Испанский грипп 1918 мировая фальсификация
Эпидемия испанки, унесшая вначале ХХ века до 100 млн жизней, затмила войну
Эпидемия испанки, унесшая вначале ХХ века до 100 млн жизней, затмила войну
О сенью 1918 года в Нью-Йорке полицейские арестовали более 500 человек лишь за то, что те, находясь на улице, плевали на тротуар. Власти мегаполиса волновались отнюдь не за манеры горожан или чистоту — запрет на плевки и кашель в общественных местах мэрия ввела из‑за болезни — гриппа.
Особая его форма, появившаяся в начале года, к октябрю спровоцировала эпидемию и посеяла панику во всем мире. Симптомы в начале заболевания были такими же, как у обычного гриппа. Однако этот недуг появлялся у здорового человека, как правило, утром, а уже к вечеру вызывал кровавый кашель.
Еще через пару часов с высокой вероятностью наступала смерть. Антибиотики в то время еще не были изобретены, и в случае массовых заболеваний врачи бросали все усилия не на лечение, а на то, чтобы болезнь не распространялась.
Медики в самых развитых странах недоумевали — вопреки закономерностям предыдущих эпидемий, новая болезнь больше всего одолевала не стариков и детей, а физически крепких людей в возрасте 20−40 лет.
Это обезоруживало врачей в их прогнозах, а быстротечность недуга не позволяла провести нормальные наблюдения за его ходом. Власти также оказались бессильны в организации карантинных мер, ведь их в первую очередь применяли в бедных городских районах и там, где было больше всего школ.
Весной 1919‑го эпидемия отступила. К концу года медики подвели неутешительный итог: гриппом переболели 550 млн человек — чуть меньше трети населения планеты.
Грипп унес до 100 млн жизней — в десять раз больше, чем отгремевшая недавно Первая мировая война.
Вакцину от болезни найти так и не удалось.
Исключением стала Испания. Она поддерживала нейтралитет, и ей незачем было скрывать свои проблемы. К тому же гриппом заразились 39 % подданных испанского короля Альфонса ХIII, который и сам переболел этим недугом.
В Мадриде заболел каждый третий житель, а в Барселоне на протяжении двух недель от гриппа умирали по 1,2 тыс. человек ежедневно.
Но испанского в нем было мало — для европейцев он, скорее, стал заокеанским.
К началу 1918‑го российские большевики, согласно немецкому плану, с переменным успехом вывели свою страну из войны. В итоге Германия перебросила с востока на западный фронт более 1 млн солдат и 3 тыс. орудий. Казалось, что до Парижа немцам было уже рукой подать.
Все надежды французы возлагали на американские дивизии после того, как США к концу 1917‑го вступили в войну.
Бодрые заокеанские солдаты, вероятно, и привезли в Европу опаснейшую болезнь.
Документы тех времен свидетельствуют об отчетливом американском следе. В феврале 1918‑го врач Лоринг Майнер из Хаскелл-Каунти в штате Канзас послал в государственную службу охраны здоровья сообщение об эпидемии — в аптеках городка спрос на лекарства против гриппа вырос в разы.
Никто не придал значения панической депеше провинциального лекаря. Однако новобранцы, прибывшие из Хаскелл-Каунти в подготовительный военный лагерь Кэмп-Фанстон, заразили 1,1 тыс. человек, 38 из которых умерли. В лагере Форт-Райли, расположенном неподалеку, случай повторился.
Там гриппом заболел кухонный работник — и после завтрака в лазарете уже лежали 100 больных, а к концу недели их стало 500. До отправки на фронт не дожил 41 человек.
Рекорд же грипп установил на островах Самоа, тихоокеанских немецких колониях, — там от него умер каждый четвертый.
Во Франции немцы намеревались расправиться с противником как можно быстрей, пока основные силы американцев не придут на помощь войскам Антанты. Поэтому они двигались настолько быстро, что даже обозы не поспевали.
Однако грипп остановил их. Заместитель начальника германского генштаба Эрих Людендорф сообщал руководству, что в 37 дивизиях из‑за болезни не боеспособен каждый десятый.
Из-за этого наступление немцев откладывалось. Решающую битву на реке Марна в июле-августе 1918 года они проиграли.
Считается, что в Украину испанский грипп принесли немцы. В марте 1918‑го они подписали с большевиками Брестский мирный договор, согласно которому юго-западные губернии оказывались в зоне оккупации Германии. В апреле войска кайзера были уже в Харькове.
Хотя население Киева до войны не составляло и 400 тыс., медицинские записи указывают, что гриппом переболело 700 тыс. человек.
Понятна была смерть от гриппа, например, семи норвежских шахтеров, отправившихся на Шпицберген в поисках работы. В частности, по их останкам в 1996‑м канадская исследовательница Кристи Данкен попыталась разгадать тайну болезни.
Но тогдашний грипп не щадил и состоятельных людей. В феврале 1919‑го в Одессе от него умерла звезда театра и кино Вера Холодная ( Левченко). Возвращаясь со спектакля в отель Бристоль, она выпала из перевернувшихся саней в сугроб.
В Европе недуг не пожалел австрийского художника Эгона Шиле с его беременной женой. Моралисты тех времен ворчали, что это было возмездие свыше за развратность живописца — его даже судили за картины непристойного содержания.
Эту же причину усматривали мистически настроенные современники и в смерти французского поэта Гийома Аполлинера.
Беспомощность врачей перед эпидемией вводила в депрессию население стран с хорошо развитой медициной.
Таинственный грипп ушел так же неожиданно, как и появился. Однако еще некоторое время врачи, скрывая свой непрофессионализм, ставили умершим этот диагноз.
Однако историк Юрий Фельштинский на основании архивных данных пишет о том, что красного лидера перед его кончиной смертельно избили в Орле рабочие якобы из‑за его еврейского происхождения.
Эпидемия гриппа так и не позволила медикам разгадать главную тайну: почему она убивала преимущественно молодых людей.
Единственным населенным местом, которое не подверглось пандемии, был остров Маражо в устье Амазонки в Бразилии
В 2007 году американские ученые из университета штата Висконсин предположили, что ответ нужно искать не в самом вирусе, а в общем состоянии больных.
Реализация: Леся Владзиевская
Материал опубликован в № 22 журнала Новое Время от 10 октября 2014 года
В тексте использованы фото Office of the Public Health Service Historian, Nicholls H, PLoS Biology
Вот уже 563 человека стали жертвами нового коронавируса 2019-nCoV. Но распространение болезни еще не достигло уровня, чтобы объявлять пандемию, считает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). За минувшее столетие в мире были официально отмечены три пандемии. TUT.BY посмотрел, когда вспышки болезней переступали критический порог.
Пандемией считается эпидемия всемирного масштаба, когда инфекция захватывает всю страну и соседние государства, а иногда — многие страны сразу, угрожая всему населению.
За последние сто лет причинами пандемий был грипп, точнее различные его серотипы (виды).
Фото: National Museum of Health and Medicine, Armed Forces Institute of Pathology, Washington, D.C., United States
Только представьте: тогда заболели 550 млн человек, едва ли не треть населения всей Земли.
Симптомы начинались с посиневшей кожи и кровавого кашля. Развивалась пневмония, а на более поздних стадиях начиналось кровотечение в легких — люди буквально захлебывались своей кровью.
Уже через 40 лет пандемию вызвал так называемый азиатский грипп, вызванный вирусом гриппа А — H2N2. За год, с 1957-го по 1958-й, за две волны болезнь унесла жизни от 1 до 4 млн человек.
Как ясно из названия, болезнь пришла из Азии, и за пару месяцев она охватила почти все страны этого региона. В СССР болезнь вспыхивала волнами в марте, апреле и мае 1957 года. В основном погибали дети в возрасте до 3 лет и люди старше 40. Что характерно, болезнь развивалась очень быстро, за день-два, а иногда за пару часов.
Уровень летальности вируса составил менее 0,2%.
Снимок из архива. Фото: Reuters
Вирус впервые объявился в середине июля 1968-го, через две недели был во Вьетнаме и Сингапуре, а к осени достиг Индии, Филиппин, Северной Австралии, Европы и США. К 1969 году вирус был отмечен в Японии, Африке и Южной Америке.
Пандемия из XXI века: свиной грипп
Последняя пандемия произошла в 2009 году, это был свиной грипп, вызванный вирусом гриппа А — H1N1. По оценкам ВОЗ, только за первый год болезнь унесла жизни от 100 до 400 тысяч человек по всему миру.
Хотя, надо сказать, впервые вспышка болезни произошла еще в 1976 году, на военной базе в США в штате Нью-Джерси, но тогда пандемии удалось избежать. Была найдена вакцина, а каждого пятого жителя страны из всего 200-миллионного населения привили.
1976 год, США. Доктор берет анализ на антитела против свиного вируса. Фото: Centers for Disease Control and Prevention
Однако нынешний вариант H1N1 меняется и показывает способность к многоступенчатой передаче от человека к человеку, заявляют эксперты.
Пандемия свиного гриппа началась весной 2009-го в Мексике и США, а за четыре месяца уже насчитывалось около 255 тысяч зараженных и более 2,6 тысячи смертей. Зачастую люди гибли от осложнений в виде пневмонии.
В июне того года ВОЗ объявила пандемию — впервые за последние 50 лет — и присвоила наивысшую, шестую степень угрозы. Надо отметить: по частоте осложнений и смертей этот вид гриппа не превышает средние показатели при сезонном гриппе. Летальность вируса не превышала 0,2%, и при должном лечении люди зачастую выздоравливали без последствий для своего здоровья в будущем.
Но у медиков вызывала тревогу скорость распространения вируса (после Мексики он пришел еще в 213 стран), а также новизна штамма, который может мутировать в еще более агрессивные варианты.
Когда объявляют пандемии
В 2005 году Всемирная организация здравоохранения на примере птичьего гриппа разработала схему для определения риска развития пандемии.
Она включает в себя шесть фаз. Так, на первой фазе заболеваний человека новыми разновидностями гриппа не выявлено, но животные могут быть инфицированы разновидностью, передача которой человеку уже была отмечена ранее. Риск населению оценивается как низкий.
На второй фазе вирус может активно циркулировать среди животных и угрожать перейти на людей, а на третьей — уже есть случаи заражения человека (но еще нет передачи от человека к человеку, лишь изредка при близких контактах).
Инфографика: who.int
На четвертой фазе зараженными оказываются группы до 25 человек, но вирус передается от человека к человеку нечасто. Предполагается, что он еще не до конца адаптировался к организму человека. На пятой фазе зараженными оказываются группы 25−50 человек, вирус более адаптирован. Шестая фаза считается пандемией: число случаев заражения значительно растет.
А еще раньше случались пандемии?
В целом, документально подтвержденные пандемии происходили в мире с интервалом от 10 до 50 лет начиная с XVI века.
В XX веке пандемия черной оспы во всему миру унесла жизни, по разным оценкам, от 300 до 500 млн человек. Это очень заразная болезнь, которой страдают только люди. Взять ее под контроль удалось лишь после массовой вакцинации населения. До того летальность вируса достигала 40%.
А бубонная чума три раза становилась причиной пандемий, которые унесли миллионы жизней. Острое инфекционное заболевание тогда отличалось высокой летальностью — свыше 90% (сейчас — не более 10% при должном лечении). Пандемии случались начиная с 514 года в Египте и заканчивая 10-летней пандемией в Китае и Индии 1894−1904 годов.
Набухшие паховые лимфатические узлы — бубоны — и дали название чуме. Фото: Centers for Disease Control and Prevention
Наконец, холера — абсолютный рекордсмен по числу пандемий. С 1816 по 1966 год, то есть ровно за 150 лет, она семь раз перерастала в массовое заболевание во всем мире. Как минимум 20 миллионов человек погибли.
За последнее столетие, по официальным данным ВОЗ, пандемии вспыхивали четыре раза. Но такие заболевания, как тиф, туберкулез, малярия, проказа, ВИЧ, в глобальном масштабе по числу жертв также можно отнести к пандемиям. Просто их распространение более размыто во времени.
Всё совершенно иначе!
Около ста лет назад, весной 1918 года, началась первая мировая война номер два. Исторический факт, хотя и малоизвестный: две войны — обе первые. И обе катастрофические. Первая пандемия испанского гриппа (испанки) за неполные два года (1918-1919) уложила в могилы, по разным подсчетам, от 25 до 50 миллионов человек. На полях сражений тогда погибли 17 миллионов. Вирусная война оказалась намного более жестокой, чем империалистическая бойня.
Столичные магазины и учреждения закрывались из-за нехватки работоспособного персонала. Прекратилось движение трамваев. Мадрид был парализован.
Болезнь лишала человека сил, укладывала в постель с симптомами острой простуды. Но как ни странно, считалась неопасной. На первых порах. Мол, отлежитесь недельку-другую — и снова-здорово!
В августе 1918-го
До этого месяца на новую болезнь не обращали внимания. В Европе хватало других забот: война еще не кончилась.
Но именно в августе, как сказали бы сегодняшние специалисты, изменилась генетическая структура вируса, вызывающего заболевание. Вслед за весенней волной пандемии пошла вторая, осенняя. Гораздо более страшная.
Эпидемиологические расчеты, произведенные впоследствии, показали, что на исходе второго десятилетия ХХ века испанкой переболели во всем мире не менее 550 миллионов человек. На исходе 1918 года, по оценке санитарных служб Швейцарии, в Европе на каждые три жителя приходились два больных или переболевших. Это беспрецедентные масштабы, ни с чем подобным медицина нового времени еще не сталкивалась.
В общем, грипп изучали на протяжении столетий. Уже к началу ХХ века были сделаны твердые эпидемиологические заключения: в благополучные годы смертность от силы 0,1 процента, в неблагополучные до 2,5 процента.
А тут — 20 процентов! Уже этого хватило бы, чтобы предположить: под видом гриппа человечество получило нечто другое, гораздо более страшное!
Истинная чума ХХ века
В начале нынешнего века было проведено независимое глобальное историко-эпидемиологическое исследование, результаты которого опубликованы в американском журнале Bulletin of the History of Medicine. Здесь и названо уточненное число в 50 миллионов жертв. Причем, как считают авторы, это минимальное из допустимых значений. Реальное число жертв могло составлять и 70, и даже сто миллионов человек.
Была еще одна неклассическая особенность испанки, усилившая подозрения в том, что это не просто болезнь, а то ли божья кара, то ли секретное оружие. Настораживали необычная избирательность недуга и характер осложнений, представлявших основную опасность.
Классический грипп тяжело поражает в основном пожилых людей. А испанка косила молодых. В Европе в конце 1918 года число скончавшихся в возрасте от 15 до 40 лет в два-три раза превышало число умерших в возрасте за шестьдесят. Болезнь как нарочно была нацелена на призывной возраст (а ведь шла война)!
Основное осложнение при испанке — тяжелые легочные воспаления, подкрепленные действием болезнетворных бактерий. Критическая фаза: отказ легких и смерть. Специфический темно-синий окрас кожи умерших указывал на острое кислородное голодание. Поползли панические слухи о легочной чуме, бактерии которой, дескать, были выпущены немцами вместе с ядовитым газом.
Чья бы корова мычала. И чья бы свинья хрюкала
Объективные эпидемиологические исследования, проводившиеся начиная с 30-х годов (они продолжаются и сегодня), показали, что истинный очаг инфекции находился не в Европе (и уж, конечно, не в Испании), а в Америке. Конкретно: в округе Хаскелл, штат Канзас. Здесь располагался военный лагерь Фенстон, где проходили подготовку свыше пятидесяти тысяч военнослужащих перед отправкой в Европу.
Имя врага — A/H1N1
Знакомое имя, не правда ли? Канзасская история содержит несколько любопытных деталей, которые в нынешнюю эпоху приобретают особое значение.
В военный лагерь Фенстон грипп перешел от местного населения. Практиковавший в округе Хаскелл врач Лоринг Майнер свидетельствовал, что, по меньшей мере, трое его пациентов с симптомами необычного гриппа были призваны в начале 1918 года в армию и направлены в Фенстон. Уже в марте в лагере болели свыше тысячи человек, 38 умерли.
В результате уже к августу в США погибли от гриппа 2800 человек, в сентябре число жертв подскочило до двенадцати тысяч.
Вирус, вызвавший пандемию, удалось выделить только в 1930 году. Это сделал американский вирусолог Ричард Шоп в Рокфеллеровском институте в Принстоне. И между прочим, выделил вирус из свиного мяса.
А совсем недавно, в 2005 году, генетики и вирусологи его реконструировали. Вирус относится к пресловутому субтипу A/H1N1, поражающему уток, индюков, свиней, человека и некоторых других представителей животного мира.
При первом проникновении в организм вирус подавляет иммунную систему, чем обусловлены последующее (беспрепятственное) проникновение легочных бактерий и риск легочной недостаточности.
К ХХ веку ситуация изменилась: рассредоточенность исчезла, зато резко повысилось присутствие США в мире. Жители округа Хаскелл заболели гриппом, наевшись свиного (или птичьего) мяса. Болезнь перешла в армию, а армия ринулась за океан…
Мастерок.жж.рф
Множество фантастических сюжетов в литературе и кинематографе основано на том, что по Земле прокатилась эпидемия и принесла ужасные последствия в масштабах планеты. Раньше такое представить себе было не так сложно. Потом вроде бы человечество осознало свою силу в медицине, но последнее время раздаются голоса о том, что именно созданные человеком и приспособившиеся болезни могут вновь угрожать всему человечеству. Но вспомним уроки прошлого.
По приблизительным подсчетам, в начале XX века от этой опасной формы гриппа погибли от 50 до 100 миллионов человек. Затем испанка внезапно исчезла, как будто всего лишь выполняла свое предназначение, и до 1997 года о ней никто не слышал.
Что же произошло и существует ли вероятность заболеть испанкой сегодня?
История испанки берет свое начало с 11 марта 1918 года. Именно в тот день повар военного тренировочного лагеря Фанстон, расположенного в юго-западе от Манхэттена в штате Канзас, почувствовал первые симптомы заболевания. Проснувшись утром, Альберт Гитчелл (Albert Gitchell) ощутил невыносимую боль в горле. Мужчина, едва держась на ногах от слабости, направился в медпункт, где медсестра измерила ему температуру.
Отметка на градуснике доходила до 40. Пациента немедленно отправили в изолятор.
Также существует версия, что первым разносчиком инфекции на самом деле была свинья. По мнению ученых, мясо больного животного со штаммом вируса H1N1, который вызвал испанку, могли использовать для приготовления еды на кухне Фанстона. Однако, это всего лишь предположение. Официально нулевым пациентом считается Альберт Гитчелл.
В лагере Фанстон тяжелая форма гриппа наблюдалась у пяти сотен военнослужащих, несколько человек умерли. Однако в начале XX века это было привычным делом, поэтому всех выздоравливавших и даже еще слегка подкашливающих солдат отправляли в другие части, а дальше — прямо на фронты Первой мировой. Именно из-за этого жуткий вирус так быстро разошелся по миру, особенно по странам Европы.
29 июня 1918 года генеральный инспектор здравоохранения Испании выступил с докладом, в котором рассказал об эпидемии неизвестной болезни, охватившей страну. Непонятно, чем именно испанцы так разгневали бога, но им пришлось хуже всех в те непростые времена.
Со страниц местных газет не сходили заголовки о новых жертвах смертоносного вируса. Чтобы как-то обезопасить жителей, правительство ввело особый распорядок: все школы закрыли, любые общественные собрания пресекали, вход в общественный транспорт без марлевой повязки был запрещен.
Однако, несмотря на все усилия, зараза распространялась с удивительной быстротой и даже добралась до короля Испании Альфонсо XIII. Из всех случаев смертельными были лишь 5%, но массовость заражения при личном контакте с больными людьми достигала 90%.
В октябре 1918 года практически не осталось уголка на планете, в котором бы не встречались пациенты с испанкой. Все потому, что солдаты Первой мировой передвигались по всему миру — возвращались домой или перемещались на другие фронты, таким образом, всю дорогу волоча за собой смертоносное заболевание.
Испанка не коснулась лишь бразильского острова Маражо в дельте реки Амазонки. Здесь не было зарегистрировано ни единого случая заболевания.
Телефонистки полощут горло для профилактики гриппа. Лондон, 1920 год
В некоторых других странах, наоборот, смертность от вируса гриппа достигла своего пика. Так, например, в Индии меньше чем за год погибли 17 миллионов человек, что составило примерно 5% всего населения. В тот же период в Иране и Самоа умерло 21% и 22% населения. Особому риску подвергались жители государств со слабо развитой медициной.
Если обычно эпидемия забирает людей со самым слабым иммунитетом — стариков и детей, то в случае с испанкой все было по-другому. Жертвами заболевания в основном становились здоровые мужчины 20-30-летнего возраста и женщины, способные к деторождению.
Страшная тайна испанки
Благодаря детальному изучению вируса удалось узнать много нового. Во-первых, стало понятно, почему эпидемия убивала, преимущественно здоровых людей. Все дело в том, что вирус, попадая в организм жертвы, вызывал так называемый цитокиновый шторм — гиперреакцию иммунной системы, запускающей общее воспаление тканей.
Смертоносная мутация
Вероятнее всего, супервирус сам привел к исчезновению среды, которая его породила. По мнению большинства историков, именно испанка послужила завершением Первой мировой войны. Изможденные армии всех стран вынуждены были заключать перемирие, так как солдаты были не в силах противостоять сопернику.
Эффективные санитарные меры, изоляция больных и вымирание наиболее предрасположенных к испанке возрастных категорий населения привели к повсеместному затуханию эпидемии. Однако сразу же после возвращения солдат с передовой, некоторым странам пришлось очень непросто, ведь вместе с собой они забирали на родину и смертоносный грипп.
Стало понятно, что синева появляется из-за кислородного голодания, так как разлагающиеся легкие человека не могли нормально функционировать и насыщать кровь необходимым количеством кислорода. Из-за этого лица жертв испанки часто напоминали лица повешенных.
В заключение хотим рассказать о нескольких знаменитых личностях, которым удалось пережить это жуткое заболевание.
Уолт Дисней. В свое время испанка, можно сказать, спасла жизнь известного мультипликатора. Когда мужчина подхватил инфекцию, он как раз готовился отправиться на фронт, но из-за резкого ухудшения состояния здоровья, оказался в госпитале. Окончательно вылечившись, Уолт Дисней обнаружил, что война уже закончилась.
Стройная история происхождения, развития и прекращения эпидемии инфлюэнцы 1918 года — это всего лишь самая популярная на сегодняшний день гипотеза.
Существуют ученые, которые, к примеру, считают, что грипп H1N1 к моменту появления в американском лагере Фанстон уже пару лет разгуливал по планете. Он зародился в отдаленной провинции Китая и был занесен в Европу китайскими наемниками, которые работали на строительстве французских военных укреплений.
А есть и такие специалисты, которые утверждают, что испанка отнюдь не закончилась зимой 1918 года. Была еще одна волна эпидемии весной 1919-го и отдельные вспышки в разных уголках Земли аж до 1921 года.
И в конце этой статьи осталось ответить на последний вопрос : почему жертвы вируса испанки приобретали радикальный синий цвет? Об этом медики догадались довольно давно, так как менее масштабное, но вполне явное посинение лица и конечностей присутствует у некоторых больных с сердечной недостаточностью. Этот синдром носит название цианоз, его причина заключается в кислородном голодании. В случае с испанкой стремительно разлагающиеся легкие, которые вирус атаковал в первую очередь, не могли насыщать кровь кислородом. По сути дела, у жертв эпидемии 1918 года, вероятно, были лица повешенных.
За последние 150 лет в мире произошло беспрецедентное улучшение состояния здоровья. Визуализация показывает, что во многих странах ожидаемая продолжительность жизни, которая измеряет средний возраст смерти, удвоилась примерно с 40 лет или меньше до более чем 80 лет. Это было не просто достижение в этих странах; ожидаемая продолжительность жизни удвоилась во всех регионах мира.
Что также выделяется, так это то, насколько резкими и разрушительными могут быть негативные события для здоровья. Наиболее поразительным является значительное, внезапное сокращение продолжительности жизни в 1918 году, вызванное необычно смертоносной пандемией гриппа, которая стала известна как "испанский грипп".
Чтобы понять тот факт, что ожидаемая продолжительность жизни так резко сократилась, нужно понять, что она измеряет. Период ожидаемой продолжительности жизни, который является точным названием для этого показателя, рассматривает только структуру смертности в одном конкретном году, а затем фиксирует этот моментальный снимок здоровья населения как средний возраст смерти гипотетической когорты людей, для которых структура смертности в этом году останется постоянной на протяжении всей их жизни. Период ожидаемой продолжительности жизни - это показатель состояния здоровья населения в течение одного года. [Если вы хотите понять это более подробно, вы найдете наше обсуждение этого здесь.]
Ожидаемая продолжительность жизни
Эта вспышка гриппа не была ограничена Испанией, и она даже не возникла там (недавнее исследование Олсона и др. (2005) предполагает, что эпидемия возникла в Нью-Йорке из-за свидетельств предпандемической волны вируса в этом городе).
Но он был назван так потому, что Испания была нейтральной в Первой мировой войне (1914-18), что означало, что она была свободна сообщать о тяжести пандемии, в то время как страны, которые воевали, пытались подавить сообщения о том, как грипп повлиял на их население, чтобы поддерживать моральный дух и не казаться ослабленным в глазах врагов.
Вспышка гриппа началась в Северном полушарии весной 1918 года. Вирус быстро распространился и в конце концов достиг всех частей света: эпидемия превратилась в пандемию.
Даже в гораздо менее связанном мире вирус в конечном итоге достиг чрезвычайно отдаленных мест, таких как аляскинская дикая местность и Самоа в середине тихоокеанских островов.
Хотя пик смертности был достигнут в 1918 году, пандемия закончилась только через два года, в конце 1920 года.
Глобальное число смертей от гриппа сегодня
Чтобы иметь представление о степени тяжести пандемий гриппа, было бы полезно знать количество смертей в типичном сезоне гриппа. По нынешним оценкам, ежегодное число смертей от гриппа составляет около 400 000 смертей в год. Paget et al (2019) предлагают в среднем 389 000 с диапазоном неопределенности 294 000 от 518 000.
Это означает, что в последние годы грипп был причиной смерти 0,0052% населения мира – одного человека из 18 750.5 даже по сравнению с низкой оценкой числа смертей от испанского гриппа (17,4 миллиона) эта пандемия, более века назад, вызвала смертность, которая была в 182 раза выше, чем сегодня. Далее я кратко рассмотрю сходства и различия с коронавирусом (COVID-19) в 2019/20 годах.
Сколько людей погибло во время испанского гриппа и других пандемий гриппа?
Несколько исследовательских групп работали над трудной проблемой восстановления глобального воздействия пандемии на здоровье человека. В настоящее время существует много вариативности в этих оценках, и в то время как академические дискуссии продолжаются, диапазон оценок дает нам понимание серьезности этого события.
Визуализация здесь показывает доступные оценки из различных исследовательских публикаций, рассмотренных ниже.
Паттерсон и Пайл (1991) подсчитали, что от этой пандемии умерло от 24,7 до 39,3 миллиона человек.
Широко цитируемое исследование Джонсона и Мюллера (2002) приводит к гораздо более высокой оценке 50 миллионов смертей в мире. Но авторы предполагают, что это может быть недооценкой и что истинное число погибших достигло 100 миллионов человек.
Более позднее исследование Spreeuwenberg et al. (2018) пришли к выводу, что предыдущие оценки были слишком высокими. Их собственная оценка - 17,4 миллиона смертей.
Глобальный уровень смертности
Как эти оценки соотносятся с численностью мирового населения в то время? Насколько велика была доля тех, кто умер во время пандемии?
Согласно оценкам, в 1918 году население Земли составляло 1,8 миллиарда человек.
Исходя из этого, низкая оценка 17,4 миллиона смертей, сделанная Шпревенбергом и др. (2018) подразумевает, что испанский грипп убил почти 1% (0,95%) населения мира.
Если мы полагаемся на оценку 50 миллионов смертей, опубликованную Джонсоном и Мюллером, это означает, что испанский грипп убил 2,7% населения мира. А если бы она действительно была выше-100 миллионов, как предполагают эти авторы – - то глобальный уровень смертности составил бы 5,4%.
В этот период население планеты ежегодно увеличивалось примерно на 13 миллионов человек, что говорит о том, что период испанского гриппа, вероятно, был последним в истории, когда население планеты сокращалось.
Другие крупные пандемии гриппа
Пандемия испанского гриппа была самой крупной, но не единственной крупной недавней пандемией гриппа. За два десятилетия до испанского гриппа пандемия русского гриппа (1889-1894), как полагают, унесла жизни 1 миллиона человек.
По оценкам, число погибших от “азиатского гриппа " (1957-1958 годы) колеблется от 1,5 до 4 миллионов человек. Gatherer (2009) 13 опубликовал оценку в 1,5 миллиона, в то время как Michaelis et al. (2009) опубликовал оценку в 2-4 миллиона долларов.
По данным издания ВОЗ, от "гонконгского гриппа" (1968-1969) погибло от 1 до 4 миллионов человек.
Michaelis et al. (2009) опубликовал более низкую оценку в 1-2 миллиона долларов.
Пандемия русского гриппа 1977-78 годов была вызвана тем же вирусом H1N1, что и испанский грипп. По данным Michaelis et al. (2009) во всем мире погибло около 700 000 человек.
Из этого обзора становится ясно две вещи: пандемии гриппа не редки, но испанский грипп 1918 года был, безусловно, самой разрушительной пандемией гриппа в истории человечества.
Влияние пандемии испанского гриппа на различные возрастные группы
Эта последняя визуализация здесь показывает ожидаемую продолжительность жизни в Англии и Уэльсе по возрасту. Красная линия показывает ожидаемую продолжительность жизни новорожденного, а радужные линии выше показывают, как долго человек может рассчитывать прожить, когда он достигнет этого заданного, более старшего возраста. Например, светло-зеленая линия представляет собой ожидаемую продолжительность жизни детей, достигших 10-летнего возраста.
Она показывает, что ожидаемая продолжительность жизни увеличилась во всех возрастах, а это означает, что часто звучащее утверждение о том, что ожидаемая продолжительность жизни "только" увеличилась из-за снижения детской смертности, не соответствует действительности. Этот долгосрочный рост ожидаемой продолжительности жизни во всех возрастах находится в центре внимания этого сопроводительного текста здесь.
Что касается последствий испанского гриппа, то поразительно, что визуализация показывает, что пандемия оказала очень незначительное воздействие на пожилых людей. Хотя ожидаемая продолжительность жизни при рождении и в молодом возрасте сократилась более чем на десять лет, ожидаемая продолжительность жизни 60 - и 70-летних людей не претерпела никаких изменений. Это противоречит нашим ожиданиям: пожилые люди, как правило, наиболее уязвимы к вспышкам гриппа и респираторным инфекциям. Если мы посмотрим на смертность как от инфекций нижних дыхательных путей (пневмония), так и от инфекций верхних дыхательных путей сегодня, то самые высокие показатели смертности наблюдаются у тех, кто старше 70 лет.
Одна из причин, по которой эта пандемия была столь разрушительной, заключалась в том, что значительную часть населения составляли молодые люди.
Почему пожилые люди были так устойчивы к пандемии 1918 года? Исследовательская литература предполагает, что это было так, потому что пожилые люди пережили более раннюю вспышку гриппа – уже обсуждавшуюся "пандемию русского гриппа" 1889-90 годов, – которая дала тем, кто пережил ее, некоторый иммунитет к более поздней вспышке испанского гриппа.
Ранняя пандемия 1889-1890 годов, возможно, и дала пожилому населению некоторый иммунитет, но сама по себе была разрушительным событием. По данным Смита, только в Англии, Уэльсе и Ирландии погибло 132 000 человек.
Чем испанский грипп отличается от вспышки коронавируса в 2020 году
Написание статьи в начале марта 2020 года-это очевидный вопрос, чтобы спросить, как соотносится продолжающаяся вспышка COVID-19. У нас есть страница, посвященная исследованиям и данным о вспышке коронавируса.
При сравнении COVID-19 с испанским гриппом существует ряд важных различий, которые следует учитывать:
Это не одно и то же заболевание, и вирус, вызывающий эти заболевания, очень отличается. Вирус, вызывающий COVID-19, является коронавирусом, а не вирусом гриппа, который вызвал испанский грипп и другие пандемии гриппа, перечисленные выше.
Возрастная смертность, по-видимому, сильно отличается. Как мы уже видели выше, испанский грипп в 1918 году был особенно опасен для младенцев и молодых людей. Новый коронавирус, вызывающий COVID-19, по-видимому, наиболее смертоносен для пожилых людей, основываясь на ранних данных в Китае.
Мы также видели выше, что во время испанского гриппа многие страны пытались подавить любую информацию о вспышке гриппа. Сегодня обмен данными, исследованиями и новостями, конечно, не идеален, но очень отличается и гораздо более открыт, чем в прошлом.
Но это правда,что мир сегодня гораздо лучше связан. В 1918 году мир соединили железные дороги и пароходы. Сегодня самолеты могут доставлять людей и вирусы во многие уголки мира за очень короткое время.
Различия в системах здравоохранения и инфраструктуре также имеют большое значение. Испанский грипп поразил мир в те дни, когда еще не были изобретены антибиотики; и многие смерти, возможно, большинство из них были вызваны не самим вирусом гриппа, а вторичными бактериальными инфекциями. Morens et al (2008) обнаружили, что во время испанского гриппа “большинство смертей . вероятно, произошло непосредственно от вторичной бактериальной пневмонии, вызванной обычными бактериями верхних дыхательных путей."
Причем отличались не только системы здравоохранения, но и здоровье и условия жизни населения планеты. 1918 год поразил мировое население, очень большая часть которого была чрезвычайно бедна – большая часть населения недоедала, в большинстве районов мира население жило в очень плохом состоянии здоровья, а перенаселенность, плохая санитария и низкие гигиенические стандарты были обычным явлением. Кроме того, население многих частей мира было ослаблено глобальной войной. Государственные ресурсы были невелики, и многие страны только что потратили большую часть своих ресурсов на войну.
В то время как большая часть мира сейчас намного богаче и здоровее, сегодня также вызывает озабоченность то, что именно самые бедные люди больше всего пострадают от вспышки COVID-19.Двадцать два
Эти различия свидетельствуют о том, что следует проявлять осторожность, извлекая уроки из вспышки болезни столетней давности.
Но испанский грипп напоминает нам, насколько велико может быть воздействие пандемии даже в тех странах, которые уже добились успеха в улучшении здоровья населения. Новый возбудитель может вызвать страшные разрушения и привести к гибели миллионов людей. По этой причине испанский грипп был упомянут как предупреждение и как мотивация хорошо подготовиться к крупным пандемическим вспышкам, которые были сочтены вероятными многими исследователями.
Читайте также:
