Грипп в амурской обл

Юлий Перельман – врач в Приамурье весьма известный. Профессор, заместитель директора по научной работе Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. Кому, как не ему, знать все о пневмонии и свином гриппе – страшной напасти, которая свалилась на благовещенцев. Тем более что на днях он вернулся из Москвы , с экстренного конгресса российских медиков, посвященного сложной эпидемической ситуации в стране.

- Юлий Михайлович, возможно ли, что все случаи пневмонии, или большинство из них, в Благовещенске возникли как осложнения после свиного гриппа? Анализы берут далеко не у всех – быть может, его просто пропускают?

- Не думаю, что сейчас это так. Но доля штамма свиного гриппа среди других вирусов, способных вызвать острые респираторные заболевания и пневмонию, будет возрастать со временем. В настоящее время по аналогии с другими странами, где эпидемия началась весной нынешнего года, можно вести речь о доле примерно в 40–60%. Однако точные данные о распространенности свиного гриппа можно получить лишь в результате специальных исследований на больших выборках больных. В то же время это ничего не меняет в хорошо разработанных и осуществляемых противоэпидемических мероприятиях.

- Как вы оцениваете смертность от последней вспышки пневмонии – высокая, очень высокая, обычная для пневмонии? Что это за пневмония у нас в городе, есть какие-то особенности или у каждого больного она протекает по-разному?

- Смертность от последней вспышки пневмонии пока не превышает обычного уровня. Что касается ее особенностей, в основном пневмонию у нас вызывают вирусные инфекции. Для нее характерно быстрое развитие (в течение двух-трех суток после возникновения ОРВИ), возникновение сухого кашля, свидетельствующего о поражении нижних дыхательных путей, наличие характерных для гриппа мышечных болей. В связи с вирусной природой пневмонии высока вероятность развития геморрагического шока и острого респираторного синдрома, требующих неотложных специальных лечебных мероприятий в стационаре.

- Каковы прогнозы специалистов? ОРВИ вроде бы пошла на спад – изменит ли это ситуацию с пневмонией? Когда ждать роста заболеваемости?

- Заболеваемость ОРВИ действительно пошла на спад, и это прямой результат правильно организованных противоэпидемических мероприятий, в частности приостановки занятий в школах и вузах и других мер социального разобщения. Безусловно, это должно изменить ситуацию с пневмониями в лучшую сторону. Так называемую третью волну эпидемии обычно ожидают в декабре-январе.

- Как узнать, что у тебя именно пневмония? Когда следует обращаться к врачу, при каких симптомах?

- Уже при первых признаках ОРВИ следует обращаться к врачу. Неблагоприятными симптомами являются сухой кашель, высокая температура, мышечные боли. Исключить пневмонию может только врач.

- Что говорили о пандемическом гриппе на конгрессе? Чего следует опасаться амурчанам?

- Пандемический грипп A/Н1N1 (свиной грипп. – Авт.) циркулирует в настоящее время во многих странах. Он часто вызывает осложнение пневмонией, которая и представляет основную опасность для человека. Все тяжелые случаи осложненного пневмонией гриппа связаны с поздним обращением пациентов и поздним началом лечения. Спасет в данной ситуации своевременная диагностика и лечение. Они существенно снижают вероятность развития тяжелых осложнений и гарантируют полное излечение.

На конгрессе была подчеркнута необходимость строгого соблюдения противоэпидемических мероприятий, в том числе в быту, простых профилактических мер: ношение маски, частое мытье рук и их обработка спиртосодержащими растворами и антисептиками, избегание скученных мест, ограничение контактов с больными, кашляющими людьми. Человеку, ощущающему симптомы заболевания, нужно помнить о тех, кто находится рядом: кашлять и чихать, прикрывшись плечом или платком, без необходимости не выходить из дома.

Очень важно вовремя (в течение 36 часов от возникновения первых симптомов) начать лечение вирусной инфекции специально разработанными для этого препаратами. Всемирная организация здравоохранения рекомендует два препарата: Тамифлю и Реленза. Есть и отечественный препарат (он, кстати, признан крупнейшим достижением отечественной фармации на последнем конгрессе) – Ингавирин, который можно свободно приобрести в аптеках. Ингавирин обладает прямым противовирусным действием, препятствует размножению вируса свиного гриппа. Кроме того, Минздравсоцразвития РФ рекомендует использование препаратов Арбидол и Кагоцел.

- Откуда к нам может прийти пандемический грипп снова?

А в это время

ОРВИ в Благовещенске идет на спад

По последним данным Роспотребнадзора , ситуация с ОРВИ и гриппом в Приамурье, и в Благовещенске в частности, пошла на улучшение. За вторник, например, в области с простудными заболеваниями обратилось к врачам 1574 человека. В Благовещенске таких больных было всего 361. Более половины заболевших – дети. Цифры не самые радужные, эпидемический порог все еще превышен. Однако с кошмаром начала ноября, когда в поликлиниках было до четырех тысяч простуженных пациентов в день, не сравнить.

Только цифры

5 процентов составляет обычная смертность среди больных пневмонией – погибает каждый двадцатый. Среди людей пожилых и ослабленных хроническими заболеваниями она достигает 30 процентов.

600 благовещенцев заболели пневмонией во время последней вспышки ОРВИ и гриппа. Амурские чиновники от здравоохранения не раскрывают истинного показателя смертности от пневмонии в Благовещенске, однако, если верить статистике, более 30 из заболевших пациентов могут умереть.

8–9 человек – стандартный ежемесячный показатель смертности от пневмонии в амурских больницах.

В Амурской области нет заболевших коронавирусом. Под медицинским наблюдением в регионе сейчас находятся 578 человек, приехавших из-за границы. У 46 прибывших из-за рубежа проявились признаки респираторной инфекции. Была проведена диагностика, коронавируса ни у кого не выявили, но нашли грипп типа А или Б. Последний сейчас набирает обороты, что характерно для весны. В отдельных случаях простуду у въехавших из-за границы амурчан вызвали вирусы негриппозной этиологии.

— Эта цифра перманентная, проходит 14 дней, карантин снимается и люди возвращаются к нормальному функционированию, — отмечает Ольга Курганова. — Те лица, у которых обнаруживаются признаки инфекционного заболевания, подлежат лабораторному тестированию. Вот на этой неделе у нас были четыре таких человека с признаками респираторной инфекции, они все были в оперативном порядке обследованы на новую коронавирусную инфекцию, получены отрицательные результаты.

Всем туристам, вернувшимся из зарубежных стран, необходимо пройти двухнедельную самоизоляцию. За ее соблюдением в области теперь тщательно следят Роспотребнадзор и полиция. О тех, кто не соблюдает домашний карантин, призывают сообщать на номер 112. С такими случаями будут оперативно разбираться. Например, вчера в Белогорском районе решили проблему с местным жителем, нарушившим самоизоляцию.

— Чрезвычайно важна сейчас гражданская ответственность. Если вы знаете, что кто-то приехал и не соблюдает карантин, о таких фактах нужно рассказать, — призвала главный санитарный врач и напомнила о вопиющей ситуации в Ставрополье, где заразившаяся коронавирусом инфекционист пренебрегла карантином. — Вчера в процессе надзорных мероприятий мы с органами полиции проверили соблюдение режима самоизоляции в Амурской области. Очень переживали, ответственно ли наши амурчане относятся к этой процедуре. Результат порадовал. Мы удостоверились, что люди находятся дома, ограничили контакты и самоизолировались.

Ответственность для нарушающих карантин в стране планируется ужесточить, вплоть до уголовной.

- Что касается средств индивидуальной защиты, на сегодняшний день, понимая ажиотажность спроса в целом по стране, как на маски, так и на дезинфицирующие средства, организована работа по централизованному снабжению регионов Минпромторгом. Он отслеживает ситуацию по стране. В ближайшее время мы ожидаем поступления в достаточно большом количестве в Амурскую область и масок, и дезинфицирующих средств, — заверила зампред правительства региона Юлия Рябинина. — Соответствующие заявки сформированы и направлены в Минпромторг.

Как пояснила Ольга Курганова, объем средств индивидуальной защиты рассчитан на пандемическое развитие ситуации.

- Мы предполагаем, что он не будет востребован, и уйдет в резерв, — отметила глава Роспотребнадзора области.

ГПЗ ввел жесткий контроль

Серьезный контроль в связи с коронавирусом ввели на строящемся Амурском газоперерабатывающем заводе. Система уже отработана, так как прошлый год был неблагоприятен по кори и в связи с этим проводился целый комплекс дополнительных меропроятий, в том числе вакцинация трудовых мигрантов. Хотя сейчас поток гастарбайтеров из европейских стрна, в том числе из Италии, ограничен, на ГПЗ все равно организовали дополнительный тепловизионный контроль, сообщила Ольга Курганова.

Всю необходимую работу для минимизации коронавирусных рисков проводят и муниципальные образования Амурской области. Такую задачу поставил губернатор.

Главный санитарный врач области призывает амурчан не отправлять в детские сады больных детей. Если малыш заболел, сначала его нужно вылечить.

— Что касается детских садов, не надо доводить до карантина, мы стараемся в штатном режиме работать, соблюдая необходимые мероприятия. У нас усилены фильтры в детских садах, весь комплекс необходимых мероприятий проводится. Самое главное тут — социальная ответственность. Потому что если больной ребенок приходит, он всю группу заражает, — просит быть разумнее Ольга Курганова. — Весь зимний период мы прошли именно в таком режиме. Пока мы этой ситуацией управляем, и детские сады у нас работают в штатном режиме.

Источник: РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННО-ПОЛИТИЧЕСКАЯ ГАЗЕТА "АМУРСКАЯ ПРАВДА"

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.