Грипп птиц 2006 год

Из 15 подтипов вируса птичьего гриппа особое беспокойство представителей Всемирной организации здравоохранения вызывает вирус H5N1. Это высокопатогенный вирус, опасный для людей.

Первый подтвержденный случай заражения людей птичьим гриппом произошел в Гонконге в 1997 году, когда штамм H5N1 вызвал тяжелое респираторное заболевание у 18 человек, из которых 6 умерло. За последние два года опасным вирусом в ЮВА заразились более 120 человек, половина из них скончались.

В начале февраля 2004 г. вирус птичьего гриппа H5N1 во Вьетнаме был обнаружен у свиней. Ученые выяснили, что передача свиньям вируса, который до этого был зафиксирован лишь у птиц, может ускорить его мутацию в более смертоносный вирус в результате смешения с человеческим и "птичьим" гриппом. Всемирная организация здравоохранения ранее выразила опасения, что такая мутация может привести к миллионам жертв. Известно, что заражение свиней тем более опасно, что заболевание у них может проходить бессимптомно, а это делает обнаружение вируса особенно трудным. В частных хозяйствах как в Юго-Восточной Азии и Китае, так и в России домашняя птица содержится в тесном контакте со свиньями, что создает условия для быстрой реассортации различных вирусов и появления новых высокопатогенных штаммов.

Отдельные вспышки птичьего гриппа были зафиксированы в Турции, Румынии и Хорватии. Первый и пока единственный случай "птичьего гриппа" в Европейском Союзе был зафиксирован на греческом острове Инуссес. В Южной Америке очаги заболевания птичьим гриппом обнаружены в единственной стране - Колумбии.

На территории России первые сообщения о массовой гибели гусей и кур появились 21 июля 2005 года в деревне Суздалка Доволенского района (300 км к западу от г.Новосибирска). Причиной падежа домашней птицы стал вирус гриппа А, штамм H5N1. К 30 июля 2005 года массовая гибель птиц была зарегистрирована уже в 19 деревнях в 4 районах Новосибирской области. 31 июля 2005 года информация о падеже птиц и тяжелом респираторном заболевании работника на частной гусиной ферме поступила из казахстанского Павлодара. В начале августа 2005 года распространение случаев массового падежа домашних птиц охватило несколько регионов юга Западной Сибири и Северного Казахстана. К середине августа случаи падежа птиц от вируса H5N1 распространились на запад до Челябинска. В 14 деревнях Новосибирской области в августе 2005 года было произведено 100-процентное уничтожение кур, уток и гусей, содержавшихся в приусадебных хозяйствах. Только в Новосибирской области уничтожено 87 тысяч птиц.

4 октября отмечена гибель цыплят и уток на одной из ферм в Румынии в дельте Дуная. В другой деревне найдены мертвыми из-за H5N1 около 1 сотни птиц (уток, домашних гусей и 40 лебедей). 31 октября на румынском побережье Черного моря подобраны лебедь и гусь, погибшие от гриппа.

В начале октября на Утятской птицефабрике в Курганской области России из-за заражения H5N1 было ликвидировано 460 тысяч кур и цыплят. В период с середины октября по начало ноября очаги заболевания были выявлены в двух областях центра европейской части России: Тульской и Тамбовской. Всего в октябре 2005 года в России очаги заболевания были зарегистрированы в 51 населенном пункте. К середине ноября карантин сохранялся только в 7 деревнях РФ.

В октябре вспышки птичьего гриппа участились в Юго-Восточной Азии, а также в Китае. В КНР в течение месяца в 4-х провинциях в центральной части страны погибло или было ликвидировано 222 тыс. уток и кур, более 14 млн. птиц было вакцинировано. На северо-западе Китая в Синьцзян-уйгурском автономном районе 11 ноября в двух районах погибли около полутора тысяч кур и было уничтожено еще 200 тыс. домашних птиц в радиусе нескольких километров от очагов эпизоотии.

В Таиланде в течение октября от гриппа погибло 29 тыс. и ещё 68 тыс. домашних птиц было уничтожено. Случаи заболевания (3) и летальных исходов (1) среди инфицированных вирусами H5N1от заболевших или погибших кур жителей Таиланда связаны с употреблением в пищу крови и сырого мяса птиц. С начала 2005 г. по октябрь во Вьетнаме было выявлено 35 очагов птичьего гриппа, уничтожено более 1,5 млн. кур и уток. По официальным данным вьетнамского министерства сельского хозяйства, с 2003 года по начало ноября 2005 г. во Вьетнаме птичьим гриппом заразился 91 человек, из них 41 скончался.

В октябре 2005 года эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждали об угрозе распространения "птичьего гриппа". Они прогнозировали. что вирус в дальнейшем с большой вероятностью перекинется на Америку, Африку и Ближний Восток, но самая серьезная опасность угрожает Азии. Именно там, по мнению экспертов, сохраняется наибольшая вероятность того, что вирус мутирует в крайне опасную для человека форму.

Этот прогноз подтвердился уже к началу Нового года. В начале января 2006 года от птичьего гриппа скончались три турецких подростка. Сегодня уже зафиксирован 15-й случай заражения жителей Турции опасным вирусом H5N1.

В конце декабря – начале января на трех птицефермах в селе Приморское в Крыму был выявлен птичий грипп, в связи с чем было введено чрезвычайное положение в Советском, Нижнегорском и Джанкойском районах Автономной Республики Крым.

Коронавирус 2019-nCoV, впервые обнаруженный в китайском городе Ухань в декабре прошлого года, продолжает распространяться по планете. Уже к вечеру четверга по числу зараженных инфекция обгонит SARS — атипичную пневмонию 2003 года с 8 тысячами выявленных случаев. А в феврале, по прогнозам российских эпидемиологов, первые штаммы нового коронавируса окажутся в России.

SARS (начало вспышки: 2002 год) — тяжелый острый респираторный синдром. 8 тысяч случаев, 800 смертей.
Птичий грипп (начало вспышки: 2003 год) — 861 случай, 455 смертей.
MERS (начало вспышки: 2012 год) — ближневосточный респираторный синдром, 2250 случаев, 850 смертей.
Эбола (начало вспышки: 2014 год) — 26 593 случая, 11 005 смертей.
2019—nCoV (начало вспышки: 2019 год) — 7921 случай, 170 смертей.

Мы взяли два основных показателя, используемых в эпидемиологии для оценки опасности инфекции.

Базовая способность к размножению (R₀) — среднее количество людей, которое потенциально способен заразить один носитель вируса. Для точного определения этого параметра может потребоваться несколько лет научных исследований, однако первые оценки по 2019—nCoV уже начали появляться. Чем больше R₀, тем более активно при прочих равных будет размножаться вирус. Если R₀ меньше 1, то распространение болезни, как правило, прекращается.

Летальность — отношение числа умерших к общему числу инфицированных.

Главная проблема с этим показателем — неопределенное число заболевших. За счет того, что инкубационный период 2019—nCoV часто протекает бессимптомно и продолжается до двух недель, статистические данные могут быть существенно занижены. По разным оценкам, всего заболевших может быть не 8 тысяч, а больше 100 тысяч, однако подтвердить или опровергнуть эти данные пока невозможно.

— Вопрос в том, какой статистикой мы располагаем. В идеальном мире мы бы провели эксперимент: в комнате определенной площади с известным объемом воздуха и температурой распылили бы спрей с одним вирусом и с другим, а потом посчитали бы, сколько человек инфицировано. Понятно, что таких экспериментов на самом деле никто не проводит. Раве что на животных, но для этого нужно время.

Можно представить, что у вас есть комната, условно говоря, 10 на 10 метров, там находится 10 человек, а потом туда зашел инфицированный корью пациент. Скорее всего, все 10 здоровых человек после этого инфицируются. У коронавируса способность к распространению гораздо ниже, хотя все зависит от количества вируса в воздухе и как долго люди этим вирусом дышат. А вот по сравнению с другими типами вирусов она достаточно высокая, поскольку он респираторный.

Летальность в данном случае оценивается по известным нам цифрам, а это только подтвержденные кейсы, когда вирус был выявлен. В реальной эпидемиологической ситуации всегда есть недовыявленность вируса, не все люди обращаются к врачу.

Наиболее быстрый рост инфекции наблюдался до введения чрезвычайной ситуации и карантина. Сейчас, конечно, все люди, особенно в городе Ухань, предпринимают защитные меры: воздерживаются от посещения массовых мероприятий, не пользуются метро, сидят дома, а если куда-то выходят, то носят повязки. Поэтому значение 3,8 может быстро превратиться в 1 или даже меньше. А если не соблюдать меры безопасности, то, наоборот, оно будет возрастать.

— Показатель базовой способности коронавируса к размножению — средний. Он далеко не такой высокий, как у краснухи или кори — в среднем по миру это свыше 10, а в Китае еще выше — ближе к 20. И даже ниже, чем, например, у вируса гриппа, с которым мы хорошо знакомы по ежегодному подъему заболеваемости.

Если посчитать число заболевших в процентах к населению Китая, вы увидите, что это незначительные цифры.

Об эпидемическом уровне (около 0,5%) речи вообще не идет. Строго говоря, это даже нельзя назвать эпидемией.

Почему это важно

До пандемии "птичьего гриппа" остался один шаг, считает директор научно-исследовательского института (НИИ) вирусологии им. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

"Не хватает одной аминокислотной замены в геноме, чтобы вирус стал передаваться от человека к человеку. И тогда начнется пожар", - сказал академик во вторник на пресс-конференции в центральном офисе "Интерфакса" в Москве.

По его словам, пандемический вирус может появиться в любой момент. "С моей точки зрения, скорее всего, он придет из Китая", - сказал Львов.

При этом Львов полагает, что средств от пандемии "птичьего гриппа" нет, сообщает РИА "Новости". "Все те, кто говорит, что можно бороться с распространением этого вируса, вероятно, могут предотвратить и землетрясение, цунами, ураган. Это природный катаклизм, и никто не может бороться с этим", - сказал академик.

По его оценке, пандемия "птичьего гриппа" может поразить за короткое время до одной трети населения Земли, и человеческие потери в случае пандемии будут исчисляться десятками миллионов жизней.

"Любой пандемический вирус (гриппа) происходит в результате скрещивания вируса человека и вируса птиц. Образуется высокопатогенный "монстр", который может поразить до одной трети населения мира за короткое время", - сказал Львов.

По его словам, грипп - это тяжелейшая инфекция, которая миллионы лет распространена среди птиц. Так, он напомнил, что вирус "испанки" в 1918 году унес около 50 млн человеческих жизней в разных странах мира.

Ученый отметил, что весь опыт борьбы с другими пандемиями показывает: "никакие карантинные меры не в состоянии предотвратить распространения этого пандемического вируса". "Даже вакцина - это средство индивидуальной защиты, и хорошая вакцина спасет человека даже не от заболевания, а от смерти и от осложнений", - подчеркнул Львов.

В России разработаны две вакцины для прививания птиц от гриппа H5N1, аналогичной вакцины для людей пока нет

На сегодня в России разработаны две ветеринарные вакцины, которые смогут защитить птицу от гриппа H5N1, сообщил Дмитрий Львов. По его словам, одна из этих вакцин разработана в его институте, вторая - ветеринарами во Владимире. Ученый подчеркнул, что "эта ветеринарная вакцина будет действительно эффективна, и со дня на день ею могут начать прививать домашнюю птицу".

Вместе с тем Львов отметил, что аналогичной вакцины для людей нет. Он пояснил, что "человеческая вакцина не может быть разработана пока нет пандемии, поскольку сегодня мы не знаем, какой пандемический штамм вызовет заболевание людей".

По мнению ученого, вакцина для людей может быть разработана не раньше чем через полгода после начала пандемии гриппа птиц, сообщает "Интерфакс". Однако, отметил Львов, ученые выяснили, что "птичий грипп" чувствителен к существующим противовирусным препаратам, в частности, к ремантадину.

"Первые полгода после возникновения пандемии вакцины не будет. Но людей нужно будет спасать уже тогда, а для этого надо иметь стратегический запас противовирусных препаратов", - подчеркнул директор НИИ вирусологии. По его словам, в США такие запасы есть, а в России нет, поскольку "у нас нет собственного производства таких препаратов: ремантадин производится в Китае, арбидол - в Израиле и т.д.".

В рамках подготовки к пандемии вируса "птичьего гриппа" Львов рекомендует заранее "иметь стратегические запасы противовирусных препаратов, быть готовыми к производству большого количества вакцины из актуального штамма вируса, выделить сотни тысяч коек в палатах интенсивной терапии с необходимым набором медикаментов, иначе смертность будет очень высокой".

Ученый особо обратил внимание на способность гриппа птиц хорошо сохраняться в воде. "Каждый бессточный водоем, куда нагадила зараженная птица, от Ледовитого океана до южных рубежей России превратился в мину замедленного действия. Во время холодной зимы вирус прекрасно перезимовал, он месяцами может сохраняться в воде при низкой температуре", - заявил Львов.

Он также отметил "способность этого вируса размножаться в организме млекопитающих - зараженная птица буквально "нафарширована" вирусом, он проник во все ткани и органы". По словам Львова, "вирус способен блокировать защитные системы организма, в том числе выработку интерферона". "К сожалению, к нам попал опасный зверь", - констатировал ученый.

Прогнозируя дальнейшее распространение вируса "птичьего гриппа" по территории РФ, Львов сказал, что после Дагестана и Краснодарского края его появление может произойти в Астраханской, Ростовской и Волгоградской областях.

"В этом году последствия должны быть более серьезными, чем в прошлом. "Птичий грипп" уже проявил себя в Дагестане, Краснодарском крае, и я думаю, что следующими будут Астраханская, Ростовская, Волгоградская области, а дальше везде", - сообщил эксперт.

По словам Львова, сегодня на территории России вирусом гриппа птиц не заражены Восточная Сибирь и Дальний Восток. "Все до Енисея следует считать зоной заражения", - считает ученый.

В ряде сельских населенных пунктов Владимирской области зафиксированы случаи продажи поддельной вакцины от "птичьего гриппа", сообщили во вторник "Интерфаксу" в департаменте ветеринарии региональной администрации.

"В настоящее время еще проводится тестирование противогриппозной вакцины, которую впоследствии будет выпускать Покровский завод биопрепаратов. Ее производство начнется в течение месяца, но в любом случае в розничную продажу она не поступит", - заявил собеседник агентства.

"Руководство департамента ветеринарии через СМИ обратилось к жителям области с призывом не поддаваться на уговоры и предложения мошенников и не подвергать домашнюю птицу реальной опасности отравления. По окончании тестирования с согласия руководства муниципалитетов во всех потенциально опасных населенных пунктах будет проведена организованная вакцинация птиц", - добавили в департаменте.

Российские орнитологи настаивают на запрете охоты на птиц этой весной

Российские орнитологи считают необходимым запретить охоту на птицу нынешней весной. "Орнитологи советуют в этом году охоту на птиц весной не открывать. Этого ни в коем случае делать нельзя", - заявил во вторник на пресс-конференции в центральном офисе "Интерфакса" в Москве глава Союза охраны птиц России Виктор Зубакин.

Он отметил, что "самая большая опасность заражения существует при непосредственном контакте с больной птицей, в том числе при ее разделке". Зубакин напомнил, что в России не зарегистрировано ни одного случая заражения человека вирусом H5N1и призвал охотников "не провоцировать такой возможности".

В свою очередь генеральный директор Центра охраны дикой природы Алексей Зименко отметил, что не стоит не только охотиться на птиц, но и ни в коем случае нельзя препятствовать их гнездовью на привычных водоемах, пусть они даже и находятся вблизи населенных пунктов. "Если мы вмешаемся в естественный ход вещей, то своими руками приведем к еще более непредсказуемому сценарию развития эпидемии", - сказал Зименко.

В частности, по его словам, если начать выполнять эту задачу, которая является одним из пунктов плана Роспотребнадзора по предотвращению распространения "птичьего гриппа", дикие птицы все равно попытаются найти более спокойные места для гнездовья, а кроме того, если будет проводиться их отстрел "подранки и убитые птицы достанутся хищникам и воронам, через которых эпидемия еще более приблизится к поселениям людей". "Нельзя браться за это бессмысленное и невыполнимое дело, и этот пункт в целом в неплохом плане Роспотребнадзора фактически перечеркивает всю его позитивную сторону", - подчеркнул Зименко.

Wang Jingqiang/Global Look Press/Keystone Press Agency

Коронавирус пугает всех. Люди массово скупают маски, предприятия временно отправляют сотрудников в отпуск или просят их по мере возможностей работать из дома, отменяются мероприятия, туристы отменяют путешествия.

Однако стоит заметить, что это не первый подобный случай эпидемии вируса, которая привела не только к масштабным заражениям, но и масштабной панике. Ниже мы расскажем о таких случаях подробнее.

Грипп прошлых столетий

В прошлые века эпидемии гриппа также были описаны различными учеными. В основном больных лечили обильным питьем и постельным режимом. Правда, уровень развития науки не позволял определить, какой именно вирус вызвал эпидемию, поэтому ученые ориентируются по косвенным признакам.

Одной из самых серьезных эпидемий была эпидемия гриппа 1781 года. Она зародилась на территории современной Италии, дальше перекинулась на Британские острова, а затем – в Африку и Америку.

В XX веке также было несколько эпидемий гриппа, которые привели к массовым заражениям и гибели многочисленного населения. Так, одной из самых страшных эпидемий стала эпидемия испанского гриппа или попросту испанки.

В 1918–1919 годах за 18 месяцев во всём мире испанкой было заражено около 550 миллионов человек, или 29,5% населения планеты. Умерло приблизительно 50–100 миллионов человек, или 2,7–5,3% населения Земли. Эта эпидемия стала одной из крупнейших в истории. Симптомы болезни: синий цвет лица – цианоз, пневмония, кровавый кашель. На более поздних стадиях болезни вирус вызывал внутрилегочное кровотечение, в результате которого больной захлёбывался собственной кровью.

В некоторых странах на целый год были закрыты публичные места, суды, школы, церкви, театры, кино. Иногда продавцы запрещали покупателям заходить в магазины. Заказы исполняли на улице. В некоторых странах был введен военный режим.

За первые 25 недель грипп убил 25 миллионов человек.

Гонконгский грипп 1968 года

Еще одной эпидемией гриппа в XX веке стала эпидемия гонконгского гриппа, который распространился по планете в 1968-1969 годах.

Вирус "азиатского гриппа" мутировал и в 1968-1969 годы вызвал эпидемию "гонконгского гриппа". Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65-летнего возраста. В США число погибших от этой пандемии составило 33800 человек.

SARS – тяжелый острый респираторный синдром или атипичная пневмония. Первые случаи заболевания были обнаружены в китайской провинции Гуандун. Заражение в течение 2 месяцев распространилось на соседние Гонконг и Вьетнам, а в конце февраля 2003 года и далее — на другие страны и континенты.

Во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 году около 9% пациентов с подтвержденным диагнозом умерли. Смертность была намного выше у пациентов старше 50 лет: у этой группы пациентов смертность достигала уровня 50%.

В период с ноября 2002 года по июль 2003 года всего зарегистрировано 8096 случаев заболевания в 29 странах, умерли 774 человека.

Ближайший родственник современного коронавируса — MERS, или ближневосточный респираторный синдром. Это воспалительное заболевание органов дыхания, вызываемое вирусом рода Betacoronavirus подсемейства Coronavirinae, в 2013 году получившим официальное название “коронавирус ближневосточного респираторного синдрома”.

Фактически этот вирус из того же семейства, что и коронавирус, который стал причиной эпидемии сейчас.

Первые случаи заболевания новым вирусом регистрировались в Саудовской Аравии в начале осени 2012 года. Из более 50 зарегистрированных к июню 2013 года случаев заболевания MERS примерно половина имела летальный исход. К лету 2015 года случаи заболевания зафиксированы в 23 странах, включая Саудовскую Аравию, Йемен, Объединенные Арабские Эмираты, Францию, Германию, Италию, Грецию, Тунис, Египет, Малайзию, Таиланд, Южную Корею и другие.

Первыми симптомами заражения вирусом были следующие: лихорадка, кашель, одышка. По мере развития заболевание переходило в форму тяжелой вирусной пневмонии, в некоторых случаях сопровождалось почечной недостаточностью.

В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения и центры по контролю и профилактике заболеваний США выразили серьезную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы из шести возможных.

В Египте профилактические меры, направленные на предотвращение распространения гриппа, привели к беспорядкам в Каире, которые спровоцировали фермеры. Властям пришлось применять довольно жесткие меры, чтобы разогнать акции протеста.

Птичий грипп — это острая инфекционная вирусная болезнь птиц, характеризующаяся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой летальностью. Главными распространителями птичьего гриппа являются мигрирующие дикие птицы, в основном утки.

К августу 2005 года зарегистрировано 112 случаев заболевания человека птичьим гриппом во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Индонезии, из них 64 смертельных исхода; не установлена передача вируса от человека к человеку. В попытке остановить распространение вируса уничтожали или вакцинировали миллионы домашних птиц.

По данным Всемирной организации здравоохранения, с февраля 2003 года по февраль 2008 года из 361 подтвержденного случая заражения людей вирусом птичьего гриппа 227 стали смертельными.

Последняя смерть человека от птичьего гриппа зафиксирована в 2014 году в Канаде.

К всемирному прогнозу плюсуется прогноз Института экологии и систематики животных Сибирского отделения РАН о том, что весенняя миграция 2006 года, по всей вероятности, может привести к разносу патогенных вирусов гриппа Н5 по всей территории Европейской России. Связано это с тем, что птицы, мигрирующие в европейской части России, и часть птиц, мигрирующих из Сибири, имеют общие районы зимнего гнездования.

Мы расскажем о том, что необходимо знать о гриппе, о том, что предпринять, если инфекция все же настигнет вас.

В Турции продолжается регистрация случаев птичьего гриппа с летальным исходом, вызванных патогенным вирусом гриппа птиц А(H5N1).

По данным министерства здравоохранения Турции, в больницу города Ван были госпитализированы четыре ребенка (6, 11, 14 и 15 лет) с симптомами пневмонии с атипичным течением. Все дети - члены одной и той же семьи, которая проживает в городе Догубазият, расположенном в северо-восточной части страны, недалеко от границы с Арменией и Исламской Республикой Иран. Все они контактировали с больными курами. Всего же с января 2004 года вирусом гриппа птиц А(H5N1) заболели 146 человек в 6 странах: Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Индонезии, Китае, Турции. 77 человек спасти не удалось.

Что такое птичий грипп

Грипп птиц - острое инфекционное заболевание, возбудитель которого - вирус. Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной домашней и дикой птицей.

У заболевших птиц отмечаются необычное поведение, дискоординация движений (вращательное движение головой, искривление шеи), отсутствие реакции на внешние раздражители, угнетенное состояние, опухание и почернение гребня и сережек, затрудненное дыхание. Возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.

Опасны выделения зараженных птиц, которые, попадая на растения, в воздух, в воду, затем могут заразить человека через воду при питье, купании, а также воздушно-капельным путем, через грязные руки. При минусовых температурах вирус птичьего гриппа сохраняется. А вот при нагревании до плюс 70 градусов он погибает за несколько минут.

Грипп птиц может поражать все виды пернатых. Из домашних к нему наиболее чувствительны индюки и куры. Дикие виды птиц могут служить переносчиками инфекции. Сами же они, как правило, не заболевают и способны преодолевать в процессе миграции огромные расстояния. Естественный резервуар для вирусов гриппа птиц - прежде всего водоплавающие птицы, которые чаще всего ответственны за занос инфекции в домашние хозяйства.

До недавнего времени считалось, что вирусы гриппа птиц не опасны для людей и в случае заражения вызывают у них быстропроходящие симптомы конъюнктивита, легкое недомогание и иногда - слабо выраженный респираторный синдром. Так было аж до 1997 года, когда вирусы гриппа А(Н5N1) вызвали чрезвычайно тяжелые формы заболевания среди людей в Гонконге, в трети случаев закончившиеся летально. Дальнейшее инфицирование людей предотвратило быстрое поголовное уничтожение кур в этом регионе.

В конце 2003 года и в первом квартале 2004 года вирус гриппа А(Н5N1) вовсю заявил о себе в странах Юго-Восточной Азии: во время вспышки тяжело заболели 34 человека, более чем в 60 процентах случаев заболевания закончились смертью. Взгляните на таблицу:

Вирусы гриппа А(Н5N1), выделенные от людей и птиц в 2004 году, отличались от вирусов А(Н5N1), выделенных в Гонконге в 1997 году и в 2003 году. Это свидетельствует о мутациях вируса. Вирус гриппа птиц А(Н5N1) в результате мутаций изменил свои биологические свойства и приобрел способность не только преодолевать видовой барьер с непосредственным инфицированием людей, но и вызывать чрезвычайно тяжелые клинические формы заболеваний со смертельным исходом.

В Российской Федерации в период с 10 июля 2005 года по настоящее время на территории Сибирского (в 3 субъектах) и Уральского (в 3 субъектах), Центрального (в 2 субъектах) федеральных округов зарегистрирована эпизоотия гриппа птиц. Заболевания регистрировались среди дикой и домашней птицы в личных подворьях граждан. Люди, контактировавшие с пораженной птицей, не захворали.

Весенняя миграция 2006 года может привести к разносу патогенных вирусов гриппа А(Н5N1) по всей территории европейской части России, поскольку птицы, мигрирующие в европейской части России, и часть птиц, мигрирующих из Сибири, имеют общие районы зимнего гнездования. Вирус птичьего гриппа закрепился в природной популяции диких птиц и приобрел способность инфицировать людей. А значит, есть все основания считать его возможным предшественником пандемического вируса.

Какова клиническая картина заболевания у людей ?

Длительность инкубационного (скрытого) периода при гриппе А(H5N1) обычно 2-3 дня с колебаниями от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро с озноба, боли в мышцах, горле, насморка. В странах Юго-Восточной Азии более чем у половины больных отмечался водянистый понос без слизи и крови в фекалиях, в четверти случаев - повторная рвота.

Один из ранних и постоянных симптомов - повышение температуры. Уже в первые часы болезни она больше 38 градусов. В разгар заболевания - на 2-3-й день - характерно поражение нижнего отдела дыхательных путей с возможным развитием первичной вирусной пневмонии: появляются кашель, одышка. Кашель обычно влажный, в мокроте нередко примесь крови, дыхание жесткое, в легких хрипы. На рентгенограмме грудной клетки в ранние сроки находят неспецифические изменения в легких - диффузные, отдельные инфильтраты, которые способны к быстрому распространению и слиянию. В некоторых случаях могут быть обнаружены сегментарные или долевые уплотнения. Прогрессирование заболевания сопровождается развитием дыхательной недостаточности. Возможно поражение печени, почек, мозга.

В периферической крови больных определяются:

1. Лейкопения ( К группам риска, которым рекомендована иммунизация, относятся:

1. Все лица, предположительно контактировавшие с домашней птицей или птицефермами, подозреваемыми на заражение птичьим гриппом (H5N1).

2. Работники здравоохранения, занятые ежедневным уходом за больными с предполагаемыми или подтвержденными случаями гриппа H5N1.

Специальной вакцины против птичьего гриппа для людей нет нигде в мире. Вакцина есть только для птиц, которой очень желательно привить домашнюю птицу. Людям же целесообразно перед сезонным нашествием гриппа сделать прививку обычной противогриппозной вакциной. Прежде всего людям пожилого возраста, у которых ослаблен иммунитет, и детям, у которых иммунитет еще не сформировался.

Вакцинация не дает стопроцентной гарантии от заболевания - такого не может быть никогда. Но все же это весьма солидная мера защиты.

Кроме того, тех, кто сделал прививку вовремя, она может уберечь от осложнений, которыми более всего опасен грипп.

Птичий грипп - это все-таки грипп, и лекарства для его лечения можно приобрести в аптеке. Только не делайте этого без предварительной консультации с врачом.

Специфическая терапия заболевших проводится противовирусными препаратами. ВОЗ в первую очередь рекомендует: озельтамивир (тамифлю) - 75 мг дважды в день в течение 5 дней. Назначенный в ранние сроки болезни, особенно в первые сутки, он дает выраженный эффект.

Тамифлю показан для терапии гриппа А(H5N1) у взрослых и подростков в возрасте 12 лет и старше. Внимание! Эффективность и безопасность тамифлю для лечения у детей младше 12 лет не установлена. К противовирусным препаратам широкого спектра действия из отечественных средств лечения гриппа в первую очередь относится арбидол. Дозировку этого препарата необходимо увеличить в 2 раза. Рекомендуются для лечения птичьего гриппа ремантадин и альгирем.

Показано использование так называемых симптоматических средств: жаропонижающих при высокой температуре, противовоспалительных.

Не пропустить болезнь!

Все гриппы птичьей природы. И штамм нынешнего птичьего гриппа имеет одни корни с печально знаменитой испанкой, которая в начале прошлого века унесла миллионы жизней. Доказано, что у генов испанки птичье происхождение. Только не надо думать, что надвигающейся пандемии гриппа удастся достичь тех же результатов, что и испанке, - уничтожить пол-Европы. Времена не те, иные возможности у медицины. В ту пору не было антибиотиков, не было и более простых средств противостояния недугу. Лечились в основном домашними снадобьями, примочками.

Вирус гриппа птиц (ВГП) принадлежит к вирусам типа А. Существует несколько подтипов возбудителя. В настоящее время известно 15 подтипов Н (Н1-Н15) и 9 подтипов нейраминидазы (N1-N9), которые могут проявляться в различных комбинациях. Среди наиболее опасных для домашних птиц - вирусы Н7N7 (вирус "куриной чумы") и Н5N1, способные вызывать поголовную гибель кур.

За последние 7 лет вирусы гриппа птиц Н5N1 и H7N7 в результате мутаций изменили свои биологические свойства и приобрели способность инфицировать людей, поражать разные системы и органы, вызывая чрезвычайно тяжелые клинические формы заболеваний, значительная часть которых заканчивается смертью.

Выделяемые вирусы подтипа H5N1 активно преодолевают межвидовой барьер, "направляются" из резервуара водоплавающих к домашним, а в последнее время - к диким птицам, обитающим на суше. Это диктует необходимость тщательного надзора за инфекцией, в особенности если учесть, что вирус гриппа (в отличие от других респираторных агентов, включая SARS) необычайно быстро распространяется и этот процесс трудно поддается контролю традиционными способами изоляции больных, карантинных мер или рекомендаций путешествующим людям.

Вирус получил более широкое распространение в природе, потому сумел адаптироваться к другим млекопитающим (кошкам, собакам, свиньям).

l Для лечения гриппа А(H5N1) не используют: салицилаты (аспирин).

l Антибиотики назначаются только при подозрении на смешанный характер пневмонии. Кортикостероиды проявляют определенную клиническую эффективность при тяжелых формах гриппозных пневмоний с признаками системного поражения органов.

l Больным с развившимся острым респираторным синдромом помощь оказывается в условиях интенсивной терапии с обязательной респираторной поддержкой. Целесообразно использование неинвазивной вентиляции легких.

l Для экстренной профилактики рекомендуется препарат "Циклоферон". Эффективность его тем выше, чем раньше он назначен.

l Лечение проводится в стационарах. Больные могут быть выписаны из больницы не раньше, чем через семь дней после нормализации температуры.

l Настораживает возможность одновременного заражения людей человеческими и птичьими вирусами. Это может породить новый пандемический вирус. Поэтому еще раз настоятельно советуем делать прививки от обычного привычного гриппа. В организме вырабатывается иммунитет против штамма, который циркулирует сейчас. И тогда новому птичьему вирусу не с кем будет войти в контакт.

l Сейчас, по понятным причинам, все больше людей отказываются от мяса кур, от употребления яиц. Доходит до того, что продавцы на рынках пытаются выдать курятину за мясо кролика или даже поросенка. Так вот: мясо и яйца можно употреблять, если подвергнуть их тщательной термической обработке. Курицу нужно хорошо проварить - минимум полчаса кипятить молодую тушку, взрослую - не менее часа. Яйца можно употреблять только крутые. Откажитесь от яиц всмятку, сырых, яичниц. В замороженных тушках вирус гриппа сохраняет свою вредность больше года. Так что заморозка от гриппа не спасает. Об этом тоже надо помнить.

l Не покупайте мясо птиц, яйца в местах несанкционированной торговли, в местах, где регистрируется эпизоотия гриппа птиц.

l Необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, на рынках и местах массового скопления птицы на открытых водоемах. Выгул домашней птицы должен проводиться только на частных подворьях граждан.

l Для дезинфекции мест массового скопления людей и на транспорте можно использовать дезинфицирующие препараты, которые обладают активностью против вирусов.

l Турагентства обязаны консультировать своих клиентов об эпидемической ситуации и необходимости соблюдать рекомендации медиков. Туристам не стоит удивляться, что первыми на борт осуществившего посадку самолета поднимаются врачи-эпидемиологи. Придется пройти медицинский осмотр, ответить на вопросы о самочувствии и на борту самолета, и в аэропорту, а во время перелета заполнить анкеты, в которых целая страница посвящена симптомам гриппа. В настоящее время все туристы, прилетающие из Турции, будут проходить дезинфекцию: для них в терминале предусмотрен специальный коридор, оборудованный ковриками с дезинфицирующими препаратами.

Читайте также: