Как умер от генерализованная вирусной инфекции
Кафедра судебной медицины Минского медицинского института
Этиологические аспекты поражений органов дыхания у скоропостижно умерших детей раннего возраста. Пучков Г.Ф. Суд.-мед. эксперт., 1976, № 4, с. 8.
На основании изучения 421 случая скоропостижной смерти детей раннего возраста рассматриваются причины смерти, основные заболевания и некоторые вопросы их этиологии и патогенеза. Иллюстрация 1. Таблица 1.
LESIONS OF THE RESPIRATORY ORGANS IN INFANCY. THE ETHIOLOGICAL ASPECT
421 cases of sudden death were studied with 91.4 p. c. of respiratory lesions. In 85.7 p. c. of the cases the lesion of the respiratory system was the main suffering or the direct cause of death (acute viral infection, pneumonia, stenotic laryngotracheitis, pneumomycosis, primary pulmonary tuberculosis, pneumocystosis, pneumopathia, diaphragmatical herniation, etc.).
библиографическое описание:
Этиологические аспекты поражений органов дыхания у скоропостижно умерших детей раннего возраста / Пучков Г.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1976. — №4. — С. 8-13.
код для вставки на форум:
Скоропостижная смерть (СПС) детей неонатального и раннего возраста до настоящего времени остается недостаточно изученной. Вместе с тем большой удельный вес случаев СПС детей (75,9%), по данным Kraus, Borhani (1972), требует к этой проблеме пристального внимания исследователей разных специальностей, в том числе судебных медиков. СПС детей на фоне значительного снижения общей смертности продолжает оставаться на высоком уровне во всех странах мира (Н.А. Митяева, 1968; Gold, Godek, 1961; Shaw, 1968).
В нашем материале с 1967 по 1974 г. СПС была зарегистрирована в 75,6% случаев всех судебно-медицинских исследований трупов детей раннего возраста.
Под СПС мы подразумеваем ненасильственную смерть ребенка, состояние здоровья которого не вызывало опасений родителей или окружающих его взрослых людей. Такая смерть обусловлена бессимптомно протекающими заболеваниями, либо с незначительно выраженной, а иногда бурной, но кратковременной клинической картиной. Дети умирали вне лечебного учреждения или при поступлении в него до установления клинического диагноза и проведения соответствующего лечения.
Среди причин СПС детей поражение органов дыхания отмечено в 91,4% случаев.
скоропостижно
умерших детей
респираторных инфекций
Примечание. В скобках — процент умерших.
Количество наблюдений заболеваний, обусловивших СПС детей раннего возраста, следующее (в скобках в %): острые вирусные респираторные инфекции у 183 (43,5), пневмонии—103 (24,5), генерализованные инфекции — 24 (5,7), стенозирующие ларинготрахеиты — 11 (2,6), туберкулез легких — 3 (0,7), пневмопатии — 55 (13,0), врожденные пороки развития органов дыхания — 6 (1,4), прочие заболевания у 36 (8,6) детей.
Возраст скоропостижно умерших детей иллюстрирует таблица.
Высокий удельный вес заболеваний органов дыхания среди причин СПС детей раннего возраста соответствует данным других исследователей (В.И. Прозоровский, 1938; А.П. Курдюмов, 1955; А.Г. Леонтьев, 1956; В.П. Ципковский, 1959; Н.А. Авакян, 1964), но структура этих заболеваний на нашем материале значительно отличается. Это в большой степени обусловлено применением в судебно-медицинской и патологоанатомической практике метода иммунофлюоресценции, благодаря которому на нашем материале острые вирусные респираторные инфекции (ОВРИ) были зарегистрированы в 43,5% случаев, в том числе, грипп в 24,2%, парагрипп — 4,7%, респираторно-синцитиальная инфекция (PC)—6,7%, аденовирусная — 5,2%, смешанные ОВРИ в 2,6% случаев.
Более 1/3 ОВРИ приходилось на межэпидемический по гриппу период, когда отсутствовала эпидемическая настороженность. В 93,4% всех ОВРИ метод иммунофлюоресценции антител дал положительные результаты, без существенной разницы в его эффективности во время и вне эпидемий гриппа.
Особенности иммунофлюоресценции цитоплазмы и ядра зависели от вида ОВРИ и давности поражения клетки вирусом (см. рисунок), что в судебно-медицинской практике, при отсутствии истории болезни, позволяло ретроспективно судить о давности заболевания.
Острые вирусные респираторные инфекции. а — грипп (иммунофлюоресценция ядра и цитоплазмы в эпителии бронха); б — парагрипп (иммунофлюоресценция ядрышек и перинуклеарной зоны в альвеолярном эпителии); в — респираторно-синцитиальная инфекция (иммунофлюоресценция преимущественно перинуклеарной зоны цилиндрического эпителия бронхов); г — аденовирусная инфекция (иммунофлюоресценция ядра и цитоплазмы цилиндрического эпителия трахеи).
Динамика накопления антигена в клеточных структурах до настоящего времени остается невыясненной. Наряду с начальной флюоресценцией цитоплазмы, а затем ядра, регистрируется и обратная последовательность (Н.И. Нетреба, 1970; Б.М. Лялюк, 1973). В наших наблюдениях изолированное свечение только цитоплазмы или ядра было зарегистрировано преимущественно у внезапно погибших детей, напротив, одновременную ядерно-цитоплазматическую локализацию антигена мы чаще наблюдали в случаях, когда имелись симптоматические проявления болезни, т. е. в более поздние сроки наступления смерти. В контрольной группе 1 самые ранние положительные результаты изолированного свечения цитоплазмы или ядра в клетках носоглоточных смывов соответствовали 12—24 ч от начала заболевания. При этом чаще встречалось расположение гриппозного и парагриппозного антигена в цитоплазмой по периферии ядра клеток эпителия. С увеличением продолжительности болезни свечение цитоплазмы становилось диффузным, а ко 2—5-му дню преобладало одновременное свечение цитоплазмы и ядра.
Менее эффективной при ОВРИ по сравнению с ИФ-методом оказалась диагностика, основанная на исследовании внутриклеточных базо-, эозинофильных телец-включений. Внутриклеточные тельца-включения были обнаружены в 38,7% случаев. Частота их выявления, как и результаты ИФ-исследования, не зависела от эпидемической по гриппу обстановки.
Базофильные цитоплазматические включения, свидетельствующие о злокачественном течении заболевания (В.Е. Пигаревский, 1961; А.А. Смородинцев и А.А. Коровин, 1961; С.Д. Иржанов, 1963), на нашем материале чаще выявлялись среди скоропостижно погибших детей при бессимптомном течении ОВРИ, а эозинофильные — напротив, чаще обнаруживались в случаях СПС с предшествующими клиническими проявлениями болезни. Следовательно, наличие оксифильных цитоплазматических включений, так же как тотальной иммунофлюоресценции, свидетельствует о том, что заболевание протекало не менее одних суток, а внезапность смерти являлась лишь субъективной оценкой окружающих людей.
Вирусологически наличие ОВРИ было подтверждено в 24,8% случаев. Если не отмечалась специфическая люминесценция, то и вирусологическое исследование было отрицательным.
ОВРИ имели определенную, хотя не всегда четко выраженную, морфологическую картину в виде общетоксических и местных внутриклеточных и тканевых изменений на разных уровнях дыхательных путей и легких. В ряде случаев морфологические изменения позволили установить правильный этиологический диагноз, а дополнительные методы исследования лишь подтверждали его.
При смешанных формах ОВРИ окончательный диагноз устанавливали только методом ИФ-исследования, так как в гистологической картине постоянно отмечалось преобладание изменений, характерных для одной ОВРИ, что следует объяснить порядком инфицирования детей. По-видимому, наслоение новой инфекции способствует наступлению СПС, но не успевает приобрести своего морфологического выражения или маскирует изменения, обусловленные предшествующей ОВРИ.
Пневмонии среди причин СПС были зарегистрированы в 24,5% случаев. Из них 2 /з составляли вирусно-бактериальные пневмонии, в том числе обусловленные вирусами гриппа — 8,8%, аденовирусами — 2,2%, парагриппа— 1,4%, PC— 1,2%, вирусами гриппа и аденовирусами — 0,5%. По характеру микрофлоры пневмонии были стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые, со смешанной микрофлорой, колибациллярные.
Наряду со значительным числом (35%) вирусно-бактериальных пневмоний в эпидемический период довольно высокий процент их отмечен и между эпидемиями гриппа (24). Последнее обусловлено, во-первых, преобладанием в межэпидемический период аденовирусно-бактериальных ассоциаций, во-вторых, частым сочетанием стафилококковых и пневмококковых поражений не только с вирусом гриппа, но и с другими респираторными вирусами.
Бактериальные очаговые пневмонии как причина СПС встречались реже вирусных вне зависимости от эпидемиологической обстановки. По характеру возбудителя бактериальных пневмоний преобладала кишечная палочка (3,5%), реже — смешанная бактериальная флора - (1,4%), стафилококки (1,2%), пневмококки (0,5%) и стрептококки (0,5%). Во всех случаях можно было установить факторы, способствовавшие попаданию бактериальной флоры в респираторные отделы легких и проявлению ее патогенного действия: а) нарушение акта глотания, б) срыгивание или рвота с последующей аспирацией пищи или желудочного содержимого, в) аспирация околоплодных вод или других инородных веществ.
Таким образом, бактериальные пневмонии, хотя и служили непосредственной причиной СПС детей, но были следствием других патологических процессов, не угрожавших жизни ребенка. В патогенезе таких пневмоний ведущая роль принадлежала аспирации.
В литературе, посвященной СПС детей, мы не нашли сообщений о стафилококковых поражениях верхних дыхательных путей, в то время как в наших наблюдениях они составили 2,6% причин СПС. Морфологически стафилококковые поражения верхних дыхательных путей
проявлялись флегмонозными и фибринозно-некротическими ларинго-трахеитами, тяжесть поражения гортани и трахеи превосходила степень патологических изменений в легких. Непосредственной причиной СПС в таких случаях была асфиксия в сочетании с общетоксическими изменениями, либо только интоксикация. Стафилококковые ларинготрахеиты осложняли ОВРИ или аспирацию инородных тел и редко развивались самостоятельно.
Таким образом, мы склонны считать, что ОВРИ, кроме доминирующего положения в качестве самостоятельных причин СПС детей раннего возраста, играют ведущую роль и в патогенезе большинства пневмоний и стафилококковых стенозирующих ларинготрахеитов, что соответствует данным других исследователей (Н.И. Нисевич и соавт., 1966, 1967, 1973; Н.А. Митяева, 1970; В.Д. Жога, 1970).
За последнее время благодаря широкому внедрению в практику эффективных методов профилактики и диагностики туберкулезной инфекции в раннем периоде число прогрессирующих форм этого заболевания заметно уменьшилось (М.П. Похитонова, 1965; Р.И. Будневич, 1967). Это нашло отражение и среди причин СПС детей. В наших наблюдениях туберкулез был зарегистрирован в 0,7% случаев в форме первичного туберкулезного комплекса с лимфогематогенной генерализацией в виде милиарного туберкулеза легких и базилярного туберкулезного лептоменингита.
Морфологическая картина во всех случаях соответствовала острому течению патологического процесса, однако симптоматически заболевание протекало под видом катаральных явлений в течение 2—3 дней до наступления смерти и не вызывало у родителей опасений за здоровье детей.
В судебно-медицинской литературе пневмомикозы как причина смерти не описаны, хотя поражение легких грибками известно давно (Р. Вирхов, 1856; Л.В. Попов, 1887). Дрожжеподобные грибы кандида особенно часто стали регистрировать после широкого применения в медицине антибиотиков (П.Н. Кашкин, 1955, 1958; А.М. Ариевич, 1955, 1957; Klose, Schiirmann, 1952) и практически перестали встречаться в патологоанатомической практике с применением нистатина (Е. К- Березина и соавт., 1961; А.В. Цинзерлинг, 1964).
В наших наблюдениях висцеральные формы кандидамикоза с поражением легких были зарегистрированы в 1,2% случаев, что, по-видимому, объясняется чрезмерным увеличением и нерациональным применением антибиотиков при лечении детей без медицинского контроля. Дети, скоропостижно умершие от висцеральных форм генерализованного кандидамикоза, были в возрасте первого полугодия.
К редким формам поражения грибами относились наблюдаемый нами случай двустороннего диссеминированного первичного Кандидамикоза легких с летальным исходом в неонатальном периоде, а также первичное генерализованное поражение легких плесневыми грибами в виде подострого бронхопульмонального аспергиллеза у ребенка в возрасте одного года. В обоих случаях смерть наступала по типу скоропостижной в стационаре.
В одном случае причиной смерти ребенка на дому явился пневмоцистоз легких. До настоящего времени о пневмоцистозе имеются лишь публикации патологоанатомов (Л.О. Вишневецкая и соавт., 1959; Е.П. Тер-Григорова, Т.Е. Ивановская, 1958; Е.К. Жукова, 1962; А.С. Шелепин, 1962; А.В. Цинзерлинг, М.Д. Неженцев, 1970).
Известны отдельные сообщения (В.М. Афанасьева и Е.К. Жукова, 1958; А.В. Катышева, 1958; В.Б. Гельман, 1962; Р.П. Пьянов, 1974) о СПС детей от генерализованной цитомегалии, другие генерализованные инфекции в судебно-медицинской литературе не упоминаются.
В нашем материале из генерализованных инфекций среди причин СПС детей зарегистрирован стафилококковый сепсис в 4,3% случаев (септикопиемия — 2,6%, грануломатозный сепсис—1,0%, септицемия— 0,7%), листериоз (0,7%) и генерализованная цитомегалия (0,7%), которые сопровождались поражением органов дыхания. При септикопиемии и септицемии заболевание проявлялось симптоматически, а в 9 (из 14) наблюдениях были отмечены доступные осмотру местные изменения, которые являлись воротами сепсиса: гнойное воспаление кожи (5), гнойное воспаление пупка (3), гнойный мастит (1 наблюдение).
При генерализованной цитомегалии наличие у одного и того же ребенка патологических процессов в разных стадиях развития цитомегалического метаморфоза альвеолярного и бронхиального эпителия свидетельствовало о том, что СПС наступила в разгар заболевания. Способствующими факторами могли быть очаговая пневмония и гиалиновая пневмопатия.
Поражения органов дыхания неинфекционной природы в наших наблюдениях были зарегистрированы в 14,4% случаев и проявлялись пневмопатиями (13%) и пороками развития (1,4%).
Выводы
- Скоропостижная смерть встречается в 75,6% всех судебно-медицинских исследований трупов детей раннего возраста. В 91,4% случаев такой смерти регистрируется поражение системы органов дыхания.
- В подавляющем большинстве случаев (85,7%) непосредственной причиной смерти ребенка, или основным заболеванием (по убывающей частоте) являются следующие патологические процессы в дыхательной системе: острые вирусные респираторные инфекции, пневмонии, пневмопатии, стенозирующие ларинготрахеиты, кистозная болезнь легких и диафрагмальные грыжи, пневмомикозы, первичный туберкулез легких.
- В 5,7% случаев поражение органов дыхания имеет танатогенети-ческое значение при генерализованных инфекциях, закончившихся скоропостижной смертью детей: стафилококковом сепсисе, листериозе и инклюзионной цитомегалии.
- Скоропостижная смерть детей раннего возраста всегда является следствием какого-либо заболевания и может наступить в любой период его развития, неожиданность наступления смерти — субъективная оценка окружающих людей.
1 436 детей, госпитализированных в детские клинические больницы в осенне-зимний период 1969—1973 гг. по поводу острого респираторного заболевания и пневмонии в возрасте от 10 дней до 14 лет, из них дети первого года жизни составили 50,6%, в возрасте до 3 лет — 78,6%.
Посмертная диагностика малярии (случай из экспертной практики) / Яценко Д.С., Чернецова Е.П., Гаджиева Т.Ю. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №4. — С. 48-50.
Миокардиты Коксаки-B - вирусной этиологии как причина скоропостижной смерти детей раннего возраста / Гедыгушева Н.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 25-26.
В России не будет нарастания эпидемии коронавируса по типу ядерной реакции, но есть тип вызываемой им инфекции, при которой летальность — 100%, уверен вирусолог Виктор Зуев.
Итальянского варианта в России не будет
Нарастание случаев заражения связано с возвращающимися в Россию туристами. Как только они пройдут карантин, Россия пройдет пик эпидемии COVID-19, сказал в прямом эфире программы "Точка зрения" вирусолог, доктор медицинских наук, профессор Центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Виктор Зуев.
Это случится, по его словам, до начала мая.
Россия имеет самую лучшую эпидемиологическую медицину в мире, напомнил эксперт, в 60-е годы СССР справился с начинающейся эпидемией оспы. Для борьбы с новой инфекцией Россия готова, так как имеется достаточное количество мест для госпитализации и соответствующее оборудование.
Итальянский вариант развития болезни, то есть, когда идет заражение в геометрической прогрессии, в России исключен, так как приезжающим туристам не дают общаться с окружением, их сразу помещают на карантин и очень строго следят за режимом изоляции, сказал Виктор Зуев.
Он призывает соблюдать карантин, то есть, сидеть дома, а если надо в магазин, то ходить туда надо, когда там мало покупателей.
"Это чрезвычайно важно", — отметил Виктор Зуев.
Осенью коронавирус уже не будет страшен
Грипп (а именно его вызывает вирус) нас посещает весной и осенью, напомнил вирусолог, летом его нет. Осенью уже нам этот грипп не страшен, потому что уже будет коллективная иммунная прослойка и коронавирус станет ослабленным.
Виктор Зуев сказал, что каждый год делает прививку от гриппа, несмотря на то, что "не всякий раз вакцинный штамм попадает в штамм эпидемический".
"Но дело в том, что помимо тех двух антигенов, от которых зависит уровень антител, которые нас защищают, есть еще внутренние вирусные белки, а они мало отличаются у разных штаммов, поэтому какая-то защита всегда есть", — сказал вирусолог.
Четыре типа вирусной инфекции
По словам Виктора Зуева, вирус дает разные реакции организма:
- острая болезнь с высокой температурой,
- хроническая форма, когда утром просыпаешься, температура "смешная", голова болит и на работу не хочется идти, но "стыдно отпрашиваться",
- скрытая форма, латентная, например, вирус герпеса, он начинает активно размножаться, когда у нас падает иммунитет,
- медленная вирусная инфекция*, которая летальна на 100%.
Виктор Зуев не согласен с точкой зрения, что надо всем дать переболеть, так как это неизбежно, и тогда у человечества быстро появится иммунитет.
"Не от большого ума Борис Джонсон (премьер Великобритании) заявлял об этом. Хорошо рассуждать, сидя в теплой квартире, но, ведь, при этом имеет место быть и смертность. А если это коснется вашей семьи?", — сказал Виктор Зуев.
По его словам, для профилактики гриппа, надо принимать иммуномодуляторы и рационально питаться — овощи, фрукты, чеснок. Алкоголь не помогает.
Лекарства от вируса нет
Эксперт напомнил, что не существует противовирусного лекарства, и это связано с тем, что надо создать три условия:
- чтобы это лекарство попадало внутрь клетки,
- обладало способностью "не ломать обмен клетки"
- препятствовало обмену вирусов внутри клетки. Вирус это внутриклеточный паразит, вне клетки вирус "не работает".
Специалист считает, что новый коронавирус возник естественным путем в Китае путем мутации вируса летучей мыши. Он советует:
"Если болезнь легко протекает болезнь, можно дома лечиться, но не контактируя с семьей. Маски защищают не от вируса, а от слюней, маски нужны больному человеку, надо мыть руки перед едой — это лучшая профилактика", — резюмировал Виктор Зуев.
*Медленные инфекции - это своеобразное взаимодействие определенных вирусов с организмом, характеризующееся длительным инкубационным периодом, тянущимся многие месяцы и даже годы, и последующим медленным, но неуклонным развитием симптомов заболевания, ведущим к тяжелому нарушению функций органов и летальному исходу.
Надежда Уварова, АиФ.ru: Светлана, какие прогнозы вы как вирусолог и биолог даете в отношении развития коронавируса? Он может, как заявила ВОЗ, поразить две трети населения? Мы все умрем?
Светлана Андреева: Однозначно все мы не умрем. Это видно уже по проценту выздоровевших. Коронавирусы ведь часто в природе встречаются. Это одни из вирусов, которые вызывают ОРВИ. Другое дело, что это новый вирус, он мутировал, изменил свои свойства, адаптировался к организму человека и стал для него опасным. Через года четыре он станет таким же обычным, как масса вирусов ОРВИ, и у большинства людей сформируется к нему иммунитет. Это связано и с тем, что сам вирус путем пассажа, то есть инфицирования множества организмов людей, будет изменять свои свойства. Вакцину разрабатывают, она появится. Только нужна ли она будет к тому времени?
— Какой сценарий эпидемии вы считаете наиболее вероятным? Он заразит две трети планеты? Умрут миллионы? Или он мутирует и станет не сложнее ОРВИ?
— Самый возможный сценарий, на мой взгляд, — через 1-2 года этот вирус не сможет уже вызывать такие серьезные последствия. Путем частого инфицирования организмов он уже окажется не таким опасным, вирулентным, будет легче переноситься людьми. Через этот период времени люди будут болеть в более легкой форме. Но вполне возможно, что появится новый вирус. Вирусы вообще регулируют численность популяции, но на сто процентов никогда не ликвидируют ее. Поэтому они обеспечивают биоразнообразие, не дают одному организму преобладать на планете.
— Коронавирус — самый страшный вирус, что угрожает сейчас человечеству?
— В мире сейчас эпидемия коронавируса. Но если взять ту же ВИЧ-инфекцию, то с ней мы наблюдаем пандемию. То есть с коронавирусом в сравнении с тем же ВИЧ все, слава богу, очень даже хорошо. Мы просто не представляем то огромное количество людей, которое умирает от ВИЧ, а следим за цифрами, которые дает смертность от коронавируса. Но ведь он локализован в основном в Китае. А с вирусом иммунодефицита имеет место именно пандемия: он распространен во всем мире. Да, если ВИЧ-инфицированный принимает антиретровирусную терапию, он живет и не чувствует проявлений болезни. Но если вдруг пропустит прием препарата по часам, то вирус тут же атакует.
До коронавируса широко распространялся грипп, который возник опять же в Китае. И причиной его стала огромная плотность населения. Чем она выше, тем больше число заразившихся. Вообще, сколько существует человечество, столько существуют и вирусы.
— Какие вирусы мы победили, а какие продолжают нам угрожать?
— Мы пережили пандемии чумы, кори и тех инфекций, против которых ставим прививки: дифтерии, туберкулеза, краснухи, паротита, холеры. А что в том числе помогло их пережить? Даже в Средние века мы смогли победить чуму, используя всё те же самые карантинные мероприятия. До людей дошло, что виноваты грызуны. Крысы и сейчас могут разносить и чуму, и туляремию, и другие опасные заболевания.
Сейчас и бешенством периодически заражаются, причем частенько дети. Если раньше для того, чтобы человек заболел, нужно было пережить укус больного животного, то сейчас ситуация изменилась. Инфицированное животное не бросается, а лижет. Недавно в Челябинской области от бешенства умер ребенок. Родители даже не заподозрили, что это оно. При бешенстве меняется поведение животного: тихие и ласковые становятся агрессивными, а злые и диковатые превращаются в добрых и кротких.
Еще во многих регионах России распространен клещевой энцефалит. Это все опасные вирусы, но против них есть вакцины.
Но ни один вирус, ни одна бактерия никогда не убьет сто процентов популяции человечества.
— В чем специфичность именно коронавируса? Возможно, что болезнь станет, например, хронической?
— Вероятность перехода его в хроническую форму нулевая, поскольку вирусы, вызывающие длительные инфекции (такие, например, как ВИЧ), обладают другой тропностью (специфичностью) и другим механизмом репликации (самокопирования). Особенность этого вируса, в отличие от обычной ОРВИ, именно в месте локализации. Если при ОРВИ это верхние дыхательные пути или бронхи, то при коронавирусе — нижние дыхательные пути и легкие, что серьезнее. Как осложнения могут быть и сепсисы, и менингиты, и острая недостаточность дыхательных путей.
Как происходит мутация вируса? Например, человек имеет прививку от гриппа, от двух даже его разновидностей. Он получает извне вирус, но, поскольку имеет иммунитет, не заражается сам. А два вируса, обменявшись генотипами в его организме, будут опасны не для него самого, а для другого человека рядом, у которого нет обеих этих вакцин.
— А почему мы ставим прививку от гриппа, а она во многих случаях не помогает? Как можно защититься от гриппа, ОРВИ, коронавируса?
— Это люди думают, что не помогает вакцина от гриппа. Просто штаммов гриппа очень много. Зачастую ОРВИ схожа по признакам, и болезнь принимают за нее. А против ОРВИ прививок нет, поскольку их разновидностей очень много.
— Насколько в случае коронавируса обоснован карантин?
— Весьма обоснован. Важна и изоляция людей, которые могут стать потенциальными источниками заражения, и снижение уровня общения, особенно школьников и студентов. Стоит соблюдать рекомендации не посещать публичные учреждения. Мероприятия идентичны и для гриппа, и для коронавируса, и для ОРВИ. Для профилактики все просто: рекомендуется мыть руки и соблюдать все стандартные в подобных случаях действия.
Мы не можем предположить, удастся ли в нашей стране сдержать начало вспышки. Пока вирус очень вирулентен (заразен — прим. авт.) в отношении организма человека, но со временем это пройдет: он поменяется под действием факторов иммунной системы.
То, что он передается воздушно-капельным путем, конечно, не есть хорошо, ведь вероятность заражения высока. Гораздо ниже она, если бы передавался контактным или фекально-оральным путем.
— Была информация, что вирус мы получили от животных. Это правда?
— Часто говорят о передаче вирусов от животных, но не всегда это правильно понимается. Коронавирус, вызывающий инфекции у животных, не опасен для человека, поскольку он тропен (предпочтителен) по отношению к организму именно животного. Но, когда происходил частый контакт человека с животным, человек получал высокую инфицирующую дозу, и какая-то часть вирусов мутировала настолько, что смогла победить иммунитет человека и вызвать у него инфекцию. И вот эти самые первые мутации штаммов, как правило, самые опасные. Но они уже не опасны для животного, от которого перешли к нам. Это будет уже чисто антропонозная (человеческая) инфекция, а до этого она была зоонозная (животная).
— То есть пока что иммунитет к коронавирусу — это наша мечта?
— У многих людей уже есть иммунитет к этому вирусу! Кто-то этой коронавирусной инфекцией заболевает и умирает, а кто-то выздоравливает! Это говорит об иммунитете, который борется и побеждает.
Даже внутри семьи избежать заражения от заболевшего реально, если опять же применять на практике все меры предосторожности. Помимо мытья квартиры и ее дезинфекции, нужно носить плотные ватно-марлевые повязки. Стирать их, кипятить, гладить. Если маски одноразовые, носить каждую не больше 3 часов.
— Я видела утверждения, что маска не поможет при контакте с инфицированным коронавирусом. Ведь вирус гораздо мельче, чем сплетение волокон ткани на повязке.
— Вирус чаще всего находится на слизистых, капли слюны разбрызгиваются при кашле и чихании больного. Поэтому и говорят о воздушно-капельном пути: именно капли вылетают из носоглотки. Сам вирус, конечно, мельче пор маски, но капля останавливается на ткани, задерживается на маске. Другое дело, если речь идет о сотрудниках, работающих с вирусом в лаборатории, или о врачах, принимающих поток больных. Их такая маска не спасет: инфицирующая доза высокая. Поэтому так много медработников в Китае и умерло. В таких случаях действительно нужен специальный фильтр с патронами, в котором будут более мелкие поры. Могут помочь также противогазы или специальные комбинезоны.
На улицах, кстати, нет смысла носить маску, потому что низкая концентрация вируса. Воздушные потоки достаточно большие, риск заражения практически равен нулю. Если, конечно, мы не ходим по Уханю, где инфицировано огромное количество людей. Там смысл есть.
— То есть от нас требуются простые действия: пришел домой — вымыл руки. Что еще нужно, чтобы обезопасить себя по максимуму?
— Частое проветривание квартир, уборка помещений, дезинфекция. Мыть за собой посуду — это уже противоэпидемическое мероприятие.
А еще — обязательно соблюдать календарь вакцинаций! К сожалению, некоторые родители маленьких детей и в соцсетях распространяют информацию о том, что от прививок могут быть осложнения. Эти родители реально не понимают, что возбудители, против которых прививают современных детей, никуда не ушли из нашей популяции. Мы постоянно в нашей лаборатории сталкиваемся с той же дифтерией. То есть масса вирусов здесь, на наших слизистых, мы привиты, у нас иммунитет, мы не болеем. Если я своего ребенка не привью, он может умереть от дифтерии. Сейчас есть аналоги вакцин. Да, АКДС переносится тяжеловато, с температурой, но ее можно заменить на другую.
И здоровый образ жизни играет огромную роль. Люди с анорексией, ожирением, страдающие хроническими заболеваниями, хуже борются с вирусами, коронавирусами в том числе: организм должен справляться с другой проблемой, не может все силы бросить на эту. Сюда же относятся и трудоголики, которые с утра до ночи работают. Они реально устают, и иммунная система — тоже. Такому человеку сложнее перенести вирусную инфекцию.
Элементарно — обратите внимание на свое питание. Если ваш завтрак — кофе с булочкой, обед — гамбургер, ужин — макароны с кепчупом, то где витамины? Где иммунная система будет брать белки? Даже гречка гораздо полезнее. Для профилактики любой вирусной инфекции поменяйте рацион. Добавляем овощи, фрукты. Готовим борщ, это кладезь витаминов. Но здесь важно не готовить его в десятилитровой кастрюле, чтобы потом неделю кипятить.
Квашеная капуста гораздо лучше, чем поливитаминные препараты из аптек. Нужен белок — мясо, яйца. Нормальное питание может позволить любой из нас. Это не есть дорогое, это значит — разнообразное.
К профилактике бы я отнесла и высокую физическую активность.
Читайте также:
