Грипп статьи из медицинских журналов

В статье представлены результаты анализа опубликованных в течение 25 лет работ, посвященных эффективности и безопасности применения человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b. Суммированы и оценены результаты проведенных исследований по эффективно

Грипп имеет большое социально-экономическое значение в связи с повсеместным распространением и высокой летальностью, особенно среди пациентов из групп риска. Важное значение в снижении заболеваемости и смертности от гриппа имеет иммунопрофилактика. В стат

Проведен научный анализ организации медико-социальной работы в сфере профилактики, своевременной терапии гриппа, противоэпидемических действий, оптимизации реабилитации трудящихся. В исследовании применялись теоретическое изыскание, научное наблюдение (ме

Профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в последние годы традиционно уделяется большое внимание. В данной статье показаны результаты проспективного наблюдательного исследования с целью профилактики ОРВИ и гриппа у медицинских р

В статье представлен анализ отечественных и зарубежных публикаций, отражающих эпидемиологические особенности гриппа и респираторных вирусных инфекций. Показана эффективность вакцинации против гриппа, проводимой на протяжении последних 17 лет. Представлены

Оценена проводимая при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и гриппе лекарственная терапия, включая анализ удовлетворенности пациентов лечением. В когортное международное многоцентровое исследование «Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической

В статье рассматриваются некоторые аспекты этиопатогенеза гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний у детей, современные подходы к патогенетической терапии.

Обследованы 837 взрослых больных гриппом, жителей Новосибирска, госпитализированных в эпидемическом сезоне 2016 г. Показана высокая эффективность противовирусной терапии в плане быстрого купирования интоксикационного синдрома, а также хорошая переносимост

Рассмотрены подходы к профилактике респираторных вирусных инфекций, включая применение средств инактивации внеклеточного вируса на поверхностях и в объеме помещений, что позволяет предотвратить инфицирование людей в местах их скоплений.

Рассмотрены подходы к лечению острых респираторных вирусных инфекций и гриппа с применением не только этиотропной, но и противовоспалительной терапии.

Рассмотрено применение комбинированного способа вакцинопрофилактики гриппа с последовательным применением интерферона-альфа и противогриппозной вакцины у детей с бронхиальной астмой. Данный способ рекомендуется для иммунопрофилактики гриппа и острых респи

Применение препаратов инозина пранобекса у детей при респираторных вирусных инфекциях и гриппе способствует уменьшению вирусной нагрузки, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска возникновения осложнений, восстановлению функций иммунной сист

Изучена динамика содержания неоптерина в сыворотке крови и мочи у больных с острыми заболеваниями, поражающими респираторный тракт. Показана возможность использования уровня неоптерина в качестве диагностического маркера вирусной инфекции при дифференциал

Изучена динамика уровней неоптерина, прокальцитонина и С-реактивного белка в сыворотке крови у больных вирусными, вирусно-бактериальными и бактериальными заболеваниями и оценена значимость сочетанного их определения в крови для дифференциальной диагностик

Рассмотрена проблема гриппа у беременных — возможные осложнения, тактика постановки диагноза, подходы к лечению пациенток, выбор срока и метода родоразрешения. Приведены основные группы противогриппозных препаратов.

Заболеваемость ОРВИ, включая грипп, сохраняется на высоком уровне, с ежегодным повышением в осенне-зимний период. В последние эпидсезоны наблюдается одновременная циркуляция некоторых типов и подтипов вируса гриппа А, включая пандемический штамм. В настоя

Представлены промежуточные результаты многоцентрового неинтервенционного наблюдательного исследования, в котором проанализированы данные группы из 14 431 пациента, получавшего противовирусную терапию острых респираторных вирусных инфекций и гриппа.

В статье рассматриваются некоторые аспекты этиопатогенеза острых респираторных вирусных заболеваний у детей, современные подходы к лекарственной терапии.

Приведены результаты сравнительного клинического исследования препаратов рекомбинантного человеческого интерферона a-2b в лекарственной форме суппозиториев при их применении в терапии острых респираторных вирусных инфекций у новорожденных детей и детей пе

Ученые из Австралии использовали нейросеть для того, чтобы разработать новый препарат от гриппа. В результате им удалось создать соединение, которое значительно усиливает практически любые существующие вакцины.

Как показало крупное исследование, люди с избыточным или недостаточным ИМТ более подвержены гриппу и другим респираторным заболеваниям.

В постановлении главного санитарного врача столицы говорится, порог заболеваемости гриппа и ОРВИ превышен почти на 40%, больше половины заболевших — дети.

В грядущем сезоне будут доступны трехвалентные и четырехвалентные вакцины, равнозначные по важности и эффективности. Оптимальным временем вакцинации назван конец октября.

Из-за возвращения штамма вируса A(H1N1), вызвавшего пандемию 2009 года, число вакцинаций возрастет. Эффективной профилактике может помешать настроение населения.

В разгар эпидемии гриппа эксперты проектов Здоровье Mail.Ru и Работа Mail.Ru выяснили, как часто люди берут больничные, зачем переносят недомогание на ногах, и как эту самоотверженность воспринимают коллеги.

Симптомы гриппа H1N1 аналогичны симптомам обычного сезонного гриппа: характерная его особенность — раннее появление осложнений, которые могут развиться уже на второй–третий день болезни. Надзорное ведомство подготовило памятку для населения России о том,

Как утверждают в Минздраве, на 18 января в России были зафиксированы 27 случаев смерти от гриппа с начала эпидемического сезона. Летальные случаи произошли, в том числе, в Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону, Оренбурге и Волгограде.

Самолечение опасно, в очередной раз подчеркнули специалисты, напомнив, что как только появляются симптомы заболевания, необходимо срочно обращаться к врачу.

Дата публикации: 05.04.2018 2018-04-05

Статья просмотрена: 106 раз

Мне интересна медицина и всё что с ней связано. В нашей семье много медиков. Мне всегда были интересны разговоры на медицинские темы. Хоть это делать и неприлично, но я всегда влезал в эти взрослые разговоры и задавал интересующие меня вопросы.

В прошлом году во время эпидемии гриппа я насмотрелся телепередач и наслушался разговоров о гриппе, о заболевших, умерших от него. В моей душе возникла тревога. Я очень боялся заболеть гриппом. Мне посоветовала посмотреть фильм о вирусах. Это оказалось очень интересно. У меня накопилось много информации на эту тему. Я решил рассказать о вирусах гриппа другим, чтобы люди знали, как защититься от гриппа. Для этого я:

‒ изучил информацию о вирусе гриппа и мерах его профилактики

‒ опросил медицинских работников о вирусе гриппа

‒ провел опрос среди жителей города Самары о вирусе гриппа

‒ проанализировал полученную информацию

‒ выяснил, обязательно ли нужно делать прививки от гриппа?

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Гриппом могут заболеть люди любого возраста, живущие в разных странах. Периодически он распространяется в виде эпидемий.

В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа. Ученые делят вирусы гриппа на три общие категории: типы A, B и C.

Как вирус гриппа попадает в организм человека? Проникнув в организм человека, вирус подбирается к клетке и попадает внутрь. Там он начинает размножаться с невероятной быстротой. В конце концов, новые вирусы вырываются из пораженной клетки наружу и набрасываются на соседние клетки. За сутки клетки вируса создают миллионы себе подобных клеток. Человек серьезно заболевает. Вирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей — от носа до мельчайших бронхов

Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад — в 412 году до новой эры. Описание заболевания, подобного гриппу, было сделано Гиппократом. Также гриппоподобные вспышки были отмечены в 1173 г. Первая эпидемия, унесшая много жизней, случилась в 1580 г.

Возбудитель гриппа был открыт в 1933 г. Впоследствии он был назван вирусом гриппа типа А. В 1940 г. ученые открыли еще один вирус гриппа— типа В. Позже выяснили, что вирус гриппа типа А является причиной больших эпидемий как среди людей, так и среди животных, а вирус типа В вызывает менее обширные вспышки болезни у людей. В 1949 г. был открыт третий тип вируса гриппа — С, вызывающий легкую форму гриппа.

Все три типа вируса гриппа могут видоизменяться, поэтому каждые несколько лет возникают новые эпидемии. Вот почему организм человека не в состоянии выработать устойчивый иммунитет к гриппу. Если появляются антитела к одному вирусу гриппа, то эти же антитела не защищают человека от нового типа вируса. Грипп опасен тем, что его вирусы могут изменяться каждый год. Поэтому вакцина, созданная на основе прошлогодней формы вируса гриппа, не всегда оказывается в состоянии победить его новый вид. Тем не менее, врачи настоятельно рекомендуют всем делать прививку. Привитые люди реже болеют гриппом и в случае заболевания легче его переносят. Идеальное время вакцинации — октябрь, ноябрь, так как необходимо, время, чтобы после прививки выработался иммунитет.

Распространение гриппа

Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус при кашле, чихании. Эпидемии гриппа, вызванные типом А, возникают примерно каждые 2–3 года, а вызванные типом В— каждые 4–6 лет. Тип С не вызывает эпидемий, случаются только единичные случаи заболевания у ослабленных детей и пожилых людей.

Заразиться можно от больного человека, находясь от него на расстоянии одного метра.

После попадания вируса в тело здорового человека, человек заболевает не сразу. Вирус становится активным через пять — шесть часов, реже — через один два дня. Попадая в организм, клетки вируса практически моментально сливаются с клетками слизистой оболочки носа, глаза, горла и начинает размножаться.

Причины и симптомы гриппа.

Сезон гриппа длится с осени до весны. Верный признак начала распространения гриппа — в школах и детских садах резко увеличивается количество больных детей, которые остаются дома с симптомами, похожими на грипп. Вспышки гриппа чаще наблюдаются в зимнее время, поскольку вирусы гриппа дольше выживают в теплых, непроветриваемых помещениях, домах и квартирах. Заболев гриппом, человек остается источником вирусов для окружающих в течение последующих семи дней с момента появления первых симптомов. Во время эпидемии всего один больной человек может заразить 35 человек, оказавшихся от него в радиусе 2–3 метров.

Грипп — чрезвычайно опасное острое вирусное заболевание. От гриппа можно и умереть, если не лечиться или лечиться неправильно!

Симптомы гриппа — озноб, головная боль, слабость, жар, сонливость, плохой аппетит, насморк, воспаленное горло, кашель, тошнота, рвота, диарея

Вакцинация. Один из способов профилактики гриппа — вакцинация. Что же происходит в организме после прививки?

Вакцина от гриппа — в организм человека вводят малое количество ослабленных и безопасных частиц вируса. Когда они попадают в организм, то в нем вырабатываются особые белки — антитела. Этот процесс продолжается две недели. Выработанные организмом антитела уничтожают частички вируса и запоминают их на всю жизнь. Когда же в организм попадет настоящий вирус гриппа — антитела тут же распознают и уничтожат его.

В одной из детских поликлиник нашего города есть прививочный кабинет. Здесь я задал несколько вопросов медсестре, которая делает прививки и врачам педиаторам. На каждый вопрос я получил неоднозначный ответ. Ниже я опишу, как я все это понял:

1. Стоит ли делать прививку от гриппа?

Если тебе не противопоказано, можешь делать прививку от гриппа. Но. Не факт, что к нам придёт тот тип вируса гриппа, от которого сделали прививку. Вероятность заболеть остаётся и очень большая.

1. Заболевают ли люди, которые не делают прививки?

Да, могут заболеть. А могут и не заболеть, если соблюдает профилактические меры.

1. Заболевают ли люди, которые делают прививки?

Да, могут заболеть. Тебе могут сделать прививку не от того типа вируса гриппа, который придет в наш город.

1. Можно умереть от вируса гриппа?

Да, если не обращаться к врачу и не вовремя начать правильное лечение. Таблетки от температуры здесь не помогут. Нужно принимать специальные противовирусные препараты и соблюдать постельный режим.

1. Кто чаще болеет гриппом?

Дети, пожилые — у них иммунитет более слабый.

Также я опросил жителей своего района. Я задавал два вопроса:

1. Делали ли вы прививку от гриппа?
2. Что является лучшей профилактикой гриппа: а) прививка; б) закаливание; в) частое мытье рук; г) избегать места массового скопления людей.

В моем опросе я зафиксировал ответы 30 человек. По результатам моего первого опроса 90 % (27 человек) опрошенных не делали прививку от гриппа. Сделали прививку 10 % (3 человека). По моим наблюдениям, люди считают, что прививку делать необязательно. На второй вопрос о лучшей профилактикой гриппа: мною были сделаны следующие выводы: Лучшей профилактикой гриппа считают: прививку -30 % (9 человек); закаливание -10 % (2 человека); частое мытье рук- 50 % (15 человек); избегать места массового скопления людей- 20 % (4 человека).

Вывод: Частое мытье рук и избегание мест массового скопления людей самое популярная мера профилактики гриппа. Прививку многие считают хорошей мерой профилактики (30 %), но почему-то делают только 10 % опрошенных. Наверное, надеются, что грипп обойдет их стороной. И по моим наблюдениям, прививку от гриппа делают чаще люди после 50 лет.

Как же все-таки защититься от гриппа в период эпидемий? Особенно важно для тех, кто не делает прививки от гриппа:

Грипп — опасное и тяжелое заболевание, но каждый человек, если захочет, может защитить себя от него. Как же это сделать? Изучив и проанализировав все полученные сведения, я сделал профилактическую памятку о вирусе гриппа:

Памятка о профилактике гриппа:

‒ Избегайте мест большого скопления народа во время эпидемии гриппа. Это -торговые центры, концерты, массовые мероприятия.

‒ Используйте для профилактики перед выходом из дома оксолиновую мазь.

‒ Можно обезопасить себя от гриппа с помощью медицинской маски. Но маска защищает не от самого вируса, а от капелек, которые выделяются у больного человека при чихании или кашле. Через два часа ношения маску надо заменить новой.

‒ Вероятность заболеть гриппом повышается при касании грязными руками глаз, носа или губ. Именно таким путем вирусы чаще всего попадают в наш организм. Вирус попадает в наш организм через окружающий воздух (воздушно-капельным путем) и прежде всего, попадает на слизистые оболочки носа, горла и глаз. Обязательно мойте руки, когда приходите домой. Мойте руки как можно чаще в течении дня. Вирус гриппа обычно оседает на дверных ручках, телефонах и других вещах, которые чаще всего трогают руками.

‒ Старайтесь не прикасаться руками к лицу. Когда вы чихаете или кашляете, прикрывайтесь тканевой или бумажной салфеткой, которую нужно сразу выбрасывать. Проглаживайте носовые платки горячим утюгом. Пользуйтесь индивидуальной посудой.

‒ Чаще дышите свежим воздухом. Прогулки на свежем воздухе оказывают очень полезное влияние на организм человека. Происходит общее укрепление организма.

‒ Выполняйте регулярно физические упражнения, которые способствуют увеличению в организме клеток киллеров, которые убивают вирусы.

‒ Употребляйте богатую витаминами пищу. Как можно больше ешьте свежих темно-зеленых, красных и желтых овощей и фруктов, замороженных ягод, содержащих большое количество витамина С: лимоны, апельсины, грейпфруты, киви, мандарины, смородина, облепиха, клюква. Увеличьте употребление лука, чеснока –природных антибиотиков, активно уничтожающих микробы и бактерии (до двух-трех зубчиков в день).

‒ Закаляйтесь! Закаливание не лечит, а предупреждает болезнь, и в этом его важнейшая профилактическая роль. Основные факторы закаливания- воздух, солнце и вода.

‒ Посещайте сауну и баню. Люди, посещающие баню дважды в неделю, болеют простудой в два раза реже. Когда вы посещаете баню и вдыхаете горячий воздух, вирусы гриппа погибают.

‒ Проводите влажную уборку помещения. Чаще проветривайте помещение, в котором проводите большее количество своего времени.

‒ Пейте много жидкости. Жидкость выводит из организма вредные вещества — токсины. Здоровый взрослый человек должен выпивать в сутки около двух литров жидкости.

‒ Регулярно ешьте йогурт. В ходе ряда исследований было доказано, что ежедневное употребление одной чашки обезжиренного йогурта снижает восприимчивость к простуде на 25 %.

‒ Одевайтесь теплее. В холодную погоду не выходите на улицу без головного убора и носите теплую непромокаемую обувь. Ступни ног обильно снабжены чувствительными рецепторами, и при их охлаждении начинает заболевать носоглотка.

‒ Высаживайте комнатные растения, которые защитят вас от гриппа, например, эвкалипт, цитриодора и каланхоэ перистое. Они выделяют в воздух особые летучие вещества — фитонциды. Это биологически активные вещества, которые очищают среду обитания вредных микроорганизмов, в том числе и вирусов

Что делать, если вы все же заболели:

‒ Вызовите врача на дом: самолечение не приносит хороших результатов.

‒ Попытайтесь изолировать себя от окружающих.

‒ Соблюдайте постельный режим, иначе могут быть осложнения течения болезни.

‒ Наряду с выписанными врачом лекарствами, пейте много жидкости.

‒ Грипп коварен последствиями, обязательно доводите лечение до конца и не выходите на улицу раньше, чем вы будете уверены в том, что здоровы.

Ученые подсчитали, что организм, пытаясь восстановиться после гриппа, тратит столько энергии, сколько здоровый организм расходует в течение целого года жизни. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких.

Главный вывод, который я для себя сделал- прививку от гриппа можно делать, можно и не делать. Это личное дело каждого человека. Самое главное — соблюдать правила профилактики гриппа и правильно лечиться, если вдруг заболеешь. Нужно с детства учиться заботиться о своем здоровье, закаляться и заниматься спортом.

Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук

Московский Медицинский медико-стоматологический университет

Грипп представляет собой антропонозное острое вирусное инфекционное заболевание с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом с симптомами интоксикации, повышением температуры, головной болью, ломотой в суставах и мышцах и поражением дыхательных путей.

В этиологической структуре инфекционных заболеваний первое место принадлежит респираторным инфекциям, среди которых удельный вес гриппа составляет 12–15%.

В 1933 г. во время эпидемии гриппа в Англии в лаборатории доктора Эндельса в Лондоне был открыт человеческий вирус гриппа. Пытаясь найти животное, которое было бы чувствительно к гриппу человека, ученые заражали гриппом всевозможных животных, от змей до грызунов. Однажды сотрудник этой лаборатории доктор Вилли Смитт, который исследовал зараженных животных, взял в руки хорька, и хорек на него чихнул. Оказалось, что хорьки, как и люди, также болеют гриппом. Через два дня доктор Смитт заболел гриппом. Это был первый случай экспериментального заражения гриппом. В результате от него был выделен вирус, который получил название штамм WS - штамм Вилли Смитт.

Через три года был выделен вирус гриппа группы В, а в 1947 г. - вирус гриппа группы С.

Возбудители гриппа - РНК-содержащие вирусы из семейства ортомиксовирусов, имеющие три антигенно самостоятельных серотипа - А, В, С. Размножаются в цилиндрическом эпителии дыхательных путей. Структуры вириона покрыты наружной и внутренней оболочками. Вирусная РНК - это стабильное в антигенном отношении образование. Наружная оболочка содержит два гликопротеида - гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N), определяющих узкую специфичность вирусов гриппа А. Гемагглютинин и нейраминидаза обусловливают важные свойства вирусов - токсигенность, иммуногенность, изменчивость. В организме человека гемагглютинин индуцирует образование защитных вируснейтрализующих антител.

Гемагглютинин - это белок исключительной сложности. Его молекулы представляют собой трехмерную структуру, в которую входят несколько сотен аминокислот. На этой очень сложной трехмерной структуре различаются участки: во-первых, те, которые определяют взаимодействие вируса с клеткой, а точнее, так называемую зависимость от клетки-хозяина. Вирусы гриппа могут входить, например, только в клетки человека, но не в клетки свиньи или птицы. Во-вторых, участки, которые для нас важны с точки зрения профилактики гриппа, - так называемые антигенные домены. Когда антитела образуются, они блокируются именно с этими участками и нейтрализуют возможность вируса входить в клетку и вызывать инфекцию.

Гемагглютинин вируса гриппа очень изменчив. Каждый год появляются новые варианты, в результате чего приходится менять штаммы для вакцины. И не только потому, что мутации возникают в антигенных доменах, но и из-за того, что в силу сложности трехмерной структуры конформацию гемагглютинина могут менять и мутации, происходящие в других местах.

В результате один домен исчезает, антитела не могут его найти, и вирус ускользает от действия антител. Но, к счастью, в гемагглютинине не один, а несколько доменов. И такая изменчивость ведет не к полной утрате иммунитета, выработавшегося вследствие предыдущего заболевания гриппом, а лишь к определенному снижению способности противодействовать инфекции.

Нейраминидаза также обладает антигенными свойствами, т. е. способностью к развитию иммунных реакций, участвует в проникновении вириона внутрь клетки-хозяина. Возможно изменение одного или двух антигенов одновременно. Но полная смена антигенов происходит намного реже. Из известных в настоящее время 13 подтипов гемагглютининов (Н1 - Н13) и 10 подтипов нейраминидаз (N1 - N10) у человека циркулируют вирусы гриппа А (Н1N1), А (Н2N2), А (Н3N2). Процесс изменения гемагглютининов и нейраминидаз протекает независимо друг от друга.

Пандемический штамм - это новый серотип вируса; каждая смена серотипов обусловливает пандемию, возникающую один раз в 20–30 лет.

Эпидемический штамм формируется внутри серотипа, но при этом имеет небольшие антигенные отклонения, появляющиеся в результате иммунологического дрейфа.

Вирус гриппа В менее изменчив и уступает вирусу А по степени вирулентности и контагиозности. Заболевания, вызываемые вирусом В, часто носят локальный характер, нередко вспышки гриппа возникают у школьников.

Вирусы гриппа С не вызывают эпидемий, лишь спорадические случаи, особенно у детей первого года жизни. Этот вирус не содержит нейраминидазы и отличается постоянством антигенной структуры. Как правило, к десяти годам у большинства детей имеются антитела к вирусу гриппа С.

Вирусы гриппа развиваются преимущественно в цитоплазме, иногда в ядре. При температуре -4°С они сохраняются в течение двух-трех недель. При прогревании до 50–60°С инактивируются в течение нескольких минут. Действие дезинфектантов проявляется мгновенно. Вирус серотипа А выделен у свиней, лошадей, птиц, тогда как вирусы гриппа В и С патогенны только для человека.

Источником гриппозной инфекции является больной человек. Наибольшая контагиозность наблюдается с первых часов болезни до трех–пяти дней. Массовому распространению инфекции способствуют больные легкими и стертыми формами. С частицами слизи из дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре вирус может рассеиваться на несколько метров от больного. Таким образом, инфекция передается воздушно-капельным путем.

Вирусы гриппа обладают выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей, особенно к клеткам цилиндрического эпителия нижней носовой раковины и трахеи. Проникая в них, вирус начинает интенсивно репродуцироваться, вызывая дистрофию, некроз, слущивание эпителия. Поврежденная слизистая становится проницаемой для вирусов, вовлекается подлежащая ткань с сосудистой сетью. Хотя вирусы гриппа довольно быстро разрушаются в организме, его токсические субстанции, продукты распада клеток, устремляются в кровеносное русло. Возникают полнокровие, стазы, кровоизлияния. Существенные нарушения в свертывающей и фибринолитической системах усугубляют развитие геморрагического синдрома, приводя к развитию ДВС-синдрома. Органами-мишенями при гриппе являются центральная и вегетативная нервная системы, кровеносные сосуды. Серьезные повреждения эпителия дыхательных путей и сосудистого барьера, подавление иммуногенеза, фагоцитарной активности нейтрофилов нарушают биоценоз, и слизистые оболочки респираторного тракта становятся местом для интенсивного размножения и накопления условно патогенных бактерий, что приводит к развитию бактериальных осложнений.

Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, из-за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных путей, имеет много сходных черт.

Грипп начинается остро. Иммунокомпрометированные люди могут заболевать подостро. Инкубационный период, как правило, составляет один-два дня, но может продлиться и до пяти дней. Затем начинается период клинических проявлений.

Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую формы гриппа.

При легком течении заболевания температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы интоксикации слабо выражены или отсутствуют.

При развитии тяжелого течения гриппа температура тела поднимается до 40-40,5°С. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа, появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается два-четыре дня, и болезнь заканчивается в течение пяти-десяти дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение двух-трех недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница.

Диагностика. В общем анализе крови отмечаются лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз. Для экспресс-диагностики в реакции иммунофлуоресценции (РИФ) используют мазок из носоглотки. Метод парных сывороток применяется для ретроспективной диагностики.

Лечение. Всем больным с гриппом назначается постельный режим на время лихорадочного периода. Диета, богатая витаминами, обильное питье - чай с лимоном, отвар шиповника, щелочные минеральные воды. Используются потогонные горячие напитки из отваров и настоев лечебных трав (малина, калина и др.). При фебрильной лихорадке назначаются парацетамол и препараты на его основе - панадол, ринза, тайленол, эффералган. При кашле показаны тусупрекс, бронхолитин, бромгексин. В базисную терапию гриппа необходимо включать витамины.

При отягощенном аллергологическом анамнезе используются антигистаминные препараты - супрастин, тавегил.

На вооружении врача имеются также комбинированные препараты для симптоматического лечения гриппа и ОРВИ.

Терапия гриппа включает ремантадин, арбидол, интерфероны, амиксин. Максимально полно эффективность этих средств проявляется при назначении в наиболее ранние сроки.

Амиксин - пероральный низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона.

Арбидол - отечественный противовирусный химиопрепарат с выраженной противовирусной активностью к вирусам гриппа. Препарат ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов в клетку, кроме того, он является иммуномодулятором, индуктором интерферона и антиоксидантом. Препарат эффективен при гриппе А, В и других ОРВИ.

Препараты арбидол, амиксин используются также для профилактики гриппа и других ОРВИ [1,2,3].

Применяются также человеческий лейкоцитарный интерферон и рекомбинантные (генно-инженерные) альфа2-интерфероны: реаферон, реальдирон, гриппферон.

Лечение тяжелого гриппа должно проводиться в стационаре.

Профилактика. Единственным методом специфической профилактики, который дает и профилактический и экономический эффект, является применение вакцины. В настоящее время существуют инактивированные и живые виды вакцин. Инактивированная цельновирионная вакцина состоит из цельного хорошо очищенного вириона. Цельновирионная вакцина требует очень высокой степени очистки препарата от яичных белков, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Эту вакцину не рекомендуют использовать у маленьких детей.

Расщепленная инактивированная вакцина появилась несколько позже. Цельновирионная вакцина очищалась, а затем ее разрушали каким-либо химическим веществом. Эта вакцина лучше очищена, менее реактогенна, и ее разрешено применять у детей с шести месяцев и старше.

Субъединичная вакцина содержит только гемаггютинин и нейраминидазу. Это наименее реактогенный препарат, который разрешается и рекомендуется применять у детей с шести месяцев и старше. По иммуногенности она схожа со СПЛИТ-вакцинами.

Применяется инактивированная вакцина - гриппол, представляющая собой субъединичную вакцину в комплексе с иммуностимулятором полиоксидонием, введение которого позволило снизить в три раза количество гемагглютинина в дозе вакцины. Полиоксидоний обеспечивает повышенную безопасность применения, высокую иммуногенность, длительную иммунную память, выраженную эпидемиологическую эффективность [6].

Эффективность однократного вакцинирования составляет обычно примерно 70–90%. Это значит, что 70–90% вакцинированных людей не заболеют гриппом. Но при этом они могут заболеть другими ОРЗ. Эпидемии гриппа и парамиксовируса часто происходят одновременно. Перечислим некоторые разрешенные к применению вакцины против гриппа.

вакцина гриппозная инактивированная для взрослых с 18 лет;

очищенная живая гриппозная вакцина для подростков и взрослых;

гриппол - гриппозная тривалентная полимерная субъединичная вакцина.

Импортные: ваксигрипп, бегривак, флюарикс, инфлювак.

Рекомендуется вакцинировать в первую очередь лиц, у которых высок риск осложнений и смертности от гриппа. Это люди, проживающие в домах для престарелых и инвалидов, пожилые люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, нарушениями обмена, функции почек, иммунной системы, дети начиная с шести месяцев, а также взрослые с перечисленными выше хроническими заболеваниями. И, наконец, лица, которые часто контактируют с указанными категориями людей.

К сожалению, среди лиц, относящихся к группе высокого риска, вакцинируется очень малый процент. В России в целях борьбы с гриппом был издан приказ Минздрава РФ, в приложении к которому кроме группы высокого риска осложнений и смертности от гриппа указаны группы высокого риска заболеваемости гриппом. Это, прежде всего, дети до 14 лет, взрослые, которые в силу своей профессии, постоянно контактируют с большим количеством людей, медики, работники торговли, транспорта, милиции и т. д. Эти же группы являются основными распространителями инфекции и должны подлежать вакцинации.

Рекомендуется ежегодная вакцинация. Для этой цели ВОЗ имеет сеть лабораторий - 110 национальных лабораторий по гриппу в 80 странах, которые во время эпидемий выделяют от больных штаммы и рассылают их в четыре центра, сотрудничающих с ВОЗ.

Для химиопрофилактики используется ремантадин, который свободно продается в аптеках и стоит недорого. Он в 80% случаев защищает от заболевания гриппом. Лечение этим препаратом не столь эффективно, из-за того, что очень быстро возникают резистентные варианты.

Грипп убивает ежегодно тысячи людей, и у десятков тысяч вызывает различные осложнения. Экономический ущерб от гриппа, как для отдельных лиц, так и для государства в целом, огромен. Но грипп можно предотвратить, прежде всего, с помощью вакцины.