Как формулировка диагноз грипп

2. Значение изучения темы:Грипп и другие ОРЗ по-прежнему занимают доминирующее положение в структуре инфекционной патологии (до 80-90%) и остаются до настоящего времени неуправляемыми инфекциями, наносящими существенный ущерб здоровью. Заболеваемость гриппом среди детей колеблется в пределах 5-10тыс. на 100000 населения. За период эпидемии гриппа переболевает от 5 до 15% от общей численности населения, при этом около 50% составляют дети. Установлено, что эпидемии гриппа сопровождаются увеличением соматических заболеваний и ростом смертности, регистрируемых среди групп риска, к которым относятся дети раннего возраста.

3. Цель занятия:научиться диагностировать грипп на основании данных анамнеза болезни, эпид.анамнеза, объективного и лабораторного обследования, прогнозировать его исходы и осложнения, лечить больных.

4.Переченьобязательных знаний:

А) Студент должен знать, что:

– Грипп – антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с воздушно - капельным механизмом передачи возбудителя, способностью к быстрому и глобальному распространению. Клинически характеризуется кратковременной лихорадкой, выраженной интоксикацией и поражением респираторного тракта.

– Возбудители гриппа - пневмотропные РНК – содержащие вирусы 3 типов (А, В и С). Самой высокой патогенностью и изменчивостью антигенных свойств (нейраминидазы и гемаглютинина) обладает вирус типа А.

– Грипп способен к эпидемическому, а нередко и пандемическому распространению в относительно короткие сроки, что объясняется изменчивостью вируса, типоспецифическим иммунитетом, легкостью механизма передачи и коротким инкубационным периодом.

– Клиническая картина гриппа и нередко тяжесть течения обусловлена наличием вирусемии, специфическим токсикозом с поражением сосудов, что приводит к нарушению функции центральной и вегетативной нервной систем, эпителиотропностью вируса и состоянием иммунной системы макроорганизма.

– Клиническая картина гриппа складывается из выраженного синдрома интоксикации, который превалирует в первые дни болезни, умеренного катарального синдрома, появление которого отстает по времени от начала болезни. Наиболее типичен трахеобронхит.

– Грипп нередко сопровождается изменением сердечно-сосудистой системы, кишечным синдромом и осложняется пневмонией.

– Грозными осложнениями гриппа, приводящим к летальному исходу, в остром периоде (первые 3- 5 суток) являются геморрагический отёк легких и другие проявления геморрагического синдрома, а также отек мозга. В более поздние сроки дети могут погибнуть от бактериальных осложнений.

– Грипп у детей первого года жизни протекает стерто, но с высокой летальностью, обусловленной присоединением бактериальных инфекций и гнойных осложнений.

– Диагноз гриппа подтверждается путем нахождения антигена методом иммунофлуоресценции (экспресс-метод), выделением вируса и серологически по нарастанию титра антител в парных сыворотках (ретроспективно).

– Лечение больных включает противовирусную терапию (интерфероны, ремантадин, анаферон, терафлю, иммуноглобулин), дезинтоксикационную терапию, терапию направленную на укрепление сосудистой стенки и профилактику осложнений.

– Профилактика гриппа складывается из неспецифической (карантинных мероприятий) и специфической (вакцинация, противовирусные препараты).

Б) Студент должен уметь:

– Собрать анамнез, эпиданамнез и провести осмотр больного с гриппом, оценить изменения в носоглотке при ОРВИ.

– Диагностировать грипп и провести дифференциальный диагноз.

– Оценить тяжесть заболевания и сформулировать диагноз в соответствии с классификацией.

– Выявить осложнения гриппа у детей.

– Взять материал из зева и носа для иммунофлуоресцентного исследования.

– Назначить и интерпретировать данные лабораторного обследования, оценить газовый состав крови и КЩС, знать методику постановки серологических реакций и уметь оценить их результаты.

– Пользоваться паракислородной палаткой и ингаляторами.

– Проводить неспецифическую и специфическую профилактику гриппа.

В) Студент должен иметь представление о:

– особенностях вируса гриппа, влияющих на эпидемический процесс и клинику;

– особенности эпид.процесса при гриппе;

– современных и региональных особенностях гриппа, прогнозе эпидемической ситуации;

– возрастных особенностях заболевания;

– возможных исходах гриппа.

5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:

– Микробиология – свойства возбудителя, антигенная структура;

– Пропедевтика детских болезней – методика обследования больного, семиотика;

– Фармакология – характеристика, механизмы действия и дозы препаратов, использующихся для лечения.

6. Структура содержания темы: Грипп- острая антропонозная вирусная болезнь с воздушно - капельным механизмом передачи, эпидемическим и пандемическим распространением, характеризуется поражением дыхательных путей (преимущественно трахеи), выраженной интоксикацией, лихорадкой и катаральными явлениями. Патогенетической основой заболевания являются: вирусемия, поражение эпителия дыхательных путей, эндотелия сосудов на уровне циркуляторного, преимущественно венозного русла с гемодинамическими расстройствами, поражением ЦНС.

Возбудитель - РНК - содержащие ортомиксовирусы типов А, В и С, обладающие выраженной антигенной изменчивостью (особенно А).

Инкубационный период - от нескольких часов до 1 - 2 дней.

КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ГРИППА

По основному синдрому	Варианты с синдромом .	По этиологии	Тяжесть	Течение
1.Типичная - катаральная - токсическая -токсико-катаральная 2.Атипичная - стертая - гипертоксическая - субтоксическая	- крупа - астматическим -первичным ранним сегментарным поражением легких (респираторно – токсический дистресс) - церебральным (энцефалитическая реакция, токсико – геморрагический энцефалит) - абдоминальный - геморрагический - с. Рея - с.Гассера - с.Кишша - с. Уотерхауса – Фридериксена	Грипп А, В, С	Легкая Среднетяжелая тяжелая	Без осложнений С осложнениями

Пример формулировки диагноза:

– Грипп (антиген + ИФА методом), тяжелая форма, нейротоксикоз.

– Грипп (клинически), типичный, среднетяжелая форма с астматическим синдромом.

Критерии тяжести:

– степень нарушения основных систем организма – ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной.

Легкая:

– лихорадка до 38- 38,5 гр. 2-3 дня,

– нет нарушения со стороны основных систем

– катар верхних дыхательных путей.

Средне-тяжелая:

– лихорадка 38,5-39,5 4-5 дней,

– расстройство нервной и сердечно- сосудистых систем.

Тяжелая:

– высокая 39,5 и более гр., более длительная лихорадка

– с резко выраженной интоксикацией,

– поражением ЦНС (нейротоксикоз),

Катаральная, субтоксическая, токсико- катаральные формы диагностируются в зависимости от преобладания (и выраженности) одного из двух основных синдромов – токсикоза и катара верхних дыхательных путей.

Атипичные формы: стертая – характеризуется отсутствием одного из кардинальных синдромов – афебрильная, либо катаральная формы.

Гипертоксическая (молниеносная) форма– в клинической картине доминирует ИТШ, тяжелейший нейротоксикоз с развитием отека мозга, сердечно-сосудистой недостаточности (острый геморрагический отек легких, бронхиолит, стеноз гортани). Нередко имеет место сочетание этих синдромов. Отличительная особенность этой формы – крайняя тяжесть и быстротечность заболевания, часто заканчивающегося летальным исходом.

Вариаты течения: Синдром крупа– (ложный круп) на фоне интоксикации и лихорадки появляются симптомы стеноза гортани - инспираторная одышка с шумным вдохом, втяжение податливых мест грудной клетки, напряжение вспомогательной мускулатуры.

Астматический (бронхообструктивный) синдром– одышка экспираторного типа с удлиненным свистящим выдохом, участием вспомогательной мускулатуры, частый кашель, перкуторно – коробочный звук, аускультативно – сухие свистящие хрипы, рентгенологически – признаки эмфиземы легких.

Первичное раннее сегментарное поражение легких (респираторно – токсический дистресс-синдром) – появление симптомокомплекса пневмонии в 1 –2 дни заболевания, обусловленного гемодинамическими расстройствами с частым развитием дыхательной недостаточности, довольно скудными физикальными данными, быстрым разрешением в случае благоприятного исхода. В последнее время наличие первично – вирусных пневмоний многими отвергается.

Церебральный (энцефалитический) синдром– гемодинамические расстройства чаще возникают у детей с преморбидной патологией нервной системы, проявляется кратковременными судорогами, потерей сознания, менингеальными и очаговыми (7, 12 пары ЧМН, патологические рефлексы) симптомами. Ликвор – нормальные показатели при повышенном давлении.

Токсико – геморрагический энцефалит– из-за рассеянных геморрагических очагов на фоне инфекционного токсикоза и катара верхних дыхательных путей появляются довольно стойкая общемозговая (судороги, потеря сознания вплоть до комы) и очаговая симптоматика с двигательными, черепно-мозговыми расстройствами, вегетативные и стволовые нарушения.

Синдром Рея –токсическая энцефалопатия с жировой дегенерацией внутренних органов, в первую очередь печени. Развивается на фоне обратного развития катаральных явлений при приеме препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Синдром Гассера– гемолитико – уремический синдром (острая почечная недостаточность, внутрисосудистая гемолитическая анемия и тромбоцитопения).

Синдром Кишша– острая коронарная недостаточность.

Грипп А - характеризуется эпидемическим и пандемическим (ввиду появления новых типов вирусов) распространением и увеличением числа больных с тяжелыми формами болезни.

Грипп В –отличается длительной инкубацией и катаральными явлениями на фоне менее выраженной интоксикации.

Грипп — высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным

МКБ-10
• J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
• J11 Грипп, вирус не идентифицирован.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Основной диагноз	Осложнение
Грипп, тяжелая форма	Правосторонняя нижнедолевая пневмония, отек легких

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболевание поражает большое число людей в относительно короткий промежуток времени (в течение 3–4 нед). Повторные (с интервалом в 2–5 лет) эпидемии происходят в осенне-зимний период (ноябрь–февраль), периодически (1 раз в 30–40 лет) приобретают пандемический характер; развитие эпидемий и особенно пандемий связано с изменением структуры возбудителя (антигенный дрейф или антигенный шифт). Человеку свойственна высокая восприимчивость к вирусу гриппа, а также типоспецифичность постинфекционного и поствакцинального иммунитета. Источник инфекции — больной человек (заразен в течение 5–7 дней от начала заболевания). Подъём заболеваемости гриппом среди детей опережает пик эпидемии среди взрослых, что необходимо учитывать в прогностическом отношении.

ПРОФИЛАКТИКА
Лиц из групп риска необходимо вакцинировать. Других лиц, не имеющих противопоказаний, следует проинформировать о возможности приобретения вакцины в аптеке. Следует предупредить, что вакцинация не предупреждает заболевания другими острыми респираторными инфекциями. Вакцинация экономически эффективна. Не установлено влияния вакцинации на обострение бронхиальной астмы.
Для профилактики гриппа используют римантадин, осельтамивир, метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир и др.
Также с профилактической целью можно использовать иммуномодуляторы.

СКРИНИНГ
Не проводится.

ДИАГНОСТИКА
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Во время эпидемии диагностика гриппа основана на типичной клинической картине: внезапном начале заболевания с выраженными признаками интоксикации (лихорадка, озноб, слабость, головная боль, миалгии, артралгии и фотофобия).
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Заболевание начинается внезапно, преобладают общие проявления, например лихорадка, озноб, слабость, головная боль, миалгии. Симптоматика сохраняется от 3 до 7 дней. Помимо вышеперечисленных проявлений, могут развиться сухой кашель, боли в горле, артралгии и фотофобия. Ринит для гриппа не характерен.
ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Проведение стандартных лабораторных исследований и рентгенографии лёгких необязательно.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Аденовирусная инфекция; парагрипп; респираторно-синтициальная инфекция; инфекционный мононуклеоз; герпес; тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком; менингококковая инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ
ЦЕЛИ ТЕРАПИИ
Облегчение состояния больного и предупреждение осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Клинические: тяжёлые формы гриппа с нейротоксикозом, менингеальным синдромом, геморрагическим синдромом, пневмонией, выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, с тяжёлой сопутствующей патологией.
Эпидемиологические: проживающие в общежитиях, домах ребенка, домах для пожилых и т.д.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Молочно-растительная диета, обильное питье.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Для лечения и профилактики гриппа эффективны римантадин, метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир, тилорон.
При лихорадке у детей запрещено применять ацетилсалициловую кислоту во избежание развития синдрома Рея.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Информации нет.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Обычно достаточно освобождения от работы на 1 нед.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО
Необходимо своевременно диагностировать и лечить осложнения.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Наиболее частые осложнения — пневмония, а также пиелонефрит, синусит. Пневмония обусловлена вторичной бактериальной инфекцией, чаще пневмококками. Редкие осложнения — кардит и энцефалит.

ПРОГНОЗ
В неосложнённых случаях наступает полное выздоровление. Такие осложнения, как отёк мозга, геморрагический отёк лёгких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, могут привести к смерти.

Сегодня мы поговорим, пожалуй, об одних из самых актуальных заболеваний: о гриппе и простуде, а также о бактериальных инфекциях. О том, как по симптомам отличить вирус гриппа от других простудных инфекций, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и чем стоит лечиться. Также узнаем, стоит ли применять противовирусные препараты, и когда действительно нужно употреблять антибиотики, и нужно ли делать прививки от гриппа.

Что нужно понять в первую очередь, когда начались симптомы простуды? В первую очередь нужно понять, грипп это или простуда для того, чтобы избежать возможных осложнений. При гриппе риск осложнений выше, и больному необходимо помнить, что постельный режим ему жизненно необходим, а также не забывать о том, что он может стать источником вируса гриппа для окружающих.

Чем отличается грипп от простуды? Симптомы гриппа, как правило, начинаются сразу с высокой температуры и сильной слабости, также больного беспокоит сухой кашель, головная боль, присоединяется ломота в мышцах, костях, суставах. А вот простудные инфекции (вызванные аденовирусом, риновирусом) чаще начинаются с насморка и болей в горле, для них не характерна такая высокая температура и нет такой сильной слабости.

Что нужно предпринять при первых симптомах гриппа и ОРВИ? Как при гриппе, так и при любой другой простудной инфекции необходим постельный режим прежде всего. В первые сутки можно принять противовирусный препарат, это поможет сократить немного период болезни и уменьшить симптомы гриппа и ОРВИ, однако следует помнить, что риск осложнений противовирусные препараты не уменьшают, и на сам вирус они вовсе не действуют. Нет ни одного противовирусного препарата, клиническая эффективность которого была бы доказана, кроме препарата Тамифлю, однако по цене его может себе позволить не каждый, и он действует только на вирус гриппа А и В, в отношении других вирусов бессилен.

В общем, принимать или не принимать противовирусные препараты, решать самому больному.

Что делать с температурой при ОРВИ и гриппе? При высокой температуре в организме вырабатываются интерфероны — специальные белки, которые воздействуют на вирусы, поэтому, если пациент нормально переносит температуру 38 градусов, то спешить не нужно. Но если температура переносится плохо, то лихорадку выше 37,5 градусов лучше снижать такими препаратами, как Парацетамол или Ибупрофен.

Также при простуде и гриппе используется симптоматическая терапия (если имеются симптомы заложенности и кашля):

сосудосуживающие капли в нос (например, ксилометазолин),
в нос также можно использовать капли Деринат,
при сухом кашле можно использовать противокашлевые препараты (к примеру, Синекод),
ингаляции минеральной водой, это поможет облегчить кашель, также ингаляции эфирными маслами, Мирамистином, Диоксидином с помощью ингаляторов.

Как распознать симптомы осложнений гриппа?

Для этого необходимо знать, как отличить вирусную и бактериальную инфекции. Как мы выясняли, вирусная инфекция начинается остро, с высокой температуры, слабости, ломоты в мышцах (при гриппе), или боли в горле, насморке (при простудных инфекциях). А вот бактериальная инфекция не возникает сама по себе у людей, которые не страдают хроническими заболеваниями. Бактериальная инфекция, как правило, присоединяется на 5-7 сутки болезни и локализуется там, где находит более благоприятные условия существования.

Одно из самых распространенных бактериальных осложнений гриппа – это бактериальный бронхит. При бронхите кашель становится влажным, могут появиться боли в грудной клетке. При этих симптомах необходимо обязательно обратиться к врачу, который должен аускультативно определить наличие хрипов, исключить пневмонию, которая тоже может возникнуть как осложнение вирусной инфекции, хотя встречается это реже, в основном при ослабленном иммунитете. Итак, боли в грудной клетке и влажный кашель являются признаками бактериальной инфекции. В данном случае вопрос о применении антибиотиков решает врач.

При бронхите противокашлевые препараты применять нельзя, применяются отхаркивающие средства (например, Амброксол), ингаляции с отхаркивающими средствами (Лазолван), можно использовать ультразвуковые ингаляторы, также необходимо обильное теплое питье, при сочетании бронхита с насморком применяют сосудосуживающие капли (Ксилометазолин), необходим также полупостельный режим и обильное теплое питье.

Синусит – также бактериальное осложнение вирусной инфекции. Синусит – это воспаление околоносовых пазух, к самым распространенным синуситам относят гайморит (воспаление гайморовых пазух) и фронтит (воспаление лобных пазух). Желтые или зеленые выделения из носа могут быть признаком бактериальной инфекции, могут быть признаком синусита, но это не всегда так, иногда это погибшие лейкоциты и клетки слизистой. Если сосудосуживающие капли почти не помогают и больного беспокоят боли в лице, которые усиливаются при наклоне вперед, а также есть ощущение жара и тяжести в области лица, то скорее всего это синусит. Боль в лице очень важный симптом, если боль возвращается после приема обезболивающих, и усиливается при наклонах, то диагноз синусит может даже не требовать рентгенологического подтверждения, и затемнение на рентгеновском снимке может свидетельствовать лишь об отеке слизистой пазух носа. Однако снимок делают в основном для того, чтобы выбрать метод лечения при гайморите. Если гайморит экссудативный, то на рентгене мы увидим уровень жидкости, для лечения необходимо сделать прокол с последующим дренированием гайморовых пазух, если гайморит катаральный, то лечение консервативное. Кроме рентгендиагностики можно применять УЗИ пазух носа, магниторезонансную томографию пазух носа. Лечением синусита должен заниматься только врач.

Итак, при синусите характерны сильные боли в лице и желтые, желто-зеленые выделения из носа.

Сильная боль в горле может являться симптомом ангины. Как правило, ангина не вызывает затруднений в диагностике даже самим больным, для нее характерна сильная боль в горле, особенно при глотании, высокая температура, при осмотре видны характерные налеты. Лечится антибиотиками, которые при данной патологии необходимы. При ангине нужно обязательно обратиться к врачу. Ангина возникает самостоятельно, без предшествующей вирусной инфекции. Неправильно леченная и не леченая ангина может стать причиной пороков сердца, ревматического артрита и даже гломерулонефрита, поэтому лечить ангину самостоятельно не стоит.

Нужны ли прививки от гриппа? Важно отметить, что прививка защищает только от некоторых видов гриппа. Вирусов гриппа и других простудных вирусов достаточно много, от аденовирусов и риновирусов прививок нет, но риск осложнений значительно выше именно у вируса гриппа. Можно сказать, что целесообразно сделать прививку от гриппа тем пациентам, у которых в окружении есть тяжелобольные и маленькие дети, потому что риск заболеть пневмонией, перенеся грипп, у них значительно выше.

Для профилактики гриппа хорошо использовать мазь Виферон, Оксолиновую мазь (хотя эффективность Оксолиновой мази достаточно спорная), а также одноразовые маски в местах скопления людей, но нельзя забывать, что маска должна плотно прилегать к лицу и меняться через каждые два часа, есть маски, которые рассчитаны на 4-6 часов, но стоят они дороже.

Также не стоит забывать о мытье рук с мылом после прихода с улицы, поскольку большинство микроорганизмов попадает в организм через ручной контакт. Мытье рук с мылом – хорошая профилактика гриппа и простудных заболеваний.

Общая информация о гриппе

Грипп – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа А и В. Вспышки и эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно в осенне-зимний период. Считается, что от 15 до 42 процентов детей дошкольного и школьного возраста заражаются гриппом каждый год.

Механизм передачи - вирусы гриппа передаются от человека к человеку, главным образом, за счет дыхательных путей (при чихании, кашле, речи, прикосновении)

Пик концентрации вируса – 24-48 часов болезни, а затем она быстро снижается – через 5 до 10 дней вирус уже не обнаруживается в дыхательных путях.

Инкубационный период обычно длится одного до четырех дней (в среднем два дня) Инкубационный период гриппа 2009 H1N1 составляет примерно от 1,5 до 3 дней (максимум – до 7 дней)

Факторы риска - маленькие дети, дети с сопутствующими заболеваниями.

Классические симптомы неосложненного гриппа

Простуда (острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) яв.

В случаях неосложненного гриппа лихорадка и недомогание могут быть единственным признаком гриппа в условиях сезона гриппа.

Основные симптомы гриппа у детей:

Лихорадка - 95 процентов (50 процентов были лихорадка> 39 º C)
Кашель - 77 процентов
Ринит - 78 процентов
Головная боль - 26 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)
Боль в мышцах - 7 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)

У детей старшего возраста и взрослых, грипп A (H3N2), как правило, связан с более тяжелым течением болезни.

Симптомы могут включать тахипноэ, конъюнктивит, инъекцию сосудов слизистой носа, шейный лимфаденит. Жалобы на боли в горле довольно редки.

Течение гриппа

Осложнения гриппа

Наиболее частыми осложнениями гриппа у детей являются отит (от 10 до 50% детей, развивается через 3-4 дня после начала гриппа) и пневмония, бронхит, бронхиолит, ларинготрахеит.

Грипп также может вызвать обострение хронического заболевания, особенно бронхиальной астмы

Правы ли были наши мамы и бабушки, когда в детстве закрывали.

Осложнения гриппа со стороны нервной системы:

асептический менингит, острая мозжечковая атаксия, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, острый некротический энцефалит, энцефалопатии, фебрильные судороги, острый психоз.

Миозит - острый миозит является редким и тяжелым осложнением гриппа. Отличительным признаком острого миозита является крайняя болезненность пораженных мышц, чаще всего в икрах. В тяжелых случаях можно отметить отек и пастозность мышц.

Бактериальные инфекции при гриппе:

Вторичная бактериальная инфекцией (пневмония или бактериемия), чаще всего вызваназолотистым стафилококком или пневмококком.

Другие осложнения - Другие осложнений гриппозной инфекции включают миокардит, перикардит, а также синдром токсического шока.

Диагностика гриппа

Во время сезона гриппа он должен быть заподозрен в следующих случаях:

Лихорадка у младенцев
Дети с лихорадкой и острым началом респираторных заболеваний (даже если эти симптомы развиваются во время госпитализации)
Дети с высокой температурой и обострением основного хронического заболевания легких
Дети с внебольничной пневмонией и высокой лихорадкой

Инфекции вируса гриппа также следует рассматривать в любое время года у детей с лихорадочным респираторным заболеванием. Грипп возможен в любое время года, но чаще выявляется во время вспышек и эпидемий.

Лабораторная диагностика - подтверждение диагноза грипп у детей требует выделения вируса или выявления вирусных белков или РНК вируса в дыхательных путей выделения или другие образцы (например, спинномозговой жидкости, мышечной или биопсия тканей и т.д.). В амбулаторных условиях лабораторная диагностика гриппа не всегда оправдана ввиду ее стоимости. Хорошим подспорьем здесь может быть использование экспресс-тестов.

Лечение гриппа

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом!

Во время пика сезона гриппа, среди детей, обращающихся к пед.

1. Неспецифическое лечение

жаропонижающие при высокой температуре (парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки, нурофен 10 мг/кг до 4 раз в сутки)
обильное питье
физическое охлаждение (прохладные напитки, подтаявшее мороженое, прикладывание холода к крупным сосудам – в паховые складки и под мышки)

2. Противовирусные препараты - используется два класса антивирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа у детей: ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана (ингибиторам М2). Ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана не должны быть использованы для лечения заболеваний, вызванных другими респираторными вирусами!

Ингибиторы нейраминидазы - осельтамивир , занамивир , laninamivir, и перамивир. Ингибиторы нейраминидазы препятствуют освобождению вирионов из клетки-хозяина . Ингибиторы нейраминидазы активны в отношении вирусов гриппа А (включая пандемию 2009-2010 штамм H1N1) и гриппа В.

Рекомендуемые дозировки для лечения