Грипп с пневмонией вирус не идентифицирован
Грипп — очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает ежегодные эпидемии (в основном зимой). Инфекция поражает в основном верхние дыхательные пути и легко распространяется среди населения воздушно-капельным путем (через кашель и чихание инфицированных людей). Вирусы гриппа могут также передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте. Возраст, пол, генетика, образ жизни значения не имеют.
Большинство вирусных инфекций может проявляться в легких гриппоподобных симптомах, но истинный грипп вызывают два основных типа вируса: А и В. Вирус типа А особенно часто меняет свое строение (мутирует) и создает новые штаммы, к которым у некоторых людей нет иммунитета.
Симптомы гриппа намного тяжелее, чем у простуды. Первым появляется легкий озноб. Далее развиваются, быстро ухудшаясь в последующие несколько часов: высокая температура, потливость и озноб; ломота в мышцах, особенно в мышцах спины; сильнейшая слабость; частое чихание; заложенность носа и сильный насморк; боль в горле и кашель.
После перенесенного гриппа надолго остаются быстрая утомляемость и депрессия, хотя все остальные симптомы уже исчезли. Самым распространенным осложнением гриппа является бактериальная инфекция дыхательных путей и легких. Подобные инфекции могут угрожать жизни маленьких детей, пожилых людей, людей с хроническими болезнями сердца и легких, диабетиков и людей со сниженным иммунитетом при СПИДе.
Для большинства здоровых людей лучшим способом снять симптомы гриппа является постельный режим, обильное питье жидкости комнатной температуры и правильное снижение высокой температуры. Анальгетики, такие как парацетамол или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, помогут снять ломоту в мышцах и другие симптомы. Если меры самопомощи оказались неэффективными, больному следует назначить противовирусные препараты амантадин и римантадин, которые эффективны против вирусов, если их принимать в первые 24 часа после появления симптомов.
Снижение высокой температуры. Лихорадкой называется повышение температуры тела выше 38 °C. Человеку с очень высокой температурой нужно пить много жидкости и принимать отпускаемый без рецепта парацетамол. Грудным детям старше 3 месяцев уже можно давать парацетамол в жидкой форме. Их тело нужно охлаждать, протирая полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, а также периодически включать вентилятор. Маленькие дети особенно подвержены фебрильным судорогам при высокой температуре, потому должны находиться под пристальным наблюдением.
Если больному трудно дышать или температура не снижается больше 2 дней, нужно немедленно вызывать врача. Он должен направить больного на рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить пневмонию. Если будет обнаружена бактериальная инфекция, будут назначены антибиотики. Однако эти лекарства не оказывают никакого действия на сам вирус гриппа.
Грудные и маленькие дети, пожилые люди, люди со сниженным иммунитетом находятся в группе повышенного риска по развитию тяжелых осложнений гриппа. Представители этих групп должны сразу обращаться к врачу при появлении первых симптомов гриппа, осложнения после гриппа могут угрожать жизни людей.
Если нет осложнений, большинство симптомов гриппа обычно проходит через 6–7 дней, хотя кашель может продолжаться до 2 недель. Слабость и подавленность могут сохраняться еще дольше.
Иммунизация против гриппа дает эффективную защиту. Она особенно рекомендуется людям из группы риска и постоянно находящимся в тесном контакте с больными и инфицированными людьми.
Иммунизация предотвращает заражение примерно двух третей населения, которые делают прививки ежегодно. Но вакцина не может полностью защитить от болезни из-за постоянных мутаций вируса. Каждую осень Всемирная организация здравоохранения рекомендует тот вид вакцины, который соответствует штамму вируса, вспышка активности которого ожидается в данном регионе. Но при сильной мутации вируса вакцина окажется неэффективной, поэтому может начаться эпидемия гриппа.
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч. Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела, и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38-40 гр. С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боль в мышцах, сильная головная боль, боль в глазах) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). При обследовании отмечается гиперемия лица и шеи, инъецирование сосудов склер, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотония. Выявляется поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). Особенно часто поражается трахея, тогда как ринит иногда отсутствует (так называемая акатаральная форма гриппа). Характерны гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Осложнения со стороны ЦНС проявляются в виде менингизма и энцефалопатии. Характерны лейкопения, нейтропения; СОЭ в неосложненных случаях не повышена. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки (афебрильная форма гриппа). Осложнения: пневмонии (до 10% всех больных и до 65% госпитализированных больных гриппом), фронтиты, гаймориты, отиты, токсическое повреждение миокарда.
Во время эпидемии гриппа диагноз трудностей не представляет. В межэпидемическое по гриппу время это заболевание встречается редко (3-5% всех случаев ОРЗ) и протекает часто в виде легких и стертых форм. В этих случаях грипп трудно отличить от ОРЗ другой этиологии. Для подтверждения диагноза гриппа используется обнаружение вируса в материале из зева и носа, а также выявление нарастания титра специфических антител при исследовании парных сывороток: первая сыворотка берется до 6-го дня заболевания, вторая-через 10-14 дней; диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и более.
Лечение. Больных гриппом лечат на дому. В стационар направляют больных с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемическим показаниям (из общежитии, интернатов и др. ). Оставленных для лечения дома помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы. Выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым людям с повышенным АД, необходимо рекомендовать зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, грейпфруты, а также витамины группы Р (рутин, кверцетин) в сочетании с 300 мг аскорбиновой кислоты в сутки.
Эффективным средством является противогриппозный донорский гамма-глобулин, который назначают при тяжелых формах гриппа по возможности в более ранние сроки (взрослым по 6 мл, детям по 0,15- 0,2 мл/кг). Можно использовать нормальный человеческий иммуноглобулин, который вводят в/м в тех же дозах.
Антибиотики и сульфаниламиды не предупреждают осложнений, в частности пневмоний. Они показаны лишь при осложнениях. Чаще используют антибиотики пенициллиновой группы, тетрациклины, гентамицин. Широко используют патогенетические и симптоматические препараты. Для уменьшения головной и мышечных болей применяют амидопирин, аскофен и др. Терапевтическое действие оказывают антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол). Для улучшения дренажной функции бронхов применяют щелочные ингаляции, отхаркивающие, бронходилататоры. При выраженном рините местно применяют 2- 5% раствор эфедрина, нафтизин, галазолин, санорин и др. Иногда используют смеси препаратов. Так называемый антигриппин содержит 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,3 г аскорбиновой кислоты, 0,02 г рутина, 0,02 гдимедрола и 0,1 лактата кальция. Реконвалесцентам назначают банки, горчичники.
При крайне тяжелых гипертоксических формах гриппа (температура выше 40°С, одышка, цианоз, резкая тахикардия, снижение АД) больных лечат в палатах интенсивной терапии. Этим больным в/м вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12 мл), назначают антибиотики противостафилококкового действия (оксациллин, метициллин, цепорин по 1 г4 раза в сутки). Два раза в сутки в/в вводят смесь, содержащую 200-300 мл гемодеза или 40% раствора глюкозы, 0,25- 0,5 мл 0,05% раствора строфантина (или 1 мл 0,06% раствора коргликона), 2 мл 1 % раствора лазикса, 250-300 мг гидрокортизона или преднизолона, 10 мл 2,4% раствора эуфи-лина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 400 мл реополиглюкина, 10 000-
20 000 ЕД контрикала. Проводят оксигенотерапию. При учащении дыхания свыше 40 в 1 мин, при нарушениях ритма дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию леп
Нарушение здоровья, относящееся к группе грипп и пневмония
277 066 людям подтвержден диагноз Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
9 363 умерло с диагнозом Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
3.38 % смертность при заболевании Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован ставится мужчинам на 1.32% чаще чем женщинам
139 438
мужчин имеют диагноз Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован. Для 2 880 из них этот диагноз смертелен
смертность у мужчин при заболевании Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
137 628
женщин имеют диагноз Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован Для 6 483 из них этот диагноз смертелен.
смертность у женщин при заболевании Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
Группа риска при заболевании Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4
Особенности заболевания Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний J11 Грипп, вирус не идентифицирован
Этиология
Существует три вируса гриппа: А, В и С. Наиболее вредоносен вирус А, при заражении вирусом B болезнь протекает не столь тяжело, а вирус С вообще не вызывает никаких заболеваний у человека. Если появляется новый штамм, к которому у людей нет никакого иммунитета, он может распространиться по всему миру.
Клиническая картина
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован не установлено
Диагноз Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован на 40 месте по частоте заболеваний в рубрике ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ
Чаще всего встречаются:
Заболевание Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован на 40 месте по опасности заболеваний в рубрике ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Анализ мочи общий | Нет данных |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное | Нет данных |
| Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток | Нет данных |
| Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников | Нет данных |
| Еще услуги |
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний J11 Грипп, вирус не идентифицирован
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован не установлено
4 дня требуется врачам на лечение в стационаре
1 час требуется на курс амбулаторного лечения
0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
В связи с распространённостью вируса в зимнее время, наблюдения за ним ВОЗ проводит с мая по август в южном, а с ноября по март в северном полушарии, и строит по ним прогнозы распространения вируса в следующем полугодии. Предполагается, что противовирусные препараты, действующие на ту или иную фазу развития вирусной инфекции in vitro, способны показать эффективность и in vivo, особенно — как профилактическое средство. В целом, начало лечения противовирусными препаратами должно быть начато ещё до возникновения клинических проявлений гриппа, более позднее начало их приёма практически неэффективно. Существуют два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (производные адамантана). Отдельную группу представляют препараты интерферона, обладающего противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
| Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе | Нет данных |
| Патронаж педиатрической сестры на дому | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
| Гипотермия региональная | Нет данных |
| Гипотермия локальная | Нет данных |
| Гипотермия общая | Нет данных |
| Гипотермия | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
| Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
| Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
| Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный | Нет данных |
| Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный | Нет данных |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм | Нет данных |
| Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких | Нет данных |
| Еще услуги |
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний J11 Грипп, вирус не идентифицирован
Профилактика
Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Всемирной организацией здравоохранения является вакцинация. В соответствии с систематическим обзором, опубликованным специалистами Cochrane Collaboration 7 июля 2010 года, вакцина от гриппа может незначительно облегчить симптоматику заболевания. Данных о снижении распространяемости вируса или о снижении частоты осложнений при применении вакцины нет. Вакцинация против гриппа не показывает заметного влияния на количество дней нетрудоспособности или госпитализации[38]. Вакцины от гриппа могут предоставить умеренную защиту от вирусологически подтверждённого гриппа, но такая защита значительно снижается или отсутствует в некоторые сезоны. Доказательств защиты у взрослых в возрасте 65 лет и старше недостаточно. Исследования последовательно показывают высокую эффективность у детей раннего возраста (в возрасте от 6 месяцев до 7 лет)[39]. Вакцинация осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены трёх штаммов вируса гриппа, которые отбираются на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой, убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также врачи. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы. Эффективность вакцинации зависит от того, насколько создателям удается предсказать циркулирующие в данном эпидемиологическом сезоне штаммы. Помимо вакцинации в странах СНГ для экстренной профилактики гриппа и острой респираторной вирусной инфекции может применяться интраназальное введение интерферона. Данный метод используется при опасении заболеть после контакта с больными респираторной инфекцией, в период эпидемического подъёма заболеваемости. При этом интерферон блокирует репликацию вирусов в месте их внедрения в полости носа. Однако для того, чтобы интерферон вызвал клеточный ответ, требуется экспозиция интерферона клетке около 4 часов, поэтому эффективность данного метода профилактики невелика, и такая профилактика недопустима. В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфекторы и каталитические очистители воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест.
Определение
Грипп - острое инфекционное заболевание, периодически принимающее эпидемическое и пандемическое (мировое) распространение. К счастью, пандемии гриппа возникают сравнительно редко, с интервалом в 20- 30 лет, но эпидемические волны, охватывающие отдельные страны или же целые материки, возникают через. 2-3 года.
Грипп наносит огромный ущерб здоровью населения и экономике страны. Заболевание гриппом понижает сопротивляемость организма к другим инфекциям, вызывает иногда тяжелые осложнения. В результате заболевания гриппом существенно увеличивается число страдающих сердечнососудистыми и хроническими заболеваниями, повышается смертность от них.
Присущие гриппу высокая заразительность, короткий инкубационный период, непродолжительный иммунитет и периодическая изменчивость возбудителя крайне затрудняют борьбу с ним. Борьба с этим заболеванием осложняется еще и тем, что под диагнозом гриппа нередко протекают разнообразные болезни. Среди них большое место занимают острые респираторные заболевания дыхательных путей, вызываемые вирусами и бактериями.
В связи с этим актуальным является ознакомление широких кругов практических врачей с современными данными об этиологии, эпидемиологии, диагностике, клинике, лечении и профилактике гриппа.
Причины
Еще задолго до открытия вируса гриппа существовала гипотеза о вирусной его этиологии. Основанием к этому послужили случаи заражения людей фильтратами носоглоточных смывов больных гриппом.
Экспериментальная гриппозная инфекция впервые была вызвана у белых хорьков при введении им в нос фильтратов носоглоточных смывов больных гриппом. Вызванное у них заболевание передавалось при контакте здоровым животным. В сыворотке переболевших хорьков были обнаружены специфические противогриппозные антитела, а выздоровевшие животные приобретали невосприимчивость к повторному заболеванию гриппом.
Общепризнано, что основным источником и хранителем гриппозной инфекции является больной гриппом человек. Заболевший гриппом заразен для окружающих с первого дня болезни и остается опасным до полного выздоровления (от 5 до 7 дней). После выздоровления вирус в организме человека, как правило, не удается обнаружить. Это объясняется прежде всего тем, что уже и первые дни болезни в организме образуются противогриппозные антитела, под влиянием которых, а также других защитных факторов организма он быстро погибает.
Не раз возникал вопрос, могут ли быть источником гриппозной инфекции также внешне здоровые люди, в организме которых сохранился вирус после болезни. Такое предположение не лишено оснований, так как заражение вирусом гриппа не всегда приводит к выраженному заболеванию; инфекция может протекать бессимптомно, без видимых проявлений болезни.
Существует предположение, что вирус гриппа, выбывая скрытую инфекцию ограниченной группы клеток дыхательных путей, становится активным под влиянием какого-либо провоцирующего фактора, каким, возможно, является резкая смена погоды, вызывающая простуду и ослабление сопротивляемости организма к инфекции. Однако носительство вируса гриппа здоровыми людьми пока еще точно не установлено и предположение, что источником заражения, кроме больного, могут быть вирусоносители, хотя и вероятно, остается пока недоказанным.
Изучение этиологии гриппозных заболеваний в межэпидемический период установило участие вируса гриппа в этих заболеваниях и позволило сделать вывод, что местом сохранения вируса в период между эпидемиями могут быть спорадически возникающие случаи заболевания людей гриппом, постоянно наблюдающиеся в межэпидемический период, свободный от вспышек гриппа.
Таким образом, возможность передачи инфекции от человека к человеку в этом случае имеется, но так как инфекционность вируса низка, то и заболевание не развивается до клинически выраженных симптомов. При воздействии же на организм какого-либо провоцирующего фактора, который может быть связан с изменением метеорологических условий или неблагоприятными воздействиями другого характера, равновесие между вирусом и защитными факторами нарушается. Факторы, ранее сдерживавшие размножение вируса (антитела, интерферон и другие факторы неспецифической защиты), уже оказываются в этих условиях недостаточными для подавления размножения вируса. Несдерживаемое размножение вируса может привести к клинически выраженному заболеванию,
В естественных условиях к гриппу восприимчив только человек. Восприимчивость людей к гриппу очень высока. Это является одной из основных причин стремительного и широкого распространения заболевания гриппом.
Грипп - типичное инфекционное заболевание дыхательных путей. Со слизистых оболочек больного вирус выделяется вместе с мельчайшими капельками слюны и мокроты при кашле, чиханье и даже при разговоре. Такие мельчайшие капельки вместе с вирусом гриппа вдыхаются здоровым человеком и проникают в его дыхательный тракт. Вирус внедряется в восприимчивые клетки и размножается в них.
Передача вируса гриппа через воздух происходит главным образом на близком расстоянии от больного (1-2 м.). Вблизи больного создается наибольшая концентрация вируса в воздухе. Мельчайшие капельки слюны переносятся током воздуха и на более дальние расстояния (10-20 м.), однако количество их в таких случаях ничтожно мало. Вирус гриппа малоустойчив и в воздухе сохраняется живым в течение нескольких часов. Поэтому не следует преувеличивать опасность заражения гриппом через воздух, а также через предметы домашнего обихода (посуда, книги, игрушки, телефон), инфицированные выделениями больного. Эти пути передачи гриппа не играют столь существенной роли, как воздушно-капельный способ заражения.
Симптомы
Первые признаки заболевания гриппом обнаруживаются не сразу, а спустя 1-2 дня после заражения. Болезнь обычно начинается внезапно и остро: появляется озноб, температура повышается до 37,5-38°, а иногда до 39-40°. Реже температура повышается постепенно и достигает высоких показателей на 2-3-й день болезни.
Лихорадочное состояние обычно длится 3-5 дней. С повышением температуры у больного появляются общая слабость, озноб, головная боль, потеря аппетита, иногда головокружение, бессонница, светобоязнь и боль в глазных яблоках, разбитость, ломота в суставах, мышцах и костях, боли в пояснице. Наряду с этим часто развивается воспалительный процесс на слизистых оболочках зева, глотки, носа (гиперемия, отечность, экссудативные явления).
В начале заболевания обычно отмечаются гиперемия, сухость слизистой оболочки носоглотки, позже появляются серозные, реже слизисто-гнойные выделения из носа. Постоянным симптомом является гиперемия дужек, миндалин, мягкого неба. Часто появляются сухой кашель, насморк, сопровождающийся чиханьем. Больной выглядит апатичным, с выраженными явлениями адинамии. Кожа лица влажная, иногда появляются герпетические высыпания. Как правило, наблюдается гипотония,пульс часто замедлен и не соответствует температуре.
Такова краткая характеристика клиники средней тяжести течения неосложненного гриппа, заканчивающееся обычно полным выздоровлением через 5-7 дней после заболевания. Однако для гриппа характерно значительное разнообразие клинических проявлений, зависящее от возрастной и индивидуальной реактивности организма, а также от биологических свойств вируса, вызвавшего эпидемию. Это затрудняет распознавание болезни и служит одной из основных причин ошибок в диагностике.
Грипп может вызывать серьезные осложнения. Одним из наиболее тяжелых осложнений является воспаление легких, особенно опасное для стариков и маленьких детей. Воспаление легких может развиваться как при легко протекающем гриппе, так и особенно при тяжелом течении болезни. Частое осложнение - бронхит. Нередко наблюдаются воспалительные процессы придаточных полостей носа и среднего уха. Кроме того, грипп может способствовать обострению хронических заболеваний дыхательных путей, сердечнососудистой системы, почек и др. В редких случаях он может осложниться такими тяжелыми заболеваниями, как вирусный серозный менингит, энцефалиты, менго-энцефалиты и др.
Клиника гриппа у детей школьного возраста мало отличается от клиники взрослых. Течение гриппа у маленьких детей имеет свои особенности. У новорожденных и у детей грудного возраста заболевание чаще возникает внезапно, реже после кратковременного (1-2 дня продромального периода. Температура достигает 38-39° а в тяжелых случаях до 40-41°. Лихорадочное состояние держится 1-6 дней. Температура падает обычно критически.
Классификация
Для распознавания гриппа от сходных с ним заболеваний существенную помощь могут оказать классификация клинических форм гриппа, а также знания о клинике и эпидемиологии сходных с ним острых респираторных заболеваний.
Предложено несколько классификаций клинических форм гриппа, разработанных на различных принципах. К наиболее совершенным относятся классификации, в которых при группировке клинических форм гриппа учитывается не только степень тяжести течения болезни, но и ее характер или тип. Считается, что в основу типовой характеристики гриппа наиболее целесообразно положить выделение ведущих симптомов, отражающих клиническую и патогенетическую сущность каждого из вариантов болезни. Синдромная характеристика гриппа использована в следующей классификации
Читайте также:
