Информированность населения о гепатите

Большинство населения (85%) России ничего не знают или имеет минимальное представление о вирусном гепатите и только 21% из опрошенных называют его в качестве основной причины развития рака печени — таковы удручающие результаты опроса.

Опрос общественного мнения, проведенный в сентябре-октябре 2013 года по инициативе компании Янссен Фармацевтика НВ (Janssen) при поддержке Международного Альянса по борьбе с гепатитом (World Hepatitis Alliance, WHA), Европейской ассоциации пациентов с заболеваниями печени (European Liver Patients Association, ELPA) и Международной ассоциации по изучению рака печени (International Liver Cancer Association, ILCA) 1 , охватил более 1000 россиян старше 18 лет. Исследования показали недостаточную осведомленность общества о гепатите и его последствиях, в частности о риске развития рака печени — шестого по распространенности онкологического заболевания и третьей причиной смерти во всем мире 2 .

Результаты опроса свидетельствуют об удручающей ситуации с информированностью населения об этих опасных заболеваниях.

Несмотря на высокую смертность от рака печени, только 21% людей знает о том, что основной причиной онкологических поражений клеток печени является именно вирусный гепатит. По данным медицинского сообщества, в общей сложности более 500 тысяч случаев рака печени (что составляет 90%) связаны с инфицированием вирусами гепатита B и C 4 .

Большинство (4 из 5 человек) осведомлены, что вирусные гепатиты передаются с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного лица, однако намного меньше людей в курсе, что гепатитами можно заразиться при половом контакте, в медицинских учреждениях при использовании нестерильных инструментов, в тату-салоне, при пользовании общими бытовыми предметами с инфицированным и т.д. Тем не менее, в России по сравнению с европейскими странами только 4% опрошенных не знают, что гепатиты B и C передаются именно от человека к человеку.

Общая информированность населения о доступности методов профилактики и лечения вирусного гепатита недостаточна — согласно опросу люди часто ошибаются в своих суждениях о симптомах и возможностях лечения вирусных гепатитов B и C. Так, каждый четвертый респондент не знает, проявляются ли физически симптомы гепатита В. И лишь половина граждан информирована о возможностях профилактики и предотвращения этого заболевания. В случае с гепатитом С ситуация еще хуже — каждый второй полагает, что симптомы в этом случае однозначно будут видны, а 4 из 10 респондентов также считают, что существуют профилактика этого заболевания. При этом если каждый второй россиянин знает о возможности вакцинации в случае с гепатитом В, то только каждый третий информирован об отсутствии прививки против гепатита С.

Согласно результатам опроса:

31% опрошенных не знает, существует ли вакцина против гепатита В, а 20% ошибаются в том, что такой вакцины нет;
15% населения считают, что от гепатита В не существует лечения;
36% ошибаются в существовании вакцинации против гепатита С и только 31% уверены, что от этого вируса нет вакцины;
20% опрошенных полагает, что сегодня нет доступных методов лечения гепатита С, еще 23% ничего не знают об этом;
44% опрошенных не знают, что гепатит C — это излечимое заболевание.

Уровень осведомленности россиян о вирусных гепатитах крайне низкий и вызывают серьезную обеспокоенность врачей и представителей общественных организаций.

Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших близких может быть подверженным риску заражения вирусным гепатитом, важно обсудить это с врачом!

Об исследовании

Результаты были получены в ходе онлайн опроса, проведенного компанией Edelman Berland (в партнерстве с компанией ICM), в период 20 сентября—15 октября 2013 года. Опрос прошли более 5000 лиц, не имеющих отношения к медицине, в возрасте 18 лет и старше в четырех странах: Великобритании, Испании, России и Турции. Цель данного исследования — выявление степени осведомленности и восприятия гепатита B и гепатита C и их связи с раком печени обществом.

О месяце осведомленности о раке печени

Месяц осведомленности о раке печени (Liver Cancer Awareness Month, LCAM) — это ежегодная здравоохранительная кампания (проводится в октябре), организуемая благотворительными организациями, занимающимися раком печени, группами пациентов и другими специализирующимися на этом заболеванием организациями. Кампания направлена на повышение осведомленности о заболеваниях, способствующих развитию рака печени и существующих профилактических мерах, а также на привлечение финансовых средств для проведения дальнейших исследований его причин, профилактики, постановки диагноза, лечения и выздоровления.

О гепатите C

Гепатит C — это инфекционное заболевание печени, которое передается через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека и на начальном этапе обычно протекает бессимптомно 6 . Поскольку в мире приблизительно 150 миллионов людей инфицировано этим вирусом 6 , и каждый год впервые инфицируются 3-4 миллиона, гепатит C является тяжелым бременем для пациентов и общества 12 . Согласно подсчетам, заболевание приводит к смерти более чем 499 тысяч людей по всему миру ежегодно, что составляет приблизительно 1% смертей 10 . Это основная мировая причина развития цирроза и рака печени 13 , причем цирроз развивается примерно у 20-30% пациентов 14 , у 7% из которых в дальнейшем возникает рак печени 11 . Согласно подсчетам, ежегодные затраты, связанные с гепатитом C (лечение и утрата работоспособности), только в США составляют более 1 миллиарда долларов 15 .

О Европейской ассоциации пациентов с заболеваниями печени

Европейская ассоциация пациентов с заболеваниями печени (European Liver Patients Association, ELPA) возникла из желания групп пациентов с заболеваниями печени в Европе поделиться опытом о подходах, используемых в различных странах. В июне 2004 года группы пациентов из 10 европейских и средиземноморских стран встретились, чтобы создать ассоциацию. Формально ELPA была организована в Париже 14 апреля 2005 года во время ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению печени (European Association for the Study of the Liver, EASL) и сейчас включает 30 членов из 24 стран. Целью ELPA является продвижение интересов людей с заболеваниями печени, в частности, освещение масштабов проблемы, помощь в повышении осведомленности и в профилактике, решение проблемы незначительного внимания к заболеваниям печени по сравнению с другими областями медицины, такими как заболевания сердца, обмен опытом успешных начинаний, работа с профессиональными организациями, такими как EASL, для обеспечения гармонизации методов лечения и ухода в Европе и достижения наивысших стандартов.

О Международной ассоциации по изучению рака печени

Международная ассоциация по изучению рака печени (International Liver Cancer Association, ILCA) — это единственная международная ассоциация, занимающаяся исключительно исследованиями рака печени для специалистов во всех смежных дисциплинах. ILCA стремится к улучшению исследований патогенеза, профилактики и лечения рака печени путем продвижения инновационных патогенетических, диагностических и терапевтических вмешательств по поводу рака печени, для чего использует поперечный подход к исследованиям и объединяет ученых, врачей и специалистов из близких смежных областей.

О Международном альянсе по борьбе с гепатитом

Международный альянс по борьбе с гепатитом (World Hepatitis Alliance, WHA) — это некоммерческая неправительственная организация (NGO). В ее состав входят более 170 организаций, работающих в сфере вирусных гепатитов и представляющих все регионы мира. WHA руководят пациенты, и сама организация направлена на нужды пациентского сообщества. Благодаря приверженности к такому подходу право голоса в этом альянсе имеют только пациентские организации. В международном масштабе WHA выражает мнение 500 миллионов человек по всему миру, живущих с вирусным гепатитом. В конечном итоге, целью WHA является работа с правительствами стран путем повышения осведомленности, улучшения профилактики, ухода, поддержки и повышения доступности лечения для ликвидации этих заболеваний на планете. В разных странах мира WHA проводит руководящие и поддерживающие мероприятия, позволяющие уменьшить число погибших от вирусного гепатита и улучшить жизнь больных.

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит - это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита - А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

"Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают", - рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. "У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени", - сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. "По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени - около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза - около 10 тыс. человек, и рака печени - около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания", - поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. "Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности", - добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D - при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении - внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

"Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий", - рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи - от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко - риск составляет не более 2-5%. "Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы", - пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. "Касательно хронического гепатита С в последние пять - семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%", - добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация "и сложнее, и проще". "Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования", - поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В - у 83. "По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания - со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем", - рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН "Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии" Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. "Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия", - добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. "Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются "оптимальные детские дозы". При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех - шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает", - пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени - до 12 недель. "Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии - 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов", - добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. "При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет - прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые - ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата", - присоединилась Строкова.

По словам представителя "ФИЦ питания и биотехнологии", в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. "Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени - прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения", - заключила она.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Иванишкина Елена Владимировна, Бекезин Владимир Владимирович, Диденко Владислав Николаевич, Крикова Анна Вячеславовна, Конышко Наталья Александровна

ASSESSMENT AND ANALYSIS OF THE AWARENESS OF THE POPULATION OF THE SMOLENSK REGION OF VIRAL HEPATITIS

Objective. The aim of the study was to determine the level of awareness of the population of the Smolensk region of viral hepatitis B and C . Methods. The scientific and practical activities of the project included official sources of information, development of the concept of the questionnaire and analyses of its scientific background, as well as planning and evaluation of the results obtained, development of specific activities and prediction of their potential effectiveness. Practical activities of the project included a survey that was conducted as a sociological survey with an original questionnaire of 22 questions. The experiment was conducted in April, 2018. Totally, 35 questionnaires were processed.Results. In course of the survey, social and demographic profiles of the respondents, their attitude to a healthy lifestyle , awareness of community significant diseases and the consequences of infection were established, self-esteem of patients’ health and attitude to medical appointments were given.Conclusion. By 2030 and in accordance with the strategy of the world community for the achievement ambitious goals of sustainable development WHO has developed three global health strategies, including viral hepatitis. In May 2016, the World Health Assembly adopted the first "Global Health Sector Strategy for Viral Hepatitis for 2016-2021." The strategy emphasizes the critical role of universal coverage of health services, and its objectives are in line with the Sustainable Development Goals. The strategy's vision of eliminating viral hepatitis as a public health problem is embodied in a global goal aimed at reducing the number of new viral hepatitis infections by 90% and reducing the death rate from viral hepatitis by 65% by 2030. The strategy outlines the actions to be taken by countries and the WHO Secretariat to achieve these goals.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ О ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ

Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28

Цель. Определить уровень информированности населения Смоленской области о некоторых социально значимых заболеваниях, в частности о вирусном гепатите В и С.

Методика. Научно-практическая деятельность проекта включала работу с официальными источниками информации, разработку концепции анкеты и анализ ее научных основ, планирование и оценку результатов, разработку конкретных мероприятий и прогнозирование их потенциальной эффективности. Практические мероприятия проекта включали проведение исследования, которое выполнили методом социологического опроса с использованием оригинальной анкеты, состоящей из 22 вопросов. Эксперимент проводили в апреле 2018 г. Всего обработано 35 анкет.

Результаты. В ходе анкетирования установлен социально демографический портрет респондента, его отношение к здоровому образу жизни, осведомленность о социально значимых заболеваниях, в частности о вирусном гепатите, и о последствиях заражения гепатотропными вирусами, дана самооценка собственного здоровья, отношение к врачебным назначениям.

Ключевые слова: здоровый образ жизни, социологический опрос, вирусный гепатит В и С

ASSESSMENT AND ANALYSIS OF THE AWARENESS OF THE POPULATION OF THE SMOLENSK REGION OF VIRAL HEPATITIS

Ivanishkina E.V., Bekezin V.V., Didenko V.N., Krikova A.V., Konyshko N.A., Evseev A.V., Avdeeva T.G., Dmitrieva E.V., Zaitseva V.M.

Smolensk State Medical University, 28, Krupskoj St., 214019, Smolensk, Russia Abstract

Objective. The aim of the study was to determine the level of awareness of the population of the Smolensk region of viral hepatitis B and C.

Methods. The scientific and practical activities of the project included official sources of information, development of the concept of the questionnaire and analyses of its scientific background, as well as planning and evaluation of the results obtained, development of specific activities and prediction of their potential effectiveness. Practical activities of the project included a survey that was conducted as a sociological survey with an original questionnaire of 22 questions. The experiment was conducted in April, 2018. Totally, 35 questionnaires were processed.

Results. In course of the survey, social and demographic profiles of the respondents, their attitude to a healthy lifestyle, awareness of community significant diseases and the consequences of infection were established, self-esteem of patients' health and attitude to medical appointments were given.

Conclusion. By 2030 and in accordance with the strategy of the world community for the achievement ambitious goals of sustainable development WHO has developed three global health strategies, including viral hepatitis. In May 2016, the World Health Assembly adopted the first "Global Health Sector Strategy

for Viral Hepatitis for 2016-2021." The strategy emphasizes the critical role of universal coverage of health services, and its objectives are in line with the Sustainable Development Goals. The strategy's vision of eliminating viral hepatitis as a public health problem is embodied in a global goal aimed at reducing the number of new viral hepatitis infections by 90% and reducing the death rate from viral hepatitis by 65% by 2030. The strategy outlines the actions to be taken by countries and the WHO Secretariat to achieve these goals.

Keywords: a healthy lifestyle, a sociological survey, viral hepatitis B and C Введение

Вирусные заболевания печени В и С относятся к социально значимым инфекциям. Гепатотропные вирусы В и С приводят к развитию хронических диффузных заболеваний печени у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени. Хронический гепатит В является одной из глобальных проблем мирового здравоохранения. В мире вирусом гепатита В инфицированы около 350 млн. человек, и около миллиона носителей вируса ежегодно умирает от печеночной недостаточности, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы [4]. Гепатит В и С развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах. Вирус обладает большой инерционностью и внесен в список обязательных профилактических прививок для детей [3]. Взрослым также рекомендуется прививка. Инкубационный период гепатита В составляет 5-16 нед.

Гепатотропные вирусы В и С вызывают как острую, так и хроническую форму поражения печени. Острая инфекция обычно протекает без симптомов и лишь крайне редко ассоциируется с грозящей жизни болезнью. Примерно 15-45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без всякого лечения [1]. У остальных 55-85% лиц развивается хроническая инфекция. У лиц с хронической инфекцией риск цирроза печени составляет 15-30% в пределах 20 лет [1]. Хроническая гепатотропная вирусная инфекция, вызванная вирусами В и С с одной стороны, вызывает однотипную реакцию повреждения и воспаления в печени в виде дистрофии и некроза гепатоцитов и инфильтрации органа лимфомакрофагальными клетками, с последующим развитием соединительной ткани, с другой стороны - имеются отличительные морфологические изменения в печени при инфицировании вирусным гепатитом В или С [5].

Ежегодно 28 июля ВОЗ отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом для повышения осведомленности о вирусном гепатите и понимания природы и сущности этой болезни.

Цель работы - определить уровень информированности населения Смоленской области о вирусном гепатите В и С.

Научно-практическая деятельность проекта включала разработку самой концепции анкеты и анализ ее научных основ, планирование и оценку результатов, разработку конкретных мероприятий и прогнозирование их потенциальной эффективности.

Результаты исследования и их обсуждение

На первом этапе исследования изучили документы ВОЗ [1] и деятельность в области профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним: повышение информированности, содействие развитию партнерских отношений и мобилизация ресурсов; формулирование политики на основе фактических данных и составление данных для практических шагов; профилактика передачи

гепатотропных вирусов; и осуществление скрининга, оказание медицинской помощи и проведение лечения.

При рассмотрении уровня жизни населения во взаимосвязи со здоровым образом жизни необходимо учитывать всю совокупность социально-экономических условий, в частности доход. Поэтому следующий вопрос касался дохода семьи, и респонденты ответили в 39,3%, что он составляет в месяц от 15 000 до 30 000 руб.; 21,2% - 5 000 до 15 000 руб.; 18,2% - от 30 000 до 50 000 руб; 15,2% - от 50 000 до 100 000 руб.; до 25 0000 руб. - 6,1% респондентов.

Действия Правительства Российской Федерации направленны на увеличение числа граждан, ответственно относящихся к своему здоровью и ведущих здоровый образ жизни. Организационные вопросы регулярной диспансеризации населения, превентивной медицины, профилактики заболеваний находятся в приоритете у Министерства здравоохранения России. В связи чем, респондентам предлагалось ответить на вопрос, а что же такое здоровый образ жизни? Ответы расположились следующим образом: не употреблять наркотики - 57,1% утвердительных ответов, полноценно и правильно питаться - 60%, не курить - 62,9%, заниматься спортом - 57,1%, вести осмысленную жизнь - 63,3% соответственно, не вести беспорядочную половую жизнь -51,4%, не употреблять спиртные напитки - 59,2%, другое - 2,9% респондентов. Важным придерживаться принципов здорового образа жизни определили для себя 57,1% анкетируемых, частично - 40%, проблема здорового образа жизни пока не актуальна в 2,9% случаев.

На сегодняшний день руководство нашей страны уделяет огромное значение профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний. В связи с чем в анкете предполагался вопрос о том, знают ли респонденты, что такое социально значимые заболевания. В ходе анкетирования было установлено, что 88,6% респондентов совершенно уверены в том, какие заболевания относятся к группе социальных, тем не менее оказалось, что в 11,4% люди не знают о таких заболеваниях. Ни один из респондентов не страдает вирусным гепатитом (100%).

Создание условий для формирования устойчивой личности предусматривает формирование негативной позиции по отношению к злоупотреблению алкоголем. В связи с чем, был задан вопрос об употреблении спиртных напитков и наркотических веществ. Были получены следующие ответы: изредка употребляют спиртные напитки- 60%респондентов, не употребляют - 31,4%, употребляют 1-2 раза в нед. - 8,6% респондентов и 100% респондентов не употребляют наркотические вещества. В окружении людей имелись такие, кто ранее перенес вирусный гепатит В или С (11,4%).

На рис. 1 отражены факторы риска инфицирования хроническим вирусным гепатитом с которыми респондентам приходилось сталкиваться.В ходе исследования участникам анкетирования был задан вопрос о факторах риска инфицирования хроническим гепатитом, которые можно снизить с помощью государственной политики: ограничительные меры, просветительские мероприятия, дополнительное финансирование. Результаты отражены на рис. 2.

В процессе анкетирования был включен блок вопросов, из которых стало понятно, что респонденты в большинстве случаев (51,7%) страдают другими хроническими заболеваниями, соблюдают рекомендации врача по приему лекарственных препаратов в 50% случаев, рекомендации врача по частоте его посещений - 6,3%, тщательно соблюдают все рекомендации врача - 43,8% респондентов. Последствия хронического вирусного гепатита в длительной перспективе известны респондентам и то, что это может быть, цирроз печени ответили в 95,7% случаев, печеночная недостаточность - 47,8%, рак печени - 26,1% респондентов. На вопрос, кто подвергается повышенному риску заражения вирусами гепатита В и С получили следующие ответы: люди, практикующие незащищенный секс - 64%; люди, употребляющие инъекционные наркотики - 88%; люди, подвергающиеся небезопасным медицинским процедурам - 68%.

С приближением 2030 года и подготовкой мирового сообщества к достижению амбициозного набора целей в области устойчивого развития ВОЗ [1] разрабатывает три глобальные стратегии в области здравоохранения по ВИЧ/СПИДу, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, лечению пациентов с хроническим вирусным гепатитом В. Эти рекомендации пропагандируют использование простых, неинвазивных диагностических тестов для оценки

стадии заболевания печени и возможности лечения; придают приоритет лечению людей с наиболее продвинутой стадией болезни печени и подвергающихся наибольшему риску смерти; предлагают в терапии отдавать предпочтение использованию нуклеотидных аналогов с высоким барьером для лекарственной устойчивости (тенофовира и энтекавира, а также энтекавира у детей в возрасте от 2 до 11 лет). Эти руководящие принципы также рекомендуют пожизненное лечение людей с циррозом печени и регулярный мониторинг прогрессирования болезни, токсичности лекарств и раннее обнаружение рака печени.

внутривенное в ведение лекарств внутривенное в веден не нар коти ко в переливание крови и ее препаратов сексуальное поведение с высоким риском

Рис. 1. Факторы риска инфицирования хроническим вирусным гепатитом, с которыми приходилось сталкиваться респондентам

внутривенное введение лекарств

внутривенное введение наркотиков

переливание крови и ее препаратов

сексуальное поведение с высоким риском заражения

Рис. 2. Факторы риска инфицирования хроническим вирусным гепатитом, которые можно снизить с помощью государственной политики

Для поддержки стран в их усилиях, направленных на достижение глобальных целей по гепатиту в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., ВОЗ работает по следующим направлениям: повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов; формирование основанной на фактических данных политики и получение данных для практических действий; профилактика передачи инфекции; и расширение масштабов обслуживания в области скрининга, медицинской помощи и лечения.

Таким образом, в ходе анкетирования установлен социально демографический портрет респондента - это женщина в возрасте от 18 до 23 лет, с неоконченным высшим образованием, никогда не состоявшая в браке и не имеющая детей. Средний доход семьи составляет от 15 000 до 30 000 руб. в месяц. Считает, что полноценно и правильно питаться, не курить, вести осмысленную жизнь, заниматься спортом, не вести беспорядочную половую жизнь - залог здорового образа жизни и считает важным придерживаться принципов здорового образа жизни. Респондент уверен в том, какие заболевания относятся к социально значимым и не страдает ни одним из них, но в окружении есть те, кто ранее перенес вирусный гепатит В или С.

Читайте также: