые двое суток от начала заболевания. По поводу осложнений после ОРВИ, нужно рассматривать конкретную ситуацию, чтобы говорить об адекватных лекарственных назначениях. А вот правдивую информацию о противовирусных препаратах и о том, как лечат в Европе, можно почитать здесь:

В Европе и других развитых странах совсем другой подход к лечению ОРВИ и здоровому образу жизни.

Если ребёнок с рождения приучен ходить босиком по полу, ходить без шапки в прохладную погоду и т. д. у него вырабатывается свой иммунитет, который помогает при возникновении вирусных простудных заболеваниях.

В этой ситуации врач не будет приписывать лекарственные препараты, которые просто бесполезны и даже мешают организму ребёнка самостоятельно побороть вирус.

Я наблюдала, как однажды в аэропорту американские семьи вывозили из Екатеринбурга усыновленных детей до года.

Чуть ли ни на голое тело был одет комбинезон, без шапки, с накинутым капюшоном и ботиночками, одетыми на босую ногу.

А на улице был мороз около 10 градусов.

У них не принято кутать в три вида одежды.

В Турции моя дочь покупала антибиотик для лечения гнойного нарыва на десне, только строго по рецепту врача.

В Италии знакомая работает и заказывает лекарства из Украины, так как они продаются только по рецепту.

У них нет такого доступа и сами врачи прибегают к антибиотикам только в крайних случаях.

Нужно понимать, что лекарствами мы можем заглушать иммунитет, который в большинстве случаев способен побороть вирус самостоятельно.

У меня подруга переехала в Канаду на ПМЖ, первое время была в шоке. Там вообще все препараты только по рецепту, даже самые безобидные. А лекарства не выписывают никакие, если нет бактериального осложнения. Когда у ее сына первый раз поднялась температура 38,2, она пошла к врачу, он посоветовал пару дней не гулять и следить за питьевым режимом. Все.

Она спросила: "А лечить чем?" Он сказал:"А пока нет необходимости". Попутно объяснив, что до 38,5 - это абсолютно нормальная иммунная реакция организма, свидетельствующая о том, что иммунитет у ребенка в норме и способен сам справиться. Тогда моя подруга объяснила, что она только что переехала из России, что там детей в таком состоянии лечат, и попросила выписать хоть что-нибудь, потому что она как мать будет себя плохо чувствовать, что она не предпринимает никаких мер по отношению к болеющему ребенку. Доктор странно на нее посмотрел и выписал рецепт. В последствии лекарство оказалось сахарными гранулками плацебо - оказывается, там такое практикуется для особо мнительных больных, которые не доверяют врачам:)

В итоге ей мама теперь из России привозит малиновое варенье, и так по-народному и лечатся - морс малиновый да молоко с медом.

Антибиотиками их лечили только при бронхите и отите, а противовирусных вообще никаких никогда не выписывали.

И да, автор ВАU правильно заметила, что народ там закаленный, ходят в шортах в погоду, в которую мы плащи носим.

Я про Америку могу написать. Та же самая ситуация. Детей и взрослых, при ОРВИ, не лечат лекарствами в принципе. Моя троюродная сестра уже лет 10 проживает в Вашингтоне с мужем и двумя детьми. Там принято, если человек заболел, пить литрами куриный бульон. Не супчик, а просто горячий бульон, ну и соблюдать постельный режим. Врачи никак не вмешиваются в течение болезни медикаментозно, позволяя организму справиться с недугом самостоятельно.

Антибиотики не назначались детям сестры ни разу, а в России, чуть что, сразу антибиотики выписывают. Уж не знаю, на чьей стороне правда, склонна предполагать, что не на нашей. Ведь вирусы не лечатся в принципе, ими надо переболеть, не допуская осложнений, нельзя их переносить на ногах, лучше впасть "в спячку" и пить побольше.

При гриппе ее деткам выписывали жаропонижающие свечи, но при высокой температуре. И в аптеку без рецепта можно даже и не заходить, даже простые для русского лекарства отпускаются по назначению доктора.

Начнем с того, что препаратов, которые убивают вирус вообще не бывает.. Если вдруг кто то сделает препарат, который будет убивать вирус, хотя бы один из тысячей разновидностей, то нобелевская премия ему гарантирована. Но а данном этапе противовирусных препаратов не существует. Существуют только антибиотики которые убивают вредоносные(и не только) бактерии. А от вируса есть только одно лекарство - наша иммунная система. Когда человек заболевает вирусным заболеванием, то от антибиотиков и правда толку ноль, НО, часто при атаке на организм вируса, например ГРИППа иммунная система ослабевает, и тогда к атаке на организм присоединяются бактерии. Как пример, тот же ГРИПП, сам по себе ГРИПП не вызывает насморка, боли в горле, кашля и т.д. Все это дело бактерий, которые атакуют организм в то время как ослабленный иммунитет ведет борьбу с вирусов ГРИППа, сам ГРИПП атакует только соединительные ткани. Так что, западные врачи в чем то правы - если заболевание вызвано вирусом, то тут будут эффективными только препараты для поддержания иммунной системы, если же заболевание бактериального характера, то тут надо смотреть по ситуации, если иммунная система справляется сама, то зачем травить организм человека антибиотиками, которые помимо вредных бактерий убьют и немало полезных. А вот когда бактериальное заболевание на столько сильно, что организм не может справиться, тогда уже антибиотики необходимы, в противном случае, могут быть серьезные осложнения или даже смерть. Честно - в "противовирусные" препараты, вроде Анаферона, я вообще не верю. А антибиотики принимаю, только когда мне уж совсем плохо.

Примерно 15% пациентов с COVID-19 имеют тяжелые симптомы, и на фоне переполненных больниц, лечение крайне насущно. Поэтому вместо того, чтобы придумывать с нуля препараты, на чью разработку и тестирование уйдут годы, исследователи и органы общественного здравоохранения стремятся повторно использовать лекарства, уже одобренные для лечения других заболеваний и зарекомендовавшие себя как безопасные. Рассматриваются и неутвержденные препараты, которые хорошо себя показали в лечении двух других смертельных коронавирусов на животных — тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS).

Препараты, которые подавляют или уничтожают новый коронавирус, получивший название SARS-CoV-2, не только спасут жизни тяжело больным, но и могут применяться профилактически, чтобы обезопасить работников здравоохранения и других лиц с высоким риском заражения. Кроме того, лекарство сократит время лечения в отделениях интенсивной терапии, высвобождая критически важные больничные койки.

Ученые предложили для тестирования десятки существующих препаратов, но ВОЗ решила сосредоточиться на четырех наиболее перспективных методах лечения: экспериментальном противовирусном препарате под названием ремдесивир; лекарствам от малярии хлорохину и гидроксихлорохину; комбинированном препарате против ВИЧ лопинавире и ритонавире; и той же самой комбинации плюс интерферон-бета (информационная РНК иммунной системы, которая поможет обезвредить вирусы). Некоторые данные об их использовании на пациентах с COVID-19 уже имеются — так, комбинация препаратов против ВИЧ в небольшом исследовании в Китае провалилась — но ВОЗ считает, что масштабное исследование с большим разнообразием пациентов вполне оправдано.

По словам Энао-Рестрепо, список лекарств, подлежащих первостепенному тестированию, составила для ВОЗ группа ученых, оценивающая фактические данные о будущем лечении. Группа подобрала препараты с наибольшим шансом на успех, чья безопасность подтверждается предыдущими использованиями, и которые, судя по всему, будут доступны в количествах, достаточных для лечения значительного числа пациентов — если исследование даст положительные результаты.

Ремдесивир

Исследователи протестировали ремдесивир в прошлом году во время вспышки Эболы в Демократической Республике Конго вместе с тремя другими препаратами. Никакого эффекта он не дал (в отличие от двух других). Однако фермент, на который он нацелен, похож на другие вирусы, и в 2017 году исследователи из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле в ходе исследований in vitro (в пробирке) и in vivo (на подопытных животных) доказали, что препарат подавляет коронавирусы, вызывающие SARS и MERS.

Первый случай COVID-19 в Соединенных Штатах — молодой человек из округа Снохомиш, штат Вашингтон — получил ремдесивир, когда его состояние ухудшилось. На следующий же день оно снова улучшилось, как явствует из истории болезни в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM). Ремдесивир получал и пациент из Калифорнии, про которого врачи считали, что он не выживет, — и выздоровел.

Хлорохин и гидроксихлорохин

Имеющихся данных пока немного. Препараты работают за счет снижения кислотности в эндосомах — эти внутриклеточные органеллы поглощают внешний материал, и через них проникают внутрь некоторые вирусы. Но главный вход для SARS-Cov-2 другой — он использует так называемый шиповидный белок, прикрепляясь к рецептору на поверхности клеток человека. Исследования на клеточной культуре показали, что хлорохины обладают некоторой активностью в отношении SARS-CoV-2, но необходимые дозы, как правило, высоки и могут вызвать серьезную токсичность.

Ритонавир / лопинавир

Препарат подавляет и протеазу других вирусов, в частности коронавирусов. Он хорошо себя показал на мартышках, инфицированных вирусом MERS, и тестировался на пациентах с SARS и MERS, хотя результаты этих испытаний неоднозначны.

Первое испытание с COVD-19, однако, оптимизма не добавило. Врачи в китайском Ухане взяли 199 пациентов и разделили их на две группы. Одной они давали по две таблетки лопинавира/ритонавира два раза в день помимо стандартного лечения, другая же получала только стандартное лечение. Никакой существенной разницы между группами не обнаружено, сообщили врачи в Медицинском журнале Новой Англии 15 марта. Но авторы предупреждают, что пациенты были в тяжелом состоянии — свыше пятой части из них умерла, и поэтому лечение, возможно, началось слишком поздно. Хотя препарат в целом безопасен, он может взаимодействовать с препаратами, которые обычно назначаются тяжелым пациентам, и врачи предупреждают, что это чревато значительным повреждением печени.

Ритонавир / лопинавир + интерферон бета

Тысячи пациентов

Энао-Рестрепо говорит, что для надежности результатов придется набрать несколько тысяч пациентов. Уже зарегистрировались Аргентина, Иран, Южная Африка и ряд других неевропейских стран. Еще ВОЗ надеется провести на основе того же базового протокола профилактические испытания, чтобы защитить работников здравоохранения от инфекции, говорит Энао-Рестрепо.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Сделать ее заметнее в лентах пользователей или получить ПРОМО-позицию, чтобы вашу статью прочитали тысячи человек.

• Стандартное промо
• 3 000 промо-показов 49 KР
• 5 000 промо-показов 65 KР
• 30 000 промо-показов 299 KР
• Выделить фоном 49 KР

Статистика по промо-позициям отражена в платежах.

Поделитесь вашей статьей с друзьями через социальные сети.

Получите континентальные рубли,
пригласив своих друзей на Конт.

Наверное данная заметка на сегодня будет как нельзя кстати – на улице намечается осень и половина моих коллег на работе кто чихает, кто кашляет, кто сопливится, а кто и вовсе сидит дома на больничном.

Вот мне и стало интересно, как с этим делом обстоит в США, какими способами борются с недугом жители этой процветающей и свободной страны. Только умоляю вас, не пробуйте опробовать все описанные способы на себе, поскольку многие из них довольно-таки спорны.

Итак, американец проснулся с температурой и симптомами простуды. Врача на дом здесь не вызывают, такой услуги нет в принципе. При огромном желании можно, конечно, позвонить в “скорую”, но такое развлечение обойдётся в несколько сотен долларов. Более подробно о медицинском обслуживании в США мы писали вот в этой заметке. То есть, как бы хреново вы себя не чувствовали, надо вставать и плестись в клинику, не зависимо от наличия страховки. А если её нет – так ещё и платить круглую сумму.

Может быть, именно поэтому большинство американцев предпочитает лечиться дома “народными” средствами.

- совсем недавно на одном из ресурсов я прочитал рассказ одной дамочки, живущей в США, которая писала примерно следующее: “я проснулась с высокой температурой и больным горлом, мороженого не было, поэтому я лежала и сосала кусочки льда из холодильника”. У нас тоже есть сторонники подобных процедур, которые считают, что лёд, во-первых, обеспечивает местную анестезию, во-вторых, снимает отёчность, в-третьих, замораживает и убивает болезнетворные бактерии. Я спрашивал у хорошего врача про этот метод лечения, он сказал, что слишком много рисков получить прямо противоположный результат.

- полощут горло солёной водой. Не обязательно тёплой. Про йод многие из жителей Штатов даже не слышали (он есть в продаже, но стоит в десятки раз дороже, чем у нас и не пользуется такой популярностью), марганцовки не сыскать днём с огнём, а уж про шалфей, ромашку и прочие травки не знает ни один житель США (конечно, кроме русских эмигрантов).

- мятные таблетки или леденцы, которые надо сосать. При этом они вовсе не обязательно должны быть какими-то лечебными. Обычный тик-так вполне сойдёт. Считается, что так можно вылечить как больное горло, так и насморк. Наверное, в этом что-то есть.

- есть потрясающее “народное средство”, которое называют “Огненный сидр”. Режут имбирь, чеснок и лук, заливают яблочным сидром, добавляют туда острый перец, хрен, лимон, куркуму и прочие специи, после чего настаивают пару недель. Я думаю, действительно, такой “компот” убивает все бактерии наповал. Только я бы я рекомендовал перед употреблением разводить его водой, особенно людям, имеющим те или иные проблемы с пищеварительной системой.

- пьют куриный бульон или чай, который в повседневной жизни не пользуется спросом. Вот здесь я писал, почему. Ну, горячее питьё точно лишним не бывает.

- горчичников и банок нет в помине, правда, на одном из форумов я читал, что их можно купить в “русских” магазинах, куда ходят затариваться наши земляки, перебравшиеся в Штаты на пмж.

- Абсолютно все американцы совершенно правильно уверены, что главное лекарство – покой и хороший сон. А симптомы можно снять тем же Терафлю, который продаётся в каждой американской аптеке.

- Ещё вычитал вот такое:

Ну, а теперь хотелось бы выслушать наших медиков, что они скажут по поводу всего написанного?

Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.

Бесполезные лекарства: как почистить свою аптечку

В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите — прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка. Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.

Специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков. Фото: Личный Архив

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ

Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома - 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.

- Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, - комментирует Сергей Поляков . - Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.

- Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.

- Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.

Можно ли усилить иммунитет человека или что раздражает иммунолога

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА

Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках — пруд пруди. Цены — от 300 — 500 до тысячи рублей.

Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания— гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).

- Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа — на сердце, легкие.

- К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).

КСТАТИ

А воз и ныне там

- Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, - рассказывает Сергей Поляков.

- Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?

- В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.

Авитаминоз и прочие проблемы в период простуд

В ТЕМУ

Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России , ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.

ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА

Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома — 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.

- Сначала расскажу историю, - предлагает доктор Поляков. - В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. - Авт.). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.

- Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.

Восстановиться после антибиотиков помогут кисломолочные продукты Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН

ВОПРОС-РЕБРОМ

Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?

Ученые и врачи — специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.

А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.

ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ

- О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, - соглашается Сергей Поляков. - Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С — выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. - Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин — не более 90 мг, для женщин — не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.

В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. - Авт.). Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.

Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.

ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ

- В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, - говорит Сергей Поляков. - Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!

В ТЕМУ

Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.

Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.

- Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), - подчеркивает терапевт Сергей Поляков.

- Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?

- Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО

Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней — толку ноль.

- Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? - уточняет доктор Поляков.

- Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы — из той же серии.

- Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?

- В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

- А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?

- С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина . Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.

На слизистой оболочке практически невозможно создать концентрацию антибиотика, которая давала бы лечебный эффект Фото: Роман ИГНАТЬЕВ

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ

- Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу — еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. - Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.

- А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?

- С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.

В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.

Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра

Бывает, что сразу добраться домой нереально — важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле — что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?

- В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, - поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. - Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.

И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами — средство с недоказанной эффективностью. А попросту — фуфломицин, пустышка. Эти слова:

- противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),

- пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),

- противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),

- спрей с антибиотиком для носа.

Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.

КСТАТИ

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Клятва Обократа. Как понять, что вас раскручивают на ненужные траты в платной клинике