Как лечить гепатит с в узбекистане

Гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: этот вирус может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Вирус гепатита передается с кровью, и инфицирование чаще всего происходит в результате воздействия небольшого количества крови. Это может произойти при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасном осуществлении инъекций, оказании небезопасной медицинской помощи и переливании непроверенной крови и продуктов крови.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа лиц с хронической инфекцией разовьется цирроз или рак печени.
Примерно 399 000 человек ежегодно умирают от гепатита С, в основном от цирроза и гепатоклеточной карциномы1.
С помощью противовирусных препаратов можно излечивать более 95% людей с инфекцией гепатита С и таким образом снижать риск смерти от рака и цирроза печени, но доступ к диагностике и лечению является низким.
В настоящее время вакцины от гепатита C не существует, но в этой области ведутся научные исследования.

Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.

У остальных 60%–80% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.

Гепатит С встречается во всем мире. Наиболее затронутыми регионами являются Регион Восточного Средиземноморья и Европейский регион ВОЗ – показатели распространенности составляют 2,3% и 1,5%, соответственно. Уровни распространенности инфекции ВГС в других регионах ВОЗ варьируются от 0,5% до 1,0%. Вирус гепатита С имеет многочисленные штаммы (или генотипы), и их распределение зависит от региона.

Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается:

в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;
в медицинских учреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл; и
при переливании непроверенной крови и продуктов крови.

ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.

Оценки, полученные в результате моделирования, позволяют предположить, что в 2015 г. в мире произошло 1,75 миллиона случаев инфицирования ВГС (23,7 случая инфицирования ВГС на 100 000 человек в глобальных масштабах).

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

В связи с тем, что острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени.

Инфекция ВГС диагностируется в два этапа:

Лица, инфицированные этим вирусом, выявляются с помощью серологического скрининга на антитела ВГС.
Если тест подтверждает наличие антител ВГС, необходимо провести методом амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) тест на рибонуклеиновую кислоту (РНК) ВГС для подтверждения хронической инфекции ВГС, поскольку около 30% лиц, инфицированных ВГС, спонтанно избавляются от инфекции благодаря сильной иммунной реакции, не нуждаясь в лечении. Несмотря на прекращение инфекции, результаты их тестирования по-прежнему будут положительными на антитела ВГС.

После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Кроме того, таких людей следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни.

Диагностирование на раннем этапе может предотвратить проблемы здоровья, которые могут возникнуть вследствие инфекции, и предотвратить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить скрининг среди людей, которые могут подвергаться повышенному риску инфицирования.

Группы населения повышенного риска инфицирования ВГС включают:

людей, употребляющих инъекционные наркотики;
людей, использующих интраназальные лекарственные средства;
людей, получающих продукты крови или инвазивные процедуры в медицинских учреждениях с неадекватной практикой контроля инфекции;
детей, родившихся у матерей, инфицированных ВГС;
людей, имеющих сексуальных партнеров, инфицированных ВГС;
людей с ВИЧ-инфекцией;
людей, находящихся или находившихся в заключении; и
людей, имеющих татуировки или пирсинг.

Из предположительно 36,7 миллиона людей с ВИЧ в мире около 2,3 миллиона человек имели в прошлом или имеют в настоящее время серологически установленную инфекцию ВГС. И наоборот, среди всех ВИЧ-инфицированных людей показатель распространенности антител к ВГС составил 6,2%. Болезни печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей с ВИЧ.

Гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых людей благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и у некоторых людей с хронической инфекцией повреждения печени не происходит. Если лечение необходимо, то целью лечения гепатита С является излечение. Показатель излечения зависит от ряда факторов, включая штамм вируса и вид предоставляемого лечения.

Стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Эти лекарственные средства являются гораздо более эффективными, безопасными и лучше переносятся пациентами, чем старые виды лечения. Благодаря ППД можно излечивать большее число пациентов с инфекцией ВГС, а также сделать лечение менее продолжительным (обычно 12 недель). В настоящее время ВОЗ обновляет свои руководящие принципы по лечению для включения схем лечения пангенотипическими ППД и упрощенного лабораторного мониторинга. В то же время, в определенных ситуациях, пегилированный интерферон и рибавирин продолжают сохранять некоторую значимость. Хотя стоимость производства ППД является низкой, во многих странах с высоким и средним уровнями дохода эти препараты остаются очень дорогими. В некоторых странах (главным образом, с низким уровнем дохода) цены значительно снизились благодаря внедрению генерических вариантов этих препаратов.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2015 г. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. В 2015 г. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). В 2016 г. лечение получали на 1,76 миллиона человек больше, и глобальный охват лечением гепатита С возрос до 13%. Для достижения цели по охвату лечением 80% нуждающихся в нем людей к 2030 г. необходима значительная активизация усилий.

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов.

Следующий ограниченный перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий, рекомендуемых ВОЗ:

гигиена рук: включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;
безопасное и надлежащее осуществление медицинских инъекций;
предоставление комплексных услуг, направленных на уменьшение вреда, потребителям инъекционных наркотиков, включая стерильное инъекционное оборудование;
тестирование донорской крови на гепатиты В и С (а также ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала; и
содействие правильному и последовательному использованию презервативов.

Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие мероприятия:

просвещение и консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;
иммунизацию вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита для защиты печени таких людей;
проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано; и
регулярный мониторинг с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

Они предназначены для лиц, формулирующих политику, государственных должностных лиц и других работников в странах с низким и средним уровнями дохода, которые разрабатывают программы скрининга, медицинской помощи и лечения лиц, инфицированных ВГС. Эти руководящие принципы помогут расширить услуги по лечению пациентов с инфекцией ВГС, так как в них содержатся важные рекомендации в этих областях и рассматриваются вопросы, связанные с их осуществлением.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2015 г. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. В 2015 г. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). Примерно 50% людей, начавших лечение в 2015 г., получали ППД. За годы совокупное число людей, получавших лечение в глобальных масштабах, достигло в 2015 г. 5,4 миллиона человек. В отношении большинства пациентов, получавших лечение до 2015 г., использовались старые виды терапии, главным образом терапия на основе интерферона.

Рекомендуется проводить серологическое тестирование на ВГС лиц, которые относятся к группе населения с высокой распространенностью ВГС или которые подвергались риску воздействия ВГС /допускали рискованное поведение.

Предлагается, чтобы после получения положительного результата серологического теста на ВГС проводилось другое тестирование (МАНК на РНК ВГС) для диагностирования хронической инфекции. Тестирование МАНК на РНК ВГС следует также проводить для оценки необходимости начать лечение гепатита С.

Оценку употребления алкоголя рекомендуется проводить для всех лиц, инфицированных ВГС, после чего следует предложить поведенческую терапию для снижения потребления алкоголя лицам, потребляющим его в объемах от умеренных до высоких.

В местах с ограниченными ресурсами для оценки фиброза печени рекомендуется использовать индекс отношения аминотрансферазы к количеству тромбоцитов (APRI) или тесты FIB4, а не другие неинвазивные тесты, требующие больше ресурсов, такие как эластография или фибротест.

Все взрослые и дети с хронической инфекцией ВГС должны быть оценены на возможность проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует, чтобы все пациенты с гепатитом С проходили лечение по схеме, основанной на ППД, за исключением некоторых специфических групп людей, среди которых по-прежнему можно применять схемы лечения, основанные на интерфероне (в качестве альтернативной схемы лечения пациентов с инфекцией 5-го или 6-го генотипа или же пациентов с инфекцией 3-го генотипа и циррозом).

Эти два ППД первого поколения, назначаемые вместе с пегилированным интерфероном и рибавирином, были рекомендованы в руководящих принципах 2014 года. Имеющиеся сейчас данные показывают, что их использование приводит к более частым неблагоприятным реакциям и менее частым излечением по сравнению с более новыми схемами, основанными на ППД. Поэтому ВОЗ более не рекомендует применять эти два препарата.

Группа по разработке руководящих принципов рассмотрела все имеющиеся данные (более 200 исследований) для определения того, какие схемы являются наиболее эффективными и безопасными для лечения каждого из 6 различных генотипов.

ВОЗ работает в следующих областях для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по гепатиту в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.:

повышение информированности, содействие партнерским связям и мобилизация ресурсов;
формулирование политики на основе фактических данных и составление данных для действий;
профилактика передачи; и
расширение услуг по скринингу, помощи и лечению.

ВОЗ опубликовала "Глобальный доклад по гепатиту 2017 г.", в котором задается точка отсчета для усилий по ликвидации заболевания. В докладе представлены глобальные статистические данные о вирусных гепатитах B и C, частоте новых случаев инфицирования, распространенности хронических форм инфекции и смертности в результате этих двух отличающихся высоким бременем вирусов гепатита, а также о сфере охвата ключевых мер борьбы с гепатитом — все эти данные приведены по состоянию на конец 2015 года. ВОЗ также ежегодно 28 июля организует Всемирный день борьбы с гепатитом с целью повышения информированности и понимания вирусного гепатита.

За последнее время по данным ВОЗ с проблемой вирусных гепатитов в мире ежегодно болеет миллионы людей. Эти опасные инфекционные заболевания получили колоссальную распространенность по всему миру во многом из-за несоблюдения правил гигиены и отсутствия должной информации о путях распространения вирусов гепатита, методах защиты и лечения.

В настоящее время известно 7 разновидностей вирусных гепатитов. В Узбекистане регистрирована 5 из 7 видов вирусного гепатита - это вирусные гепатиты А, В, С, D, и Е.

В первую очередь стоит помнить, что, несмотря на все многообразие вирусов гепатита, это заболевание поддается успешному лечению. Важную роль при этом играет своевременная диагностика заболевания — современные методы позволяют с высокой точностью определить соответствующие виды вирусов на самом раннем периоде развития заболевания. Необходимые обследования можно пройти в специализированных медицинских центрах, расположенных во многих крупных городах Узбекистана.

Следует учесть, что пути распространения вирусов хорошо изучены медициной, и риск заражения вирусным гепатитом можно снизить в десятки раз, если следовать элементарным правилам гигиены и проявлять разумную предосторожность. Учиться противостоять заболеванию следует с самого раннего возраста — вероятность заражения гепатитом у детей крайне высока и течение болезни может сопровождаться различными осложнениями.

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют: интоксикацию организма, желтуху и боли в правом подреберье.

Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови, мочи, а в сложных случаях — биопсию печени.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры и может напоминать грипп или гастрит.

Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают дезинтоксикационную терапию в виде капельниц, устраняющие токсическое действие вируса на печень, а также желчегонные препараты.

Вирус гепатита В. Инкубационный период от 45 до 180 дней. Вирус гепатита В передаётся половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, при переливаниях крови, от матери к плоду.

В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала, появляется иктеричность кожи и склер глаз. В 12% - 15% случаев вирусный гепатит В переходит в хроническую форму, с последующим формированием цирроза печени.

Гепатит С — наиболее сложная форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов, при лечении зубов. Возможен также половой путь передачи и от матери — плоду.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для подростков, беременных и женщин в период лактации. Последний в семействе гепатитов — гепатит G — похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита А и Е попадают в организм человека алиментарным способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями и мочой, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально-оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.

Вирусными гепатитами В, С и D заражаются при контакте человека с инфицированной кровью. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

- переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В, С и D. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.

- использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, и D Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.

- вирусы B, С, и D могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся при гепатите В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его "вертикальный") наблюдается при вирусных гепатитах В, С и D. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса гепатита В и D или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит В и D.

Профилактика

В медицинских учреждениях принимают меры профилактики заражения вирусными гепатитами. Однако, если Вы делали эндоскопию или лечили зубы десять-пятнадцать лет назад, когда борьба с гепатитом ещё не была тщательно организована, необходимо провериться. Небольшой риск заражения есть и сегодня.

Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приёма наркотиков. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Помните — вирус гепатита очень живуч и, в противоположность вирусу СПИДа, долго сохраняется во внешней среде иногда — до нескольких недель. Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. В настоящее время существует вакцины против вирусного гепатита А и В. В Узбекистане успешно проводится вакцинация против вирусного гепатита В у детей.

Диагностика

Диагноз гепатита А и Е устанавливается на основании:

— расспроса больного и эпидемиологических данных (контакт с больными желтухой за 7-50 дней до начала заболевания, употребление сырой воды из случайных источников, немытых овощей и фруктов, обычно молодой возраст больных — 15-29 лет );

— симптомов болезни (острое начало с резким повышением температуры и расстройством пищеварения, присоединение через несколько дней желтухи и улучшение на этом фоне самочувствия, увеличение печени и селезенки);

— лабораторных данных (повышение в крови билирубина и печёночных ферментов аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аланинаминотранспептидазы (АсАТ), высокий показатель тимоловой пробы), при вирусном гепатите А специфическим маркером гепатита А являются антитела (иммуноглобулины) к вирусу гепатита А класса М ( анти-НАV IgМ или анти-ВГА IgМ), выявляемые с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови с первых дней болезни и далее в течение 3-6 мес.

Анти-ВГА IgМ вырабатываются у всех больных гепатитом А, их обнаружение — ранний надёжный тест, позволяющий выявить любые варианты гепатита А и поставить диагноз до наступления желтухи. При вирусном гепатите Е также используется определение маркеров вирусного гепатита Е. В остром периоде определяется анти-НВЕ IgM, в периоде выздоровления анти-НВС IgС.

Диагностика гепатита В

В диагностике гепатита В помогают указания на внутривенное введение наркотических средств, переливания крови, оперативные вмешательства, другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания.

Биохимическое исследовании крови ( повышение билирубина и печеночных ферментов аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аланинаминотранспептидазы (АсАТ) )

Особое значение для диагностики вируса гепатита В имеют специфические реакции.

Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg, внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела.

Основное значение для определения вируса гепатита В является НВsАg, который появляется в крови еще до появления симптомов болезни и постоянно определяется в желтушном периоде. Наиболее достоверным подтверждением гепатита В является обнаружение иммуноглобулинов класса М (IgМ), которые выявляются параллельно с НвsАg. Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на НВsАg не исключает диагноза вирусного гепатита В. При сочетании острого гепатита В с гепатитом D, помимо вышеперечисленных маркеров, имеет значение обнаружение в крови маркеров дельта-вирусной инфекции, методом ИФА. Возможно также выявление РНК вируса гепатита D методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Диагностика гепатита С

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести следующее основные лабораторные и инструментальные методы обследования:

1. Биохимический анализ крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин;

2. Кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV);

3. ПЦР (полимеразная цепная реакция — гепатит С) с целью определения РНК вируса;

4. Ультразвуковое исследование (УЗИ);

HBsAg: Наличие этого антигена в крови человека говорит о том, что он инфицирован вирусом.

·Этот антиген обнаруживается в сыворотки крови спустя 4 - 6 недель после заражения.

· В это время признаки заболевания еще могут отсутствовать (антиген опережает симптомы примерно на месяц).

· Антиген содержится в крови во время острого периода гепатита.

· После выздоровления (исчезновения симптомов) этот антиген может исчезнуть из крови, но у некоторых людей сохраняется месяцы и годы.

Aнти-HBs (HBsAb ): Чаще всего анти-HBs появляются у человека спустя 3- 4 месяца после того, как у него в крови исчез антиген HBs, то есть в стадию выздоровления.

Выявление этих антител свидетельствует о выздоровлении после острого гепатита и развитии иммунитета против вируса.

HBcAg: Этот антиген можно обнаружить только при биопсии (взятие кусочка органа для анализа) печени. Это довольно сложная процедура (по сравнению с взятием крови), поэтому HBcAg определяется редко.

анти-HBc (HBcAb ): А вот антитела к этому антигену можно найти в крови. Появляются они еще до того, как разовьется желтуха, находятся в крови на протяжении всего острого периода болезни, циркулируют в крови продолжительное время.

НВеAg: Этот антиген появляется в крови одновременно с HBsAg. Его обнаружение свидетельствует о высокой активности вируса. Чем больше этого антигена, тем "заразнее" человек.

Aнти-НВе (HBeAb ): Антитела к НВе появляются после исчезновения из крови соответствующего антигена.

Снижение содержания в крови HBeAg и появление анти-НВе свидетельствует о том, что заболевание течет доброкачественно, если ситуация обратная - это признак затяжного течения заболевания и угрозы того, что оно может перейти в хроническую форму.

Компания “Summit Trading” продолжает расширять ассортимент и сейчас мы рады предложить Вам экспресс – тесты для быстрой диагностики компании IND Diagnostic (Канада).

Ассортимент экспресс – тестов:

Тесты для диагностики беременности;

Тесты для выявления вируса гепатита В;

Тесты для выявления вируса гепатита С;

Тесты для диагностики сифилиса;

Тесты на определение наркотических веществ.

Тесты разработаны на основе метода иммунохроматографического анализа.

Простота в использовании – не требуется специальное дорогостоящее оборудование и специальные навыки;

Быстрота проведения тестирования и получения результата.

В настоящее время лечение гепатита С является одной из ключевых задач для Всемирной организации здравоохранения. Это вызвано растущим количеством людей, зараженных данным вирусом.

Впервые вирус был обнаружен в 1989 году. Сейчас согласно статистическим данным в мире более 700 миллионов носителей заболевания.

Лечится ли гепатит С?

Скрытое течение заболевания очень часто приводит к внезапному обнаружению вируса в организме человека. Естественно, что в этот момент пациента больше всего волнует ответ на вопрос о том, как вылечить гепатит С навсегда и возможно ли это.

Применение современных схем терапии позволяет достичь впечатляющего результата. Вылечить гепатит С удается в среднем в 90 процентах случаев. Это утверждение актуально даже в случае высокорезистентного и мутирующего генотипа HCV1.

Современная медицина достигла значительных успехов со дня обнаружения вируса. На данный момент врачи-гепатологи подтверждают, что гепатит С лечится полностью.

Достижению наилучших результатов в лечении способствует обнаружение инфекции на ранних сроках. Поздняя диагностика опасна развитием цирроза или раковой опухоли в печени. Итогом успешного лечения становится полная элиминация вируса. Получить данные об его отсутствии можно с помощью проведения диагностики методом ПЦР.

Данное исследование обладает высокой степенью точности и предполагает обнаружение фрагментов ДНК вируса в биологической пробе. Кроме того, выздоровление предполагает достижение устойчивого вирусологического ответа. Он наблюдается на фоне понижения степени фиброза печени и сопровождается улучшением самочувствия больного.

Симптомы гепатита С

Особенности лечения

Полное избавление от вируса — непростая задача. Крайне важно определить гепатит С, как лечить это заболевание и как предотвратить последствия. Терапия включает в себя следующие этапы:

Гепатит С, лечение которого проводится единовременно по нескольким направлениям, представляет собой вирусное заболевание. Именно поэтому одной из приоритетных целей является избавление от возбудителя. Лечение от гепатита С предполагает непосредственное избавление от вируса путем проведения специальной терапии. Это позволяет не только уменьшить симптоматические проявления, но и предотвратить переход болезни в хроническую форму.
Купирование воспалительного процесса. Является необходимым фактором для последующего выздоровления пациента.
Предотвратить разрушение клеток печени (гепатоцитов). Крайне важно определить гепатит С, как лечить поврежденную печень. Вследствие цитотоксичного воздействия возбудителя вируса гепатоциты отмирают. Это приводит к фиброзу и печеночной недостаточности. Последняя необратима для современной медицины. Именно поэтому лечение и профилактика гепатита С имеют столь важное значение.
Поддержание здоровья пациента. Данное направление включает в себя укрепление здоровья и поддержание эмоционального состояния. Ключевую роль в вопросе о том, как лечить гепатит С, играет соблюдение правил здорового образа жизни, прием витаминов, минимизация стресса и перенапряжения.
Нетрадиционные методы лечения. Народные средства не могут считаться альтернативой традиционной медицине. Однако могут применяться в качестве дополнительного лечения.

Гепатит С лечится достаточно хорошо, однако терапия при данном заболевании должна сопровождаться врачом-специалистом на каждом этапе. Лечение дает результаты только при надлежащем выполнении всех назначений. Кроме того, следует запастись терпением: лечение данного заболевания носит затяжной характер.

Лечение

Выявление данной инфекции предполагает назначение терапии. На данный момент разработаны и широко используются схемы лечения гепатита С. Они имеют высокую эффективность и применяются по всему миру.

Последние 40 лет ученые находились в поиске новой методики лечения гепатита С. Целью исследования являлась разработка препарата, способного подавить репликацию (копирование) вируса.

Подробное рассмотрение структуры возбудителя заболевания способствовало тому, что удалось определить белки, непосредственно участвующие в репликации. Ими стали протеаза NS3/4A, полимеразы NS5A и NS5B.

Это открытие имеет большое значение в получении ответа о том, как вылечить гепатит С. В частности протеаза принимает участие в копировании вируса при посттрансляционной обработке. Ингибиторы проникают в протеазу и оказывают блокирующее воздействие на ее ферментную составляющую. Таким образом, вирус становится неспособным к созданию собственных копий.

Ингибиторы полимеразы способствуют сокращению вирусной активности. Кроме того, NS5B является элементом, имеющим единое структурное строение, вне зависимости от типа гепатита Ц, который лечится в конкретном случае. Это способствует возрастанию эффективности терапии.

Подобная программа лечения имеет следующие преимущества:

Способствует сокращению сроков терапии при гепатите С.
Имеет небольшое количество побочных эффектов.
Лечение при гепатите С применятся для больных, страдающих циррозом печени.
Лечение возможно для пациентов, перенесших трансплантацию печени.

Прибегают к следующим схемам:

Софосбувир+симепревир;
Софосбувир+рибавирин;
Софосбувир/ледипасвир;
Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир) + дасабувир+ рибавирин;
Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир) + дасабувир;
Софосбувир или ледипасвир+рибавирин;
схемы с Даклатасвиром и Асунапривиром.

Большинство специалистов при принятии решения о том, как лечить гепатит Ц, не прибегают к назначению терапии, которая базируется на применении интерферона.

Такой подход считается устаревшим. Данными средствами можно вылечить гепатит С, но не любого типа (в частности HCV1 поддается данной терапии только в 50 процентах случаев). Кроме этого данная стратегия имеет ряд недостатков. Среди них:

Плохая переносимость пациентом интерферона. Зачастую больные тяжело воспринимают применение данного препарата, что существенно усложняет противовирусное лечение.
Высокая стоимость. Остро отражается на том, как лечится гепатит С у взрослых и детей. Многим больным не хватает средств для проведения полноценного терапевтического курса. Это становится причиной прерывания лечения от гепатита С. В результате возбудитель заболевания приобретает устойчивость к подобному воздействию.
Повторный курс практически не имеет эффекта. Если лечение было приостановлено, то в дальнейшем оно, скорее всего, не возымеет должного эффекта.

Данная схема лечения гепатита С имеет следующие ограничения:

Не допускается проведение подобной терапии детям в возрасте до трех лет.
Запрещено лечить гепатит С таким образом беременных женщин.
Не применяется после трансплантации органов.
Гепатит С и его лечение усложняются при высокой активности щитовидной железы. В этом случае схема не применяется.
Гепатит Ц согласно данной программе запрещено лечить у пациентов с некоторыми болезнями сердца, легких и страдающих сахарным диабетом.

Применяют следующие препараты в таких сочетаниях, как:

Пегилированный интерферон+рибавирин;
Пегилированный интерферон+рибавирин+боцепревир/симепревир/ софосбувир.

Какие схемы применяются для лечения различных генотипов вируса?

В действительности причиной заболевания выступает не единичный вирус, а целая группа. Всемирная организация здравоохранения выделяет шесть основных генотипов.

Генотип вируса	Доля от общего количества инфицированных	Территориальное распространение
HCV1	46-48% (Гепатит С, новое лечение которого основано на терапии без интерферона. К препаратам интерферона нечувствителен).	Встречается повсеместно (крайне распространен в России, Украине, Беларуси, странах Европы, Северной и Южной Америки и т. д).
HCV2	10-12%	Преимущественно в странах Азии, Африки и Океании. Также обнаруживается в Северной и Южной Америке.
HCV3	30-31%	Распространен в Азии, в России, Европе, Южной Америке.
HCV4	7-9 %	Наиболее распространен в Африке.
HCV5	3-7%	Страны Африки.
HCV6	2-4%	Северная и Южная Америка, Африка и Азия.

Генотипы напрямую влияют на то, как можно вылечить гепатит С. С помощью проведения исследования врач определяет генотип и решает, что делать в конкретном случае. Как проходит лечение приведено в таблице.

Генотип вируса	Схема лечения гепатита С от общего количества инфицированных	Длительность курса
HCV1	С применением интерферона (малоэффективные устаревшие методики): 1.Пегилированный интерферон+рибавирин+софосбувир (как можно лечить гепатит С при подтипах а и b). 2.Симепривир+рибавирин+интерферон пегилированный (при подтипах а и b). 3. Пегилированный интерферон+рибавирин+боцепревир Как следует лечиться без интерферона: 1. Софосбувир+симепревир; 2. Софосбувир+рибавирин; 3. Софосбувир/ледипасвир; 4. Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир)+ дасабувир+ рибавирин; 5. Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир)+ дасабувир; 6. Софосбувир или ледипасвир+рибавирин. 12-24 недели 24-48 недель 12-24 недели 12-24 недели 12-24 недели 12 недель
HCV2	Софосбувир+рибавирин.	12-48 недель
HCV3	1.Софосбувир+рибавирин. 2.Софосбувир+рибавирин+интерферон пегилированный.	24 недели 12 недель
HCV4	1.Софосбувир+рибавирин. 2.Софосбувир+рибавирин+интерферон пегилированный. 3.Симепривир+рибавирин+интерферон пегилированный.	12 недель 24 недели 24-48 недель
HCV5	1.Софосбувир+рибавирин. 2.Рибавирин+интерферон пегилированный.	12 недель 48 недель
HCV6	1.Софосбувир+рибавирин. 2.Рибавирин+интерферон пегилированный.	12 недель 48 недель

Прием витаминов

Витамины при гепатите С необходимы для укрепления организма. Однако они имеют лишь поддерживающее значение, не воздействуя на причину заболевания. Для лечения рекомендуются следующие витамины и минералы:

Название	Воздействие	Суточная дозировка (у взрослых)
Витамин С	Способствует улучшению иммунитета.	1-2 грамма (дробно 2-4 раза в день)
Витамин В12	Укрепляет иммунитет, улучшает обмен веществ, оказывают благоприятное воздействие на печень.	100 мг
Фолиевая кислота (В9)	Способствует регенерации гепатоцитов.	5-15 мг
Витамин Е	Укрепляет иммунную систему, улучшает свойства эритроцитов, благоприятно воздействует на нервную систему.	75 мг
Селен	Способствует усилению иммунитета, благоприятно влияет на выведение из организма вредных веществ.	100 мкг
Лецитин	Благоприятно влияет на регенерацию печени.	3 г

Народные средства действительно могут быть эффективны, однако они оказывают только вспомогательное воздействие. Проконсультироваться на тему, как лечиться с их применением, необходимо со специалистом.

Как вылечиться навсегда?

Современная медицина предоставляет ресурсы для избавления от данного заболевания бесследно. Однако ответ на вопрос — можно вылечить гепатит С навсегда — зависит от конкретного случая.

Большое значение имеет контроль специалиста на всех этапах лечения. Преимущественно осуществляется посредством анализов. В частности понимание о состоянии печени при гепатите С дает исследование на АЛТ и АСТ. Они являются составляющими гепатоцитов печени. При массовом разрушении клеток органа уровень данных ферментов в крови значительно возрастает. Концентрация АЛТ и АСТ при гепатите С превышает норму в 2–3 раза. У здорового человека концентрация АЛТ составляет 6–37 МЕ/л, а АСТ 35–41 МЕ/л.

Во многом достижение такой цели, как вылечиться полностью, основывается на соблюдении схемы лечения. Прерывания процесса может привести к развитию устойчивости вируса перед назначенными препаратами. Это не только усложнит лечение, но и может сделать его бесполезным.

Стоит пересмотреть образ жизни. Для этого необходимо:

руководствоваться принципами правильного питания;
соблюдать режим двигательной активности;
отказаться от вредных привычек.

Пациентам рекомендуются занятия ЛФК или лечебной физкультурой (что и как делать стоит уточнить у врача).

Полезное видео

Дополнительную информацию о лечении гепатита С смотрите в следующем видео:

Читайте также: